Sydämen vaihtuminen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydänkirurginen interventio, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimotiloissa, minkä pitäisi normalisoida sydänlihaksen supistumisfunktio ja verenkiertoa sen ruokkimisessa oleviin aluksiin.

Sydämen vaihtuminen

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sepelvaltimoissa luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteen ohittamiseksi. Lisätäksesi verenkierron reittiä potilaan terveellinen valtimotie otetaan.

Shunt (englanniksi Shunt - haara) käyttää automaatti - ja autoarteriaa (eli omia verisuonia), jotka on otettu:

• rintaportti on kestävä shunt, yläosa pysyy luonnollisesti rintakehän kiinnitettynä ja alempi pää sidotaan sydänlihakseen;
• säteittäinen valtimo - ommeltu aorttaan ja sepelvaltimoon;
• reidetasku - yksi pää on ommeltu aortalla, toinen - sydänlihaksessa.

Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shuntteja. Asennettujen shunttien määrä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio ohitustoiminnassa kestää. Shuntsin määrä ei riipu taudin vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimotautien heikentyneen veren virtauksen ominaisuuksista.

Vaihtelu suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin 3-6 tuntia. Hengitys suoritetaan henkitorven sisään asennetun hengitysputken kautta. Putkiin syötetään ilmaseosta ja katetri asetetaan virtsarakkoon virtsaan purkautumaan.

Vaihto-oireet

Ohitusleikkauksen merkkejä ovat sepelvaltimotautien kaventuminen ateroskleroottisten kertymien tai kouristusten vuoksi ja tuloksena oleva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Siirtyminen tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, angina-iskujen eliminoimiseksi, myokardiaalisen trofian parantamiseksi - ravinteiden tarjonta, hapettuminen.

Määritä vaihto, jos havaitaan:

• sepelvaltimon vasemman rungon heikentynyt aukko;
• sepelvaltimoiden moninkertainen kapeneminen distaalisissa (distaalisissa) alueilla;
• heikentynyt sepelvaltimon virtaus yhdessä vasemman kammion aneurysman tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
• angioplastin tehottomuus, stentti.

Sydämen laajat leesiot kehittyvät myokardiaalisen infarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta paras tapa ratkaista verenkiertoon palautumisen ongelma hyökkäyksen jälkeen ja tällainen interventio on tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän läpikäy täydellisen kokeen, jolla on syvät hengitys- ja yskästystekniikat, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.

tilasto

30 vuoden kokemus potilaista, joille on tehty tällainen leikkaus, kuten sydämen ohitusleikkaus, ja tilastotietoja, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmisiä elää CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja millaisia ​​komplikaatioita tämän toimenpiteen voi aiheuttaa.

• Selviytymisen jälkeinen selviytyminen on
  • 10-vuotias - 77%;
  • 20-vuotias - 40%;
  • 30-vuotias - 15%.
• Lethality Aksh
  • suunnitellussa toiminnassa - 0,2%;
  • kiireellisesti - 7 prosenttia;
• komplikaatioita
  • perioperatiivisen sydäninfarktin (toimintataulukossa - välittömästi ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen) - suunnitellulla toiminnalla 0,9%;
  • enkefalopatia (aivosairauden häiriö):
    • suunnitellut toiminnot - 1,9%
    • kiireellinen - 7%.

Tilastotietojen mukaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ihmiset elävät 90-vuotiaana tai enemmän, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne huonompia kuin heidän AKERS: n altistumattomat.

Kuinka paljon sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa on:

• ensisijainen leikkaus
  • AKSH keinotekoisella verenkierroksella (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
  • AKSH ilman IR: n käyttöä 29500: stä 590000 ruplaan;
• Toistuva Aksh - 165 000 - 780000 ruplaa.

Saksassa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on suoritettu vuodesta 1964, sillä se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysi-aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian, kallis interventio.

Sydämen ohitustoiminta lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko suuret, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4 000 eurolla - tämä on alustavan kokeen hinta.

Vaihtomenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

• Sydämen sydänleikkaus sydänterapiaan - elimen elintapaan kohdistuvat toimenpiteet - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
• operatiivinen työ sydän - endoskooppinen interventio;
  • AKSH IR: llä;
  • CABB ilman IR.

Avoin sydämen ohitus

Kun ohitat avointa sydäntä ottaessasi potilaan syvään uneen, suorita toiminta:

• tee ihon leikkaus rintalastan yläpuolelle;
• käyttäen kirurgisia instrumentteja pääsee sydänlihakseen;
• kytke laite, joka antaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
• sitten pysäytä sydänlihasten varovasti varovaisesti seulonta valtimoon;
• käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihasta pakotetaan uudelleen sopimaan;
• IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sen jälkeen, kun sydämen sinusrytmi on palautettu;
• haava rintakehään on ommeltu, viemäriputki asennetaan tilapäisesti.

Postoperatiivinen ommeltu rintakehä täydellisesti paranee 3, 5 kk: n kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta työskentelyssä sydämeen

Vähemmän traumaattinen kehonvaihtoa varten, joka ei vaadi rintakehän avaamista:

• Aksh lyömässä sydämessä;
• minimihyvinvoiva CABG.

Näitä endoskooppisia toimenpiteitä suoritettaessa ei vaadita IA: n tai AIS: n käyttöä. Toimenpiteen aikana sydämenpysähdystä ei suoriteta säppien asettamiseksi. Endoskooppisen toimenpiteen välineet työnnetään pienten viiltojen läpi rintakehässä välikappaleessa. Kelauslaite otetaan käyttöön mini-pääsyn avulla, mikä pienentää sydämen kontraktiliteaktiivisuutta.

Jotta shuntin arkistointi onnistui, käytä mekaanisia laitteita, jotka vangitsevat ja pysäyttävät paikan, jossa interventio suoritetaan. Siirtyminen kestää 1-2 tuntia, ja potilas voi vapautua kotiin viikon kuluttua.

Mini-accessin vaihdon edut ovat alhaisen invasiivisuuden, koska luiden koskemattomuus ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman sydänpulmonaalisen ohitusjärjestelmän käyttöä. Tilastot osoittavat, että 6 kuukauden kuluttua IR: n vaihdon jälkeen 24%: lla potilaista havaitaan älykkyyden vähenemistä.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa sydäntä seurataan tarvittavan ajan. Hyvin positiivisen palautumisen jälkeen 3-4 päivää potilas siirtyy tehohoidosta seurakuntaan.

Pitkä kuntoutusaika tarvitaan avoimen sydänkirurgian jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus poistaa ateroskleroosin vaikutukset eikä syy heikentyneeseen verenkiertoon sydänten ruokissa.

