Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä

Erilaiset verisuonisairaudet aiheuttavat verihyytymiä. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, sillä esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus voi ilmetä. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi. Niitä kutsutaan antikoagulantteiksi ja niitä käytetään ehkäisemään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa keho on lisännyt veren hyytymistä.

Se voi johtua seuraavista ongelmista:

• Suonikohju tai laskimotulehdus;
• Alhaisen vena cavan trombi;
• Peräpukamat suolen verihyytymät;
• aivohalvaus;
• Sydäninfarkti;
• Arterian loukkaantuminen ateroskleroosin läsnäollessa;
• tromboembolia;
• Isku, vamma tai sepsis voi myös johtaa veritulppien muodostumiseen.

Parantaa verihyytymistä ja käyttää antikoagulantteja. Jos aspiriinia käytettiin aiemmin, lääkärit ovat lähteneet tällaisesta tekniikasta, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

Mikä on antikoagulantit, tilalla. vaikutus

Antikoagulantit ovat verenohennuslääkkeitä, mutta ne vähentävät myös muiden tromboosin riskiä, ​​joka saattaa ilmetä myöhemmin. Suorissa ja epäsuorissa toimissa on antikoagulantteja.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja on olemassa. Ensimmäiset nopeasti ohuttavat verta ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Jälkimmäiset kerääntyvät vähitellen, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen pitkittyneessä muodossa.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annostusta itsenäisesti sekä vähentää sisäänpääsyä. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän hoidon mukaan.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suoratoivoiset antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne inhiboivat fibriinin muodostumista. Antikoagulantit kohdistuvat maksan työhön ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tiedossa. Nämä ovat paikallisia hepariineja ihonalaista tai suonensisäistä antamista varten. Toisessa artikkelissa on vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikallinen toiminta:

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen tromboosiin sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Niillä on suurempi penetraatioaste, mutta niillä on vähemmän vaikutusta kuin laskimonsisäiset aineet.

Hepariinit annettavaksi:

Yleensä antikoagulantteja valitaan tiettyjen ongelmien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Clivariinia ja Troparinia käytetään estämään embolia ja tromboosia. Clexane ja Fragmin - angina pectoris, sydänkohtaus, laskimotromboosi ja muut ongelmat.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään verihyytymien riskiin kaikissa verisuonissa ja suonissa. Lääkkeen aktiivisuus jatkuu koko päivän.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit ovat niin nimettyjä, koska ne vaikuttavat maksan protrombiinin muodostumiseen eivätkä vaikuta suoraan imetykseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus on pitkittynyt.

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

• Monokumariny. Näitä ovat: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumariinit ovat dikumariini ja tromexaani;
• Indandions ovat feniliini, omefiini, dipa- xiini.

Useimmiten lääkärit määrittävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinä ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Usein potilaat kysyvät, mikä ero on Aspirin Cardio ja Warfarin välillä, ja onko mahdollista korvata toinen lääke toisella?

Asiantuntijat sanovat, että Aspirin Cardio on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

Warfariini on paljon tehokkaampi kuin aspiriini, paitsi että se on parempi ottaa useita kuukausia ja jopa koko elämässä.

Aspiriini rokottaa mahalaukun limakalvoja ja on myrkyllisempi maksaan.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, ne vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonistit:

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa ja varfariinin vaikutuksen alaisena. Se auttaa estämään verihyytymien erottumista ja verisuonten tukkeutumista. Tämä lääke on usein määrätty myokardiaalisen infarktin jälkeen.

Suorat ja valikoivat trombiini-inhibiittorit ovat:

suora:

valikoiva:

Suoraa ja epäsuoraa antikoagulanttia määrää vain lääkäri, muuten verenvuotoriski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät kehoon vähitellen.

Käytä niitä vain suullisesti. Hoidon lopettamista on mahdotonta heti, lääkkeen annosta on vähennettävä vähitellen. Nopea lääkeannos voi aiheuttaa tromboosia. Jos tämä ryhmä on yliannostunut, verenvuoto voi alkaa.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

• Lung- ja sydäninfarkti;
• Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (paitsi verenvuoto);
• Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
• Erilaisten sisäelinten alusten embolismi.

Ennaltaehkäisyä käytettäessä voit:

• Sepelvaltimoiden, aivojen ja ääreisverenkierron ateroskleroosi;
• Sydämen vajaatoiminta reumaattinen mitraali;
• flebotromboz;
• Postoperatiivinen aika verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Luontaiset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että verihyytymä ei ulotu haitallisen astian yli. Yksi millilitra verestä voi vaikuttaa koko fibrinogeenin hyytymiseen kehossa.

Liikkeen seurauksena veri pitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisten koagulanttien ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja virtaavat sitten verenkiertoon, jolloin ne estävät veren hyytymisen aktivaation.

Näitä antikoagulantteja ovat:

• hepariini;
• Antitrombiini III;
• Alpha-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoran vaikutuksen antikoagulantit imeytyvät nopeasti ja niiden kesto on enintään päivää ennen uudelleenkäyttöä tai käyttöönottoa.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät veressä, mikä luo kumulatiivisen vaikutuksen.

Niitä ei voida peruuttaa välittömästi, koska ne voivat vaikuttaa tromboosiin. Otettaessa niitä vähitellen vähennä annostusta.

Antikoagulantit suorista paikallisista toimista:

• Hepariinivoide;
• Lioton-geeli;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantit laskimoon tai ihon kautta:

Epäsuorat antikoagulantit:

• hirugeeni;
• hirulogia;
• argatrobaanin;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Feniliini tab.

Vasta

Antikoagulanttien käyttöä on vasta-aiheita, joten tarkista lääkärisi kanssa varojen käyttämisen sopivuudesta.

Ei voida käyttää:

• IBC;
• Peptinen haavauma;
• Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
• Septinen endokardiitti;
• Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
• Lisääntynyt paine myokardiaalisessa infarktissa;
• Onkologiset sairaudet;
• leukemiat;
• Akuutti sydämen aneurysma;
• Allergiset sairaudet;
• Verenvuotosdiateesi;
• kohdun;
• Raskaus.

Varovaisesti kuukautisten aikana naisilla. Älä suosittele imettäviä äitejä.

Haittavaikutuksia

Epäsuoran lääkkeen yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

Kun varfariinin ja aspiriinin tai muiden ei-steroidisten sarjojen (Simvastin, Hepariini jne.) Tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden samanaikainen antaminen, antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

Ja K-vitamiini, laksatiivit tai Paracetamol heikentävät varfariinin vaikutusta.

Haittavaikutukset, kun otat:

• allergiat;
• Kuume, päänsärky;
• heikkous;
• Ihon nekroosi;
• Vaikea munuaisten toiminta;
• Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
• Kutina, vatsakipu;
• Kaljuuntuminen.

