Mitkä ovat huumeiden xarelto-arvosteluita?

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on säädös, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittavan toimenpiteen potilaalle, jos hän polttaa tai on ylipainoinen. Henkilö täytyy luopua huonoista tottumuksista, ja ehkä hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Se oli se, että haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukottelun myötä henkilö ajaa aivot ja parantaa suorituskykyä.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossa. Ne näkyvät vain voimakkaasti, mutta jos ne tulevat yhteen, ne sopivat tavalliseen kahvikuppiin.

Yskänlääke "Terpinkod" on yksi myynnin johtajista, ei lääketieteellisten ominaisuuksiensa vuoksi.

Hammaslääkärit ilmestyi suhteellisen hiljattain Taaksepäin 1800-luvulla, huono hampaiden poistaminen oli tavallinen parturi.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla - koirilla - kärsii eturauhastulehduksesta. Tässä on.

Olen kiitollinen yksityiskohtaisesta selityksestäsi kantaasi. Yritän selittää omani samalla tavalla.

Zolotukhin Igor kirjoitti (a):

1. Et tietenkään tiedä, että lakeja on noudatettava? Venäjän lait eivät salli rekisteröimättömien merkintöjen hoitoa. Tässä tapauksessa se ei ole juokseva nenä ja vaarattomia valmisteita sen hoidossa, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila ja potentiaalisesti vaarallinen valmiste potilaalle.
Kuka harkitsee lääkärin hyvinvointia, joka saa komplikaation, määrittelee lääkkeen, jota ei ole sallittu käytettäväksi ja saanut rikosrekisteriä ja muita ongelmia? Oletteko

Olisin täysin samaa mieltä perusteluistanne, jos aiheen kirjoittajan kysymys kuulosti näin: "Olen ajatellut täällä, ettenkö Xareltoa ottaisi mukaan? Mitä mieltä olette, aloittaisitko?"
Tässä tapauksessa lääkäri, joka antoi myönteisen vastauksen tähän kysymykseen, olisi varmasti ottanut täyden vastuun siitä, mitä tehtiin.

Kavereitani Xarelto ei alkanut heti.

Näin tapahtui, että pari vuotta sitten minulle todettiin elinikäinen antikoagulanttihoito, ja minulle määrättiin varfariini. Mutta ruumiini varfariini ei ottanut, vastasi pitkittyneestä verenvuodosta ja kasvatti INR-tasoa lähes kaksinkertaiseksi tasolle, joka uhkaa elämää. Warfarin peruutettiin ja Xareto nimitettiin, varoittaen, että hän oli hieman kalliimpaa kuin varfariini. "Jonkin verran kallis" osoittautui lähes 20 kertaa kalliimmaksi. Mutta lisää myöhemmin. Sillä välin kuvaan tunteitani lähes kahden vuoden huumeiden saannista.

Niinpä lääkkeestä: Xarelto (vaikuttava aine - rivaroksabaani), on suora vaikuttava antikoagulantti.

- Ei verenvuotoa (paitsi luonnon, tietenkin);

- Ei tarvitse seurata jatkuvasti INR-tasoa;

- Tämän lääkkeen ottamisen aiheuttamien vaivojen ja epämukavuuden puuttuminen. Poikkeus.

Xarelto-lääkkeen kuvaus ja ohjeet

Xarelto on lääkeaine, joka estää verihyytymien muodostumista ja lisää veren hyytymisaikaa. Sen koostumus sisältää vaikuttavana aineena rivaroksabania. Se estää yhden tärkeimmistä hyytymistekijöistä (Ha). Tämän lääkkeen käyttöönotto on osoitettu ennen leikkausta, jotta estetään veritulppien muodostuminen laskimoissa. Tämä komplikaatio liittyy usein erilaisiin operaatioihin ja sen ennaltaehkäisyyn on olemassa erityisiä standardeja.

Xareltoa käytetään:

Valmistelu ortopedisille toimenpiteille alaraajoissa;

Xarelto vapautuu tablettien muodossa eri tehoaineen annoksina. Ne on määrätty yksi päivässä. Lääkkeen Xarelton ohjeiden mukaan hoidon kesto riippuu tulevan toimenpiteen tyypistä.

Xarelto on vasta-aiheinen:

Aktiivinen verenvuoto; Maksasairaus, jolle on ominaista verenvuotoriski; Raskaat munuaiset.

