Akuutti tromboflebiitti ja sen hoito

Syistä

Akuutti tromboflebiitti on yleinen laskimolaitteiden sairaus. Paikallinen tulehdus samanaikaisella tromboosilla voi esiintyä missä tahansa osassa. Mutta pinnalliset ja syvät suonet alaraajoissa ovat kaikkein alttiimpia tähän patologiaan. Tämä johtuu jalkojen vaihtelevan verisuonisairauden komplikaatiosta.

Hyvän ulkonäön ulnar-laskimoiden käyttökelpoisuus injektioruiskuissa uhkaa kuolevan sapeenin laskimonsisäisen laskimonsisäisen tromboflebiitin muodostumista.

syistä

Taudin esiintyminen edellyttää neljän pakollisen tekijän yhdistelmää:

  • laskimoseinän heikentynyt rakenne - tämä tapahtuu, kun traumaattinen vamma, mekaaninen puristus;
  • tarttuva infektio - endokardiitti, sepsis, tuberkuloosi, typhoid bacteria, taudinaiheuttajan siirtäminen verenkierrosta kroonisten focien johtavien aineiden kanssa, ei-infektiivinen (autoimmuuninen) tulehdusprosessi on mahdollinen kehon herkkyyteen ja allergisiin reaktioihin verrattuna;
  • hidastaa veren virtauksen nopeutta - seuraa laskimoverkon laajentumista, kroonista sydämen vajaatoimintaa, kun taas veren hyytymisen muodostamiseen on optimaaliset olosuhteet;
  • veren viskositeetin ja biokemiallisen koostumuksen muutokset, mukaan lukien oksentelun aiheuttama kuivuminen, suurten annosten diureetit, ripuli.

Alaraajojen leesio esiintyy raskauden aikana, murtumat, jalkojen yksipuolinen tai kahdenvälinen halvaus.

Kuka on alttiimpi akuutti tromboflebiitti?

Enintään 30% aikuisväestöstä kärsii erilaisista tromboflebiitin muodoista. Riskiryhmään kuuluvat:

  • vanhukset;
  • kärsivät ääripäiden luista ja pehmeistä kudoksista;
  • leikkauspotilaiden potilaat leikkauksen jälkeen;
  • raskaana olevat naiset;
  • potilaat, jotka käyttävät hormonaalista lääkettä;
  • kova työ;
  • kärsivät ylipainosta.

Tyypit ja patologian lokalisointi

Akuutti tromboflebiitti vaikuttaa useammin laskimot yhteen raajaan. Vain 7 prosentissa tapauksista on diagnosoitu kahdenvälinen sairaus. Verihyytymiä esiintyy suurten ja pienten pintasuonten suonissa sekä haarahaaroissa että päärungossa.

Alaraajojen tromboflebiitti on:

  • yksi paikallispinta-ala;
  • muuttavat lajit - useita veritulppia eri suonien tasoilla, jatkuvasti muuttamalla tulehduksen paikkaa;
  • akuutti nouseva tromboflebiitti - jolle on ominaista tromboosin asteittainen leviäminen kehältä keskustaan.

Riippuen syövän vaikutuksen kohteena olevista laskimotiloista, tromboflebitit eroavat toisistaan:

Nousevat ja muuttuvat muodot ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä syvyyksiin. Käytännön kokemus osoittaa samanlaisen todennäköisyyden 13 prosentissa tapauksista. Se on suora kommunikaatio alhaisemman vena cavan kanssa ja sen kautta oikealla sydämellä. Alaraajojen tromboflebiitin pahin komplikaatio on irtoavan veritulpan osan poistaminen, sen muuttaminen keuhkoputkiin ja keuhkovaltimon päärungon tukkeutuminen. Tämä uhkaa potilaan väistämätöntä kuolemaa.

Tulehduksen luonteen mukaan akuutti tromboflebiitti voi olla:

Pinnallisten veinvaurioiden kliiniset ilmentymät

Aivojen tromboflebiitin oireet jalkojen pinnallisten laskimoiden yhteydessä esiintyvät äkillisesti. Huolestunut:

  • voimakas kipu jalassa, nilkassa, reidessä suuren pinnallisen laskimoon pitkin, vähennettynä nostamalla raaja kohotettuun asentoon;
  • lievää turvotusta kärsivälle alaosalle;
  • heikkous.

Potilas on:

  • kuume ja vilunväristykset jopa 39 astetta;
  • vaikutuksen kohteena olevan puolen iholle, punoitusta nauha pitkin, muuttumassa syanoosiin;
  • palpata tuntuu tiukka tuskallinen side, iho on kuuma;
  • kun mittaat jalan ympärysmitta määritetään jopa 2 cm: n suuruisella kasvulla terveeseen verrattuna.

Jalan syvien laskimoiden vaurioiden oireet

Klinikka eroaa vaurion tason mukaan.

Jalkojen syvien laskimotappioiden tappion takia:

  • kivut ovat intensiivisempää;
  • kouristukset vasikan lihaksissa;
  • kehon lämpötila nousee 40 asteeseen;
  • ihon turvotus on merkittävä;
  • jalka on kiiltävä, jännittynyt, vaalea tai sinertävä;
  • toisella tai kolmannella päivällä laajentuneita laskimoita pienet alukset näkyvät alemmilla jaloilla vakuuden liikkeitä kehitettäessä;
  • haavoittunut raaja kylmempi kuin terve;
  • potilaat valittavat heikkoutta, vilunväristyksiä ja päänsärkyä;
  • kaikki jalka liikkeet ovat mukana lisääntynyt kipu, taipuminen ja laajentaminen polven ja nilkan nivelet ovat erityisen tuskallisia.

Jos prosessi siirtyy poplitealiseen laskimoon, polvinivelen kudokset reagoivat: puutteesta johtuen ääriviivat tasoitetaan, liikkeet ovat erittäin tuskallisia.

Tromboflebiitin lokalisointi reiden ja lantion syvissä:

  • kivut sijaitsevat alemman vatsan, perinteen, reiden yläosassa, alaselkä;
  • iho on turvonnut, sinertävä;
  • turvotus menee perineumille ja vatsalle;
  • korkea kehon lämpötila (jopa 40 astetta), vilunväristykset ja raskas hikoilu;
  • jalan määrä kasvoi huomattavasti;
  • ihonalaisia ​​laskimoaluksia suurennetaan vaurion alapuolella;
  • koska liitosten liikkeet ovat mahdottomia;
  • potilaan yleinen tila kärsii merkittävästi.

Mitä tauteja pitäisi erottaa akuutista tromboflebiitistä?

Samanlaiset oireet edellyttävät erilai- sia diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa

  • erysipelas;
  • lymfangiitti;
  • raajojen pehmytkudosten selluliitti;
  • valtimotromboosi.

Erysipelas näyttää suurelta punaiselta alueelta iholta, jonka kirkkaat reunat ovat alttiita leviämiselle.

Selluliitille on tyypillistä potilaan vakava yleinen tila, paikallinen punoitus ja turvotus, samanaikaisen kasvun lähimpien imusolmukkeiden kanssa.

Valtimotromboosi tai embolia on ominaista voimakasta kipua, jota narkoottiset kipulääkkeet eivät vapauta. Iho on kylmä ja vaalea. Turvotus ei, herkkyys häiriintynyt.

Toisinaan kipu-oireyhtymä on hyvin samanlainen kuin iski- tai reisiluun hermovaurio. Näille sairauksille on kuitenkin tunnusomaista säteilytys reiden etu- tai takapinnalla, ihon muutosten puuttuminen.

  • sormen paine sisemmässä nilkassa tai kantapinnassa;
  • jalkojen selän kireys johtaa jyrkään kipuun gastrocnemius-lihaksessa;
  • laitteiston hihnan infuusio paineen mittaamiseksi polvinivelen yläpuolella 50 mmHg asti. Art., Kun puhaltaa kipu kulkee.

diagnostiikka

Diagnoosissa lääkäri keskittyy kliinisiin ilmiöihin, anamnestisten tietojen selkeyttämiseen (riskitekijöiden vuoksi), omaa oireiden tutkimista ja arviointia varten.

Tärkein laitteistotutkimus on duplex-skannaus. Samaan aikaan on mahdollista mitata laskimoiden koko, tarkistaa läpäisevyys, tutkia visuaalisesti verihyytymän läsnäoloa.

Flebografiaa käyttämällä kontrastiainetta käytetään harvoin.