Antikoagulantit - miksi ottaa ne? Huumeiden luettelo

Antikoagulantit ovat ryhmä huumeita, jotka estävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä vähentämällä fibriinin määrää. Ne vaikuttavat tiettyjen aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat hyytymistä ja veren viskositeettia. Lääketieteessä antikoagulantteja käytetään erilaisten sairauksien hoitoon tai estämiseen. Lääkeaineita on saatavana eri annostusmuodoissa: tabletit, voiteet ja injektionesteet.

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät liiallisia verihyytymiä.

Miten antikoagulantit toimivat?

Asiantuntijat tunnistavat 2 antikoagulanttiryhmää:

1. Suoraan toimintaan vaikuttavat huumeet. Vaikuttavat trombiinia, vähentäen sen aktiivisuutta. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan trombiini-inhibiittoreiksi, jotka estävät verihyytymiä, päästävät nopeasti kehoon, imeytyvät helposti maha-suolikanavaan, saavuttavat maksan ja karkotetaan virtsaputken kautta. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi veren hyytymisindikaattoreita on pidettävä hallinnassa.
2. Epäsuoran toimen valmistelut. Ne vaikuttavat veren hyytymisentsyymien synteesiin maksassa. Niillä on haitallinen vaikutus trombiiniin, eivätkä ainoastaan ​​estä niiden toimintaa. Nämä lääkkeet normalisoivat sydämen verenkiertoa, erittävät virtsahapon kehosta ja aiheuttavat kolesterolia alentavaa vaikutusta. Niitä voidaan käyttää paitsi tromboosin hoitoon myös ehkäisevänä toimenpiteenä. Tällaisia ​​antikoagulantteja on tarkoitettu sisäiseen käyttöön tablettien muodossa. Niitä olisi käytettävä pitkään avohoidossa. Peruutus pitäisi tapahtua vähitellen.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

hepariini

Hepariinilla on antikoagulanttivaikutus, estää hyaluronidaasin aktiivisuutta, aktivoi kohtuullisesti veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia ja parantaa sydämen verenkiertoa. Lääke laskee verenpainetta, estää immuunijärjestelmää, lisää vaskulaarista läpäisevyyttä ja aiheuttaa osteoporoosia. Hepariini saatiin ensin maksasta.

Natriumhepariini - Antikoagulantti, suoran vaikutuksen, kuuluu keski-molekyylihepariinien ryhmään

Lääke annetaan laskimoon hätätilanteissa ja subkutaanisesti profylaksia varten. Paikallisessa hoidossa käytetään hepariinipohjaisia ​​geelejä ja antitromboottisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia omaavia voiteita. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee levittää ohuella kerroksella iholla ja hieroa kevyillä liikkeillä. Tromboosi- ja tromboflebititapauksissa yleensä määrätään Gepatrombiini-, Lioton- ja Heparin-voide.

Kiinnitä huomiota! Hepariinipohjaiset lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa, joten hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Melko usein, hepariinia annetaan yhdessä entsyymivalmisteiden kanssa, joilla on fibrinolyyttinen vaikutus. Näitä ovat Streptodekaz ja Fibrinolizin.

Käyttöohjeiden mukaan hepariinilla on seuraavat vasta-aiheet:

• veren hyytymistä hidastavat sairaudet;
• verenvuoto mistään paikannuksesta;
• vakavat munuaisten ja maksan toiminnan häiriöt;
• akuutti ja krooninen leukemia;
• anemia;
• laskimonsuoja;
• akuutti aneurysma.

Heparinin hinta vaihtelee välillä 440-510 ruplaa. Tuo lääke Venäjälle.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään laajasti akuutin sepelvaltimotaudin, jalkaterän tromboosin ja keuhkoembolian hoitoon. Niillä on seuraavat edut:

• korkea biologinen hyötyosuus;
• pitkittynyt toiminta;
• hemorrhoidal komplikaatioiden heikko riski;
• tehokkuus lääkeaineen subkutaanisen annon kanssa;
• pitkä puoliintumisaika;
• vähentää osteoporoosin ja trombosytopenian todennäköisyyttä;
• harvinaisia ​​haittavaikutuksia.

fragmiinia

Suuremman verenvuotoriskiä ja verihiutaleiden toimintahäiriöitä määrätään Fragmin. Sen vaikuttava aine on dalteparin natrium. Tämä pieni molekyylipainoinen antikoagulantti vapautuu injektioliuoksen muodossa.

Fragmin - suora antikoagulantti, vaikuttaa suoraan veren koagulaatio- ja hyytymistekijärjestelmään

Fragmin on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

• immuuni trombosytopenia;
• viivästynyt veren hyytymistä;
• infektiivinen endokardiitti;
• loukkaantuminen tai leikkaus keskushermoston elimissä;
• yksittäiselle intoleranssille tehoaineelle.

Hinta Fragmin - 2050-2480 ruplaa. Alkuperämaa on Belgia.

Klivarin

Antikoagulantti, joka sisältää revipariininatriumia. Levitä Clivarin injektioliuoksen muodossa. Se on tarkoitettu laskimotromboosin ensisijaiseen ehkäisyyn alaraajoissa ja leikkauksen jälkeen tromboembolian riskin varalta.

Kiinnitä huomiota! Clivariini on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska lääke lisää keskenmenoa.

Hinta Klivarin - 240-260 ruplaa. Tee lääke Saksassa.

Clexane

Se on lääkeaine, jolla on anti-inflammatorinen ja antitromboottinen vaikutus. Ennen Clexane-hoidon aloittamista lääkäri peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin. Clexane-valmisteen vaikuttava aine on enoksapariininatrium. Säilytä syvä laskimotromboosi, sydäninfarkti yhdessä asetyylisalisyylihapon ja laskimotromboosin estämisen jälkeen leikkauksen jälkeen.

Kiinnitä huomiota! Clexane on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Hinta Clexan vaihtelee 850-4200 ruplaa. Valmistusmaa - Ranska.

Trombiini-inhibiittorit

Tämän ryhmän yleisimpiä edustajia ovat huumeiden Hirudin. Se sisältää proteiinia, joka eristettiin ensin lääkärin sikiön syljenäytteestä. Tällä antikoagulantilla on vaikutus suoraan veressä, parantaen sen kaavaa. Hirudiinilla on myös iskeemisiä, kipulääke- ja kuivatusvaikutuksia, lievittää turvotusta ja palauttaa veren mikroverenkierron.

Hirudin - aine, joka sisältyy veren hyytymisreaktion estävään lääketieteellisten piiltojen pääosaan

Hirudinilla on seuraavat tiedot:

• akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• syvä laskimotromboosi.

Myös Hirudin on osoittautunut kosmetiikassa. Sitä käytetään usein kuorien aikana parantamaan ihon tilavuutta voiteiden ja lotion muodossa.

Hinta Girudin - 150-540 ruplaa. Alkuperämaa - Venäjä.

