Alaraajojen suonikohjujen luokitus

Alaraajojen suonikohjujen luokittelu vaiheittain paljastaa prosessin syyt, klinikka ja vakavuus. Kehitetty CEAP-järjestelmä valitsee vähintään neljä indikaattoria kuvaamaan potilaan nykytilaa. Yksityiskohtainen muotoilu auttaa seuraamaan taudin dynamiikkaa ja tarkistamaan hoidon tehokkuuden.

Tietoja suonikohjuudentulehdus

Suonikohjut - progressiivinen patologia, johon liittyy pinnallisten alusten venyttely, laajeneminen ja kaarevuus. Patologia voi kehittyä milloin tahansa, mutta esiintyy useammin 20-30 vuoden ajan. Naiset ovat alttiimpia suonikohjuille raskauden ja synnytyksen vuoksi.

Erillinen pinnallinen ja syvä laskimoverkko. Pieni ihonalaisuus tulee jalasta polviin ja iso ihon alle - jalan ja nivuksen välille. Ulkopuolisilla valtateillä happea rientää veren syviä oksia. Rei'itetyt suonet tunkeutuvat vartaloon, keräävät veren nivelistä, alaosien lihaksista ja virtaavat yleiseen järjestelmään.

Ponnahduslaskimovirta virtaa reisiluun laskimoon nivusitealueella. Järjestelmä sallii jopa 5-10 litraa vertaa minuutissa, ja venttiilit estävät sen takaisinvirtauksen. Monien tekijöiden vaikutuksesta ulkopuolisten säiliöiden venttiilejä ei ole toiminnassa, paine kasvaa. Useimmin vaikuttavat sapheno-reisiluun ja sapheno-poplitealin risteysten venttiilit. Perforator venttiilin toimintahäiriö aiheuttaa veren paluuta reisiluun laskimoon, jossa lihaksen pumppu pumppaa sen. Pitkäaikainen venttiilihäiriö vaikuttaa syvään verkkoon.

luokitus

Kehitettiin monia luokituksia jalkojen suonikohjuja. VS Savelyev erottaa korvauksen, alikorvauksen ja kompensoinnin patologian kehityksessä. Tauti jakautuu refluksien esiintyvyyden ja komplikaation vuoksi. CEAP-luokitus hyväksytään monissa maissa kuvaamaan suonikohjojen klinikkaa.

Taudin muodot

Verisuonissa veriski ei yksinkertaisesti "stagnaa", vaan alkaa palata tai heittää takaisin pintaviivaan maksukyvyttömien venttiilien vuoksi. Ilmiötä kutsutaan refluksioksi ja määritellään dysfunktion muodot:

• intradermaaliset hämähäkkilaskimet, paikallinen laajeneminen ilman valua;
• paikalliset suonikohjuiset laskimot, joilla on veno-venosauma ulkoisten ja rei'itettyjen verkkojen kautta;
• haaroittuneet suonikohjut, jotka palaavat reikiä ja ulkoisia oksia pitkin;
• suonikohjuja, joissa on syväreittejä.

Alaraajojen suonikohjujen luokittelu erottaa myös patologian valitusten läsnäollessa:

• kompensoitu muoto etenee ilman oireita, joskus ilman vakavaa venttiilivajausta;
• dekompensoitu muoto ilmaistaan ​​ruuhkien, raskauden, turvotuksen, tahnuksen ja troofisten muutosten ilmetessä.

CEAP-luokitus

Lääkärit käyttävät keinoa kuvailla laskimoiden toimintahäiriöitä, joita kutsutaan CEAP-luokitukseksi. Aiemmin monet harkitsevat muutoksia kosmeettisiin vikoihin, vaikka 80 prosentissa tapauksista tämä on ongelma, joka edellyttää lääketieteellistä puuttumista.

Vuonna 2013 National Health and Clinical Excellence -instituutti (USA) julkaisi diagnoosi suosituksia alaraaja-laskimotauti luokituksen mukaan useita tekijöitä, mukaan lyhenne:

• C = klinikka;
• E = etiologia;
• A = anatomiset ominaisuudet;
• P = patofysiologia.

Kun käytät CEAP: tä, on tärkeää muistaa, että tämä on vain kliininen tulos. Ultrasound duplex-skannaus auttaa määrittämään syvien laskimotappioiden tuskan, joka ei aina ilmene ulkoisesti.

Kliininen luokitus

Kliiniset tulokset CEAP: n mukaan sisältävät 7 ryhmää:

• С0 - patologiasta ei ole merkkejä;
• C1 - kattaa suonikohjujen pienet manifestaatiot, kuten hämähäkki- ja verkkokalvot.
• C2 - yleiset suonikohjut ilman komplikaatioita;
• C3 - laaja suonikohjujen verkko, jossa nilkan turvotus;
• C4 - suonikohju, joilla on punoitus, kuiva iho;
• C5 - trophiset haavat, jotka parantavat nopeasti;
• C6 - tarkastushetkellä on haavaumia.

Kipu, vakavuus ja palava tunne otetaan huomioon diagnoosin tekemisen yhteydessä. Esimerkiksi salaus C2S tarkoittaa, että potilaalla on yhteisiä suonikohjuja, joilla on oireita.

Etiologinen luokitus

Etyyliologian mukaisen suonikohjuudensisäisen luokituksen perusteella paljastuu tietoa taudin alkuperästä - ensisijaisista tai toissijaisista muodoista. Useimmiten suonikohjuilla on alkuperää, toisin sanoen muodostuu sidekudoksen perinnöllisen heikkouden ja verisuonten seinämien vuoksi.

Toissijaiset suonikohjuja kehittyy toisen taudin seurauksena. Esimerkiksi jos syvä laskimotromboosi laukaisee ulkoisten alusten kompensoinnin. Syynä on vamma tai leikkaus (ES-koodi). Ensisijainen patologia merkitään kirjaimella P. Jos syy on tuntematon, koodi EP annetaan.

Tutkittaessa suonikohjujen etiologiaa otetaan huomioon perinnöllinen alttius - sidekudoksen virheet samoin kuin muut tekijät:

• ylipaino;
• istumamassa elämäntapa;
• ummetus, ravintoaineiden puute ruokavaliossa ja kuidussa;
• raskaus, hormonaaliset häiriöt, oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
• alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Näitä tekijöitä ovat mm. Suonikohjujen esiintyminen vanhemmilla ja lähimmäisillä. Osteopaatteja pidetään kalvon kouristusten riskitekijöinä, sisäisten elinten prolapsina.

Anatominen asteikko

Tämäntyyppinen luokitus määrää häiriön lokalisoinnin:

• pinnalliset suonet (AS);
• syvä laskimot (AD);
• suonet (AP).

Voidaan erottaa suurten tai pienien sapeenien suonikohjuja, mikä ilmaisee venttiilihäiriöitä ja verenkiertoa rei'itetyistä oksista syvästä suusta. Jos munasarjojen ja kohdun suonien ulosvirtaus loukkaantuu, paikalliset astiat laajenevat, veren stagnaatiot pienessä lantiossa.

Anatomiselta luokittelulta löytyy kolmenlaisia ​​suonikohjuja:

1. Pinta-alukset (AS) rajoittavat teleangiectasias, reticular veins. Näihin kuuluu suuri ihonalaisin (polven yläpuolella tai alapuolella) ja pieni ihonalaiskerros.
2. Syvä - sisältää alemman ontelon, lymfaasin, lantion (jotka tulevat sisäelimistä), reisiluun, jalkojen suonista ja lihaskudoksista.
3. Perforator on jaettu reiden ja sääriluiden aluksiin.

Patofysiologinen asteikko

CEAP: n mukaan suonikohjut lasketaan patofysiologian mukaan:

• refluksi (PR);
• tukkeuman (RO) kehittäminen;
• refluksoinnin ja tukkeuman yhdistelmä (PR, O).