Tämä tarkoittaa, että onnistuneen kirurgisen leikkauksen jälkeen tarvitset:

• elinikäinen ruokavalio;
• Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
• itsehoito poikkeus;
• helppo työ;
• mahdollista fyysistä rasitusta, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella vauhdilla 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

• aspiriinia verihyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
• kolesterolia kontrolloivat statiinit - Zokor;
• beetasalpaajat sydämen rytmihäiriöiden säätelyyn - Kilpailu;
• ACE-estäjät - enalopriili.

Vaihdon jälkeen on jatkuvasti seurattava:

• verenpaine - pitäisi olla keskimäärin 140/90 mmHg. v.;
• kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
• painon on vastattava kaavaa - viimeiset kaksi korkeusnumeroa (cm) miinus 10 prosenttia kahden viimeisen korkeusnumeron (cm).

tehosteet

Kokeneen lääkärin on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen vaihdon jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuoden ajan. Survivalta riippuu myös shuntin tilasta, joka on keskimäärin vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimo on käytetty shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita:
  • sydämen vajaatoiminta;
  • laskimotulehdus;
  • rytmihäiriö;
• ei-sydämen komplikaatiot:
  • keuhkokuume;
  • liima prosessi rinnassa;
  • infektio;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimotaudin relapseja ensimmäisessä postoperatiivisessa vuodessa havaitaan 4-8 prosentissa potilaista, jotka ovat ohitusleikkauksessa. Ylipainotukset johtuvat avoimuuden (okkluusiot) puutteesta.

Useimmiten okkluusiota havaitaan autovettävien shuntsin asennuksen aikana, mutta valtimoiden aistit eivät ole todennäköisesti okkluusiota. 50% avosulkualuetta peittää 10 vuoden kuluttua. Arteriset shuntit pitävät läpäisykyvyn 10-15 vuotta.

Tilastojen mukaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Ateroskleroosin oireet eivät ilmesty uudelleen 85%: lla potilaista.

Sydämen alusten vaihtaminen: valmistelu, tekniikka, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: toiminnan tarkistus sydämen ohitusleikkauksesta sekä siitä, mistä syistä se suoritetaan. Toimenpidetyyppejä, potilaan myöhempää kuntoutusta ja elinkaarta.

Sydän sepelvaltimoiden liikuttaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien, joka vaikuttaa sepelvaltimotauteen. Se tehdään muiden potilasastioiden fragmenttien avulla (niitä käytetään useimmiten jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain erittäin pätevä sydänkirurgi. Toimivat myös sisarukset, avustajat, anestesiologi ja usein perfuusiologi (keinotekoinen keinotekoinen asiantuntija).

Käyttöaiheet leikkaukseen

Sydänsairauksien muuttaminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimotien lumen kavennuksella, mikä johtaa iskeemiseen.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosin. Tässä patologiassa valtimon lumen kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerääntymisestä sisäseinämään. Myös alus voidaan tukkia tromboosin takia.

Lisäkokeita on määrätty, jos potilas on huolissaan näistä oireista:

• rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
• lisääntynyt paine;
• takykardia;
• pahoinvointi;
• närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnostiikkamenetelmä, jonka jälkeen päätös toimenpiteen välttämättömyydestä (tai hyödyttämisestä) tehdään, on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tutkia tarkasti sydämen syövyttävien verisuonten sisäseinämät.

Miten sepelvaltimotauti:

1. Ennen menetelmää ruiskutetaan potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon säteilevää ainetta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä katetreja.
2. Sitten röntgensäteilyn avulla tutkitaan alusten sisäpinta.

Sepelvaltimoiden angiografiaa koskevat edut ja haitat

Röntgensädessä on CT-koronarografia. Se edellyttää myös kontrastiaineen käyttöönottoa.

Hyödyt ja haitat CT-sarveiskalvojen angiografiaa

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimoiden lumen kaventamisen yli 75%, potilasta määrätään toimenpide, koska sydänkohtauksen riski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo ollut, tulee olemaan toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen leikkausta suoritetaan myös muita diagnostisia toimenpiteitä:

• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• kokonaisverenkierto ja kolesteroli;
• virtsan analyysi.

Leikkauksen valmistelu

• Jos käytät verenohennuslääkkeitä (Aspirin, Cardiomagnyl jne.), Lääkärisi lopettaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
• Muista ilmoittaa lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, kansanvastaisten lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
• Viikkoa ennen kuin ne suorittavat sydämen ohitusleikkauksen, olet sairaalassa edellä kuvattua lääkärintarkastusta varten.
• Ennen leikkausta, anestesiologi tutkii sinut. Kun otetaan huomioon fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila, hän tekee suunnitelman hänen työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen lääkkeille, onko sinulla aiemmin ollut yleinen anestesia tai jos on ollut komplikaatioita.
• Illalla ennen leikkaushoitoa saat rauhoittavan, mikä auttaa sinua nukkumaan paremmin.

Seuraten sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen aattona noudata näitä sääntöjä:

• älä syö myöhemmin kuin 18:00;
• älä juo keskiyön jälkeen;
• jos sinulle on määrätty lääkkeitä, juoda niitä välittömästi illallisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä mitään ei voida ottaa);
• suihkussa illalla.

Tyypit sydämen ohitus

Riippuen siitä, mihin alusta käytetään kiertotavan luomiseen, sydämen ohitus voi olla kahta tyyppiä:

1. sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG);
2. mammarokoronarny vaihto (MKSh).

CABG: ssä potilaan kehäastia käytetään toiminnon materiaalina.

AKSH puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

• Autovenous CABG - käytä hyvä saphenous veina.
• Autoarterial CABG - käytä säteittäistä valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

Kun MKSH käyttää sisäistä rintaonteloa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaminen

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimessa sydämessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikkauksen rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, joten postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten liikuttaminen tapahtuu useimmiten pysähtyneenä sydämessä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista tehdä vaihtotyötä ja työskentelevää sydäntä. Erityisesti, jos lisätoimenpiteitä ei tarvita (aneurysmojen poisto, venttiilin vaihtaminen).

Aina kun mahdollista, lääkärit mieluummin liikkuvat työelämässä, koska niillä on useita etuja:

• veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puuttuminen;
• lyhyempi leikkauksen kesto;
• nopeampi kuntoutusprosessi.

