Kivesten poistaminen miehistä: indikaatiot ja vasta-aiheet

Potilaan määräämistä leikkaukseen kiveksen poistamiseksi lääkäriltä on oltava riittävän vahvat argumentit. Kirurginen toimenpide tässä tapauksessa suoritetaan vain kipeästi, kun hoito ei voi auttaa.

Kivesten poisto miehillä on myös lääketieteellinen termi, kuten orkiektomi tai kastraatio. Yksipuolinen orkiektomi - yhden kiveksen poisto ja kaksipuolinen koe on kahden kiveksen poistaminen. Kahden kirurgian tapauksessa potilas menettää herkkyyden nivusiteessä.

On myös kemiallista kastraatiota. Tällä menetelmällä käytettiin lääkkeitä, jotka estävät seksuaalista merkitystä. Samaan aikaan sukupuoliyhteys tulee mahdottomaksi. Yleensä kemiallinen kastraatio pannaan täytäntöön henkilöille, jotka haluavat seksuaalista hyväksikäyttöä.

Myös kemiallista kastraatiota voidaan määrätä potilaille, jotka eivät ole koskaan pystyneet psykologisesti hyväksymään leikkausta. Tässä tapauksessa miesten testosteronin vähentämiseksi käytetään tällaista sterilointia. Miehen kouristelua pidetään yksinkertaisena toimenpiteenä. Sen toteuttamisen jälkeen käytännössä ei ole vakavia komplikaatioita. On erittäin tärkeää valmistautua asianmukaisesti orkiektomiin, jotta myöhemmin ei tule ongelmia.

Käyttöaiheita leikkaukseen:

• Pahanlaatuinen kasvain kivessa. Tämän taudin kehittymisen myötä kirurginen toimenpide on välttämätön, jolloin kouru poistuu kokonaan, jotta vältetään hengenvaara.
• Lisääntynyt testosteronitaso. Miehillä normaaliarvon yläpuolella oleva sukupuolihormoni voi aiheuttaa vakavia ongelmia sellaisen sairauden, kuten eturauhasen syövän, kehittymisessä. Siksi sinun pitäisi välittömästi estää erilaisia ​​testosteroniyhdisteitä. Tällöin testit poistetaan, jotka suorittavat sen kehityksen. Tällainen toimenpide voidaan määrätä, jos potilaalla on taudit, jotka nopeuttavat testosteronin kasvua.
• Testitulppa voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tämä on selvä osoitus leikkauksesta. Seurauksena siemenkanavan kouristuksesta kurkussa käytännössä veri ei virtaa. Tällöin kehon kudokset alkavat kuolla asteittain. Tällainen sairaus lapsuudessa on synnynnäinen. Aikuisilla miehillä se voi ilmetä jatkuvan fyysisen rasituksen vuoksi.
• Piilokiveksisyys. Aikana murrosiän aikana seksuaalisen lisääntymisen aiheuttavien elinten muodostumisprosessi päättyy. Jos tämän ajanjakson aikana kives ei laskeudu kivespussiin, tämä on osoitus leikkauksesta.
• Vammoja. On olemassa tapauksia, joissa kivekset ovat alttiina vakaville vammoille, joissa on tylsä ​​tai leikkaava esine. Kivespaloelinten vahingoittumisen vuoksi orkiektomia on joskus tarpeen.
• Sukupuolen muutos. Ihmisiä, jotka haluavat saada naispuolisen sukupuolen, toimivat kahden kiveksen poistamiseksi.

Vasta

Miesten kivekset poistetaan vain lääketieteellisistä syistä. Jopa heikoin mahdollisuus, että tätä elintä voidaan säästää, tulee toiminnan vastakohta. Tätä sääntöä ei sovelleta miesten sukupuolen muutoksiin. Tässä tapauksessa kastrointi tulee johonkin sukupuolen muutoksen vaiheisiin.

Scrotal-leikkaus ja mahdolliset komplikaatiot

Yleensä tällaisten toimintojen potilaat ovat iäkkäitä miehiä, etenkin niitä, joilla on taipumus kehittää sairauksia, kuten kivesten syöpä, eturauhassyöpä ja erilaiset orkitsit. Eturauhassyöpä on yleisimpiä miehillä, ja kasvainten hoitoon liittyvä periaate on poistaa pahanlaatuisen kasvaimen liittyvät elimet.

Kivekset suorittavat hormonaalisia toimintoja, antavat miehen kehon testosteronilla. Olemassa olevien solujen muodostuminen, jonka kautta lapsen käsitys. Kirurginen kivespussi johtaa endokriinisen järjestelmän patologiseen tilaan ja hedelmättömyyteen. Ennen leikkausta lääkärin on ilmoitettava potilaalle.

Orchiectomy ei ole monimutkainen operaatio, ja se suoritetaan pysyvästi urologian osastolla. Yleensä lääkäri suosittelee leikkausta, jossa käytetään yleistä anestesiaa. Jos potilaalla on vasta-aiheita, käytetään paikallispuudutusta. Yksipuolisen orchiectomian toiminta kestää tunnin. Jos kuntoutus etenee ilman komplikaatioita, se kulkee 7-10 päivän kuluessa.

koulutus

Leikkaus kivesten poistamiseksi miehiltä vaatii erityisiä valmistelutoimenpiteitä. Lääkäri tarkkailee huolellisesti potilaan lääketieteellistä korttia, ohjaa häntä läpäisemään testit ja suorittamaan diagnostisia toimenpiteitä. Sinun on myös otettava veritesti mahdollisista tartuntataudeista ja muista patologeista. Veritesti näyttää potilaan hormonaalisen taustan.

Potilasta viitataan sydänlääkäriin mahdollisista sydän- ja verisuonitaudeista. Lääkäri valitsee potilaan erikseen anestesian. Tällainen valmistaminen on välttämätöntä haittavaikutusten ja sydämeen liittyvän toiminnan ennakoimattomien vaikutusten välttämiseksi leikkauksen aikana.

Lisäksi kuukausi ennen kastrointia potilas lähetetään urologille kuulemista varten. Jos poikkeavuuksia havaitaan, toimenpidettä siirretään uudelleen toista kertaa. Ennen toimenpidettä mies saa luopua seksiä kahden viikon ajan. Tosiasia on, että sinun pitää pysyvän nesteen nykyisessä muodossaan ja usein seksuaalisella yhteydellä potilaalla on pieni määrä siittiösoluja salaa.

Kaksi päivää ennen menettelyn pitäisi lopettaa alkoholipitoisten juomien käyttö, jotka vaikuttavat haitallisesti sydäntyöhön. Alkoholi edistää verisuonten voimakasta laajenemista, joten potilaalla voi olla merkittävää verenhukkaa.

Miten se tapahtuu

Lääkärin kanssa neuvotellaan siitä, millaista anestesiaa käytetään parhaiten. Usein potilas itse pyytää, että kivespussin toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Riippuen kuinka monista kivestä on poistettu, menettely kestää 1-2 tuntia.

Toiminnon aikana suoritetaan seuraavat toimet:

• anestesia injektoidaan scrotalin ompeleeseen;
• viilto tehdään pitkin sironnan ompeleen noin 5 senttimetriä;
• kiveksen läpi leikataan ulos;
• he tarttuvat siihen ja katkaisevat siemennesteen;
• loput johto asetetaan kivespussiin;
• viilto lähikuva kosmeettinen ommel.

Tämän yksinkertaisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen potilas vapautuu välittömästi kotiin. Anestesiasta johtuen hänen on vaikea päästä yksin paikkaan. On parempi, jos potilaan mukana ovat läheiset ihmiset. Kotona potilas on useita päiviä, minkä jälkeen hän voi osallistua työhön ja muihin julkisiin paikkoihin.