Lisäksi on olemassa kaksi skenaariota laskimotukoksen kehittymiselle:

1. Suonensisäiset suonet, joilla on alhainen veno-laskimotulehdus, ilmestyvät, kun veri palaa pienen sapeenin laskimon alaosaan syviin laskimoihin. Lihaväylät kompensoivat ulosvirtauksen rikkomuksen, jota kompensoivat jalkojen lihasten kasvu, arkuus ja turvotus.
2. Suonensisäiset suonet, joilla on korkea veno-venosaumainen refluksointi, ilmenevät, kun valimon toimintahäiriö suurta saphenous-laskimoon reunassa on reisiluussa. Taudit kompensoivat laskevia aluksia, oireet kehittyvät hitaasti. Tuloksena on myös jalan perforaalisten suonien epäonnistuminen.

Jos suonikohjuja esiintyy ilman refluksointia, tukos, indeksi N asetetaan. Patofysiologinen kuva voidaan arvioida vasta ultraäänimittauksen jälkeen.

Kliininen mittakaava

Diagnoosissa kliininen kuva suonikohjuista kerätään lueteltujen kriteerien mukaan, joista jokaisen on tarpeen esittää piste:

1. Kipu voi olla poissa (0 pistettä), olla kohtalainen eikä vaadi kivunlievitystä (1) tai olla riittävän voimakas potilaan lääkkeille (2).
2. Edema - sen astetta ilmenee poissaolosta (0), merkityksettömästä asteesta (1), vakavuudesta (2).
3. Limping (jaksottainen claudication johtuen heikentyneestä veren ulosvirtauksesta) voi myös olla poissa (0), olla lievä (1) ja vahva (2).
4. Seuraavat kaksi kriteeriä liittyvät ihon pigmentaation ja lipodermatosko- loosin (absent - 0, paikallisesti - 1, vallitseva - 2) tilaan.
5. Haavauma on otettu huomioon diagnoosin tekemisessä: poissaolo (0), korkeintaan 2 cm (1) ja halkaisijaltaan yli 2 cm (2). Ottakaa huomioon niiden parantumisen kesto: poissaolo (0), enintään kolme kuukautta ja yli kolme kuukautta - 1 ja 2 pistettä. Yksi ja moninkertainen haavojen esiintyminen otetaan huomioon, niiden määrä on yksi ja moninkertainen, mikä myös lisää 1 tai 2 pistettä.

Kliininen mittakaava yhdistää subjektiiviset oireet - miten potilas arvioi omaa tilaa ja tavoitetta - niitä, jotka näyttävät tarkastuksen ja dupleksien skannaamisen.

Vammaisasteikko

Hoidon valitsemisen yhteydessä lääkärin on arvioitava, miten sairaus vaikuttaa elämänlaatuun:

• 0 pistettä, jos suonikohjut ovat oireeton;
• 1 piste - oireita, joita huumeiden ei tarvitse pysäyttää, eivät vaikuta kykyyn työskennellä;
• 2 pistettä - potilas täyttää kahdeksan tunnin työpäivän, mutta lääketieteellisellä tuella;
• 3 pistettä - kun huumeiden ja tukihoitoaineiden käyttö ei säilytä.

Vaaka on merkki kirurgisesta hoidosta. Suonikohju ei ole perusteltavissa vammaisryhmän saamiseksi.

johtopäätös

Alaraajojen varicose-taudin yhden luokittelun käyttöönottoa tarvitaan tarkan diagnoosiformulaation varalta. Yhdistetty symbolijärjestelmä auttaa asiantuntijoiden vuorovaikutusta ja seuraa taudin dynamiikkaa. CEAP-luokitus on yksityiskohtaisin, mutta ei täysin käytetty kliinisessä käytännössä.

Varoviasairaus (suonikohjuja)

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy laskimoseinän harvennus, suonien lumenin lisääntyminen ja aneurysmaisen kaltaisten niveltymien muodostuminen. Yleensä puhuminen suonikohjuista merkitsee itsenäistä tautia - alaraajojen varisairaus. Varisose-tauti ilmenee jalkojen raskauden tunteesta ja väsymyksestä, jalkojen ja jalkojen turvotuksesta, jalkojen yön kouristuksista ja laskimoiden visuaalisesta ihonalaisesta laajentumisesta laskimosolmujen muodostumisen kanssa. Suonensisäisten laskimotien suonet voivat olla monimutkaisia ​​laskimotulehdus, tromboflebiitti, kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehitys ja troofisten haavaumien muodostuminen. Suurin tapa diagnosoida suonikohjuja ja sen komplikaatioita on USDG.

Varoviasairaus (suonikohjuja)

Suonikohjuja (suonikohjuja) - suonien patologia, joka ilmenee niiden laajentamisessa, puristamisessa ja venttiililaitteiston tuhoutumisessa. Alkutapahtumat ovat hämähäkkisuonien muodostuminen, tukihäiriöiden turvotus, solmujen muodostuminen, kipeät laskimot, raskaus jalkoihin. Taudin etenemisen yhteydessä laskimovirran kroonisen vajaatoiminnan oireet liittyvät: jalkojen ja jalkojen turvotus, kouristukset vasikan lihaksissa, troofiset haavaumat, tromboflebiitti, suonikohjujen repeytyminen.

Tietyissä olosuhteissa (jotkut sairaudet, synnynnäiset poikkeavuudet) ei ole vain alahaavassa suonet, jotka voivat laajentua. Portaalin verenpainetauti voi siten aiheuttaa ruokatorven suurentumista. Kun varicocele paljastui spermaattisen johteen suonikohjuja, joilla oli peräpukamat - laajentuneet suonet peräaukkoon ja peräsuolen alaosaan. Paikannusprosessista huolimatta perinnöllinen alttius suonikohjujen kehittymiselle on sidoksissa verisuoniseinän synnynnäiseen heikkouteen ja laskosventtiilien riittämättömyyteen.

Ihmiskehon eri alueille, lukuun ottamatta alaraajoja, vaihtelevat suonet ovat erillisiä artikkeleita. Tässä artikkelissa puhumme itsenäisestä taudista - aivoverenkierron suonikohjuista.

Suonikohjut - sairaus, johon liittyy pinnallisten laskimoiden laajeneminen, laskimoventtiilien vajaatoiminta, ihonalaisten solmujen muodostuminen ja veren virtauksen rikkominen alaraajoissa. Erilaisten flebologian tutkimusten mukaan 30-40% naisista ja 10-20% miehistä yli 18-vuotiaille kärsivät suonikohjuista.

Suonikohjujen kehityksen mekanismi

Alaraajojen laskimot muodostavat haaroittuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista ja syvistä laskimoista, jotka liittyvät toisiinsa rei'itetyillä (kommunikaatioilla) laskimoilla. Pinnallisten laskimoiden kautta veren ulosvirtaus ihonalaisesta kudoksesta ja ihosta syvälle - muista kudoksista. Kommunikatiiviset alukset tasoittavat painetta syvien ja pinnallisten laskimoiden välillä. Tavallinen veri virtaa niiden läpi vain yhdestä suunnasta: pinnallisista suonista syviin.

Laskimon seinämän lihaksikas kerros on heikko ja ei pysty tekemään verestä ylöspäin. Veren virtaus kehästä keskustaan ​​johtuu jäännöksen valtimopaineesta ja alusten lähellä sijaitsevista jänteistä. Tärkein rooli on niin kutsuttu lihapumppu. Harjoituksen aikana lihakset supistuvat ja veri puristuu, koska laskimoventtiilit estävät liikkumisen alaspäin. Laskimotilanne vaikuttaa normaalin verenkierron ja jatkuvan laskimopaineen ylläpitoon. Painovoimaa laskimoissa säätelee aivoissa sijaitseva vasomotorikeskus.