Toimenpide itse prosessissa muodostaa tie, jonka kautta veri voi virrata esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna vaihtoa voidaan kuvata seuraavasti:

1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rinnassa.
2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
3. Jos toiminta suoritetaan pysäytettynä sydämessä, suoritetaan cardiopleginen sydämenpysähdys ja kardiovaskulaarinen laite aktivoidaan. Jos on mahdollista vaihtaa lyömällä sydämeen, vakauttavat laitteet viedään alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
4. Nyt se suoritetaan suoraan ohivirtausalusten sydämessä. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on yhdistetty aortalle ja toinen sepelvaltimolle suljetun alueen alapuolelle.
5. Toimenpiteen päätyttyä sydän käynnistyy uudelleen ja sydän-keuhkoteho on sammutettu.
6. Rintakehä on kiinnitetty metallisilla saumoilla ja ommeltu iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Valmistetaan laskimo-siirto sepelvaltimon ohitusleikkaukselle. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluttua tällaisen leikkauksen suorittamisesta vesimene- telmät ovat vasta-aiheisia sinulle. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta heidät paranisivat paremmin, heitä hoidetaan antiseptisilla aineilla ja päivittäiset sidokset tehdään.

Jotta luu kasvaa yhdessä, lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukauteen. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan saumat voivat olla hajaantuneet. Sitten sinun on leikattava iho ja ommuttava luu uudelleen.

Hyvin yleinen postoperatiivinen oire on kipua, epämukavuutta ja lämmön tunne rinnassa. Jos sinulla on sitä, älä paniikkia. Ilmoita se lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Yksi mahdollisista komplikaatioista on:

• ruuhkautuminen keuhkoihin;
• anemia;
• tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen uloimman vuorauksen tulehdus), laskimotulehdus (suonensisäisen tulehduksen lähellä aluetta, joka on otettu ohitusleikkaukseen);
• immuunijärjestelmän häiriöt (sydänpulmonaalisen ohitusleikkauksen aiheuttama);
• rytmihäiriöitä (sydänpysähdyksen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska toimenpiteen aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä, täytä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengit syvään, tuulet keuhkosi ja sileät ne.

Anemia liittyy tavallisesti veren häviämiseen leikkauksen aikana. Tämän ongelman poistamiseksi kirjoitat erityisen ruokavalion.

Lisää hemoglobiini syö enemmän:

• naudanliha (keitetty tai paistettu);
• maksa;
• tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukaudessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakautuvat, ja rintalastu on lähes täysin parantunut. Kolmen kuukauden kuluttua sydämen ohitusleikkauksen jälkeen motorinen aktiviteetti ei enää ole vasta-aiheinen sinulle, ja voit elää täydellistä elämää.

Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden kuluttua he suorittavat stressitestin, esimerkiksi polkupyöräergometrian. Tällainen tutkimus on välttämätön operatiivisen toiminnan arvioimiseksi, sydämen vasteen korostamiseksi ja ylimääräisen hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ennaltaehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskeemian.

Mutta on mahdollista, että shunt myös irtoaa (kapea). Tilastojen mukaan yhden vuoden kuluttua toimenpiteestä joka viides potilas alkaa kaventua. Ja 10 vuoden kuluttua - 100% potilaista.

Jotta vältät sydämen istutetun aluksen supistumisen ja sulkemisen, noudata viittä sääntöä:

Vaihto: kuvaus tärkeimmistä toimintamuodoista

Tämä on erityinen hoitotoimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti, joka ohittaa tukkeutuneen alueen ja jatkaa normaalia verenkiertoa elimiin ja kudoksiin.

Ajankohtainen ohitus mahdollistaa aivojen infarktin estämisen, mikä voi aiheuttaa hermosolujen kuoleman johtuen verenkierrosta virtaavan riittämättömän ravintoaineen määrästä.

Vaihtelun avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - taistelemaan liikalihavuutta tai palauttamaan verenkiertoa ohittaen paikan, jossa alukset ovat vahingoittuneet syystä tai toisesta.

Tällainen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Uuden "aluksen" veren virtauksen estämiseksi valitaan toisen aluksen erityinen alue - yleensä käytetään rintaonteloita tai reisiluun suoneja tällaisiin tarkoituksiin.

Aluksen osan irrottaminen shuntille ei vaikuta verenkiertoon alueella, jossa se otti materiaalin.

Sitten aluksella, joka johtaa verta vaurioituneen sijasta, tee erikoinen viilto - tähän lisätään shunt ja asetetaan se alukselle. Toimenpiteen jälkeen potilaan on suoritettava useita tutkimuksia, jotta varmistetaan shuntin täydellinen toiminta.

Vaihtoehtoja on kolme päätyyppiä: verenvirtauksen palauttaminen sydämessä, aivoissa ja mahassa. Seuraavaksi pidämme näitä tyyppejä hieman enemmän.

1. Sydämen verisuonten muuttaminen
   Sydämen vaihtelua kutsutaan myös sepelvaltimoksi. Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus? Tämän toimenpiteen avulla veren virtaus sydämeen palautuu, ohittamalla sepelvaltimotason kaventumista. Sepelvaltimot osallistuvat sydänlihaksen hapen saantiin: jos tämän tyyppisen aluksen suorituskyky on rikki, hapenkulutuksen prosessi häiriintyy myös. Sepelvaltimoiden ohitussiirron avulla rintakehä valitaan useimmiten shuntille. Liitettyjen pumppujen määrä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kaventuminen tapahtui.
2. Mahalaukun ohitus
   Vatsan vaihdon tehtävä on aivan erilainen kuin sydämen vaihtaminen - painon korjauksen tuki. Maha on jaettu kahteen osaan, joista toinen liittyy ohutsuoleen. Näin ollen osa kehosta ei ole osallisena ruoansulatuskanavan prosesseissa, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
3. Brain valtimo ohitus
   Tämäntyyppinen vaihtotyö auttaa vakauttamaan verenkiertoa aivoissa. Samalla tavoin kuin verenkierron verisuonien ohjaamisella, verenkierto ohjataan ylittämään valtimo, joka ei enää voi toimittaa tarvittavia määriä verta aivoihin.

Mikä on sydämen ja verisuonien vaihtelu: sydämen AKSH sydänkohtauksen ja vasta-aiheiden jälkeen

Mikä on sydämen ja verisuonien ohitus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, joka mahdollistaa verenkierron palautumisen sydänlihasta kokonaan.

Vaihto-osien avulla voit:

• vähentää huomattavasti aivojen määrää tai jopa päästä eroon siitä;
• vähentää riskiä kehittää erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja ja siten lisätä elinajanodotetta;
• estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on verenvirtauksen palauttaminen alueella, jossa verisuonet ovat vahingoittuneet sydänkohtauksen seurauksena. Syynä sydänkohtaukseen on valtimon päällekkäisyys johtuen muodostuneesta ateroskleroottisesta plakista.