Tässä artikkelissa voit lukea Xarelto-lääkkeen käyttöohjeita. Esitteli sivuston kävijöiden arviot - tämän lääkkeen kuluttajat sekä asiantuntijat lääkäreiden mielipiteistä Xareltan käyttämisestä käytännössä. Liikaa pyydetty aktiivisesti lisätä omia arvioita Valmisteen: apua tai ei auta lääkettä päästä eroon taudista, joka havaittiin komplikaatiot ja sivuvaikutukset ei voida vaatia valmistajan yhteenvedossa. Analogit Xarelta saatavilla olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö tromboosin, embolian ja aivohalvauksen ja sydänkohtauksen estämiseen aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Xarelto on selektiivinen suora estäjä tekijälle 10a suun kautta annettavaksi. Tekijän 10 aktivointi muodostamaan tekijän 10a omien ja ulkoisten polkujensa kautta on keskeinen rooli koagulaatiokaskadissa.

Rivaroksabaanilla (lääkeaineen Xarelto-valmisteen vaikuttavalla aineella) on annoksesta riippuva vaikutus.

Antitromboottisista aineista, joita käytetään tromboembolian poistamiseksi laskimoissa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, lääke Pradax on suurin teho. Sen analogeilla on laajemmat käyttötarkoitukset ja niiden koostumus on eri aktiivisia komponentteja. Antikoagulantit ovat saatavilla kiinteässä annostusmuodossa eri annoksina.

Kuvaus "Pradaks"

Antithrombic- ja antikoagulantti-lääkevalmisteen "Pradax" valmistaja on yritys "Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG". Saatavana kovissa kapseleissa, jotka sisältävät pieniä keltaisia ​​rakeita. Vaikuttava aine katsotaan dabigatraanieteksilaatiksi inaktiivisessa muodossa, jonka määrä määrää lääkeannoksen. Se voi olla 75 mg, 110 mg ja 150 mg.

Miksi käyttää lääkettä "Pradaks"

Kapseleiden pääasiallinen tarkoitus liittyy laskimotromboembolian ehkäisyyn osteomuskulaaristen leikkausten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kuvaus:

Xarelto - antikoagulanttien ryhmään kuuluva keino. Se kykenee hidastamaan veren hyytymisongelmia, mikä estää verihyytymien muodostumisen.

merkinnöistä:

Vastaanottosuunnitelma:

Vasta:

• Mikä on Xarelto-lääkkeen koostumus ja muoto?

Lääkeaine on saatavissa tabletteina vaaleanpunainen väri, lääke muodoltaan pyöreä tabletin pinnan muotoa talletetaan kaiverrus - kolmio, jonka numero on "10" ja sulatettu yritys ns Bayerin risti toisella puolella. Aktiivinen yhdiste on rivaroksabaani 10 milligramman annoksella.

Apuaineet Xarelto: mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, lisäksi hypromelloosi 5cP, laktoosimonohydraatti ja natriumlauryylisulfaatti. Kuoren koostumus on seuraava: rautaoksidipuna-väriaine, hypromelloosi 15cP, titaanidioksidi, makrogoli 3350.

Lääke on valmistettu läpipainopakkauksiksi, joissa on viisi ja kymmenen kappaletta, jotka on sijoitettu pahvilaatikoihin. Reseptilääkitys vapautetaan. Sen säilyvyysaika on kolme vuotta lääkekysymyksen päivämäärästä. Lääke on suositeltavaa varastoida varastointiin.

Analogit ovat monofunktionaalisia aineita, jotka eroavat toisistaan ​​kemiallisessa rakenteessa tai yhdistettyjä valmisteita eri kemikaalien koostumuksilta, jotka ovat samassa toiminnassa, so. yksi farmaseuttinen laatu. Analoginen valmisteet pirasetaami (Lutset, Memotropil, Nootobril, nootropics, Nootsetam, Pirabene, ikäisensä, Piratropil, kestävyys, aivojen tulehduksesta, Eskotropil) on lääke fonturatsetama (Fenotoropil) ONAKO analogisesti epätäydellinen, koska pirasetaamia - erityiset lääkkeen myoklonisia epilepsioi-, ja phenylpiracetam ei ole epilepsialääkkeitä. Analoginen levodopan ja karbidopan välillä (Dopar, Dopafleks, Duellin, Zimoks, Isik, Kredanil, Levokarbidopa, lac-, Sindopa, sinemet, Striaton, Tidomet, Tremonorm) yavoyaetsya levodopan benseratsidin (Madoparissa). Rivaroksabaanin ja dabigatraani ovat samaa farmaseuttista-asteen ei-hepariinia suun kautta suoraan antikoagulanttien, niillä on samankaltainen vaikutus (inaktivaation hyytymistekijä Xa - rivaroksabaani, hyytymistekijää.

