Yksityiskohdat alemman ääripäiden syvä laskimotromboosin hoidosta

Tänä päivänä on kysymys erityisesti menetelmistä ja hoitojärjestelmistä, joilla on vakiintunut diagnoosi - syvä laskimotromboosi alemman ääripäin - on erityisen kiireellinen. Tämä johtuu taudin jatkuvasta kehittymisestä aktiivisessa työajassa.

Erityistä huolta lääkäreistä on suuri osa potilaista, jotka kärsivät taudista ja myöhemmän tromboottisen oireyhtymän kehityksestä, kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan etenemisestä ja mikä tärkeintä on akuutti keuhkoembolian puhkeaminen potilailla, joilla on suuri kuolinsyöttö.

Lähestymistapa hoitoon

Tärkeimmät tehtävät, jotka on ratkaistu syvä laskimotromboosin aktiivisella hoidolla ovat seuraavat:

• keuhkoembolian, iskeemisen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen keuhkokuumeen kehittymisen ehkäisy revittyyn embolukseen;
• keskeyttää epänormaalien verihyytymien muodostumisen;
• veren hyytymisnopeuksien lasku;
• uudelleenlähetyksen ja vaskulaarisen patenttisuhteen palauttaminen;
• veren hyytymän muodostumistekijöiden poissulkeminen;
• posttromboottisen oireyhtymän ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Akuutin tromboottisen prosessin pääasiallinen hoitomenetelmä on konservatiivinen hoito, jota hoidetaan leikkausosastolla, jossa potilas tulee. Potilas, jolla on paksut veren massat laskimoossa sairaalasta lähtien, pidetään potentiaalisena potilaana, jonka riski on keuhkoembolian kehittyminen.

Jos diagnoosi on todettu, hoito aloitetaan välittömästi. Riippuen oireiden vakavuudesta taudin vaiheessa se toteutetaan joko sairaalassa (vaiheessa I) tai avohoidossa (vakautusjakson aikana).

järjestelmä

Tilanne ennen tutkimusta:

Ennen ultraäänitutkimusta ja trombin muodon ja lokalisoinnin määrittämistä sekä embolian uhan tunnistamista ensimmäisten 5 päivän aikana potilaille annetaan tiukka lepotuoli.

Samanaikaisesti vaaditun raajan pakollinen puristus vaaditaan joustavalla siteellä. Laskimon ulosvirtauksen normalisoimiseksi sängynpääty nostetaan 20 °: lla tai jalka kiinnitetään erityiseen johtimeen, joka on liikkumattomaksi.

Potilaan fyysisen rauhan ja psykologisen mukavuuden tarve tänä aikana johtuvat:

• tiukan hyytymisen uhka ja nopea siirtyminen verenkierrosta johonkin elimeen;
• keuhkojen tromboembolian mahdollisuus, jota seuraa kuolema.

Järjestelmä tarkastelun jälkeen:

Potilaan annetaan nousta ylös ja liikkua, jos seuraavien muotojen tromboosi diagnosoidaan ultraäänen angioskanoitumisen aikana:

• parietalimuoto, kun verihyytymän runko sopii tiukasti astian seinämään;
• kun tromboottiset massat estävät laskimoon liittyvän lumen.

Tämä tarkoittaa, että verihyytymän vaahdotus (liikkuminen) laskimoosassa on poissa. Kuitenkin myös näissä olosuhteissa, jos kipuja ja turvotusta on jalo, on lepotila ilmoitettu.

Kun oireiden ilmeneminen vähenee, aktiviteetti ratkaistaan ​​tarkkailemalla raajojen niveltämistä jopa 10 vuorokauteen asti. Tämä aika riittää yleensä keuhkoembolian uhkan pienentymiseen ja laskimotukoksen kiinnittämiseen laskimon seinämään. Potilaat, jotka stimuloivat veren virtausta suonissa, voivat nousta ylös, kävellä vähän.

Potilaat voivat nousta ja liikkua vain aktiivisen hoidon jälkeen ja lopettaa uhka elämästään.

Huumeet ja hoito-ohjelmat

Tromboosihoidon kohteena on ennen kaikkea suorakäyttöisten antikoagulanttien käyttö ja ennen kaikkea hepariini, joka nopeasti vähentää veren hyytymistä, poistaa trombiinientsyymit käytöstä ja estää uusien patologisten hyytymien muodostumisen.

Sairaalan hepariinihoito

Ensin hepariinin yksittäinen annos ruiskutetaan suonensisäisesti potilaaseen - 5 000 yksikköä.

Lisäksi lääkeaineen käyttöönottoa tunnissa käytetään tiputuslaitetta (annostelunopeus on enintään 1200 U / tunti). Seuraavina hoitopäivinä hepariinia annetaan ihon alle 5 000 yksikön annoksella 6 kertaa päivässä. Hepariinin käyttö puhtaassa muodossaan on mahdollista vain sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, kun sitä käytetään oikeaan annostukseen ja jatkuvan valvonnan tarve.

Hepariinihoidon teho varmistetaan veren hyytymistekijän keston perusteella, joka on 1,5 - 3 kertaa enemmän kuin ensisijainen indikaattori.

Yleensä riittävän hepariinihoidon ansiosta päivittäinen annos on 30 000 - 40 000 yksikköä lääkettä. Tällä hoidolla verensokerin riski pienenee 2 - 1,5%: iin.

Positiivisena suuntauksena 4-7 päivää tässä hoitojärjestelmässä käytetään hepariinin tavanomaisen muodon sijaan pienimolekyylistä fraksiporiinia valmiissa ruiskuissa, joita ruiskutetaan ihon alle vatsalle vain 1-2 kertaa päivässä.

Reologinen hoito

Maksettu enintään 15 päivää, lähetetty:

• muuttaa veren ja plasman viskositeettia;
• hematokriitin korjaamiseksi (punasolujen määrä veressä, joka pystyy kuljettamaan happea);
• vastaan ​​veren punasolujen aggregaatiota (hyytymistä) vastaan.

Tarjoaa huumausaineiden laskimonsisäisen tai tiputusinfuusion, kuten:

• Reopoliglyukiini (tiputus, 400-800 ml päivittäisessä annoksessa). Plasman korvaaminen, joka normalisoi hemodynamiikan, parantaa verenkiertoa astioissa, lisää verenkierron nestemäärää ja estää verihiutaleiden ja punasolujen tarttumista.
• Pentoksifylliini on verihiutaleiden lääkeainetta vähentävä lääkeaine, joka aktivoi mikroverenkierron alueilla, joilla verenkierto häiriintyy. Lääke annetaan laskimoon tai tiputetaan käyttämällä natriumkloridiliuosta (0,9%) ja kestoaika on enintään 180 minuuttia.
• Nikotiinihappo, jota annetaan lihaksensisäisesti 4 - 6 ml päivässä ja jolla on vasodilataattori ja heikko antikoagulantti.

antibiootit

Hoito on tarkoitettu alhaisten ääripäiden syvä laskimotromboosin tulehdusongelmiin, kesto on 5-7 päivää. Antibiootteja käytetään: siprofloksasiini - tableteissa; kefatsoliini, linkomysiini, kefotaksiimi - lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Pakkaus ja sidokset

Elastinen pakkaus sisältyy tromboosihoidon välttämättömänä osana. Tätä varten käytetään joustavia siteitä, jotka peittävät särkyvän raajan sormista nivusetikseen. Tämän tyyppisellä hoidolla:

• laskimon ulosvirtaus paranee;
• ohitusalusten verkosto kehittyy aktiivisesti varmistaen laskimoiden veren ulosvirtauksen pääestetyn suonikohdan sijasta (niin kutsutut vakuudet);
• estää laskimoventtiilien tuhoutumisen;
• lisää veren virtauksen nopeutta syvien suonien läpi;
• parantaa imunestejärjestelmän toimintaa.