Mitkä ovat akuutin tromboflebiitin komplikaatiot?

Vaikea komplikaatio akuutin tromboflebiitin - sinisen tai valkoisen flegmasy, siirtyminen gangreeniin. Tämä tila johtuu kaikkien laskimoosien tromboosista. Jalka on erittäin kovaa. Edema kasvaa nopeasti ja lisää jalkaosan määrää 2 kertaa. Iho on vaaleaa ja sinertävää. Verenvuodot ilmestyvät pussiin ja haureuteen. Ihon lämpötilaa vähennetään.

Yleisen myrkytyksen kuvaa täydentää verisuonien ja sydämen vaurio: verenpaineen lasku, takykardia, rytmihäiriöt, hengenahdistus.

Sepsiksen selviäminen on äärimmäisen vaikeaa, jopa raajan amputaationa.

hoito

Akuutin tromboflebiitin hoito toteutetaan pääasiassa konservatiivisella tavalla. Hoidon tehtävät:

  • tulehduksen poisto;
  • laskimon verenkierron palauttaminen;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy.

Standardihoito sisältää erilaisia ​​toimintoja.

Vuoteiden lepoaika koko akuutin ajanjakson ajan. Vaikka jotkut kirurgit kiistävät tarpeen vähentää motorista aktiivisuutta, mikä viittaa lisääntyneeseen trombin muodostumiseen pidennetyn lepojakson aikana.

Vaurioituneen jalan asettaminen renkaalle Beler kohotetussa asennossa ja maksimaalisen lepoajan luominen.

Jääpalan ensimmäisten päivien soveltaminen paikalliseen hypotermiaan mahdollistaa kivun lieventämisen ja tulehduksen rajoittamisen.

Pakettien käyttö Vishnevsky-voiteella.

Käytetään kuminauhan joustavaa materiaalia jalasta ylös pakkauksen poistamisen jälkeen.

Anti-inflammatoriseen hoitoon kuuluvat Butadion, Reopirin, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet tai glukokortikoidit vakavissa tapauksissa, jos purulentti-tromboflebiitti on vahvistettu, antibiootteja tarvitaan injektioissa.

Pinnallinen tromboflebiitti, hepariinin ja butadi- naalisten voiteiden sidokset ovat tehokkaita.

Veren reologisten ominaisuuksien parannukset saadaan aikaan Reopolyglyukiinin, Hemodezin liuosten, tiputusannoksella.

Verisuonisairaudet hillitsevät turvotusta, parantavat kudosravintoa (No-spa, papaverine, nikotiinihappo, Eufillin).

Tulehdusreaktion allergisen komponentin poistamiseksi tarvitaan difenhydramiinia, suprastiinia.

Valikoivaa vaikutusta suonien sävyyn määrättiin Eskuzan, Glevenol, Detralex, Troxevasin.

Ryhmän B, C vitamiinit palauttavat kudosten ravinnon.

Vaikeassa edeemässä käytetään diureettisia lääkkeitä (furosemidi, hypothiazide).

Fysioterapeuttisten menetelmien käyttö

Fysioterapia on ilmaantunut akuutin ajanjakson päätyttyä ja tulehdus lakkaa. suositellaan:

  • UHF vuorotellen parafiini- tai muta-sovellusten kanssa;
  • Hepariinielektroforeesi - menetelmä tuo lääkeaineen suoraan keskukseen.

Elpymisvaiheessa on mahdollista käyttää hirudoterapiaa (ihonhoito).

Operoinnit tromboflebiitin kanssa näytetään epäonnistuneella konservatiivisella hoidolla, usein pahenevilla akuilla. toteutetaan:

  • ligaation ja poistettavan laskimon poisto;
  • trombin poistaminen.

Kirurgisen käsittelyn jälkeen on välttämätöntä käyttää joustavia sukkia tai sidoksia ainakin kuuden kuukauden ajan.

Mitä tehdä ennaltaehkäisyssä?

Akuutin tromboflebitin ehkäisy on vähentynyt suonikohjujen ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen hoitoon, kroonisten infektioiden (sinuiitti, karieksen) poistamiseen.

Jos tarvitset pitkäaikaista tarttumasta lepotilaan, potilaiden on käytettävä puristusliivit, nukkumaanmenoa sängyssä, jotta vapautetaan laskimotukos.

Älä käytä diureetteja itse ilman lääkärin reseptiä. Kuivaus sakeutuu verta ja edistää tromboosia.

Osoitettu mukavasti matalat kengät.

Jalkojen pakollinen päivittäinen hygienia, huuhtelu interdigital folds saippualla, muuttamalla sukat auttaa estämään hankausta ja trofiahäiriöitä.

Oikean hoidon valitseminen pinnallisten laskimotappioiden tapahtuessa auttaa ajoissa käymään lääkäriin. Potilaan on muistettava, että syvien laskimotien myöhemmät tromboosit ja flebitis ovat paljon helpommin parantuneita.

Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimotromboosi on tila, jossa muodostuu verihyytymiä (verihyytymiä). Periaatteessa syvä laskimotromboosi muodostuu alempiin raajoihin ja se on paljon harvinaisempi muuhun lokalisointiin verrattuna. Naisilla on taipumus tarttua enemmän tähän suun kautta käytettävien ehkäisyvalmisteiden käytön vuoksi. Kuoleman syy voi olla keuhkoembolia, jos hoitoa ei ole. Syvä laskimoveritulppa esiintyy 20%: lla asukkaista. Posttromboottinen oireyhtymä voi muodostaa myöhäisen komplikaation. Myös verihyytymien muodostuminen, mahdollisesti pinnallisten laskimoissa, mutta yleensä on varsin harvinainen tässä tapauksessa komplikaatioita.

Syvä laskimotukos aiheuttaa

Jos laskimoseinien sisävuori on vaurioitunut kemiallisten, allergisten, mekaanisten vaikutusten sekä infektiosairauden vuoksi, on syynä syvä laskimotromboosin muodostuminen. Tämä voi tapahtua myös silloin, kun veren virtaus hidastuu tai hyytymishäiriöihin vaikuttaa.

Jalkojen syvien suurten verisuonien tromboosi esiintyy, kun kyseessä on pysähtyminen eli immobiliteetti tai liikkumattomuus pitkään aikaan. Se tapahtuu myös kiinteässä asennossa, kun jalat on laskettu pitkillä kuljetusmatkoilla, istuessa tai seisomassa työskentelevistä henkilöistä. Pieni veritulppa, joka on muodostunut laskimoseinään, voi aiheuttaa tulehdusta, minkä jälkeen erilaisia ​​vammoja esiintyy. Tämän osassa alkaa muiden veriryhmien muodostuminen. Syvä laskimotromboosi on ominaista useiden veriryhmien läsnäollessa syvään laskimoon, mikä johtaa verisuonten tulehdukseen.

Syväperäisten laskimotukosten ensisijainen veritulppa on flebotromboosi, joka eroaa siitä, että verihyytymällä on epästabiili kiinnitys. Toissijainen syvä laskimotromboosi on tromboflebiitti, jonka seurauksena suon sisävuoraus tulehtuu.

Ihmiset, joihin sairaus vaikuttaa eniten:

- vanhuudessa;

- leikkauksen aikana;

- haiman, keuhkojen ja mahalaukun kasvaessa;

- raskauden aikana, synnytyksen jälkeen;

- jos on antifosfolipidisyndrooma;

- ylimääräinen paino;

- hormonihoitoa käytettäessä;

- korkea homokysteiinin ja fibrinogeenin taso;

- proteiinin C, S ja antitrombiinin puutteessa.

Lihas-supistuminen antaa veren vähäisen palautumisen laskimoon. Jälkeen leikkauksen aikana potilas, jolla on krooninen sairaus, ylläpitää kiinteää asemaa pitkään, mikä johtaa veritulppien muodostumiseen.

Yläraajoissa voi esiintyä syvä laskimotromboosia seuraavissa tapauksissa:

- katetrin ollessa läsnä. Katetri, joka on ollut läsnä pitkään ja alkaa ärsyttää laskimoseinää, mikä aiheuttaa verihyytymien muodostumista;

- implantoidun sydänfibraattorin tai sydämentahdistimen läsnäollessa;

- pahanlaatuisten kasvainten läsnäollessa;

- liiallinen kuormitus urheilijoille (painonnot, uimarit, baseball-pelaajat). Kun suonet puristetaan olkapään vyön harjoittelun lihasten yläraajoissa, tauti kehittyy.