Venttiilien puute ja verisuoniseinän heikkous johtavat siihen, että veri lihaksen pumppauksen aikana alkaa virrata paitsi ylöspäin myös alaspäin, aiheuttaen liiallisen paineen verisuonten seinämiin, mikä johtaa laajentuneisiin laskimoihin, solmujen muodostumiseen ja venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen. Häiriötön verenvirtaus suonien välityksellä. Veren refluksointi syvistä aluksista pinnalliseen johtaa pinnallisten laskimoiden paineen lisääntymiseen. Laskimotilojen seinämissä olevat hermot antavat signaalit vasomotorikeskukselle, joka antaa komennon lisätä laskimoääniä. Veins eivät selviä lisääntyneestä kuormituksesta, vähitellen laajenevasta, pidentyneestä, synnyttävästä. Lisääntynyt paine johtaa laskimoseinän lihaskudosten atrofiaan ja venaussääntelyyn liittyvien hermojen kuolemaan.

Suolistosairauksien riskitekijät

Suonikohjuja - polyetiologinen sairaus. On useita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä kehittää suonikohjuja:

1. Geneettinen alttius johtuen vaskulaarisen seinämän heikkoudesta johtuen riittämättömistä sidekudoksista.
2. Raskaus. Uskotaan, että suonikohjuja raskauden aikana kehittyy johtuen kirurgisen veren määrän lisääntymisestä ja raskaana olevan kohdun retroperitoneaalisten laskimojen puristumisesta.
3. Liikalihavuus on osoitettu riskitekijä suonikohjuille. Jos kehon massaindeksi nousee 27 kg / m2, taudin kehittymisen riski kasvaa 33%.
4. Elämäntapa Suolistosairauksien riski kasvaa pitkien oleskelujen aikana istuma- tai seisoma-asennoissa, staattisissa kuormissa, erityisesti painonnousuissa. Haittavaikutukset taudin kulkuun ovat korsetteja, jotka edistävät lisääntynyttä vatsaontelon paineita ja tiukkoja vaatteita, puristavat pääasiassa laskimotulehduksen alueella.
5. Ruoan ominaisuudet. Suolistosairauksien todennäköisyys lisääntyy, kun hedelmien ja raaka-vihannesten ruokavalio on vähäinen. Karkean kuidun puute johtaa krooniseen ummetukseen ja muutamien käyttökelpoisten aineiden puuttumiseen - lonkkan seinän rakenteen palauttamisen loukkaamiseen.
6. Hormonaalinen epätasapaino. Tietyllä vaikutuksella taudin esiintyvyyteen on hormonaalisten ehkäisyvälineiden ja hormonaalisten lääkkeiden laaja jakautuminen, joita käytetään osteoporoosin ja menopausaalisen oireyhtymän hoidossa.

Suonikohjujen luokitus

Useita luokituksia suonikohjuja on useita. Tämä moninaisuus johtuu taudin etiologiasta ja lukuisista vaihtoehdoista suonikohjujen kulkuun.

Vaiheittainen luokittelu

Venäläiset flebologit käyttävät laajasti suonikohjujen asteittaista luokittelua, jonka muunnos on V.S. Savelievin luokitus:

• Korvausvaihe (Savelievin korvauksen A mukaan). Ei valituksia. Tutkittaessa suonikohjuja havaitaan yhdellä tai kahdella jalalla.
• Subcompensation vaihe (Savelievin korvauksen B mukaan). Kun jalat ovat katsottuna näkyneet voimakas suonikohju. Potilaat valittavat tunne täyteyttä, parestesiaa ("hanhenpoistoa") jalkojen alueella, yön kouristukset. Iltaisin on hieman jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotusta. Aamulla turvotus katoaa.
• Vakavaraisuuden vaihe. Dermatiitti ja ekseema liittyvät listattuihin oireisiin. Potilaat ovat huolissaan kutiaalista ihosta. Iho kuivuu, kiiltävä, tiiviisti hitsattu ihonalaiseen kudokseen. Pienet verenvuodot ja hemosideriinin myöhempi kertyminen aiheuttavat hyperpigmentaatiota.

Nykyinen vuonna 2000 ehdotettu venäläinen luokittelu heijastaa kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan astetta, suonikohjujen muotoa ja suonikohjujen aiheuttamia komplikaatioita.

Luokittelu lomakkeittain

Seuraavat suonikohjujen muodot eroavat toisistaan:

• Subkutaanisten ja intrakaanien alusten segmenttivieesi ilman refluksointia.
• Laskimoiden segmentti-leesio, jossa patologinen purkautuminen pinnallisten tai kommunikaatiovirusten kautta.
• Yleinen laskimotulehdus patologisella vastuulla pinnallisten tai kommunikaatiovirusten kautta.
• Tavallinen laskimo laskimoissa patologinen vastuuvapaus syvä laskimot.

Kansainvälinen luokitus

Lääkäreiden useista maista ympäri maailmaa on tunnustettu kansainvälinen luokitus suonikohjujen käytöstä:

• Luokka 0. Suonikohjujen oireet puuttuvat. Potilaat valittavat jalkojen raskaudesta.
• Luokka 1. Visuaalisesti määritetyt laskimot ja hämähäkki (telangiectasia). Joillakin potilailla on lihaskrampit yöllä.
• Luokka 2. Potilaan laajentuneiden suonien tutkimuksessa on nähtävissä.
• Luokka 3. Nivojen ja jalkojen turvotus ilmestyy, jotka eivät häviä lyhytaikaisen lepoajan jälkeen.
• Luokka 4. Tutkittaessa havaitaan lipodermatosceroosin oireita (dermatiitti, jalkojen hyperpigmentaatio).
• Luokka 5. Muodostettu.
• Luokka 6. Pysyvät troofiset haavaumat kehittyvät.

Suonikohjujen oireet

Taudin kliiniset oireet riippuvat suonikohjujen vaiheesta. Jotkut potilaat edes ennen taudin visuaalisten oireiden ilmaantumista valittavat raskautta jaloissa, lisääntynyt väsymys, paikalliset kivut alaosissa. Ehkä telangiectasian ulkonäkö. Merkkejä heikentyneestä laskimosta ulosvirtauksesta puuttuvat. Korvauksen vaiheessa tauti on usein oireeton, eikä potilaat ole etsimässä lääkäriä. Lääkärintarkastuksen aikana paikallisia suonikohjuja voidaan havaita, useimmiten jalan yläosassa. Suurennetut laskimot ovat pehmeitä, putoavat hyvin, ylhäältä tulevaa ihoa ei muuteta.

Alikompensaatioasteisissa potilailla, joilla on suonikohjuja, kohdistuu ohimenevää kipua, turvotusta, joka esiintyy pitkässä pysyessä pystyasennossa ja katoaa alttiimmassa asennossa. Fyysisesti (erityisesti iltapäivällä) voidaan havaita pastoznost tai hieman turvotusta nilkan alueella.

Heikentynyt verisuonisairauspotilaat väsyttävät jalkojen vakavuutta, tylsää kipua, väsymystä, yön kouristuksia. Pruritus, joka on ilmeisempää, on trofisten häiriöiden edeltäjä. Ulkoisessa tutkimuksessa paljastui voimakas venähdys ja laskimoiden hemodynaamisuuden maailmanlaajuinen loukkaus. Suurten verimäärien levittäminen kärsivissä raajoissa saattaa joissakin tapauksissa johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen verenpaineen alenemisen vuoksi.