Tietoja valinta pakkaus alusvaatteet voi oppia tästä artikkelista.

Miten hoidetaan: välttämättömiä lääkkeitä

antikoagulantit

Noin 6-10 päivää hepariinihoidon aloittamisen jälkeen hoito-ohjelma tarjoaa siirtymisen epäsuoriksi antikoagulantteiksi ja hajoamisiksi - aineiksi, jotka estävät verihiutaleiden adheesiota.

Warfariinia kutsutaan pitkäaikaisiksi antikoagulantteiksi, mikä estää K-vitamiinin synteesiä, joka on vahva koagulantti.

Se otetaan 1 kertaa päivässä tietyn ajan. Varfariinia käytettäessä tarvitaan INR-indikaattorin tarkkailua, mikä veritesti tehdään 10 päivän välein. Warfariinilla on paljon vasta-aiheita, joten sitä käytetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri valitsee tietyn annoksen ja tiukassa laboratoriossa.

Tällä hetkellä länsimaiset lääkeyhtiöt tekevät tutkimusta entistä tarkemmin kohdennetuista antikoagulanttihoidoista, jotka eivät vaadi jatkuvaa testausta. Tämä mahdollistaa matalan molekyylipainon hepariinien käytön avohoitoon.

verihiutaleiden vastaiset aineet

Asetyylisalisyylihappo, joka on otettu 50 mg: aan päivässä, auttaa pitämään veren viskositeetin niin alhaisena, että patologisten verihyytymien uudelleenmuodostuminen ei ole mahdollista. Maha-suolikanavan ongelmia, taudin dynamiikan mukaan, on toivottavaa päällystetty tabletti 4 - 8 viikon ajan.

On suositeltavaa ottaa venotonisia aineita, jotka auttavat parantamaan suonien sävyä, vahvistamaan verisuonten seinämiä, parantamaan mikroverenkiertoa ja normalisoi verenkiertoa: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Puristushoidon tulokset, jotka jatkuvat outpatient-pohjaisesti, ovat voimakkaampia, jos tulehdusprosessin paikka voidellaan erityisillä flebotrooppisilla voiteilla ja geeleillä: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-geeli, Reparil-geeli. Näillä aineilla on erinomainen veno-toninen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Operatiivinen toiminta

Tromboosin hoidon valinta riippuu suoraan sen "emologian" asteesta eli siitä, että kelluva verihyytymä irtoaa seinämästä ja tunkeutuu keuhkoihin, sydämeen tai aivoihin veren kanssa ja aiheuttaa embolian.

Kirurginen hoito esitetään yleensä kahdessa tapauksessa:

• jossa on kelluva verihyytymä ja potilaan elämän uhka;
• joilla on segmenttinen tromboosimuoto ja viimeaikainen hyytymän muodostumisajo vakavien patologisten potilaiden puuttuessa.

Kirurgin tyyppi riippuu aluksen päällekkäisen trombin sijainnista. sovelletaan:

• Kirurgia verihyytymän tai kirurgisen trombektomian poistamiseksi tiheän veren poistamiseksi laskimosta pienen viillon avulla. Menettelyä käytetään vain taudin vakavissa muodoissa, kun todetaan kudosekroosin todennäköisyys.
  

Asiantuntijat kuitenkin uskovat, että trombektomia, joka on suoritettu 10 päivän veren hyytymän muodostumisen jälkeen, on tehoton, koska se on tiukka fuusio verisuonten kanssa ja venttiilien tuhoutuminen.

Trombolyysi on menetelmä, jossa verihyytymä resorboidaan. Verisuonen kirurgi saapuu laskimoon, jota estää tiheä hyytymistä, johon erityinen liuotusainetta, trombolyyttinen, annetaan katetrin avulla.

Pitäisikö minun kääntyä perinteiseen lääketieteeseen?

Taudin hoitoa voidaan täydentää perinteisen lääketieteen resepteillä, mutta vain flebologin suosituksesta.

• Kalaöljy Kalaöljyn koostumus sisältää glyseridejä ja erityisiä rasvahappoja, joilla on ominaisuuksia tuhota fibrin - proteiini, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen. Lisäksi ne edistävät veren laimentamista.
  

Jotta kalaöljy ei juo 1 rkl kaksi tai kolme kertaa päivässä. Mutta järkevämpi tapa on käyttää kalaöljyä kapseleissa, joilla ei ole epämiellyttäviä hajua ja jotka ovat paljon kätevämpiä käyttää. Tavallinen annos 1-2 kapselia enintään 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Vasta-aiheet: allergiset reaktiot, sappirakko ja urolytiaasi, kilpirauhasen patologia.

Mitä ei tehdä?

Älä riko nimeämää tilaa. Varhainen kohoaminen ja verenkierto kelluvan trombin läsnäollessa ala-kramin laskimoon voi johtaa sen eroon ja keuhkoembolian nopeaan kehittymiseen.

Älä ota lääkkeitä ja yrtti-infuusioita kuulumatta lääkäriin. Antikoagulanttien hyväksyminen, veren hyytymistä ja hyytymisongelmia aiheuttavat tiettyjä rajoituksia mihin tahansa hoitomenetelmään ja lääkitykseen.

Esimerkiksi monet lääkkeet vähentävät varfariinin vaikutusta tai päinvastoin, mikä tarkoittaa, että verenvuoto, verenvuototauti tai päinvastoin on suuri todennäköisyys - verihyytymät ja verihyytymien uudelleen muodostuminen. Sama pätee kaikkiin perinteisiin korjaustoimenpiteisiin. Niinpä erittäin hyödyllisellä nokkosilla on paljon K-vitamiinia, ja kontrolloimattomat juomavalmisteet voivat lisätä voimakasta paksuntaa veressä.

ennaltaehkäisy

On pidettävä mielessä, että pitkään jatkuneen tromboosin toistuminen on mahdollista (1-9 vuotta). Tilastojen mukaan kolmen vuoden kuluttua 40-65% potilaista, joilla ei ole noudatettu ennaltaehkäisyä ja määrätty hoito, joutuvat vammaisuuteen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan takia.

Tältä osin varmista, että:

• kaikkien lääkemääräysten ja lääkkeiden noudattaminen;
• puristussukat;
• seulonta veren hyytymiselle suonensisäisten ehkäisyvälineiden aikana (lisääntymisikäisten naisten osalta);
• säännölliset laboratoriotestit veren hyytymiseen INR;
• tupakoinnin lopettaminen;
• ei ole sallittua: pitkät jalat, istuma-asento, terävä siirtyminen voimakkaasta fyysisestä rasituksesta raajojen pitkäaikaiseen kiinnittymiseen (esimerkiksi urheilukoulutuksen jälkeen - pitkä ajaa autoon, kun jalat ovat lähes paikallaan);
• tiettyjen tuotteiden (sipulit, omenat, vihreät teet, appelsiinit, luonnollinen punaviini pieninä annoksina), joissa on kemikaaleja, jotka estävät tromboottisten muodostumien esiintymisen.

Alemman ääripäiden (sääriluun, lonkan tai muun aluksen) syvä laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn liittyvän nykyaikaisen lääketieteen päätehtävä on estää tai lyhyen ajan kuluessa keskeyttää tämän vaarallisen sairauden kehittyminen, joka esiintyy pitkäaikaisen sängyn aikana vanhuksilla ja nuorilla naisilla, ottamalla ehkäisyvalmisteita, raskaana olevia naisia, työtä tekeviä naisia ​​ja jopa nuoria opiskelijoita, jotka käyttävät tupakointia.

Veren hyytymien muodostumisen ja kasvun estäminen syvässä laskimossa vähentää merkittävästi sydänkohtauksen, embolian, aivohalvauksen riskiä ja siksi - säästää elämää ja terveyttä.

Hyödyllinen video

Katso videota siitä, miten tunnistaa sairaus ja mitä tehdä elämäsi pelastamiseksi:

Syvä laskimotukos: mikä se on, oireet, hoito, merkit, syyt

Mikä on syvä laskimotromboosi?