Merkittävät hemodynaamiset häiriöt aiheuttavat syvän laskimotukoksen alaraajaa ja tästä syystä diagnoosi on vaikeampaa. Potilas ei kärsi yleisestä tilasta eikä mahdollisesti oireeton.

Syvän laskimotukoksen oireet

Syvän laskimotromboosin yhteydessä on aina useita oireita, jotka viittaavat heikentyneeseen laskimon ulosvirtaukseen, säilyttäen kuitenkin valtimoiden sisäänvirtauksen. Oireet riippuvat aina vaurion sijainnista (mesenteri, portti, verkkokalvon laskimo). Näkyvä merkki on turvotus ja ihon värimuutos veren hyytymispaikassa. Myös jalat voivat aiheuttaa punoitusta ja tunne raskautta ja lämpöä. Kipu kasvaa päivittäin. Voi olla voimakasta kipu-oireyhtymää, johon liittyy rintakipu, yskä jaksot, kuume. Tämä edistää erittymistä ja migraatiota veren hyytymiseen keuhkojen astioissa. Jalat syvä laskimotromboosi voivat olla oireeton ja johtavat kohtalokkaisiin komplikaatioihin.

Jalkojen syvien laskimotukosten tromboosi voi ilmetä kipua lihaksissa (sural-vasikka), joka nilkanivelessä kasvaa liikkuessaan. Tämä sairaus ilmenee kliinisesti varsin huonosti. Ehkä kipujen ilmeneminen vain palpataatioon tai kipuun tulee paikallinen harhaantuminen. Raajan ulkonäkö pysyy muuttumattomana, ja joskus lämpötila voi nousta johtuen lisääntyneestä verenkierrosta verenpainetta aiheuttavan pinnallisen laskimoon. Useimmiten tapahtuu nilkkojen merkittävä turvotus sekä jalat tai reisit. Sähkötermometrin avulla on mahdollista saada luotettavaa tietoa potilaan ihon lämpötilan terveydestä ja epäsymmetrisyydestä.

Potilas tuntee saphenous-suonien ylivuotoa. Liikkumien jäykkyys ei ole ominaista syvän laskimotromboosin suhteen, mutta monilla potilailla saattaa olla merkkejä aseptisesta flebitista ja periflebiitistä. Reisiluun tromboosi on voimakkaampaa. Kaikki riippuu aluksen lumen kaventumisesta ja verihyytymien leviämisestä. Potilaalla on suurentunut reisi ja nilkka. Ehkä imu-imusolmukkeiden lisääntyminen, ruumiinlämpötila nousee 38 ° C: een.

Tromboflebiitin muodon ja paikan mukaan vastaavat oireet tulevat näkyviin. Puhdus esiintyy myös silmäalueella. Sapeeniset suonet vaikuttavat eniten. Laskimon paikoilla on voimakasta kipua. Palpataatiolla laskimo on kova ja turvonnut, mikä aiheuttaa kipua.

Veren hyytymisen lokalisointi ei pelkästään vahingoittuneessa astian seinämässä, vaan myös lumenissa, näkyy akuutissa syvän laskimotromboosissa. Tällöin veren ulosvirtaus estyy. Syvän laskimotromboosin yhteydessä veren ulosvirtaus saphenous-laskimoon tapahtuu hyvin usein kommunikaation välityksellä. Taudin kulku on oireeton, mutta laskimotukokset näkyvät alavärissä, alemman vatsa, lonkan nivelissä, reiteissä.

Jos reisiluun laskimossa on verihyytymä, potilaalla on vaikeampia oireita. Kipu tulee reiden sisemmäksi osaksi, iho turvyy ja tulee punaiseksi, kipu on akuutti. Pinnallinen suonet turpoavat. Jos lumenia on osittain tukossa, tulee jalkojen, nivelten, etupään vatsan seinän ja gluteal alueen lievää kipua. Iho muuttuu sinertäväksi, jos lumen täydellinen sulkeminen tapahtuu. Potilas rajoittaa liikkumista, hän heikkenee.

Akuutti syvä laskimotromboosi

Tämä on laskimoseinien tulehdus, jonka seurauksena verihyytymä muodostaa, joka sulkee lumen. Akuutti syvä laskimotromboosi voi vaikuttaa kehon eri osiin. Naiset ovat kaikkein alttiimpia tähän tautiin. Allergiset reaktiot, tartuntataudit (keuhkokuume, tonsilliitti, osteomyeliitti, kiehuvat, huokoset jne.) Ja vammat lisäävät kehitystä.

Virchow Triad yhdistää tärkeimmät patogeneettiset tekijät: hidas verenkierto, muutettu verisuoniseinämä, parannetut koagulantti-veren ominaisuudet. Tulehdus alkaa sisäisessä laskimokalvossa, mikä johtaa trombin muodostumiseen.

Syvä laskimoveritulehdus alkaa kevyellä turvotuksella ja voimakkaalla kipu saphenauslaskimolla. Ne voivat levitä koko alaosaan tai lokalisoida reiteen, jalan ja jalan. Kehon lämpötila saavuttaa 39 ° C, potilas tuntee heikkouden. Punainen raita näkyy tulehtuneessa osassa. Iho on kiiltävä ja jännittynyt, muodostuu turvetta, jonka takia jalka nousee 2 cm: n. Myös ihon lämpötila nousee.

Aivojen tromboosi on alkamassa akuutti voimakas kipu. Muutaman päivän kuluttua laajennetut pinta-alat ovat näkyvissä. Vakuuksien liikkeeseenlasku alkaa kehittyä. Loppu on kylmä. Korkealla raajan korkeudella kipu ja tunne täyteydestä vähenevät. Vahvistettu kipu haavoittuvassa osassa aiheuttaa syvän hengityksen ja yskän. Nilkan rajoitettu liike.

Alkuvaiheessa olevan diagnoosin yhteydessä tunnistetaan oireita:

- Bishhard. Kipu voimistuu sormella kantapään tai nilkan sisäpuolella.

- Homat. Kun jalkojen takakipu aiheuttaa teräviä kipuja lihaksissa (vasikka).

- Opittsa-Ramines käyttäen laitetta, jossa on mansetti paineen mittaamiseksi. Päärynällä puhalletaan ilmaa 50 mm: iin ja tulehduksen läsnä ollessa suonissa on terävä kipu, joka pienenee painetta pienentämällä mansettia.

- Lovenberg. Ne laittaa mansettin keskimmäiseen kolmasosaan jalusta ja käyttää paine 80 mm, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua vasikka lihaksia.

Lantion ja lonkan suonien tappion takana rungon ja raajojen segmentteihin, edeema, läsnä on tuskaiset, lanteille säteilevät tuntemukset, syanoosi. Kehon lämpötila voi nousta 40 ° C: seen ja sen mukana seuraa hiki ja vilunväristykset. Anteriorisen vatsan seinän ja reiden pinnalliset laskimot laajentuvat, iho muuttuu vaaleaksi, vaurion sivussa raaja alkaa kasvaa jyrkästi. Turvotus voi mennä sukuelimiin. Kun liikkeet havaitaan, voimakas kipu nivelissä.

Akuutti ileofemoral-syvä laskimotromboosi sisältää seuraavat kliiniset muodot:

1. Siniset vaiput, joihin liittyy voimakas raajojen turvotus ja BCC: n väheneminen.

2. Valkoinen flegmasy, johon liittyy valtimosyklityksen puuttuminen, sekä refleksisen valtimon spasmin esiintyminen.

Tällöin kaikki raajan suonet ovat taudin alaisia. Rahaa lisätään useita kertoja, iho muuttuu violetiksi. Tartunnan liittymisen yhteydessä ilmenee, että se on täynnä nälkäisiä ja tummia nestemäisiä kivet. Ihon lämpötila laskee. Raajojen distaalisissa valtimoissa ei ole pulssausta. Hengenahdistus, takykardia, anemia. Verenpaine vähenee, septinen tila ja hypovoleminen sokki kehittyvät. On mahdollista kehittää gangreeni.

On aina olemassa vaara veren hyytymisen murtumisesta ja sen siirtymisestä sydänsairauksiin, aivojen aluksiin, silmiin ja keuhkoihin. Yleensä ne ovat infektoituneita ja toimivat sellaisten infektioiden leviämisen lähteenä, kuten selluliitti, paise, sepsis. Hengitysvajaus myös lisääntyy. Oireet kehittyvät useista tunneista useisiin päiviin.

