Kirurgia poistamaan peräpukamat - tyypit kirurgisen hoidon, arvosteluja

Rakenne

Kirurgia, joka poistaa hemorrhoidit, on radikaali menetelmä tämän epämiellyttävän sairauden hoitoon, jota käytetään kroonisissa muotokohdissa ja akuutissa prosessissa, johon liittyy voimakas kipu. Useimmissa tapauksissa proctologists suosittelevat konservatiivisia menetelmiä hemorrhoidien hoitoon potilaille, mutta jos ne eivät tuota helpotusta ja potilas on remissionissa, voit ajatella solmujen kirurgista poistoa.

Akuisissa peräpukamissa leikkaukseen liittyvät riskit lisääntyvät huomattavasti, joten potilaita ei kehoteta olemaan kiirehtimässä toimintaan ja ensin käymään läpi kaikki terapeuttiset toimenpiteet. Tulehduksen eliminoimisen ja tilan vakauttamisen jälkeen tehdään päätös toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.

Merkkejä kirurgiseen poistamiseen peräpukamien

Keskimääräiset painovoimaiset peräpukamat eivät ole osoitus leikkauksesta. Leikkaus on välttämätön, kun vakavia komplikaatioita ilmenee:

  • menetys solmuja;
  • vinkuminen ja peräpukamien tromboosi;
  • tulehtuneiden laskimoiden yleinen paheneminen;
  • harvinainen mutta raskas verenvuoto.

Jatkuva veren erittyminen aiheuttaa riskin anemian kehittymisestä. Solmujen ulkoneminen luo suotuisan ympäristön ihon tulehdukselle perianal-alueella. Solmujen pinnasta vapautunut lima ärsyttää ja vähentää ihon suojaavia ominaisuuksia, jotka altistuvat mikrobi-infektiolle.

Lisäksi potilas voi kokea voimakasta kipua ja kutinaa kutinaa, joka vie hänet ryhtymään järkeviin toimiin tautia vastaan. Potilas itse vaatii leikkausta, koska päästä eroon hemorrhoideista on valmis kestämään kaikki kirurgiset toimenpiteet.

Tyypit hemorrhoid leikkaus

Tänään, vähäinvastaisesti tekniikoita kirurgiseen hoitoon peräpukamat, tunnetaan yleisesti nimellä "lempeä poisto", on yleistynyt. Tämä vaikutus solmuihin, joilla on:

  • hemorrhoidien skleroterapia (sidosainetta ruiskutetaan solmun pohjaan ruiskuun, joka "sinetöi" laskosseinät);
  • ("jäädyttäminen" erittäin alhaisen lämpötilan nestemäisellä typellä);
  • laser- ja radioaaltoja (solmujen tuhoutuminen);
  • Infrapunasäteilyn (infrapunasäteily);
  • sidotaan lateksien renkaisiin (ligaatio, jonka seurauksena solmu katoaa).

Nämä toimet suoritetaan avohoidossa ja eivät edellytä yleistä anestesiaa, heti hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin. Solmujen fyysinen poisto ei kuitenkaan tarkoita sairauden paranemista. Vaskulaaristen seinien ja sisäisten suonikohjujen heikkoutta ei siten voida eliminoida. Näitä menetelmiä tulisi soveltaa taudin alkuvaiheessa.

Perinteisissä operaatioissa sairastuneen kudoksen poisto tapahtuu laserilla. Tämä on vakava kirurginen toimenpide, jossa on kaikki riskit ja raskas toipumisaika.

1. Hemorrhoidectomy, tai Milligan-Morgan-toiminta, on vanhin ja traumaattinen tapa poistaa hemorrhoidit. Tämän toimenpiteen jälkeen potilas pysähtyy useiden viikkojen ajan ja hänen on hoidettava huolellisesti postoperatiivisen haavan täydellistä paranemista. Milligan-Morgan-menetelmä on perusteltu, kun potilaalla on suuria peräpukamia ja masennuksen vaara. Laskimenkartiot poistetaan kokonaan, samoin kuin kohdun limakalvot. Tämän menetelmän ilmeinen etu on kyky pelastaa potilas taudin syystä. Mutta toiminnan puutteet ovat merkittäviä, se on:

  • menettelyn kesto, pitkään anestesian tarve;
  • runsas verenhukka;
  • lukuisia komplikaatioita;
  • pitkäaikainen oleskelu sairaalassa ja sairaalassa;
  • vakava kuntoutus.

2. Parks-menetelmä on yksi Milligan-Morgan-hemorrhoidectomian muunnoksista, joka on vähemmän traumaattinen ja tuskallinen potilaalle. Manuaalisen käsittelyn aikana hemorrhoid poistetaan ilman vaikutusta limakalvoon. Toimenpiteellä on monimutkainen tekniikka, mutta sen avulla potilas voi tehdä ilman kovaa kipua elpymisjaksolla.

3. Longo-menetelmää käyttävä leikkaus pidetään tehokkaimpana peräpukamiinihoidon hoidossa. Tulos saavutetaan peräpukamien poistamisen vuoksi. Kirurginen väline työnnetään peräsuoleen ultrasuuntaisen valvonnan alaisena, jossa leikataan ja vedetään pala valtimoista, joka syö hemorrhoidit. Toimenpide suoritetaan avohoidossa 15-20 minuuttia paikallispuudutuksessa. Tämän menetelmän edut:

  • voit poistaa useita sisäisiä solmuja;
  • veretön ja kivuton menettely;
  • nopea toiminta ja hyödyntäminen (enintään 5 päivää);
  • lyhyt sairaalahoito (1 päivä) tai sen puute;
  • ei ole postoperatiivista haavaa.

Operoinnilla Longolla on yksi suuri haitta - sitä ei käytetä poistamaan ulkoisia peräpukamia.

Hemorrhoidien poisto: leikkauksen ja talteenoton valmistelu

Toimenpiteen valmisteluvaihe on yleisten kirurgisten vaatimusten mukainen:

  • tarvittavien analyysien tekeminen;
  • liittyvien sairauksien diagnosointi;
  • vasta-aiheiden ja riskitekijöiden tunnistaminen.

Erityinen proktologisten käsittelyjen valmistelu on ensinnäkin suoliston puhdistus. Puhdistustoimet toteutetaan paitsi intervention aattona (laxatives tai lääketieteellinen peräruiske), mutta myös useita viikkoa ennen sitä. On tärkeää seurata ruokavaliota, joka normalisoi suoliston työtä ja poistaa ulosteiden rikkomukset, mikä usein aiheuttaa hemorrhoidien kehittymistä. Epäasianmukainen ruokavalio, ummetus voi vaikeuttaa elpymistä ja aiheuttaa komplikaatioita, joten ilman tämän tärkeän toimenpiteen vaihe ei ole järkevää tehdä sitä.

Muista poistaa tulehdus peräaukosta, jos se on. Ärsytystä, haavaumia, turvotusta on minimoitava huumeiden ja kansanvastaisten lääkkeiden avulla.

Leikkauksen jälkeinen aika riippuu valitusta hoitomenetelmästä ja potilaan yleisestä hyvinvoinnista. Useimmissa tapauksissa potilaan suositellaan noudattavan erityistä ruokavaliota, joka ei lataa suolistoa, ensimmäisenä päivänä on erittäin toivottavaa pidättäytyä ulosteesta. Leikkauksen jälkeinen haava tulee hoitaa huolellisesti kirurgin proctologin suosittelemien keinojen avulla.

Kivun vähentämiseksi lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä ja päällekkäin interventioalueen nitroglyseriinivoiteella. Komplikaatioita leikkauksen jälkeen hemorrhoidien poistamiseksi voi olla melko vakava, joten potilaan päätehtävänä on noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita eikä harjoittaa itsenäistä toimintaa.

Postoperatiivinen komplikaatio

Valitettavasti komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen on melko korkea. Tämä johtuu itse manipulaation traumasta ja kirurgisen kentän sijainnista (suuri määrä bakteerisisältöä). Menettelyn asianmukainen tekniikka ja huolellinen hygienia sen jälkeen välttävät epämiellyttäviä seurauksia, kuten:

  1. Tukkeuma on yksi tavallisimmista komplikaatioista, joita esiintyy, kun patogeeniset mikrobit tulevat haavaan, mikä ei ole yllättävää perianalisella alueella. Kun märkivä tulehdus ilmenee, potilaalle on määrätty antibioottiterapia ja tulehduskipulääkkeitä, jos absessi-muodostuminen tapahtuu, märkivä sisältö avataan ja puhdistetaan.
  2. Fistula (fistula) - yksi operaation vakavimmista seurauksista, joka muodostuu muutama kuukausi sen jälkeen. Suoliston fisteli on kanava, joka avautuu peräsuolen seinämään ja yhdistää sen reiällä ihon pinnalla tai vierekkäisissä ontossa elimissä (esim. Emättimessä). Tämän taudin hoito on kirurginen.
  3. Lievän kanavan ahtautuminen - esiintyy operaation vastaisesti. Komplikaation syy on väärin ommeltu. Kappaleen laajentaminen tapahtuu erikoistyökaluilla, vaikeissa tapauksissa, muovia.
  4. Verenvuoto - suurta verenhukkaa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa johtuu alusten huonoista cauterisaatiosta kirurgisten manipulaatioiden ja kudosten vammojen aikana sutuurien aikana.
  5. Virtsan pidätys on yleinen komplikaatio varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, joka johtuu siitä, että virtsarakkoa ei voida tyhjentää yksinään. Sitä käsitellään katetroinnilla.
  6. Vakava psykologinen tilanne - kipu, pelko ja muut tunteet, jotka liittyvät leikkauspöydän ja sairaalan osastoon, voivat vaikuttaa haitallisesti potilaan mielialaan. Se on aivan luonnollista ja kulkee nopeasti. On kuitenkin olemassa vaara, että psykologinen trauma laukaisee neurogeenisen ummetuksen. Suositeltujen laksatiivien ja rauhoittavien aineiden ehkäisyyn.
  7. Epälehtynyt prolapsi, peräaukon sphincter heikkous ovat harvinaisia ​​komplikaatioita, jotka ilmenevät, kun suolen hermo kanava on vahingoittunut leikkauksen aikana. Hoito - konservatiivinen, jolla pyritään palauttamaan herkkyys lievissä tapauksissa, muuten - kirurgiset toimenpiteet.