Sydänlihaksen ei ole tarpeeksi happea, joten sydämen lihaksessa näkyy kuolleita alueita. Jos tämä prosessi tunnistetaan ajoissa, kuolleet alue muuttuu arpiin, joka toimii linkkikanavana uudelle verenkierrolle shuntin kautta, mutta on melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen kuolemaa ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kolme pääasiallista ryhmää indikaatioita sydämen ja verisuoniston ohitusleikkauksesta:

• Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen myokardium tai angina, joka ei reagoi lääkitykseen. Tähän ryhmään kuuluu pääsääntöisesti potilaita, jotka kärsivät akuutista iskeemisesta stenttien tai angioplastin seurauksena, mikä ei auttanut pääsemään eroon sairaudesta; potilaat, joilla on pulmonaarinen turvotus iskeemian vuoksi; potilaat, joilla on jyrkästi positiivinen stressitesti suunnitellun toiminnan aattona.
• Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskeemian läsnäolo, jossa ohitusleikkaus mahdollistaa sydämen vasemman kammion toiminnan ylläpitämisen sekä vähentää merkittävästi sydänlihasiskemian riskiä. Tämä koskee potilaita, joilla on valtimon ahtauma ja sydämen sepelvaltimot (50% stenoosi) sekä sepelvaltimoiden vaurioita, joilla iskeeminen mahdollinen kehitys.
• Kolmas ryhmä - tarvetta vaihtaa aputoimintaa ennen sydänleikkausta. Yleensä ohitusleikkausta tarvitaan ennen leikkausta sydänventtiileissä monimutkaisen sydänlihasiskemian, sepelvaltimoiden poikkeavuuksien (äkillisen kuoleman riskin takia) vuoksi.

Huolimatta ihmisen verenkierron palauttamisesta merkittävästä roolista huolimatta tässä toiminnossa on tiettyjä merkkejä.

Vaihtoa ei voi suorittaa, jos:

• kaikki potilaiden sepelvaltimot vaikuttavat (hajakuormitus);
• vasen kammio, johon vaikuttaa arpia;
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta havaittu;
• ei-spesifisen tyypin krooniset keuhkosairaudet;
• munuaisten vajaatoiminta;
• onkologiset sairaudet.

Joskus vasta-aiheena on nuori tai vanha potilas. Kuitenkin, ellei ikää lukuun ottamatta ole kontraindikaatiota vaihtotavaroille, niin elinaikan säästämiseksi tehdään kuitenkin kirurginen interventio.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: Toimenpide ja kuinka kauan kammio elää CABG: n jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta voi olla monenlaista.

• Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitus, jolloin muodostuu sydänpulmonaalinen ohitus ja sydänkohtaus.
• Toinen tyyppi on AKSH jatkuva sydän ilman keinotekoista verenkiertoa.
• Kolmas tyyppi CABG-sydänleikkauksesta on työtä sydämen ja keinotekoisen veren virtauksen kanssa.

CABG-leikkaus voidaan tehdä keinotekoisella liikkeellä tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ilman verenkiertoa, sydän pysähtyy keinotekoisesti. Elintä on kiinnitetty niin, että puristetut sepelvaltimot työskentelevät ilman häiriöitä, koska vaaditaan mahdollisimman tarkkaa tarkkuutta ja varovaisuutta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus ilman keinotekoista verenkiertoa on sen etuja:

• verisolut eivät vahingoitu;
• operaatio vie vähemmän aikaa;
• kuntoutus on nopeampaa;
• ei ole komplikaatioita, joita voi esiintyä keinotekoisen veren virtauksen vuoksi.

CABG-sydänkirurgian ansiosta voit elää monta vuotta leikkauksen jälkeen.

Eliniän odote riippuu kahdesta päätekijästä:

• materiaalista, josta shunt otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reisiluun laskimoon 10 vuoden kuluttua toimenpidettä ei ole estetty 65 prosentissa tapauksista ja 90-prosenttisesti tapahtuvan käsijalan vyöhykkeestä;
• potilaan itsensä vastuulla: kuinka tarkasti leikkauksen jälkeistä elvytyssuhdetta toteutetaan, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoja tapoja hylätty jne.

Sydänsiirtymä: kuinka kauan toiminta kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Ennen leikkausta CABS: n on suoritettava erityisiä valmistelutoimenpiteitä.

Ensinnäkin ennen toimenpidettä viimeinen ateria toteutetaan iltaisin: ruoan tulee olla kevyt, mukana ei-hiilihapotettu juomavesi. Alueilla, joissa leikkaukset ja shunt aita tehdään, hiukset tulee huolella ajeltu. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan välittömästi illallisen jälkeen.

Toimenpiteen aattona (yleensä edellisenä päivänä) operatiivinen kirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdat ja tutkii potilasta.

Lääketieteellisen voimistelun asiantuntija puhuu erikoistoimista, jotka on suoritettava operaation jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun on opittava heille etukäteen. Se on velvollinen luovuttamaan henkilökohtaiset asiat sairaanhoitajalle tilapäiseen varastointiin.

Vaiheet

CASH-toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi injektoi erityisen valmisteen potilaan laskimoon niin, että hän nukahtaa. Putki työnnetään henkitorviin, jonka avulla voit hallita hengityselinten prosesseja leikkauksen aikana. Vatsassa oleva koetin estää mahahuuhtelun keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa potilaan rinta paljastuu tarjoamaan tarvittavan pääsyn toiminta-alueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysähtyy yhdistämällä keinotekoinen verenkierto.

Keinotekoisen veren virtauksen yhteydessä toinen kirurgi poistaa potilaan toisesta aluksesta (tai laskimosta) olevan shuntin.

Shunt on sijoitettu siten, että verenkierto vahingoittamasta alueesta ohittaa mahdollisuuden täysin varmistaa ravinteiden virtaus sydämeen.

Kun sydäntyö on palautettu, kirurgi tarkistaa shuntin suorituskyvyn. Sitten rintakehä on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoryhmälle.

Kuinka kauan sydän ohittaa leikkaus? Yleensä prosessi kestää 3-6 tuntia, mutta toi- nen toiminta kesto on mahdollinen. Kesto riippuu shunttien määrästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne.

Voit kysyä kirurgilta toimenpiteen odotetusta kestosta, mutta tämän prosessin tarkka kesto voi kertoa vasta loppuun asti.

Potilaan kotiin päästämisen jälkeen potilaat voivat yleensä joutua komplikaatioihin.

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavat merkit:

• leikkauksen jälkeinen arpi punoituu, vastuuvapaus tulee siitä ulos (vastuuvapauden väri ei ole tärkeä, koska itse vastuuvapautta ei pitäisi periaatteessa esiintyä);
• korkea kuume;
• vilunväristykset;
• vaikea väsymys ja hengenahdistus ilman ilmeistä syytä;
• nopea painonnousu;
• jyrkkä muutos pulssissa.