Postoperatiivinen hoito

Miehen sukupuolielinten leikkauksen jälkeen turvotus ja epämukavuus ilmenevät. Lääkäri määrää kipulääkkeet ja suosittelee myös kylmän levittämistä kipeästi. 7-10 päivän ajan sinun on käytettävä erityistä laitetta kivespussiin. Jotta älä loukkaisi elimiä, käytä leveitä housuja, mieluiten 1-2 kokoa suurempia. On erittäin hyödyllistä kävellä ilmassa ja harjoittaa yksinkertaista liikuntaa. Samaan aikaan seksuaalinen läheisyys ja kova työ ovat täysin vasta-aiheisia.

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaan tulee kiinnittää erityistä huomiota kipeäpisteen hoitoon komplikaatioiden estämiseksi. Erityisesti sinun on opittava huolehtimaan siitä, missä leikkaus on tehty. Elinten sukupuolielimet tulisi pyyhkiä huolellisesti 2 kertaa päivässä.

2-3 viikon kuluessa pitäisi uida vain suihkussa käyttäen pehmeitä saippua-lajikkeita. Ligaatiota tekevät asiantuntijat, jotka noudattavat tiukasti kaikkia lääketieteellisiä määräyksiä. Lisäksi sinun pitää juoda 2,5 litraa tavallista vettä päivässä.

Tämän toimenpiteen jälkeen testosteronin tuotanto putoaa voimakkaasti miehen kehossa. Tämä tila vaikuttaa negatiivisesti potilaan jokapäiväiseen elämään. Hormonin menetyksen seurauksena mies menettää kiinnostuksensa seksuaalisiin suhteisiin. Lisäksi hän alkaa saada liiallista painoa, tuntuu jatkuvasta väsymyksestä ja kipu rintakehästä.

Näiden oireiden poistamiseksi potilaalle määrätään hormonaalisen hoidon kulku. Tällä hetkellä kaikkien läheisten ihmisten tulisi olla ymmärryksessä ja varovaisessa asennossa ihmisen kanssa. Jos hänen tilansa ei palaa normaaliksi liian kauan, on parempi tehdä tapaaminen psykologin kanssa tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Toimenpide, kuten miesten kivesten poistaminen, käytännössä ei aiheuta haittavaikutuksia eikä komplikaatioita. Periaatteessa ensimmäisen leikkauksen jälkeen kipu, pienet veren eritteet, voi tuntua ruumiinlämpöiseltä. Joskus saattaa esiintyä märkivää koulutusta, sauman eroa, turvotusta. Tässä tapauksessa sinun tulee hakea apua lääkäri.

Arviot

Potilaiden arviot kivesten poistamisesta ovat erilaisia. Kun kerta-orkestomy, potilaan yleinen tila pysyy samana ja nopeasti palaa normaaliksi. Yleensä tällaisilla potilailla ei ole valituksia hoidosta.

Täyden kastroinnin tavoin seuraukset ovat väistämättömiä. Erityisen voimakkaasti tuntui sellaisen miehen psykologinen tila, joka on hyvin huolissaan tällaisesta toiminnasta.

Mietintöjä miehistä, jotka odottavat orchiectomia sukupuolenvaihdolle, ovat aina ystävällisiä ja iloisia. Ne ovat täynnä toivoa ja tuntuu hyvältä ja luottavaiselta. Älä kuitenkaan usko kaikkia ihmisten, myös sellaisten henkilöiden, jotka ovat jo käyneet läpi tällaisia ​​menettelytapoja.

Tosiasia on, että tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaat ottavat liikaa synteettisiä hormoneja. Tietenkin heillä on vahva vaikutus ihmisten terveyteen.

Miten toiminto alentaa kivesä (orkidea)?

Kivesen laskeutumistoiminta (orkideipsi) on kirurgisen korjauksen menetelmä liikuttaa kivesosaa kivespussiin, jos se ei ole uponnut sinne ajoissa. Leikkauksen aikana on välttämätöntä poistaa tekijät, jotka estävät kiveksen laskemisen, mutta myös säilyttää kudostensa eheyden.

Cryptorchidismi - kivespussi kivespussiksi: kiveksen sijainti kivespussin ulkopuolella tai epäasianmukainen laskeminen

Normaalisti kivekset laskevat poikansa kahden ensimmäisen kuukauden aikana, paljon harvemmin vuoden aikana. Jo kymmenen kuukauden iässä, jossa on katoamaton kives (kryptorchidismi), kudosten rakenteet alkavat kehittyä. Nämä muutokset saavuttavat maksimaalisen eli elinkelpoisuuden osittaisen tai kokonaisen menetyksen 5-7 vuodella. Siksi lapsen paras ikä leikkaukseen on 2-3 vuotta. Jos kohoamaton kives havaitaan vain murrosikäiseltä tai aikuiselta, suoritetaan myös kirurginen toimenpide.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Toimenpiteet suoritetaan paitsi silloin, kun kives ei ole sallittu kivespussissa, vaan myös komplikaatioiden kehittymisen tapahtuessa.

Tärkeimmät merkinnät:

• todellinen kryptoridismi (jossa kivespaikka on mahdotonta siirtää kivespussiin sen sijaan vääräksi, että alhaisissa lämpötiloissa tai stressiessä kives väliaikaisesti vetää vatsan onteloon);
• spermaattisen johdon kiertymiselimet, niiden rikkominen;
• kryptorchismin ja inguinal hernian yhdistelmä;
• muutokset kivesten lihasten muodostamisessa, koossa ja rakenteessa sekä aineenvaihduntaprosesseissa;
• konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Sekä pojilla että aikuisilla miehillä tämä kirurginen toimenpide on vasta-aiheista vakavien somaattisten sairauksien (maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän akuuttien poikkeavuuksien) ja veren hyytymisjärjestelmän toiminnan merkittävän vähenemisen vuoksi.

Leikkauksen valmisteluominaisuudet

Ennen toimenpidettä lapsi tutkii lapsen, tunnistaa akuutit tulehdusprosessit, allergiset reaktiot ja samanaikaiset sairaudet.

Aikuisen miehen valmisteluvaiheessa on tarpeen suorittaa yleislääkärin tutkimus ylähengitysteiden ja hengityselinten kroonisten sairauksien pahenemiseksi (sinuiitti, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus).

Jos samanaikaisten sairauksien hoidossa potilas ottaa lääkkeitä, jotka hidastavat veren hyytymistä, lääkärin resepti mukaan ne peruuntuvat viikolla ennen toimenpiteen aloittamista. Kaikki käytettyjen lääkkeiden luettelo on tärkeää tiedottaa lääkärille, koska lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa ja voivat muuttaa vastausta kivunlievitykseen ja muihin keinoihin.

Analysointi ja asiantuntijaneuvonta

Seuraavat tutkimukset ovat tarpeen:

• yleinen ja biokemiallinen verikoke (tulehdusprosessien oireiden havaitsemiseksi, maksan funktionaalisen tilan arviointi, munuaiset);
• virtsa-analyysi (arvioida munuaisten suodatuskyky ja kroonisen patologian poissulkeminen);
• EKG ja verenpainemittaus (sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan määrittämiseksi);
• vatsan ontelon ja pienen lantion toistuva ultraääni;
• MRI (kiveksen tarkka lokalisointi kirurgisen toimenpiteen menetelmän ja saatavuuden valitsemiseksi).