Hemorroideiden poistokustannukset

Pääsääntöisesti pakollisen sairausvakuutuksen (eli maksuttoman potilaan) politiikan mukaiset peräpukamien poisto-operaatiot toteutetaan kaikkein radikaalein menetelmin. Siksi useimmat hemorrhoideja kärsivistä kärsivät mieluummin säästäviä kirurgisia menetelmiä, jotka yrittävät hoitaa omaa rahaa. Tällaisten operaatioiden kustannukset voivat vaihdella muutamasta tuhannesta ruplasta viiteenkymmeneen.

Hemorrhoidihoidon hinta riippuu kirurgin tyypistä, kirurgin pätevyydestä, klinikan tasosta, sen jäsenyydestä kaupallisessa tai valtion lääketieteessä. Mutta tärkein asia, joka vaikuttaa kustannuksiin on interventioiden määrä ja taudin vakavuus.

Moskovan keskimääräinen hintatilaus operaation tyypin mukaan on:

  • ligaatio lateksirenkailla - 5-7 tuhat ruplaa 1 solmulle;
  • klassinen hemorrhoidectomy Molligan-Morganin mukaan - 20 tuhatta ruplaa;
  • Longo-menetelmän kartoitus - 30 tuhatta ruplaa;
  • solmujen sähkökoagulaatio, peräpukamien poistaminen laserista - 30 tuhatta ruplaa;
  • skleroterapia - 3 tuhatta ruplaa. jokaiselle solmulle.

On tarpeen lisätä Moskovan proktologin (1 tuhat ruplaa), peräsuolen tutkimusta (rectoromanoskopia - 3 tuhatta ruplaa) anestesiasta (5 - 7 tuhatta ruplaa), sairaalahoitoa.

Toimenpiteen likimääräiset kustannukset on mahdollista määrittää vain kirurgin tutkinnan jälkeen, sillä ero alkuperäisen vaiheen hemorrhoidien poistamisen ja prosessin 3-4 asteen vaikeusasteen välillä voi erota merkittävästi. Siksi proctologists suosittelevat, ettei viivyttää, ja jos konservatiivinen hoito ei tuota näkyviä tuloksia, tauti usein toistuu, sinun on ehkä harkittava radikaaleja menetelmiä. Mitä aikaisempaa operaatio on tehty, sitä parempi sen tehokkuus on ja sitä pienempi tulehduksen todennäköisyys.

Arviot leikkauksesta, joka poistaa hemorrhoidit

Usein potilaat lähetetään toimintaan, epätoivoisesti parantavat peräpukamia ja runsaasti namuchavsiaa kipuilla ja verenvuodoilla. Suurin osa solmujen kirurgisesta poistamisesta on myönteisellä tavalla, koska eilisen potilaat pitävät sitä viipymättömänä sairaudena vapautuksena. Seuraavassa on muutamia esimerkkejä.

Tarkista №1

Hemorrhoidien iän ikä on 9 vuotta, aloitettu kauan ennen synnytystä, mutta vain 4 vuotta vauvan ilmestymisen jälkeen päätin tehdä toimenpiteen. Jos aikaisemmin se oli siedettävä, ja minut pelastettiin kynttilöillä, syntymän jälkeen solmut alkoivat pudota ja vuoto, kutina ja kipu jatkuivat. He tekivät tavallisen peräpukamat - lääkäri neuvoi täsmälleen klassista menetelmää, tehokkain ja halpa.

Toimenpide toteutettiin pöydällä, kuten gynekologinen tuoli, jossa novokaiini-injektio aasiossa. Kestää puoli tuntia. Tunneista se ei ollut tuskallista, vain pään pyörivät rauhoittavasta, ja oli epämiellyttävää kuulla lihan ääni leikattuna. Syturoinnin aikaan anestesia alkoi siirtyä pois, tuntui pistävä tunne. Toimenpiteen jälkeen kieltäydyin kipulääkkeistä, se oli melko siedettävää. 3 kertaa päivässä, oli tarpeen istua pesualtaan kaliumpermanganaatin liuoksella ja sitten levemekaanilla.

Ensimmäisen kerran käymässä vessaan, en kerro, en edes halua muistaa. Saumat poistettiin osittain neljäntenä päivänä, seitsemäntenä päivänä jäljellä, ja ne vapautettiin kotiin. Ei ole mitään erityisen pelottavaa toiminnasta, sitä enemmän naiset eivät voi pelätä lainkaan - synnytykseen verrattuna peräpukamat voidaan poistaa - ei lainkaan. Tulos on erinomainen, etenkin terveydentilan vuoksi ja voit kärsiä. Muuten, hyödyllisiä neuvoja: on parempi mennä vessaan altaan vedellä, se on paljon helpompaa!

Tarkistusnumero 2

Postoperatiiviset päivät olivat painajainen, tuskin selviytyin ketanolista, ja on pelottavaa muistaa WC: tä yleensä. Mutta toiminta itsessään on täysin kivuton, jos olet valmis menemään läpi 7-8 päivää pakanoita kärsimystä sen jälkeen, sitten mennä epäröimättä. Mitä tehdä, sitä on käsiteltävä.

Minulla ei ollut vielä vaihtoehtoja, hemorrhoids vaihe 3 kanssa kudoksen nekroosi ja veritulppia kartioissa. Kesti 35 silmukkaa ommella kaikki tämä sotku! Maksan noin 1500 dollaria, paitsi ensimmäisellä viikolla, en ole koskaan pahoillani siitä, mitä tein.

Tarkistusnumero 3

Raskauden aikana hän alkoi tuntea epämukavuutta peräaukossa, joka kasvoi vatsan lisääntymisen myötä ja synnytyksen jälkeen se paheni. Kun lähdin lääkärille, hänelle todettiin vaiheen 4 peräpukamat, sisäiset ja ulkoiset solmut. Toimenpide suoritettiin laserilla. Se oli 5 vuotta sitten ja sen jälkeen maksoi noin 10 000 ruplaa (en ole Moskovassa, me olemme halvempia).

Turhaan uskoin tämän toimenpiteen kivuttomuuteen - se oli tuskallista sekä sen aikana että sen jälkeen. Paistetun lihan tuoksu seurasi minua pitkään. Mutta voin ehdottomasti sanoa, että kaikki nämä kärsimykset eivät olleet turhia, pääsin eroon peräpukamisista kokonaan.

Hemorrhoiditerapia

Peräpukamat - suonien ja alusten tauti, joka sijaitsee henkilön peräsuolella ja peräaukolla. Tauti vaikuttaa kaikkiin ihmisiin planeetalla, mutta harvat hakevat lääketieteellistä apua ajoissa. Tämän seurauksena tauti päätyy viimeisiin vaiheisiin, konservatiivinen hoito ei pysty ratkaisemaan potilaan ongelmaa. Määritä toiminto epäonnistumatta.

Tarve leikkaukseen

Taudin kolmas ja neljäs vaihe - suorat merkinnät hemorrhoidien poistamiseksi kirurgisesti. Potilaan tila on vaikea. Jos konservatiiviset ja minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät eivät toteutuneet, tauti etenee nopeasti ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kuvaamme syyt tarpeeseen.

Sisäisten peräpukamien kanssa:

  • Solmut ovat suuret, putoavat peräsuolen lumenasta;
  • Raskas verenvuoto;
  • Potilas tuntee kestämätöntä kipua kävelyn aikana, lepoasennossa;
  • Peräsuolen sulkijalihaksen toiminnot heikentyvät - ulosteiden massojen hallitsematon eritys;
  • Tromboosin uhka, peräpukamien tarttuminen, peräsuolen halkeamien muodostuminen;
  • Tulehdusriski on suuri, tartunnan liittyminen.

Ulkoisten peräpukamien kanssa:

  • Kudosten voimakas turvotus peräaukon ympärillä;
  • Kivulias tunne;
  • Suuret peräpukamat häiritsevät liikkumista. On mahdotonta lukita istuma-asentoon;
  • Kudokset, jotka ympäröivät anaalikanaalista halkeamia;
  • Tromboosin ja pistelyn riski hemorrhoidissa kasvaa;
  • Lisääntynyt todennäköisyys kehittää ihosairauksia johtuen aggressiivisista limakalvojen eritteistä;
  • Ihonalaisen rasvan tulehduksen ja tulehduksen riski kasvaa.