Syvä laskimotromboosi on valtava tauti, jonka vaarallisin komplikaatio on keuhkoembolia (PE), joka on usein hengenvaarallinen, varsinkin jos potilas ei ole erikoissairaalassa.

Syvän laskimotromboosin hoito on välttämätön varhaisvaiheessa taudin etenemisen estämiseksi ja veritulppien erottumisen riskin pienentämiseksi.

Tähän mennessä on olemassa useita hoitojärjestelmiä tähän patologiaan, mutta useimmissa niistä antikoagulantteja on keskeinen paikka - lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään ja estää sen toimintaa.

Lääketeollisuuden markkinat tarjoavat laajan valikoiman tuotteita tässä ryhmässä, ja yksi niistä on Xarelto.

farmakokinetiikkaa

Tämän lääkkeen tärkein vaikuttava aine on rivaroksabaani, jolla on epäsuora antikoagulantti.

Rivaroksabaanin saatavuus suun kautta.

Arviot lääkkeestä Xarelto

Noudimme todellisia arvosteluja Xarelto-lääkkeestä, jonka käyttäjät julkaisevat. Useimmiten nuorten potilaiden äidit laativat tarkistuksen, mutta he kuvaavat myös lääkkeen käytön henkilökohtaista historiaa itsestään.

Laskimotromboembolian (VTE) ehkäisy potilailla, joilla on ortopediset leikkaukset alaraajoissa.

keskustelu

Ennen pöytäkirjaa menin hänen puoleensa vuodessa, sitten koko protokollan ja koko raskauden. Ei kerta. Vuosi ennen raskautta hemopoksaanilla ja xarelolla, protokolla ja koko raskaus hemopoksaanilla. Peruutti kaksi päivää ennen toimitusta.

. toisessa 6 viikossa samassa tilassa, sitten analyyseillä hematologin valvonnassa, perua ensin yksi injektio kahden viikon kuluttua toisesta ja siirtää varfariiniin. Warfariini ei sovi. Lifetime xarelto seuraavaan raskauteen asti. kuten tämä :(

Minulla on trombofilia (Leyden-mutaatio) kyllä, ennen raskautta, raskaus, kaikki injektionesteet, hemostaasin hallinta 2 viikon välein. Synnytyksen jälkeen tabletit siirrettiin xareltoon jatkuvasti. Tämä on vakavaa ja huonoa. Ja vähemmän lääkärit menevät suurta neuvoa terveen henkilön, kuten "ennen ja kenttien synnytys" hoitaa!

Ruokavalio - kieltäytyminen teetä, kahvia, tuorejuustoa, munia (syödään eri ruokia), suklaata, kovaa juustoa. 6.-20. Päivä 1t: lla. xarelto 10: n päivänä ja 21: stä 5: een dts: aan. Clexane 0.4 1 p / vrk, angiovitis 1 t. 1p / vrk ennen raskautta. Milgamma / m numero 10 joka toinen päivä, sitten 1 rah 10-15 päivää ennen raskauden alkamista. Juo vettä vähintään 1,5 litraa. päivä.

Oli 9,6 tuli 5.5. Ruokavalio - kieltäytyminen teetä, kahvia, tuorejuustoa, munia (syödään eri ruokia), suklaata, kovaa juustoa. 6.-20. Päivä 1t: lla. xarelto 10: n päivänä ja 21: stä 5: een dts: aan. Clexane 0.4 1 p / vrk, angiovitis 1 t. 1p / vrk ennen raskautta. Milgamma / m numero 10 joka toinen päivä, sitten 1 rah 10-15 päivää ennen raskauden alkamista. Juo vettä vähintään 1,5 litraa. päivä.

