Sydämen alusten vaihtaminen: valmistelu, tekniikka, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: toiminnan tarkistus sydämen ohitusleikkauksesta sekä siitä, mistä syistä se suoritetaan. Toimenpidetyyppejä, potilaan myöhempää kuntoutusta ja elinkaarta.

Sydän sepelvaltimoiden liikuttaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien, joka vaikuttaa sepelvaltimotauteen. Se tehdään muiden potilasastioiden fragmenttien avulla (niitä käytetään useimmiten jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain erittäin pätevä sydänkirurgi. Toimivat myös sisarukset, avustajat, anestesiologi ja usein perfuusiologi (keinotekoinen keinotekoinen asiantuntija).

Käyttöaiheet leikkaukseen

Sydänsairauksien muuttaminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimotien lumen kavennuksella, mikä johtaa iskeemiseen.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosin. Tässä patologiassa valtimon lumen kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerääntymisestä sisäseinämään. Myös alus voidaan tukkia tromboosin takia.

Lisäkokeita on määrätty, jos potilas on huolissaan näistä oireista:

• rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
• lisääntynyt paine;
• takykardia;
• pahoinvointi;
• närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnostiikkamenetelmä, jonka jälkeen päätös toimenpiteen välttämättömyydestä (tai hyödyttämisestä) tehdään, on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tutkia tarkasti sydämen syövyttävien verisuonten sisäseinämät.

Miten sepelvaltimotauti:

1. Ennen menetelmää ruiskutetaan potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon säteilevää ainetta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä katetreja.
2. Sitten röntgensäteilyn avulla tutkitaan alusten sisäpinta.

Sepelvaltimoiden angiografiaa koskevat edut ja haitat

Röntgensädessä on CT-koronarografia. Se edellyttää myös kontrastiaineen käyttöönottoa.

Hyödyt ja haitat CT-sarveiskalvojen angiografiaa

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimoiden lumen kaventamisen yli 75%, potilasta määrätään toimenpide, koska sydänkohtauksen riski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo ollut, tulee olemaan toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen leikkausta suoritetaan myös muita diagnostisia toimenpiteitä:

• EKG;
• Sydämen ultraääni;
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• kokonaisverenkierto ja kolesteroli;
• virtsan analyysi.

Leikkauksen valmistelu

• Jos käytät verenohennuslääkkeitä (Aspirin, Cardiomagnyl jne.), Lääkärisi lopettaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
• Muista ilmoittaa lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, kansanvastaisten lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
• Viikkoa ennen kuin ne suorittavat sydämen ohitusleikkauksen, olet sairaalassa edellä kuvattua lääkärintarkastusta varten.
• Ennen leikkausta, anestesiologi tutkii sinut. Kun otetaan huomioon fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila, hän tekee suunnitelman hänen työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen lääkkeille, onko sinulla aiemmin ollut yleinen anestesia tai jos on ollut komplikaatioita.
• Illalla ennen leikkaushoitoa saat rauhoittavan, mikä auttaa sinua nukkumaan paremmin.

Seuraten sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen aattona noudata näitä sääntöjä:

• älä syö myöhemmin kuin 18:00;
• älä juo keskiyön jälkeen;
• jos sinulle on määrätty lääkkeitä, juoda niitä välittömästi illallisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä mitään ei voida ottaa);
• suihkussa illalla.

Tyypit sydämen ohitus

Riippuen siitä, mihin alusta käytetään kiertotavan luomiseen, sydämen ohitus voi olla kahta tyyppiä:

1. sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG);
2. mammarokoronarny vaihto (MKSh).

CABG: ssä potilaan kehäastia käytetään toiminnon materiaalina.

AKSH puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

• Autovenous CABG - käytä hyvä saphenous veina.
• Autoarterial CABG - käytä säteittäistä valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

Kun MKSH käyttää sisäistä rintaonteloa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaminen

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimessa sydämessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikkauksen rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, joten postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten liikuttaminen tapahtuu useimmiten pysähtyneenä sydämessä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista tehdä vaihtotyötä ja työskentelevää sydäntä. Erityisesti, jos lisätoimenpiteitä ei tarvita (aneurysmojen poisto, venttiilin vaihtaminen).

Aina kun mahdollista, lääkärit mieluummin liikkuvat työelämässä, koska niillä on useita etuja:

• veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puuttuminen;
• lyhyempi leikkauksen kesto;
• nopeampi kuntoutusprosessi.

Toimenpide itse prosessissa muodostaa tie, jonka kautta veri voi virrata esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna vaihtoa voidaan kuvata seuraavasti:

1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rinnassa.
2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
3. Jos toiminta suoritetaan pysäytettynä sydämessä, suoritetaan cardiopleginen sydämenpysähdys ja kardiovaskulaarinen laite aktivoidaan. Jos on mahdollista vaihtaa lyömällä sydämeen, vakauttavat laitteet viedään alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
4. Nyt se suoritetaan suoraan ohivirtausalusten sydämessä. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on yhdistetty aortalle ja toinen sepelvaltimolle suljetun alueen alapuolelle.
5. Toimenpiteen päätyttyä sydän käynnistyy uudelleen ja sydän-keuhkoteho on sammutettu.
6. Rintakehä on kiinnitetty metallisilla saumoilla ja ommeltu iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Valmistetaan laskimo-siirto sepelvaltimon ohitusleikkaukselle. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluttua tällaisen leikkauksen suorittamisesta vesimene- telmät ovat vasta-aiheisia sinulle. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta heidät paranisivat paremmin, heitä hoidetaan antiseptisilla aineilla ja päivittäiset sidokset tehdään.

Jotta luu kasvaa yhdessä, lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukauteen. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan saumat voivat olla hajaantuneet. Sitten sinun on leikattava iho ja ommuttava luu uudelleen.

Hyvin yleinen postoperatiivinen oire on kipua, epämukavuutta ja lämmön tunne rinnassa. Jos sinulla on sitä, älä paniikkia. Ilmoita se lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Yksi mahdollisista komplikaatioista on:

• ruuhkautuminen keuhkoihin;
• anemia;
• tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen uloimman vuorauksen tulehdus), laskimotulehdus (suonensisäisen tulehduksen lähellä aluetta, joka on otettu ohitusleikkaukseen);
• immuunijärjestelmän häiriöt (sydänpulmonaalisen ohitusleikkauksen aiheuttama);
• rytmihäiriöitä (sydänpysähdyksen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska toimenpiteen aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä, täytä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengit syvään, tuulet keuhkosi ja sileät ne.

Anemia liittyy tavallisesti veren häviämiseen leikkauksen aikana. Tämän ongelman poistamiseksi kirjoitat erityisen ruokavalion.

Lisää hemoglobiini syö enemmän:

• naudanliha (keitetty tai paistettu);
• maksa;
• tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukaudessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakautuvat, ja rintalastu on lähes täysin parantunut. Kolmen kuukauden kuluttua sydämen ohitusleikkauksen jälkeen motorinen aktiviteetti ei enää ole vasta-aiheinen sinulle, ja voit elää täydellistä elämää.

Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden kuluttua he suorittavat stressitestin, esimerkiksi polkupyöräergometrian. Tällainen tutkimus on välttämätön operatiivisen toiminnan arvioimiseksi, sydämen vasteen korostamiseksi ja ylimääräisen hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ennaltaehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskeemian.

Mutta on mahdollista, että shunt myös irtoaa (kapea). Tilastojen mukaan yhden vuoden kuluttua toimenpiteestä joka viides potilas alkaa kaventua. Ja 10 vuoden kuluttua - 100% potilaista.

Jotta vältät sydämen istutetun aluksen supistumisen ja sulkemisen, noudata viittä sääntöä:

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun verisuonia syövyttävien verisuonten ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena lumenia kaventuu (stenoosi), se uhkaa potilaille vakavimpia seurauksia. Tosiasia on, että sydämen lihaksen verenkierron häiriintyminen estää sydänlihaksen saavan riittävästi verta normaalikäyttöön ja tämä johtaa lopulta sen heikkenemiseen ja vaurioitumiseen. Liikunnan aikana potilaalla on kipu rintalastan takana (angina). Lisäksi verenkierron puuttuessa sydänlihaksen kuolema voi ilmetä - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen hyökkäys sydänlihaksessa on sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena aiheuttanut sydänkohtauksen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtaneita tuloksia. Useimmiten sairaus ilmenee 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi samoin kuin sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivinen hoito ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaita määrätään sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Tämä on kaikkein radikaali mutta samalla sopivin tapa verenkierron palauttamiseksi.

AKSH voidaan suorittaa yhden tai useamman valtimoiden vaurioissa. Sen ydin on se, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus häiriintyy, syntyy uusia kiertoliikkeitä - shuntsia. Se tehdään sepelvaltimoihin kiinnittyvien terveiden astioiden avulla. Toimenpiteen seurauksena verenkierto pystyy seuraamaan stenoosin tai tukoksen kohdalla.

Siten CABG: n tavoite on normalisoida verenkierto ja tarjota täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistaudutaan vaihtoon?

Potilaan positiivinen suhtautuminen onnistuneeseen kirurgiseen hoitoon on ensiarvoisen tärkeää - ei niinkään kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toimenpide on vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös varovaista alustavaa valmistelua. Kuten jo ennen sydänleikkausta, ennen sydänliikeri-leikkausta potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen. Tarvittaessa laboratorion testit ja tutkimukset, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimotauti (angiografia). Tämä on lääketieteellinen prosessi sydänlihakseen syötettyjen verisuonten tilan määrittämiseksi, kavennuksen asteen ja täsmällisen paikan syntymiseksi. Tutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteilylaitteita ja se koostuu radiopainevää ainetta sisältävästä aineesta.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoitopohjaisesti ja osa on sairaalahoitajaa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä tavoittelee viikkoa ennen toimenpidettä, myös valmistelu aloitetaan. Yksi valmistelun tärkeistä vaiheista on erityinen hengitystekniikka, joka on hyödyllinen potilaille sen jälkeen.

Miten CASH on?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen ohitus aortta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukkeutuminen tapahtuu ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehä useimmiten tulee shunt. Koska sen ainutlaatuiset ominaisuudet, se on korkea vastustuskyky ateroskleroosi ja kestävyys kuin shunt. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeenivaa ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksi, sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, lisää sitten niin monta shuntia kuin tarpeen. Mutta niiden määrä ei aina riipu potilaan kunnosta. Esimerkiksi vaikeassa asteessa esiintyvän iskeemisen sairauden tapauksessa voi tarvita vain yksi shuntti ja vähemmän vakava IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen ohitusleikkauksen.

Sydämen verenkierron parantamiseen on olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä, kun verisuonia kavennetaan:

1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
2. Sepelvaltimotautilääke on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan suppenyylle alueelle, joka vapauttaa kavennetun kanavan, kun se täyttyy;
3. Stentti - metalliputki asetetaan kosketukseen joutuvaan astiaan, mikä lisää sen lumen. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimotilanteesta. Mutta joissakin tapauksissa se esitetään yksinomaan AKSH: lla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen operaation päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella on kolme tyyppiä:

• Kun laite on IR-yhteys (keinotekoinen verenkierto). Tällöin potilaan sydän pysähtyy.
• Ilman IC: tä työstökeskuksessa - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää toiminnan kestoa ja antaa potilaan nopeammin takaisin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
• Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman. Edut: vähemmän veren menetys; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty komplikaatioiden riski. Mutta hyvin kehittyneiden johtavien tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin suuret positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan alkulähde alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva laite hengittäisi oikein. Kuntoutuksen osalta peruskunnostus suoritetaan sairaalassa, ja jatkotoimet jatkuvat kuntoutuskeskuksessa.

Rintojen saumat ja paikka, jossa ne otti materiaalin shuntille, pestiin antiseptisilla aineilla saastumisen ja supistumisen välttämiseksi. Ne poistetaan haavan onnistuneen parantumisen vuoksi seitsemännen päivän ympärillä. Haavoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat parantuvat hieman, potilas saa suihkuttaa.

Rintalastan parantuu pitempi - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan täytyy olla kiinni. Tässä auttaa rintakehään. Ensimmäisten 4-7 viikon aikana, jotta vältetään laskimotilanne ja tromboosin ehkäisy, on käytettävä erityisiä joustavia sukkia, ja sinun on myös vältettävä raskaita fyysisiä rasituksia tällä hetkellä.

Verenvuodon vuoksi leikkauksen aikana potilas voi kehittyä anemiaa, mutta ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että noudatetaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden sisällä hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hän opetti ennen operaatiota.

Se on tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenten rintakehäsi. Nopeuttaa paranemisprosessia säännöllisissä muutoksissa kehon asennossa. Lääkärit yleensä selittävät, milloin ja miten kääntyä ja makaamaan heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen tulee fyysisen aktiivisuuden asteittaiseen lisääntymiseen. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi angina pectorista, ja hänelle on määrätty tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee pitkiä matkoja pitkin sairaalan käytäviä (jopa 1 km päivässä), sitten kuormitukset vähitellen lisääntyvät ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nousee.