Saatuaan nämä tutkimukset ja kuuntelemalla yleislääkärin potilasta tutkii anestesiologi, joka tunnistaa leikkauksen mahdolliset riskit ja määrittää erikseen anestesiatyypin.

Jos toiminta suoritetaan lapselle, vanhemmat tai muut aikuiset, hänen lailliset edustajansa, antavat suostumuksen väliintulolle.

Ennen interventiota kirurgi kertoo aikuiselle potilaalle toimenpiteen ominaisuuksia, muita hoitovaihtoehtoja, mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia. Potilas kysyy lääkäriltä kaikki kysymyksensä ja allekirjoittaa keskustelun päätteeksi tietoisen suostumuksen toimintaan.

Jos kirurginen korjaus tehdään yleisen anestesian (sekä aikuisen että lapsen) aikana, keskustellaan etukäteen mahdollisuudesta poistaa kives, jos sen atrofia (irreversiibeli muutokset) havaitaan. Paikallisen anestesian leikkauksen tapauksessa, kun mies on tietoinen, tätä asiaa voidaan käsitellä operaation aikana. Se on kuitenkin etukäteen määritelty, jolloin tapauksessa saattaa esiintyä kivesen poistamista.

Leikkauksen valmistelu

Suora valmistelu leikkaukseen:

• Voit syödä potilasta viimeistään 10 tuntia ennen leikkausta. Ruoan läsnäolo mahassa on äärimmäisen vaarallista heittämällä se hengitysteihin anestesian aikana.
• Ennen sitä on puhdistettava suolisto (asetettaessa peräruiske), ennen toimenpidettä - tyhjennä rakko.
• Miesten on parrantava hiukset nivusiin.

Toiminnan tyypit ja niiden ominaisuudet

Suorita leikkaus avoimena ja laparoskooppisesti. Avatessaan ihon ja taustalla olevien kudosten leikkaukset suoritetaan, kun taas laparoskooppiset, pienet viillot, joiden kautta putket työnnetään, asetetaan kirurgiset välineet ja endoskooppiset järjestelmät toiminnan ohjaamiseksi. Laparoskooppisen menetelmän etuna on kuntoutuksen väheneminen noin kahdella kerralla sekä huomattavasti pienemmät postoperatiiviset arvet.

Lisäksi kiveseksen krooniseen käyttöönottoon liittyvät toi- menpiteet on jaettu yksivaiheisiin ja kaksivaiheisiin.

Samanaikaisen toimenpiteen toiminnan tärkeimmät vaiheet:

1. Spermaattisen johteen ja kiveksen eristäminen ympäröivistä kudoksista.
2. Keksinnön sijainnin muodostaminen kivespussiin, kun taas puolet kivespuseroista on tarpeen hoitaa huolellisesti, jolloin kives ei pudota ajoissa.
3. Kivesen ankkurointi (kiinnitys) kivespussiin ja sen elastinen jatke käyttäen erikoista lankaa (ligatura).

Laaja valikoima endoproteetteja (kiveksen implantit) antaa sinulle mahdollisuuden valita oikea vaihtoehto jokaiselle potilaalle.

Tällaiset toimet toteutetaan vain, kun siittiöiden kudosten kireys ei ole täydellinen. Kaikissa muissa tapauksissa tarvitaan kaksivaiheisia toimenpiteitä. Ensimmäisessä vaiheessa kives laskeutuu alaspäin kivespussin viillon kautta, joka on kiinnittynyt reiden laajaan päähän, muodostaen kivespussin ja reisien ihon anastomosis (nivelten). Ja kolmen kuukauden kuluttua, leikkaa tämä anastomosis, siirrä kivespussi kivespussiin ja siellä se kiinnitetään ligaturaan, joka johtaa lopullinen, toinen korjausvaihe.

Toimenpiteen aikana testisoluinen biopsia tutkitaan välttämättä. Kun löydetään merkkejä pahanlaatuisista kasvaimista, atrofisista ja nekroottisista muutoksista, jotka osoittavat elinkelpoisuuden menetyksen, kives poistetaan. Se poistetaan myös eettopian aikana, kun se sijaitsee sen normaalin tavan ulkopuolella, jossa kives laskeutuu vatsaontelosta. Sen sijaan, että poistettiin kives, sijoitetaan proteesi (implantti) ja kivespussin luonnollinen ulkonäkö palautetaan (lisätietoja kivesproteeteista, lue täältä).

Palautusjakso

Suurten interventiotoimenpiteiden huomioon ottaen on suositeltavaa ylläpitää lepoa sairaalassa 2-3 päivää sekä lapselle että aikuiselle. Lääkäri valvoo saumojen tilaa ja kudosten paranemisprosessia.

Tärkeimmät toiminnot ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen:

• antibakteeristen aineiden (ryhmä fluorokinoloneja, kefalosporiineja) antamisen infektion kehittymisen estämiseksi;
• anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä (parasetamolia, ketorolia) käytetään lievittää kipua ja nopeuttaa paranemista;
• 1 kerta päivässä lääketieteellisen henkilökunnan pukeutumista suoritetaan: postoperatiivisen haavan tarkistaminen, ihon reunojen hoito antiseptisilla aineilla, steriilin sidoksen korvaaminen.

On tärkeää pitää pukeutuminen puhtaana ja kuivana, ei koskea sitä. Itsenäisesti voit vain käsitellä ihoa sideharsoa, on parempi käyttää lämmin saippuaa ratkaisu, sitten puhdas vesi ja pyyhi ihon lautasliina tai pyyhe.

Viikkoa toimenpiteen jälkeen kirurgi poistaa silmukat, poistaa sidonnan, joka korjaa kives ja pysäyttää veton. Kun elpyminen on myönteistä, potilas purkautuu sairaalasta 8-10 päivän ajan leikkauksen jälkeen.

Ominaisuudet lapsilla

Lapset ovat myös sairaalassa noin viikon ajan, ja kun ne on poistettu, ne voidaan purkaa kotiin. On vältettävä liikkuvien pelien suorittamista 2-3 viikon ajan leikkauksen jälkeen, kunnes kudokset parantuvat kokonaan.

Kuukauden kuluttua toimenpiteestä lääkäri määrää kontrollitutkimuksen, jossa hän määrittää kokeen, kivesen ja kivespussin sijainnin kokonaisuudessaan. On myös suositeltavaa käydä lääkärissä jälleen kuuden kuukauden kuluttua.

komplikaatioita

Paikallinen turvotus, kipu leikkauksen jälkeen ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ei ole komplikaatioita, vaan normaali ilmentymä palautumisjaksosta. Nämä ilmiöt kulkevat itsenäisesti hoidon vaikutuksesta, joka toteutetaan kuntoutuksen vaiheessa.

Postoperatiivinen komplikaatio

Postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluvat:

• verenvuoto kivespussin aluksista;
• vas deferensien eheyden rikkominen;
• kivesten kudosvauriot, joita esiintyy, kun verisuonia leikataan ja syömishäiriö ilmenee;
• infektio postoperatiivisessa haavassa;
• kiveksen epänormaali asema kivespussissa;
• koko kivespussin voimakas turvotus;
• kiveksen tulehdusprosessi ja sen lisäys (orkiepididymiitti).

Laparoskopisten toimenpiteiden aikana harvinaisissa tapauksissa ilma voi kerääntyä preperitoneaaliseen rasvakudokseen, ja neula voi puhkaista sisäelimet (virtsarakko).

Komplikaatioiden oikea-aikaiseen hoitoon on tärkeää hakea mahdollisimman pian lääkäriltä apua.

Milloin neuvotella lääkärin kanssa?