. tilaa ja mene voittoon! Ja välittömästi punktion jälkeen hinnoiteltu Clexan 0.4 kahdesti päivässä, hematologi määräsi, mikä ylimääräinen, kuinka paljon potkia. Ja ennen viimeistä pöytäkirjaa nähtiin xarelto, erittäin hyviä pillereitä.

. 10 päivää joka kuussa). Vuonna 2017 tromboosi huumeiden ottamisen aikana toistettiin kuitenkin. Samanaikaisesti homokysteiini oli normaalia. Nyt akuutin tromboosin hoidon jälkeen Xarelto ja foolihappo on määrätty vuodeksi. Tietoja ruokavaliosta kukaan ei sano mitään, mutta uskon, että sinun täytyy käsitellä mutaatiotasi ja niiden kanssa.

Verenkierto ei ollut kovin hyvä, paino ei auttanut minua, sitten xareto oli määrätty, joten hän auttoi hyvin. Onnea sinulle. Kaikki täytyy onnistua.

Oma kohde: ruokavalio - kieltäytyminen teetä, kahvia, tuorejuustoa, munia (eri ruokalajeissa), suklaata, juustoa, kovaa lajiketta. 6.-20. Päivä 1t: lla. xarelto 10: n päivänä ja 21: stä 5: een dts: aan. Clexane 0.4 1 p / vrk, angiovitis 1 t. 1p / vrk ennen raskautta. Milgamma / m numero 10 joka toinen päivä, sitten 1 rah 10-15 päivää ennen raskauden alkamista. Juo vettä vähintään 1,5 litraa. päivä. Totta, minulla on jo puoli vuotta valmistautumista pöytäkirjaan, mutta on tulosta. Se oli 9,6, se tuli 5,5. Ja nyt, yleensä se on laskenut 2,3: een, en nyt ymmärrä, he nostavat sen.

. Roshey ei. kaikki tavanomaiset järjestelmät, eikä se sovi. mutaatioilla doppler on ehdottomasti tarpeen. ja hepariineja jo kauan ennen raskautta, olen ollut antikoagulantteja 5 kuukauden ajan, ja clexaani ja xarelto sekä paljon metabolista hoitoa, ja vasta sitten, kun clexanin toinen kuukausi alkoi, parannukset alkoivat ja hepariinit protokollan ensimmäisestä päivästä eivät pidentäneet tätä tilannetta. Minulla oli keskenmenon viikolla 5 ja syistä.

Wessel näki parantaakseen verenvirtausta kohtuun - ei auttanut, Xarelto on parempi! Hemokysteiinihoidon vähentämiseksi. Minulla on myös anti-hgc, Re määrätään metipred, raskauden alkamisen jälkeen, hematologist määrätään immunoglobuliinin droppers

Emme suunnittele raskautta, heitin kaikki pillerit kuusi kuukautta ennen häntä. Ja kymmenennessä viikossa sain ilmoittautua ja minut asetettiin Fraxiparineen jo ennen syntymää. Minulla oli verihyytymä, se puhdistettiin injektiona, sitten Xarelto, ja sitten minut peruutettiin tietämättään. Jo raskauden aikana olen oppinut, että minulla on mutaatio

. perustaa 8 kuukautta, hän pysähtyi, meni joogaan ja löysi nete-harjoituksia verenkierrosta, kahden kuukauden kuluttua verenvuodon paranemisen jälkeen ja vielä paremman parantamisen vuoksi taulukko oli määrätty Xarelto Xareto oli raskaana taustalla. Raskaana ennen raskautta, jos raskaus on tullut ja veren virtaus pseudossa, niin ainakin ainakin tämä puukotus, se ei auta.

Kuvittele, että suutan ja vaihdan sen xarelto, vain niin, että äskettäin saapunut B ei pääty puhdistamiseen. raja on suora osoitus clexaanista. Olen kärsinyt tammikuusta lähtien ja näen tuloksen veressä ja siellä on valtava itsensä ja aggregaatti ja rmfc käyttöön - nyt tukee saavutettua tulosta ja odotan B. Tiedän, että kun B tulee, prosessi on jo käynnissä, veri jo reagoi näytteiden ratkaisemiseen.

Ksarelto

Rekisteröidy jättää tarkistus.
Kestää alle 1 minuutti.

