Mitkä ovat antikoagulantteja, jotka kuuluvat välittömien ja epäsuorien lääkkeiden lääkkeisiin

Jotta vältetään verihyytymien esiintyminen vaarallisiksi verihyytymiksi, lääkeaineiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä, jota kutsutaan antikoagulantiksi - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellisessä hakemistossa. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologisia prosesseja ja hoitavat onnistuneesti hematopoieettisen järjestelmän tiettyjä sairauksia. Elpyminen on lopullista, ja ensimmäinen vaihe on tunnistaa ja poistaa veren hyytymistekijät.

Mitä ovat antikoagulantit?

Nämä ovat erillisen farmakologisen ryhmän edustajia, jotka on valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, joiden tarkoituksena on alentaa veren viskositeettia, ehkäistä tromboosia ja estää aivohalvausta sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Tällaiset lääkkeet eivät ainoastaan ​​vähennä systemaattisesti veren virtauksen hyytymistä vaan myös ylläpitävät verisuonten seinämien elastisuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, joka on sopiva tromboosin onnistuneeseen hoitoon.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja käytetään paitsi tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, tällainen nimitys sopii lisääntyneeseen trombiinin aktiivisuuteen ja potentiaaliseen uhkaan verihyytymien muodostumiselle vaskulaarisissa seinissä, jotka ovat vaarallisia systeemisessä verenkierrossa. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee vähitellen, veri saa hyväksyttävän virtausnopeuden, taudin perääntymisen. Hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on laaja, ja ne on määrätty asiantuntijoilta, kun:

• ateroskleroosi;
• maksasairaus;
• laskimotromboosi;
• verisuonitaudit;
• alemman vena cavan tromboosi;
• tromboembolia;
• verihyytymät hemorrhoidal veins;
• laskimotulehdus;
• erilaiset etiologiset vammat;
• suonikohjuja.

luokitus

Luonnollisten antikoagulanttien ilmeiset edut, jotka kehon syntetisoivat ja jotka vallitsevat riittävän pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnollisia hyytymisen estäjiä saattaa kuitenkin olla useita patologisia prosesseja, joten synteettisiä antikoagulantteja on välttämätöntä monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen huumeiden luettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin potentiaalisten terveysongelmien poistamiseksi.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Luettelo tällaisista lääkkeistä on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuutta, vähentämään fibriinisynteesiä ja maksan normaalia toimintaa. Nämä ovat paikallisia, ihonalaisia ​​tai laskimoon annettavia hepariineja, jotka ovat tarpeen alemman ääripäiden suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset aineet imeytyvät tehollisesti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin, kun niitä annetaan ihonalaisesti kuin oraalisesti. Pienimolekyylipainoisten hepariinien kesken lääkärit erottavat seuraavan luettelon huumeista, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai oraalisesti:

• fraxiparine;
• Lioton-geeli;
• Clexane;
• Hepariinivoide;
• fragmiinia;
• Gepatrombin;
• Natriumhydrokytraatti (hepariini annettuna laskimoon);
• Klivarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit edistävät maksaan liittyvän protrombiinin muodostumista, sisältävät kemiallisia koostumuksia arvokkaita vitamiineja. Esimerkiksi varfariinia on määrätty eteisvärinän ja keinotekoisten sydänventtiilien osalta, kun taas suositellut aspiiniannokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Luettelo huumeista on seuraava kumariinisarjan luokittelu:

• monocoumariinit: varfariini, sincumar, mrakumar;
• indandions: fenyyliini, omefiini, dipa- xini;
• Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Nopeasti normalisoida veren hyytymistä ja estää tromboosin jälkeen sydäninfarktin tai aivohalvauksen, lääkärit Suosittelemme oraalisten antikoagulanttien kanssa sisällön kemiallinen koostumus vitamiinin K siirtää tämän tyyppisiä lääkkeitä ja muiden sairauksien ja sydän-järjestelmä, altis chronicity, toistumisen. Laajan munuaissairauden puuttuessa on syytä korostaa seuraavia suun kautta otettavia antikoagulantteja:

PLA Antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven suun ja parenteraalisten antikoagulanttien, joita kehittävät nykyaikaiset tutkijat. Tällaisen tapaamisen etuna on nopea vaikutus, verenvuotoriskien täydellinen turvallisuus, trombiinin palautuva estäminen. Kuitenkin tällaisten oraalisten antikoagulanttien haitat ovat myös haittapuolelle, ja tässä on niiden luettelo: verenvuoto ruoansulatuskanavaan, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiini-inhibiittoreiden on oltava otettu pitkään, häiritsemättä suositeltuja päivittäisiä annoksia.

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus vaikutusalaan on selektiivisempi, tilapäinen, vaatii pitkää käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi mainituista luetteloista uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

Antikoagulanttien hinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen pienentää mahdollisimman lyhyessä ajassa, lääkärit ehdottomasti lääketieteellisistä syistä suosittelevat antikoagulantteja - laaja luettelo lääkkeistä. Lopullinen valinta riippuu lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista tai apteekeista aiheutuvista kustannuksista. Hinnat ovat erilaiset ja kiinnitettävä enemmän huomiota terapeuttiseen vaikutukseen. Alla on lisätietoja Moskovan hinnoista, mutta älä unohda tällaisen ostoksen tärkeimpiä kriteereitä. joten:

Antikoagulantin nimi on peräisin huumeiden luettelosta

Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora vaikutus

Lääkkeellisessä hoidossa antikoagulantteja käytetään keinona ehkäistä veren hyytymistä. Tromboosiin suoraan tai epäsuoraan liittyvien tautitapausten tapauksessa niitä voidaan pitää välttämättömänä. Luettelo antikoagulantteista sisältää välittömästi ja epäsuorasti vaikuttavia lääkkeitä.

Määrätty käsittelyssä:

• Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
• Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden kudosten vapautumiseen.
• Aiempien toimenpiteiden jälkeen verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
• Ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauden läsnäollessa.

Mitkä lääkkeet kuuluvat antikoagulantteihin? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jakautuu kahteen ryhmään: suorat ja epäsuorat toimet.

Luettelo suorista vaikuttavista antikoagulantteista

Tämä ryhmä sisältää antitromboottisia lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistekijää (trombiinia) veressä.

1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).

Nämä lääkkeet liittyvät antikoagulantteihin, jotka on määrätty laskimotukosten sisäiseen tulehdukseen, ja niiden muodostuminen ontelon veren hyytymiseen.

Pysäytä tulehdusprosessi. Tromyyttiaggregaatin muodostuminen ja trombiinin aktiivisuus vähenevät. Vapauta turvotus. Aktivoi kudoksen hengitys. Auttaa veren hyytymien liukenemiseen palauttamaan vähitellen laskimoiden lumen. Heikentävät tuskallisia tunteita.

Luettelo sisältää suoria antikoagulantteja venäläisestä tuotannosta:

1. Hepariini voide 25 g - 50 ruplaa.
2. Hepariini-Akrikhin 1000 -geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombless geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja laskimonsisäisesti

Lääkkeiden antikoagulantteja pr viitataan syvän laskimotromboosin, keuhkovaltimon trombolyyn, angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinihoitoja. Houkutella ei-globulaarisen proteiinifibriinin muodostumista ja liimaamalla verihiutaleita.

Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää seuraavasti:

1. Clexane (Ranska). Enoksapariininin tärkein vaikuttava aine estää verisuonten tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen.

• Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Fraxipariini (Ranska). Vaikuttavalla aineosalla nadropariinikalsiumilla on korkea X-kerroin-aktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen, kun veritulppien riski on olemassa.

• Injektioruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hieroa.

3. Fragmin (Yhdysvallat). Se on määrätty potilaille, jotka ovat hemodialyysissä tai hemofiltraatiossa. Tehokas veriantikoagulantti. Liuoksen vaikuttavan aineen alteparinaatin natriumilla on antikoagulanttivaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.

• Liuos, jossa oli 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvien huumeiden vaikuttavat aineet rikkoo maksan protrombiinin synteesiä ja hidastavat veren hyytymistekniikan prosessia. Prothrombiini on prekursori trombiinientsyymille. Viittaa monimutkaisiin plasman proteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen, johon osallistuu vitamiini K.

Luettelo tableteista lääkkeistä antikoagulantteja

1. Vapfapin (Venäjä). Suosituin huumeiden luettelo epäsuorista antikoagulanttien luettelosta hoitoon laskimotukosten tromboosi. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ruokavalion, jatkuvan veren seurannan INR-annoksella ja annostuksella hoito johtaa myönteisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä plus lääkitys.

• Välilehti. 2,5 mg 50 kpl. - 86 ruplaa.

2. Feniliini (Venäjä). Toinen epäsuora antikoagulantti lääkeaine, joka on tehokas tablettimuodossa. Vaikuttavalla aineella Phenindionella on antikoagulanttiominaisuuksia.

Nimetty salpaamalla seinät laskimot, verisuonet alemman ääripäiden ja aivot. Sitä käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

• Pakkausvälilehti. 20 mg 30 kpl. - 120 s.

3. Sincumar (Venäjä). Työkalu sisältyy antikoagulanttien kumariinivalmisteiden luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiivisessa muodossaan, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) häiriintyy. Tukahduttaa veren hyytymistekijöiden synteesi.

• Pakkausvälilehti. 2 mg 50 kpl. - 470 ruplaa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkeaineiden ominaisuus on kyky ei voi tuottaa jatkuvan veren hyytymisindeksin (INR) seurantaa. Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat Warfarinin parempia käyttövarmuuden vuoksi. Huumeiden korkea hinta rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta.

Luettelo huumeiden antikoagulantteja uuden sukupolven ovat:

1. Xarelto (Saksa). Lääkevalmisteen vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun tehokkuuden. Helppo käyttää. Ei sitoa potilaita jatkuvaan testaukseen.

• Tab.15 mg: n kustannukset 28 kpl. - 2700 hieroa.

2. Eliquis (USA). Apixabanin tärkein vaikuttava aine palauttaa laskimoiden läpäisykyvyn. Sitä käytetään ehkäisemään sydäninfarktista aivohalvausta. Ei vaadi hemostaasin systemaattista valvontaa.

• Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 p.

3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraanieteksilaatti. Se on määrätty laskimoon ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimovauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten toimenpiteiden jälkeen.

Hyvin siedetty. Lääkehoidon aikana lääkäreillä on vähäinen verenvuotoriski.

• Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.

Antikoagulantit: lääkkeiden tarkistaminen, käyttö, indikaatiot, vaihtoehdot

Antikoagulantit - ryhmä lääkeaineita, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät verihyytymiä fibriinin alenemisen takia. Ne vaikuttavat elimistön tiettyjen aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosessin.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Niitä valmistetaan erilaisissa annostusmuodoissa: tablettien, injektioliuosten tai voiteiden muodossa. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Korkea kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksista johtuu tromboosin muodostumisesta: vaskulaarinen tromboosi havaittiin lähes joka toinen kuolema sydänpatologiassa ruumiinavauksessa. Keuhkoembolia ja laskimotromboosi ovat yleisin kuoleman ja vamman syy. Tältä osin kardiologit suosittelevat aloittavansa antikoagulanttien käyttöä heti sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö estää verihyytymän muodostumisen, sen lisääntymisen ja verisuonten tukkeutumisen.

Antiikin ajoista lähtien perinteinen lääketiede on käyttänyt hirudiinia - tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa pyytäjän sylkeä ja sillä on suora antikoagulantti, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaita määrätään synteettisistä huumeista eikä luonnollisista. Yli sadan antikoagulanttilääkkeen nimet tunnetaan, mikä mahdollistaa sopivimman lääkkeen valitsemisen ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden niiden yhdistettyyn käyttöön muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmilla antikoagulantteilla ei ole vaikutusta itse verihyytymiseen, vaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Useiden transformaatioiden seurauksena tukahdutetaan plasman hyytymistekijät ja trombiinin tuotanto, joka on entsyymi, joka on välttämätöntä tromboottisen hyytymisen muodostavien fibriinikierteiden muodostamiseksi. Tromboosiprosessi hidastuu.

Toiminnan mekanismi

Antikoagulantit vaikutuksen mekanismista jaetaan suoraan ja epäsuorasti vaikuttaviin huumeisiin:

• "Suoralla" antikoagulantilla on suora vaikutus trombiiniin ja sen aktiivisuuden vähentäminen. Nämä lääkkeet ovat trombiini-inhibiittoreita, protrombiini-deaktivaattoreita ja estävät tromboosin prosessia. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja. Suoratoiminnan antikoagulantit nopeasti tunkeutuvat kehoon, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, saavuttavat maksa hematogeenisinä, vaikuttavat parantavasti ja erittyvät virtsaan.
• "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat kokonaan trombiinin, eivätkä vain estävät sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentoutuvat sileät lihakset, poistavat uraanit kehosta ja aiheuttavat kolesterolia alentavaa vaikutusta. Määritä "epäsuorat" antikoagulantit, ei pelkästään tromboosin hoitoon vaan myös ehkäisyyn. Käytä niitä yksinomaan. Tabletteja käytetään pitkään avohoidossa. Huumeiden huuhtoutuminen voi johtaa lisääntyneeseen protrombiinipitoisuuteen ja tromboosiin.

Erikseen he luovat lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, samoin kuin antikoagulantteja, mutta muita mekanismeja. Näihin kuuluvat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samanaikaisesti se vuorovaikuttaa makrofagien ja plasman proteiinien kanssa, mikä ei sulje pois trombin muodostumisen mahdollisuutta. Lääke vähentää verenpainetta, vaikuttaa kolesterolia alentavaan vaikutukseen, parantaa vaskulaarista läpäisevyyttä, estää sileän lihassolun proliferaation, edistää osteoporoosin kehittymistä, vähentää immuniteettia ja lisää diureesia. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määritteli sen nimen.

Hepariinia annetaan suonensisäisesti hätätapauksissa ja ihonalaisesti profylaktisissa tarkoituksissa. Paikallista käyttöä varten käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia koostumuksessaan ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteita levitetään ohut kerros iholla ja hierotaan hellävaraisilla liikkeillä. Tavallisesti tromboflebiitin ja tromboosin hoitoon käytetään geelejä "Lioton" ja "Gepatrombiini" sekä "Hepariini voide".