Tärkeintä - älä paniikkia, jos huomaat yhden tai useamman oireen itsestäsi. On mahdollista, että nämä oireet ovat normaali väsymys tai virustauti. Tarkan diagnoosin tunnistaminen voi olla vain lääkäri.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Välittömästi sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilas viedään tehohoitoryhmälle. Jo jonkin aikaa kirurgisen toimenpiteen jälkeen anestesia jatkaa toimintaansa, joten potilaan raajat ovat kiinteät, jotta hallitsematon liike ei vahingoita henkilöä.

Hengitys tukee erityinen laite: pääsääntöisesti ensimmäisen operaation jälkeen tämä laite sammutetaan, koska potilas voi hengittää itsensä. Erityiset katetrit ja elektrodit ovat myös yhteydessä kehoon.

Täysin normaali reaktio toteutettuun toimintaan on kehon lämpötilan nousu, joka voi jatkua viikon ajan.

Raskas hikoilu tässä tapauksessa ei saisi pelotella potilasta.

Kierron nopeuttamiseksi, jos sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan, sen on opittava suorittamaan erityisiä hengitysharjoituksia, jotka mahdollistavat keuhkojen tehokkuuden palauttamisen leikkauksen jälkeen.

On myös välttämätöntä stimuloida yskää keuhkoihin liittyvän salaisuuden stimuloimiseksi ja vastaavasti niiden palauttamiseksi nopeammin.

Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen on käytettävä rintakorsettia. Voit nukkua puolellasi ja kääntyä vasta lääkärisi luvan jälkeen.

Leikkauksen jälkeen kipu voi ilmetä, mutta ei voimakasta. Nämä tuskat aiheutuvat paikasta, jossa viilto on tehty pistämään shunt, koska tämä paikka on parantava. Kun valitset mukavan aseman kipu, voit päästä eroon.

Vakavia kipuja varten sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Täydellinen elpyminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tapahtuu vain muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua melko pitkään.

Ompeleet poistetaan haavasta päivällä 8 tai 9 leikkauksen jälkeen. Poistetaan potilas 14-16 päivän kuluttua sairaalasta.

Usein on olemassa tapauksia, joissa potilaat haluavat jäädä sairaalaan vielä pari päivää, koska he uskovat, että kuntoutusprosessi lääketieteellisessä laitoksessa ei ole vielä päättynyt.

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika päästää potilas talteenottoon kotona.

Elämä sen jälkeen

Kaikkien henkilöiden, jotka ovat käyneet sepelvaltimon ohitusleikkauksen läpi, pitäisi olla lause: "Kohtuullisuus kaikessa".

Jos haluat selviytyä vaihtotavasta, sinun on otettava lääkkeet. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosituksia.

Jos sinun on otettava huumeita taudin torjumiseksi, muista ilmoittaa tästä lääkärillesi. On mahdollista, että jotkin määrätyt lääkkeet eivät ole yhdistettävissä jo potilaan kanssa jo otettuihin lääkkeisiin.

Jos savustat ennen toimenpidettä, sinun on unohdettava tämä tapa ikuisesti: tupakointi lisää merkittävästi ohitusleikkauksen toistumisen riskiä. Jos haluat torjua tämän riippuvuuden, lopeta tupakointi ennen toimenpidettä: tupakoinnin lopettamisen sijaan juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta sitä ei voi liimata leikkauksen jälkeen).

Hyvin usein potilaat, jotka ovat kokeneet shuntin, näyttää siltä, ​​että elpyminen on liian hidasta. Jos tämä tunne ei jätä, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä ole vakava syy jännitystä kohtaan.

Erityiset sydän-reumatologiset terveyskunnat auttavat elpymiseen siirtymisen jälkeen. Käsittelyn kesto tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. On suositeltavaa käydä kylpylähoitona kerran vuodessa.

Ruokavaliota. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen tarvitaan potilaan koko elämäntapaan, mukaan lukien ravitsemus, korjaus. Ruokavalion on vähennettävä kulutetun suolan, sokerin ja rasvan määrää.

Vaarallisten tuotteiden väärinkäytön myötä riski tilanneiden toistumisesta kasvaa, mutta jo shuntsilla - niiden verenkierto voi vaikeuttaa seinillä muodostuvaa kolesterolia. Sinun täytyy hallita painoa.

Toimenpide sydämen ohittamisessa ei ole lääketieteellisessä käytössä. Voit pyytää arvioita kirjoista kirjoista, jotka ovat käyneet läpi tämän menettelyn tai lue arvosteluja verkosta. Menettely on normaalisti hyvä. Potilaan toipuminen ja palautuminen riippuvat pitkälti potilaan toiminnasta.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG): indikaatiot, johtaminen, kuntoutus

Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja ruokkivat sydänlihaksia. Kun plakkien laskeutuminen niiden sisäseinälle ja niiden kliinisesti merkittävät päällekkäisyydet, veren virtaus sydänlihakseen voidaan palauttaa stentti- tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa, että sepelvaltimot leikkauksen aikana syötetään shuntti (ohitustie) kohtaamatta valtimotukoksen, heikennä veren virtaus palautuu, ja sydänlihas on saada tarpeeksi veren määrää. Sepelvaltimon ja aortan väliin käytetään normaalisti sisäistä rintakehä- tai säteittäistä valtimoa sekä alaraajan sapeenin suontaa. Sisäistä rintaporttia pidetään fysiologisimmaksi auto-shuntiksi ja sen väsymys on erittäin alhainen, ja se toimii laskennallisesti vuosikymmenien ajan.

Suorittaminen kyseistä operaatiota seuraavia myönteisiä seikkoja - eliniänodotteen noususta potilailla, joilla on sydänlihasiskemian potilailla, vähentää sydäninfarktin, parantaa elämänlaatua, lisätä liikuntaa suvaitsevaisuutta, vähentää tarvetta nitroglyseriini, joka on usein hyvin huonosti siedetty. Koronaarinen ohitusleikkaus, leijonanosuus potilaista vastaa enemmän kuin hyvin, koska ne eivät käytännössä ole häiriintynyt rintakipuilla, vaikka niillä on huomattava kuorma; nitroglyseriiniä ei tarvita taskussa; katoavat sydänkohtauksen ja kuoleman pelot, samoin kuin muut pectoris-vivahteet, jotka ovat tyypillisiä angina pectorisille.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Merkintöjen CABG havaittu paitsi kliinisiä oireita (taajuus, kesto ja intensiteetti rintakipu, läsnäolo sydäninfarktin tai riski akuutin sydäninfarktin, vähentää supistumiskykyyn vasemman kammion mukaan echocardioscopy), mutta mukaan saatuja tuloksia koronaariangiografia (CAG ) - invasiivinen diagnostinen menetelmä, jossa radioaktiivinen aine otetaan sepelvaltimon lumeen, mikä osoittaa tarkasti valtimon tukkeuman paikan.