5 viikon raskauden aikana sikiöni jäädytettiin. Hospitalisoitumisen aikana valitsin lääkärille kipua jalkani ja ultraäänen jälkeen minulle todettiin ei-yksinomaisen syvä laskimotromboosi. Kun gynekologiset ongelmat olivat valmiit, minut asetettiin verisuonikirurgiaosastoon ja siellä tapasin Xarelto. Sairaalassa otin 15 mg kahdesti päivässä. Ja tulin hämmentyneenä nähdä huumeiden hinnan, mutta terveys on kalliimpaa kuin mikä tahansa raha! Yleensä tulos on seuraava: kuukauden kuluttua 15 mg: n ottamisesta kahdesti päivässä - dynamiikka on ihana. Ultrasound-skannaus osoitti, että yksi kolmesta vaikuttavasta suonesta puhdistettiin ja oli täysin kelvollinen. Nyt olen ottanut 20 mg kerran päivässä kuukaudessa, ja rehellisesti, aloin tuntea jalkaa uudelleen, mikä tekee minusta hyvin huolestuneena. Näyttäisi silmiinpistävää kipua. Pari viikkoa aion mennä ultraäänelle, mutta luulen, että kaikki on kunnossa. Yleensä ei ole sivuvaikutuksia (mahalaukun ongelmien välttämiseksi otan omepratsolin), minä myös samalla tavoin hyväksy Phlebodia 600 ja käytän aina luokan 2 pakkausta. Kiitos tutkijoille tällaisesta ihmeellisestä lääkkeestä! En halua siirtyä analogeihin, koska ei ole mitään halua vaarantaa terveyttä ja hoitoaikaa pari tuhannen ruplan epäilyttävien säästöjen vuoksi.

Arviot tuotteelle Xarelto

Vapautusmuoto: Tabletit

Rosalia (positiivinen arvostelu)

Hidas, mutta turvallinen

Ennen tätä hän käytti Varfarexia (se on myös antikoagulantti, mutta epäsuora vaikutus) - lääke on varmasti erittäin tehokas, mutta ei turvallinen ja erittäin epämiellyttävä. Se tulee ottaa jatkuvasti hallintaan, analyyseihin joka toinen viikko ja selvästi aikataulussa, muussa tapauksessa se johtaa veren hyytymiseen ja siten myös eri elinten verenvuotoon. Siksi päätin vaihtaa Xareltoon, jolla ei ole tällaisia ​​haittoja. Se ei muuta veren koostumusta dramaattisesti, joten tätä työkalua voi jopa juoda pitkään ilman pelkoa. Otin kolme kuukautta, ja asia tapahtui ilman verenvuotoa ja yleensä ilman haittatapahtumia. Jos vertaat Xareltoa Varfarexin kanssa tässä laskimossa, toinen ehdoitta menettää - Varfarex kerralla aiheutti minulle vain lukuisia verenvuotoja, mutta myös vakavia maksa- ja mahavaivoja, nimittäin myrkyllistä myrkytystä ja mahahaavaa. Xarelto-vaikutuksen osalta se on hieman Warfarexin takana - sen vuoksi, että se toimii hitaammin. Jos Varfarex poisti kaksi kolmasosaa veren hyytymisestä alle kahdessa kuukaudessa, Xarelto hoidettiin kolmannella kolmasosalla kolmen kuukauden ajan. Mutta onnistutte tekemään sen kerran ja vahingoittamatta kehoa kahta, joten sen korkeista kustannuksista huolimatta suosittelen sitä sinulle.

Carolina (positiivinen arvostelu)

On miinus, mutta ne ovat merkityksettömiä

Xarelton edut ovat seuraavat: se on kätevä käyttää, sen on tarkoitus juoda vain yksi tabletti päivässä, sellaiset ihmiset kuin minä, jotka unohtavat lääkityksen 3-4 kertaa päivässä, ovat eniten. Lääke on todella tehokas - otan kursseja ehkäisylle (minulla on diabetes, siis lisääntynyt hyytyminen) ja kahden kuukauden hoidon aikana pystyttiin nostamaan verihiutaleiden taso normaalille tasolle. Jos annos asetetaan oikein ja hoidon kesto on enintään 2-3 kuukautta, veren hyytymiseen ei ole ongelmia - alun perin pelkäsin, että aloin verenvuotoa mistä tahansa haavasta, mutta tämä ei tapahdu. Toinen Xarelton etu on se, että se on melko siedetty - ainakin minun tapauksessani lievän pahoinvoinnin lisäksi mitään ei löytynyt. Huumeista on myös läsnä, mutta ne eivät ole kriittisiä. Ensimmäinen asia, joka saaliit silmäsi on korkea hinta. Mutta kun otetaan huomioon lääkkeen tehokkuus, minusta tuntuu, anteeksiantava. Toiseksi Xarelto syö maun seinät, joten jos juot sitä ennen aterioita, gastriitti tai jopa haavauma on taattu. On helppo tie ulos - korjata vain tiukka välipala, ja myös käyttää huumeita, kuten Omez. Kolmas ja viimeinen miinus - koska Xarelto on uusin huume, on lähes mahdotonta löytää se apteekeista. Tässä suosittelen sinua ottamaan yhteyttä online-apteekkiin, mutta työkalulla ei ole muita haittoja.