Palpaatio määräytyy joustavien koostumusten laajentuneiden, jännittyneiden laskimoiden perusteella. Vaurioituneen suon seinät juotetaan iholle. Paikalliset sisennykset tarttumisalueilla puhuvat viivästyneestä peritelebiitistä. Visuaalisesti paljastunut ihon hyperpigmentaatio, syanoosipitoisuudet. Ihon alle kudos hyperpigmentaation alueilla kondensoituu. Iho on karkea, kuiva, maata on mahdotonta. Dydidroosia on havaittavissa (useammin - anhidrosis, harvemmin - hyperhidroosi). Trofiset häiriöt esiintyvät usein usein sääriluun etu- sisäpinnalla alemmassa kolmasosassa. Ekseema kehittyy muutetuilla alueilla, joita vastaan ​​muodostuu troofisia haavaumia.

Suolistosairauksien diagnosointi

Diagnoosi ei ole vaikea. Hemodynamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään dupleksin angioskanisointia, alemman ääripään laskemista USDG: ää. Röntgensäteitä, radionukliditutkimuksia ja alaraajan uudelleenkannaamista voidaan käyttää.

Suonikohjujen hoito

Suurten verisuonisairauksien hoitoon käytetään kolmea päämenetelmää:

• Suonikohjujen konservatiivinen hoito

Konservaattisella hoidolla on yleisiä suosituksia (motorisen toiminnan normalisointi, staattisen kuormituksen vähentäminen), fysioterapia, elastisen pakkauksen käyttö (puristusliinat, elastiset siteet), flebotonien hoito (diosmiini + hesperidiini, hevosen kastanjauutos). Konservaattinen hoito ei voi johtaa täydelliseen paranemiseen ja palauttaa jo laajentuneita laskimoita. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä aineena valmisteen valmistelemiseksi ja jos suonikohjujen kirurginen hoito ei ole mahdollinen.

• Suonikohjujen kompression sclerotherapy

Tämän hoitomenetelmän avulla erikoisvalmiste viedään laajentuneeseen laskimoon. Lääkäri esittelee elastisen vaahdon laskimoon ruiskun läpi, joka täyttää vaikutusalueen ja aiheuttaa sen kouristukseen. Sitten potilas pannaan puristussäiliöön, joka pitää laskimon pudotetussa tilassa. Kolmen päivän kuluttua suon seinät liimataan yhteen. Potilas käyttää sileää 1-1,5 kuukautta, kunnes muodostuu tiukat tartunta. Kompression scleroterapia - suonikohjut, joita ei monimutkaista refluksoimalla syviä aluksia pinnalle kommunikaatiovirusten kautta. Tällaisen patologisen purkauksen läsnä ollessa puristusterapian teho laskee voimakkaasti.

• Suonikohjujen kirurginen hoito

Tärkein hoitomenetelmä, joka on monimutkainen refluksilla suonikohjujen kommunikaatiovirusten kautta, on leikkaus. Suonikohjujen hoitoon käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien ne, jotka käyttävät mikrokirurgisia tekniikoita, radiotaajuutta ja lasersäteilyn vaikutusta.

Suonikohjujen alkuvaiheessa laserkoodi tuottaa fotokoagulaatiota tai hämähäkkisuuria. Voimakas laajentumisen varalta osoitetaan phlebectomia - muutettujen laskimojen poisto. Tällä hetkellä tätä operaatiota tehdään yhä enemmän vähemmän invasiivisella tekniikalla - miniflebektomia. Tapauksissa, joissa suonikohjujen monimutkaisuus laskimotukoksen koko pituudelta ja infektion lisäämisen vuoksi, on ilmoitettu Troyanova-Trendelenburgin toiminta.

Suonisairauksien ehkäisy

Oikeiden käyttäytymistekstrointityyppien muodostaminen on tärkeä ennaltaehkäisevä rooli (makaa paremmin kuin istuu ja kävelemällä paremmin kuin seisova). Jos joudut olemaan pitkään seisomassa tai istuma-asennossa, jalkojen lihaksia on säännöllisesti kohdennettava, jalkojen on oltava koholla tai vaakasuoralla. On hyödyllistä harjoittaa tiettyä urheilua (uinti, pyöräily). Raskauden ja kovien töiden aikana on suositeltavaa käyttää elastista pakkausta. Kun ensimmäiset merkit suonikohjujen kohdalla ilmestyvät, sinun tulee ottaa yhteyttä flebologisti.

Ilmoita lääkärille: +7 (499) 519-32-84

Laskimotilanteissa tarkoitetaan kroonista jatkuvasti etenevää polyetiologista tautia. Tärkeimmät taudin merkit ovat laskimonsisäisen verenkierron häiriöt ja suonien tyypillinen muutos, kun muodostuu voimakkaita lankoja ja solmuja.

Alaraajojen pinnan suonet ovat kaikkein alttiimpia patologisille muutoksille, mutta vaikeissa tapauksissa, muiden altaiden astiat käsien suonaan osallistuvat prosessiin.

Varisootsairaus sinänsä ei ole vaarallista, mutta jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa uhkaavampiin sairauksiin, mukaan lukien tappavat.

Suonikohjujen taustalla kehittyy kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, verenkiertohäiriöt uhkaavat tromboflebiitin ja akuutin laskimotromboosin kehittymistä.

Syyt ja riskitekijät

Suonikohjujen pääasiallisista syistä:

• Perinnöllinen alttius;
• ylipaino;
• Seksuaalinen identiteetti;
• Elämäntapaominaisuudet;
• Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
• Eri alkuperää olevien laskimoventtiilien riittämättömyys;
• Endokriiniset häiriöt;
• Epämiellyttävä vaatteet ja kengät.

Perinnöllinen alttius vaskulaarisille patologioille pidetään yhtenä syöpäseulojen tärkeimmistä syistä. Oletettavasti sidekudoksen tuntematon vika periytyy, mikä fenotyyppisesti ilmenee verisuonten seinämän heikkoudeksi.

Ylipainon läsnäolo lisää alemman raajan kuormitusta ja vaikeuttaa laskimonkiertoa. Tilastojen mukaan painon nousu 20 prosentilla normaalista lisää riskiä kehittää varicose-tauti noin 5 kertaa raskauden ja vaihdevuosien ikäisillä naisilla.

Elämäntapaan liittyvät riskitekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään: ravitsemus ja liikunta. Terveellisen ruokavalion periaatteiden rikkominen johtaa liikalihavuuden kehittymiseen tai ruoansulatusjärjestelmän rikkomuksiin, erityisesti ummetukseen. Usein ummetus johtaa pitkäaikaiseen lisääntymiseen vatsaontelon paineessa ja lopulta aiheuttaa lantion elimien suonikohjujen kehittymisen. Kasvikuitujen puute rikkoo suonien seinien itsensä paranemista, pahentaa tilannetta, tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden puutetta.

Riittämätön liikunta, pitkäaikainen oleskelu istuma-asennossa johtaa veren lakkaamiseen lantiossa ja alaraajoissa. Vaskulaariset patologiat, erityisesti verenkierron verenkiertohäiriöt, havaitaan myös ihmisillä, joiden työtä pidetään seisovana tai liittyy painon siirtämiseen.

Tilastojen mukaan naiset ovat alttiimpia suonikohjuille. Erilaisia ​​suonikohjujen muotoja on noin 40% naisista ja 20% työikäisistä miehistä. Tämä johtuu osittain kehon fysiologisista muutoksista, jotka tapahtuvat raskauden ja synnytyksen aikana. Se on raskaus, joka usein tulee "laukaisuksi" kehittämällä suonikohjuudentulehdusta. Tänä aikana kehon massa kasvaa, verisuonten mekaaninen puristus ja hormonaaliset muutokset. Jotkut raskauden laukaisema varicose-tauti voi olla osittain päinvastainen synnytyksen jälkeen, mutta ilman asianmukaisia ​​toimenpiteitä taudin toistumisen estämiseksi, se on ajan kysymys.