Girudin ja Girulog ovat Girudinin synteettisiä analogeja. Ne vähentävät kuolemansyitä potilailla, joilla on sydänsairaus. Nämä ovat uusia antikoagulantteja, joilla on enemmän etuja kuin hepariinijohdannaiset. Niillä on pitkäaikainen vaikutus, joten asiantuntijat kehittävät tällä hetkellä suun kautta otettavia antikoagulantteja.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat huumeet ovat varfariini, fenyyli ja neodikumariini.

varfariini

Warfarinin rakenne sisältää elementtejä, jotka eivät salli veren hyytymistä. Tämä antikoagulantti estää veren hyytymistä aiheuttavan K-vitamiinin vaikutuksen, mikä vähentää verihyytymien riskiä.

Warfariinia on määrätty laskimotromboosiin, akuutti sydäninfarkti ja keuhkoembolfiilihäiriö. Vapauta se pillerimuodossa.

Warfariini on epäsuora antikoagulantti, joka vähentää verihyytymien todennäköisyyttä. Käytetään tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn missä tahansa paikassa

Lääke on vasta-aiheinen akuutissa verenvuodossa, verenpaineessa ja munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa. Myös raskaana olevia naisia ​​ei voi käyttää.

Varfariinin terapeuttinen vaikutus tapahtuu 10-12 tuntia annon jälkeen. Haittavaikutukset ovat melko harvinaisia, kuten hematoomia, anemiaa, verenvuotoa ja paikallista tromboosia. Voi myös olla vatsakipu, pahoinvointi ja kutina, ripuli.

Warfarin hinta - 150-195 ruplaa. He tuottavat lääkkeitä Japanissa.

fenilin

Lääke on fenindionin perusteella. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan 8-10 tuntia Feniliinin ottamisen jälkeen. Vapauta lääke tablettien ja jauheen muodossa.

Feniliini on määrätty tromboosiin, tromboflebiittiin, sisäelinten embolisiin leesioihin. Lisäksi sitä voidaan käyttää yhdessä hepariinin kanssa.

Kiinnitä huomiota! Fenyyliini voi lisätä butamidin ja glukokortikoidien toimintaa.

Fenilin hinta - 150-220 ruplaa. Alkuperämaa on Ukraina.

neodikumarin

Etyylibiskumaatti on vaikuttava aine Neodikumariinissa. Vapauta lääke tablettien muodossa. Se on tarkoitettu tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn. Tämä lääkitys on mahdollista yhdistää hepariinin kanssa.

Neodikumariini viittaa epäsuoran vaikutuksen antikoagulanteihin, jotka ovat tehokkaita vain, kun ne ruiskutetaan ruumiiseen ja eivät vaikuta hyytymiseen, kun ne sekoitetaan veren kanssa kehon ulkopuolelle

Neodikoumariini eroaa muista epäsuoran vaikutuksen antikoagulanteista siinä, että se on tehokasta vain, kun se ruiskutetaan kehoon eikä vaikuta millään tavalla veren hyytymiseen. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus tapahtuu 2-3 tuntia annon jälkeen.

Hinta Neodikumarina - 250-330 ruplaa. Tuo lääke Venäjälle.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulantit on tarkoitettu seuraavien sairauksien hoitoon:

• reumaattinen sydänsairaus;
• akuutti tromboosi;
• embolinen ja tromboottinen aivohalvaus;
• suonikohjut;
• sydänvaurio;
• ateroskleroosi;
• eteisvärinä;
• aortan aneurysma;
• keuhkoembolia.

Kiinnitä huomiota! Jos otat antikoagulantteja ilman lääkärin valvonnasta, tämä voi aiheuttaa hemorragisia komplikaatioita.

Vasta

Antikoagulantteja ei suositella ihmisille, joilla on diagnosoitu seuraavat sairaudet:

• mahahaava;
• peräpukamat ja verenvuoto;
• krooninen hepatiitti;
• maksafibroosi;
• vitamiinien C ja K puuttuminen;
• urolithiasis;
• Verlgofin tauti;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• infektiivinen endokardiitti;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• leukemia;
• kallonsisäinen aneurysma;
• alkoholismi;
• granulomatoos enteritis;
• retinopatia.

Iäkkäät eivät saa käyttää antikoagulantteja raskauden, imetyksen ja kuukautisten aikana.

On ehdottomasti kiellettyä käyttää antikoagulantteja raskaana oleville ja imettäville naisille, kuukautisten aikana sekä vanhuksille.

Haittavaikutuksia

Antikoagulantit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• dyspeptiset häiriöt;
• ruumiin myrkytys;
• allergiset reaktiot;
• maksan toimintahäiriö;
• kuolio;
• hiustenlähtö.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden aiheuttajat ovat ryhmä huumeita, jotka vähentävät veren hyytymistä vähentämällä verihiutaleiden ja punasolujen kykyä kiinni. Ne on suunniteltu parantamaan antikoagulanttien terapeuttista vaikutusta ja tromboosin nivelhoitoa. Verihiutaleiden aiheuttajilla on myös anti-kihti, antispasmodinen ja vasodilatoiva vaikutus.

Tunnetuimmat verihiutaleiden aiheuttajat ovat aspiiriini, tiklopidiini ja dipyridamoli. Ne on tarkoitettu tromboosin, sydänkohtauksen ja aivoverenkierron sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Antikoagulantit ja niiden käyttö lääketieteessä

Antikoagulantit ovat antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista verenkiertoon. Ne tukevat veren nestemäisessä tilassa ja varmistavat sen sujuvuuden alusten eheydellä. Ne on jaettu luonnollisiin antikoagulantteihin ja synteettisiin. Ensimmäiset tuotetaan kehossa, toinen valmistetaan keinotekoisesti ja niitä käytetään lääketieteessä lääkkeinä.

luonnollinen

Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat normaalisti läsnä plasmassa. Patologiset esiintyy veressä joissakin sairauksissa.

Fysiologiset antikoagulantit jakautuvat primaariin ja sekundaariin. Ensisijainen syntetisoi kehon itsenäisesti ja asuu veressä. Toissijaiset muodostuvat jakamalla hyytymistekijät fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Ne jakautuvat yleensä ryhmiin:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombiini.
3. Fibrinin itsekokoamisprosessin inhibiittorit.

Kun veren primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrä vähenee, tromboosin riski on olemassa.