Syvän laskimotromboosin diagnoosi

Syvän laskimotromboosin diagnosoinnin päätehtävä on määrittää verihyytymän lokalisointi ja vahinkoaste. Asianmukaisen diagnoosin ansiosta voit saavuttaa mahdollisimman tehokkaasti sairauden hoidossa ja havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa. Trompiin viittaavat merkit:

- Lisääntynyt lämpötila ja ihon punoitus suonikohjujen kohdalla;

- kipu palpataatiolla;

- Tuskallinen johto näkyy vaurioituneen alueen varrella;

- Kun istuu ja kävelet pitkään, kärsivälliset kiput näkyvät jaloissa;

Yhdellä tai useammalla oireella tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää. Täydellinen verenlaskenta, kasvaimen markkeritesti, koagulogrammi sekä D-dimer-tutkimus, koska se vahvistaa tromboosin esiintymisen.

Verikokeessa voidaan havaita tulehduksellinen vaste: lisääntynyt ESR, lisääntynyt C-reaktiivisten peptidien pitoisuus ja fibrinogeeni, leukosytoosi. Koagulogrammi osoittaa tarkkaa muutosta veren hyytymisnopeudessa. Syvä laskimotukosten syvä laskimotromboosi, D-dimeerin lisääntynyt konsentraatio ensimmäisen seitsemän päivän aikana pysyy korkeana.

Duplex-skannaus on yleisin kyselymenetelmä. Kuitenkin, jos veren hyytymistä on yläreunan yläpuolella ja epäilyttävissä tapauksissa kaksisuuntainen radiografia käytetään dupleksitarkastukseen. Toisin kuin ultraäänitutkimuksissa, saadaan luotettavampaa tietoa. Potilasta ruiskutetaan kontrastiainetta laskimoon, minkä jälkeen heitä tarkastellaan röntgensäteellä. Näin voit paikantaa verihyytymiä. Ehkä CT- tai MR-angiografia.

Parietaalisen syvän laskimotromboosin yhteydessä ilmaantuu parietaalisen päällysteen ja vapaata verenvirtausta dupleksi-skannauksen jälkeen, jotka eivät limittävät laskimonsuojaa. Jos epäillään embolian kehitystä, keuhkotutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteitä, myös radioaktiivisen markkerin avulla. Lisäksi hän määrittelee ekokardiografian ja ECG: n.

Dopplerin sonografia antaa luotettavaa tietoa reisiluun laskimosta. Kuitenkin etsimällä syvä laskimot jalka, luotettava tieto on paljon vähemmän. Myös tämän menetelmän avulla voidaan määrittää veritulppa, jolla on oireeton kurssi. Tämä tapahtuu lumen epätäydellisen sulkemisen tapahtuessa.

Seuraavat merkit viittaavat syvän laskimotromboosin esiintymiseen:

- Ei muutosta verenliikkeessä reisivaltimoissa hengityksen aikana. Tämä osoittaa sen läsnäolon sydänlihaksen ja reisiluun laskimon välillä.

- Kun lääkäri on poistanut veren jalkojen laskimoista, verenkierto ei nouse reisiluun osalle. Tämä merkitsee veren hyytymistä lonkan ja säärin välillä.

- Etupäässä, punkki, reisiluun ja sääriluun suonen laskivat verenopeutta.

- Veren liike on erilainen eri raajoissa.

Flebografia on laskimotutkimus tuomalla sisään jodiin perustuva varjoaine. Se ei vahingoita terveyttä. Syvän laskimotromboosin esiintyminen ilmaistaan ​​seuraavasti:

- aluksen jyrkästi kapeneva lumenia;

- kontrastin estäminen laskimoon;

- epätasaiset verisuonten muodot osoittavat plakkien ja suonikohjujen esiintymistä;

- parietaalinen trombi on pyöristetty eikä maalattu aineella.

Nykyään laitteiden avulla tutkimusta tehdään usealla eri tavalla. Tutkimuksen perustana on röntgen- ja ultraääniresistenssi. Ne eroavat annoksesta, invasiivisuuden asteesta, hoidon kestosta ja kustannuksista. Yleisimmät:

- Ultrasoundangiografia, joka perustuu erilaisiin kykyihin absorboida ja heijastaa ultraääni aaltoja. Käytettäessä verivirtauksen värikartoitusta. Tämän menetelmän haittapuolena on laitteen teknisten ominaisuuksien ja lääketieteellisten pätevyyksien tulosten suuri riippuvuus.

- Verenkierron suunta ja nopeus eri verisuonistoalueilla mahdollistavat Doppler-ultraäänen määrittämisen. Tämä anatomian ja rakenteen menetelmä ei anna mitään tietoa.

- Phleboscintigraphy. Lääkeaine, joka sisältää radioaktiivisia isotooppeja, joiden vähimmäisaikainen kestoaika, ruiskutetaan laskimoon. Laite kirjaa, miten kontrastiaine jakautuu verenkierrossa.

- Jos haluat tutkia laskimoiden alaraajojen käyttöä jodia sisältävällä varjoaineella, sovelletaan venografiaa.

Nykyaikaisimmat menetelmät syvän laskimotromboosin diagnosoimiseksi ovat multispiraalinen laskennallinen tomografia ja magneettiresonanssikuvaus. Lääkärit käyttävät näitä menetelmiä vain, jos he eivät ole saaneet tarkkaa tulosta toisen diagnoosin vuoksi.

Ultraäänitutkimuksessa on otettava huomioon, että tietojen tarkkuus riippuu väridopeoperaattorin herkkyydestä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa syvän laskimotromboosin, tiheyden, veren hyytymisen kiinnittämisen sepelvaltioiden seinämiin, pituuden, kelluvan alueen läsnäolon ja estämisen asteen. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää verihyytymän muodostumisaika, tutkia kiertoteiden esiintymistä ja kaiun tiheyttä. Duplex-skannaus ultraäänitutkimuksessa voi havaita vahingoittuneita laskosventtiilejä.

Jos kyseessä on syvä laskimotromboosi, molemmissa raajoissa diagnosoidaan aina. Altistunut diagnoosi: alempi ontelo, ihottuma, reisiluun, jalkojen suonet, rei'itys ja pinnalliset laskimot. Jalkojen turvotuksen yhteydessä diagnosoidaan molempien raajojen astioita. Tämä johtuu siitä, että veren hyytymisen muodostuminen yhdessä paikassa voi aiheuttaa oireettomia verihyytymiä muualla laskimojärjestelmässä.

Syvän laskimotromboosin tunnistamiseksi käytetään puristustekniikkaa, joka perustuu syvenevän laskimotilan paineen paineeseen. Diagnoosi tarttuu raajan koko tilaan nivusesta jalkaan. Veren hyytymisen puuttuessa laskosseinät sulkeutuvat painettaessa. Jos sulkeminen on poissa tai epätäydellinen, siksi veren kertyminen lumessa on verenkiertoa. Tietoja syvä laskimotukos sanoa seuraavat merkit:

- puristamalla ei ole laskosseinien sulkemista;

- verenkiertoa ei ole painepisteen yläpuolella;

- rikkoi verisuonten lumen täyttämistä.

Potilailla, joilla on turvotusta, ylipaino, diagnoosi on vaikeaa. Tarkimmat tulokset voidaan saavuttaa tarkastelemalla reiden yläosan kolmannen kolikon popliteal-, sural- ja suonet. Alaraajan diagnosoinnin yhteydessä tietojen tarkkuus on 50%. Erityistä huomiota kiinnitetään pinnallisten reisiluun anatomiin rakenteisiin.

Syvän laskimotromboosin hoito

Jos syvä laskimotromboosi havaitaan, hoito tulee aloittaa välittömästi. Se voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa, kaikki riippuu sairauden vakavuudesta ja vaiheesta. Embolista syvä laskimotromboosia hoidetaan vain leikkauksella.

Syvän laskimon tukkeutunutta tromboosia hoidetaan konservatiivisesti. Yleensä antikoagulantteja on määrätty vähentämään veren hyytymistä, mikä vähentää uusien muodostumien todennäköisyyttä. Tärkein lääke on hepariini ja sen johdannaiset.

Hoidon tarkoitus on siirtyminen kelluviin verihyytymien siirtymään. Hepariinia voidaan käyttää vain sairaalassa välttämällä erilaisia ​​komplikaatioita tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Hepariinin määräämisellä on kuitenkin aina verenvuodon todennäköisyys. Lääkkeen annostus riippuu APTTV-menetelmän veren hyytymisindikaattoreista.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat kätevin hoito. Potilas voi itsenäisesti pistää lääkkeen subkutaanisesti. Tällöin yliannostus jätetään pois, voit myös tehdä tarkistamatta veren hyytymistä.