Suonikohjujen oireet

Varisikosairauden oireet riippuvat verisuonisairauden luonteesta ja sijainnista, hemodynaamisten häiriöiden vakavuudesta.

Taudin aikana erotetaan kolme peräkkäistä vaihetta:

• korvaus;
• subcompensation;
• Dekompensaatio.

Vaskulaariset sairaudet kehityksen alkuvaiheessa voivat olla oireeton tai aiheuttavat pieniä epämukavuutta. Potilaat eivät pidä sitä riittävänä syynä tutkimukseen, kliininen kuva taudista on epäselvä, joten tauti havaitaan melko harvoin tänä aikana.

Korvausvaihe

Korvausvaiheessa suonikohjuudos ei saa häiritä potilasta lainkaan. Ajan myötä lisääntynyt väsymys, veto tai muu epämukavuus kärsivillä aluksilla, raskaus jaloissa, tunne puhkeaminen, särky, kutina on mahdollista. Ulkopuoliset näkyvät manifestaatiot puuttuvat. Nämä tunteet ilmestyvät säännöllisesti pääasiassa harjoituksen jälkeen ja spontaanisti kulkevat lepoaikanaan. Lääkärin taudin kompensoitu vaihe voi kestää vuosia ja vuosikymmeniä. Ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen seurauksena potilaan tila voidaan vakauttaa ikuisesti pitkällä aikavälillä.

Subcompensation vaihe

Verisuonien näkyvien muutosten ilmeneminen telangiectasian ja verkkokalvotulehdusten tyypin mukaan osoittavat taudin siirtymisen subkompensointiasteeseen. Taudin kompensoidun vaiheen oireiden voimakkuus ja taajuus kasvaa, kun tauti etenee, epämukavuus muuttuu pysyväksi. Kliinistä kuvaa täydentää kosketuksen kohteena olevan alueen turvotus, paikallisen lämpötilan nousu.

Vatsalihaksissa laskimotukosten laskun aikana yöllä on kouristuksia. Kun koko yön lepo, potilaan tila paranee, taudin ilmenemät voivat kadota kokonaan. on tromboosin ja tromboflebiitin uhka. Alikorvauksen aste voi kestää useita kuukausia useisiin vuosiin riippuen potilaan elämäntavoista ja yleisestä terveydentilasta.

Taantuma-aste

Lakkauksen vaiheessa yötyä ei enää tuota helpotusta. Turvotus, kipu, raskaus ja kipu jaloissa, kouristukset muuttuvat pysyviksi. Tässä vaiheessa on tunnusomaista trofiset häiriöt. Vaikutusalueella oleva iho kuivuu, saa ruskeaa väriä, hiutaleita, hiustenlähtöä havaitaan. Kudostrophismin rikkomukset johtavat ekseeman, pannikuliitin kehittymiseen, jos hoitamattomia troofisia haavaumia muodostuu.

Vaurioituneiden alusten seinät tulevat erittäin haavoittuviksi, usein räjähtävät. Sairastuneiden laskimotukosten yhteydessä on ilmennyt verenvuoto. Taudin kulkua pahentavat komplikaatiot, kuten tromboflebiitti, laskimotromboosi ja lymfangiitti, ja toistuvat erysipelas esiintyy usein vaurioalueella, joka johtuu suonikohjujen käytöstä dekompensaatiovaiheessa.

Suonensisäisten suonien aiheuttamat troofiset haavaumat muodostuvat useimmiten sivuille, joilla on vakavia oireita ihottumaa tai ihottumaa, yleensä sääriluun sisäpuolella, joskus takana, nilkkojen yläpuolella. Haavaumat ovat kivuliaita, epäsäännöllisiä, yhtenäisiä, tasomaisia, tasainen pohja ja runsas märkivä sisältö. Käynnistetyt haavaumat ovat tiivistettyjä reunoja, ihon ympärillä oleva iho karsii ja saa aikaan tyypillisen ruskean värin.

Verenvuoto johtuu yleensä vammoista, jopa pienistä, joskus spontaanisti. Veren virtaus voi esiintyä ulkona tai ihonalaisesti laajojen hematoomien muodostumisen myötä. Haurastuneen suon seinät putoavat huonosti, veren virtaus on melko voimakasta, itsetestaava verenvuoto on erittäin harvinaista. Tilan vakauttamiseksi raaja on kiinnitettävä kohotettuun asentoon ja alusmurtumispaikkaan on kohdistettava painejohto. Seuraavaksi muodostetaan troofinen haava aluksen vahingoittumispaikalle.

Kaikki syöpätaudin oireet jakautuvat kahteen ryhmään: patologiseen verisuoniperäiseen transformaatioon ja laskimoiden vajaatoiminnan ilmentymiin.

Suonikohjujen kehityksen mekanismi

Useita tekijöitä on ilmennyt syöpäsairauden puhkeamisesta, mutta yksikään niistä ei voi täysin selittää patologisen prosessin kehityksen ominaisuuksia.

Taudin mekaanisen alkuperän teorian mukaan verisuonien muutokset tapahtuvat korkean laskimoon kohdistuvan paineen vuoksi, joka johtuu pitkäaikaisesta seisomisesta tai pysähtyneisyydestä istuntotyön aikana.

Valve-teoria, taudin pääasiallinen syy, kutsuu venttiilivajausta, synnynnäistä tai hankittua.

Sileiden lihasten sävyn väheneminen kehon hormonaalisen tilan muutosten myötä antoi perustan neurologisen teorian luomiselle suonikohjujen alkuperästä. Ensimmäiset patologian manifestaatiot ovat usein samansuuntaisia ​​kuin murrosiän, raskauden ja vaihdevuosien ajoittajat.

Epäsuora vahvistus laskimopatologian perinnöstä on taudin lisääntynyt esiintyminen sellaisten ihmisten keskuudessa, joiden sukulaiset ovat kärsineet tai kärsivät suonikohjuudenkodista.

Toinen teorian syöpäperäisten suonien alkuperää selittää taudin alkuperää verisuonisolujen anastomosien patologisella toiminnalla, jonka kautta ylimääräinen määrä verta pääsee laskimoon. Oletettavasti arteriovenular anastomoses voi avata aiempien tartuntatautien taustalla, myrkytykset, hormonaaliset muutokset, pitkittynyt seisominen jne. useimpien tekijöiden mukaan taudin kehittyminen johtuu useista tekijöistä, joiden yhdistelmä voi erota kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Joka tapauksessa, keuhkoverenkiertohäiriön kehityksen avaintekijä on veren virtauksen mekanismi laskimon läpi. Normaali hemodynamiikka varmistetaan venttiililaitteen ja lihaksen koordinoidulla työllä laskimoiden vieressä vakain valtimopaineen olosuhteissa. Valtimon verenpaine tässä prosessissa on vähiten tärkeä.

Järjestelmän ainakin yhden elementin toiminnan rikkomiset johtavat yleisiin virheisiin. Lihas-pumppu voi toimia täydellisesti vain venttiililaitteen normaalin toiminnan aikana. Kun venttiilit ovat kokonaan suljettuina, veri ei tunkeudu laskimoiden alempiin osiin ja siirtyy asteittain ylöspäin. Vakavien vauriohäiriöiden esiintyminen johtaa veren pysähtymiseen aluksen osaan, joka edeltää kärsivää venttiiliä. Paineen nousu pysähtymisvyöhykkeessä ajan myötä johtaa alla olevan venttiilin rikkoutumiseen.