Yhdistetyillä peräpukamilla esiintyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​ulkoisille ja sisäisille peräpukamille.

Pakollinen indikaatio leikkaukseen on peräsuolen prolapsi, jossa on peräpukamat, komplikaatiot - paraprotsitit ja muut.

Tapauksissa toiminta Vasta

Useita vasta-aiheita peräpukamien leikkaukseen:

  1. Ei ole leikkausta peräpukamille akuutin vaiheen suolistosairaus;
  2. Älä leikkaile peräpukamien poistoa veren hyytymisen, verenkiertoelinten sairauksien tapauksessa;
  3. On mahdotonta määrätä peräpukamien kirurgista hoitoa munuaisten, maksan ja keuhkojen vajaatoiminnan yhteydessä;
  4. Ei ole hyväksyttävää suorittaa leikkausta käyttämällä yleistä anestesiaa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologeille, hengityselinten sairauksille;
  5. Diabetes mellitus on vasta-aiheinen leikkaukseen leikkauksen takia köyhien veren hyytymisen vuoksi;
  6. Toimenpide hemorrhoidien poistamiseksi on vasta-aiheista potilaan läsnä ollessa pahanlaatuisten kasvainten kanssa;
  7. Kirurgia peräpukamien poistamiseksi ei ole suoritettu heikentyneellä immuniteetilla.

Raskaana olevien naisten kirurgista hoitoa ei suositella. Toimituksen jälkeen ongelma palaa usein. Anestesian vaikutukset vaikuttavat haitallisesti sikiöön.

He yrittävät määrätä vanhempien ihmisten hoitoa käyttämällä konservatiivisia menetelmiä - 50 vuoden kuluttua kudokset tuskin toipuvat. Jos toimenpidettä ei voida välttää, suositellaan potilaan huolellista tutkimista ja valmistelua.

Leikkauksen valmistelu

Potilas on valmisteltu perusteellisesti tulevalle leikkaukselle.

Mitä valmistelutöitä tehdään klinikalla

  • Sopivan käsittelymenetelmän valinta. Lääkäri määräytyy kirurgisen toimenpiteen menetelmän mukaan, riippuen taudin vakavuudesta, hemorrhoidien lokalisoinnista, komplikaatioiden esiintymisestä. Tätä varten potilas tutkitaan, tutustutaan historiaan ja keskustellaan valituksista.
  • Lääkärintarkastus. Jotta tunnistettaisiin mahdolliset vasta-aiheet ja riskit, suoritetaan laboratoriotutkimukset (veri- ja virtsatestit), EKG, fluorografia, peräsuolikanavan digitaalinen tutkimus, anoscopy, kolonoskopia ja vatsan elinten ultraäänitutkimus.
  • Anestesian valmistelu. Lääkärin anestesiologi kirjaa tietoa potilaan jatkuvasta lääkityksestä, allergisen reaktion läsnäolo lääkkeistä tekee tarvittavat testit. Tekee päätöksen - mihin anestesiaan toimenpide tapahtuu. Ilmoittaa potilaan valmistautumisesta ennen toimenpidettä - ravitsemus- ja juomaveden hoito, peräruiske. Irrotettavat hammasproteesit tulee poistaa suusta, poistaa koruja.

Miten potilas valmistautuu leikkaukseen

Valmistelu leikkaukseen, potilas alkaa pari viikkoa ennen leikkausta.

  1. Ruokavalio on havaittu. Komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen potilas normalisoi suoliston ja estää ummetuksen muodostumista. Elintarvikkeet, jotka aiheuttavat suoliston turvotusta, ripuli, ummetus, mahalaukun ja suoliston ärsytys.
  2. Ennen toimenpiteen toteuttamista toteutetaan toimenpiteitä tulehduksen poistamiseksi peräaukon alueella. Huimaus minimoi turvotuksen, tulehduksen tai haavojen.
  3. Käy hammaslääkärissä ennen leikkausta. Parantaa sairaat ja löysät hampaat, kuten yleinen anestesia, ne aiheuttavat ongelmia.
  4. Iltaisin ennen toimenpidettä hygieniamenettelyt ovat pakollisia. Iltaisin suihkukaa ja puhdista suuhun - kirurgisen päivän suolet sisältyvät tyhjiöön.
  5. Ruoka ja juominen. Viimeinen ateria ennen toimenpidettä suoritetaan vähintään 12 tuntia. Toimenpiteen aamuna, yleisen anestesian tapauksessa, et voi juoda ja vettä.

Kirurgian menetelmät

Riippuen hemorrhoidal-kartioiden sijainnista, määristä, verenvuodon esiintymisestä, taudin vaiheesta ja keinoista päästä eroon potilasta hemorroideista määrätään.

Leikkauksen ensisijainen tavoite on poistaa tulehtuneet peräpukamat.

Tunnetut radikaalit ja minimihyytyvät kirurgisen hoidon menetelmät. Hemorrhoidien poisto radikaalin leikkauksen avulla suoritetaan taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. Haavoittuneiden alueiden poistaminen tapahtuu poistoon ja poistoon.

Milligan-Morganin hemorrhoidectomy

Radikaalinen menetelmä peräpukamien hoidossa. Hoito toteutetaan kahdella tavalla:

  • Avoin - kun kirurginen haava ei ole ommeltu ja paranee itsenäisesti. Toimenpide tapahtuu sairaalassa.
  • Suljettu - limakalvon käyttöalueilla ommellaan. Potilasta hoidetaan avohoidossa.

Hemorrhoidectomy avoimella tavalla käytetään tapauksissa, jotka ovat monimutkaisia ​​peräsuolen murtumien tai paraprotsiteksen kehittymisen vuoksi. Menettelyyn liittyy tulehtuneiden solmujen leikkaaminen tai poisto ja ympäröivä limakalvo. Joskus Prax-menetelmää käytetään, kun itse solmut leikataan ilman limakalvoa.

Menetelmän etuja ovat:

  • Milligan-Morganin toiminta poistaa sisäiset, ulkoiset peräpukamat;
  • Toiminto antaa tuloksen, ongelma ei palaa pitkään;
  • Komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia.

Haittoihin kuuluvat:

  • Leikkaus kestää useita tunteja, tapahtuu yleisen anestesian aikana;
  • Kipu leikkauksen jälkeen;
  • Pitkäaikainen paranemis- ja kuntoutusjakso.

Longo peräpukamat

Transanal resektiomenetelmää käytetään - Longo-menetelmää.

Kirurginen toimenpide on leikkaamalla osa peräsuolen limakalvoista hammaslinjan yläpuolella - hemorrhoidal-kokkareiden yläpuolella. Solmuja ei ole leikattu pois, venytetty, ommeltu lääketieteellisiin kiinnikkeisiin. Verenkierron lopettamisen seurauksena kuoppia kuivuu. Tällöin sidekudoksesta umpeen suolistossa syntyy luonnollinen anatominen ulkonäkö.

  • Potilasta käytetään paikallisen anestesian avulla;
  • Veren menetys leikkauksen aikana on vähäistä;
  • Menettely kestää jopa 15-20 minuuttia;
  • Kivuton postoperatiivinen kurssi;
  • Toiminta antaa vakaan tuloksen, komplikaatiot tapahtuvat harvoin.
  • Longon menetelmä soveltuu vain sisäisten peräpukamien hoitoon.
  • Toimenpide on kallis.

Verenvuodon laserhoito

Jos konservatiivisen hoidon 1-2 vaiheessa ei ole konkreettista vaikutusta, tarvitaan leikkaus, hemorroideja poistetaan mahdollisimman vähän invasiivisilla menetelmillä.

Laserkoagulaatio on tehokas menetelmä hemorrhoidien hoidossa. Tehokas sisäisten ja ulkoisten peräpukamien kanssa.

Tekniikka perustuu lasersäteen seuraavien ominaisuuksien soveltamiseen:

  • Työskentele infrapunassa;
  • Super hieno tarkennus;
  • Lämpösäteilyn käyttö.

Sisäiset solmut ovat cauterized by lasersäde, ulkoiset solmut on katkaistu. Hoidon aikana lääkäri säätelee palkin syvyyttä ja tehoa.

Menetelmä on tehokas hoidettaessa tromboottisia peräpukamia, kun läsnä on runsasta sisäisten solmujen verenvuotoa ja anaalisia halkeamia. Laserkoagulaatio on määrätty jopa tulehduksen ja fistulous kanavia.

  1. Laserkoagulaatio poistaa hemorroidit mistä tahansa lokalisoinnista;
  2. Halkeamia, haavaumia ja tulehduksia poistetaan;
  3. Menettely on erittäin tarkka ja ei-traumaattinen ympäröiville kudoksille;
  4. Laserkoagulaatio on kivuton ja veretön;
  5. Potilas palaa nopeasti tällaisen toimenpiteen jälkeen;
  6. Suurten solmujen poistaminen taudin kulun vaiheissa 3 ja 4 yhdistetyllä tekniikalla.
  • Hoitokustannukset;
  • Riittämätön suorituskyky kehittyneiden peräpukamien vaiheissa.