Tämä aineryhmä sisältää:

• Hepariinia. Se on polysakkaridi, joka on syntetisoitu syöttösoluissa. Se esiintyy merkittävissä määrissä keuhkoissa ja maksassa. Suurilla annoksilla se häiritsee veren hyytymisreaktiota kaikissa vaiheissa, estää useita verihiutaleiden toimintoja.
• Antitrombiini III. Synteesi maksaan viittaa alfa-2-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta ei-aktivoituneisiin tekijöihin. Antikoagulantti-plasman aktiivisuus on 75% antitrombiinin III ansiosta.
• Proteiini C. Maksan parenchyma solut syntetisoivat ja ovat inaktiivisia veressä. Se pienenee trombiinin aktiivisuuteen.
• Proteiini S. Se syntetisoidaan endoteelisoluilla ja maksan parenkyymillä (hepatosyytit), riippuu vitamiinista K.
• Alfa₂ macroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kontaktin estäjä.
• Lipidi-inhibiittori.
• Täydennys-inhibiittori-I.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat fibriinihöyryjen veren hyytymis- ja liukenemisprosessin aikana eräiden hyytymistekijöiden pilkkomisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuuksia ja tulevat antikoagulantiksi. Näitä ovat:

• Antitrombiini I.
• Antitrombiini IX.
• Metafaktorit XIa ja Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulantti.
• Antitromboplastiny.
• FDP - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin jakamisen (hajoamisen) aikana plasminin vaikutuksesta.

Patologiset antikoagulantit

Joissakin sairauksissa erityisiä vasta-aineita voi muodostua ja kertyä veressä, joka häiritsee veren hyytymistä. Niitä voidaan tuottaa hyytymistekijöitä vastaan, mutta tekijä VIII: n ja IX: n inhibiittorit muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy epänormaaleja proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

valmisteet antikoagulantit

Keinotekoiset antikoagulantit, jotka kehittivät suuren määrän, ovat välttämättömiä lääkkeitä modernissa lääketieteessä.

Käyttöaiheet

Suun kautta otettavia antikoagulantteja koskevat merkinnät ovat:

• sydäninfarkti;
• keuhkoinfarkti;
• sydämen vajaatoiminta;
• jalkojen laskimotromboflebiitti;
• laskimo- ja valtimotromboosi;
• suonikohjut;
• tromboottiset ja emboliset aivohalvaukset;
• emboliset vaskulaariset vauriot;
• krooninen aneurysma;
• rytmihäiriö;
• keinotekoiset sydämen venttiilit;
• aivojen, sydämen, ääreisverenkierron ateroskleroosin ehkäisy;
• mitraaliset sydämen vauriot;
• tromboembolia synnytyksen jälkeen;
• tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen.

Antikoagulanttien luokitus

Tämän ryhmän lääkkeet jakautuvat suoraan ja epäsuorasti riippuen nopeudesta ja toiminnan mekanismista sekä vaikutuksen kestosta. Suorat vaikutukset suoraan hyytymistekijöihin ja estävät niiden toimintaa. Epäsuorat toimet välillisesti: ne hidastavat tekijöiden synteesiä maksassa. Saatavana tabletteina, injektionesteisiin, voiteena.

Suorat viivat

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat suoraan hyytymistekijöihin, joten niitä kutsutaan nopeasti vaikuttaviksi lääkkeiksi. Ne estävät fibriinifilamenttien muodostumista, estävät verihyytymien muodostumista ja estävät nykyisten kasvua. Ne on jaettu useisiin ryhmiin:

• hepariinin;
• hirudiini;
• pieni molekyylipaino hepariini;
• natriumhydrokytraatti;
• Danaparoid, lepirudiini.

hepariini
Tämä on tunnetuin ja yleisin suora antikoagulantti. Sitä annetaan laskimoon ihon alla ja lihaksensisäisesti, ja sitä käytetään myös paikallisena aineena voiteena. Hepariinilääkkeitä ovat:

• nadroparin;
• Adreparin;
• parnapariini;
• tinatsapariininatrium;
• daltepariinilla;
• reviparin;
• Enoksapariini.

Paikallisen toiminnan hepariineille on tunnusomaista alhainen läpäisevyys kudoksessa eikä kovin korkea hyötysuhde. Käytetään suonikohjujen, peräpukamien, mustelmien hoitoon. Tunnetuimmat ja usein käytetyt hepariinilääkkeet ovat:

• Lioton-geeli;
• Hepariinivoide;
• Jäätelögeeli;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Hepariinit laskimoon ja ihonalaiseen antoon ovat suuri joukko lääkkeitä, jotka valitaan erikseen ja joita ei korvata toisillaan hoitoprosessissa, koska ne eivät ole toisiaan vastaavia. Näiden lääkeaineiden aktiivisuus saavuttaa enimmäismääränsä noin kolmen tunnin jälkeen ja toiminta jatkuu koko päivän ajan. Nämä hepariinit vähentävät kudos- ja plasmatekijöiden aktiivisuutta, estävät trombiinia, estävät fibrinifilamenttien muodostumista ja estävät verihiutaleiden tarttumista.

Syvän laskimotromboosin, infarktin, keuhkoembolian, angina pectoriksen hoitoon on yleensä määrätty nadropariini, enoksapariini, deltaparina.

Tromboembolian ja tromboosin ehkäisemiseksi on määrätty hepariinia ja revipariinia.

Natriumhydrokytraatti
Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Jotta veri ei hyyty, se lisätään putkiin. Sitä käytetään veren ja komponenttien säilymiseen.

epäsuora

Ne vähentävät maksaan (VIII, IX, X, protrombiini) eräiden hyytymistekijöiden tuotantoa, hidastavat proteiinien S ja C muodostumista, estävät K-vitamiinin tuotannon.

Näitä ovat:

1. Indan-1,3-dionin johdannaiset. Edustaja on Fenilin. Tämä oraalinen antikoagulantti on saatavana tabletteina. Sen toiminta alkaa 8 tuntia nauttimisen jälkeen, saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden päivässä. Vastaanoton aikana on välttämätöntä valvoa protrombiinindeksiä ja tarkistaa virtsan veren läsnäolosta siinä.
2. Kumariinin. Luonnossa kumariinia esiintyy kasveissa (Zubrovka, makea apila) sokereiden muodossa. Tromboosin hoitoon käytettiin ensimmäistä kertaa sen johdannainen - dikumariini, joka eristettiin 20-luvulla 20-luvulta apila.

Epäsuorissa antikoagulantissa ovat seuraavat lääkkeet:

Varfariinia ei saa olla humalassa joidenkin munuaisten ja maksan, trombosytopenian, akuutin verenvuodon ja verenvuototaipumuksen, raskauden aikana, laktaasinpuutteen, synnynnäisten C- ja S-proteiinien, DIC: n, kanssa, jos galaktoosin ja glukoosin imeytyminen on heikentynyt.

Haittavaikutuksia ovat vatsakipu, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, verenvuoto, urolitiasi, nefriitti, hiustenlähtö, allergiat. Ihottuma, kutina, ekseema, vaskuliitti voi ilmetä.

Varfariinin pääasiallinen haitta on suuri verenvuotoriski (ruoansulatuskanava, nenäntuet ja muut).