Laskimon suurennettu osa vahingoittaa kapillaariverkkoa, joka syöttää aluksen seinämät. Kudosravinnon heikentyminen johtaa solujen kuolemaan, jotka muodostavat laskimon seinämät, vähitellen menettää joustavuutensa, se muuttuu ohuemmaksi ja venttiililevy menettää kykynsä sulkeutua kokonaan. Veren virtaus on osittain ohitettu, mutta koskettamalla suoneen suuhun, tietty määrä verenkiertoa valuu aluksen alempaan osaan (vertikaalinen refluksointi).

Näin ollen verisuoniston vaikutuksen kohteena olevassa osassa kertyy ylimääräistä verenpainetta, niin sanottua painolastitilavuutta (edenneissä tapauksissa - enintään 1 litraan). Liitäntälaite kiertää kärsivän raajan sisällä ylikuormitettaessa kapillaariverkkoa. Lisääntynyt laskimopaine aiheuttaa edelleen verisuonten patologista laajenemista.

Veno-laskimon refluksi on toinen mekanismi - vaakasuora, jossa veren virtaus syvistä suonista pinnalle.

luokitus

Various-tautia on neljä:

• Intradermaalinen ja segmentaalinen, ilman patologisia veno-venopurkauksia;
• Segmenttiset suonikohjut, joihin liittyy pystysuora tai vaakasuora palautusjäähdytys;
• Yleiset suonikohjut, joilla on patologinen veno-venopuhdistus;
• Suonensisäinen laskimo, johon liittyy veno-venas-purkaus syvissä astioissa.

Laskimon vajaatoiminnan asteella, johon liittyy suonikohjuja, on viisi vaikeustasoa:

• 0 - täysin poissa;
• 1 - ns. Raskasjalan oireyhtymä;
• 2 - ohimenevä turvotus;
• 3 - pysyvä turvotus, ihon pigmentaatiohäiriöt, ihotulehdus, ekseema, ihonalaisen rasvan vaurioituminen;
• 4 - vaikeat troofiset häiriöt, trofisten haavaumien muodostuminen.

diagnostiikka

Suonikohjujen diagnoosissa käytetään ulkoisia tutkimuksia ja kliinisiä analyyseja lisäksi useita instrumentaalisia menetelmiä. Kaikille suonikohjujen muodoille on tärkein menetelmä Doppler-ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän avulla voidaan määrittää vaikuttavien alusten venttiililaitteiston tila ja arvioida sen herkkyys. Tarvittaessa potilaalle voidaan antaa ultrasound duplex scan tai okklusiivinen pletysmografia. Radiopaque-flebografiaa käytetään vähemmän ja harvemmin, lähinnä vaikeissa tapauksissa, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Vaurion paikan sijainnin mukaan differentiaalinen diagnoosi saattaa olla tarpeen muiden verisuonipatologioiden sekä vierekkäisten elinten häiriöiden poissulkemiseksi, jotka voivat ilmetä samankaltaisia ​​oireita.

hoito

Lääketieteellisen erityisnäkökohdan taktiikka valitaan sen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen ja siinä on välttämättä kolme aluetta:

• Laskimonsuojauksen normalisointi kyseisellä alueella;
• Kosmeettisten vaurioiden poisto;
• Etenemisen estäminen ja mahdollinen toistuminen.

Konservatiiviset hoitomenetelmät, joilla pyritään verenkierron normalisointiin, ovat yllään alusvaatteet, lääkehoito ja fysioterapia. Taudin kehityksen alkuvaiheissa konservatiivinen hoito mahdollistaa patologian kliinisten ilmentymien poistamisen muutamassa viikossa.

Lääkehoito

Potilaat, joilla on diagnosoitu suonikohjuja, määrätään lääkeaineista venotoni- ja angioprotektorien ryhmästä, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä. Hemodynamiikan parantamiseksi ja laskimotromboosin kehittymisen estämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä ja antikoagulantteja. Hoitoon kuuluu paikallisia valmisteita, jotka ovat geelejä ja voiteita.

Fleboskleroosin hoito (sklerooterapia)

Sitä käytetään itsenäisenä tapana hoitaa suonikohjuudenkeskeytys normaalisti toimivaa venttiililaitetta ilman refluksi-ilmiöitä. Tehokas telangiectasiaan, verkkokalvotulehduksiin, pienien sapeenisuonten laajentamiseen. Menetelmän ydin on lääke-sclerosantin laskimonsisäinen antaminen, joka "tarttuu" ongelmasäiliön seinämiin, mikä sulkee sen pois laskimosta. Vaikeammissa tapauksissa skleroterapiaa käytetään ylimääräisenä menetelmänä kosmeettisten vaurioiden poistamiseksi.

Kirurginen hoito

Suonensisäisen sairauden kirurgisen hoidon pääperiaate - vain patologisesti muutetut suonet altistuvat. Etusija on käyttää kaikkein hyvänlaatuisia menetelmiä, joilla on mahdollisuus avohoidon käyttöön.

Yleisin operaatio on flebektomia - sairaan laskimotilan poisto. Astioiden tilasta riippuen vaihtoehtona alueen vaurioitumisen kannalta voi olla toimenpide venttiililaitteen palauttamiseksi tai suljetun säiliön kytkemiseksi pois järjestelmästä. Koagulointioperaatioita eri variaatioissa käytetään katkaisemaan vaikutuksen alaiset laskimot. Eräs uudentyyppinen leikkaus, jota käytetään suonikohjujen hoidossa, on hemodynaaminen, jonka aikana muodostetaan keinotekoisia reittejä, jotka ohittavat laskimotukosten haavoittuneet alueet.

ennaltaehkäisy

Suonikohjujen ehkäisyn taktiikka pyrkii poistamaan tai minimoimaan riskitekijöiden vaikutukset patologian esiintymiseen tai toistumiseen. Potilaita kehotetaan optimoimaan päivittäinen hoito, vähentämään painoa,. Ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu uinti tai muu urheilu, joka aktivoi laskimonsisäisen verenkierron ja auttaa säilyttämään normaalin lihasäänen. On erittäin toivottavaa tarkistaa ruokavaliota, pois lukien tahallisesti haitalliset tuotteet.

Lisäksi suositeltava yllään pakkaus alusvaatteet. Useita kertoja vuodessa potilaille on määrätty hoitovälineet ja vahvistettava hoitoa. Laskimotromboosin ennaltaehkäisyyn suositellaan verenohentamislääkkeiden jatkuvaa saantia. Varicosity, suonikohjuja, suonikohjuja

Yksi lääkärin nimittämiskeskus puhelimitse +7 (499) 519-32-84.

Alaraajojen suonikohjujen luokitus

Varisose-taudin luokitus antaa sinulle mahdollisuuden selkeämmin ja selkeämmin kuvailla patologian merkkejä yksittäisissä tapauksissa. Alaraajojen varicose-tauti on yksi tärkeimmistä ongelmista, joita terveysministeriö käsittelee.

Tälle taudille on ominaista korkea esiintyvyys: Yhdysvalloissa ja Euroopan länsiosassa yli 20% koko väestöstä kärsii monista tämän patologian lajikkeista. Tämä on polyetiologinen sairaus, joka johtuu geneettisestä perinnöllisyydestä, ylipainosta, epäsäännöllisestä päivittäisestä rutiinista jne.

Tautien luokittelu

Jalkojen varicose-tauti kärsi pääasiassa naispuolisesta sukupuolesta - keskimäärin 40% ja 20-25% kaikista miehistä.

Joka vuosi sairastuneiden määrä kasvaa 2%. Jotta saataisiin tarkemmin ymmärtää oireiden ominaispiirteet ja vakavuus, tiedemiehet ovat luoneet alaluokan kansainvälisen luokituksen, joka kattaa monia patologian ominaisuuksia ja näkökohtia.

Vuonna 2000 pidettiin lääketieteen asiantuntijoiden kokous, jossa hyväksyttiin yksinkertaistettu klassinen pätevyys.