Laserkoagulaatiomenetelmä edellyttää alustavaa valmistelua potilasta.

Arviot

Henkilö päättää suorittaa toimenpiteen, kun muita menetelmiä on kokeiltu ja kipu ja epämukavuus tekevät elämästä sietämätöntä. Meidän on päätettävä radikaaleista toimenpiteistä, useimmissa tapauksissa potilaat pääsevät eroon ongelmasta vuosia - peräpukamat eivät enää heitä.

Toimenpide toteutetaan Milligan-Morgan-menetelmällä. Kova vaihe - leikkauksen jälkeinen aika. Toiminta tulee kivuttomasti. Poistaa negatiiviset sisäiset, ulkoiset ja yhdistetyt peräpukamat 3-4 astetta. Se sattuu ensimmäisten kahden tai kolmen viikon aikana kuntoutukseen. Ihmiset valittavat virtsateiden rikkomisesta aluksi. Ongelman ratkaiseminen on välttämätöntä, koska edenneissä tapauksissa ei ole muuta vaihtoehtoa.

Menetelmä Longo poistaa ongelman tehokkaasti, elpyminen on lyhyt. Ulkopuolisia peräpukamia ei hoideta tällä menetelmällä.

Laserkoagulaatio ratkaisee terveysongelman ja vaikuttaa esteettiseen puoleen. Naisilla synnytyksen ja raskauden jälkeen ulkoiset solmut ovat ruma. Laserkoagulaatio on suunniteltu hoidettaessa peräpukamia riippumatta siitä, missä solmut sijaitsevat, mutta pitkissä vaiheissa se ei ole riittävän tehokas. Käsittelymenetelmiä koskevat arviot ovat positiivisia - kaikki tapahtuu kivuttomasti, 15 minuutissa. Ei anestesiaa ja sairaalaosastoa. 3-4 vaiheessa peräpukamat ovat paremmin hoidettuja muilla menetelmillä.

Onko leikkauksen tarve peräpukamille

Proctologists huomaavat aktiivisen lisääntyneen potilailla, joilla on peräpukamien komplikaatioita. Monet potilaat viivästyvät ensimmäisestä lääkärinkäynnistä johtuen ongelman herkkyydestä. Tämä johtaa epämiellyttäviin ja vaarallisiin tulehduksiin, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Uudet menetelmät solmujen poistamiseksi ovat erinomainen vaihtoehto kivulias leikkaukselle, ne ratkaisevat ongelman siitä, miten hemorroideja voidaan parantaa ilman leikkausta.

Kun leikkaus on tarpeen

Kirurgia peräpukamat on äärimmäinen hoitomuoto ja on määrätty proctologist.

Tauti on verisuonten seinämien patologinen tulehdus, joka läpäisee koko suolen limakalvon. Negatiivisten tekijöiden ja syiden vaikutuksesta niiden koko kasvaa, estäen lumen suolistossa. Ne häiritsevät normaalia ja vakaa suolenliikettä, voivat aiheuttaa verenvuotoa peräaukosta, kärsivät potilaasta kipua ja kutinaa.

Tämän epämiellyttävän sairauden kehityksessä on useita päävaiheita:

  1. Monille ihmisille ensimmäiset oireet ovat näkymättömiä. Niitit ovat pienet, ehdottomasti kivuton eivätkä ne häiritse normaalia tyhjennysprosessia. Merkittävistä mahdollisista merkkeistä - epämukavuudesta peräaudissa, vieraiden esineiden olemassaolon tunnetta jopa "onnistuneen" matkan jälkeen vessaan.
  2. Koolit ovat vielä pieniä, mutta perineumissa polttava tunne liittyy taudin kulkuun, sisäiseen kutinaan ja kipuun. Kaikki viivästyminen ulosteessa vahingoittaa sulkijalihaa, analkuja ja veri näkyvät alusvaatteissa.
  3. Peräpukamat kutistuessaan putoavat ulos anushoidoista, ne voidaan kiristää lihasten avulla eikä saa mennä vessaan. Monet potilaat alkavat valittaa kyvyttömyydestä istua tuolilla, työskennellä normaalisti ja johtaa normaalia elämää.
  4. Koloja ei enää nollata, aiheuttaen jatkuvaa kutinaa ja turvotusta perineumissa. He voivat vuotoa voimakkaasti ja aiheuttaa anemiaa. Jos tällaisten muodostumien mikrokumit tai jalat tulevat tulehtumaan, tapahtuu paraprotsia ja laaja suppuratio.

Nodules eivät katoa ilman jäännöstä, ne on poistettava eri tavoin. Voiko peräpukamia parantaa ilman leikkausta? Ratkaisu riippuu oireiden laiminlyönnistä ja laajuudesta. Eniten optimistisia ennusteita ilmaistaan ​​kehityksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, kun on mahdollista nopeasti poistaa tulehdus ja pysäyttää uusien kuoppia.

Hoidon valinta

Katsauksen jälkeen proctologist päättää, onko leikkaus tarpeen peräpukamien hoitamiseksi tietyssä potilaassa. Jos hän siirtyy ensimmäiseen vaiheeseen, riittää lääkkeiden käyttäminen, tiukka ruokavalio ja voimistelu, jotta unohdetaan tauti. Nykyaikaiset laitteet ja lääkärien taito 80 prosentissa tapauksista voivat tehdä kevyesti minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, jotka auttavat eroon kivuliaista solmukohdista ilman vaikeuksia. Kuinka peräpukamat poistetaan riippuen valitusta vaihtoehdosta:

TÄRKEÄÄ!

ligaatio

Hemorrhoidien ligaatio

Menettely suoritetaan pienikokoisilla lateksi- renkailla, jotka asetetaan pohjaan tulehtuneille kuoppia anushuollolle laitteen avulla. Ne estävät veren vapaan pääsyn aluksen läpi ja muodostuminen kuolee viikon sisällä. Sen paikassa on edelleen huomaamaton arpi, joka ei häiritse suoliston liikkeitä, ei aiheuta epämukavuutta.

Ligaatio suoritetaan vain, jos hemorrhoidal nodulessa on jalka, joka voidaan silmukoida. Siksi menetelmä sopii taudin vaiheisiin 2 tai 3. Joissakin tapauksissa saadaan hyviä tuloksia soveltamalla menettelyä viimeisessä vaiheessa, jos tromboosin tai verenvuodon vaaraa ei ole.

Infrapuna-hyytymistä

Hemorrhoidien infrapuna-hyytymistä

Koagulointimenetelmä on enemmän kuin lämmitys lämpöä. Kärsimättömän solmun pohjaan muutamassa sekunnissa kvartsisuuttimen avulla lääkäri hoitaa ihon muodostumisen ympärillä. Toisin kuin ligaatiolla, kirurgi saa pääsyn ongelmiin, jotka sijaitsevat peräaukon sisäpuolella, pienimpien kuoppia ensimmäisessä vaiheessa. Koko prosessi suoritetaan paikallispuudutuksessa, ei vaadi pitkää valmistusvaihetta.

Toimenpide voi kestää 2-3 tuntia ja useita vaiheita. Ennen sen aloittamista potilas läpäisee kaikki tarvittavat testit ja suorittaa valmistelevat toimenpiteet. Useimmissa tapauksissa tällainen leikkaus suoritetaan yksityisissä klinikoissa.

cryolysis

Keinotekoisten peräpukamien hoitoon tarkoitetut laitteet

Toisin kuin edellisellä lämpömenetelmällä, työ suoritetaan nestemäisellä typellä. Alhainen lämpötila mahdollistaa "jäädyttää" suurentuneita noduleita ja estää veren pääsyn niihin. Tämän minimaalisesti invasiivisen menetelmän etuna on kipujen puuttuminen lääkärin käsittelyn aikana ja anestesian epääminen. Siksi kryogeenin poistoa suositellaan potilaille, jotka ovat allergisia erilaisille paikallispuudutusaineille.

Laserhoito

Nykyaikainen tekniikka sisältää hemorrhoiden poistoa ohuimmalla lasersäteellä. Samaan aikaan pienimmät haavat, verenvuotot halkeilevat ja suolen limakalvo ovat arpia. Menetelmää sovelletaan missä tahansa vaiheessa, mikä auttaa paitsi erottamaan taudin syyt, mutta myös tekemään ihon sulkijalueen ympärillä sileäksi ja siistiksi ulkonäöltään.

Scleroterapia tai skleroterapia

Erinomainen ja nopea työkalu, joka auttaa vähentämään ulkoisia ja yhdistettyjä kuoppia. Lääkäri lisää lääkkeen verisuoniin, liimaamalla seinät. Aineiden pääsy tulehduspaikkaan on estetty, imunesteiden imeytyminen paranee, turvotus ja kutina katoavat.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Käyttöaiheet leikkaukseen: trombi, suppuratio, fisteli, polyypit

On monia tapoja päästä eroon ongelmasta. Siksi erikoislääkäri harkitsee kaikkia mahdollisuuksia ja arvioi mahdollisuuksia hoitaa hemorrhoidal-noduleita pienellä komplikaatiolla ihmiselle.