Uuden sukupolven oraaliset antikoagulantit (PLA)

Nykyaikaiset antikoagulantit ovat välttämättömiä monien sairauksien, kuten sydänkohtausten, tromboosin, rytmihäiriöiden, iskeemian ja monien muiden sairauksien hoidossa. Valitettavasti tehokkailla lääkkeillä on monia haittavaikutuksia. Kehitys ei kuitenkaan pysähdy, ja uusia oraalisia antikoagulantteja esiintyy säännöllisesti lääkemarkkinoilla. PLA: lla on sekä etuja että haittoja. Tutkijat etsivät yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä, joita voidaan käyttää erilaisiin sairauksiin. Lääkkeitä kehitetään lapsille sekä potilaille, joille he ovat tällä hetkellä vasta-aiheisia.

Uusilla antikoagulantteilla on seuraavat edut:

• heidän vastaanotollaan verenvuotoriski pienenee;
• lääkkeen vaikutus tapahtuu 2 tunnin kuluessa ja pysähtyy nopeasti;
• huumeita voidaan ottaa potilaille, joille varfariini oli vasta-aiheinen;
• muiden keinojen vaikutus ja kulutettu elintarvike vähenevät;
• trombiinin ja trombiinia sitovan tekijän inhibitio on palautuva.

Uusia huumeita ja haittoja on:

• monia testejä jokaiselle agentille;
• on tarpeen juoda säännöllisesti, kun vanhat lääkkeet voidaan ohittaa pitkäaikaisen toiminnan vuoksi;
• intoleranssi joillekin potilaille, joilla ei ollut sivuvaikutuksia otettaessa vanhoja pillereitä;
• verenvuodon riski ruoansulatuskanavassa.

Mitä epäsuorissa antikoagulantteissa, ne eivät ole vielä kehittyneet kardinaalisesti erilainen kuin varfariini, dikumariini, sinkumara.

Uudet lääkkeet Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran voivat olla vaihtoehto eteisvärinälle. Niiden tärkein etu on se, että heidän sisäänpääsystään heidän ei tarvitse jatkuvasti lahjoittaa verta eikä heillä ole vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa. Samaan aikaan nämä lääkkeet ovat myös tehokkaita ja voivat estää aivohalvauksen arytmian sattuessa. Mitä tulee verenvuotoriski, se on joko sama tai pienempi.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Oraalisten antikoagulanttien määräävien potilaiden tulisi olla tietoisia siitä, että heillä on suuri määrä vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Kun otat näitä lääkkeitä, sinun on noudatettava ruokavaliota ja otettava lisää verikokeita. On tärkeää laskea K-vitamiinin päivittäinen annos, koska antikoagulantit rikkoo aineenvaihduntaa; tarkkaile säännöllisesti laboratoriomittaria, kuten INR (tai PTI). Potilaan tulisi tuntea sisäisten verenvuotojen ensimmäiset oireet, hakea ajoissa apua ja muuttaa lääkettä.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Tämän ryhmän lääkeaineet vaikuttavat myös veren ohenemiseen ja estävät verihyytymien muodostumisen, mutta niiden toiminta-mekanismi on erilainen. Haavaumat vähentävät veren hyytymistä, koska ne kykenevät estämään verihiutaleiden adheesiota. Ne on määrätty tehostamaan antikoagulanttien toimintaa. Lisäksi niillä on kouristuksia estävä ja vasodilatoiva vaikutus. Suosituimmat verihiutaleiden aiheuttajat:

• Aspiriini on tämän ryhmän tunnetuin. Sitä pidetään erittäin tehokkaana keinona laajentaa verisuonia, veren ohenemista ja verihyytymien muodostumisen estämistä.
• Tirofiban - estää verihiutaleiden tarttumisen.
• Tiklopidiini - on tarkoitettu sydämen iskeemian, sydänkohtauksen, tromboosin ehkäisyyn.
• Dipyridamoli on verisuonia laajentava lääke.
• Eptifibatit - estää verihiutaleiden tarttumisen.

Uuden sukupolven huumeet ovat Brilint ja vaikuttava aine ticagrelor. Se on P2U-reseptorin reversiibeli antagonisti.

Luonnon verenohennuslaseja

Perinteisiin menetelmiin perustuvia hoitoa saavia hoitoja käytetään yrttien tromboosin ehkäisemiseen verenpainettavalla vaikutuksella. Luettelo tällaisista kasveista on melko pitkä:

• hevoskastanja;
• paju kuori;
• Mulberry;
• mesikälle;
• koiruoho;
• mesiangervo:
• punainen apila;
• lakritsijuuri;
• evätään pioni;
• sikuri ja muut.

Ennen kuin hoidat yrttejä, on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa. Kaikki kasvit eivät ole hyödyllisiä.

johtopäätös

Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Et voi ottaa niitä itse. Heillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ja näiden lääkkeiden hallitsematon käyttö voi johtaa verenvuotoon, myös piilossa. Antakaa ne ja määritä annostus olisi lääkäri, joka pystyy ottamaan huomioon kaikki taudin kulkuominaisuudet ja mahdolliset riskit. Hoidon aikana tarvitaan säännöllistä laboratoriotutkimusta.

On tärkeätä olla sekoittamatta antikoagulantteja ja verihiutaleita ja trombolyyttisiä aineita. Tärkein ero on, että entinen ei voi tuhota verihyytymistä, vaan vain estää tai hidastaa sen kehitystä. Trombolyytit ovat huumeita intravaskulaariseen injektiokäyttöön, joka liuottaa verihyytymiä.

Antikoagulantit: välttämättömiä lääkkeitä

Vaskulaarisen tromboosin aiheuttama komplikaatio on sydän- ja verisuonitautien pääasiallinen kuolinsyy. Siksi modernissa kardiologiassa on suuri merkitys verisuonien tromboosin ja embolian (okluusiolääkityksen) estämisessä. Veren koagulaatio sen yksinkertaisimmassa muodossa voidaan esittää kahden järjestelmän vuorovaikutuksena: verihiutaleet (verihyytymän muodostumisesta vastaavat solut) ja proteiinit, jotka on liuotettu veriplasman hyytymistekijöihin, joiden vaikutuksesta fibriini muodostuu. Tuloksena oleva veritulppa koostuu fibrinifilamenttien sekaantuneen verihiutaleiden ryhmittymästä.

Kaksi ryhmää huumeita käytetään ehkäisemään verihyytymien muodostumista: verihiutaleita ja antikoagulantteja. Verihiutaleiden aiheuttajat estävät verihiutaleiden aiheuttamien hyytymien muodostumista. Antikoagulantit estävät entsymaattisia reaktioita, jotka johtavat fibriinin muodostumiseen.

Artikkelissamme tarkastelemme antikoagulanttien tärkeimpiä ryhmiä, niiden käyttötarkoituksia ja vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

luokitus

Riippuen käyttökohteesta, suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit eroavat toisistaan. Suoran vaikutuksen antikoagulantit estävät trombiinin synteesiä, estävät fibriinin muodostumista fibrinogeenista veressä. Epäsuorat antikoagulantit estävät hyytymistekijöiden muodostumista maksassa.