Sepelvaltimoiden angiografiassa havaitut tärkeimmät indikaatiot ovat seuraavat:

• Vasen sepelvaltimo ei ole läpäisemätön yli 50% sen lumen,
• Kaikki sepelvaltimot ovat läpäisemättömiä yli 70%,
• Kolmen sepelvaltimon ahtauma (kaventuminen), mikä ilmenee kliinisesti angina pectoris -bakteerilla.

Kliiniset tiedot AKSH:

1. Stabiili angina pectoris, joka on 3-4 funktionaalista luokkaa, huonosti hoidettavaa lääkkeille (toistuvat rintakipuherät päivän aikana, joita ei ole pysäytetty lyhyillä ja / tai pitkävaikutteisilla nitraateilla)
2. Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, joka voi pysähtyä epävakaan angina pectorisvaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi joko ST-segmentin nostamiseksi EKG: n kanssa tai ilman sitä (suurikokoiset tai pienet polttovälit)
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua kestämättömän kivun aiheuttamasta hyökkäyksestä,
4. Pienentynyt harjoittelutoleranssi, joka havaitaan lastaustesteissä - juoksumatto, pyöräily ergometria,
5. Vaikea kivuton iskeeminen, joka havaittiin verenpaineen päivittäisen seurannan ja Holterin EKG: n aikana,
6. Tarve leikkaukseen potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta

Vastakohdat ohitusleikkaukseen ovat:

• Vasemman kammion supistushäiriön vähentäminen, joka määritetään ekokardiografian mukaan, kun ejektiofraktion (EF) väheneminen on alle 30-40%,
• Potilaan yleinen vakava tila loppuvaiheen munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, akuutin aivohalvauksen, keuhkosairauksien, syövän,
• Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusi vaurio (kun plakin kerrostetaan koko alusta, ja on mahdotonta tuoda shuntia, koska valtimossa ei ole ei-toivottua aluetta),
• Vaikea sydämen vajaatoiminta.

Leikkauksen valmistelu

Ohitustoiminto voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas tulee verisuoni- tai sydänkirurgian osastoon akuutin sydäninfarktin kanssa, hän välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistuksen jälkeen suorittaa koronarografian, jota voidaan laajentaa ennen stentti- tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain välttämättömimmät testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määritys sekä EKG-dynamiikka.

Jos sydäninfarkti-iskeemian potilaan suunniteltu pääsy sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. EKG,
2. Echocardioscopy (sydän ultraääni),
3. Rinnan radiografia,
4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit,
5. Biokemiallinen veritesti veren koagulaation määrittelyllä,
6. Testit kuppa, virus hepatiitti, HIV-infektio,
7. Haimatulehdus.

Miten toiminta on?

Preoperatiivisen valmistuksen jälkeen, joka sisältää rauhoittavien aineiden ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaalin, fenatsepaamin jne.) Laskimonsisäisen antamisen anestesian parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa hoito suoritetaan seuraavan 4-6 tunnin aikana.

Vaihtelu suoritetaan aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin rintalastan sternotomialla - hajotuksella, äskettäin, yhä useammin suoritetut operaatiot mini - pääsystä intercostal - tilassa vasemmalle sydämen projisoinnissa.

Useimmissa tapauksissa operaation aikana sydän on yhdistetty sydän-keuhkolaitteeseen (AIC), joka tämän ajanjakson aikana suorittaa sydämen sijaan verenvirtauksen kehon kautta. On myös mahdollista suorittaa vaihtovirta työstökeskuksessa ilman AIC: n kytkemistä.

Kun aortta (tavallisesti 60 minuuttia) ja sydämen liittäminen laitteeseen (useimmiten tunti ja puoli) kiristetään, kirurgi valitsee astian, joka tulee olemaan shunt ja johtaa sen vaikutukseen sepelvaltimolle, ja toinen pää aortalle. Näin ollen veren virtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortalta ohittamalla alue, jolla plakki sijaitsee. Voi olla useita shuntteja - kahdesta viiteen, riippuen vaikuttavien valtimoiden määrästä.

Kun kaikki shuntit on ommeltu oikeisiin paikkoihin, metalliterästulpat kiinnitetään rintalastan reunoihin, pehmytkudos suturataan ja aseptista sidetta levitetään. Näytöllä näkyy myös viemäröinti, jonka kautta verenvuotoinen (verinen) neste virtaa perikardiaalisesta ontelosta. 7-10 päivän kuluttua, jälkikäteen tehtävän haavan paranemisnopeudesta riippuen, ompeleet ja sidokset voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset.

Kuinka paljon on ohitustoimenpide?

Toimenpide CABG viittaa korkean teknologian hoitoon, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä tällaiset toimet toteutetaan alueellisista ja liittovaltion budjetista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos toiminta toteutetaan suunnitellulla tavalla sepelvaltimotauti ja angina pectorisille sekä maksutta OMS-politiikan puitteissa, jos toiminta suoritetaan kiireellisesti potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti.

Kiintiön saamiseksi potilasta on seurattava tarkistusmenetelmät, jotka vahvistavat leikkauksen tarpeen (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydän-ultraääni jne.), Jota tukevat kardiologin ja sydämen kirurgin lausuntopyyntö. Kiintiöiden odottelu voi kestää useita viikkoja muutamaksi kuukaudeksi.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiöitä ja hänellä on varaa maksetuista palveluista, hän voi hakea mihin tahansa valtioon (Venäjällä) tai yksityiseen (ulkomailla) klinikkaan, joka harjoittaa tällaista toimintaa. Liikennöinnin likimääräiset kustannukset ovat 45 tuhatta ruplaa. hyvin toimivaa toimintaa ilman kulutustarvikkeiden kustannuksia jopa 200 tuhatta ruplaa. materiaalien kustannuksella. Yhteispuudutteisilla sydämen venttiileillä, joilla on vaihtotyö, hinta on vastaavasti 120-500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shunttien määrästä.

komplikaatioita

Sydämen ja muiden elinten jälkeiset komplikaatiot voivat kehittyä. Sydämen komplikaatioita edustaa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa akuutti perioperatiivinen sydänlihaksen kudos, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydänkohtauksen riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkolaitteen toiminta-aikana - sitä kauemmin sydän ei suorita supistuvuuttaan toiminnon aikana, sitä suurempi sydänvaurion vaara. Postoperatiivinen sydänkohtaus kehittyy 2-5 prosentissa tapauksista.