Monimutkaisten toimintojen välttäminen tällaisten tekijöiden läsnäollessa on mahdotonta:

  • noduleita ei enää nollata, ja on olemassa vaara puristumisesta, puristamisesta tai loukkaantumisesta;
  • pitkäaikainen verenvuoto millä tahansa kuormituksella, suolen liikkeellä tai yksinkertaisella kävelyllä;
  • standardi lääkehoito lopettaa tuottaa tuloksia, ei pysäytä kipua ja palava tunne;
  • supistuminen alkaa anushuoneessa, näkyvät fistelit, jotka vaativat poistamista;
  • Solmussa on trombusmuotoja, se hankkii nekroottisen sävyn ja vakava riski ihonalaisen kudoksen kuolemasta;
  • kun se havaitsee sisäpuoliset polyypit, jotka yhdistävät kartioilla pohjaan, se lisää äänenvoimakkuutta.

Näissä tapauksissa emme enää puhu minimaalisesti invasiivisista tekniikoista. Proctologin kirurgit tarvitsevat valita monimutkaisemmista tekniikoista, jotka edellyttävät potilaan alustavaa valmistelua, havainnointia jälkikäteen:

  • Martynovin tekniikka, jossa poistetaan solmut ja osa limakärkistä.
  • Receiving Whitehead - poistaa koko suoliston, jolla on vioittunut verenkiertoelimistö.
  • Sklifosofskin menetelmä: koostuu noodien sitomisesta langoilla myöhempää sukupuuttoa varten.

Vastakohdat toimintatapoihin

Valitettavasti hemorrhoidien hoito leikkauksen avulla ei ole saatavana joillekin potilasryhmille monimutkaisten patologioiden ja raskauttavien tekijöiden vuoksi:

  • onkologinen prosessi käynnissä olevassa muodossa;
  • synnynnäinen Crohnin tauti, joka vaikuttaa potilaan suolistoon;
  • vakava infektio, johon liittyy komplikaatio, jota on käsiteltävä täysin;
  • veren hyytymistä;
  • kohonnut verenpaine, synnynnäiset aivoverenkiertohäiriöt;
  • sydänsairaus;
  • vakava mielisairaus ja komplikaatioita.

Hemorrhoidien poistaminen yrittää lykätä raskauden tai imetyksen kestoa, jotta ei haittaa sikiölle. On muistettava, että mikään näistä menetelmistä ei tarjoa taatun suojan peräpukamien toistumisen estämiseksi, jos et käytä ehkäisyä, älä noudata asiantuntijan suosituksia.

Kirurgia peräpukamat

Hemorrhoidien esiintyminen aiheuttaa monia tekijöitä, esimerkiksi raskasta fyysistä rasitusta, epätasapainoista ravitsemusta, alkoholipitoisten juomien kulutusta jne.

On monia tapoja päästä eroon sairaudesta. Näihin kuuluu peräpukamien kirurginen hoito. Monien potilaiden mukaan hemorrhoidien hoito ilman leikkausta on houkuttelevampi vaihtoehto, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Hemoroiden hoito kirurgisesti on välttämätöntä näissä tapauksissa:

  • Huumeiden tehottomuus ja taudin eteneminen.
  • Hemorrhoidien menetykset ulosteen massojen jakamisessa.
  • Verisuonitukos.
  • Muut peräsuolen sairaudet.
  • Anemia, jota aiheutuu jatkuva verenvuoto ulosteet.

Toiminnan tyypit

Milligan-Morgan-hemorrhoidectomy ja Longo-hemorrhoidopexy ovat tärkeimmät kirurgiset menetelmät hemorrhoidien hoidossa.

Hemorrhoidectomy voidaan suorittaa sairaalassa tai avohoidossa (kaikki riippuu taudin ominaisuuksista). Merkit leikkaukseen - ulkoiset peräpukamat ja sisäinen toinen (jos solmujen voimakas kasvu), kolmas ja neljäs vaihe.

Prosessi kestää puoli tuntia. Kuntoutusaika pysyvissä olosuhteissa kestää kolmesta päivästä viikoksi. Viiden viikon kuluttua työkyky on täysin palautunut. Kuntoutuksen aikana kipu-oireyhtymää havaitaan kaikissa potilailla.

Toiminnan ydin - kaikkien solmujen poistaminen. Yleensä prosessi suoritetaan käyttämällä ultraääniteräs, mutta lasertekniikkaa voidaan käyttää.

Hemorrolopexy Longo -menetelmän mukaan suoritetaan tiukasti stationaarisissa olosuhteissa. Indikaatio - sisäiset peräpukamat lähinnä kolmannessa vaiheessa.

Toimen kesto on enintään kaksikymmentä minuuttia. Kuntoutuksen kesto sairaalassa on kolme päivää. Vammaisuus on täysin palautettu viikon kuluttua. Noin 15% potilaista kirurgisen hoidon jälkeen on huolissaan tylsästä kipusta.

Hoito peräpukamien kirurgisesti Longo suoritetaan nostamiseksi peräpukamat. Samalla leikkaa pieni suolen limakalvon alue.

Näytehinnat

Molempien toimintojen hinnat ovat suoraan riippuvaisia ​​sekä klinikan hinnoittelupolitiikasta että myös alueesta. Likimääräinen hinta näkyy taulukossa:

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus

Ulkoisten peräpukamien ja sisäisten kirurgisten hoitojen hoito ei aina ole välttämätöntä. Vaihtoehtoisesti asiantuntija voi tarjota:

  • Dezartirezatsiya. Ne solut, jotka saturoivat solmu veren kanssa, ovat tiukempia, minkä jälkeen se tulee ulos ilman haittaa.
  • Kirurginen hoito peräpukamien ja laser. Erityisiä lasereita koskee solmut.
  • Cryodestruction. Manuaalisen käsittelyn jälkeen nesteen typpeä käsitelty.
  • Vacuum ligation. Solmut piirretään tyhjiössä.
  • Skleroterapian. Solmu on kyllästynyt aineella, joka on haitallista sille. Menetelmä koostumuksen tuomiseksi neulan läpi on huonoja ja hyviä arvosteluja.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Kieltää hemorrhoidien kirurginen hoito toisen menetelmän hyväksi on välttämätön niille, joilla on nämä sairaudet ja kehon tilat:

  • raskaus
  • Imetysjakso
  • Oncology,
  • HIV,
  • Krooniset sairaudet akuutissa muodossa,
  • Tartuntataudit
  • Crohnin tauti.

Valmisteluohjeet

Varovainen valmistelu kirurgiselle hoidolle on yksi onnistuneen toiminnan avaimista. Ennen altistumista asiantuntijoille sinun on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • Proctologistin suosittelemat tutkimukset.
  • Ruokavaliota. Se merkitsee kuitupitoisten elintarvikkeiden hylkäämistä. Tämä pätee erityisesti palkokasveihin.
  • Nälkää. Iltaisin illalla 17-18-vuotiasta illallista ja älä syö ruokaa tällä ja seuraavana päivänä (leikkauspäivänä).
  • Sedatiivisten lääkkeiden käyttö. Vastaanotto olisi suoritettava illalla ja aamulla.
  • Enema tai lääkkeen käyttö "Fortrans". Jos olet lääkkeille suvaitsemattomia, sinun on tehtävä suvusta puhtaaan veteen.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kuntoutuksen aikana on noudatettava muutamia sääntöjä:

  • Käytä antibakteerisia aineita jokaisen suolen liikkeen jälkeen. On suositeltavaa pestä pois apteekki saippuan antiseptinen.
  • Tarkkaile lepotilaa leikkauksen jälkeisenä päivänä.
  • Käytä laxatives pehmentää kovaa ulosteita ja estää vammoja peräaukon.
  • Ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen juo vain puhdasta vettä ja teetä. Jälkimmäisissä voi olla vähärasvaisia ​​liemiä ja nestemäisiä jogurttia. Kolmannessa - pehmeissä puuroissa vesi ja maito, keitetyt vihannekset.
  • Käytä runsaasti nestettä.
  • Hävitä maustetut mausteet ja alkoholipitoiset juomat 6 kuukauden ajan.

Mahdolliset komplikaatiot

Hemorrhoidien kirurgisen hoidon jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • Vaikea kipu
  • Verenvuoto peräaukosta,
  • Kivun erittyminen tulehduksesta,
  • Virtsan erittymisen vajaatoiminta
  • Kiristävä peräaukko.
  • Epäahtinen kaasut ja jakkarat heikosta sulkijalihaksesta johtuen.

Tärkeimmät toiminnalliset menetelmät hemorrhoid poistaminen: edut ja haitat, valmistelu ja menettelytapa, mahdolliset komplikaatiot

Peräpukamat johtuvat sisäisten tai ulkoisten laskimoplexusten kertymisestä peräaukon kanavan ympärille. Sen esiintyminen aiheutuu tulehduksellisesta suolistosairaudesta, jatkuva ripuli, ummetus, portaalin hypertensio. Raskaus voi myös aiheuttaa tai pahentaa patologian oireita.

Taudin ulkosilmä on distaalinen hammaslääketieteelliseen linjaan ja aiheuttaa kipua tromboosin aikana. Tämä alue on peitetty aistinvaraisilla epätoksilla, joten turvotus, kipu ja kutina näkyvät.