Taudin muodot

Yhteensä on 4 muotoa sokeritaudin tauti.

Ensimmäinen muoto sisältää niin sanotut segmentaariset suonikohjut, joilla on spesifinen lokalisointi ihon sisäpuolella eikä sille ole ominaista lisä patologisia prosesseja.

Toinen muoto on segmentaariset suonikohjut, jotka vaikuttavat reikiin tai segmentaalisiin laskimoihin, lisäksi liittyy refluksi.

Kolmas muoto suonikohjut on tyypillistä laajalle levinnyt laaja rei'itys ja pinnalliset laskimot, joihin liittyy refluksi.

Neljäs muoto on luonteenomaista syvien laskimotuhojen vaurioitumiselle, patologia on monimutkainen refluksi.

CEAP-luokitus

On tärkeää, että alaraajojen suonikohjut, joiden luonnehdinta luotiin vasta pitkäaikaisen vatsavaurion havainnoinnin jälkeen, on ominaista kroonisten patologioiden tärkeimmät oireet jaloissa. Nämä havainnot on jaettu useisiin luokkiin.

Kliinisten luokkien lisäksi lisättiin lisää etiologisia, anatomisia ja patofysiologisia. Valmistui CEAR-luokituksen kokoelma vuonna 2004, tällä hetkellä sitä käytetään kaikkialla. Yksi luokituksen tärkeimmistä haitoista on sen määrä, joka koostuu 40 säännöksestä.

Kliininen luokitus (C)

Tässä luokituksessa kuvataan potilaan kliiniset ominaisuudet.

• oireettoman laskimotulehduksen aikana, ulkoisia oireita ei havaita alkutarkastuksessa. Potilaat valittavat yleensä raskauden tunne jalkoihin.
• selvästi näkyvä laskimoverkko, vaskulaaristen "tähtien" ulkonäkö. Yöllä saattaa esiintyä lihaskramppeja.
• alkuvaiheessa merkityt suonikohjut.
• jalat alkavat turvota, turvotus vähitellen menee alempaan jalkojen ja nilkkojen.

4a. Laskimotauti esiintyy iholla.

4b. Merkkejä lipodermatosceroosista ilmestyvät.

• Dermiksen ulkoiset muutokset, jotka on esitetty luettelossa ja parantuneet haavaumat.
• Ihon jatkuva haavauma alkaa.

A oireeton kurssi.

• Jalat ovat raskautta, lihakset näyttävät olevan "puhkeavia".

Etiologinen luokitus (E)

Tarvittaessa käytetään patologian etiologista kuvausta, useimmiten ääripäiden kroonisesta laskimotautasta.

• C. synnynnäinen sairaus.
• R. Ensisijainen, jossa ei tunnisteta syytä.
• S. Toissijainen tunnistetulla syyllä - posttraumaattinen, posttraumaattinen jne.
• N. Ei voitu todeta taudin perussyytä.

Anatominen (A)

Suonikohjut, joiden luokittelu on erittäin tärkeä anatomisessa muodossa, on paikallistettu yksittäisillä tai moninkertaisilla laskimojärjestelmillä.

Alaraajojen suonikohjut

Yksi yleisimmistä verisuonisairauksista on alemman ääripäiden suonikohjuudentulehdus. Patologia viittaa useimmin ikääntyneisiin, lähinnä naisiin, mutta viime vuosina potilaat ovat pysyneet taipuvaisina vähentämään keskimääräistä ikää ja lisäämään suonikohjujen diagnosoinnin tiheyttä nuorilla ja jopa lapsilla. Varicosity ei aiheuta merkittäviä epämukavuutta ja on vakava kosmeettinen ongelma, mutta myös uhkaa elämää ilman ajankohtaista hoitoa. Harkitse suonikipu-patologian tärkeimmät ominaisuudet ja muodot, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

Taudin syyt

Alaraajojen alukset muodostavat kompleksisen haarautuneen verkon, joka koostuu ihonalaisista, syvästä ja rei'itetyistä laskimoista, jotka vastaavat biologisten nesteiden paineen tasoittamisesta. Veren liikkuminen alhaalta ylös, fysiikan lakien vastaisesti, suoritetaan alusten, lihaspumpun ja jänteiden mekaanisen vaikutuksen jäljellä olevan paine-eron vuoksi. Laskimon seinämien sisäpinnalla sijaitsevat erikoisventtiilit eivät salli veren virrata vastakkaiseen suuntaan. Kuitenkin, jos erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta venttiililaitteisto lakkaa toimimasta sille täysin osoitettua tehtävää, veren yli on vastakkaiseen suuntaan. Heikko lasinen seinämä ei selviydy kasvavasta kuormituksesta ja alkaa muovautua, menettää entisen äänensä. Vähitellen alukset muodostuvat ohuemmiksi, nodulaariset muodostumat, aluksen lihaskudokset sekä normaalin veren virtauksen atrofian säätelyyn osallistuvat hermot.

Ihon aiheuttamien muiden törkeiden rikkomusten seurauksena syntyy trofia haavaumia. Sisäisen verenvuodon riski kasvaa verisuonien lihaksen seinämän laajenemisen myötä. Erityisen vaarallista on veritulppien muodostuminen, joka estää laskimonsuojaa ja usein kuolemaan johtaneita.

Riskitekijät

Alaraajojen suonikohjut kehittyvät useimmiten yhdellä tai useammalla riskitekijällä:

• Perinnöllinen alttius venttiililaitteiston heikkoudelle ja muut verisuonien rakenteen rikkomukset;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat;
• Pakotettu pitkäaikainen oleskelu yhdestä paikasta, istumajärjestelmä;
• Käytä tiukkoja vaatteita ja korkokenkiä;
• Myöhäiset raskauskaudet, jolle on ominaista kehon veren kokonaismäärä kasvanut ja verisuonten sävyn väheneminen progesteronin vaikutuksesta johtuen;
• Minkä tahansa hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien oraaliset ehkäisyvälineet;
• ylipaino;
• Siirretyt vammat ja toimet raajoissa tai sisäelimissä;
• Raskaiden urheilulajien harjoittelu painonnostossa;
• Usein altistuminen korkeille lämpötiloille kehossa kun käydään kylvyssä ja saunassa;
• Säännöllinen paineen lisääntyminen vatsaontelossa, jonka aiheuttaa voimakas yskä, usein ummetus;
• Stressi, emotionaalinen epävakaus, krooninen väsymys.

Jos on olemassa ainakin yksi riskitekijä syöpäsairauden kehittymiselle, myös oireiden puuttuessa, ota yhteyttä flebologistiin, jotta hän voi saada ajoissa diagnoosin ja neuvoa vaarallisen patologian torjumiseksi.

Tautien luokittelu

Suonikohjujen luokitus on useita. Yhdenmukaisen systematisoinnin puute liittyy patologian muotoihin ja manifestaatioihin.

Vaiheittain (luokitus VS Savelievin mukaan)

Kehon vaiheesta riippuen alaraajojen suonikohjujen kolme peräkkäistä vaihetta ovat:

1. Korvauksen vaihe. Tänä aikana valituksia useimmilla potilailla ei ole, ja ensimmäiset patologian merkkejä voidaan havaita vain lääkärintarkastuksen aikana.
2. Subcompensation vaihe. Vakavia oireita vaihteleva sairaus ilmenee: näkyvä verisuonijärjestelmä, yön kouristukset, turvotus, keskivaikea kipu oireyhtymä;
3. Vakavaraisuuden vaihe. Verenkierron voimakkaan loukkaantumisen vuoksi ihon leesiot (suonikohju, ihottuma, hyperpigmentaatio), tromboflebitit liittyvät taudin päätapahtumiin.