Suorat koagulantit: hepariini ja sen johdannaiset, trombiinin suoraan estäjät sekä tekijä Xa: n selektiiviset inhibiittorit (yksi veren hyytymistekijöistä). Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonistit.

1. K-vitamiiniantagonistit:
   • Fenidioni (fenyyli);
   • Varfariini (warfarex);
   • Acenocoumaroli (synkumarinen).
2. Hepariini ja sen johdannaiset:
   • hepariini;
   • Antitrombiini III;
   • Dalteparariini (fragmentti);
   • Enoksapariini (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadropariini (fraxipariini);
   • Parnapariini (Fluxum);
   • Sulodexidi (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemipariini (Cybor).
3. Suorat trombiini-inhibiittorit:
   • Bivalirudiini (angioosi);
   • Dabigatraanieteksilaatti (Pradax).
4. Tekijä Xa: n valikoivat estäjät:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondaparinuusi (arixtra);
   • Rivaroksabaani (xarelto).

K-vitamiiniantagonistit

Epäsuorat antikoagulantit ovat perusta tromboottisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Niiden tabletin muotoa voidaan ottaa pitkään avohoidossa. Epäsuorien antikoagulanttien käyttö on osoittautunut vähentävän tromboembolisten komplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus) esiintyvyys eteisvärinän aikana ja keinotekoisen sydänventtiilin läsnäolon.

Feniliiniä ei tällä hetkellä käytetä, koska haitalliset vaikutukset ovat suuria. Sincumarilla on pitkä toiminta-aika ja kertyy elimistöön, joten sitä käytetään harvoin hoidon valvonnan vaikeuden vuoksi. K-vitamiiniantagonistien ryhmästä yleisimpiä lääkkeitä ovat varfariini.

Varfariini eroaa muista epäsuorista antikoagulantteista aikaisempaan vaikutukseensa (10-12 tuntia nauttimisen jälkeen) ja haittavaikutusten nopealla lopettamisella pienemmillä annoksilla tai lääkkeen lopettamisella.

Toimintamekanismi liittyy tämän lääkkeen ja K-vitamiinin antagonismiin. K-vitamiini on mukana tiettyjen veren hyytymistekijöiden synteesissä. Varfariinin vaikutuksesta tämä prosessi häiriintyy.

Varfariini on määrätty ehkäisemään laskimoverinmuodostuksen muodostumista ja kasvua. Sitä käytetään pitkän aikavälin hoidossa eteisvärinälle ja intrakardiaalisen trombin läsnäollessa. Näissä olosuhteissa sydänkohtausten ja aivojen vaara, jotka liittyvät verisuonten tukkeutumiseen irtoavien hyytymien kanssa, lisääntyvät merkittävästi. Varfariinin käyttö estää vakavia komplikaatioita. Tätä lääkettä käytetään usein sydäninfarktin jälkeen toistuvan sepelvaltimotaudin estämiseksi.

Proteettisten sydänventtiilien jälkeen varfariinin käyttö on välttämätön ainakin muutaman vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Se on ainoa antikoagulantti, jota käytetään estämään verihyytymien muodostuminen keinotekoisissa sydänventtiileissä. Tämän lääkevalmisteen ottaminen jatkuvasti on tarpeen eräiden trombofiliaa, erityisesti antifosfolipidisyndroomaa varten.

Warfariinia annetaan laajentuneille ja hypertrofisille kardiomyopatialle. Näihin sairauksiin liittyy sydän-syvennysten laajeneminen ja / tai seinien hypertrofia, mikä luo edellytykset intrakardiaalisten trombiinien muodostumiselle.

Warfariinia hoidettaessa on tarpeen arvioida sen tehokkuutta ja turvallisuutta valvomalla INR - kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Tämä indikaattori arvioidaan 4-8 viikon välein. INR-hoidon taustalla olisi oltava 2,0 - 3,0. Tämän indikaattorin normaaliarvon ylläpitäminen on erittäin tärkeää verenvuodon estämiseksi ja toisaalta veren hyytymiseltä.

Jotkut elintarvikkeet ja yrtit lisäävät varfariinin vaikutuksia ja lisäävät verenvuodon riskiä. Nämä ovat karpalot, greippi, valkosipuli, inkiväärijuuri, ananas, kurkuma ja muut. Heikennetään kaalin, ranskalaiskasvien, juurikkaiden, persiljan, pinaatin, salaatin lehdissä olevien lääkevalmisteiden antikoagulanttivaikutus. Varfariinia käyttävät potilaat eivät voi kieltäytyä näistä tuotteista, vaan ottavat ne säännöllisesti pieninä määrinä estääkseen huumeiden äkilliset vaihtelut veressä.

Haittavaikutuksia ovat verenvuoto, anemia, paikallinen tromboosi, hematooma. Hermoston toiminta voi häiriintyä väsymyksen, päänsäryn ja makuauhojen kehittymisen myötä. Joskus on pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipu, ripuli, epänormaali maksan toiminta. Joissakin tapauksissa vaikuttaa ihoon, varpaiden violetti väriaine, parestesiat, vaskuliitti ja raajojen viileys. Ehkä allergisen reaktion kehittyminen kutina, urtikaria, angioödeema.

Varfariini on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei tule määrätä mitään verenvuodon uhkan (trauma, leikkaus, sisäelinten ja ihon haavaumat) yhteydessä. Sitä ei käytetä aneurysma, perikardiitti, infektoiva endokardiitti, vaikea hypertensio. Vasta-aiheena on, että laboratoriossa tai potilaan persoonallisuustilanteissa (alkoholismi, järjestäytymisen puute, seniilipsykoosi jne.) Ei voida käyttää riittävää laboratoriokontrollointia.

hepariini

Yksi tärkeimmistä veren hyytymistä ehkäisevistä tekijöistä on antitrombiini III. Fraktioimaton hepariini sitoutuu siihen veressä ja lisää molekyylien aktiivisuutta useita kertoja. Tämän seurauksena reaktioita, jotka tähtäävät verihyytymien muodostumiseen astioissa, tukahdutetaan.

Hepariinia on käytetty yli 30 vuoden ajan. Aikaisemmin se ruiskutettiin ihon alle. Nyt uskotaan, että fraktioimatonta hepariinia annetaan laskimoon, mikä helpottaa hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden valvontaa. Subkutaanista antamista varten suositetaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joista keskustelemme alla.

Hepariinia käytetään yleisimmin tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn akuutissa sydäninfarktissa, myös trombolyysi-aikana.

Laboratoriotarkastuksiin kuuluu aktivoidun osittaisen tromboplastiinin hyytymisaika-arvon määrittäminen. Hepariinihoidon taustalla 24-72 tunnin kuluttua sen pitäisi olla 1,5-2 kertaa enemmän kuin alkuperäinen. Verihiutaleiden määrää on myös valvottava veressä, jotta trombosytopenian kehittyminen ei häviä. Tyypillisesti hepariinihoito kestää 3-5 päivää, kun annos pienenee vähitellen ja jatkuu.