Tarvittaessa konservatiivinen hoito voidaan suorittaa avohoidossa, tarvittavat lääkkeet. Avohoidon hoito edellyttää säännöllistä ultraäänitutkimusta, pienin muutos tilassa.

Klinikassa voit hoitaa reisiluun suonien epemboliarvoja, noudattaen kaikkia sääntöjä. Ensimmäisen diagnoosipäivän jälkeen pistää pistos. Suun kautta annettavia epäsuoria koagulantteja (coumadiini, varfariini) voidaan antaa pienimolekyylipainoisten globuliinien injektionesteiden 3. päivänä. Myös kolmen päivän kuluttua lääkkeiden ottamisesta potilaan on luovutettava verta. Loput testit tehdään lääkärin ohjeiden mukaan. Yleensä ensimmäisten seitsemän päivän aikana veren annetaan 3 kertaa, sitten 2 kertaa viikossa ja 1 kerta, ensimmäisen kuukauden aikana. Sitten epäsuorat antikoagulantit otetaan kolmen kuukauden ajan verenluovutuksella joka toinen viikko.

Jos huononemista ei havaita, on välttämätöntä suorittaa ultrasuoja kahdella kerralla kahden viikon kuluessa ja sitten lääkärin määräämällä tavalla. Jos dynamiikkaa ei ole tai yleinen tila on pahentunut, sairaalahoito on välttämätöntä, sen syöpä on diagnosoitava. Se on syvä laskimotromboosi useimmiten kuolemaan johtava.

Potilaiden, joilla on DVT, tulee käyttää säännöllisesti luokan 2 tai 3 puristusliinaa. Alhaalisen kroonisen purkautuvan valtimotautian tapauksessa elastisen kompression alusvaatteen käytön tulee olla erittäin varovainen. Pakkaus on vasta-aiheinen potilailla, joiden positiivisen sääriluun valtimon alueellinen systolinen paine on alle 80 mm. Myös pakollista määrätty antikoagulanttihoitoa. On suositeltavaa käyttää Fondaparinkusta tai NMG: tä.

Trombolyysi on menetelmä, jossa veren hyytymät liukenevat. Sen hoitavat vain kirurgit. Katetrin käyttöönotolla injektoidaan trombolyyttisesti suljettuun astiaan. Yleensä tällainen hoito on määrätty vain vakavissa tapauksissa, johtuen verenvuodon esiintymisestä. Tämän menetelmän ansiosta suurikokoiset verihyytymät voidaan kuitenkin liuottaa. Suurin vaikutus voidaan saavuttaa liuottamalla muodostuminen ylävartalon vena cavaan.

Laskimotrombektomia - muodostumien kirurginen poisto. Sitä tuotetaan vain vakavan taudin tapahtuessa, koska nekroosin todennäköisyys on suuri. Kun kelluu muoto, aseta suodatin Cava. Tämä hoitomenetelmä on ainoa niille, jotka ovat vasta-aiheisia antikoagulantteja. Myös, kun käsittelyn jälkeistä parannusta ei ole, suodatin istutetaan alhaiseen vena cavaan.

DVT: n kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat laskimovälin patenssin palauttaminen, laskimoventtiilien toiminnan säilyminen, tromboottisen taudin vakavuuden vähentäminen. Leikkauksen määrä riippuu veritulppien esiintyvyydestä ja lokalisoinnista sekä patologian läsnäolosta, taudin kestosta ja potilaan yleisen tilan vakavuudesta.

Voit myös käyttää folk-korjaustoimenpiteitä samanaikaisesti lääkityksen lisäksi. Rasvahapot, jotka ovat osa kalaöljyä, pystyvät tuhoamaan fibrinia, joka on mukana verihyytymän muodostumisessa. Käytä erilaisia ​​yrttien jalkahauteita ennen nukkumaanmenoa.

Syvän laskimotukoksen ehkäisy

Ehkäisyyn kuuluu useita erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka käsittelevät syytä, joka voi aiheuttaa syvän laskimotromboosin. Ensinnäkin on välttämätöntä:

- lopeta tupakointi;

- varmista, että saat terveellistä elämäntapaa;

- Korkealla kolesterolilla pitäisi olla varmoja taistelussa.

- kuluvat puristussukat;

- suojele itseäsi liialliselta liikunnalta;

- hylkää korkokengät;

- ottaa kontrastisuihku säännöllisesti;

- elintarvikkeiden on oltava järkeviä;

- Pitkäaikainen istuma-asennossa tarvitaan vasikoiden hieronta, säännöllinen kävely.

Fyysinen kulttuuri on tärkein ja perustavanlaatuinen rooli syvän laskimotromboosin ehkäisyssä. Päivittäin jopa lyhytaikaiset luokat voivat estää taudin esiintymisen. Jos epäilet verihyytymien muodostumista, sinun on suojattava yllään tiukat housut, tiukat, sukat, tiukat korsetit ja vyöt, vältä ylikuumenemista (höyrysauna, sauna). Älä kuumavesiä ja kuorinta saa kuumalla vahalla.

Tarkoituksenmukainen ennaltaehkäisy on melko monimutkainen prosessi, joka johtuu suuresta riskitekijöiden määrästä. Sairaalassa profylaksia suoritetaan asianmukaisesti valittuna antikoagulantti- ja hajoamislääkkeinä. Senkaltaisen elämäntyylin tapauksessa säännöllinen voimistelu ja liikunta ovat välttämättömiä pysähtyneisyyden välttämiseksi.

Jos pakotettu immobilisointi (lentoliikenne, pitkä matka) juo runsaasti vettä, sinun on säännöllisesti siirrettävä sormesi ja jalat. On vältettävä kylmää raajoissa, eikä kosketettava tarttuvien potilaiden kanssa. Jos taudin uusiutuminen on välttämätöntä, on otettava vitamiineja B12, B6, E, on suositeltavaa käyttää lääketieteellisiä puristussukat.

Syvän laskimotromboosi

Syvä laskimotromboosi on sairaus, jolle on ominaista verihyytymien muodostuminen (verihyytymät), jotka aiheuttavat esteitä normaalille verenkierrosta.

Lääkäreiden havaintojen mukaan alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboosi on yleisempi patologia kuin laskimotromboosi, joka paikallistetaan muissa paikoissa. Veren hyytymisten ilmaantuminen on mahdollista syvässä ja pinnallisessa laskimossa. Mutta pinnallinen tromboflebiitti on vähemmän vakava vaiva. Samaan aikaan syvä laskimotromboosia on hoidettava kiireellisesti, koska tämän sairauden aiheuttama komplikaatio voi olla erityisen vaarallinen ihmiselle.

Syvään verin tromboosi

Alaraajojen syvien laskimotukosten tromboosi kehittyy ihmisessä tiettyjen tekijöiden yhdistelmän vaikutuksen alaisena. Ensinnäkin on läsnä vahinkoa lonkan seinän sisemmälle vuoraukselle, joka aiheutui kemiallisen, mekaanisen, allergisen tai tarttuvan vaikutuksen seurauksena. Myös syvän laskimotromboosin kehitysprosessi riippuu suoraan veren hyytymisjärjestelmän rikkoutumisesta ja hidasta verenkiertoa.

Tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta veren viskositeetin lisääntyminen voi tapahtua. Jos verisuonen seinämissä on tiettyjä esteitä, verenkierto heikkenee, minkä seurauksena verihyytymien mahdollisuus kasvaa dramaattisesti. Sen jälkeen kun pieni laskimotulehdus ilmestyy laskimon seinämään, muodostuu tulehduksellinen prosessi, laskimon seinämä vaurioituu edelleen, minkä seurauksena muiden verihyytymien esiintyminen on edellytys.

Syvä laskimotromboosin ilmenemisen suora edellytys on ruuhkien esiintyminen jalkojen laskimoissa. Tällainen pysähtyminen johtuu henkilön vähäisestä liikkuvuudesta tai jopa liikkumattomuudesta pitkään aikaan.