Hepariinin kielteinen vaikutus tromboosiprosessin ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen ovat syynä siihen, että verenvuodon riski suurenee hepariinihoidon aikana.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea biologinen hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, hemorrhoidal komplikaatioiden heikko riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaammat. Nopean imeytymisen ja pitkä eliminaation vuoksi lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, estävät trombiinin synteesiä, heikosti vaikuttavat vaskulaariseen läpäisevyyteen, parantavat elinten ja kudosten veri- ja verenkierron reologisia ominaisuuksia ja stabiloivat niiden tehtävät.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia, jolloin hepariini siirtyy terapeuttisesta käytännöstä. Ne injektoidaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on vähäinen vaikutus verihiutaleiden tarttuvuuteen ja primaariseen hemostaasiin. On kiellettyä päästä intramuskulaarisesti. "Fragmin" suurina annoksina määrätään potilaille välittömästi leikkauksen jälkeen erityisesti niille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriöiden kehitys.
2. "Klirin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
3. "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen hänen nimittämistään on tarpeen peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin.
4. "Fraksiparin" - liuos, jolla on antitromboottisia vaikutuksia ja antikoagulantteja. Ihon alle tulevat hematoomat tai tiheät oksat katoavat usein pistoskohdassa, joka katoaa muutaman päivän kuluttua. Aluksi suurilla annoksilla tapahtuva hoito saattaa aiheuttaa verenvuotoa ja trombosytopeniaa, joka häviää hoidon aikana.
5. "Wessel Due F" on luonnollinen tuote, joka saadaan eläinten suolen limakalvolta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä, vähentää fibrinogeenin määrää veressä. Wessel Due F steriloi jo muodostetun trombin, ja sitä käytetään estämään trombin muodostuminen valtimoissa ja laskimoissa.

Kun käytetään huumeita pienen molekyylipainon hepariinien ryhmästä, sen on noudatettava tiukasti suosituksia ja ohjeita niiden käytöstä.

Trombiini-inhibiittorit

Tämän ryhmän tärkein edustaja on "Hirudin". Lääkkeen ydin on proteiini, joka löydettiin ensin lääketieteellisten sikiöiden syljenäytteestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat trombiinin suoria estäjiä.

"Hirugen" ja "Hirulog" ovat "Girudinin" synteettisiä analogeja, mikä vähentää sydänsairauksien kuolleisuutta. Nämä ovat uusia lääkkeitä tässä ryhmässä, jolla on useita etuja verrattuna hepariinijohdannaisiin. Pitkäaikaisen toiminnan vuoksi lääketeollisuus kehittää tällä hetkellä trombiini-inhibiittoreiden oraalisia muotoja. Girugenin ja Girulogin käytännön soveltamista rajoittavat niiden korkeat kustannukset.

"Lepirudiini" on rekombinantti lääke, joka tukeutuu irreversiiblisti trombiiniin ja jota käytetään tromboosin ja tromboembolian estämiseen. Se on trombiinin suora estäjä, joka estää sen trombogeenisen aktiivisuuden ja toimii trombiinissa hyytymässä. Se vähentää kuolevuutta akuutissa sydäninfarktissa ja sydämen leikkauksen tarve potilailla, joilla on liiallinen angina pectoris.

Epäsuorat antikoagulantit

Lääkkeet, epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit:

• "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tämä lääke, potilaiden mukaan, pidetään yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa verenkiertoa ja normalisoi veren hyytymisparametreja. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus katoavat. Feniliiniä ei tällä hetkellä käytetä, koska haitalliset vaikutukset ovat suuria.
• "Neodikumariini" - keino inhiboida verihyytymisprosessia. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei ilmene välittömästi, vaan sen jälkeen kun lääke kerääntyy kehoon. Se inhiboi veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta, sillä on lipidia alentavaa vaikutusta ja lisää vaskulaarista läpäisevyyttä. Potilaita suositellaan noudattamaan tarkasti lääkkeen ottamista ja annosta.
• Tämän ryhmän yleisimpiä lääkkeitä ovat varfariini. Se on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksaan, mikä vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa tromboosin prosessia. "Varfariinia" erotetaan sen varhaisesta vaikutuksesta ja haittavaikutusten nopeasta lopettamisesta pienemmillä annoksilla tai lääkkeen poistamisella.

Video: Uudet antikoagulantit ja varfariini

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien vastaanottaminen on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksien varalta:

Antikoagulanttien ohittamaton saanti voi johtaa hemorragisia komplikaatioiden kehittymiseen. Antikoagulanttien sijasta on käytettävä lisääntynyttä verenvuotoriskiä turvallisempia verihiutaleita vastaan.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheita seuraavista sairauksista kärsiville henkilöille:

• Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava,
• Verenvuoto peräpukamat,
• Krooninen hepatiitti ja maksafibroosi,
• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta
• virtsatiekiviä
• Trombosytopeeninen purppura,
• C- ja K-vitamiinin puutos,
• Endokardiitti ja perikardiitti,
• Kavernoustutkimus tuberkuloosi,
• Hemorrhaginen haimatulehdus,
• Malignit kasvaimet,
• Sydäninfarkti ja verenpainetauti,
• Intraseraarinen aneurysma,
• leukemia,
• alkoholismi,
• Crohnin tauti,
• Hemorraattinen retinopatia.

Antikoagulantit on kielletty ottamaan raskauden, imetyksen, kuukautisten aikana, raskauden alkuvaiheessa, vanhuksilla ja iäkkäillä.

Antikoagulanttien sivuvaikutukset sisältävät: dyspepsian ja myrkytyksen oireita, allergioita, nekroosia, ihottumaa, ihon kutinaa, munuaisten toimintahäiriöitä, osteoporoosia, hiustenlähtöä.

Antikoagulanttiterapian komplikaatiot - verenvuotot reaktiot sisäisten elinten verenvuodon muodossa: suu, nenänielun, mahalaukun, suoliston sekä verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veren ulkonäkö virtsassa. Vaarallisten terveysvaikutusten estämiseksi tulisi seurata veren perusindikaattoreita ja seurata potilaan yleistä tilaa.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden aiheuttajat ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä hillitsemällä verihiutaleiden liimausta. Niiden päätavoite on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja yhdessä niiden kanssa estää verihyytymien muodostumista. Verihiutaleiden lääkeaineilla on myös niveltulehdus, vasodilataattori ja antispasmodinen vaikutus. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini.

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden aiheuttajista:

• Aspiriini on tällä hetkellä tehokkain verihiutaleiden torjunta-aine, joka on valmistettu tablettimuodossa ja tarkoitettu oraaliseen antamiseen. Se inhiboi verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa vasodilataatiota ja estää verihyytymien muodostumisen.
• "Tiklopidiini" - verihiutaleita estävä aine, joka estää verihiutaleiden adheesiota, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää vuotoaikaa. Lääke on määrätty tromboosin ehkäisemiseksi ja sepelvaltimotautien, sydänkohtauksen ja aivoverenkierron sairauden hoitamiseksi.
• "Tirofiban" - lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota, mikä johtaa tromboosiin. Lääkeä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
• "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoottoreita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa hapen tarjontaa sydänlihakseen, veren ja aivoverenkierron reologiset ominaisuudet, alentaa verenpainetta.

Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä

Erilaiset verisuonisairaudet aiheuttavat verihyytymiä. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, sillä esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus voi ilmetä. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä veren hyytymisen vähentämiseksi. Niitä kutsutaan antikoagulantteiksi ja niitä käytetään ehkäisemään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa keho on lisännyt veren hyytymistä.

Se voi johtua seuraavista ongelmista:

• Suonikohju tai laskimotulehdus;
• Alhaisen vena cavan trombi;
• Peräpukamat suolen verihyytymät;
• aivohalvaus;
• Sydäninfarkti;
• Arterian loukkaantuminen ateroskleroosin läsnäollessa;
• tromboembolia;
• Isku, vamma tai sepsis voi myös johtaa veritulppien muodostumiseen.

Parantaa verihyytymistä ja käyttää antikoagulantteja. Jos aspiriinia käytettiin aiemmin, lääkärit ovat lähteneet tällaisesta tekniikasta, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

Mikä on antikoagulantit, tilalla. vaikutus

Antikoagulantit ovat verenohennuslääkkeitä, mutta ne vähentävät myös muiden tromboosin riskiä, ​​joka saattaa ilmetä myöhemmin. Suorissa ja epäsuorissa toimissa on antikoagulantteja.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja on olemassa. Ensimmäiset nopeasti ohuttavat verta ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Jälkimmäiset kerääntyvät vähitellen, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen pitkittyneessä muodossa.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annostusta itsenäisesti sekä vähentää sisäänpääsyä. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän hoidon mukaan.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Suoratoivoiset antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne inhiboivat fibriinin muodostumista. Antikoagulantit kohdistuvat maksan työhön ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tiedossa. Nämä ovat ajankohtaisia ​​hepariineja ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen. Toisessa artikkelissa on vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikallinen toiminta:

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen tromboosiin sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Niillä on suurempi penetraatioaste, mutta niillä on vähemmän vaikutusta kuin laskimonsisäiset aineet.

Hepariinit annettavaksi:

Yleensä antikoagulantteja valitaan tiettyjen ongelmien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Clivariinia ja Troparinia käytetään estämään embolia ja tromboosia. Clexane ja Fragmin - angina pectoris, sydänkohtaus, laskimotromboosi ja muut ongelmat.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään verihyytymien riskiin kaikissa verisuonissa ja suonissa. Lääkkeen aktiivisuus jatkuu koko päivän.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit ovat niin nimettyjä, koska ne vaikuttavat maksan protrombiinin muodostumiseen eivätkä vaikuta suoraan imetykseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus on pitkittynyt.

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

• Monokumariny. Näitä ovat: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumariinit ovat dikumariini ja tromexaani;
• Indandions ovat feniliini, omefiini, dipa- xiini.

Useimmiten lääkärit määrittävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinä ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Usein potilaat kysyvät, mikä ero on Aspirin Cardio ja Warfarin välillä, ja onko mahdollista korvata toinen lääke toisella?

Asiantuntijat sanovat, että Aspirin Cardio on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

Warfariini on paljon tehokkaampi kuin aspiriini, paitsi että se on parempi ottaa useita kuukausia ja jopa koko elämässä.

Aspiriini rokottaa mahalaukun limakalvoja ja on myrkyllisempi maksaan.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, ne vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonistit:

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa ja varfariinin vaikutuksen alaisena. Se auttaa estämään verihyytymien erottumista ja verisuonten tukkeutumista. Tämä lääke on usein määrätty myokardiaalisen infarktin jälkeen.

Suorat ja valikoivat trombiini-inhibiittorit ovat:

suora:

valikoiva:

Suoraa ja epäsuoraa antikoagulanttia määrää vain lääkäri, muuten verenvuotoriski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät kehoon vähitellen.

Käytä niitä vain suullisesti. Hoidon lopettamista on mahdotonta heti, lääkkeen annosta on vähennettävä vähitellen. Nopea lääkeannos voi aiheuttaa tromboosia. Jos tämä ryhmä on yliannostunut, verenvuoto voi alkaa.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

• Lung- ja sydäninfarkti;
• Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (paitsi verenvuoto);
• Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
• Erilaisten sisäelinten alusten embolismi.

Ennaltaehkäisyä käytettäessä voit:

• Sepelvaltimoiden, aivojen ja ääreisverenkierron ateroskleroosi;
• Sydämen vajaatoiminta reumaattinen mitraali;
• flebotromboz;
• Postoperatiivinen aika verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Luontaiset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että verihyytymä ei ulotu haitallisen astian yli. Yksi millilitra verestä voi vaikuttaa koko fibrinogeenin hyytymiseen kehossa.

Liikkeen seurauksena veri pitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisten koagulanttien ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja virtaavat sitten verenkiertoon, jolloin ne estävät veren hyytymisen aktivaation.

Näitä antikoagulantteja ovat:

• hepariini;
• Antitrombiini III;
• Alpha-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoran vaikutuksen antikoagulantit imeytyvät nopeasti ja niiden kesto on enintään päivää ennen uudelleenkäyttöä tai käyttöönottoa.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät veressä, mikä luo kumulatiivisen vaikutuksen.

Niitä ei voida peruuttaa välittömästi, koska ne voivat vaikuttaa tromboosiin. Otettaessa niitä vähitellen vähennä annostusta.

Antikoagulantit suorista paikallisista toimista:

• Hepariinivoide;
• Lioton-geeli;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulantit laskimoon tai ihon kautta:

Epäsuorat antikoagulantit:

• hirugeeni;
• hirulogia;
• argatrobaanin;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Feniliini tab.

Vasta

Antikoagulanttien käyttöä on vasta-aiheita, joten tarkista lääkärisi kanssa varojen käyttämisen sopivuudesta.

Ei voida käyttää:

• IBC;
• Peptinen haavauma;
• Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
• Septinen endokardiitti;
• Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
• Lisääntynyt paine myokardiaalisessa infarktissa;
• Onkologiset sairaudet;
• leukemiat;
• Akuutti sydämen aneurysma;
• Allergiset sairaudet;
• Verenvuotosdiateesi;
• kohdun;
• Raskaus.

Varovaisesti kuukautisten aikana naisilla. Älä suosittele imettäviä äitejä.

Haittavaikutuksia

Epäsuoran lääkkeen yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

Kun varfariinin ja aspiriinin tai muiden ei-steroidisten sarjojen (Simvastin, Hepariini jne.) Tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden samanaikainen antaminen, antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

Ja K-vitamiini, laksatiivit tai Paracetamol heikentävät varfariinin vaikutusta.

Haittavaikutukset, kun otat:

• allergiat;
• Kuume, päänsärky;
• heikkous;
• Ihon nekroosi;
• Vaikea munuaisten toiminta;
• Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
• Kutina, vatsakipu;
• Kaljuuntuminen.

Luettelo huumeista - suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Verenkierto (koaguloitava ja antikoagulatiivinen) ihmiskehossa on dynaamisessa dynaamisessa tasapainossa. Siksi veren ulosvirtausta ei haittaa, eikä suonet ole hyytynyt.