Kun potilas purkautuu klinikasta lopulliseen elpymiseen, on toivottavaa, että hänet lähetetään sairaalaan. Ja kuukauden tai kahden kuluttua potilas voi palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen ilmapiiriä sekä nähdä kuinka hyvin sydän syötetään hapen mukana. Koska kipua ja EKG-muutoksia ei ole testin aikana, toipuminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin haavan avautuminen aukeaa. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakehä, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuva komplikaatio ovat mahdollisia. Tulehdukset voivat liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi vastata omiin kudoksiinsa.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

1. Rintalastan fuusio (epätäydellinen fuusio);
2. aivohalvaus;
3. Sydäninfarkti;
4. verisuonitukos;
5. Keloiditerät;
6. Muistihäviö;
7. Munuaisten vajaatoiminta;
8. Krooninen kipu alueella, jossa hoito suoritettiin;
9. Postperfuusion oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen toimenpidettä. Ennen CABG: n suorittamista riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi välttämättä kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin antamia suosituksia tai pysähtyy tekemään määrätyt lääkitystoimenpiteet, suositukset ravintoa, liikuntaa jne. Varten toipumisajan aikana, uusi plakin saattaa toistua ja uudelleen kiinnittää alus (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa heiltä evätään toinen toimenpide, mutta he voivat käydä läpi uusien kapenemien stentoitumisen.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähentää rasvan, suolan ja sokerin kulutusta. Muuten on olemassa suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

1. Angina-hyökkäykset katoavat;
2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
3. Fyysinen tila paranee;
4. Työkapasiteetti palautuu;
5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Se on tärkeää! AKSH: n jälkeen on vältettävä niin huono tapa kuin tupakointi. Riskin, jolla CHD palautuu käytetyn potilaan kohdalla, kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "tupakoida". Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kuka näytetään operaatio?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastiat tai stentti eivät ole onnistuneet, CABG on ilmoitettu. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot:

• Sepelvaltimoiden osan tai kaikki vauriot;
• Vasemman valtimon lumen kaventuminen.

Toimenpidepäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahinkotaso, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydänkohva maksaa?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toiminta on melko huipputekniikkaa, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntsin määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa vastaanottaa operaation jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologiakeskuksessa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi Moskovan kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelissa sijaitsevissa klinikoissa - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvioinnit

Vadim, Astrakhan: "Sydänlihaksen angiografian jälkeen lääkärin sanoin tajusin, että en kestäisi yli kuukauden ajan - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG, en edes ajatellut, tekisikö se vai ei. Toimenpide toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospiraalia lainkaan, vaihdon jälkeen en ollut koskaan käyttänyt sitä. Kiitokset kardiologiakeskuksen ryhmälle ja kirurgiini! "

Alexandra, Moskova: "Operaation jälkeen kesti jonkin aikaa toipua - tämä ei tapahdu hetkessä. En voi sanoa, että oli erittäin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, jouduin nukkumaan puoliksi istuimelta. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, niin kaikki tuli paremmaksi ja paremmaksi. Tärkeintä oli, että rintalastan kipu hävisittiin välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydänvuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) oli operaatio. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, ja sitten hänet lähetettiin parantolaan kolme viikkoa. Muistan, että hänen oli pakko täyttää pallo niin, että hänen keuhkot toimisivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee hyvin, ja hän on erinomainen verrattuna edelliseen toimintaan. "

Igor, Yaroslavl: "Annan AKSH: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työstään sydämessä, laittoivat kaksi shunt-alusta päälle ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintakipu kärsi hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen parin terveitä. Totta, minun piti lopettaa tupakointi. "

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on potilaan kannalta elintärkeä toiminta, joissakin tapauksissa vain kirurgiset toimenpiteet voivat pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamatonta ihmishenkeä kohtaan. Tehty ajoissa, se auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täysipainoiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vaihdon jälkeen voit jälleen ylentää. Päinvastoin, sinun on harkittava uudelleen elämäntapaa - pidä ruokaa, liikkua enemmän ja unohtaa huonoja tapoja ikuisesti.

Mikä on sydämen ohitusleikkaus - toiminnan ydin, seurausten vaiheet

Sydänsiirtymä on erityinen sydänkirurgia, joka luo kiertoliikunnan verisuonelle verisuonten ollessa estetty normaalin veren virtauksen palauttamiseksi sydämeen.

Sydämen ohitusleikkauksen toiminnan pääasiallinen tavoite on parantaa sydänlihaksen verenkiertoa ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Sepelvaltimon ohitusleikkaus auttaa lisäämään pitkäikäisyyttä ja parantamaan sitä

Tämä on melko yleinen sydänleikkaus, jonka jälkeen ihmiset voivat helposti palata normaaliin elämään ja välttää sydänkohtauksen ja muiden sydänongelmien vaaraa.

Miten sydämen ohitusvirta ilmenee, ja mitä tarvitset tietää toimenpiteestä negatiivisten seurausten välttämiseksi?

Mikä on vaihtelua

Vaihtelu suoritetaan sepelvaltimotautilla, kun henkilöllä on valtimot sydänten tuottavissa valtimoissa, ateroskleroottisten plakkien muodostuminen. Verenkiertoa rikkovien sydänlihasten käyttö lopettaa riittävästi veren toimintaa, mikä johtaa sen vahingoittumiseen ja sydämen lihasten heikkenemiseen. Iskeeminen sydänsairaus kehittyy, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen.

Sydänkohtauksen estämiseksi tai sen seurausten poistamiseksi on määrätty sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka on sopivin ja radikaali tapa verenkierron palauttamiseksi. Toiminnan ydin on se, että paikoissa, joissa veren virtaus häiriintyy valtimoissa, kehäreittejä (shunts) sepelvaltimoihin luodaan kiinnittämällä terveitä astioita. Tämän seurauksena verenkiertoa ohjataan läiskillä, jotka ohittavat verisuonten tukkeutumisen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on toiminto, jonka ydin on luoda kiertoliikkeitä, jotka ohittavat sydämen sydänsairaudet ateroskleroosin

Mikä auttaa siirtymisen aikaansaamiseen:

• Merkittävästi vähentää aivohalvausten määrää tai päästä eroon taudista;
• Vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​mikä parantaa elämänlaatua ja nostaa sen kestoa;
• Estää sydänkohtauksen puhkeaminen.

Se on tärkeää! Siirtymisen tarkoituksena on varmistaa normaali verenkierto ja veren täydellinen syöttäminen sydänlihakseen.

Normaalin verenkierron palauttamiseksi ongelma-alueella käytetään useita vaihtoprosessin menetelmiä, jotka riippuvat patologian vakavuudesta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä sekä niihin liittyvistä sairauksista.

Vaihtoehtojen menetelmät:

• Työ sydämessä - vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​koska leikkauksen aika lyhenee huomattavasti, mutta vaatii kokenut kirurgi.
• Iloisena sydämessä - potilaan sydän pysähtyy hetkeksi, potilas on liitetty erityiseen laitteeseen, joka suorittaa sydämen toiminnot;
• Endoskooppinen menetelmä on vähiten invasiivinen liikennetyyppi, jossa negatiiviset vaikutukset kehittyvät harvemmin, veren menetys on vähäisempi, kuntoutuksen kesto lyhenee.