Hepariini voi aiheuttaa verenvuototaudin (verenvuoto) ja trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä). Pitkäaikainen käyttö suurilla annoksilla on todennäköistä alopecia (alopecia), osteoporoosin ja hypoaldosteronismin kehittyminen. Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita sekä alanin aminotransferaasin tason nousua veressä.

Hepariini on vasta-aiheinen verenvuototaudissa ja trombosytopenian yhteydessä, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, virtsateiden verenvuoto, perikardiitti ja akuutti sydän-aneurysma.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Dalteparriini, enoksapariini, nadropariini, parnapariini, sulodek- sidi, bemipariini saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikomponentilla. Tämä lisää lääkkeiden turvallisuutta. Toiminta tulee pidemmäksi ja ennustettavammaksi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei edellytä laboratoriotutkimusta. Se voidaan suorittaa käyttämällä kiinteitä annoksia - ruiskuja.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus, kun niitä annetaan ihonalaisesti. Lisäksi niillä on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset poistavat hepariinin kliinisestä käytännöstä.

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen kirurgisten toimenpiteiden ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilaille, jotka ovat levossa, jotka ovat suuressa vaarassa tällaisia ​​komplikaatioita varten. Lisäksi näitä lääkkeitä on laajalti määrätty epästabiilille anginaarille ja sydäninfarktille.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinilla. Kuitenkin haittavaikutusten vakavuus ja taajuus on paljon vähemmän.

Trombiinin suoria estäjiä

Suorat trombiini-inhibiittorit, kuten nimestä käy ilmi, suoraan inaktivoivat trombiinia. Samanaikaisesti ne estävät verihiutaleiden aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö ei edellytä laboratoriotutkimusta.

Bivalirudiinia annetaan laskimoon akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Venäjällä tätä lääkettä ei ole vielä sovellettu.

Dabigatraani (Pradaksa) on tabletti, jolla vähennetään tromboosin riskiä. Toisin kuin varfariinilla, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tutkimukset jatkuvat tällä lääkkeellä jatkuvan eteisvärinän yhteydessä. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

Tekijä Xa: n selektiiviset estäjät

Fondaparinuusi sitoutuu antitrombiiniin III. Tällainen kompleksi inaktivoi voimakkaasti X-tekijän, vähentämällä trombin muodostumisen voimakkuutta. Hänet nimitetään subkutaanisesti akuutin sepelvaltimotaudin ja laskimotromboosin, mukaan lukien keuhkoembolia. Lääke ei aiheuta trombosytopeniaa eikä johda osteoporoosiin. Laboratorion valvontaa sen turvallisuudesta ei vaadita.

Fondaparinuuksi ja bivalirudiini on erityisesti osoitettu potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Vähentämällä veriryhmien esiintymistiheyttä tässä potilasryhmässä nämä lääkkeet parantavat merkittävästi sairauden ennustusta.

Fondaparinuuksia suositellaan käytettäväksi akuutissa sydäninfarktissa. Sitä ei saa käyttää vain angioplastialla, koska se lisää veritulppien riskiä katetreissa.

Kliiniset tutkimukset tekijän Xa inhibiittoreista tablettien muodossa.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat anemia, verenvuoto, vatsakipu, päänsärky, kutina, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus.

Vasta-aiheet - aktiivinen verenvuoto, vaikea munuaisten vajaatoiminta, intoleranssi lääkeaineiden komponentteihin ja tarttuva endokardiitti.

Antikoagulantit - mitä se on ja luettelo huumeista. Suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttien käyttö

Nämä ovat antitromboottisia lääkkeitä ja aineita, jotka estävät tukosten muodostumisen verenkierrossa. Ne tarjoavat veren optimaalisen nestetilan, juoksevuuden, edellyttäen, että alusten eheys. Nämä aineet jaetaan useisiin ryhmiin muodostuskertoimen mukaan: kehon sisällä tai synteettisissä lääkkeissä. Lääkärit käyttävät jälkimmäisiä lääkeaineiden roolissa.

Luontaiset antikoagulantit

Antikoagulantit - mitä se on? Nämä aineet jaetaan patologisiin ja fysiologisiin. Jälkimmäiset ovat plasmassa normaalissa, ensimmäiset havaitut, edellyttäen, että tautia esiintyy ihmisillä. Luonnolliset tai luonnolliset antikoagulantit jakautuvat primääriksi, jota keho tuottaa yksinään, ne tulevat verenkiertoon ja sekundaariin, jotka muodostuvat hyytymistekijöiden pilkkomisen aikana fibriinin muodostumisen ja liukenemisen prosessin vuoksi.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Edellä on kuvattu, mitkä antikoagulantit ovat ja nyt on tarpeen ymmärtää niiden tyyppejä ja ryhmiä. Yleensä luonnolliset primaariset antikoagulantit jakautuvat seuraavasti:

• antitrombiini;
• antitromboplastiny;
• fibrinin itsekokoonpanon estäjät.

Jos henkilöllä on näiden antikoagulanttien tason lasku, tromboosin todennäköisyys on todennäköinen. Tämä ryhmä sisältää:

1. Hepariinia. Se syntetisoidaan syöttösoluissa ja kuuluu polysakkaridien luokkaan. Suuri tilavuus on maksassa, keuhkoissa. Tämän aineen kasvun myötä vähenee veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, mikä johtuu useiden verihiutaleiden toiminnan estämisestä.
2. Proteiini C. Maksan parenchyma-solujen tuottamat ovat veressä inaktiivisessa tilassa. Toiminnalla on trombiinia.
3. Antitrombiini III. Viittaa alfa2-glykoproteiineihin, jotka on syntetisoitu maksassa. Se kykenee vähentämään joidenkin aktivoitujen veren hyytymistekijöiden ja trombiinin aktiivisuutta, mutta ei vaikuta ei-aktivoituneeseen.
4. Proteiini S. Maksan parenchyma ja endoteelisolut syntetisoivat, riippuu vitamiinista K.
5. Ota yhteyttä, lipidi-inhibiittori.
6. Antitromboplastiny.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Nämä aineet muodostuvat veren hyytymisprosessin aikana. Ne ilmenevät myös fibrin-hyytymien liukenemisen ja hyytymistekijöiden jakautumisen aikana, jotka menettävät hyytymisominaisuutensa ja tulevat antikoagulantiksi. Mitä tämäntyyppisiin antikoagulanteihin koskee:

• Febrinopuptidy;
• Antitrombiini I, IX;
• Antitromboplastiny;
• Metafaktorit XIa, Va;
• PDF-tuotteet.