Mutta heti, kun tällainen tasapaino alkaa hajota, syntyy suotuisa ympäristö vaskulaariseen tromboosiin, ja vakavassa tapauksessa (sokki, trauma, sepsis) saattaa esiintyä levinnyt intravaskulaarinen koagulaatio -oireyhtymä, joka voi aiheuttaa tappavan lopputuloksen.

Tapaukset, joissa kohonnut veren hyytyminen

Ihmisillä veren hyytyminen lisääntyy levitetyn intravaskulaarisen koagulaatio-oireyhtymän sekä lantion ja valtimotukoksen tromboosin läsnäollessa.

DIC-oireyhtymä:

• shokki
• Erilaisia ​​vammoja
• Sepsis (kudosten veren hyytymistekijöiden suuren valikoiman seurauksena)

Akuutti valtimotromboosi:

• Sydäninfarkti
• Keuhkoembolia (keuhkovaltimon sulkeutuminen lukuisilla verihyytymillä)
• Iskeeminen aivohalvaus
• Ateroskleroosin tai tulehdusprosessin taustalla esiintyneet valtimoiden vammat ovat luonteeltaan akuutteja.

Akuutti laskimotromboosi:

• Taustalla aivoverenkierron suonikohjut, laskimotulehdus
• Hemorrhoidaalinen laskimotromboosi
• Tromboosi huonomman vena cavan järjestelmässä

Siksi patologian alkuvaiheessa on tutkittava ja hoidettava.

Sydämen ja verisuonitautien osalta määrätystä hoidosta huolimatta on toteutettava ennakoivia toimenpiteitä. Siksi antikoagulantti-lääkkeitä käytetään epästabiilisen angina pectoriksen, eteisvärinän ja valssilääkärin ehkäisyyn. Lisäksi he määrittelevät ennaltaehkäisytaudin potilaille, jotka ovat suoraan hemodialyysissä tai erilaisten sydänleikkausten jälkeen.

Eri sairauksien hoidossa usein antikoagulantteja määrätään. Ensin sinun on kuitenkin tiedettävä, mitä antikoagulantti on. Nämä ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä ja palauttamaan sen reologiset ominaisuudet. Lisäksi lääke estää tromboosin uudelleenmuodostuksen.

Luokituksessa on kahdenlaisia ​​antikoagulantteja, joilla on erilaisia ​​toimia. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat suoran vaikutuksen omaavat lääkkeet, niin sanotut suorat antikoagulantit. Toiseen ryhmään kuuluvat ne, jotka ovat jo välittyneitä, niitä kutsutaan myös epäsuoriksi antikoagulantteiksi.

Miten valita suoraan vaikuttavat antikoagulantit - hepariinit?

Veren hyytymien ja tromboembolian ehkäisemiseksi useimmiten käytetään Clivarine-lääkkeitä ja Troparinia.

Esimerkiksi tromboembolisten komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen, keuhkoembolian tai epästabiilin angina pectoriksen, hoitoon käytetään laajaa toimenpidekokonaisuutta. Näihin kuuluvat antikoagulantti lääkkeet seuraavasta luettelosta:

Jos potilas on hemodialyysissä, käytetään Fragminia ja Phaxipariinia tromboosin ehkäisyyn.

Aivohalvauksen ennaltaehkäisyksi määrätään Xymelagatran tai Varfran. On huomattava, että kokeiden aikana havaittiin, että Ximelagatran-lääkkeen ei ollut huonoin teho. Mutta lääke vahingoittaa vakavasti maksa, etenkin pitkäaikaisessa käytössä.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Heparinien paikalliset toimet

Tällaisilla pitkälle erikoistuneilla lääkkeillä on suurempi läpäisevyys kudokseen ja vähemmän voimakas vaikutus. Niitä käytetään laajalti ajankohtaisena hoitona hematoomaa, variksia, peräpukamia.

Luettelo paikallisista antikoagulantti-lääkkeistä:

• Lavenum
• Venolayf
• Hepariinivoide
• Gel lioton
• Trombless
• Venitan
• Troxevasin NEO

Hepariinit laskimoon ja ihonalaiseen antoon

Jos laskimonsisäinen lääke on määrätty, sitä ei tule korvata ihon alle. Tehokkain vaikutus ilmenee kahden tai kolmen tunnin välillä, kun taas vaikutuksen vaikutus säilyy koko päivän ajan.

Nämä hepariinit vaikuttavat mekaanisesti - kudoksen ja plasmatekijöiden koaguloinnin estäminen. Tällaiset antikoagulantit (suora) alkavat estää trombiinia ja sitten estää fibriinin muodostumista.

Seuraavassa vaiheessa ne vähentävät merkittävästi plasman veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta samoin kuin kallikreiiniä. Koska koostumuksella on antitrombiini 3, siksi hepariini havaitsee linkin plasman proteiineihin.

• Pienellä molekyylipainolla. Niillä on jonkin verran pienempi vaikutus trombiiniin, mutta enemmän painoarvoa annetaan hyytymistekijä X-tekijän inhibitioon. Tehokas. Näitä ovat Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
• Keskimääräinen molekyylipaino - kalsium- ja natriumhepariinisuolat

Antitromboottiset aineet, joilla on suora vaikutus

• Trombiinin suora-suunnatun salpauksen vaikutuksesta tällaiset aineet ovat samanlaisia ​​niiden vaikutuksessa hirudiiniin, joka vapauttaa ihon. Tämän seurauksena veri ihmiskehossa ei hyytytä.
• Trombiinin ja fibriinin aktiivisen alueen estäminen tapahtuu altistamalla luonnollisille rekombinanttisille hirudiineille, kuten esimerkiksi lepirudiinille ja desirudiinille. Bivalirudiini on samanlainen toiminnassa.
• Trombiinin kovalenttisen eston eristämiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä Melagatran tai Ephegatran. Mutta trombiinin ei-kovalenttisen eston eristämiseksi hyvin usein määrätyt lääkkeet Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.

Antitrombiini III (Cybernin)

Se on määrätty tromboembolisiin komplikaatioihin, jotka ilmenivät suoraan maksakirroosin tai synnynnäisen antitrombiinin III puutteen taustalla. Käytetään myös keltaisuuden, DIC: n, erilaisten alkuperää olevien tromboembolioiden hoitoon sekä hemodialyysin saaneille potilaille.

Lääkeaineen vaikutus on hyvin samanlainen kuin hepariini, se myös estää trombiinin ja hyytymistekijöiden IXa: sta XIIa: han. Jos sinulle on määrätty hoito tällaisella lääkkeellä, on tärkeää seurata antitrombiinin III tasoa veriplasmassa. Lääke on määrätty vain suonensisäisesti.

Cyberniiniä ei tule käyttää lapsille, ja lääkkeen yksilöllinen intoleranssi on myös vasta-aihe. Lisäksi varovaisuutta raskauden aikana.

Haitallisia toimenpiteitä ovat ihon allergiat tai nokkosihottuma, huimaus, hengityselinten sairauksien, vilunväristykset, kuume, sumu hänen silmiensä edessä, yskä, vaikea rintakipu.

Natriumhydrokytraatti

Sitä käytetään suoraan veren säilymiseen ja sen komponentteihin, jotka lisätään laboratorioputkiin suoraan, jotta estetään niiden sisältämä veri koaguloitavaksi. Natriumhydrokytraatti, sitomalla vapaat kalsiumionit, estää tromboplastiinien muodostumisen sekä protrombiinin muuntamisen trombiiniksi.