Syvä laskimoveritulppa (THV) on verihyytymisprosessi syvän laskimotulehduksen tai lantion laskimoon. Syvän laskimotromboosin esiintyy useiden sellaisten tilojen yhdistelmän seurauksena, jotka pahentavat veren virtausta laskimon läpi, mikä johtaa endoteelin vaurioitumiseen tai toimintahäiriöön tai aiheuttaen hyperkoagulaatiota. Diagnoosi vahvistetaan instrumentaalisilla testimenetelmillä, yleensä - Doppler-ultraäänellä ja duplex-skannauksella. Tärkein hoitomenetelmä on antikoagulanttien nimeäminen. Tyypillisiä pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat laskimonsisäinen vajaatoiminta jälkikävyttömän oireyhtymän kanssa tai ilman sitä.

Alhaisten jalkojen syvä laskimotromboosi on todennäköisempää suuren tromboembolian muodostumisvyöhykkeelle ja voi aiheuttaa keuhkoemboliaa. Asymptomatic keuhkosyöpä on läsnä noin 50% DVT-potilaista ja vähintään 30% pulmonaalisen embolian potilaista on selviä DVT-merkkejä.

Jalkojen turvotus, yksi tai molemmat, on melko yleinen oire. Syvä laskimoveritulppa on yksi mahdollinen syy. Sille on ominaista kipu, turvotus, hypertermia ja laajentuneet pinnalliset laskimot.

Kuitenkin usein oireet ovat vähäisiä, joten diagnoosin tarkistaminen edellyttää lisätarkastelua.

Jalkojen yksipuolinen turvotus voi johtua spontaanisti muodostuneesta tai traumahematooman tuloksesta gastrocnemius-lihasten, erysipelojen tai Bakerin kystin repeämisen alueella. Synovial-nesteen läpäisyä gastrocnemius-alueen kudoksessa seuraa kystin koon pieneneminen popliteal fossassa ja voimakas kipu synovial-nesteen ärsyttävän vaikutuksen vuoksi.

Syvään verin tromboosi

DVT: n kehittyminen voi edistää monia tekijöitä. Syöpä on riskitekijä TBV: lle, erityisesti vanhuksille ja toistuvalle tromboosille. Tämä yhdistys nähdään selvästi tuumoreiden, lähtevien endoteelisolujen ja erittävien mucinien, kuten suolen ja haiman kasvaimen, läsnäollessa. Potilaat, joilla epäillään idiopaattista DVT: tä, saattavat olla oireettomia kasvaimia, mutta potilaiden perusteellista tutkimusta kasvaimille suositellaan vain, jos on olemassa syöpäsairauksia tai oireita, jotka voivat viitata oireettomaan kasvaimeen.

Syvän laskimotromboosin patofysiologia

Alaraajojen syvä laskimoveritulppa esiintyy useimmiten heikentyneen laskimopullon (esimerkiksi immobilisoituneiden potilaiden), endoteelin vaurioitumisen tai dysfunktion (esimerkiksi rikkoutuneen jalan jälkeen) tai hyperkoaguloitumisen vuoksi.

Ylempien ääripäiden syvä laskimotromboosi esiintyy useimmiten keskushermoston katetrien, tahdistuselektrodien tai huumausaineiden käyttöönoton seurauksena endoteelivaurion seurauksena. Yläraajojen DVT joskus joskus esiintyy osana ylävartalon vena cavan oireyhtymää (ERW) tai se johtuu subklaviasilven hyperkoaguloitumisesta tai puristamisesta sen rinnalle poistumispaikasta rintakehästä. Pakkausta voi esiintyä, kun normaali tai ylimääräinen ensimmäinen kylkiluun tai kuitumaisen nivelside tai voimakas käsityö johtuu.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Tyypillisiä komplikaatioita ovat:

• Krooninen laskimoiden vajaatoiminta.
• Postflebiittinen oireyhtymä.
• Keuhkotulehdus.

Kun kyseessä ovat valkoiset kivut, joilla on harvinainen komplikaatio DVT: ssä raskauden aikana, alemmat raajat muuttuvat maitomaisiksi valkoisiksi. Patofysiologia on edelleen epäselvä, mutta edeema voi lisätä perfuusion paineita pehmytkudosten kapillaareissa, mikä johtaa kudosiskemiaan ja märään gangreeniin.

Sinisen kipulääkkeen tapauksessa massiivinen ileofemoral tromboosi aiheuttaa subtotalin laskimonsulkua; alemmat raajat tulevat iskeemiseksi, syanoottisiksi ja tuskallisiksi. Patofysiologia voi sisältää laskimo- ja valtimoverenkierron pysäyttämisen alempiin ääripäisiin johtuen laskimovirran lopettamisesta tai massiivisesta turvotuksesta, joka estää veren virtauksen. Seurauksena voi olla laskimoinen gangreeni.

Harvinainen komplikaatio on verihyytymien infektio laskimoissa.

Syvän laskimotukoksen oireet ja oireet

Useimmiten oireeton.

Alhaisissa jaloissa tai paikallisessa turvotuksessa (> 65%) haittavaikutus on tyypillisimpiä merkkejä. Hengenahdistus ja rintakipu ilmenevät yleensä embolian jälkeen.

Oireisiin kuuluvat ihon punoitus ja turvotus, pinnallisten laskimoiden laajentuminen, jalkojen selkäkipuistutuksen lihasten arkuus. Joskus popliteal fossa, trombi voidaan palpated muodossa kuitumainen johto. Eden (yli 2 cm) esiintyminen vahvistetaan mittaamalla raajan ympärysmitta 15 cm yläpuolella ja 10 cm tibiaalisen tuberositeetin alapuolella.

Kaikissa alemman ääripedan tapauksissa on suoritettava vatsan ja peräsuolen (gynekologiset naisille) tutkimukset, jotka poistavat vatsaonteloon liittyvät syyt.

Syvä laskimotromboosi voi kehittyä ambulatorisissa potilailla joko komplikaationa kirurgisessa toimenpiteessä tai vakavien ja pitkäkestoisten sairauksien ollessa kyseessä suuria sairauksia.

Kun oireet ilmestyvät, ne eivät ole spesifisiä, vaihtelevat taajuuden ja voimakkuuden mukaan, ja ne ovat samat kuin ylä- ja alaraajojen leesioiden. Laajennetut vakuudet pinnalliset laskimot näkyvät tai alkavat palpata. Epämukavuus vasikoiden esiintyvä taivutus nilkkanivelen suoristettu polvi (Homans oire) joskus tapahtuu, kun läsnä on DVT distaalisen alaraajojen, mutta tämä oire tunteeton ja epäspesifinen. Kaikkien alemman raajan turvotus, vasteen yli senttimetrin kehon ero, pastoznost ja vakuuttavien pinnallisten laskimoiden esiintyminen voivat olla tarkempia; DVT on todennäköisesti yhdistelmä> 3, jos muita sopivaa diagnoosia ei ole.

Voi esiintyä subfebrile-tilaa; Syvä laskimotromboosi voi aiheuttaa kuumetta, jolla ei ole ilmeistä syytä, erityisesti jälkikäteen.

Samanlaisen tapauksessa epäsymmetrinen turvotus alaraajojen, joka voi simuloida laskimotukoksen ovat pehmytkudosvammojen, selluliitti, rikkomuksia ulosvirtaus lantion laskimoiden tai imusuonten ja polvitaipeen bursiitti, joka rikkoo laskimoiden pulloihin. Vatsan ontelon ja lantion kasvaimet, jotka heikentävät laskimo- tai lymfaattista ulosvirtausta, ovat harvinaisempia syitä. Eden ja hypoalbuminemian aiheuttavien lääkkeiden käyttö aiheuttaa alemman ääripäiden symmetrisen kahdenvälisen turvotuksen; turvotus voi olla epäsymmetrinen, jos on laskimovikaa, toiselta puolelta voimakkaampaa.