Komplikaatiot muista elimistä ja järjestelmistä ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän ja kroonisten sairauksien perusteella. Komplikaatioihin kuuluvat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoputkitulehduksen paheneminen, diabetes mellituksen vajaatoiminta jne. Tällaisten olosuhteiden esiintymisen estäminen on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan kattavaa valmistusta leikkaukseen sisäisten elinten toiminnan korjaamiseksi.

Lifestyle leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluessa vaihtotyöstä. Rintalääke, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaalle tehdään kuntoutustoimenpiteitä. Näitä ovat:

• Ruokavalio,
• Hengitysurheilua - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka täyttää, mikä potilas tasoittaa keuhkoja, mikä estää laskimotukosten kehittymisen,
• Fyysinen voimistelu, joka ensin makaa sängyssä, sitten kävelemällä käytävää pitkin - potilaat pyrkivät tällä hetkellä aktivoimaan mahdollisimman pian, ellei se ole kontraindisoitunut sairauden yleisen vakavuuden vuoksi estämään verisolusta laskimoissa ja tromboembolisissa komplikaatioissa.

Viivästyneenä leikkauksen jälkeisenä aikana (vastuuvapauden myöntämisen jälkeen) fysioterapiahoidon (harjoitushoitajan) suosittelemat harjoitukset suoritetaan edelleen, mikä vahvistaa ja kouluttaa sydänlihaksen ja verisuonten. Myös kuntoutuksen potilaan on noudatettava terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluu:

1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen,
2. Terveellisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolapitoisten elintarvikkeiden, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisten lihojen ja kalojen,
3. Riittävä liikunta - kävely, kevyt aamuharjoitukset,
4. Tavoitteena verenpaine, joka toteutetaan verenpainelääkkeiden avulla.

Vammaisväestö

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen tilapäinen vammaisuus (sairauslistan mukaan) annetaan enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU: lle (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus), jonka aikana on päätetty antaa potilaalle erityinen vammaisryhmä.

Ryhmä III on tarkoitettu potilaille, joilla on yksinkertainen leikkauksen jälkeinen aika ja jossa on 1-2 angina pectoris -luokkaa, sekä sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta. On sallittua työskennellä sellaisten ammattien alalla, jotka eivät vaaranna potilaan sydämen toimintaa. Kielletyt ammattiin kuuluvat työt korkeudella, myrkylliset aineet, kentällä, kuljettajan ammatti.

Ryhmä II annetaan potilaille, joilla on monimutkainen leikkauksen jälkeinen aika.

Ryhmä I on osoitettu ihmisille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, joka edellyttää luvattomien henkilöiden hoitoa.

näkymät

Esikuuntelun jälkeiset ennusteet määräytyvät useilla indikaattoreilla, kuten:

• Shuntin toiminnan kesto. Sisäisen rintakehän käyttöä pidetään pitkäaikaisimpana, koska sen elinkelpoisuus määritetään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta yli 90 prosentilla potilaista. Samoja hyviä tuloksia havaitaan, kun käytetään säteittäistä valtimoa. Suuremman saphenous-laskimossa on vähemmän kulutuskestävyyttä ja anastomoseksen elinkykyä 5 vuoden kuluttua havaitaan vähemmän kuin 60% potilaista.
• Sydäninfarktin riski on vain 5% ensimmäisten viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Äkillisen sydänkuoleman vaara vähenee 3 prosenttiin ensimmäisten 10 vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
• Liikunnan toleranssi paranee, angina pectoris -taudin taajuus vähenee ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina pectoris ei pala lainkaan.
• Kuolleisuuslaskelmat - postoperatiivinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiiviset (ikä, sydänkohtausten määrä, sydänlihasiskemian alue, valtimoiden määrä, sepelvaltimoiden anatomiset piirteet ennen interventioita) ja leikkauksen jälkeiset (käytetyn shuntin luonne ja kardiopulmonaalisen ohitusajan aika).

Edellä esitetyn perusteella on syytä huomata, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja angina pitoisuuden pitkäaikaishoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin vaaraa ja äkillistä sydänkuolemaa ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Niinpä useimmissa tapauksissa vaihtotyön leikkaus, ennuste on suotuisa, ja potilaat elivät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun verisuonia syövyttävien verisuonten ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena lumenia kaventuu (stenoosi), se uhkaa potilaille vakavimpia seurauksia. Tosiasia on, että sydämen lihaksen verenkierron häiriintyminen estää sydänlihaksen saavan riittävästi verta normaalikäyttöön ja tämä johtaa lopulta sen heikkenemiseen ja vaurioitumiseen. Liikunnan aikana potilaalla on kipu rintalastan takana (angina). Lisäksi verenkierron puuttuessa sydänlihaksen kuolema voi ilmetä - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen hyökkäys sydänlihaksessa on sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena aiheuttanut sydänkohtauksen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtaneita tuloksia. Useimmiten sairaus ilmenee 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi samoin kuin sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivinen hoito ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaita määrätään sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Tämä on kaikkein radikaali mutta samalla sopivin tapa verenkierron palauttamiseksi.

AKSH voidaan suorittaa yhden tai useamman valtimoiden vaurioissa. Sen ydin on se, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus häiriintyy, syntyy uusia kiertoliikkeitä - shuntsia. Se tehdään sepelvaltimoihin kiinnittyvien terveiden astioiden avulla. Toimenpiteen seurauksena verenkierto pystyy seuraamaan stenoosin tai tukoksen kohdalla.

Siten CABG: n tavoite on normalisoida verenkierto ja tarjota täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistaudutaan vaihtoon?

Potilaan positiivinen suhtautuminen onnistuneeseen kirurgiseen hoitoon on ensiarvoisen tärkeää - ei niinkään kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toimenpide on vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös varovaista alustavaa valmistelua. Kuten jo ennen sydänleikkausta, ennen sydänliikeri-leikkausta potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen. Tarvittaessa laboratorion testit ja tutkimukset, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimotauti (angiografia). Tämä on lääketieteellinen prosessi sydänlihakseen syötettyjen verisuonten tilan määrittämiseksi, kavennuksen asteen ja täsmällisen paikan syntymiseksi. Tutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteilylaitteita ja se koostuu radiopainevää ainetta sisältävästä aineesta.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoitopohjaisesti ja osa on sairaalahoitajaa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä tavoittelee viikkoa ennen toimenpidettä, myös valmistelu aloitetaan. Yksi valmistelun tärkeistä vaiheista on erityinen hengitystekniikka, joka on hyödyllinen potilaille sen jälkeen.