Patologiset antikoagulantit

Tiettyjen plasman sairauksien kehittymisen myötä kertyvät voimakkaasti veren hyytymiseen vaikuttavat immuunivastaajat, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, esimerkiksi lupus-antikoagulantti. Ne osoittavat tietyn tekijän. Näitä vasta-aineita voidaan tuottaa veren hyytymiseen liittyvien ilmenemismuotojen torjumiseksi, mutta tilastojen mukaan ne ovat yleensä tekijä VII: n, IX: n inhibiittoreita. Joskus plasman para-proteinemioiden ja lukuisten autoimmuuniprosessien yhteydessä voi kerääntyä patologisia proteiineja, joilla on inhibitorisia tai antitrombiinivaikutuksia.

valmisteet antikoagulantit

Näitä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, käytetään vähentämään veren hyytymisen todennäköisyyttä kehossa. Alusten tai elinten tukkeutumisesta johtuen se voi kehittyä:

• iskeeminen aivohalvaus;
• raajojen kyynärpää;
• tromboflebiitti;
• vaskulaarinen tulehdus;
• sydän iskeeminen;
• ateroskleroosi.

Toimintamekanismin mukaan valitaan suorat ja epäsuorat antikoagulantit, jotka auttavat veren hyytymisprosessin hallinnassa. Usein niitä käytetään suonikohjujen hoitoon, autoimmuunisairauksien hoitoon. Antikoagulantteilla on tietyt farmakologiset ominaisuudet ja antotavat, joten vain lääkäri, joka tuntee potilaan sairauden historian, voi määrätä niistä.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Näiden lääkeaineiden hoito pyrkii estämään trombiinin muodostumista. Suorat antikoagulantit hidastavat hyaluronidaasin työtä, kun taas aivojen ja munuaisten läpäisevyys kasvaa. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena kolesteroli- ja beeta-lipoproteiinit vähenevät. Lipoproteiinilipaasin kasvu havaitaan, ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutus tukahdutetaan.

Lähes kaikki suorat antikoagulantit testataan niiden tehokkuuden määrittämiseksi sisäisen verenvuodon estämiseksi. Suosituin näistä lääkkeistä on hepariini. Sen tehokkuus on osoitettu, mutta verihyytymien muodostumista ei voida kokonaan poistaa. Tämä pätee ateroskleroottiseen plakkiin muodostuneisiin esteisiin, eikä lääke vaikuta niihin. Lääkkeellä on nopea vaikutus, mutta se kestää jopa 5 tuntia saannin päättymisen jälkeen. Sen lisäksi sitä voidaan käyttää käytettäväksi:

Epäsuorat antikoagulantit

Tämän lääkityksen löytäminen johtui tapahtumista, jotka eivät liity suoraan lääkkeeseen. Amerikassa 1900-luvun alussa suuri määrä lehmiä alkoi vuotaa runsaasti. Oli selvää, että syy oli apila, jossa oli muotia, joka oli läsnä perässä. Ensimmäiset epäsuorat antikoagulantit saatiin tästä raaka-aineesta. Lääke sai sen jälkeen nimensä - Dikumarol. Viime vuosisadan puolivälistä lähtien tätä lääkettä on käytetty sydänkohtausten hoitoon.

Tämän antikoagulanttiryhmän toiminta perustuu K-vitamiinin estämiseen. Ne häiritsevät tämän vitamiinitekijöiden riippuvaisten proteiinien aktivaatiota. Huumausaineiden luokitteluun kuuluu kaksi pääryhmää:

1. Kumariinijohdannaisiin perustuvat lääkkeet.
2. Lääkkeet, johdannaiset indandiona.

Jälkimmäiset kliinisissä tutkimuksissa ovat osoittautuneet huonoksi, koska tulos on epästabiili, allergisen reaktion vaara on olemassa. Siksi kumariinin kaltaiset lääkkeet ovat olleet paras vaihtoehto. Tunnetuin kumariinilääke on varfariini. Käytöllä on seuraavat ohjeet:

• eteisvärinä;
• tromboembolian ehkäisy;
• mekaaninen proteettinen sydänventtiili;
• akuutti laskimotromboosi.

On tärkeää ymmärtää, että antikoagulanttien vaikutus voi vakavasti vaikuttaa ihmisen terveyteen. Heidän vastaanotto voi johtaa verenvuotokompleksiin. Käytä lääkkeitä vain lääkärin tarkkaan valvontaan, joka pystyy laskemaan antikoagulanttien tarkan annoksen. Jos verenvuotoa esiintyy, on näiden lääkkeiden sijasta käytettävä verihiutaleita, jotka ovat turvallisempia ihmisille.

Uuden sukupolven oraaliset antikoagulantit

Veren ohenemista ja tromboosista on tullut välttämätön väline iskeemian, rytmihäiriöiden, sydänkohtausten, tromboosin jne. Välttämiseksi. Monilla tehokkailla korjaustoimenpiteillä on useita epämiellyttäviä haittavaikutuksia, joten kehittäjät jatkavat tämän lääkeryhmän parantamista. Uusien oraalisten antikoagulanttien pitäisi olla yleismaailmallinen lääke, joka hyväksytään käytettäväksi lapsilla raskauden aikana. Nykyaikaisilla lääkkeillä on seuraavat edut:

• heille annetaan ihmisille, joille varfariini on vasta-aiheista;
• pienentynyt verenvuotoriski;
• ohuen veren 2 tuntia nauttimisen jälkeen, mutta toiminta päättyy nopeasti;
• kulutetun elintarvikkeen vaikutus, muut keinot vähenevät;
• estäminen on palautuva.

Asiantuntijat pyrkivät jatkuvasti parantamaan uuden sukupolven verenohennuslääkkeitä, mutta niillä on edelleen useita negatiivisia ominaisuuksia, kuten:

• vanhojen vaihtoehtojen vastaanottoa ei voi jättää huomiotta, kun taas uudet edellyttävät tiukkaa säännöllistä käyttöä;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto on vaarassa;
• paljon analyysiä on tarpeen korjata;
• Jotkut potilaat, joilla ei ole ollut ongelmia vanhojen lääkkeiden kanssa, kokevat suvaitsemattomuutta uusille antikoagulantteille.

Antikoagulanttien hinta

Antikoagulantti-aineella on voimakas vaikutus, joka ilman lääkärin määräysvaltaa voi johtaa runsaaseen sisäiseen verenvuotoon. Siksi verkkokauppaan hankkiminen on mahdotonta. Poikkeus tehdään apteekkien elektronisilla esityksillä. Lääkkeet, jotka ohentavat verta ja estävät veritulppia, ovat erilaiset kustannukset. Lääkekatalogi tarjoaa laajan valikoiman johdannaisia. Alla on luettelo suosituista lääkkeistä, jotka voidaan tilata edullisesti:

• Warfarin, 100 tablettia - hinta 100 ruplasta;
• Curantil - hinta alkaen 345 s.
• Detralex - hinta 640 s.
• Antitrombiini, 75 mg kapselit - hinta 225 p.

Video: Mitä ovat antikoagulantit?

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.