Syynä kipu-oireyhtymään vasikan lihaksissa, joka jäljittelee akuuttia DVT-hoitoa, voi olla laskimotehokkuus ja jälki-flebottinen oireyhtymä; selluliitti, joka aiheuttaa jalkojen kivuliasta hyperemiaa; popliteaalisen (Baker) kystin (pseudo DVT) puhkeaminen, joka aiheuttaa jalan, kipu-oireyhtymän turvotusta ja joskus verenvuotoja keskimmäisen nilkan alueella; ja alaraajan lihakset tai jänteet osittainen tai täydellinen repeytyminen.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

• Ultrasuuri-suonet, joissa reaaliaikainen pakkaus β-tilassa - edullisin menetelmä, korvaa suurelta osin venografia. Tutkimus suoritetaan nopeasti ja ei-invasiivisesti, herkkyys ja spesifisyys ylittävät 90%, ei ole riskiä kehittää allergiaa kontrastia tai flebitis-riskiä. Menetelmän avulla voidaan arvioida trombin kasvun proksimaalinen raja etenkin lantion aluksissa.
• Tromboosi-D-dimeereillä on suuri negatiivinen prognostinen arvo. Tämän sairauden vähäinen todennäköisyys kliinisistä syistä ja D-dimerin negatiivinen analyysi eivät edellytä lisädiagnoosia. Jos vastaanotetaan myönteinen vastaus, on suoritettava ultraäänitutkimus.
• Flebografia: käytetään, jos edellisten menetelmien tulokset ovat epävarmoja ja kliininen kuva aiheuttaa huomattavia epäilyksiä.
• Kaikille potilaille on määrätty lähtötutkimuksia (täydellinen verikoke, urean ja veren elektrolyyttien määritys, EKG).
• Jos mahdollista, määritä syy.
• Hyytymiseen.
• Määritetään prokoagulanttivaikutusta: määrittää määrityksiä pitäisi viitata laboratorioon sairaalan ja kuulemaan hematologist (esim., C-reaktiivinen proteiini, ESR, proteiini C ja S, antitrombiini III, tekijä mutaatio Vnewen, aktiivisuus autovasta kromatografinen analyysi immunoglobuliinien ja immunoelektroforeesia, kardiolipiiinivasta vasta-aineet, Ham-hapotesti jne.).
• Seulomalla pahanlaatuisten sairauksien: ultraääni ja CT (vatsan ja lantion), rintakehän radiografia, maksan toimintakokeet, prostataspesifisen antigeenin, alkion kasvaimen antigeeni (karsinoembryoninen antigeeni), tuumorin antigeeni CA-125 ja CA-19,9, koriongonadotropiini (R-HCG) jne.

Jos jompikumpi on turvotettu, on selvitettävä, johtuuko syvä laskimotromboosi. Syvän laskimotromboosin esiintyy usein toisaalta, mutta kahdenvälisiä vaurioita ei ole suljettu pois, jos prosessi on yhteinen lanttilihaksen ja huonomman vena cavan mukana. Molempien jalkojen turvotusta varten on suljettava muut mahdolliset syyt, esimerkiksi laskimoiden verenvirtauksen ja lymfaattisen valumisen estäminen lantion tasolla tai korkeampi, oikean kammion sydämen vajaatoiminta ja hypoalbuminemia.

Vellan mittakaavassa olevien oireiden arviointi antaa mahdollisuuden määrittää syvän laskimotromboosin kliininen riski (alhainen, keskipitkä tai korkea). Keskisuuri tai suuririskinen potilas on merkitty ultraäänellä tai flebografialla. Pienellä riskillä määritetään plasman D-dimeeri. Pienellä D-dimeripitoisuudella syvän laskimotromboosin diagnosointi on suljettu pois, kun tarvitaan korkea, ultraääni tai flebografia.

Flebografia on edelleen tarkin ja luotettava menetelmä laskimotromboosin diagnosoimiseksi. Radiocontrast-lääke ruiskutetaan laskimotilaan selänjalkaan. Samanaikaisesti syviä laskimot visualisoituvat funktionaalisen röntgensäteilyn avulla (tekemällä useita staattisia kuvia, ne näyttävät prosessin dynamiikassa).

Ultraääni kuuluu myös luotettaviin ei-invasiivisiin menetelmiin laskimotromboosin havaitsemiseksi. Jos laskimo ei läpäise, se ilmaisee veritulpan. Valitettavasti ultraääni voi havaita verihyytymän vain suurten laskimoiden kohdalla, joten menetelmää voidaan käyttää suonien tutkimiseen popliteaalisesta fossa inguinoriseen nivelsiteeseen.

Jos potilaalla on todettu laskimotromboosi, saattaa olla tarpeen tunnistaa hänen trombofilia. Testi suoritetaan yleensä hoidon lopettamisen jälkeen antikoagulanttien kanssa.

Anamnesis ja objektiivinen tutkimus mahdollistavat DVT: n todennäköisyyden määrittämisen ennen instrumentaalisia tutkimuksia. Diagnostiikka suoritetaan ultraäänellä Doppler-virtauksen ilmaisulla (duplex-skannaus). Lisätutkimusten tarve (esimerkiksi D-dimeerin pitoisuuden määrittäminen), niiden valinta ja taajuus riippuvat taudin todennäköisyydestä ja joissakin tapauksissa ultraäänituloksista. Paras on käyttää protokollaa, joka sisältää useamman kuin yhden tutkimusmenetelmän.

Ultraäänitutkimus. Ultrasound tutkii verihyytymiä suonen suoraan visualisoimalla ja laskimon epänormaalin puristuvuuden havaitsemiseksi tai Doppler-tutkimuksessa heikentyneen laskimoverenkierron havaitsemiseksi. Tutkimuksen herkkyys on> 90%, spesifisyys on> 95% reisiluun ja popliteaalisten laskimotukosten tromboosissa, mutta se on epätarkempi leikkaus- tai nilkan suonien tromboosissa.

D-dimeeri. D-dimeri on fibriinin hajoamisen sivutuote; sen tason nousu merkitsee veren hyytymien äskettäistä ilmaantumista ja tuhoamista. D-dimerin havaitsemiseen käytetyt testit eroavat herkkyydessään ja spesifisesti, mutta useimmat niistä ovat herkkiä ja epäspesifisiä. Diagnoosia käytettäessä olisi käytettävä vain kaikkein tarkimpia testejä. Esimerkiksi entsyymillä kytketty immunosorbenttimääritys on erittäin herkkä ja sen herkkyys on noin 95%.

Jos ennen DVT: n todennäköisyyttä DVT: n todennäköisyys näyttää olevan alhainen, jälkimmäinen voidaan jättää potilaille, joilla on tavallinen D-dimeerin taso erittäin herkän tutkimuksen tulosten perusteella. Siksi D-dimeerin negatiivisen testituloksen avulla on mahdollista eristää potilaat, joilla on vähäinen todennäköisyys DVT: lle ja jotka eivät edellytä ultraäänitutkimusta. Tämän testin myönteinen tulos ei kuitenkaan ole erityinen; koska D-dimeripitoisuudet voivat lisääntyä useista syistä (esimerkiksi maksasairaus, trauma, raskaus, reumatoidut tekijät, tulehdus, viimeaikainen leikkaus, pahanlaatuiset kasvaimet), perusteellisempaa tutkimusta tarvitaan.

Jos syvän laskimotromboosin todennäköisyys arvioidaan kohtuulliseksi tai korkeaksi ennen laboratoriotutkimusta, D-dimeerin taso voidaan määrittää samanaikaisesti Doppler-ultraäänen ja duplex-skannauksen kanssa. Positiivinen ultraääni testi vahvistaa diagnoosin riippumatta D-dimerin tasosta ja D-dimeerin normaali taso auttaa poistamaan DVT: n. Potilaat, joilla on kohonnut D-dimeripitoisuus, tarvitsevat uudelleen ultraäänitutkimuksen muutaman päivän kuluttua tai muita kuvantamistutkimuksia, kuten flebografiaa kliinisen tilanteen mukaan.