Niinpä tekijät, jotka kykenevät "aloittamaan" tämän taudin kehittymisen, ovat tartuntataudit, vammojen ja toimintojen läsnäolo, liiallinen fyysinen stressi. Syvän laskimotromboosin esiintyy usein potilailla, jotka ovat pysyneet pitkään leikkauksen jälkeen joissakin neurologisissa ja terapeuttisissa sairauksissa nuorilla äideillä synnytyksen jälkeen. Pahanlaatuiset sairaudet ja suun hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö ovat usein provosoivia tekijöitä, joiden seurauksena veren hyytymistä kutsutaan hyperkoagulaatioksi.

Jos henkilö on liian pitkä aika pitää jalat alas kiinteässä asennossa, taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa jyrkästi. Nykyään länsimaissa jopa määritellään termit "tv-tromboflebiitti" (pitkän television istuimen tulos) ja "talousluokan oireyhtymä" (usein ja pitkien lentojen seurauksena). Molemmissa tapauksissa taudin kehittymisen tärkein tekijä muuttuu henkilön pitkittyneeksi pysymiseksi positiossa taivutetuilla jaloilla.

Joissakin tapauksissa Buergerin taudin ilmentyminen häiritsee syvään suonensisäiseen verenkiertoa.

Useimmissa tapauksissa tromboosi vaikuttaa alaraajoihin. Kuitenkin sattuu, että tromboosi kehittyy käsien syvissä suoloissa. Tällöin syy tähän ehtoon on katetrin suonissa olevan pitkän ajan läsnäolo, implantoidun sydänfibraattorin tai sydämentahdistimen läsnäolo, pahanlaatuisen kasvaimen ilmeneminen laskimoalueella, liiallinen paine kädestä (ilmenee pääasiassa urheilijoilta).

On olemassa muita tärkeitä riskitekijöitä, jotka altistavat syvä laskimotromboosiin. Näistä on huomattava anestesia. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että yleisen anestesian käyttö lihasrelaksanttien kanssa on paljon todennäköisempää aiheuttamaan alemman ääripäiden syvän laskimotromboosin kuin alueelliset anestesiamenetelmät.

Toinen tärkeä tekijä on liikalihavuus. Ihmiset, joilla on ylipaino, ovat paljon todennäköisemmin kärsimättömiä positiivisen tromboosin ilmentymistä.

Myös tässä tapauksessa ikään perustuva tekijä on yksi määriteltävissä olevista tehtävistä. Loppujen lopuksi, kun vanhempi henkilö tulee, sitä enemmän hänen yleinen liikkuvuus vähenee ja näin ollen verenkierto häiriintyy, alukset eivät enää ole elastisia.

Jos potilaalla on aiemmin ollut tromboosi, mahdollisuus sen uudelleen manifestaatiosta lisääntyy useita kertoja.

Syvän laskimotromboosin oireet

Syvän laskimotukoksen oireita ilmenee monimutkaisilla merkkeillä, jotka osoittavat jyrkästi syntynyttä laskimovirtausta, kun taas valtimoveren virtaus säilyy.

Riippumatta siitä, missä juuri tromboosi on, voi potilas sairastua kärsivän raajan syanoosiin ja edeemiin, joka on kaareva kipu, lisääntynyt ihon lämpötila, joka ilmenee paikallisesti. Henkilö voi tuntua, että saphenous suonet ovat liian täynnä, ja kipu voi myös esiintyä vaskulaarisen nipun aikana.

Syvän laskimotromboosin oireille ei ole tunnusomaista nivelten jäykkyys ja herkkyyden muutos. Useimmilla potilailla, joilla on tromboosi, on merkkejä periplebitisistä ja aseptisesta flebititista.

Jalkojen syvien laskimotappioiden tappion vuoksi diagnoosi on yleensä vaikeinta vahvistaa, koska tämän taudin kliiniset oireet ovat erityisen vähäisiä. Yleensä tauti ei saa aiheuttaa potilaalle ja joskus lääkärille huolta. Useimmiten syvän laskimotromboosin oireena ilmenee vain vasikan lihasten heikko kipu, joka voi olla voimakkaampi kävelyn aikana tai kun jalka siirretään pystyasentoon. Distaalisen raajan turvotuksen läsnä ollessa helpotetaan sairauden diagnoosia. Yleensä turvotus näkyy nilkka-alueella. Jalkojen syvien suurten verisuonien tromboosi aiheuttaa voimakkaan lamaannuksen laskun, joten oireet vaikuttavat voimakkaammin.

Niiden oireet, jotka ilmenevät reisiluun laskimoverin tromboosin aikana, riippuvat siitä, miten aluksen lumen ja verihyytymien kaventuminen on. Yleensä taudin tämän tyyppisessä muodossa kirkkaammat oireet ilmestyvät. Potilaassa lisääntyy reiden ja sääriluun voimakkuus, ihon syanaosi esiintyy, ja sapeeniset laskimot kehittyvät sääriluussa ja reisiluun distaalisessa osassa. Lantion imusolmukkeet voivat lisääntyä, hypertermia kehittyy 38 asteeseen.

Akuutti syvä laskimotromboosi on ominaista patologisen prosessin esiintyvyydestä ja kestosta. Tässä tilassa verihyytymien lokalisointi havaitaan paitsi jos aluksen seinämä on vaurioitunut, mutta myös aluksen lumenissa. Tällöin veren ulosvirtaus on estetty.

Usein, noin 50 prosentissa tapauksista syvä laskimotromboosin kehittyminen veren virtaa kommunikoivien laskimoiden kautta sapeenisilta laskimotiloilta, joten tromboosin oireeton verenkiertoa havaitaan. Se tosiasia, että henkilö kärsi tromboosista, ilmenee joskus havaittavissa olevista laskimotukoksista alemman vatsan, alaosassa, reidessä, lonkan nivelissä.

Syvän laskimotromboosin komplikaatiot

Syvän laskimotromboosin komplikaationa potilas voi mahdollisesti ilmetä kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, jonka seurauksena jalkojen turvotus kehittyy, trofismi häiriintyy. Tämä vuorostaan ​​johtaa ekseemiin, lipodermatosceroosiin, troofisten haavaumien esiintymiseen.

Keuhkoemboliaa pidetään ihmisen syvän laskimotromboosin vaarallisimmaksi komplikaatioksi. Tämän taudin kehittymisen myötä verihyytymän palaset hajoavat, jotka siirtyvät keuhkoihin verenkierrossa ja pääsevät pulmonaaliseen valtimoon aiheuttamaan sen embolia. Keuhkoverenkierron heikentyneen verenkierron seurauksena syntyy akuutti hengitys- ja sydämen vajaatoiminta. Se on kohtalokas. Jos keuhkovaltimon pieni haara on tukossa, potilaalla on keuhkoinfarkti.

Syvän laskimotromboosin diagnosointi

Syvän laskimotromboosin diagnoosi suorittaa flebologisti. Aluksi tutkimuksen suorittamisen ja potilaan tutkimisen jälkeen suoritetaan erityinen nipputesti elastisella sidoksella. Syvän laskimon veren virtauksen ominaisuuksien asianmukaiseksi arvioimiseksi käytetään venografiaa, dupleksien skannausta ja jalkojen laskimoiden ultraäänitutkimusta. Informaation saamiseksi mikrokytkennän tilasta käytetään alaraajan uudelleenkatselua.

Syvän laskimotromboosin hoito

Kun syvä laskimotromboosia hoidetaan, on otettava huomioon sen sijainti, esiintyvyys, taudin kesto ja taudin vakavuus.

Tromboosihoidon päämäärä on useita määritteleviä hetkiä. Ensinnäkin tärkeä tehtävä tässä tapauksessa on tarve pysäyttää tromboosin leviäminen edelleen. Tämän diagnoosin ansiosta on erittäin tärkeää estää keuhkovaltimoiden tromboembolian kehittyminen, lopettaa edeeman kehittyminen estäen siten todennäköisen gangreenin ja tulevaisuudessa raajan menetyksen. Vähintään yhtä tärkeä asia on otettava huomioon laskimotilavuuden palautumiseksi jälkisolujen jälkeisen sairauden esiintymisen välttämiseksi. On myös tärkeää estää tromboosin toistuminen, jolla on negatiivinen vaikutus taudin ennusteeseen.

Potilaan syvän laskimotromboosin konservatiiviseen hoitoon on toivottavaa sijoittaa sairaalan erikoisosastoon. Ennen kokokuvan suorittamista hänen tulee noudattaa tiukasti lepohuonetta. Sängyn lepotilavuuden mukaan tromboosin aiheuttama raaja on aina pidettävä kohotetussa asennossa. Jos potilaan kokonaisvaltaista ja täydellistä tutkimista ei ole mahdollista, hänet määrätään antikoagulantteihin sekä paikallisen hypotermian käyttämiseen vaskulaarisen nipun projektiota pitkin.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää joustavia siteitä, mutta vain hoitava lääkäri päättää niiden käytöstä.