Kaikilla sydämen toiminnoilla on edelleen riski saada komplikaatioita. Mutta nykyaikaiset tekniikat ja uusin lääketieteellinen tekniikka voivat vähentää komplikaatioiden riskiä useamman kerran - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus verrattuna muihin kirurgisiin toimenpiteisiin sydämessä on erittäin suuria positiivisia tuloksia.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Sydämen ohitusleikkauksia on kolme pääasiallista patologian ryhmää:

1. Angina tai iskeeminen myocardium, jotka eivät ole lääkitykselle alttiita. Ryhmään kuuluvat akuutti iskeeminen potilas, joka on ilmennyt angioplastian tai steenisyn jälkeen, potilaita, joilla on pulmonaarinen turvotus iskeemian takia, sekä potilaat, joilla on todettu positiivinen stressitesti suunnitellun toimenpiteen aattona.
2. Tulenkestävä iskeeminen tai angina pectoris, jonka tarkoituksena on vähentää sydänlihasiskemian riskiä ja säilyttää sydämen vasemman kammion toiminta.
3. Apuleikkaus ennen sydänleikkauksen toteuttamista. Tyypillisesti tällainen menettely on määrätty sepelvaltimoiden patologioihin ennen sydänläppäleikkausta ja sydänlihaksen iskemiaa.

Shunts auttaa palauttamaan nopeasti infarktiselta tilalta, vähentäen sen toistumisen riskiä. Angina-potilaat kokevat yleisen tilan parantumisen ja iskujen määrän huomattavan vähenemisen tai niiden täydellisen katoamisen.

Tärkeimmät indikaatiot ohitusleikkauksen nimeämisessä - angina pectoris tai iskeeminen myokardium, tulenkestävä iskeeminen tai angina pectoris, liitännäinen leikkaus ennen sydänleikkausta

Kiinnitä huomiota! Vaihtoehtoja voidaan määrätä hätätapauksissa - kun alusten lumen pieneneminen on yli 75%, plakkia esiintyy kolmessa sydämen valtimossa.

Siirtymisellä on useita vasta-aiheita:

• Epäspesifisen kroonisen tyypin keuhkojen patologia;
• Vasemman kammion leikkaukset arpeutumisen vuoksi;
• Onkologiset sairaudet;
• Sepelvaltimoiden diffuusio;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Vasta-aiheena voi olla potilaan nuori tai vanha ikä. Mutta jos puhumme potilaan elämästä ja muita vasta-aiheita ei ole toiminnalle, etusijalle asetetaan ohitusleikkaus.

Miten ohitus on?

Kun palautat verenvirtauksen sydämeen, "uuden astian" (shunt) muodostamiseksi valitaan tietyn aluksen osa, joka sallii ohittaa alueen, jossa tukos tapahtui.

Yleensä shuntista valita rintaanturi, koska Se on kestävinä shuntina ja sillä on suuri vastustuskyky ateroskleroosille. Mutta joissakin tapauksissa säteittäistä valtimoa tai saphenaa laskimoa voidaan käyttää shuntina.

Tällöin valittuun astiaan tehdään pieni viilto, johon on asetettu säleikkö ja joka on kiinnitetty alukseen.

Riippuen siitä, kuinka monta alusta on suljettu, vaihtotyö voi olla yksi, kaksinkertainen, kolminkertainen jne.

Toimenpide voidaan suorittaa keinotekoisella verenkierrossa (laitteen liitännällä, väliaikaisesti sydämen toimintojen suorittamiseksi) tai ilman sitä. Sinun ei pidä huolehtia siitä, että ilman laitteen liittämistä sydän voi pysähtyä - kun vaihdat, kokeneet sydänlääkärit vahvistavat elimen, jotta se ei aiheuta sydänlihaksen toimintaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla yksittäinen, kaksinkertainen, kolminkertainen jne. riippuen siitä, kuinka monta sepelvaltimoiden astia on tukossa.

Leikkauksen valmistelu

Ennen leikkausta ja ennen leikkausta tarvitaan tietty potilaan valmistelu, johon kuuluu tiettyjen tutkimusten ja asiantuntijaneuvojen nimittäminen.

Potilas on sairaalassa viikon ajan ennen toimenpiteen suorittamista - tänä aikana suoritetaan tarvittavat tutkimukset ja valitaan anestesia.

Ennen siirtymiskoulutusta, johon sisältyy tutkimus- ja asiantuntija-apua

Preoperatiiviset tutkimukset sisältävät:

• Virtsa- ja veritesti (yleinen);
• Verikokeita hyytymiseen, sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin, kolesterolitasoihin, hepatiittiin, veriryhmään;
• CT-skannaus;
• Shuntrofia - rytmihäiriöt, jotka ruokkivat sydämiä;
• EKG;
• Sydän- ja vatsa-ultraäänitutkimus.

Kaksi viikkoa ennen toimenpidettä potilaan on lopetettava verenohennuslääkkeiden käyttäminen. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä, kansanhoidosta, ravintolisistä, joita käytettiin edellisenä päivänä.

Kiinnitä huomiota! Vähintään yhtä tärkeä operaation myönteisille tuloksille on potilaan positiivinen asenne, hänen rauhallisuus ja luottamus toiminnan lopputulokseen.

Toimenpiteen aattona ei saa syödä ruokaa 18 tuntia ennen sitä, rajoittaa juomista. Jotta potilas rauhoittuu ja nukkuu hyvin, hänelle annetaan yleensä rauhoittava vaikutus ennen menettelytapaa.

Päi- västä edeltävänä päivänä potilas käy neuvontaa kirurgin kanssa, joka puhuu yksityiskohtaisesti toiminnasta ja tekee potilaan seurantatutkimuksen. Myös potilas saa suosituksia hengitystyöläisille, mikä auttaa nopeuttamaan toipumisen ja palauttamaan kuntoutusjaksolla.

Toiminnan vaiheet

Anestesiologi aluksi injektoi erityisen lääkkeen potilaan laskimoon niin, että potilas nukahtaa. Sen jälkeen putki työnnetään henkitorven sisään hengitysprosessien hallintaan ja koettimelle lisätään mahalaukku, jotta estetään mahalaukun sisältöä keuhkoalueelle.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, ja se voi kestää kolmesta viiteen tuntiin, komplikaatioita jopa kahdeksan tuntia.

1. Rintakehä avautuu tarvittavan pääsyn vaihtopaikalle.
2. Kardiopulmonaarisen ohitusliitäntä (jos tarpeen) tai (sydämen ollessa käytössä), joka säätelee vaihtotavaraa erikoislaitteiden kanssa.
3. Aluksen irrottaminen käytettäväksi shuntina.
4. Poistetun astian toinen pää on kiinnittynyt aortalle ja toinen sepelvaltimolle juuri suljetun alueen alapuolella.
5. Käynnistää sydämen ja tarkistaa shuntin suorituskyvyn.
6. Sydämen ja keuhkon kone on pois päältä (kun sydämen rytmi palaa normaaliksi).
7. Laita haavat haavalle.
8. Potilas siirtyy tehohoidon yksikköön.