Lääkkeitä ei voida ottaa ilman lääkärin nimittämistä ja valvontaa verenvuotojen välttämiseksi.

Epäsuorat antikoagulantit

Kuten aiemmin mainittiin, on suoria, samoin kuin epäsuoria antikoagulantteja. Aloita harkitsemaan epäsuorasti vaikuttavia antikoagulantteja. Tällaiset lääkkeet ovat täysin vastakkaisia ​​K-vitamiinin todellisten ominaisuuksien kanssa ja myös vähentävät proteiinien C ja S tuotantoa, mikä vaikuttaa hyytymiseen. Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja joitain hyytymistekijöitä.

fenilin

Nämä ovat indan-1-3-dionejohdannaisia, joita suoraan edustavat fenyyli. Lääkkeen hinta on 160 ruplaa 20 pakkausta kohti.

Lääkkeen vapautusmuoto on 0,03 gramman tableteja.

Aika - 8 - 10 tuntia, mutta on tärkeää, että maksimaalinen vaikutus ilmenee vasta ensimmäisen päivän jälkeen. Lääke on määrätty vain tiukasti IPP: n valvonnassa. Samanaikaisesti virtsatesti on välttämätöntä punasolujen havaitsemiseksi.

Lääkehoito:

• Ensimmäisenä päivänä lääkäri määrää 1 tabletin 4 kertaa päivässä.
• Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa päivässä
• Seuraava - 1 tabletti päivässä.

Lääkeaineita ei käytetä hypoglykeemisten aineiden kanssa, esimerkiksi huumeiden Butamide-valmisteen kanssa.

Kumariinijohdannaiset

Kumpariinia esiintyy kasveissa ja valmistetaan kemiallisessa muodossa. Nämä ovat kiteitä, joilla on tuoretta heinää. Vuonna 1940 kumariinijohdokset, joita kutsuttiin dikoumariiniksi, löydettiin hajoavasta apila-aineesta.

20-luvulla eläinlääkärit havaitsivat, että lehmät Yhdysvalloissa ja Kanadassa kuolivat suuresti vakavasta verenvuodosta. Eläinten kuolema johtui siitä, että nurmikot olivat ylikypsettynä apila-apilan runsailla kumariinikomponenteilla.

Siksi jonkin ajan kuluttua kumariinijohdannaisia ​​käytettiin rotan myrkkyinä. Ja vasta sitten lääkärit alkoivat käyttää kumariinia antikoagulanttina lääkkeinä.

Kumariinivalmisteisiin kuuluvat seuraavat lääkkeet:

• Warfariini (Warfarex-lääkkeen analogit, Marevan, varfariinin natrium).
• Neodikoumariini (Ethylbiskumacet-lääkkeen analogi).
• Acenocoumaroli (Sincumarin lääkkeen analogi).

Yleisin määrätty epäsuora antikoagulantti on varfariini.

Tällä hetkellä yleisimmin käytetty varfariini - epäsuoran vaikutuksen antikoagulantti. Lomake - tabletoitu tuote 2,5 / 3 tai 5 mg: n pakkauksessa. Ensimmäisen lääkkeen saannin jälkeen keho altistuu 36 tai 72 tunnin kuluttua. Huomaa, että lääkkeellä on suurin terapeuttinen vaikutus, vasta seitsemäntenä päivänä.

On myös tärkeää, että warfariinin poistamisella veren hyytyminen ei heti palaa normaaliksi, vaan noin viiden päivän kuluttua. Lääke on määrätty kaikille tromboosin ja tromboembolian tapauksille.

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• Akuutti verenvuoto
• DIC-oireyhtymä
• Mahasyöpä (ks. Mahahaavan oireet)
• Aneurysmit (ks. Vatsan aortan aneurysma, aivoverenvuoto)
• Maksasairaudet
• trombosytopenia
• Munuaissairaus
• peräpukamat
• Bakteeri-endokardiitti
• Jos ihmiskehossa kreatiniini on yli 140 μmol / l
• Suonikohjuja
• Raskaus ensimmäisten 12 viikon aikana ja viimeisten 4 viikon aikana

Samanaikaiset vasta-aiheet, joille on ehdottomasti kiellettyä määrätä lääke:

• Jos keho on heikentynyt galaktoosin tai glukoosin imeytymistä
• Kun laktaasin puute
• Synnynnäinen puutos proteiineista S ja C

Se on vasta-aiheinen lääkkeen ottamiseksi yhdessä seuraavien korjaustoimenpiteiden kanssa.

• Tulehduskipulääkkeitä.
• Klopidogreeli.
• Aspiriinia.
• Dipyridamolia.
• Penisilliiniä.
• Simetidiini.
• Kloramfenikolia.

On myös luettelo elintarvikkeista ja yrttejä, jotka tulisi nauttia varoen (tai poistaa) lääkehoidon aikana keinoja, kuten varfariini, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä: valkosipuli, minttu, pinaatti, herneet, soijapavut, sikuri, alkoholia, sipulit, kaalit, oliiviöljy, herneet, korianteri, pistaasipähkinät, papaija, avokado, persilja, salvia, kurkkua, salaattia, kiivi, vesikrassi, nauriit, parsakaali ja ruusukaali, mäkikuisma.

Lääkeaineen käyttö ja annostelu

Lääkettä tulee käyttää vain samana päivänä, enintään 2 kertaa. Lääkkeen annos säilyy normaalilla alueella 2,5 ja enintään 7,5 mg päivässä lääketieteellisistä syistä.

Neljä päivää on välttämätöntä ottaa lääke ja vain viidentenä päivänä he valvovat verihyytymisindikaattoreita. Mutta on syytä muistaa, että vastaanotto voi olla pidempi, kaikki riippuu potilaan patologiasta.

Esimerkiksi eteisvärinän yhteydessä lääke on otettava jatkuvasti. Jos TELA-valmistetta annetaan, varfariinihoito suoritetaan kuuden kuukauden kuluessa tai se voidaan antaa elinkaaren ajan. Mutta tämä on vain edellyttäen, että tutkittavalla potilaalla on aikaisempi jalkaterän laskimotukos (tromboflebiitti).

Huumeiden haittavaikutukset:

• verenvuoto;
• pahoinvointi oksenteluun asti;
• ripuli;
• vaikea vatsakipu;
• nokkosihottuma;
• ekseema;
• vaskuliitti;
• urolithiasis;
• kuolio;
• hiustenlähtö;
• ihon kutina.

Lääkkeet, jotka lisäävät toiminnan varfariinia formulaation: allopurinoli, digoksiini, amiodaroni, sulindaakki, Sulfapirazon, testosteroni, danatsoli, tamoksifeeni, glibenklamidi, ifosfamidi, metotreksaatti, etoposidi, metolatsoni, piroksikaami, omepratsoli, simvastatiini, betsafibraatti, klofibraatti, fenofibraatti, A- ja E, Glukagoni, simetidiini.