Syvän laskimotromboosin hoito lääketieteellisin keinoin edellyttää kolmen tärkeimmän lääkeryhmän nimittämistä. Ensinnäkin ne ovat antikoagulantteja, toiseksi fibrinolyyttisiä aineita ja trombolyyttejä, ja kolmanneksi, säröjä.

Uusien verihyytymien ilmaantumisen estämiseksi potilaalle annetaan yleensä hepariinia, jonka jälkeen hänet on määrätty ottamaan "pehmeitä" antikoagulantteja (varfariinia) noin kuuden kuukauden ajan. Veren koaguloitumisen tilan seurantaa varten potilaan on säännöllisesti tehtävä koagulogrammi.

Syvän laskimotromboosin hoito varfariinin käytön kanssa voi vaikuttaa erilaisten samanaikaisten sairauksien hoitoon muiden lääkkeiden kanssa. Älä käytä anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten myös kipulääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen ilman lääkärin hyväksyntää. On myös tärkeää koordinoida lääkärin kanssa antibiootteja, suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä.

On tärkeää ottaa huomioon se, että trombolyyttisten lääkkeiden otto on oikea vaikutus vain tromboosin varhaisiin vaiheisiin. Tämän tyyppisen lääkkeen käytön myöhemmissä vaiheissa on olemassa tietty vaara, koska veritulppa ja sitä seuraava keuhkoembolia todennäköisesti hajoavat.

Jos haavoittuneen raajan häiriö on hyvin merkitsevä, potilas on suunniteltu trombektomiksi. Tämä menetelmä sisältää verihyytymän kirurgisen poiston laskimosta. Tällainen toimenpide suoritetaan vain silloin, kun on olemassa hengenvaarallisia syvä laskimotromboosin komplikaatioita.

Syvän laskimotromboosin ehkäisy

Jotta sairaus ei edistyisi, joidenkin ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla tiedossa niille, joilla on jo tromboosi.

Ruokavalion syövän syövän syöminen aiheuttaa ruokavalion tuomisen runsaaseen kuitua sisältäviin raaka-aineisiin ja vihanneksiin. Kuiduista muodostuu kuitumaisia ​​kuituja, jotka vahvistavat laskimoseinämiä. Sinun ei pitäisi syödä hyvin mausteisia ja suolaisia ​​elintarvikkeita, jotka voivat edistää nesteen kertymistä, mikä vuorostaan ​​lisää veren määrää. Ei myöskään ole suositeltavaa myydä tuotteita, joissa on korkea K-vitamiinipitoisuus, koska ne vastustavat hoitoa. Tässä tapauksessa puhumme maksa, kahvi, vihreä tee, vihreä salaatti, pinaatti, kaali.

Väärä mielipide on se, että syvä laskimotromboottinen potilas joutuu jatkuvasti viettämään aikaa sängyssä. Itse asiassa sängyn lepotila on määrätty vain suurella riskillä keuhkoemboliaa. Muissa tapauksissa annosteltu kävely päinvastoin vähentää tromboosin jatkuvaa kehittymistä ja sen uusiutumista.

Samanaikaisesti potilaille, joilla on tromboosi, ei tule käydä saunassa, kylpyssä, lämpökäsittelyssä tai hieronnassa. Kaikki nämä toi- menpiteet aiheuttavat veren virtauksen aktivoinnin, joten laskimo- järjestelmän täyttäminen veressä lisääntyy. Uiminen ei myöskään ole tervetullut: sairas tromboosi on parempi suihkuttaa. Akuutissa tilassa ei myöskään saa olla suoraa auringonvaloa, käytä epilointiin kuumaa vahaa.

Syvän laskimotromboosin ilmaantumisen ehkäisemiseksi terveiden ihmisten tulisi pyrkiä poistamaan kaikki mahdolliset riskitekijät: heikko ruokavalio ja vähäinen aktiivisuus. Yhtä tärkeä on lihavuuden ja tupakoinnin torjunta. Tämä pätee erityisesti henkilöihin, jotka ovat alttiita tromboflebiitille. Joskus on suositeltavaa, että tällaiset ihmiset käyttävät erityistä elastista alusvaatetta. Potilailla, jotka ovat leikkauksen jälkeen, on kiinnitettävä erityistä huomiota varhaisen motorisen toiminnan varmistamiseen. Joskus vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, määrätään pieniä annoksia aspiriinia ja hepariinia, jotka vähentävät veren hyytymistä.

Erittäin tärkeä tromboosin ehkäisy on säännöllinen liikunta ja urheilu. Tämä hetki on erittäin tärkeää tarkastella ihmisiä, jotka johtavat enimmäkseen inaktiiviseen elämäntapaan. Kuitenkin ihmisillä, jotka ovat alttiita laskimotromboosille, ei tarvitse jäädä jalkojen kuormitukseen liittyvään urheiluun.

Mikä on ja mikä on akuutin syvä laskimotromboosin vaara alaraajoissa?

Alhaisten ääripäiden akuutti syvä laskimotromboosi (DVT) on vaarallinen keuhkoembolian (PE) riskin vuoksi, minkä vuoksi potilas voi kuolla. DVT esiintyy komplikaationa monien sairauksien jälkeen, mutta joskus se kehittyy melko terveillä ihmisillä.

Postoperatiivinen tromboosi on yleisin. Tromboosin ilmaantuvuus maailmassa on väistämättä kasvamassa, mikä liittyy kirurgisten toimenpiteiden määrän kasvuun.

Taudin kuvaus

Tauti on hyvin yleinen. Erilaisten lähteiden mukaan kirjataan yhdestä sadasta tapauksesta 1000 ihmistä kohti. Tromboosin todennäköisyys kasvaa dramaattisesti 40 vuoden kuluttua.

Jalkojen tai lantion syvissä on verihyytymiä. Ne ovat tiheitä verihyytymiä ja ne muodostuvat useammin alueilla, joilla veri virtaa hitaammin: lähellä laskimoventtiilejä, gastrocnemiuksen ja soleuksen lihaksissa.

Parietal-trombi kiinnittyvät verisuonten seinämään ja jättävät laskimoon osittain vapaana ja estävät suonet kokonaan päällekkäin. Verenkierron häiriöt aiheuttavat usein turvotusta tai kipua. Sairaus joskus kehittyy nopeasti. Koska jalkojen lihakset syvät laskeutuvat huonompiin vena-kaviin, kun verihyytymä irtoaa, se tulee ensin sisään ja sitten keuhkoverenkiertoon.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimpiä syitä ovat perinnölliset, perinnölliset veren hyytymishäiriöt ja toissijaiset häiriöt, jotka johtuvat ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta.

Ensimmäisen kerran R. Virkhov tutki tromboosin prosessin, joka tunnisti tämän ilmiön useat syyt: aluksen ärsytys, hyytymishäiriöt ja verenkierron häiriöt (Virchow's triad).

DVT: lle ja PE: lle on olemassa seuraavat riskiryhmät.

  • Alhainen riski: alle 40-vuotiaat potilaat ja pienyritykset;
  • Kohtuullinen riski: 40-60 vuotta, pienet tai suuret operaatiot;
  • Korkea riski: 40 vuoden jälkeen suuret operaatiot;
  • Erittäin suuri riski: 60 vuoden kuluttua suuret toimet jalat, lonkkamurtumat ja muut monimutkaiset vammat.

Noin ¼ kaikista tautitapauksista ilmenee jalkojen pitkien putkimaisten luiden murtumien jälkeen, nivelet ja peritoneaali suuret toimet. Tromboosi uhkaa henkilöä sekä varhaisessa että myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä jaksossa.