Venografia. Vastakohtaisen aineen käyttöönotto on ollut ratkaiseva tutkimus DVT-diagnoosin määrittämiseksi pitkään, mutta valtaosassa tapauksissa se on korvattu ultraäänellä, joka on ei-invasiivinen, huomattavasti helpompi ja lähes aina tarkasti havaitseva syvä laskimotromboosi. Phlebografia näkyy tapauksissa, joissa ultraäänitiedot ovat normaaleja, mutta ennen tutkimuksia oli vakavia syitä epäillä potilasta, jolla on DVT. Komplikaatioiden taajuus on noin 2%.

Muut tutkimukset. Nykyisin tutkitaan ei-invasiivisia vaihtoehtoja flebografiaan. Niihin kuuluvat MRI-flebografia ja suorat MRI-veritulppaukset käyttäen T1-painotettua gradienttikaalia, jota seuraa jäljelle jääneen poikittaisen magnetoinnin ja korkeataajuisen pulsation puhdistaminen nestemäisellä virityksellä.

Jos valitukset ja kliininen kuva ilmaisevat mahdollisen keuhkoembolian, on tarpeen suorittaa muita kuvantamistutkimuksia (esimerkiksi keuhkoihin tai CT-angiopulmonaarisiin tutkimuksiin tarkoitettu tuuletus ja perfuusio-scintigrafia).

Syyn selvittäminen. Potilaat, joilla on vahvistettu DVT ja objektiivinen syy, eivät edellytä lisätarkastelua. On mahdollista keskustella veren hyytymän verifioinnin toteutettavuudesta, mutta joissakin tapauksissa nämä tutkimukset suoritetaan potilailla, joilla on idiopaattinen (tai ei-toivotun) tai toistuva DVT, potilailla, joilla on yksilöllinen tai perimän tromboosin historia muilla alueilla, samoin kuin nuorilla potilailla, joilla ei ole ilmeisiä altistavia tekijöitä. On näyttöä kliinisten riskitekijöiden tärkeästä merkityksestä DVT: n toistumisen ennustamisessa, kun taas veren hyytymistason lisääntyminen tässä tilanteessa ei ole merkittävää vaikutusta.

DVT-potilailla ei ole merkitystä pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle. Tutkimukset, jotka on valittu perusteellisen analyysin perusteella ja pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi tarkoitetun objektiivisen tutkimuksen perusteella, ovat todennäköisesti asianmukaisia.

TGV-diagnoosin määrittäminen kliinisen kuvan perusteella

tekijät

• Närkästys jalan ja reiden laskimoissa
• Koko alemman raajan turvotus
• Shin-turvotus (sääriluiden välinen ero> 3 cm, mitattuna 10 cm: n etäisyydellä sääriluun tuberositystä)
• Pastos, voimakkaammin kärsivälle puolelle
• Laajennetut pinnalliset turvavälit
• Maligni kasvaimet (mukaan lukien tapaukset, joissa hoito lopetettiin 6 kuukauden kuluessa)
• Alaraajojen immobilisointi (esimerkiksi halvaantumisen, paresis, pitkittynyt pystyasennossa)
• Kirurgiset toimenpiteet, joissa kiinteä asema on> 3 päivää viimeisten 4 viikon aikana

todennäköisyys

• Todennäköisyys kertoo tekijöiden määrän miinus 2, jos toinen diagnoosi on myös mahdollista tai enemmän kuin DVT.
• Suuri todennäköisyys:> 3 pistettä
• Kohtalainen todennäköisyys: 1-2 pistettä
• Pieni todennäköisyys: 65 vuotta, ruuansulatuskanavan verenvuoto tai aivohalvaus, viimeaikainen AMI ja samanaikainen anemia (Hct
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

  Antikoagulantit tromboflebitille: tehokkaat keinot

  Tromboflebiitti ei ole riittävän miellyttävä sairaus, jota on hoidettava välittömästi. Ensinnäkin siihen liittyy melko kova kipu, ja toiseksi se voi johtaa vain vammaisuuteen, ellei kuolemaan. Siksi hoidossa antikoagulantteja on määrätty tromboflebiittiin, mikä auttaa veren ohenemista ja taudin torjumiseksi.

  Ne edistävät hyytymisen estämistä, jolloin veren virtaus normalisoituu verisuonijärjestelmässä. Mutta tällaisia ​​lääkkeitä ei ole määrätty itsenäisesti. Kokonaistutkimuksen jälkeen lääkäri, jossa keskitytään saatuihin testeihin, määrää tietyn lääkkeen annostuksen. Tätä käsitellään jäljempänä.

  Valmistelut syvän laskimotromboosin varalta

  Alaraajojen laskimotukosten tromboosissa esiintyvät lääkkeet eivät vaikuta niin paljon verisuonten alkiin vaan pikemminkin verihyytymiseen. He "työskentelevät" entsyymeillä, jotka ovat vastuussa kuitumaisten filamenttien muodostumisesta.

  Antikoagulantit tällaisten vaurioiden hoitoon jakautuvat kahteen ryhmään:

  • Suora vaikutus. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat suoraan trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Niiden mekanismi on deaktivoida protrombiini, inhiboida verihyytymien muodostumista ja ovat trombiinin estäjiä. Mutta koska suora altistuminen huumeista ohenee veren, sisäisen verenvuodon vaara on olemassa. Siksi, kun potilas ottaa tällaisia ​​lääkkeitä, lääkäri määrää hänet säännöllisesti verikokeiden tarkastaakseen sen hyytymisen. Suoraan altistuneiden syvien suonien tromboflebiitin lääkkeet imeytyvät helposti ruoansulatuskanavan seinämiin, pääsevät maksan sisään ja vapauttavat kehon virtsasta. Yksi tämän ryhmän suosituimmista edustajista on "Hepariini" (ja sen johdannaiset), "Fragmin", "Klyarin", "Kleksan", "Fraksiparin", "Vesel Du F", "Girudin", "Girugen", "Lepirudiini".
  • Epäsuora vaikutus Tämä luokka vaikuttaa sivuentsyymien biosynteesiin. Tässä on täydellinen trombiinin tuhoaminen, mikä osaltaan parantaa sydänlihaksen verenkierron paranemista, sileiden lihasten rentoutumista, uraanien poistamista ja kolesterolia alentavaa vaikutusta. Näitä lääkkeitä käytetään paitsi alaraajojen tromboflebiitin hoitoon myös ennaltaehkäisyyn. Niiden muoto - tabletit sisäiseen käyttöön.