Lääkärin kiireellinen kuuleminen on tarpeen:

• kohonnut kehon lämpötila (yli 37,5 ° C);
• runsas, jatkuva verenvuoto postoperatiivisessa haavassa;
• kellertävä, vihertävä purkaus epämiellyttävällä tuoksulla;
• saumojen eroavaisuudet.

näkymät

Postoperatiivinen ennuste oikea-aikaisella korjauksella on suotuisa. Useimmissa tapauksissa leikkaus, joka on tehty ennen 3 vuoden ikäisyyttä, tarjoaa normaalin lisääntymiskyvyn (kyky saada lapsia) ja ei aiheuta psykologista traumaa pojalle. Jos toimenpide suoritetaan aikuisen miehen (sekä nuoruusiän aikana), silloin, kun otetaan huomioon korkea riski kasvaimen kehittymiselle ja pieni todennäköisyys säilyttää alentamattoman kiveksen normaali toiminnallinen kyky, useimmissa tapauksissa se poistetaan ja korvataan proteesilla.

Leikkaus kivesten poistamiseksi (orkiektomia): indikaatiot, johtuminen, leikkauksen jälkeinen aika

Kivesten poisto on toimenpide, joka on osoitettu vaurioille, nekrooille, elimen tulehdukselle ja pahanlaatuisille kasvaimille. Koska elimistössä voi esiintyä peruuttamattomia muutoksia kahdenvälisen orchiectomian jälkeen, interventio suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaisesti.

Niistä potilaista, jotka poistavat kivekset, vallitsevat iäkkäät miehet, erityisesti ne, jotka ovat alttiita epäspesifiselle orchitille ja kivesten syöpään ja eturauhassyöpään. Eturauhassyöpää pidetään yhtenä yleisimmistä vaihtoehdoista syöpäpotilaan miehille, ja radikaalisuuden periaate tuumorikirurgiassa tarkoittaa kaikkien sellaisten elinten poistamista, jotka voivat olla suoraan tai epäsuorasti liittyneitä karsinoomaan.

Kivekset ovat hormonaalinen rooli, antaen miehen kehon testosteronilla, urospuoliset sukusolut, jotka ovat välttämättömiä jälkeläisten syntymiseksi kypsiksi. Näiden elinten poisto on täynnä hormonaalisia häiriöitä ja hedelmättömyyttä, josta potilaalle on tiedotettava.

Orkiektomian toimintaa ei pidetä teknisesti vaikeana ja se suoritetaan urologisessa sairaalassa. Kirurgit suosivat yleistä anestesiaa, mutta jos siihen on vasta-aiheita, paikallispuudutusta tai selkäydin- anestesiaa on mahdollista. Orchiectomia kestää noin tunti yhden kiveksen poistamisella, jälkikäsittelyaika kestää noin 7-10 päivää.

Kivesten poistamista koskevat tiedot

Miesten kivekset eivät kuulu elintärkeisiin elimiin, mutta niillä on tärkeä hormonaalinen ja lisääntymisrooli. Niiden poistaminen voi aiheuttaa vakavia hormonitoimintaa ja aiheuttaa peruuttamatonta hedelmättömyyttä. Lisäksi on mahdotonta olla ottamatta huomioon tämän elimen poistamiseen liittyvää vakavaa psykologista epämukavuutta, etenkin nuorilla miehillä.

Kastraation indikaatiot rajoittuvat tapauksiin, joissa ei ole muita terapeuttisia toimenpiteitä, ja kivesten poistaminen on ainoa tapa säilyttää potilaan terveydentila ja elämä. Näitä ovat:

• Vakavat vammat - murskaus, murtuminen, elimenerotus spermatic cordista;
• Infektiot - epäspesifinen tai tuberkuloosi orkidea, absessiformiaatio;
• Murtumattomien kivesten, suonikohjujen, muiden scrotalin leikkausten, vammojen aiheuttama atrophy;
• Kivesen ja muiden kivespussin, eturauhasen, hormoneja tuottavien kasvainten syöpä;
• Elimen vääntyminen nekroosin kanssa.

Orchiectomia voidaan tehdä terveillä kiveksillä sukupuolen uudelleensijoittamisella. Tämä ei tapahdu kovin usein verrattuna sairauksien yhteydessä esitettyihin toimenpiteisiin, mutta se voi myös olla syy kiveksen poistamiseen. Tällöin menettelyn tarkoituksenmukaisuus vahvistetaan eri profiileja edustavien asiantuntijoiden kuulemisella.

Orkekto- mian vasta-aihe voi olla mahdollisuus säilyttää elintä, mutta tämä ei koske sukupuolen muutoksia, kun terveet kivekset poistetaan. Toimenpide on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vakavia yleisiä sairauksia dekompensaatiovaiheessa - sydämen, keuhkojen, maksan tai munuaisten patologiaa, hemostaasin vakavia rikkomuksia, joilla on suuri verenvuodon riski, yhteiset tartuntataudit. Akuuttien tulehdusprosessien tapauksessa toiminta viivästyy, kunnes ne poistetaan.

Tehtävän valmistelu ja sen kulku

Ennen suunniteltua orchiectomiaa potilaan on suoritettava useita tutkimuksia. Ennen minkä tahansa toimenpiteen suorittamista on suoritettava vakiotoimenpiteitä - yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysi, kardiogrammi, fluorografia, koagulogrammi, HIV-testi, hepatiitti, spesifiset sukupuolielinten infektiot. Kiveksen toiminnan ja niiden anatomian ominaisuuksien selvittämiseksi suoritetaan ultraääni, testosteronin pitoisuus määritetään.

Jos samanaikaisessa patologiassa esiintyy usein iäkkäitä potilaita, muiden asiantuntijoiden - kardiologin, terapeutin, urologin, endokrinologin - kuuleminen on välttämätöntä. Eturauhasen, kives- tai muiden lisääntymisjärjestelmän elinten syöpä, tutkimus ja hoito suoritetaan onkologin suoralla osallistumisella.

Ennen kuin kaniinista poistetaan pahanlaatuinen kasvain, potilasta voidaan säätää kemoterapian tai säteilyn alustavia kursseja, jotka vähentävät tuumorin tilavuutta ja helpottavat kirurgin tehtävää tulevaisuudessa.

Kun orchiectomy esiintyy sukupuolen uudelleensijoittamisen puitteissa, potilas konsultoi välttämättä vain andrologin tai urologin, mutta myös psykiatrin ja seksologin perusteellinen tutkimus, jonka on varmistettava, että päätös sukupuolen muuttamisesta on tahallista, ihmisen tekemä tietoisesti, koska palaavat elimet eivät toimi.

Jos orchiectomy on suunniteltu nuoren miehen molemmille puolille, on suositeltavaa käydä lisääntymisterveystyössä ja taata geneettisen materiaalin säilyminen. Jos potilas haluaa saada lapsia, pakastettua siemennestettä voidaan käyttää IVF-menettelyn aikana.

Kohdun suunnitellussa poistamisessa potilas tulee lääkärille tutkimusten tuloksista ja terapeutin leikkauksesta. Kiireellisen leikkauksen edellyttämä akuutti patologia ei anna tutkimustuloksia, mikä rajoittuu turvalliseen hoitoon tarvittavaan vähimmäismäärään, ja se toteutetaan sairaalan hätäpuhelimessa.

Ennen toimenpidettä hoitavalle lääkärille tulee ilmoittaa kaikista potilaan ottamista lääkkeistä. Antikoagulantteja, tulehduskipulääkkeitä, aspiriinia on peruutettava, lääkkeitä, jotka eivät vaikuta hyytymiseen (verenpainetta alentava, hypoglykeemiset jne.), Joita potilas jatkaa jatkuvasti, ei tarvitse peruuttaa.