Sisäinen solmu sijaitsee lähempänä hammaspyörää. Se koostuu epäselvästä pylväs-rauhas-epiteelistä. Potilaat kohtaavat äkillistä, kivutonta verenvuotoa, joka tavallisesti esiintyy suolenliikkeen jälkeen.

Potilas joutuu anoskooppiseen tutkimukseen tai kolonoskopiaan pahanlaatuisen kasvaimen tai diverticularisairauden poissulkemiseksi. Hemorrhoidihoito suoritetaan missä tahansa sairauden vaiheessa.

Merkit

Patologiaa voidaan hallita lääkitys tai kirurginen poisto peräpukamat. Taudin hoito riippuu oireiden vakavuudesta.

Pitääkö minun poistaa hemorroideja? Taudin sisäinen tai ulkoinen ilmeneminen on suoritettava kehityksen kolmannessa ja neljännessä vaiheessa.

Taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa hoito on pääasiassa lääketieteellistä, mutta potilaan todistuksen tai halun mukaan voidaan suorittaa peräpukamien kirurginen hoito.

Käyttötoimenpiteet suoritetaan seuraavien merkintöjen seurauksena:

  • peräsuolen prolapsi, johon liittyy verenvuoto;
  • verisuonitukos;
  • tulehtuneiden laskimoiden yleinen paheneminen;
  • pinching solmut;
  • suuret kuoppia;
  • potilas kokee sietämätöntä tuskaa kävelyä;
  • peräsuolen krakkaus;
  • usein suonien tulehdus.

Hemorrhoidisten kartioiden poistaminen suoritetaan voimakkaalla turvotuksella peräaukon ympärillä, rasvakudoksen tulehdus, sekundaarisen infektion kiinnittymisen uhka.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Taudista pääsee eroon useista kirurgisista lajeista. Koloilla on seitsemän tapaa kirurgisesti, ne valitaan kehitystasosta riippuen. Hoitoa valitaan hoitavan lääkärin toimesta.

Verenvuotojen leikkauksen tyypit:

  1. Ensimmäistä ja toista astetta käsitellään yleensä ruokavalion muutoksilla, lisäämällä kuitunottoa. Jos tauti ei mene pois, potilaalle voidaan tarjota skleroterapia tai sidekudos.
  2. Kolmas sairausaste on vaikea parantaa lääkkeillä ja kansanhoidolla. Tässä tapauksessa käytetään tämäntyyppisiä peräpukamien poistoaikoja: niiden koosta ja oireista riippuen ne määrittävät sklerooterapian, ligaation elastisella nauhalla tai invasiivisella menetelmällä.
  3. Taudin neljäs astetta ei voida parantaa minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, leikkausta tarvitaan. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti radikaalia hoitoa, esimerkiksi hemorrhoidectomy.

Taudin hoito leikkauksella sisältää myös infrapunavalokokoi- tuksen, elektrokoagulaation, kryoterapian. Käsittelymenetelmän valinta riippuu taudin oireista, potilaan yleisestä tilasta.

Vasta

Kirurgia peräpukamien poistamiseksi ei aina suoriteta, vaikka konservatiivinen hoito ei auttaisi eikä sitä voida tehdä ilman leikkausta.

Missä tapauksissa se on vasta-aiheinen tehdä radikaaleja hoitomenetelmiä?

Kirurgista hoitoa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • syövän esiintyminen;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • peptinen haavauma;
  • diabetes;
  • intestinaalisten sairauksien paheneminen.

Kirurgia peräpukamien osalta on vasta-aiheista heikko veren hyytymistä ja patologioita verenkierrossa. Kun tautia esiintyy naisilla, leikkausta ei voida tehdä raskauden aikana.

Hemoroideja ei hoideta munuaisten, maksan ja keuhkojen vajaatoiminnan yhteydessä.

Valmistelut

Ulkopuolisten peräpukamien poistaminen tai ulkoinen vaatii valmistelua. Se on yleisten kirurgisten vaatimusten mukainen.

Ensin suoritetaan potilaan täydellinen tutkiminen, tämä on testien toimittaminen ja kuvantamismenetelmien suorittaminen. Menetelmien valmistelu on välttämätön vasta-aiheiden ja riskitekijöiden tunnistamiseksi.

Potilaan on myös oltava tietoinen mahdollisista komplikaatioista kirurgisen leikkauksen jälkeen.

Valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi:

  1. Suorita puhdistustoimet. Suolisto puhdistetaan ottamalla laxatives tai laittamalla peräruiske. Puhdistustoimenpiteet on suoritettava ennen toimenpiteen suorittamista, mutta 2 viikkoa ennen leikkausta.
  2. 6-8 viikkoa ennen manipulointia, tupakoitsijoiden pitäisi lopettaa tupakointi.
  3. Ulkoisten peräpukamien ja sisäisten haittojen poistaminen edellyttää ruokavalion noudattamista. Ennen menetelmää on välttämätöntä normalisoida suoliston työ, sulkematta pois tuotteita, jotka voivat aiheuttaa kaasun muodostumista.
  4. Ennen leikkausta lopeta lääkkeiden käyttö, joka voi lisätä verenvuotoriskiä toimenpiteen aikana tai sen jälkeen.
  5. Lääkäri kertoo, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen manipulointia. Yleensä viimeinen nimitys suoritetaan 12 tuntia ennen kirurgista toimenpidettä.
  6. Etukäteen harjoittaa toimintaa, jolla pyritään poistamaan tulehdusprosessi peräaukosta.
  7. Peräpukamat käsitellään kirurgisesti, kun potilas on käynyt hammaslääkärissä. Jos hampaat ovat ongelmallisia, ne on eliminoitava komplikaatioiden välttämiseksi yleisen anestesian aikana.

Kirurginen poisto peräpukamat suoritetaan kuultuaan lääkäri näistä kohteista.

Ruokavalion noudattamatta jättäminen, lisää ummetusta voi johtaa komplikaatioihin ja parantaa elpymistä.

Minimaalisesti invasiivinen hoito

Ulkoisen peräpukamatoiminnan poisto suoritetaan mahdollisimman vähän invasiivisilla ja radikaaleilla menetelmillä. Näiden menetelmien erityispiirteet eivät ole leikkaussalin käyttö.

Minimaalisesti invasiiviset peräpukamat poistaminen:

  • laser koagulaatio;
  • skleroterapian;
  • ligaatio;
  • kylmähoito;
  • Trombektomialaite.

Solmujen poistaminen näillä menetelmillä on kiistaton etu - lyhyt kuntoutuskausi.

Käytä potilasta nopeasti, komplikaatioiden riski on vähäinen.

Laser-tapa

Laserleikkaus suoritetaan missä tahansa taudin vaiheessa. Jotta päästä eroon hemorrhoids tällä menetelmällä tarvitset yli 30 tuhatta ruplaa.

Miten leikkaus menee?

Taitavat kirurgit käyttävät lasersädettä. Vuonna peräpukamat, poistaminen tämän menetelmän liittyy haihduttaminen solmu. Laser polttaa verisuonia, joten menettely on lähes veretön. Tämä hoitotekniikka on 98% tapauksista onnistunut, sillä se on hyvä ennuste.

Laserhoitoa käytetään, koska tekniikka on vähemmän tuskallista. Ulkoisen peräpukamien poistaminen ei vaadi potilasta pysymään sairaalassa.

Laserhoitojen edut:

  1. Verenvuoto menettelyn aikana on vähäistä. Verisuonet suljetaan laserilla.
  2. Solmun ympärillä oleva kangas ei ole vaurioitunut. Näin varmistetaan, että nekroosi ei aiheuta komplikaatioita. Laserleikkaus auttaa välttämään negatiivisia seurauksia.
  3. Haavan paraneminen tapahtuu nopeammin.

Sisäisten peräpukamien poistaminen laserilla ei aiheuta haittavaikutuksia. Menettelyn aikana voi kuitenkin olla joitain komplikaatioita, kuten infektion verenvuotoa tai tunkeutumista, mikä edellyttää potilaan lisäkustannuksia.

Elpyminen on nopeaa. Menettelyn kesto kestää 15 minuuttia.

ligaatio

Tauti hoidetaan onnistuneesti ligaatiolla. Taudin sisäisen ilmeen omaaville potilaille tämä leikkausmenetelmä sopii paremmin.

Verenvuotosleikkauksen lajit: hemorrhoidectomy, hemorrhoropexy, ligaatio, laser koagulaatio, skleroterapia jne.

Peräsuolen suonikohjut tänään voidaan kovettaa erilaisilla menetelmillä. Mutta patologisen prosessin vakavissa vaiheissa hemorrhoidien poistoa pidetään edullisimpana ja tehokkaammana.

Nykyään käytetään useimmin erittäin invasiivisia tekniikoita, jotka ovat osoittautuneet hyvin siedetyiksi, niillä on lyhyt kuntoutusjakso, vähäinen määrä vasta-aiheita ja ei-toivottuja seurauksia.

Vakavimmissa tapauksissa käytetään radikaaleja hoitomenetelmiä (esimerkiksi hemorrhoidectomy), jotka potilaiden yleensä ovat melko vaikeita, ja niille on tunnusomaista pitkä palautumisaika. Tällaiset toiminnot antavat kuitenkin mahdollisuuden unohtaa peräpukamat.