Mikä on INR, ja miksi määrittää sen

INR on kansainvälisesti normalisoitu asenne. Itse asiassa tämä on aika, jolloin veri alkaa hyytyä ihmiskehoon. Siksi on syytä huomata, että mitä suurempi INR-indikaattori, sitä huonompi veri alkaa hyytyä ihmisessä. Normaaliarvo on luku, joka on 0,85 - 1,25, joka saadaan potilaan protrombiiniajan suhteena tavanomaiseen protrombiiniaikaan.

INR on veren hyytymistekijä, joka vaikuttaa varfariinin tai muun antikoagulantin antamiseen potilaaseen. Myös INR: n avulla toteutetaan:

• terapeuttisen hoidon tehokkuuden seuranta;
• annoksen säätö;
• komplikaatioiden riskinarviointi.

Indikaattorin nopeus varfariinin hoidossa tulisi saavuttaa 2-3 yksikköä.

Jotta lääkeannos annettaisiin oikein ja stabilisi INR: n jopa 3 yksikköä, sen pitäisi kestää vähintään 10 päivää. Sitten sinun on valvottava lääkkeen annosta, joka suoritetaan kerran 2-4 viikon välein.

INR-indikaattorit

• INR on alle 2 yksikköä - se tarkoittaa, että varfariinin annos on riittämätön. Siksi on tarpeen lisätä annos 2,5 milligrammaan ja suorittaa viikoittainen seuranta.
• Jos on enemmän kuin 3 yksikköä, on välttämätöntä vähentää lääkkeen annosta. Siksi drinkki 1 tabletti kerran viikossa. Kun lääkkeen annos on vähentynyt, on tarpeen seurata INR-arvoa.
• Jos INR-arvot ovat välillä 3,51-4,5 On tarpeen vähentää huumeiden saanti yhdellä pillerillä, ja on suositeltavaa, että valvonta suoritetaan kolmen päivän kuluttua.
• Jos nopeus on 4-6, sinun on myös pienennettävä lääkkeen annosta. Samaan aikaan INR: n seuranta toteutetaan kuitenkin päivässä Huomaa, että jos indikaattori ylittää 6 yksikköä, lopeta lääkkeen ottaminen.

Luettelo, antikoagulantit suoraan ja epäsuoraan toimeen on saatavilla myös ukrainan kielellä: "List preparatіv, antikoagulyantіv pryamoї i nepryamoї dії".

Antikoagulantit - miksi ottaa ne? Huumeiden luettelo

Antikoagulantit ovat ryhmä huumeita, jotka estävät veren hyytymistä ja estävät verihyytymiä vähentämällä fibriinin määrää. Ne vaikuttavat tiettyjen aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat hyytymistä ja veren viskositeettia. Lääketieteessä antikoagulantteja käytetään erilaisten sairauksien hoitoon tai estämiseen. Lääkeaineita on saatavana eri annostusmuodoissa: tabletit, voiteet ja injektionesteet.

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät liiallisia verihyytymiä.

Miten antikoagulantit toimivat?

Asiantuntijat tunnistavat 2 antikoagulanttiryhmää:

1. Suoraan toimintaan vaikuttavat huumeet. Vaikuttavat trombiinia, vähentäen sen aktiivisuutta. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan trombiini-inhibiittoreiksi, jotka estävät verihyytymiä, päästävät nopeasti kehoon, imeytyvät helposti maha-suolikanavaan, saavuttavat maksan ja karkotetaan virtsaputken kautta. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi veren hyytymisindikaattoreita on pidettävä hallinnassa.
2. Epäsuoran toimen valmistelut. Ne vaikuttavat veren hyytymisentsyymien synteesiin maksassa. Niillä on haitallinen vaikutus trombiiniin, eivätkä ainoastaan ​​estä niiden toimintaa. Nämä lääkkeet normalisoivat sydämen verenkiertoa, erittävät virtsahapon kehosta ja aiheuttavat kolesterolia alentavaa vaikutusta. Niitä voidaan käyttää paitsi tromboosin hoitoon myös ehkäisevänä toimenpiteenä. Tällaisia ​​antikoagulantteja on tarkoitettu sisäiseen käyttöön tablettien muodossa. Niitä olisi käytettävä pitkään avohoidossa. Peruutus pitäisi tapahtua vähitellen.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

hepariini

Hepariinilla on antikoagulanttivaikutus, estää hyaluronidaasin aktiivisuutta, aktivoi kohtuullisesti veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia ja parantaa sydämen verenkiertoa. Lääke laskee verenpainetta, estää immuunijärjestelmää, lisää vaskulaarista läpäisevyyttä ja aiheuttaa osteoporoosia. Hepariini saatiin ensin maksasta.

Natriumhepariini - Antikoagulantti, suoran vaikutuksen, kuuluu keski-molekyylihepariinien ryhmään

Lääke annetaan laskimoon hätätilanteissa ja subkutaanisesti profylaksia varten. Paikallisessa hoidossa käytetään hepariinipohjaisia ​​geelejä ja antitromboottisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia omaavia voiteita. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee levittää ohuella kerroksella iholla ja hieroa kevyillä liikkeillä. Tromboosi- ja tromboflebititapauksissa yleensä määrätään Gepatrombiini-, Lioton- ja Heparin-voide.

Kiinnitä huomiota! Hepariinipohjaiset lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa, joten hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa.

Melko usein, hepariinia annetaan yhdessä entsyymivalmisteiden kanssa, joilla on fibrinolyyttinen vaikutus. Näitä ovat Streptodekaz ja Fibrinolizin.

Käyttöohjeiden mukaan hepariinilla on seuraavat vasta-aiheet:

• veren hyytymistä hidastavat sairaudet;
• verenvuoto mistään paikannuksesta;
• vakavat munuaisten ja maksan toiminnan häiriöt;
• akuutti ja krooninen leukemia;
• anemia;
• laskimonsuoja;
• akuutti aneurysma.

Heparinin hinta vaihtelee välillä 440-510 ruplaa. Tuo lääke Venäjälle.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään laajasti akuutin sepelvaltimotaudin, jalkaterän tromboosin ja keuhkoembolian hoitoon. Niillä on seuraavat edut:

• korkea biologinen hyötyosuus;
• pitkittynyt toiminta;
• hemorrhoidal komplikaatioiden heikko riski;
• tehokkuus lääkeaineen subkutaanisen annon kanssa;
• pitkä puoliintumisaika;
• vähentää osteoporoosin ja trombosytopenian todennäköisyyttä;
• harvinaisia ​​haittavaikutuksia.

fragmiinia

Suuremman verenvuotoriskiä ja verihiutaleiden toimintahäiriöitä määrätään Fragmin. Sen vaikuttava aine on dalteparin natrium. Tämä pieni molekyylipainoinen antikoagulantti vapautuu injektioliuoksen muodossa.

Fragmin - suora antikoagulantti, vaikuttaa suoraan veren koagulaatio- ja hyytymistekijärjestelmään

Fragmin on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

• immuuni trombosytopenia;
• viivästynyt veren hyytymistä;
• infektiivinen endokardiitti;
• loukkaantuminen tai leikkaus keskushermoston elimissä;
• yksittäiselle intoleranssille tehoaineelle.

Hinta Fragmin - 2050-2480 ruplaa. Alkuperämaa on Belgia.