Valmistelu aterian kynnyksellä sisältää scrotal hygienian, jossa on parranajo hiukset. Jälkimmäinen ottaa ruoan - viimeistään kuusi kello 18, veden annetaan juoda, mutta kaksi tuntia ennen interventioita, on kieltäydyttävä. Illan ennen orkiektomiaa pitäisi rauhoittua, yrittää nukkua ja levätä.

Tekniikka riippuu suunnitellun toiminnan ja merkintöjen määristä. Orchiectomy voi olla yksipuolinen, kun yksi kives poistetaan ja kahdenvälinen, yhteensä kastrointi.

Leikkaus kivesen poistamiseksi kestää noin tunti, ja se voidaan suorittaa yleisen anestesian, paikallisen tai spinaalianestesian aikana. Yleisin käyttö on yleinen anestesia, potilas ei tunne kipua ja nukkuu toimenpiteen aikana.

Koirien poistoon liittyvät vaihtoehdot:

1. Samaan aikaan kuin albugine ja appendage;
2. Jäljellä olevan lisäosan kanssa;
3. Poistamalla vain kivekset, kun kengän vaippa ja liite säilytetään - kaikkein hyvänlaatuinen vaihtoehto.

Kiveksen leikkauksen aikana potilas on selällään jalat irti toisistaan, penis on kiinnitetty vatsan etuseinään, kivespussi on käsitelty antiseptisellä ja leikkauksella. Ihon viilto tehdään scrotalin ompeleen suuntaan ja saavuttaa 10 cm, siittiöiden johtoa ei ole avattu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa suonensisäinen pääsy syöpään.

Jos orkiektomian syy ei ole syöpä, pääsy on kivespussin kautta, jonka leikkaus on poistettu ja poistettu spermaattisen johteen ligoinnin jälkeen. Kun albumiini säilytetään, vain kivesten kudos poistetaan ja jäljellä olevasta kalvosta kirurgi muodostaa pyöristetyn massan, aivan kuten kives sijaitsee. Poistettujen elinten uuttamisen jälkeen kudos on ommeltu, viemäröinti syntyy orkitsin, absessin, scrotal fistulan toiminnan aikana.

Diagnosoitu syöpä liittyy radikaalihoidon poistamiseen kaikista scrotalikudoksista ja pääsy eturauhassyövän kiveksen poistamiseen suoritetaan inguinalisen alueen kautta. Kirurgi poistaa kiveksen, appendage, siemennesteen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalle voidaan tarjota proteesi estetiikan puutteen poistamiseksi. Akuutissa tulehduksellisissa prosesseissa tai elimen vahingossa proteesit viivästyvät kunnes tulehdus poistuu ja potilaan tila stabiloidaan.

Kivesen prosthetics on manipulaatio, joka poistaa ulkoinen vika - kivespussin epäsymmetria ja sen laiminlyönti. Tätä tarkoitusta varten käytetään silikoni-implantteja, jotka toistavat elimen muodon ja koon. Tapauksissa, joissa proteiinimembraania ei poisteta, potilaat usein kieltäytyvät kivesten muovista. Kun sukupuolen kivespussin kudoksista muuttuu, naisen lisääntymisjärjestelmän elimet muodostuvat välittömästi orkiektomian jälkeen.

Ikääntyneet miehet, jotka ovat kärsineet orkiteettia, voivat myös kieltäytyä protetiikasta, koska heidän haluttomuutensa mennä toiseen toimintaan (protetiikka suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tulehdus on kokonaan kovettunut) tai sellaisten vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat pahentua proteesin jälkeen.

Orchiectomy on kivuton radikaali toiminta. Joissakin tapauksissa koko elimen ei tarvitse poistaa. Esimerkiksi kivesten kystin poistaminen ei tarkoita tällaista interventiotilavuutta vaan koostuu vain patologisen muodostuksen poistamisesta. Toimenpide voidaan suorittaa paikallisen anestesian, avoimen menetelmän tai laparoskooppisesti. Toisinaan käytetyn kystin punktuuri antaa usein toistumia, joten kummankin kystisen sisällön ja sen kalvojen täydellinen poistaminen on suositeltavaa.

Kirurgian aikana kystin poistamiseksi kirurgi tekee leikkauksen kivespussissa, etsii onteloa, leikkaa sen seinät, mutta säilyttää kivesen ja sen liitteen koskemattomuuden. Kudokset, jotka on ommeltu kerroksittain, ei tarvitse tyhjentää.

Yksi minimikaan invasiivisista menetelmistä kivesten kystin poistamiseksi on skleroterapia, jossa aine lisätään muodostusonteloon, joka saa sen seinät "tarttumaan yhteen". Menetelmä olisi hyvä, mikäli se ei olisi riski saada komplikaatioita spermattiselta johto, jonka kovettuminen johtaa jatkuvaan hedelmättömyyteen, joten skleroterapiaa käytetään suhteellisen harvoin.

Epididymian tappion myötä kirurgi voidaan rajoittaa vain sen poistamiseen. Krooninen tulehdus, joka ei ole altis konservatiiviselle hoidolle, epäilty tai todistettu lisäys tuberkuloosi tai kasvain, tulee epididimectomian osoitus.

Epididyymin poistaminen tapahtuu novokaiinin paikallispuudutuksessa. Anestesian jälkeen kirurgi leikkaa kivespussin ja kiveksen läpi, johtaa kivesen haavaan ja jatkaa liiman irrottamista ja pyrkii toimimaan mahdollisimman varovasti, jotta spermaattinen johto ei vahingoitu.

Liitteen irrottamisen jälkeen vas deferens liitetään, liite kiinnitetään kiveksiin, haava ommellaan ja seulotetaan. Toimenpiteen päätyttyä testisillä kiinnitetään painejohto ja elimelle annetaan kohotettu asento.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen aika potilailla, joille on tehty kivesen poistaminen, yleensä kulkee melko hyvällä tavalla. 7-10 päivän sisällä haavaa käsitellään antiseptisilla liuoksilla, ja tämän kauden lopussa sutureet poistetaan. Todennäköisimmän verenvuodon komplikaatioista, haavan juurtumisesta, karsinoomasta, toistuminen ei sulje pois, koska tuumorisolujen hylkääminen on kivespussissa.

Verenvuodon ja hematomien ehkäisemiseksi suoritetaan aluksen perusteellinen ligaatio itse toimenpiteen aikana, haavan infektiota varoitetaan antibiooteilla (erityisesti tulehdukselle, joka on orchiectomin aiheuttama), kirurgisen kentän ja ompeleen hoitoon ja sukuelinten asianmukaiseen hygieniaan leikkauksen jälkeen.

Jos potilas on huolissaan voimakasta kipua kivespussissa ja ompeleessa, hänelle annetaan analgeetteja. Jäätä voidaan käyttää vähentämään turvotusta ja epämukavuutta. Seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen, sinun on aloitettava hygieeniset toimenpiteet - pese varovasti sukuelimet lämpimällä vedellä ja saippualla.

Kun yksi kives poistetaan, toinen ottaa endokriinisen roolin kaksinkertaisessa tilavuudessa, se myös varmistaa sperman kypsymisen, joten hormonaaliset häiriöt ja hedelmättömyys eivät ilmene yksipuolisen orchiectomian aikana.

Kahdenvälisen kastroinnin vaikutukset ovat vakavampia pitkällä aikavälillä:

• Lapsettomuus, joka on peruuttamaton;
• Vähentynyt seksuaalinen halu ja ihon herkkyys nivuksessa ja kivespussissa;
• Hormonaalinen epätasapaino - liikalihavuus, nisäkäslihasten lisääntyminen, hikoilu, usein mielialan muutokset (kuten vaihdevuodet naisilla), ihon ulkonäkö, kuivuminen, väsymys;
• Merkittävästi lisää diabeteksen ja osteoporoosin riskiä.