  Lääkärin määräämät lääkkeet riippuvat taudin tyypistä ja muodosta sekä komplikaatioiden riskeistä.

  tabletit

  Tabletit suonien verisuonitukselle ovat tehokkain keino, koska ne vaikuttavat sisäiseen ongelmaan. Tämän taudin avulla voit määrätä seuraavista lääkkeistä:

  • "Fenilin". Tällä lääkkeellä on korkea imeytyvyys, joten histohematogeeninen estyminen kulkee helposti. Se auttaa parantamaan veren määrää ja normalisoi hyytymistä. Kirjaimellisesti ensimmäisen päivän Fenilin ottamisen jälkeen lihaskrampit menevät pois ja tunnottomuus katoaa. MUTTA! Tätä lääkettä ei ole lääkäreiden määräämä niin usein, koska sillä on monenlaisia ​​sivuvaikutuksia.
  • "Neodikumarina". Se edistää verihyytymien muodostumisen estämistä, minkä vuoksi se poistuu tromboflebiitin alkuvaiheessa. Lääkkeen ottaminen kestää kauan, joten sillä ei ole nopeaa vaikutusta. Hänen täytyy kerääntyä kudoksiin. Neodikoumariini auttaa vähentämään hyytymistä, sillä on lipidejä alentavaa vaikutusta ja auttaa verisuonten seinämien selvittämisessä. Tällaisen lääkkeen ottaminen edellyttää kuitenkin tarkkaa noudattamista annostuksen ja hoidon aikana.
  • "Varfin". Se kuuluu epäsuorien antikoagulanttien luokkaan, mikä myötävaikuttaa maksan entsyymien synteesin estämiseen, joka vaikuttaa verenkiertojärjestelmän hyytymiseen. Kiitos hänelle tällaisten aineiden pitoisuus plasmassa pienenee, mikä estää verihyytymien muodostumista. Se riittävän nopeasti osoittaa sen vaikutuksen, ja tärkein etu on se, että jos potilaalla on haittavaikutuksia, huumeiden ottamisen jälkeen ne siirtyvät nopeasti.
  • "Indometriini", "Ortofen" ja "Butadion". Kaikki nämä lääkkeet ovat ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja niillä on sama vaikutus. Alaraajojen laskimotukosten hoito näillä lääkkeillä edistää veren asianmukaista jakautumista koko kehossa. Mutta tämä on erityisen tärkeää, kun syväkerrosten tappio on, sillä voide ei tunkeudu niin syvälle. Vastaanotto on 14 vuorokautta, 1-2 tablettia päivässä riippuen potilaan kunnosta. MUTTA! Näitä huumeita ei voi juoda ihmisille, joilla on mahahaava tai maksasairaus.

  Jokin yllä olevista tabletteista on hieman erilainen vaikutus. Siksi tromboflebiitin parantamiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

  antibiootit

  Tromboflebitillä on erilainen alku. Ja yksi syy sen esiintymiseen voi tulla infektion ruumiiseen. Tällöin flebologi voi määrätä antibiootteja. Jos taudinaiheuttajilla ei ole patogeenisiä mikrobeja, ei ole mitään syytä määrätä antimikrobisia lääkkeitä, koska ne voivat vahingoittaa vain, mikä aiheuttaa veren sakeutumista. Mutta jos testit osoittivat, että infektio esiintyy elimistössä, niin kysymys ratkaistaan ​​eri tavoin.

  Potilaalini käytti hyväksi todistettua työkalua, jonka avulla voit päästä eroon suonikohjuista 2 viikon ajan ilman paljon vaivaa.

  Seuraavia voidaan määrätä antibiooteille tromboflebiitille:

  • amoksisilliini;
  • penisilliini ja kaikki sen johdannaiset;
  • Augmentin (kiillotettu penisilliini);
  • tetrasykliini ja kaikki sen johdannaiset;
  • doksisykliini;
  • tiputtelija "vankomysiinillä";
  • kefalosporiinin injektiot.

  Erytromysiinipohjainen voide on myös suosittu. Se on tehokas, jos tulehdus ei-varicose luonnossa, lisäksi se ei aiheuta allergisia reaktioita.

  Usein nämä lääkkeet ovat injektioiden muodossa, koska täällä on pakko nopeasti ja tehokkaasti vaikuttaa patogeenisiin mikro-organismeihin. Jos tilanne on monimutkainen, potilas on sairaalassa ja kirurginen toimenpide suoritetaan keskuksen avaamiseksi ja poistamalla kaikki purulentit kertymät sieltä.

  diklofenaakki

  Koska lääkäri voi ehdottaa vain parempia lääkkeitä alemman ääripäiden tromboflebiteille, on selvää, että itsehoito on ehdottomasti kielletty. Tämä johtuu siitä, että kussakin yksittäistapauksessa nämä tai muut lääkeaineet voivat auttaa.

  Mutta kuitenkin hyvin usein tromboflebiitin määräyksellä "diklofenaakki". Tämä johtuu seuraavista kohdista:

  • lääke edistää tulehduksellisten prosessien lievittämistä alueilla, joilla on syviä leesioita;
  • on kipua lievittävä vaikutus;
  • estää verihiutaleiden aggregaatiota;
  • parantaa verenkiertojärjestelmän urologisia ominaisuuksia.

  "Diklofenaakki" luokitellaan ei-steroidisiksi lääkkeiksi, ja sitä tulee käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden ja hoitojen kanssa. Tänään se esitetään injektion muodossa, hidastettuna. Ja peräsuolen peräpuikkoja on määrätty sekä akuutille että krooniselle sairaudelle.

  Hoidon onnistuminen riippuu pitkälti yhdennetystä lähestymistavasta. Siksi lääkkeiden ottamisen lisäksi potilaan on muistettava, että alemman tromboflebiitin kanssa sinun on siirryttävä enemmän. Tätä tarkoitusta varten hän ei häiritse terveys- ja kuntoutuskäytäntöjä. Jokainen toiminta tai lääke on hyväksyttävä phlebologist, muuten, positiivisen tuloksen sijaan, saatat saada komplikaatioita. Ja täällä meidän on taisteltava paitsi taudin lisäksi myös sen seurauksena. Jos noudatat kaikkia lääkäreiden ohjeita, elpyminen ei kestää kauan odottaa.

  Todistettu menetelmä suonikohjujen hoidossa kotona 14 vuorokautta!

  Tromboosihoidon tärkeimmät näkökohdat

  Viime vuosina akuuttien vaskulaaristen sairauksien hoidon periaatteet on tehty useita muutoksia. Tämä johtuu uusien, tehokkaampien lääkkeiden syntymisestä. Esimerkiksi syvän laskimotromboosin hoito oli hyvä esimerkki uusista innovaatioista.
  

  Lyhyesti patologiasta

  Jotta ymmärtäisimme tromboosin hoidon, on välttämätöntä ymmärtää prosessin ydin.

  Patologia on akuutti sairaus, joka johtuu verihyytymien intravaskulaarisesta muodostumisesta paikallisten tulehdusreaktioiden vaihtelevalla asteella.

  Se liittyy myös toiseen verisuonisairauteen - tromboflebiittiin. Niinpä tromboosin kehityksen perusta on kolme mekanismia:

  • veren virtausnopeuden hidastuminen;
  • vahinko aluksen seinälle;
  • muuttaa veren reologisten ominaisuuksien (lisää viskositeettia).

  Näiden olosuhteiden esiintyminen on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

  • vakavat infektioprosessit;
  • trauma;
  • synnytys;
  • kirurgiset toimet;
  • diabetes mellitus;
  • vakavat allergiset reaktiot;
  • verisuonipatologiat (suonikohju, ateroskleroottiset vauriot);
  • onkologiset sairaudet;
  • tiettyjen lääkkeiden (systeemiset glukokortikosteroidit, oraaliset ehkäisyvälineet) pitkäaikainen käyttö.

  Hoidettaessa on tärkeää tutkia tromboosin esiintymisen syy. Ilman terapeuttista vaikutusta siihen on mahdotonta parantaa verisuonipatologiaa. Asianmukaisen hoitomenetelmän valinnassa lääkäreitä ohjaavat useat luokitukset, jotka mahdollistavat potilaiden kiireellisyyden ja suunnittelun. Tromboosi kehityksensä aikana jaetaan kolmeen ryhmään:

  1. Terävä. Sen kesto on enintään 2 viikkoa.
  2. Subakuutti. Kestää 3 kuukautta.
  3. Krooninen. Siitä on tunnusomaista pitkä koulutus - yli 3 kuukautta.
  4. Posttromboflebiittinen oireyhtymä.

  Jos leikkaus on mahdollinen, harkitaan trofisten ja hemodynaamisten häiriöiden mukaan luokittelua. Se sisältää tromboosia:

  • lievä muoto;
  • kohtalainen vakavuus;
  • raskas.