Se on tärkeää! Suunnitellulla vaihtotavoilla letkustilaisuus on jopa 0,2% kaikista tapauksista, joissa hätäleikkaus, kuolemantapausten määrä on hieman korkeampi - jopa 7%.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja sen kesto voi vaihdella kolmesta viiteen tuntiin, mutta jos komplikaatioita esiintyy, prosessi voi kestää 7-8 tuntia. Toimen kesto riippuu liikennemuotojen monimutkaisuudesta, asennettujen shunttien lukumääristä, potilaan yleisestä tilasta, lukutaidosta ja lääkärien ammattitaidosta.

Kuntoutusaika

Intensiivihoitoyksikössä potilas sydämen vaihdon jälkeen voi jäädä noin 10 vuorokautta riippuen terveydentilasta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Ensimmäiset tuntia leikkauksen jälkeen anestesia on edelleen voimassa, joten raaja on tavallisesti kiinnitetty potilaaseen, jotta hallitsemattomat liikkeet eivät aiheuta haittaa. Potilaan hengittämistä tukee erityinen laite, joka yleensä irrotetaan ensimmäisen päivän loppuun, jotta potilas voi hengittää itsensä.

Kiinnitä huomiota! Lisääntynyt lämpötila, vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu, hengenahdistus - tavanomainen reaktio postoperatiiviseen tilaan. Tällaiset oireet eivät saisi pelotella potilasta.

Leikkauspaikan saumat käsitellään antiseptteillä, ja ne poistetaan yleensä 7-8 päivän ajan. Aluksi potilaat saattavat tuntea lievää kipua viiltoalueen kohdalla, mikä liittyy niiden parantumisaikaan. Mutta voimakasta kipua ja pahoinpitelypaikan ilmenemistä on raportoitava lääkärille. Suihku on yleensä sallittu 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen, ennen kuin potilas saa vain pestä vedellä.

Kuntoutuksen aikana potilaan on lisättävä vähitellen liikuntaa - pienistä liikkeistä sairaalakäytävillä 1-2 kilometriä päivässä.

Rintalastan luut paranevat pidempään (4-6 kuukautta) - niiden nopeaa elpymistä aluksi potilasta kehotetaan käyttämään rintakorsietta ja joutuu vain nukkumaan takana.

Kuntoutustoimenpiteiden aikana potilas tarvitsee hengittää oikein. Vastasyntyneen hengitystoiminnan harjoittaja herättää elvytyslääkärin - harjoitukset auttavat palauttamaan keuhkojen suorituskyvyn. On myös välttämätöntä, että potilas voi asianmukaisesti yskä - edistää salailun erittymistä keuhkoihin ja niiden palautumiseen.

Kiinnitä huomiota! Täysi restaurointi vaihtelun jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, kun viiltoalueen sijainti voi jatkua melko pitkään epämiellyttäviin tunteisiin.

Kuntoutuksen aikana potilaalle määrätään fyysisen rasituksen asteittainen lisääntyminen - moottoritoiminta. Ensinnäkin potilas voi käydä lyhyitä kävelyretkiä sairaalan käytävien läpi ja sitten etäisyydet nousevat 1-2 kilometriin päivässä.

Potilaan purkautuminen tapahtuu yleensä 14.-16. Päivänä sairaalassa, mutta lopullista elpymistä varten se yleensä lähetetään sairaalaan. Ja vasta 1,5-2 kuukauden kuluttua henkilö voi palata normaaliin elämään.

2-3 kuukautta operoinnin jälkeen suoritetaan stressitesti, joka määrittää, miten sydän syötetään hapen avulla ja arvioi uusien polkujen läpinäkyvyyden. Positiivisilla testituloksilla ei ole EKG: n muutoksia, hyökkäysten lopettamista, voimme olettaa, että elpyminen onnistui.

Vaihtelutulokset

Liikkuvuuden johtaminen vaikuttaa merkittävästi sydänsairauden kärsivän potilaan elämään:

• Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
• Angina-hyökkäykset katoavat;
• Työkapasiteetti palautuu;
• Parantaa elämän kestoa;
• Parantaa yleistä fyysistä tilaa;
• Pienentynyt äkillisen kuoleman riski;
• Lääkkeiden tarve vähenee tai katoaa kokonaan.

Henkilö palaa täysivaltaiseen elämään ja voi elää korkealaatuisesta ja pitkästä elämästä, jos hän noudattaa tarkasti lääkärin määräyksiä.

Varmasti vastata, kuinka monta elää ohitusleikkauksen jälkeen, kukaan lääkäri ei voi. Se riippuu monista tekijöistä - henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista, fyysisestä tilasta, lääkärien ammattitaidosta, kirurgisen toimenpiteen ajallisuudesta, lääketieteellisistä suosituksista jne.

Vaihdon jälkeen, lääketieteellisiä suosituksia noudattaen, henkilö voi elää pitkään, korkealaatuista ja täyttävää elämää.

Tyypillisesti shunt on 10-15 vuotta, jonka jälkeen se ohittaa uudelleen. 50-70%: lla tapauksista muutoksen jälkeen kaikki loukkaukset hävisivät potilailla ja 10-30% potilaiden yleinen tila parani huomattavasti. Yli 85%: lla potilaista oli mahdollista ehkäistä sydänkohtaus ja uusi verisuonten tukkeutuminen.

Se on tärkeää! Tilastojen mukaan yli 40% potilaista, jotka ovat siirtyneet vaihteluvälin alle 20 vuotta, 10-15% elää 30 vuotta tai enemmän.

Mutta entistä suuremmassa määrin elämän kesto ja elämänlaatu leikkauksen jälkeen riippuvat itse henkilöstä - hänen positiivisesta asenteestaan ​​ja lääkärin määräyksistä.

Elämä leikkauksen jälkeen

Kuntoutus sydänalusten ohituksen jälkeen on pitkälti riippuvainen itse henkilön vastuusta, joka on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä ohjeita, tarkistettava hänen ruokavaliotaan, luopumaan täysin huonoista tottumuksista ja kestämään kaikki kuntoutustoimet.

Mitä muistettava henkilö, joka on joutunut vaihtotavaksi:

• Ota vain lääkärin määräämiä lääkkeitä. Jos tarvitset muita lääkkeitä, sinun tulee kertoa lääkärillesi.
• Lopeta tupakointi. Tupakointi on yksi tärkeimmistä provosoivista tekijöistä infarktin kehittymiselle. Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä lopettaa tupakointi, muuten se joutuu pian taas turvautumaan ohitusleikkaukseen.
• Hanki kylpylähoito. Kuntoutuksen aikana hoitopalvelut ovat osa kattavaa elvytysohjelmaa vaihto-ohjelman jälkeen. Myöhemmin ennaltaehkäisyä varten parantola on vieraillut vähintään kerran vuodessa.
• Seuraa ruokavaliota. Pakollinen kohde potilaille, jotka joutuvat ohitusleikkaukseen, on ruokavalion muutos. Tämä on tarpeen vaarallisen kolesterolin kertymisen vähentämiseksi ja ylipainon hallitsemiseksi (liikalihavuus on yksi sydänsairauksien esiintymisen käynnistyskertoimista). Et voi syödä (tai minimoida kulutusta) paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, margariinia ja gheää, makeisia, pikaruokia, suolattuja ja savustettuja tuotteita, marinadeja. Olisi suositeltavaa tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, mehuja ja tuoreita mehuja, pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä, keitettyjä ja leivonnaisia.