Milloin hemorrhoid-poisto on ilmaistu?

Koska klassinen toimenpide suurentuneiden peräpukamien poistamiseksi merkitsee tiettyä organismin kudoksen eheyden rikkomista, sen tarkoitus on oltava vakavia viitteitä.

Radikaali ratkaisu ongelmaan on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

  • peräsuolikanavasta on jatkuvasti vapautettu kavernosti muodostumia paitsi suoliston aikana myös fyysisen ponnistelun yhteydessä;
  • potilas on huolissaan usein tai massiivisesta verenvuodosta anemiaa uhkaavasta peräsuolikanavasta;
  • havaitaan huomattavia eri kokoisia paikallisia hemorroideja (vähäiset invasiiviset menetelmät määrätään myös alkuvaiheessa, jos suuret kaveruosat diagnosoidaan);
  • potilaalla on taipumus hemorrhoidaalisten laskimotukosten tromboosiin;
  • henkilö ei kykene johtamaan normaalia elämää, koska kipu, kutina ja verenvuoto vaikeuttavat monien arjen ongelmien ratkaisemista ja estävät työtehtävien suorittamista;
  • konservatiiviset hoitomenetelmät osoittavat tehottomuutta, päinvastoin, potilaan tila vain pahenee.

Tietenkin jokaisessa tapauksessa lääkäri päättää päätöksen tekemisestä kirurgisen toimenpiteen ottamiseksi huomioon kaikki vivahteet. Ihanteellinen vaihtoehto on tehdä ilman leikkausta lainkaan käyttäen vain lääkkeitä.

Toiminnan esteet

Huolimatta siitä, että hemorrhoidectomia ei ole abdominaalinen kirurgia, tällainen kirurginen toimenpide liittyy ihon, limakalvojen ja verisuonten rakenteiden poistoon, mikä ei sulje pois erilaisia ​​komplikaatioita. Siksi lääkäri laskee kaikki mahdolliset riskit.

Harvoin on määrätty leikkaus poistaa hemorrhoidit iäkkäillä potilailla raskaasta toipumisajasta, yleisen anestesian käytöstä. Lisäksi vanhemmilla potilailla on yleensä huomattava määrä samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia.

Esimerkiksi äärimmäisen varovainen, radikaali hemorrhoid leikkaus on määrätty ihmisille, joilla on diabetes, krooninen hypertensio tai samanaikainen tulehdus pienistä ja suolistosta.

On klassisia toimintoja poisto pergamentti ja tiukat vasta-aiheet, mukaan lukien:

  • fistulat, jotka sijaitsevat alemman peräsuolen alueella;
  • paksusuolen tulehdus;
  • peräsuolikanavan syöpä;
  • sisäisten elinten (hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien) sairauksien heikentynyt vaihe;
  • laakerin lapsen;
  • alhainen veren hyytyminen, verenvuototaipumus.

Mutta edellä mainitut tilanteet eivät ole absoluuttinen este - kuten he sanovat kerran. Useimmissa tapauksissa potilas joutuu vain odottamaan jonkin aikaa päästä eroon tilapäisistä vasta-aiheista ja valmistamaan kehon poistamaan peräpukamat.

Mikä on operaation valmistelu?

Suorat vihjeet leikkaukseen ja ilman rajoituksia lääkäri määrää hemorrhoidectomy. Valmistelujakson pitäisi kuitenkin edeltää proktologisen sairauden radikaalia hoitoa.

Ensinnäkin instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla pystytään tarkasti määrittämään hemorrhoidal-nodulaattien sijainti ja koko. Lääkäri tekee yleensä anoskopiaa ja sigmoidoskopiaa.

Lisäksi, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä (jos he eivät ole hätätilanteita), hemorrhoidectomian tapauksessa potilaan on läpäistävä joitakin alustavia testejä:

  • yleinen kliininen verikoke, mukaan lukien muun muassa verenvuodon keston, hyytymisjakson, verihiutaleiden määrä;
  • yleinen virtsa-analyysi;
  • veren biokemiallinen analyysi, joka sisältää glukoosin, bilirubiinin, urean, kolesterolin jne. tason määrittämisen (riippuen liittyvistä sairauksista);
  • veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
  • verinäyte ihmisen immuunikatovirukselle, hepatiitille, kuppa.

Sinun pitäisi myös luopua muutaman päivän kuluttua tärkeästä tapahtumasta lääkkeistä, jotka ohuttavat verta. Tämä luettelo sisältää antikoagulantteja, verihiutaleita ja joitain NSAID-lääkkeitä.

Lisäksi yhtä tärkeä on potilaan oikea psykologinen asenne. Jotta vältetään eri pelot ja masennus, on parempi luottaa lääkäriin sen sijaan, että hän luki esimerkiksi erilaisia ​​negatiivisia arvosteluja ja epämiellyttäviä kommentteja potilailta, jotka ovat käyneet läpi hemorrhoidectomy.

Onko sairaalahoito aina suoritettu? Yleensä sairaalaan sijoittaminen on ilmoitettu, jos Milligan-Morganin peräaukon poisto on määrätty, johon kuuluu yleisen anestesian käyttö.

Jos oletetaan, että hemorrhoidien minimaalinen invasiivinen hoito on vähentynyt, valmisteiden luetteloa vähennetään, interventio suoritetaan avohoidon perusteella ja potilaan kotiuttamisen jälkeen lähes välittömästi.

Menetelmät hemorrhoidien radikaalimuutosta

Kuten jo aiemmin todettiin, poikkeuksellisissa tapauksissa suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä, kun kaikki muut hoitotekniikat ovat loppuneet ja osoittautuneet tehottomiksi. Tällaisia ​​toimenpiteitä on useita vaihtoehtoja.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan-hemorrhoidectomiaa pidetään erikoisena klassikkona peräpukamien poistoon liittyvien toimenpiteiden joukossa.

Proctologistit muuttivat jatkuvasti toiminnan kulkua ja erityisesti sen päättymistä, joten tänään on olemassa useita erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

  1. Avaa hemorrhoidectomy. Tämä on toiminnan alkuversio, jonka ydin on poistaa sekä itse nodula että läheiset kudokset. Haavan reunat eivät ole ommeltu, pinta paranee luonnollisesti. Käytä scalpel veitsiä, laser tai sähköinen coagulator.
  2. Suljettu hemorrhoidectomy. Se on kehitetty viime vuosisadan viimeisen puoliskon aikana kirurgi Ferguson. Tärkein ero edellisestä interventiosta on kudoksen ompelu kun nodules poistetaan. Tässä tapauksessa on mahdollisuus suorittaa menettely ambulatorisissa olosuhteissa.
  3. Submucosa hemorrhoidectomy. Tätä vaihtoehtoa ehdotti Surgeon Parks. Toimenpiteen aikana, jolle on ominaista tietty monimutkaisuus, poistetaan vain hemorrhoid-kohta, ja muodostuksen pohja jää jäljelle ja limakalvo ei loukkaantunut. Potilas siirtää tällaisen toimenpiteen huomattavasti helpommin kuin aikaisemmat toimet.

Hemorroidectomian pääasiallinen etu muiden tautien hoitomenetelmien suhteen on henkilön vapautuminen epäsuotuisien oireiden suorasta lähteestä. On häiriöitä ja vakavia haittoja:

  • menettelyn kesto;
  • yleisen anestesian käyttö;
  • tarpeeksi massiivinen verenhukka;
  • komplikaatioiden riski;
  • kipu-oireyhtymä;
  • pitkä palautumisaika.

Mutta joissakin tapauksissa vain hemorrhoidectomy ja säästää potilasta sairaudesta. Joka tapauksessa tällaisen menettelyn on oltava vakavia viitteitä.

hemorrhoidopexy

Se on hemorrhoidemia, joka nyt korvaa aktiivisesti klassiset vaihtoehdot poistamalla laajentuneita kavernosti muodostumia vähemmän trauman takia.

Miten interventio on? Kirurgi leikkautti peräsuolikanavan limakalvon alueet ympyrässä, hemorrhoid nodulen yläpuolella. Sitten patologinen muodostus vedetään ylös, jossa se kiinnitetään titaanileipillä.

Toimenpiteen seurauksena verenkierto vaurioituneelle rungolle heikkenee, joten lyhyen ajan kuluttua se pienenee kooltaan ja katoaa sitten kokonaan.

Menettelyllä on useita etuja:

  • täydellistä kivuttomuutta, koska lepohjatuilla alueilla ei ole suuria kertymiä reseptorimuodostelmista. Paikallinen anestesia on tarpeen vain erityisen laajentimen käyttöönottamiseksi;
  • mahdollisuus pitää vanhempia potilaita, kroonisia sairauksia sairastavia sekä tulevia ja imettäviä äitiä;
  • nopea toteutus, koska kokenut kirurgi suorittaa manipuloinnit vain neljänneksellä tunnissa;
  • nopea ja kivuton elpyminen.

On kuitenkin olemassa toimia tulehtuneille peräpukamille Longo-menetelmän ja joidenkin miinojen mukaan. Näin ollen tällaista interventiota ei suoriteta ulkoisella proktologisella sairaudella.