Tärkeimmät riskitekijät ovat:

  • Pitkäaikainen liikkumattomuus: tila aivohalvauksen, nukkumisajan, hypodynamiikan, lentomatkan jälkeen;

  • Lihavuus, johon liittyy fibrinolyyttisen aktiivisuuden muutokset;
  • Yleinen anestesia käyttäen lihasrelaksantteja, kun lihaspumppu sammuu;
  • Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika, jolloin hemostaasi muuttuu ja verisuonisto puristuu kasvavalla sikiöllä;
  • Tiettyjen lääkkeiden (thalidomidi, hepariini) ja syntyvyyden ehkäisyyn käytettävien pillereiden ottaminen estrogeenin kanssa;
  • Onkologiset sairaudet: tuumoriprosessin ja DVT: n yhdistelmä tunnetaan nimellä Trusso-oireyhtymä; iäkkäillä potilailla, joilla on DVT, on tutkittava syöpä;
  • Hemostaasi - trombofilia;
  • Sepelvaltimotauti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Virusinfektiot;
  • Iäkohtaiset muutokset: heikentynyt verenkierto, laskimoseinän heikkous, veren viskositeetin lisääntyminen;
  • Lääketieteellisen histologian DVT lisää riskiä toistumisesta vammojen ja toimintojen jälkeen.
  • Hemostasis-häiriöt, jotka lisäävät tromboosin todennäköisyyttä, yhdistyvät trombofiliaan. On synnynnäisiä geneettisiä vikoja, jotka määrittävät taipumuksen tromboosiin: Leidenin mutaatio, antitrombiinin III puute, proteiinit S ja C. On mahdollista epäillä trombofiliaa, jos tromboosi ilmenee nuorena.

    Lomakkeet ja tyypit

    Tromboosi eroaa etiologiasta, muodostumispaikasta ja veritulppien tyypistä:

    • Proksimaalinen tromboosi on lokalisoitu popliteal- tai femoraaliseen laskimoon ja aiheuttaa jalkakivua, turvotusta ja arkuutta koettelemalla vaikutuksen alaisia ​​laskimotiloja. Mutta joskus sen ensimmäinen ilmeneminen on keuhkoembolia.
    • Distal tromboosi vaikuttaa vasikan laskimoihin. Jalat ovat keskivaikea kipu ja arkuus, mutta joskus ei ole oireita. Turvotus ei yleensä ole.
    • Ileofemoral tromboosi esiintyy nielun ja reisiluun aluksissa. Kipu tuntuu sisäreunasta, vasikoista, nivuksesta. Jalka turpoaa huomattavasti jalasta leveälle. Palpataatio reiden ja nivusten suurten laskimoiden projisoinnissa on tuskallista.

    Lähtökohtana tromboosi voi olla pysähtynyt (suonikohjuilla, verisuonten ulkoinen kiristäminen, sisäisten verenkierron esteet), tulehduksellinen ja trombofiliaan liittyvä.

    Erota myös okklusiivinen, parietaalinen ja kelluva tromboosi. Floating trombus diagnosoidaan noin 10% tapauksista. Se on kiinnitetty laskosseinään vain yhdellä päällä ja se sidoa lumessaan, joten erotus todennäköisyys on erittäin korkea.

    Vaara ja komplikaatiot

    Tärkein vaara on keuhkoembolia. Täysi tukkeutuminen aiheuttaa välittömän kuoleman, osittaisen sydämen vajaatoiminnan. Äkillisen kuoleman syynä PATE on kolmannen sijan sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen jälkeen.

    Proksimaalisen laskimotromboosin jälkeen muodostuu usein kroonista laskimotapaa. Laskimen paine kasvaa liikkeen aikana, venttiilit eivät toimi kunnolla. Laskimon ruuhkautuminen ilmenee trofisista häiriöistä: hyperpigmentaatio, dermatiitti, tiivisteet ja vaikeissa tapauksissa troofiset haavaumat. Epäilty laskimainen vajaatoiminta voi olla jalkojen turvotus riippuen kehon sijainnista.

    Yli puolet posttromboottisten sairauksien potilaista. Lähes kolmasosa näistä potilaista on vammaisia.

    Lisätietoja taudista videosta:

    oireet

    Äärimmäinen kipu jalassa, pahentanut seisominen, käveleminen - tyypillisin oire. Pian pehmytkudosten turvotus, raskaus ja leviäminen voivat nopeasti nousta. Iho on turvotuksen alueella sininen ja kiiltävä. Muutamia päiviä myöhemmin ilmestyy pinnallisten laskimoiden verkko.

    Vasikka ja syvät pääverkot trombiin eivät joskus ilmene. Verenkierron rikkominen kompensoi osittain muita laskimoita. Huomiota on kiinnitettävä nilkan pieneen turvotukseen ja kipuun gastrocnemius-lihaksessa.

    Nämä kuvat osoittavat tromboosin vaarallisten, pitkittyvien vaiheiden oireita, kun tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä:

    Jalkojen voimakas turvotus syvän laskimotromboosin kanssa.

    diagnostiikka

    Päädiagnostiikkamenetelmä on ultrasuuntainen dupleksinen skannaus, joka määrittää, kuinka suonen laskimo on kaventunut, veren hyytymän koko ja liikkuvuus. Laboratorion tromboosi vahvistetaan D-dimeerin verikokeella.

    Radiopaque-flebografia suoritetaan diagnoosin selvittämiseksi samoin kuin veritulppia ylävartalon yläpuolella. Nopeissa tapauksissa, tee magneettinen resonanssi flebografia.

    hoito

    Potilaita hoidetaan pysyvästi. Määritä sängyn lepo, jossa on nostettu raajakärki, antikoagulantit. Alussa on osoitettu trombolyyttinen hoito. Valmistelut verihyytymien liuottamiseksi aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia (verenvuotoa) ja ne on määrätty tiukoin ohjein.

    Kun kelluva trombi diagnosoidaan, cava-suodatin sijoitetaan laskimoon, joka estää sen siirtymistä ylöspäin. Vakavassa tilassa, jossa vaarana on gangreenin aiheuttaminen trombektomia - veren hyytymisen mekaaninen poistaminen.

    Käytä pakkausneuloja, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Potilaille suositellaan elinikäisen hoidon lopettamisen jälkeen.

    Katso lisätietoja taudin hoidosta videosta:

    näkymät

    Riippuu veritulpan tyypistä ja sijainnista. Okklusiivinen tromboosi ei ole vaarallinen, koska trompi on tiukasti kiinni ja kokonaan estää verenkiertoa. Parietal trombus ei myöskään ole vaarallinen, mutta se voi jatkaa kasvuaan ja kellua. Todennäköisesti kelluvan trombin erottaminen on erittäin korkea.

    Proksimaalisen laskimotromboosin yhteydessä noin puolessa tapauksista liittyy keuhkoembolia, usein oireeton. Muutaman kuukauden kuluttua useimmilla potilailla veren virtaus palautuu, mutta venttiililaitteiston heikkous kehittyy.

    Muutaman vuoden kuluttua taudista yli puolet potilaista kehittää posttromboottista oireyhtymää ja hoidon puuttuessa tai tehottomuus on oireeton keuhkoembolia. Krooninen laskimoiden vajaatoiminta heikentää elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen.

    ennaltaehkäisy

    Seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä sovelletaan:

    • Aktiivisen toiminnan alkuvaihe jälkikäteen, voimistelu, harjoitushoito;
    • Puristussukat tai kimmoiset siteet;
    • antikoagulantit;
    • Riskitekijöiden välttäminen.

    Pitkällä istumalla on käytettävä jalkatukea niin, ettei suonet puristeta.

    Alhaisten raajojen akuutti DVT on vakava uhka elämässä. Kun taudin oireet ilmestyvät (terävä, äkillinen kipu jalassa, turvotus, sinertävä väri), on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian. Varhainen hoito sairaalassa estää keuhkoembolian kehittymistä. Huumeiden lisäksi tehokas tapa ehkäistä sairaus on aktiivinen elämäntapa ja voimistelu.

    Olet Kiinnostunut Suonikohjut

    Laserspesikoiden hoidon mahdolliset vaikutukset

    Syistä

    Se on tärkeää! Lääkärit ovat shokissa: "Tehokas ja kohtuuhintainen lääkitys aivoverenkierron suonikohjuille on olemassa." Lue lisää.
    Usein esiintyy taudin kaltaisilla suonikohjuilla, laserhoitoilla; laser-laskimoonteloinnin (EVL) vaikutukset voivat olla erilaisia....

    indovazin

    Syistä

    Kuvaus 19. syyskuuta 2016 alkaen Latinalainen nimi: Indovasin ATC-koodi: C05CA54 Aktiivinen ainesosa: Trokserutin (Troxerutin) + indometasiini (indometasiini) Valmistaja: AKTAVIS GROUP AO (Islanti)rakenne1 g geeliä sisältää 20 mg trokserutiinia ja 30 mg indometasiinia....