Miten CASH on?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen ohitus aortta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukkeutuminen tapahtuu ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehä useimmiten tulee shunt. Koska sen ainutlaatuiset ominaisuudet, se on korkea vastustuskyky ateroskleroosi ja kestävyys kuin shunt. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeenivaa ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksi, sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, lisää sitten niin monta shuntia kuin tarpeen. Mutta niiden määrä ei aina riipu potilaan kunnosta. Esimerkiksi vaikeassa asteessa esiintyvän iskeemisen sairauden tapauksessa voi tarvita vain yksi shuntti ja vähemmän vakava IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen ohitusleikkauksen.

Sydämen verenkierron parantamiseen on olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä, kun verisuonia kavennetaan:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimotautilääke on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan suppenyylle alueelle, joka vapauttaa kavennetun kanavan, kun se täyttyy;
3. Stentti - metalliputki asetetaan kosketukseen joutuvaan astiaan, mikä lisää sen lumen. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimotilanteesta. Mutta joissakin tapauksissa se esitetään yksinomaan AKSH: lla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen operaation päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella on kolme tyyppiä:

• Kun laite on IR-yhteys (keinotekoinen verenkierto). Tällöin potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työstökeskuksessa - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää toiminnan kestoa ja antaa potilaan nopeammin takaisin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman. Edut: vähemmän veren menetys; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty komplikaatioiden riski. Mutta hyvin kehittyneiden johtavien tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin suuret positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan alkulähde alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva laite hengittäisi oikein. Kuntoutuksen osalta peruskunnostus suoritetaan sairaalassa, ja jatkotoimet jatkuvat kuntoutuskeskuksessa.

Rintojen saumat ja paikka, jossa ne otti materiaalin shuntille, pestiin antiseptisilla aineilla saastumisen ja supistumisen välttämiseksi. Ne poistetaan haavan onnistuneen parantumisen vuoksi seitsemännen päivän ympärillä. Haavoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat parantuvat hieman, potilas saa suihkuttaa.

Rintalastan parantuu pitempi - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan täytyy olla kiinni. Tässä auttaa rintakehään. Ensimmäisten 4-7 viikon aikana, jotta vältetään laskimotilanne ja tromboosin ehkäisy, on käytettävä erityisiä joustavia sukkia, ja sinun on myös vältettävä raskaita fyysisiä rasituksia tällä hetkellä.

Verenvuodon vuoksi leikkauksen aikana potilas voi kehittyä anemiaa, mutta ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että noudatetaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden sisällä hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hän opetti ennen operaatiota.

Se on tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenten rintakehäsi. Nopeuttaa paranemisprosessia säännöllisissä muutoksissa kehon asennossa. Lääkärit yleensä selittävät, milloin ja miten kääntyä ja makaamaan heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen tulee fyysisen aktiivisuuden asteittaiseen lisääntymiseen. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi angina pectorista, ja hänelle on määrätty tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee pitkiä matkoja pitkin sairaalan käytäviä (jopa 1 km päivässä), sitten kuormitukset vähitellen lisääntyvät ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nousee.

Kun potilas purkautuu klinikasta lopulliseen elpymiseen, on toivottavaa, että hänet lähetetään sairaalaan. Ja kuukauden tai kahden kuluttua potilas voi palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen ilmapiiriä sekä nähdä kuinka hyvin sydän syötetään hapen mukana. Koska kipua ja EKG-muutoksia ei ole testin aikana, toipuminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin haavan avautuminen aukeaa. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakehä, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuva komplikaatio ovat mahdollisia. Tulehdukset voivat liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi vastata omiin kudoksiinsa.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloiditerät;
6. Muistihäviö;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa hoito suoritettiin;
9. Postperfuusion oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen toimenpidettä. Ennen CABG: n suorittamista riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi välttämättä kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin antamia suosituksia tai pysähtyy tekemään määrätyt lääkitystoimenpiteet, suositukset ravintoa, liikuntaa jne. Varten toipumisajan aikana, uusi plakin saattaa toistua ja uudelleen kiinnittää alus (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa heiltä evätään toinen toimenpide, mutta he voivat käydä läpi uusien kapenemien stentoitumisen.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähentää rasvan, suolan ja sokerin kulutusta. Muuten on olemassa suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset katoavat;
2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
3. Fyysinen tila paranee;
4. Työkapasiteetti palautuu;
5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Se on tärkeää! AKSH: n jälkeen on vältettävä niin huono tapa kuin tupakointi. Riskin, jolla CHD palautuu käytetyn potilaan kohdalla, kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "tupakoida". Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kuka näytetään operaatio?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastiat tai stentti eivät ole onnistuneet, CABG on ilmoitettu. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot:

• Sepelvaltimoiden osan tai kaikki vauriot;
• Vasemman valtimon lumen kaventuminen.

Toimenpidepäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahinkotaso, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydänkohva maksaa?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toiminta on melko huipputekniikkaa, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntsin määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa vastaanottaa operaation jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologiakeskuksessa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi Moskovan kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelissa sijaitsevissa klinikoissa - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvioinnit

Vadim, Astrakhan: "Sydänlihaksen angiografian jälkeen lääkärin sanoin tajusin, että en kestäisi yli kuukauden ajan - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG, en edes ajatellut, tekisikö se vai ei. Toimenpide toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospiraalia lainkaan, vaihdon jälkeen en ollut koskaan käyttänyt sitä. Kiitokset kardiologiakeskuksen ryhmälle ja kirurgiini! "

Alexandra, Moskova: "Operaation jälkeen kesti jonkin aikaa toipua - tämä ei tapahdu hetkessä. En voi sanoa, että oli erittäin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, jouduin nukkumaan puoliksi istuimelta. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, niin kaikki tuli paremmaksi ja paremmaksi. Tärkeintä oli, että rintalastan kipu hävisittiin välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydänvuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) oli operaatio. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, ja sitten hänet lähetettiin parantolaan kolme viikkoa. Muistan, että hänen oli pakko täyttää pallo niin, että hänen keuhkot toimisivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee hyvin, ja hän on erinomainen verrattuna edelliseen toimintaan. "

Igor, Yaroslavl: "Annan AKSH: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työstään sydämessä, laittoivat kaksi shunt-alusta päälle ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintakipu kärsi hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen parin terveitä. Totta, minun piti lopettaa tupakointi. "

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on potilaan kannalta elintärkeä toiminta, joissakin tapauksissa vain kirurgiset toimenpiteet voivat pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamatonta ihmishenkeä kohtaan. Tehty ajoissa, se auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täysipainoiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vaihdon jälkeen voit jälleen ylentää. Päinvastoin, sinun on harkittava uudelleen elämäntapaa - pidä ruokaa, liikkua enemmän ja unohtaa huonoja tapoja ikuisesti.