  Diagnoosi sisältää välttämättä myös tromboosin lokalisoinnin:

  • vaurioita alemmassa tai ylivertaisessa vena cavassa;
  • keuhkovaltimon tauti;
  • sepelvaltimotauti jne.

  Laskimotromboosissa hoito valitaan kliinisen kuvan perusteella määritetyn patologisen prosessin perusteella:

  1. IA: lle on tyypillistä lieviä oireita: tunnottomuus, raajan kylmyys ja ihon vuohet.
  2. IB: n mukana seuraa kipu, jonka intensiteetti vaihtelee.
  3. IIA: lle on ominaista herkkyyden ja aktiivisten liikkeiden väheneminen nivelissä;
  4. Jos kyseessä on IIB, havaitaan suljetun astian syöttävien lihasten täydellinen halvaus.
  5. IIIa: lla esiintyy raajan turvotus.
  6. IIIB: lle on ominaista nivelten täydellinen jäykkyys, voimakas kipu-oireyhtymä. Koska tässä vaiheessa hoitoa ei ole, sormien gangreeni kehittyy taipumalla levittää prosessi.

  Tällaiset erilaiset muodot määräävät ongelman kiireellisyyden.

  Tromboosi voi ilmetä missä tahansa ikäisenä, ja sen voimakkain muunnos on keuhkoembolia, joka johtaa keuhkoinfarktiin ja vastaavasti potilaiden kuolemaan.

  Hoitomenetelmät

  Hoidon tärkeimmät tavoitteet tromboosin yhteydessä ovat:

  • normaalin verisuonten läpäisevyyden palauttaminen (laskimot, verisuonet);
  • vaikeiden komplikaatioiden (keuhkoembolia (PE), iskeeminen aivohalvaus, munuaisten infarkti) estäminen;
  • pysäyttää verihyytymien kasvu;
  • patologian uudelleen kehittämisen estäminen;
  • syvän laskimotromboosin yhteydessä on estetty venttiiliventtiililaitteen vaurioita ja posttromboflebit-oireyhtymän kehittymistä;
  • elimen tai raajan heikentyneen toiminnan palauttaminen paikannusprosessista riippuen.

  Seuraavat tavoitteet saavutetaan nimittämällä:

  Tutkittuaan Renata Achkurinin menetelmiä trombin ehkäisemiseksi ja alusten korjaamiseksi ja niiden puhdistamiseksi kolesterolista - päätimme tarjota heille huomiota.

  • yleiset suositukset;
  • taustalla olevan taudin hoito, joka johti tromboosin kehittymiseen;
  • kirurgiset toimet;
  • konservatiivinen hoito;
  • fysioterapeuttiset menetelmät.

  Patologian kirurginen hoito suoritetaan ensimmäisten 6-8 tunnin aikana (keuhkoembolian, sepelvaltimoiden verituloksen) tai akuutin ajanjakson aikana syvien laskimotappioiden tappion myötä. Jälkimmäisessä tapauksessa tehokkain toimenpide suoritettiin enintään 5 päivän ajan.

  Keuhkovaltimo tromboembolia

  Keuhkoembolian kehittymisen myötä sepelvaltimoiden vaurioita tehdään angiografisella tutkimuksella, jonka avulla voit visualisoida vaikutusalueen. Akuutissa sepelvaltimoireyhtymässä, jossa on ST-segmentin korkeus (suuri fokaalinen sydäninfarkti), suoritetaan paikallisen trombolyysin aikana. Jos se on tehoton, suoritetaan pallolaajennuksen angioplastia ja stentti (valtimoiden lumen palauttaminen asentamalla dilator). Toimenpide suoritetaan narkoottisten aineiden anestesian jälkeen.

  Keuhkoembolian yhteydessä trombolyyttisiä lääkkeitä annetaan myös topikaalisesti. Tämän jälkeen cava-suodatin implantoidaan vena cavaan uudelleenkehittämisen estämiseksi.

  Äskettäin luin artikkelin luonnollisesta choledolisiirapista trombin ehkäisyyn, laskemalla kolesterolia ja normalisoimalla sydän- ja verisuonijärjestelmä. Tämän siirapin avulla voit nopeasti alentaa kolesterolia, palauttaa verisuonten, poistaa kolesterolia, poistaa ateroskleroosin, parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja puhdistaa veren ja imun.

  En ollut tottunut luottamukseen mistä tahansa tiedosta, mutta päätin tarkistaa ja tilata yhden paketin. Huomasin muutoksia viikkoa myöhemmin: painoni jalkani katosi, jalkani pysähtyi turvotukseen, aloin tuntea paremmin, minulla oli voimaa ja energiaa. Analyysit osoittivat kolesterolin vähenemistä NORMiin. Kokeile sitä ja sinua, ja jos joku on kiinnostunut, niin linkki alla olevaan artikkeliin.

  Kun käsitellään syvän laskimotulehduksen, toimenpidettä kutsutaan trombektomiksi. Sen ydin on suljetun astian hajotus ja verihyytymien uuttaminen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Sen jälkeen punasolujen indikaattoreiden hallinta on tarpeen sutuurien sakeuden arvioimiseksi.

  Kroonisen kurssin syvien laskimotukosten verenvuoto, jossa virtaava gangreeni aiheuttaa useimmissa tapauksissa amputaatiota. Se toteutetaan tiukkojen indikaatioiden avulla ottaen huomioon kouristukset. Jos raskaana oleva historia ei anna potilaalle mahdollisuutta käyttää gangreenia, konservatiivinen hoito jatkuu lisäämällä voimakkaita kipulääkkeitä.

  Fysioterapeuttiset menetelmät on tarkoitettu taudin krooniseen kulkuun ja vaiheessa II-III akuutin ajanjakson jälkeen. Määritä:

  Menetelmien tavoitteena on vähentää kipua ja hidastaa patologian etenemistä. Kun kroonisten sairauksien taustalla on tromboosin kehittyminen, ota yhteys lääkäriisi. Hän säätää hoidon.

  Yleisistä nimityksistä tärkeä paikka kohdistuu useisiin kohtiin:

  • riittävä ravitsemus, mukaan lukien vähintään 2 litran makean veden päivittäinen saanti (ilman vasta-aiheita);
  • laihtuminen;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • liikunnan väheneminen (erityisesti kyykky);
  • naisille, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden peruuttaminen;
  • tiukka joustava kaula, jossa on erikoispakkaus sukkahousuja ja sukkia - syvä laskimotromboosi. Ne valitaan potilaan painon ja korkeuden perusteella.
  sisältöön ↑

  Huumeiden nimitykset

  Tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn käytettävistä lääkkeistä on kolme lääkeryhmää:

  Eloma Malysheva suosittaa uuden menetelmän, joka perustuu nykyaikaiseen huumeeseen, Holedoliin, TOMBOVin ehkäisyyn kolesterolin alentamiseksi elimistöön.

  Se koostuu siemenistä ja amaraanin mehuista ja muista luonnollisista ainesosista, jotka tehokkaasti torjuvat verihyytymiä, alentavat kolesterolitasoja, normalisoivat laskimoiden sävyjä, puhdistavat veren ja imusolmukkeiden, estävät kolesteroliplakkien kerääntymisen ja parantavat kehon yleistä tilaa. Se käyttää vain luonnollisia ainesosia, kemikaaleja ja hormoneja!

  1. Veritulppaa.
  2. Antikoagulantteja.
  3. Verihiutaleiden toimintaa estävät aineet.

  Trombolyyttiset lääkkeet

  Trombolyytit pystyvät liuottamaan verihyytymän, mikä palauttaa aluksen reikien. Ilmoituksia heidän nimityksestään ovat:

  • keuhkoveritulppa;
  • iskeeminen aivohalvaus tromboosin takia;
  • akuutti sepelvaltimoireyhtymä ST-segmentin korkeudella.