Kuvattujen ongelmien lisäksi psykologiset ongelmat syntyvät usein. Miehet, jotka ovat olleet kahdenvälisiä orkiektomiaan, ovat erityisen alttiita masennukselle, heillä on puute tärkeästä elimestä, kokemus epämukavuudesta, joka johtuu kosmeettisesta puutteesta ilman proteesiä, ja jotka ovat huolissaan seksuaalisen aktiivisuuden vähenemisestä. Joissakin tapauksissa on ilmoitettu psykoterapeutin vierailu ja erityinen hoito.

Miespuolisten sukupuolisteroidien puuttumisen vaikutusten tasoittamiseksi hormonivalmisteita voidaan määrätä leikkauksen jälkeen. Tämä ei koske tapauksia, joissa orkiektomia suoritettiin lisääntymisjärjestelmän hormoniriippuvista kasvaimista.

Sikiön ja arkuuden vähäinen turvotus jatkuu jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, vähitellen vähenee 1-2 viikon loppuun mennessä. Enintään 3 viikkoa, potilasta ei suositella nosto painoja, sinun pitäisi välttää seksiä. Kielletyt aktiiviset pelit loukkaantumisriskillä, kuntosalikurssit, vesihoito, retkeily saunaan tai kylpyyn. Kylpy pitäisi mieluummin suihkussa.

Hygieenisiä menetelmiä nivusiin ja kivespussiin tulee tehdä vähintään 2-3 kertaa päivässä, ja turvotus - käytä jäätä käärittynä pyyhkeeseen kotona. Saumojen erojen ehkäisemiseksi, inguinal hernia, on yliainen side-side.

Viitteiden mukaan on mahdollista irrottaa kivekset missä tahansa urologian osastolla ilmaiseksi, mutta jotkut potilaat haluavat maksaa hoitoa, jotta he voivat valita erikoislääkäri, sairaalahoidon ehdot, luettelon lisätutkimuksista ja -menettelyistä. Operaation kustannukset ovat keskimäärin noin 15-25 tuhatta ruplaa, mutta joissakin yksityisissä klinikoissa se voi saavuttaa 150-200 tuhatta. Missä toimiminen - mies itse valitsee omien toiveidensa ja vakavaraisuutensa perusteella.

Arviointi potilaista, jotka ovat orchiectomy, määräytyy toiminnan syyn ja määrän mukaan. Kun yksi kives poistetaan, yleinen tila ei häiriinny, potilas palaa nopeasti ja periaatteessa tyydytyy hoitoon. Koko orkiektomian seurauksena ei voida välttää seurauksia, psykologinen epämukavuus on erityisen havaittavissa, joten miehet eivät ole innoissaan tällaisen toiminnan kanssa.

Orkiteettiryhmän hakijoiden ryhmä on henkilö, joka haluaa muuttaa sukupuolta. Heidän arviot ovat yleensä iloisia ja toiveikas, he vakuuttaa teidät hyvinvoinnista ja menestyksestä operaatiosta, mutta sinun ei pidä sokeasti uskoa kaikkea, että jopa ne, jotka ovat kokeneet toiminnan vaikutuksen, sanovat.

Suurten synteettisten hormonien annokset, joita näiden potilaiden on kestettävä pitkään, eivät voi olla pelkästään terveyteen vaikuttavia, joten sukupuolen uudelleensijoittaminen on melko riskialtista. Ei ole mitään, että ennen kirurgista korjausta, mukaan lukien orkiektomia, päätös tehdään lääkäreiden kuulemisen avulla, jotka arvioivat paitsi fyysisiä indikaattoreita, myös miehen psykologista tilaa.

Koska orchiectomy sukupuolenvaihdoksen tapauksessa edeltää sukupuolielinten plastiikkakirurgiaa, operaatio voi kestää useita tunteja ja sen hinta on huomattavasti korkeampi kuin lääketieteellisistä syistä suoritetun orchiectomy, mutta potilaan kustannuksella.

Internetissä on paljon arvosteluja ja kysymyksiä niiltä, ​​jotka haluavat vapaaehtoisesti poistaa terveitä kiveksia, väittäen, että heidän hormonaalinen toiminta ja luonnollinen seksuaalinen halu "häiritsevät elämää". Tällaisia ​​tulijoita ovat 30-35-vuotiaat nuoret miehet. Miksi ihmisen vahvan puolen edustajat haluavat päästä eroon tärkeästä lisääntymiselimestä, joka tarjoaa ulkoisia seksuaalisia ominaisuuksia, käyttäytymistä ja koko organismin normaalia toimintaa, ei ole täysin selvää, mutta ennen kuin päätät menettelystä, sinun on ajateltava monta kertaa ja neuvoteltava pätevä seksologi tai psykoterapeutti.

Suonikohjujen kirurginen hoito

Kun mies kuulee kiveksen suonikohjujen diagnoosia, hän ei useinkaan tiedä tämän taudin vakavia seurauksia. Tähän mennessä tehokkain on suonikohjujen kirurginen poisto varmistaen laskimoveren ulosvirtauksen kivestä.

Lyhyt kuvaus ja taudin luokittelu

Kivesen verenkierto ja verenkierto ovat yhteydessä munuaiseen. Arteria happea rikas veri suorittaa kudosten hapettumiseen liittyvän työnsä jälkeen laskimon, ja kiveksen kautta lasketaan ulosvirtaus munuaisen laskimoon. Jos verisuonten seinämien riittämättömyys, kiveksen verisuoniston venttiilit, verenmuodostus virtaa vastakkaiseen suuntaan. Urospuolisten sukupuolielinten verisuonet laajenevat ja muuttuvat verenkierrosta aineenvaihduntatuotteilla.

Noin 12-17% miehistä, kivesten suonensyöttöventtiilit eivät toimi. Tämä patologia voi olla synnynnäinen ja hankittu johtuen lantion elinten, myös syövän, erilaisista sairauksista.

Taudin kehittymiseen liittyy useita seurauksia:

• vähentynyt kivesten hapetus;
• paikallinen hypertermia (sallittu normaalille toiminnalliselle lämpötilalle kivespussissa - 34 ° C);
• kivesten kudoksen tuhoutuminen pysyvän veren myrkyllisyyden vuoksi.

Sellaisissa olosuhteissa siittiöiden lakkaavat siirtymään tavanomaisella nopeudella ja kehittyneissä tapauksissa ne eivät kehity lainkaan. Siksi tämä sairaus on miespuolisen hedelmättömyyden aiheuttaja ja voi myös olla ennakoitava tekijä prostatiitin kehittymiselle. Tilastojen mukaan noin 35-40% miehistä pariskunnissa, jotka ovat puuttuneet miehen hedelmättömyyteen, ovat tämän diagnoosin.

Varicocele on neljä astetta:

1. Ensimmäinen astetta - näkyviä muutoksia kivespussin paksuuteen ei näy alkuvaiheessa eikä myöskään potilaan erityisiä valituksia. Tutkittu useiden tutkimusten ja näytteiden jälkeen. Tärkein kriteeri tämän tyyppisen sairauden diagnosoinnissa on yli 3,2 mm: n astioiden lumen halkaisija, joka määritetään ultraäänellä tai röntgensäteellä.
2. Toinen astetta - varicose dilatation määräytyy palpation vain seisoma-asema, se voidaan nähdä paljaalla silmällä, mitään testikudoksen muutoksia alkuperäisessä tutkimuksessa paljastuu
3. Kolmas astetta - suonikohjuja voidaan helposti määrittää visuaalisesti sekä tunnustelemalla kahdessa paikassa: seisomaan ja makaamaan
4. Neljäs astetta - palpataatio: kivesten koon pieneneminen, sen sakeus on pehmeää, alusten huomattava laajeneminen.