Kiinnitä huomiota! Alkoholi vaihtotarkastuksen jälkeen on kielletty. Kuitenkin jotkut lääkärit suosittelevat potilaita käyttämään päivittäin 100-150 ml punaviiniä lääketieteellisiin tarkoituksiin. On huomattava, että nämä suositukset ovat yksilöllisiä ja ne on sovittava lääkärin kanssa.

Täydellisen kuntoutuksen edellytys on huonoja tapoja hylätä.

Yleensä elämä muutoksen jälkeen henkilön käytännössä ei muuta - vain 7-8% potilaista antaa 1-3 vammaisryhmää. Tällöin työkyvyttömyys poistuu yleensä 1-1,5 vuoden kuluttua testin läpäisemisestä positiivisilla tuloksilla.

Mikä on vaarallinen sydän-ohitus

Komplikaatioita vaihtelun jälkeen tavallisesti esiintyy potilailla, joiden tilasta pahentaa samanaikaiset tekijät: diabetes mellituksen, hypertension, ylipaino, korkea kolesteroli, vakavat munuaispotilat.

Muissa tapauksissa siirtyminen ei ainoastaan ​​aiheuta komplikaatioita, vaan päinvastoin parantaa potilaan elämänlaadun paranemista.

Kiinnitä huomiota! Diabeetikoilla, tupakoitsijoilla, ihmisten elämäntavoilla johtavien ihmisten kuolleisuuden riski kasvaa 10 prosenttiin.

Leikkauksen jälkeen harvoin saattaa esiintyä tulehdusta ja turvotusta viiltoalueen kohdalla, harvemmin - verenvuoto ja tarttuva komplikaatio. Jos potilas on vakavassa tilassa vaihdon jälkeen, erittäin harvoissa tapauksissa voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

• verisuonitukos;
• Muistihäviö;
• Rintalastan keskeneräinen fuusio;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• aivohalvaus;
• Keloiditerät;
• Sydänkohtaus.

Lisäksi voi esiintyä uusiutumistapauksia, kun potilas ei noudata kuntoutuksen aikana hoitavan lääkärin suosituksia: ruokavalion laiminlyönti, määrätty kuormitus, tarvittavien lääkkeiden otto ja elämäntapamuutokset. Tällaisissa tapauksissa uusien plakkien syntyminen ja verisuonten uudelleenestäminen.

Usein vaihdettavat kysymykset

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Sydänkohtauksen aiheuttamien verisuonten aiheuttamien vaurioiden alueella palautuu verenkierto, mikä pienentää patologian toistumisen riskiä.

Kuinka kauan shunt palvelee? Lääkäreiden havaintojen mukaan shuntsin keskimääräinen käyttöikä vaihtelee 10-15 vuoden välein.

Kuinka paljon on sydämen ohitusleikkaus? Tämä leikkausmenetelmä on erittäin huipputekniikka, joten sen hinta on melko korkea. Hinta riippuu sen toteutuksen monimutkaisuudesta, shunttien määrästä, potilaan tilasta, klinikan tasosta jne. Moskovan klinikoiden vaihtotarpeet vaihtelevat 150 tuhannesta 500 tuhanteen ruplaan, ulkomaisissa klinikoissa hinta on paljon suurempi - 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Vaihdon jälkeen oli sydänkipuja - mitä tämä tarkoittaa? Jos kipua ja angina päänsärkyä tapahtuu toimenpiteen jälkeen, on osoitettava kardiologille, on mahdollista, että jumissa on tukos ja korjaus vaaditaan.

Tarvitsenko lääkitystä vaihdon jälkeen? Toimenpide ei paranna samanaikaisia ​​sairauksia, joten lääkärisi on suositeltavaa käyttää lääkkeitä - verenpaineen vakauttamiseksi, glukoosin ja kolesterolin säätämiseksi jne.

Jos sydämessä on kipua vaihdon jälkeen, ota yhteyttä kardiologiin, jotta voit diagnosoida kivun syyn.

Vaikuttaako vaihtotyö sukupuoleen? Ensimmäisten kuukausien aikana toimenpiteen jälkeen seksuaalinen aktiivisuus on rajoitettava, mutta vähitellen seksuaalinen elämä muuttuu normaaliksi. Kunkin potilaan kuntoutusaika on yksilöllinen, joten kuormaa (mukaan lukien seksuaalinen aktiivisuus) on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus useimmissa tapauksissa säästää ja pidentää potilaan elämää. Huolimatta siitä, että tällaisen operaation hinta on korkea, sitä ei voida verrata ihmishenon arveluttavuuteen. Ajalla tapahtuva vaihtelu auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen, lopettamaan sen seuraukset ja palauttamaan henkilön täydelliseen elämään. Mutta älä unohda, että shuntin asennuksen jälkeen täytyy luopua ylilyöstä ja uudistaa elämäntapa sekä noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Sydänsiirtymä: mitä se on?

Sepelvaltimotautia on havaittu monissa ihmisissä, ja tämän sairauden potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Jopa tiettyyn pisteeseen se voidaan hoitaa huumausaineiden avulla, mutta joissakin tapauksissa huumeiden lopettaminen on hyödyllistä, ja potilaan elämän pelastamiseksi tarvitaan toimintaa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään sepelvaltimoiden ohitussiirto tai, kuten tavallista interventioa kutsutaan useammin, "sydämen ohitussiirto".

Tässä artikkelissa tutustumme tämän toiminnan historiaan, tyyppeihin ja tekniikoihin, tapoja valmistella sitä, leikkauksen jälkeistä aikaa, riskejä ja komplikaatioita. Tämä tieto auttaa sinua saamaan ajatuksen sepelvaltimon ohitusleikkauksesta ja tiedät, mitä tämä kirurginen toimenpide suoritetaan.

Hieman historiaa

1900-luvun alkupuoliskolla potilaita, joilla oli sepelvaltimotauti, voitaisiin hoitaa vain lääkkeillä, ja ihmiset, joille he lopettivat, olivat tuomittuja vammaisuuteen ja kuolemaan. Ja vasta vuonna 1964 kehitettiin ja toteutettiin ensimmäinen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen ensimmäinen leikkausmenetelmä. On miellyttävää ymmärtää, että venäläinen oli edelläkävijä - Leningradin professori ja sydänkirurgi Vasily Ivanovich Kolesov. Valitettavasti jo vuonna 1966 All-Unionin kongressikongressissa päätettiin kieltää tämän vaarallisen operaation toteuttaminen.