Lomakkeiden mukaan

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat patologian muodot:

1. Pintaviolettien osittainen tappaminen ilman refluksointia (veren refluksointi vastakkaisessa suunnassa);
2. Ihonalaisia ​​ja perforaalisia suonia (osittaisia) suonikohjuja refluksi;
3. Ihonalaisten ja rei'itettyjen laskimoiden yleinen vaurio, joka rikkoo valvontalaitteen toimintoja;
4. Suonensisäiset suonet, joissa refluksi syvä laskimot.

Kansainvälinen luokitus

Phlebologit erottavat seitsemän luokkaan varicose tautia:

• 0 - merkkejä patologiasta puuttuu;
• 1 - hämähäkki laskimotiloissa, joskus lihaskrampit ja palava tunne;
• 2 - laajentuneet alukset, jotka näkyvät paljain silmin;
• 3 - esiintyy hitaasti turvotusta, joka sijaitsee nilkoissa, jaloissa ja nilkoissa;
• 4 - ihovaurioiden oireet (hyperpigmentaatio, dermatiitti);
• 5 - ennlechennoe-tila on merkitty;
• 6 - trofisia haavaumia muodostuu.

Tämä taudin kliinisten oireiden mukainen jakautuminen on CEB-luokitus, jonka asiantuntijat ovat kehittäneet flebologian alalla, joka perustuu useisiin tuhansille suonikohjuisille potilaille. Lyhenne koostuu neljästä erillisestä luokituksesta:

• C - taudin kliiniset oireet;
• E - etiologia (synnynnäinen, ensisijainen tai toissijainen loukkaus);
• A - suonikohjujen anatomiset ominaisuudet (kyseessä olevan astian tyyppi ja paikannus);
• R - refluksoinnin esiintyminen tai puuttuminen.

Patologian oireet

Vatsakalvon taudin ilmentymisen voimakkuus liittyy suoraan taudin vaiheeseen. Yleiset kliiniset oireet alkuvaiheissa ovat seuraavat:

• Raskauden ja sisäisen kivun tunne vasikoissa ja säärissä;
• Kipu, polttaminen ja epämukavuus pitkän kävelyn jälkeen tai ollessa samassa asennossa;
• Väsymys jopa ilman voimakasta fyysistä rasitusta;
• Toistuvat yölliset kramppeja;
• Vaikea turvotus, pahempi päivä loppuun asti ja lasku yön tai pitkän lepopaikan jälkeen;
• Vaskulaariset tähdet, jotka sijaitsevat yleensä vasikka-alueella tai polvinivelen alueella.

Vaskulaaristen seinien syvän vaurion tärkein oire on ulkonäkö lieriömäisen tai sasiformisen muotoisen nodulaaristen osien ulkonäöstä saphenous-suonissa. Tämä yhdistetään tavallisesti kaikkien muiden patologian oireiden lisääntymiseen ja jalkojen jatkuvan raskauden tunteen lisääntymiseen.

Taudin komplikaatiot

Ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

• Trofiset haavaumat ovat pitkäkestoisia ja vaikeasti hoidettavia ihoreaktioita, jotka johtuvat pitkittyneestä veren ja imusolmukkeiden pysähtyneisyydestä. Usein monimutkainen lisäämällä toissijainen infektio, paisuttaa, vuotaa ja kasvaa asteittain;
• Tromboflebiitti, pinnallinen ja syvä laskimotromboosi. Lumen tukkeutumisesta johtuvat komplikaatiot näkyvät useimmiten yhtäkkiä suuren turvotuksen muodossa, johon liittyy kivuliaita aistimuksia ja sininen iho. Veren hyytymisen muuttuminen alusten läpi voi aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia olosuhteita.
• Vaurioituneen laskimoseinän tai nodulaarisen muodostumisen murtuminen, joka ilmenee fyysisen tai mekaanisen vaikutuksen aikana ja johtaa vakavaan verenvuotoon.

Jos havaitset äkillistä hengenahdistusta, huimausta, vakavaa heikkoutta, lisääntynyttä kipua, ihonvärien muutoksia ja paikallisia verenvuotoja, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Suolistosairauksien diagnosointi

Diagnoosi sisältää seuraavat toiminnot:

• Alemman ääripäiden verisuoniston silmämääräinen tarkastus ja palpataatio;
• Ultrasound-diagnoosi laskimon kaventumisen ja muodonmuutoksen havaitsemiseksi;
• Doppler-sonografia - instrumentaalinen määritys laskimoverenkierron luonteesta;
• Angiografia (flebografia) - Röntgentutkimusmenetelmä alemman ääripään suonien kuntoa tutkittaessa kontrastiaineen käyttöönotto;
• Tietokonetomografia, jonka avulla voidaan arvioida jopa syvien ja pienimpien alusten ja kapillaarien tila tromboosin esiintymisen havaitsemiseksi;
• Veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi, joka sulkee pois kouristukset.

Taudin hoito

Lihas venoseinämän rakenteen epämuodostuma ja patologiset muutokset ovat kirurginen sairaus, joka voidaan kokonaan parantaa vain leikkauksella. Varhaisvaiheissa on kuitenkin mahdollista käyttää konservatiivisia hoitoja. Useimmiten alaraajojen suonikohjujen hoito yhdistää molemmat menetelmät.

Konservatiivinen hoito

Vaihtelutulehduksen oireiden poistaminen sisältää seuraavat menetelmät:

1. Puristushoito, jolla pyritään ylläpitämään verisuonten sävyjä, vähentäen niiden halkaisijaa, poistamalla veren palautumista ja imusuodatuksen normalisoimiseksi. Menetelmä perustuu elastisen pakkauksen säännölliseen tai pysyvään käyttäytymiseen: erikoisvaatteita, puristussukat tai joustavat siteet. Trofisten haavaumien tai imusolmukkeiden vajaatoiminnan muodostumisen aikana potilaalle on osoitettu, että monikerroksinen elastinen sidos on pitkäkestoinen, ja se kohdistaa vakioisen korkean paineen alaraajojen kärsivälle alueelle.

Suojakalvojen nimettyä varovaista hoitoa voidaan soveltaa seuraavissa tapauksissa:

• Valmistautuminen leikkaukseen ja kuntoutukseen sen jälkeen;
• Taudin oireiden lieventäminen, jos toimenpidettä lykätään jostakin syystä;
• Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan eliminointi;
• Varicose-taudin ehkäisy ja sen toistuminen leikkauksen jälkeen.

Suonikohjut ovat peruuttamaton prosessi, ja konservatiivinen hoito, mukaan lukien perinteiset lääketieteelliset menetelmät, ei voi palauttaa jo vahingoittuneita kudoksia. Tällöin potilaat näyttävät leikkauksen.

Kirurgiset toimet

On olemassa useita erilaisia ​​radikaaleja vapautuksia ongelmasta:

• Laserkoagulaatio - palautusjäähdytyksen poistaminen vaikuttavista laskosseinistä käyttäen laser lämpöenergiaa;
• Radiofrekvenssin ablaatio on viallisen aluksen sulkeminen radioaaltosäteilyn vaikutuksesta ja sen poissulkeminen yleisestä verenkierrosta;
• Scleroterapia on erikoiskäsittelyn injektio, joka liimauttaa laskimon sisävuorauksen muodonmuutososaansa;
• Phlebectomy - leikkauksen kudoksen kirurginen poisto.

Lääkärin määräämään suonikohjujen hoitomenetelmää kliinisen kuvan, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja samanaikaisten patologioiden perusteella.

Alaraajojen varicose-tauti on yleinen ja peruuttamaton sairaus, jolle on ominaista heikentynyt veren virtaus ja laskimoiden muodonmuutos. Ehkäisy ja ajankohtainen hoito normalisoi vaskulaarista sävyä ja välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.