Toisin kuin perinteinen teoria, että 90% tautitapauksista johtuu vasemman kiveksen patologiasta, useimmiten se on kahdenvälinen, mutta epäsuorittunut prosessi.
Patologian hoito

On tapauksia, joissa nimetään urologi konservatiivinen hoito kivesten suonikohjuja varten, mikä on sperman tuotannon huumeiden stimulaatio. Tämän seurauksena inaktiivisen sedenteraalisen siittiöiden määrä kasvaa vain.

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät, kuten edellä, perinteinen lääketiede johtavat siihen, että aika tuhoutuu, patologinen prosessi pahenee, spermogrammit pahenevat, kaikki tämä johtaa myönteiseen vastaukseen kysymykseen "on leikkaus, joka tarvitaan varikokelille?"

Toimenpide osoitetaan seuraavissa tapauksissa:

• hedelmättömyys miehillä;
• sukupuolielinten patologian puuttuminen, mutta samanaikaisesti nopeutetun siemennesteen indikaattoreiden dynaaminen muutos;
• kipuja kivespussissa huomattavasti fyysistä rasitusta.

Varikokeliskoe suoritetaan kaikkien asteiden vaihtelevalla laajentumisella. Mutta varhaisessa havaitsemisessa, palautumisaika lyhenee.
Varikokelilla leikkauksella ei ole lainkaan vasta-aiheita lantion elimistä. Yleisiä vasta-aiheita kirurgiseen toimenpiteeseen voidaan kuitenkin kiertää käyttämällä yhtä tai muuta lajia.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit. Menetelmät Ivanissevich ja Palomo

Ensimmäinen ja perinteisin on toimenpide, joka suoritetaan leikkausalueen leikkauksella (Ivanissevichin menetelmän mukaan). Toimenpiteen ydin on eristää kiveksen suon viilto, sen pukeutuminen ja risteys. Prosessin kesto - enintään 15 minuuttia. Mutta elpyminen kestää kauemmin.

Varicocele-hoitoa käytettäessä nuorilla käytettiin Palomo-menetelmää, sitä kutsutaan myös eräänlaiseksi edellisestä menetelmästä. Toimenpide alkaa pienellä viillolla (3-4 cm) hieman ylävartalon kanavan sisärenkaan yläpuolella. Tätä seuraa ulkoisten vino-vatsalihasten aponeurosin avaaminen, sisäisten vino- ja poikittaisten lihasten laimentaminen. Tämän jälkeen on mahdollista puhdistaa laajentuneet astiat. Tämän menetelmän erityispiirteet koostuvat kiinnittimestä, ligatyyppien päällekkäisyydestä ja leikkaavat paitsi kiveksen laskimoon myös puoliperäisen valtimon.

Toimenpiteiden haittavaikutukset esiintyvät usein. 15%: lla tapauksista varicokelian poistoon liittyy komplikaatioita: taudin toistuminen, kivekset, tulehduksen aiheuttama haava, sisäinen verenvuoto. Dropsy kehittyy johtuen vahingoista imusuihkulaivoissa, jotka toteuttavat urospuolisten sukupuolielinten rauhaset.

Potilas tarvitsee toista toimenpidettä 10 prosentissa tapauksista intervention jälkeen.

Koska suuri invasiivisuus, suuri todennäköisyys uusiutumisen, suuri määrä komplikaatioita, varikokelilla, tällaista toimintaa ei käytetä koskaan nykyaikaiseen lääketieteelliseen käytäntöön.

Laparoskooppinen menetelmä

Seuraava tyyppi on laparoscopic varicocele leikkaus. Laparoskooppiseen menetelmään liittyy laparoskoopin (videokameralla varustettu laite) ja käsikäyttöiset manipulaattorit vatsaonteloon kolmen pienen viillon alapuolella vatsan seinämään. Kuva näkyy näytöllä, keskittyen siihen, kirurgi ohjaa prosessia. Kourin alus on manipulaattoreiden avulla eristetty, sidottu ja ristattu, manipulaattorit ja laparoskooppi poistetaan, tarvittaessa reiät ommellaan. Laparoskopia kestää noin puoli tuntia.

Endoskooppisen varikyelisleikkauksen haittana on endotrakeaalinen yleinen anestesia sekä melko korkea invasiivisuus ja mahdollisuus kehittää infektioprosessi vatsaontelossa. Tämäntyyppisen interventiotutkimuksen jälkeen elpyminen kestää noin viikon, tänä aikana liikunta on rajoitettua, mutta miehet voivat tehdä tavallista työtä jo seuraavana päivänä.

Relapseja esiintyy 5 prosentissa tapauksista ja todennäköisyys kehittää kivesten turvotusta on vähäinen. Tämän vuoksi laparoskooppinen menetelmä on laajalti sovellettavissa tämän taudin hoitoon.

mikrokirurgia

Maailman kirurginen käytäntö osoittaa, että verisuonikäsittelyn mikrokirurginen menetelmä on tulevaisuus. Tämäntyyppistä toimintaa käytetään yhä useammin varikokelille kotiklinikoissa. Interventio suoritetaan paikallisella anestesialla erityisten mikrokirurgisten lasien ja / tai mikroskoopin avulla.

Ensimmäisessä vaiheessa tehdään viilto kivespuun juuressa (korkeintaan 2 cm), imusolmukkeeseen, jossa kaikki suonensisäisen johteen suonet, mukaan lukien pienet, jotka eivät ole näkyvissä ilman mikroskooppia, poistetaan reikään. Alukset liitetään vaiheittain ja leikkaavat, ulompi saumat asetetaan päälle.

Mikrokirurgisen toiminnan varikokelilla Marmaran mukaan ei ole miltei mitään haittaa, ja sen etuja muihin menetelmiin verrattuna ovat:

• pienimpien alusten liittämisen vuoksi poistaa mahdollisuuden toistumiseen;
• kirurgisen kentän mikroskooppinen lisääntyminen mahdollistaa testisuonivuoron ohittamisen, jota muut kirurgiset hoitomenetelmät usein vahingoittavat;
• pudotuksen esiintymisen täydellistä poistamista, koska kivesten limakalvon kuivatusjärjestelmää ei ole vaikutettu;
• Elpymisjaksolle on ominaista kivun vähäinen tai täydellinen puuttuminen, potilas palaa seuraavaan työhön, voi harrastaa urheilua poistamalla ompeleet seitsemäntenä päivänä, elpyminen ei vaadi pitkää aikaa.

Kaiken edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että tehokkain ja vähiten invasiivinen interventio, jolla on mahdollisimman vähän haittavaikutuksia potilaalle, on Marmara-menetelmä.

Leikkaus kivesten kystin poistamiseksi miehestä: miten se menee ja mitä odottaa?

Testisyövän poisto

Kivesen epidimaalinen kystti on ei-onkologinen kasvain, joka sisältää vesipitoisen nesteen juuri kivesen yläpuolella. Usein ihmisellä saattaa olla enemmän kuin yksi tällainen kystat, ja he voivat olla molemmissa kiveksissä. Kyst ovat yleensä vaarattomia, jos ne on poistettava, leikkauksen jälkeinen aika voi olla varsin kivulias. Tutkitaan kuinka meniskää kiveksisen kystin poistaminen mieheltä ja mitä siitä odottaa!