Lisäksi kertakäyttöisten instrumenttien käytön vuoksi toiminta on kallista, varsinkin kun verrataan klassiseen peräpukamatsiin.

Jatkotutkimusta

Päästä eroon peräpukamien mahdollisimman nopeasti on tärkein edellytys onnistuneen hoidon. Kuitenkin, jos se ei kuitenkaan ollut ilman toimintaa, on välttämätöntä siirtää toipumisaika oikein estääkseen erilaisia ​​ei-toivottuja seurauksia.

Lääkärit neuvovat hemorrhoidectomian jälkeen noudattamaan seuraavia suosituksia:

  • Älä syödä ensimmäisen päivän aikana. Ensimmäisenä päivänä yleensä kannattaa kieltäytyä syömästä, jotta luontainen defecation voidaan sulkea pois (uloste voi vahingoittaa haavan pinnalle tai ompeleelle);
  • noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Koko kuntoutuskauden aikana on syytä syödä kunnolla, esimerkiksi keitot, viljat. Sitten ruokavalio voi laajentua, mutta haitallisten tuotteiden hylkääminen on välttämätöntä;
  • käytä vaadittua nestemäärää. Lääkäri määrittää veden ja muiden nesteiden tilavuuden ummetuksen estämiseksi pehmentämällä jakkaraa;
  • eivät siedä kipua. Avoimen hemorrhoidectomy-hoidon yhteydessä peruuntumisjakson alkamiseen liittyy voimakas kipu-oireyhtymä. Tässä tilanteessa lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä, tavallisesti voiteiden tai peräpuikkojen muodossa;
  • nopeuttaa paranemista. Regenerointiprosessien nopeuttamiseksi on säännöllistä voidella limakalvoja ja ihoa anorektaalisella alueella voideaineilla, esimerkiksi metyyliurakliumvoiteella tai Levomekolilla;
  • soveltaa kansanmakuisia reseptejä. Nopeuttaa elpymistä vaihtoehtoisia lääkekemian reseptejä voidaan käyttää myös asiantuntijan kanssa. Esimerkiksi lääkärit suosittelevat säännöllisesti kylpytuotteita, joissa on parantavia yrttejä.

Jos toimenpiteen jälkeen potilas kärsii ummetuksesta, käytetään laksatiivisten lääkkeiden käyttöä. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että sinun ei pidä tarttua terveelliseen ruokavalioon. Se on oikea ruokavalio leikkauksen jälkeen hemorrhoids on tekijä, joka estää peräpukamat toistumisen.

Mahdolliset haimatulehduksen komplikaatiot

Valitettavasti peräpukamien poistaminen perinteisellä tavalla ei voi johtaa epämiellyttävien oireiden poistamiseen vaan uusien ongelmien hankkimiseen - vakaviin komplikaatioihin. Mitä voi tapahtua pahimmassa tapauksessa?

  1. Verenvuotoa. Veren menetys leikkauksen jälkeen on mahdollista sutuurien vaurioitumisen, suonien ja kapillaarien riittämättömän cauterisoitumisen vuoksi.
  2. Virtsan pidättyminen Samankaltainen seuraus ilmenee miehillä, ja se on ominaista kyvyttömyydestä tyhjentää virtsarakko itsenäisesti. Katetri tulee pelastukseen.
  3. Psykogeeninen ummetus. Epämukavuuden pelko WC-käyntiä varten aiheuttaa potilaiden viivästyttää ulosteita, mikä vaikeuttaa tilannetta entisestään.
  4. Peräsuolikanavan alaosan prolapsi. Jos kirurgi vahingoittaa lihaksia ja hermokokoja, on mahdollista, että limakalvo ylittää peräaukon sphincterin rajat.
  5. Peräsuolikanavan kaventuminen. Se johtuu kirurgin virheellisistä toimenpiteistä. Laajentaa erikoistyökaluja tai määrätä plastiikkakirurgiaa.
  6. Fisteleiden. Tällaiset muodostumat ovat epänormaaleja putkia, jotka yhdistävät suorakulmaisen läpikulun läheisiin elimiin tai ihoon.
  7. Muotoilu pus. Tulehdus ja supistuminen usein vaikeuttavat leikkauksen jälkeistä aikaa. Tämä johtuu runsaasta patogeenisten bakteerien määrästä peräaukkoon. Antibakteerinen hoito tai pustulusten avaaminen esitetään.

Monet edellä kuvatuista haittavaikutuksista voidaan estää noudattamalla kaikkia lääkärin antamia suosituksia, erityisesti hygieniavaatimuksia.

Hyvin invasiiviset tekniikat

Hemorrhoid kirurgia voi säästää. Näihin menetelmiin kuuluvat ns. Minimihyytymättömät menetelmät, joilla poistetaan verenkierrossa muutetut peräpukamat.

Tärkeimmät edut ja haitat

Edut sisältävät myös:

  • paikallispuudutus;
  • avohoito;
  • lyhyt toipumisaika (vain muutama päivä);
  • kivuton leikkauksen aikana;
  • puuttuminen kipu intervention jälkeen (harvinaisissa tapauksissa kipu on läsnä).

Haittoihin kuuluu useimpien menetelmien tehottomuus suonikohjujen loppuvaiheessa. Lisäksi sinun on ensin poistettava kaikki hemorrhoidaalisen sairauden pahenemisen oireet.

Valitettavasti vähäinvasvaiset menetelmät eivät aina johda täydelliseen vapautumiseen sairaudesta, koska taudin pääasiallinen syy ei ole poistettu - laskimotehosta.

Lääkärit varoittavat, että monien hautausmaajoukoiden on suoritettava useita vähäinvestointeja, mikä tarkoittaa muun muassa menettelyn kustannuksia.

On myös näyttöä siitä, että joissakin tapauksissa peräpukamat toistuvat, toisin sanoen taudin uusiutumisen todennäköisyys ja epämiellyttävien oireiden esiintyminen.

Toimintatyypit

Seuraavat minimihammaslääketieteelliset interventiot ovat tärkeimpiä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita:

  • ligaatio lateksirenkailla. Erikoistyökalujen avulla erikoistyökaluja heittää pohjaan, joka on ympäristöystävällisen lateksin rengas, joka poistaa veren virtauksen. Kolmannen päivän kuluttua kuolematon tahaton kasa;
  • laser koagulaatio. Peräpukamat vaikuttavat suuntakuntoon. Tämä johtaa kudosten ja alusten hyytymiseen, minkä seurauksena solmut vähenevät ja sitten parantuneet limakalvon alueet ilmestyvät paikalleen;
  • dezarterizatsiya. Laite asetetaan rektaalikanavaan, joka vetää valtimoseoksen, joka ruokkii hemorrhoid-palan. Erittäin lupaava menetelmä suonikohjujen suonien hoitoon;
  • skleroterapian. Liimausaine ruiskutetaan laskimoplexukseen, mikä johtaa hajoamien alusten aktiivisuuteen, jotka syöttävät nippuja. Tämän seurauksena vuoto pysähtyy ja kartioiden koko vähenee;
  • infrapunavalokokoagulaatio hemorrhoideilla. Peräpukamatkoloihin vaikuttavat infrapunasäteet, joiden seurauksena kudokset hyytyvät, paistavat, niiden sijaan muodostuu kuori, joka jättää kun suolet tyhjennetään;
  • cryosurgery. Lääketieteellinen manipulointi suoritetaan käyttämällä nestemäistä typpeä, joka yksinkertaisesti jäätyy ja tuhoaa suonikohjuja. Suurin etu on täydellinen kivuttomuus ja verenvuodon eliminointi.

Verenvuodon leikkaus voidaan suorittaa maksutta OMS-politiikan läsnä ollessa. Tässä tapauksessa kuitenkin määrätä hemorrhoidectomy, joka on vastaavasti on ominaista kipu ja pitkä talteenottoaika.

Siksi monet potilaat menevät yksityisiin klinikoihin minimaalisesti invasiivisille toiminnoille. Tällaisessa tilanteessa rahat on poistettava lompakosta, ja summat ovat varsin vaikuttavia.

Kaikkien tautien hoito, jopa kirurgisesti, tulee olemaan tehokas, jos toimenpiteen jälkeen muutat elämäntapasi, seuraat hygieenisiä toimenpiteitä ja seuraat kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Vain ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteutuksella negatiiviset oireet eivät palaa uudelleen. Ja tämä tarkoittaa, että toimenpide ei ole lopullinen vaihe hemorrhoidal tautien torjunnassa.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Kuinka hoidata itkevät trophiset haavaumat

Rakenne

Itkuiset troofiset haavaumat ovat tyypillinen komplikaatio potilaan läsnä ollessa, jolla on pitkä suonikohju. Erityisesti, jos tauti ei vastannut pätevyyden hoitoon, tai hoito suoritettiin väärin lääkkeillä, joiden käyttö vaskulaarisen patologian kehittymisen tässä vaiheessa ei ollut merkityksellinen....

Mikä on Troyanova-Trendelenburg-toiminta ja miten ja milloin se tehdään

Rakenne

Nykyaikaiset lääkkeet tarjoavat laajan valikoiman huumeita jalkojen verisuonitautien hoitoon. Terapeuttiset menetelmät hidastavat kuitenkin patologisia prosesseja....