Klivarin

Antikoagulantti, joka sisältää revipariininatriumia. Levitä Clivarin injektioliuoksen muodossa. Se on tarkoitettu laskimotromboosin ensisijaiseen ehkäisyyn alaraajoissa ja leikkauksen jälkeen tromboembolian riskin varalta.

Kiinnitä huomiota! Clivariini on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska lääke lisää keskenmenoa.

Hinta Klivarin - 240-260 ruplaa. Tee lääke Saksassa.

Clexane

Se on lääkeaine, jolla on anti-inflammatorinen ja antitromboottinen vaikutus. Ennen Clexane-hoidon aloittamista lääkäri peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat hemostaasiin. Clexane-valmisteen vaikuttava aine on enoksapariininatrium. Säilytä syvä laskimotromboosi, sydäninfarkti yhdessä asetyylisalisyylihapon ja laskimotromboosin estämisen jälkeen leikkauksen jälkeen.

Kiinnitä huomiota! Clexane on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Hinta Clexan vaihtelee 850-4200 ruplaa. Valmistusmaa - Ranska.

Trombiini-inhibiittorit

Tämän ryhmän yleisimpiä edustajia ovat huumeiden Hirudin. Se sisältää proteiinia, joka eristettiin ensin lääkärin sikiön syljenäytteestä. Tällä antikoagulantilla on vaikutus suoraan veressä, parantaen sen kaavaa. Hirudiinilla on myös iskeemisiä, kipulääke- ja kuivatusvaikutuksia, lievittää turvotusta ja palauttaa veren mikroverenkierron.

Hirudin - aine, joka sisältyy veren hyytymisreaktion estävään lääketieteellisten piiltojen pääosaan

Hirudinilla on seuraavat tiedot:

• akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• syvä laskimotromboosi.

Myös Hirudin on osoittautunut kosmetiikassa. Sitä käytetään usein kuorien aikana parantamaan ihon tilavuutta voiteiden ja lotion muodossa.

Hinta Girudin - 150-540 ruplaa. Alkuperämaa - Venäjä.

Girudin ja Girulog ovat Girudinin synteettisiä analogeja. Ne vähentävät kuolemansyitä potilailla, joilla on sydänsairaus. Nämä ovat uusia antikoagulantteja, joilla on enemmän etuja kuin hepariinijohdannaiset. Niillä on pitkäaikainen vaikutus, joten asiantuntijat kehittävät tällä hetkellä suun kautta otettavia antikoagulantteja.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat huumeet ovat varfariini, fenyyli ja neodikumariini.

varfariini

Warfarinin rakenne sisältää elementtejä, jotka eivät salli veren hyytymistä. Tämä antikoagulantti estää veren hyytymisprosessissa mukana olevan K-vitamiinin vaikutusta, mikä vähentää verihyytymien riskiä.

Warfariinia on määrätty laskimotromboosiin, akuutti sydäninfarkti ja keuhkoembolfiilihäiriö. Vapauta se pillerimuodossa.

Warfariini on epäsuora antikoagulantti, joka vähentää verihyytymien todennäköisyyttä. Käytetään tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn missä tahansa paikassa

Lääke on vasta-aiheinen akuutissa verenvuodossa, verenpaineessa ja munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa. Myös raskaana olevia naisia ​​ei voi käyttää.

Varfariinin terapeuttinen vaikutus tapahtuu 10-12 tuntia annon jälkeen. Haittavaikutukset ovat melko harvinaisia, kuten hematoomia, anemiaa, verenvuotoa ja paikallista tromboosia. Voi myös olla vatsakipu, pahoinvointi ja kutina, ripuli.

Warfarin hinta - 150-195 ruplaa. He tuottavat lääkkeitä Japanissa.

fenilin

Lääke on fenindionin perusteella. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan 8-10 tuntia Feniliinin ottamisen jälkeen. Vapauta lääke tablettien ja jauheen muodossa.

Feniliini on määrätty tromboosiin, tromboflebiittiin, sisäelinten embolisiin leesioihin. Lisäksi sitä voidaan käyttää yhdessä hepariinin kanssa.

Kiinnitä huomiota! Fenyyliini voi lisätä butamidin ja glukokortikoidien toimintaa.

Fenilin hinta - 150-220 ruplaa. Alkuperämaa on Ukraina.

neodikumarin

Etyylibiskumaatti on vaikuttava aine Neodikumariinissa. Vapauta lääke tablettien muodossa. Se on tarkoitettu tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn. Tämä lääkitys on mahdollista yhdistää hepariinin kanssa.

Neodikumariini viittaa epäsuoran vaikutuksen antikoagulanteihin, jotka ovat tehokkaita vain, kun ne ruiskutetaan ruumiiseen ja eivät vaikuta hyytymiseen, kun ne sekoitetaan veren kanssa kehon ulkopuolelle

Neodikoumariini eroaa muista epäsuoran vaikutuksen antikoagulanteista siinä, että se on tehokasta vain, kun se ruiskutetaan kehoon eikä vaikuta millään tavalla veren hyytymiseen. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus tapahtuu 2-3 tuntia annon jälkeen.

Hinta Neodikumarina - 250-330 ruplaa. Tuo lääke Venäjälle.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulantit on tarkoitettu seuraavien sairauksien hoitoon:

• reumaattinen sydänsairaus;
• akuutti tromboosi;
• embolinen ja tromboottinen aivohalvaus;
• suonikohjut;
• sydänvaurio;
• ateroskleroosi;
• eteisvärinä;
• aortan aneurysma;
• keuhkoembolia.

Kiinnitä huomiota! Jos otat antikoagulantteja ilman lääkärin valvonnasta, tämä voi aiheuttaa hemorragisia komplikaatioita.

Vasta

Antikoagulantteja ei suositella ihmisille, joilla on diagnosoitu seuraavat sairaudet:

• mahahaava;
• peräpukamat ja verenvuoto;
• krooninen hepatiitti;
• maksafibroosi;
• vitamiinien C ja K puuttuminen;
• urolithiasis;
• Verlgofin tauti;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• infektiivinen endokardiitti;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• leukemia;
• kallonsisäinen aneurysma;
• alkoholismi;
• granulomatoos enteritis;
• retinopatia.

Iäkkäät eivät saa käyttää antikoagulantteja raskauden, imetyksen ja kuukautisten aikana.

On ehdottomasti kiellettyä käyttää antikoagulantteja raskaana oleville ja imettäville naisille, kuukautisten aikana sekä vanhuksille.

Haittavaikutuksia

Antikoagulantit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• dyspeptiset häiriöt;
• ruumiin myrkytys;
• allergiset reaktiot;
• maksan toimintahäiriö;
• kuolio;
• hiustenlähtö.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden aiheuttajat ovat ryhmä huumeita, jotka vähentävät veren hyytymistä vähentämällä verihiutaleiden ja punasolujen kykyä kiinni. Ne on suunniteltu parantamaan antikoagulanttien terapeuttista vaikutusta ja tromboosin nivelhoitoa. Verihiutaleiden aiheuttajilla on myös anti-kihti, antispasmodinen ja vasodilatoiva vaikutus.

Tunnetuimmat verihiutaleiden aiheuttajat ovat aspiiriini, tiklopidiini ja dipyridamoli. Ne on tarkoitettu tromboosin, sydänkohtauksen ja aivoverenkierron sairauden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.