Toiminta - miten se menee?

Sinulla on todennäköisesti yleinen anestesia (etenkin kun puhutaan kunnallisesta sairaalasta), ja kirjaimellisesti menetät koko menettelyn.

Koiraskupin ihossa tehdään viilto kystin sytostaatin alueella ja sitten tuumori leikataan ja viilto ommellaan. Lisäksi kystikuvio ja sen sisällä oleva neste tutkitaan laboratoriossa onkologian läsnäollessa.

Leikkaus kiveksen poistamiseksi voi usein tapahtua yhden päivän sisällä. Tämä merkitsee sitä, että molemmat tulevat sairaalaan ja jätät sen poistamisen jälkeen samana päivänä.

Onko mahdollista kieltää toiminta?

Jos lääkäri määrää kirurgisen poiston, ja päätät kieltäytyä, kysti todennäköisesti kasvaa ajan myötä. Joskus se kestää vuosia ja joskus kuukausia.

Sinulla on varaa odottaa ja ajatella tarvitsetko leikkausta, mutta lääkäri on todennäköisesti päättänyt tehdä sen useiden vaiheiden jälkeen seurata kyst ja ilmoittaa sen kokoa tai lisääntymistä.

On olemassa toinen vaihtoehto - puhkeaminen kystistä, kun nestettä vedetään ulos siitä pelin läpi, ja kalvo pysyy kiveksissä. Mutta täällä kirurginen käytäntö osoittaa, että neste todennäköisesti ilmestyy uudelleen kuukauden tai kahden kuukauden kuluessa. Ei ole injektoitavaa hoitoa, joka toimii hyvin.

Ennen leikkausta

Tupakoinnin lopettaminen ainakin tilapäisesti ja painon vähentäminen, jos olet ylipainoinen. Tämä on ihanteellinen.

Osastolla tutkitaan sairauksia historiassa ja verikokeita tehdään varmistaaksesi, että olet hyvin valmistautunut ja että voit lykätä toimintaa mahdollisimman turvallisesti. Muista kertoa lääkäreille ja sairaanhoitajille, jos olet allerginen lääkkeille tai lääketieteellisille sidoksille.

Yleensä kannattaa kysyä lisää, jos kaikki ei ole täysin selvää.

Kystti lähtee tutkimukseen, joka auttaa suunnittelemaan sopivaa hoitoa ja selvittää, onko siinä onkologista elementtiä.

Välittömästi leikkauksen jälkeen

Useimmat potilaat saavat haavaan ruiskutetun paikallispuudutuksen, vaikka heillä annettaisiin yleinen anestesia prosessiin. Tämä tehdään vähentämään tuskaa, joka voi esiintyä välittömästi sen jälkeen, kun kyst on poistettu.

Yleensä haava on melkein tuskallinen. Siirtyessä voi olla jonkin verran epämukavaa. Yksinkertaisten kipulääkkeiden pitäisi helposti hallita tätä epämukavuutta. Jos ei, voidaan tehdä analgeettisia injektioita.

Yleinen anestesia välittömästi testisyklin poistamisen jälkeen hidastaa reaktiota ja pahentaa liikkeiden koordinointia. Varmista siis, ettet osallistu tärkeisiin neuvotteluihin, älä aja autoa ja käytä muita vaarallisempia keinoja sinulle ja ympäristölle.

Monet sairaalat määrittävät tutkimuksen noin kuukauden kuluttua leikkauksen jälkeen. Tähän mennessä pitäisi olla käytettävissä kysynnän ja nesteen tutkimustulokset.

kuntoutus

2-3 tunnin kuluttua seurakunnasta pitäisi tuntea tarpeeksi normaalia palata kotiin. Muista uudelleen, älä aja itsesi pyörän takana.

Saavu kotiin, mene sänkyyn. Ota kipulääkkeet (esim. Parasetamoli) kuuden tunnin välein kipua hallitsemiseksi.

Seuraavana aamuna sinun pitäisi pystyä helposti ulos sängystä huolimatta epämukavuudesta. Et haata haavaa. Hyvin käytännölliset harjoitukset hyötyvät.

Seuraavana päivänä poiston jälkeen on parempi viettää suurimman osan ajastasi sängyssä kohtuullisen mukavasti. Viikon loppuun mennessä haavan pitäisi olla lähes kivuton.

On tärkeää, että tyhjennä virtsarakon 6-12 tuntia leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on vaikeuksia tämän kanssa, soita sairaalaan tai yleislääkäriisi. Saattaa tarvita katetri (ohut muovinen tyhjennysputki), joka asetetaan peräaukkoon virtsan tyhjentämiseen virtsarakosta, kunnes virtsan voi kulkea itsesi läpi.

Sinulla pitäisi olla haava haavassa, joka saattaa näyttää vanhentuneen värin värjäämisen ensimmäisten 24 tunnin aikana. Vaihda kastike, jos se likaantuu nopeasti. 48 tunnin kuluttua voit ottaa sen pois. Tämän jälkeen ei ole tarvetta sideharsoon, jos haava ei vuoda, eikä se vahingoitu, kun se pyyhitään vaatteilla.

Ompeleet poistetaan yleensä 7-10 päivän kuluttua. Joskus se voi kestää jonkin aikaa.

Haavan ympärillä voi olla punaisia ​​mustia mustelmia, jotka ilmenevät painovoiman vaikutuksesta ja katoavat, ensin kääntyen keltaiseksi kahdessa tai kolmessa päivässä. Tämä on odotettavissa, eikä sinun pidä huolehtia siitä.

Myös ympäröivän ihon turvotusta voi esiintyä, mikä myös paranee kahden tai kolmen päivän kuluttua. Usein leikkauksen jälkeen kiveksen poistamiseksi miehillä on turvotusta kasvaimen muodossa. Hän voi pitää pitkään - jopa 10-12 päivää, mutta sitten hän putoaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikkien kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä kehossa yleisen anesteetin alaisena, sydämesi tai keuhkoihin liittyvien komplikaatioiden riski on hyvin pieni.

Testi, joka suoritetaan ennen kystin poistoa, varmistaa sen, että voit siirtää sen turvallisimmin ja asettaa tällaisten komplikaatioiden riskit hyvin lähellä nollaa.

Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja harvoin vakavia. Lävistykset ja turvotus voivat olla epämiellyttäviä, varsinkin jos kystat ovat suuria.

Joskus on olemassa tapauksia infektio aikana avaamisesta kivekset. Sitten siihen liittyy kehon lämpötilan nousu ja muut oireet sen luonteesta riippuen. Sitten sinun tulee jäädä sairaalaan niin, että lääkärit voivat tehdä suonensisäisiä antibiootteja.

Lisäksi leikkauksen jälkeen ongelmakarva saattaa olla hieman suurempi verrattuna menettelyn ennen jaksoa. Tätä ei pidä huolehtia.

Testisairaiden kystin uusiutuminen on yksi yleisimmistä komplikaatioista. Näin tapahtuu noin 5 tapausta 100: sta.

Hyvin harvoin, kystin poistaminen voi vaikuttaa hedelmällisyyteen (kyky hedelmöittää naista). Tämä johtuu siitä, että rakenteet, jotka kuljettavat spermaa kivesesta, voivat vahingoittua leikkausprosessin aikana. Jos hedelmällisyys on vielä tärkeä sinulle, keskustele mahdollisuudesta tämän komplikaation kanssa kirurgi.

Toimenpide on suhteellisen vähäinen, mutta voi olla ärsyttävästi kivulias jälkikäteen.