Kolesov suostui kaikenlaisiin vainoksiin, mutta tilanne muuttui radikaalisti sen jälkeen, kun maailman tiedeyhteisö oli kiinnostunut tämän vallankumouksellisen menetelmän koskien sepelvaltimoiden hoitoa. Laajamittainen tutkimus ja kehitys ovat parantaneet tätä tekniikkaa ja vähentäneet komplikaatioiden määrää. Sepelvaltimon ohitusleikkausta jatkuvasti parannettiin, ja onnistuneesti käytettyjen potilaiden määrä kasvoi jatkuvasti. Ja jälleen, tutkijoidemme ponnistelujen ansiosta lääkärit onnistuivat lyhentämään aikaa puoleensa interventioon. Nyt sepelvaltimotaudin potilaan elämän säästäminen voidaan suorittaa 4-6 tunnissa (riippuen kliinisen tapauksen monimutkaisuudesta).

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin?

Iskeemisessä sydänsairaudessa, jonka pääasiallinen syyllinen on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, yksi tai useampi sydämen valtimot voivat estää. Tällaiseen prosessiin liittyy vakava sydänlihasiskemia, angina pectoris -hyökkäykset esiintyvät useammin potilaassa ja sydäninfarkti voi kehittyä. Sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi kirurgi luo kiertoliikkeitä tekemällä anastomosaa laskimosta, joka on poistettu reiden ihon alle tai potilaan valtimoon, joka on otettu alkukeväästä tai rintakehän sisäpinnasta. Tällaisen ohitusastian toinen pää liittyy aorttaan, ja toinen on ommeltu sepelvaltimoon ateroskleroottisen tukkeuman tai kaventamisen alapuolella. Jos sisäistä rintakehystä käytetään shuntille, joka on jo kytketty aortalle, sitten yksi sen päistä haudataan sepelvaltimolle. Tätä sydämen leikkausta kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Aiemmin reiden laskimoita käytettiin anastomoosin luomiseen, mutta nyt kirurgiat käyttävät useammin valtimo-aluksia, koska ne ovat kestävämpiä. Tilastotietojen mukaan laskimoiden reisiluun alusta ei saa kestää uudelleen 10 vuotta 65%: lla potilaista eikä sisäisen rintakehän valtimotikosta - se toimii oikein 98%: lla operoiduista. Kun käytetään säteittäistä valtimoa, anastomosis toimii virheettömästi 5 vuoden ajan 83%: lla potilaista.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätavoitteena on parantaa verenkiertoa sydänlihaksen iskeemian alueella. Toimenpiteen jälkeen verenkierron puutteesta kärsivän sydänlihaksen alue alkaa saada riittävä määrä verenpainetta, angina pectoris -tapaukset vähenevät tai poistetaan ja sydänlihaksen sydänkohtauksen riski pienenee merkittävästi. Tämän seurauksena sepelvaltimon ohitusleikkaus voi lisätä potilaan elinajanodotetta ja vähentää äkillisen sepelvaltimon kuoleman riskiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot voivat olla seuraavat tilat:

• sepelvaltimoiden kaventuminen yli 70%;
• vasemman sepelvaltimon supistuminen yli 50%;
• tehoton perkutaaninen angioplastia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tyypit

On olemassa tällaisia ​​sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia:

1. Keinotekoisella verenkierrossa ja toimenpiteiden luomisessa sydänlihaksen (sydänlihaksen), kuten sydänpysähdyksen, sydänlihaksen farmakologisen tai kylmän verenkierron suojaamiseksi.
2. Ilman ekstrakorporaalista kiertoa ja käyttämällä erityistä stabilointiainetta.
3. Endoskooppinen leikkaus, jossa on vähäiset viillot keinotekoisella liikkeellä tai ilman.

Käytettävistä verisuonten siirroista riippuen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla:

• verenvuoto - potilaan laskimoa käytetään sädettä varten;
• autoarterial - potilaan säteittäisen valtimon käyttämistä varten;
• Mamma sepelvaltimo - Shuntin kohdalla käytetään potilaan sisäistä rintakehää.

Tämän tai joskus sepelvaltimon ohitusleikkauksen valinta määräytyy yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Leikkauksen valmistelu

Päättäessään suorittaaksemme sepelvaltimon ohitusleikkauksen, lääkäri tarkistaa lääkehoito-ohjelman 1-2 viikkoa ennen leikkausta ja peruttaa veren ohennettavien lääkkeiden käytön. Näihin kuuluvat: Ibuprofeeni, Aspiriini, Cardiomagnyl, Naproxen jne. Myös potilaan on ilmoitettava lääkärille, mitä hänellä on reseptilääkkeistä ja kasviperäisistä lääkkeistä.

Yhtä tärkeä on potilaan psykologinen asenne ennen sepelvaltimon ohitusleikkausta. Potilaan lääkäri ja sukulaiset auttavat potilasta kehittämään myönteistä asennetta tulevalle toiminnalle ja sen tulokselle.

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimon ohitusleikkauksen alainen potilas on sairaalassa 5-6 päivää ennen toimenpidettä. Tänä aikana toteutetaan kattava tutkimus ja valmistelu tulevalle interventioon.

Ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta potilaalle voidaan määrätä seuraavia instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkaa:

• veri- ja virtsatestit;
• EKG;
• ekokardiografia;
• Röntgenkuvat;
• koronaroshuntografiya;
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• Doppler-tutkimus jalkojen ja aivojen aluksista;
• ja muun tyyppisiä tutkimuksia samanaikaisissa patologioissa.

Operaatiota edeltävänä päivänä potilas tutkii operatiivisen sydämen kirurgin ja fysioterapeuttisen harjoittajan ja hengitystoiminnan asiantuntijan. Kirurgi ilmoittaa potilaansa tulevasta toimenpiteestä kaikki yksityiskohdat ja potilas allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen valmistuksen yleiset periaatteet sisältävät seuraavat suositukset:

1. Viimeinen ateria ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta on pidettävä ennen yötä ja viimeistään 18 tuntia. Keskipäivän jälkeen potilas ei voi ottaa vettä.
2. Viimeinen huumausaineiden otto olisi tehtävä heti illallisen jälkeen.
3. Operaatiota edeltävänä iltana potilaalle annetaan puhdistusemmiota.
4. Yöllä ja aamulla ennen toimenpiteen potilaan tulee suihkuttaa.
5. Ennen leikkausta potilas on ajeltu pois hiuksista rintaan ja paikkoihin, joissa siirto tapahtuu (jalat tai ranteet).

Miten sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan?