  Säilytetään, jos kliinisen kuvan alusta on kulunut enempää kuin 12-24 tuntia. Trombolyysi ei ole tehokas myöhemmin. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

  • streptokinaasi;
  • Purolaza;
  • urokinaasi;
  • alteplaasi;
  • Tenekteplaasi.

  Minkä lääkkeen antamiseen päätetään resuscitator. Trombolyysi suoritetaan vain tehohoitoyksiköissä. Tämä johtuu siitä, että kun verihyytymä liukenee, potilaan tila voi voimakkaasti heikentyä sydämen toiminnan lopettamiseen saakka. Hoito suoritetaan useita tunteja veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreiden, erytrosyyttien ja hemoglobiinin jatkuvan seurannan alaisena. Myös hemodynaamista tarkkailua tarvitaan. Vasta-aiheet trombolyyttiseen hoitoon ovat:

  • verenvuotohäiriö historiassa;
  • sisäisen verenvuodon merkkejä;
  • mahahaavan paheneminen tai pohjukaissuolihaava;
  • Viimeaikainen vatsanleikkaus, synnytys;
  • raskaus;
  • vanhaa tromboosia yli päivällä.

  Trombolyysi voidaan suorittaa sekä systeemisesti että paikallisesti angiografisessa tutkimuksessa. Jälkimmäinen menetelmä on edullisempi johtuen vähemmän sivuvaikutuksista. Kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei kuitenkaan ole tarvittavia laitteita.

  Ennen trombolyysiä potilaalle on annettava aspiriinipitoisuus, ja hepariinia annetaan tärkeimpien vaikuttavien aineiden parhaan vaikutuksen aikaansaamiseksi. Disaggregantteja ja antikoagulantteja määrätään samanaikaisesti trombolyyttisten lääkkeiden kanssa. Tämä johtuu patologian vakavuudesta ja siitä suuresta prosentuaalisesta kuolemantapauksesta.

  Jotkut lääkkeet on määrätty pitkällä aikavälillä. Verihiutaleiden ja antikoagulanttien yhdistetty käyttö on tarkoitettu sairauksien kuten syvä laskimotromboosin hoitoon. Ne on nimetty ennen leikkausta ja sen jälkeen. Samanaikaisen vastaanoton kesto määritetään erikseen.

  antikoagulantit

  Syvä laskimoveritulppa sisältää antikoagulanttien hoitoa. Se voidaan toteuttaa erilaisten annostusmuotojen avulla:

  Sairaalassa akuutin tromboosin aikana määrätään antikoagulanttien subkutaaninen injektio vatsaan. Tämä injektioiden lokalisointi johtuu hematomien pienemmästä riskeistä. Käytetyistä lääkkeistä:

  1. Hepariinia jopa 4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan. He ohjaavat veren kokonaissummaa, hyytymisaikaa ja APTT: tä. Viimeisten 2 indikaattorin voimakasta kasvua - vähentä annostusta tai perua lääkkeen. Tämä johtuu sisäisen verenvuodon suuresta riskistä.
  2. Clexanea annetaan 2 kertaa päivässä. Huolellista valvontaa ei tarvita. Injektioiden kesto on 7 päivää. Annostus säädetään potilaan painoon. Voit määrittää, kun yksinkertainen synnytys.
  3. Fraxipariinia annetaan kahdesti päivässä 5-7 päivän ajan. Kun sitä annetaan, arvioidaan täydellinen veren määrä ja hyytymisaika.

  2-3 päivää ennen mainittujen lääkkeiden kulun päättymistä käy ilmi oraalisten antikoagulanttien käyttö. Tämä on merkityksellinen potilaille, joille on tehty kirurginen hoito stenttien sijoittamisella (esimerkiksi karotis- tai sepelvaltimoissa, aortassa). Viime aikoihin saakka tällaista potilasta määrättiin varfariini. Hänen maahantuonsa tarvitsi tarkkaa seurantaa eräiden indikaattoreiden (INR) ja ruokavalion noudattamisen. Koska hänet nimitettiin pitkäksi ajaksi (enintään vuosi), kaikilla potilailla ei ollut varaa siihen. Äskettäin on tullut uusia lääkkeitä, jotka eivät vaadi laboratoriota, mutta niillä on korkeat kustannukset. Tämä on:

  • Pradaksa. Se otetaan 2 kertaa päivässä;
  • Ksarelto. Määritä 1 aika päivässä. Sen tärkein etu on se, että se auttaa hoitamaan sekä syvän laskimotukoksen että pinnallisen laskimotromboosin. Sitä suositellaan myös syvän laskimotrombofibian myöhäisillä potilailla.

  Vasta-aiheet antikoagulanttien nimeämiseen ovat:

  • sisäinen verenvuoto;
  • haavainen prosessi akuutissa vaiheessa;
  • usein nenäverenvuoto;
  • suuri hyytymisaika ja aPTT;
  • anemia;
  • raskaus.
  sisältöön ↑

  verihiutaleiden vastaiset aineet

  Samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa on määrätty erottelemattomia aineita ehkäisemään uudelleenhyytymistä. Käytä seuraavia lääkkeitä:

  • Asetyylisalisyylihappo. (Aspiriini, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ASS);
  • Kellopeli. Voit määrittää raskauden aikana);
  • Klopidogreeli. (Plavix, Lopirel).

  Määritä ne vähintään vuoden ajan. Tehokkuuden lisäämiseksi on kaksi lääkettä samanaikaisesti: aspiriini ja klopidogreeli. Tämä järjestelmä on merkityksellinen kaikentyyppisen tromboosin hoidossa, kun valtimoiden stenttiä ei suoriteta leikkauksen aikana. Vasta-aiheet verihiutaleiden hoitoon ovat:

  • aspiriinin astma;
  • heinänuha;
  • trombosytopenia;
  • hemofilia.

  Edellä mainitut lääkkeet on määrätty mahahaava, mutta kun otetaan samanaikaisesti protonipumpun estäjien kanssa - Omez, Lantsid, Nolpaz.

  Tromboosin hoitoon kuuluu siten intensiivisen lääkehoidon käyttö. Eturauhasen syvä laskimoveritulppa hoidetaan samanaikaisesti antikoagulanttien ja verihiutaleiden kanssa, komplikaatioiden kehittymisen myötä, trombolyyttien määrää. Aspiriinin ja klopidogreelin potilas osoittaa sairaalasta vastuuvapautta vuoden ajan. Jos tromboosin hoitoon liittyy stentti tai cava-suodatin (keuhkoembolia), suositellaan myös Xareltoa tai Pradaxia.

  Lisäksi sairaalassa on laajalti määrätty lääkkeitä, jotka voivat parantaa trofista ja joilla on heikko trombosyyttinen aktiivisuus. Esittele ne laskimoon. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:

  • pentoksifylliini;
  • Trental;
  • reopoligljukin;
  • Xantinol nikotinaatti.

  Vaskulaarisia kirurgit syvä- ja pinnallisten laskimotukosten hoidossa kehotetaan ottamaan venotonisia - Eskuzan, Flebodia, Detralex jne. He määräävät tällaisia ​​lääkkeitä pitkään. Vaikutus havaitaan kuuden kuukauden kuluttua niiden vastaanotosta.

  Paikalliset voiteet ovat tehokkaita pinnallisten laskimotappioiden tukahduttamisessa, injektion tromboflebiitti. Näissä tapauksissa nimeä kaksi ryhmää:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - Nide, Nimulid, Nurofen;
  • venotonic aineet - Troxevasin geeli, Heparin voide.

  Kaikkien tromboosien hoito on monimutkaista. Itsehoitoa kotona ei voida hyväksyä. Vain lääkäri valitsee tarvittavat lääkkeet. Tromboosin hoito on aikaa vievä prosessi, joka alkaa sairaalasta ja jatkuu kotona, mutta vain asiantuntijan valvonnassa. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia reseptiä ja patologian vakavia seuraamuksia koskevia määräyksiä.