Tunti ennen toimenpidettä potilaalle annetaan sedatiivia. Lääketieteellisessä huoneessa potilas kuljetetaan kynällä ja asetetaan leikkauspöydälle. Tämän jälkeen lääkärit määrittelevät jatkuvasti kaikki elintärkeät toiminnot, pistetään katetri virtsarakkoon ja anestesia-ryhmä suorittaa laskimotukoksen katetroinnin. Anestesiologi siirtyy potilaaseen anestesiaan ja asentaa endotrakeaalisen putken, joka antaa potilaan keuhkoille jatkuvan keinotekoisen ilmanvaihdon ja anesteettisen kaasuseoksen.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus voidaan suorittaa eri menetelmillä, jotka suoritetaan useassa vaiheessa.

Tässä artikkelissa kuvataan tämän toiminnan tärkeimmät vaiheet:

1. Pääsy sydämeen. Yleensä pitkittäinen viilto tehdään rintalastan keskellä.
2. Aiempien angiogrammien perusteella ja kirurgin visuaalisen arvioinnin jälkeen määräytyy shuntin sijainti.
3. Shunt-aita suoritetaan: suonet jalkaterästä, radiaalinen tai sisäinen rintakehä. Hepariinia annetaan tromboosin ehkäisemiseksi.
4. Tehtäessä toimenpidettä rikkoutumattomassa sydämessä suoritetaan sydämenpohjallinen sydämenpysähdys ja keinotekoisen verenkierron laitteiston kytkentä.
5. Kun suoritat toimenpidettä työ sydämessä, erityiset stabilointilaitteet viedään sydänlihaksen alueelle, jossa anastomosis suoritetaan.
6. Shuntia käytetään: sydänkirurgi omistaa yksi valtimon tai laskimon päistä aortalle ja toinen pää sepelvaltimolle (tukkeuman tai kaventamisen alapuolella).
7. Sydämen aktiivisuuden palauttaminen suoritetaan ja sydän- ja keuhkosyöpä kytkeytyy pois päältä (jos sitä käytetään).
8. Hepariinin vaikutusten lopettamiseksi annetaan protamiinia.
9. Suodatus on asennettu ja haavoitettu operatiivinen haava.
10. Potilas siirtyy tehohoidon yksikköön.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi aiheuttaa lukuisia erityisiä ja epäspesifisiä komplikaatioita.

Tämän toimenpiteen erityiset komplikaatiot liittyvät sydän- ja verisuonien heikentyneeseen toimintaan. Näitä ovat:

• sydänkohtaukset;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• rytmihäiriö;
• perikardiitti;
• tarttuva tai traumaattinen pleurisy;
• laskimotulehdus;
• Shuntin lumen kaventaminen;
• postcardiotomia-oireyhtymä (kipua ja lämpöä rintakehässä);
• aivohalvauksia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen epäspesifiset komplikaatiot ovat ominaisia ​​kaikista kirurgisista toimenpiteistä. Näitä ovat:

• postoperatiivisen haavan infektio;
• keuhkokuume;
• virtsateiden infektio;
• massiivinen verenhukka;
• keuhkoveritulppa;
• rintalastan diastaasi;
• ligatura fistula;
• heikentynyt ajattelu ja muisti;
• keloidivaurioiden muodostus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioiden riskiä voidaan merkittävästi pienentää. Tätä varten lääkärin on tunnistettava viipymättä potilaat, joille on aiemmin hoidettu, hoidettava asianmukaisesti leikkaukset ja varmistettava, että potilasta seurataan mahdollisimman tarkasti, kun hoito on päättynyt. Ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaan tulee noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia, seurata ruokavaliota ja lopettaa kokonaan tupakointi.

Leikkauksen jälkeinen aika tehohoidossa

Kun potilas on siirretty leikkaussalista tehohoitoyksikköön, henkilökunta jatkaa jatkuvasti kaikkien elintärkeiden indikaattoreiden seurantaa laitteiden ja tuntien laboratorioiden avulla. Keinotekoinen ilmanvaihto jatkuu hengityselinten täydellisen palauttamisen jälkeen. Tämän jälkeen endotrakeaalinen putki poistetaan ja potilas hengittää itsensä. Yleensä tämä tapahtuu ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen.

Ennen toimenpiteen lääkärin on varoitettava potilasta, että anestesian päätyttyä hän herää tehohoitoyksikköön, hänen kätensä ja jalat sidotaan ja endotrakeaalinen putki tulee suuhunsa. Tämä taktiikka auttaa välttämään potilaan tarpeetonta ahdistusta.

Kardio-elvytyksen kammiossa oleskelun kesto riippuu monista tekijöistä: toiminnan kestosta, spontaanin hengityksen palautumisnopeudesta ja muista potilaan terveydellisistä ominaisuuksista. Yksinkertaisissa tapauksissa potilas siirretään osastolle päivässä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Kun siirretään potilaan seurakuntaan, katetrit poistetaan säteittäisestä valtimosta ja rakosta.

Laitoksen postoperatiivinen aika

Ensimmäisten päivien jälkeen, kun heidät on siirretty seurakunnalle elvytyksestä, henkilökunta seuraa jatkuvasti tärkeitä indikaattoreita (EKG, Echo-KG, pulssinopeus, hengitys jne.) Ja potilasta tehdään laboratoriotutkimuksia jopa 2 kertaa päivässä. Potilas on määrätty lääkkeeksi, erityisruokavalioksi, valikoima terapeuttisia ja hengitysharjoituksia valitaan erikseen.

Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään tällaisia ​​huumeiden ryhmiä:

• verihiutaleiden aiheuttajat: aspiriini, tromboni ACC, cardiomagnyl, kardio-aspiriini;
• statiinit: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE: n estäjät: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• beetasalpaajat: Nebilet, Egilok, Concor.

Potilaita, joilla on transmural tai laajalle levinnyt sydäninfarkti, annetaan diureetteja. Kun aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on yhdistetty sydämen venttiilien korvaamiseen, potilaiden on suositeltavaa saada epäsuoraa antikoagulanttia.

On välttämätöntä, että potilas antaa tupakoinnin sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Nikotiiniriippuvuus lisää huomattavasti anginauspään toistumisen riskiä, ​​ja tupakoinnin lopettaminen alentaa verenpainetta ja hidastaa merkittävästi ateroskleroosin etenemistä.

Yksinkertaisella sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella potilaan postoperatiivinen seuranta sairaalassa kestää noin 7-10 päivää. Rinta-, käsi- tai jalkojen ompeleet poistetaan ennen purkua. Jos shunt on otettu jalasta, potilaan on suositeltavaa käyttää puristussukka ensimmäisten 4-6 viikon ajan ärsyyntymisen estämiseksi. Noin 6 viikkoa on täydellinen paraneminen rintalastan. Tänä aikana potilasta suositellaan luopumaan raskaista kuormituksista ja nosto painoista. Noin 1,5-2 kuukauden kuluttua potilas voi aloittaa työn, ja täydellinen elpyminen kestää noin kuusi kuukautta.

Lääketieteellinen animaatio "sepelvaltimon ohitusleikkauksella":