Augustine (negatiivinen arvostelu)

Vain pahentanut ongelmaa

Noin kolme kuukautta hän otti tämän työkalun, ei ollut iloinen. Ensinnäkin se on kallista - pakkaus, joka riitti minulle kahden viikon ajan, maksoi noin 2720 ruplaa. Näiden kolmen kuukauden rahan takia minulle tuli vain meri, kuten tiedätkin. Ja se olisi okei, ei hyvä syy, mutta tämä lääke ei ole lainkaan rahansa arvoinen. Tämä on toinen - Xarelto on tehoton. Siihen aikaan, kun olin prokavata ja syötin sairaalasta purkautuvilla pillereillä, minulla oli vielä erityinen "verinen" yskä, ja tuskin voisin hengittää, ja keuhkot olivat hyvin huomattavia. Hän ei voinut selviytyä näistä oireista edes koko 3 kuukauden ajan - tromboembolian merkkejä ja ei vain katoa, he eivät edes heikentäneet! Minä kerron vielä enemmän - siitä tuli vaikeampaa ja vaikeampaa hengittää, huomasin jatkuvasti huimaa ja yöllä heräsin tukahduttavilta hyökkäyksiltä. Minun piti mennä jälleen sairaalaan, ja siellä tutkimusten jälkeen saimme selville, että tromboosi paheni vain - sairaalahoidon hyöty oli lähes tuhoutunut Xarelton toimimattomuuden vuoksi. Rahaa käytettiin turhaan, huumeista ei ole hyötyä, aika, jonka voisin käyttää tehokkaampaan lääkehoitoon, menetti - sen jälkeen en todellakaan suosittele sitä kenellekään.

Paras asia on toistaiseksi. Molempien oksojen ja pienien valtimoiden tromboembolisuus, lääkärit sanoivat, että teemme kaikkemme ja he kutsuvat sukulaisia. Sitten 4 vuorokautta kahden käden elvyttämisestä hepariinilla joka 4. tunti, veri laskimosta. Hepariini vatsassa, assissa muita huumeita. Happi nenään päivällä ja yöllä. Pumpattu ja perindopriili 4 mg vuorokaudessa ja Xarelto 20 mg. Ensin he sanoivat 6 kuukautta ja sitten elämästä. Krasnodar Xarelto 20 mg 8100 ruplaa. Hyvin usein juon. Jos juot, lääkärit on ehdottomasti kielletty juomaan varfariinia. ja Xarelto säästää minua nyt. Odota, 18-vuotiaat saksalaiset lopettavat Xartellon lisenssin ja kaikki lukuun ottamatta laiska tuottaa sen, vaikka me. Hinta laskee voimakkaasti.

Marina (positiivinen katsaus)

Toimitetaan veren hyytymisestä

Neljä vuotta ehkäisytabilla sai minut tromboosista - oikea jalka alkoi turvota, tunkeutua ja muuttua siniseksi. Lääkäri teki dupleksin ultraäänen, sanoi, että ennen toimenpidettä sinun täytyy yrittää saada lääkkeitä ja määrätä Xarelton juomiseksi kuusi kuukautta. Suoraan sanottuna tämä hoito ei ole kenenkään edullinen, kuusi kuukautta vietin noin 18 200 ruplaa. Jotta voisin säästää rahaa, otin aina suuren 100-tabletin pakkauksen - pienet pakkaukset ovat vieläkin kalliimpia. En odottanut nopeaa vaikutusta, mutta noin kahden kuukauden hoidon jälkeen kouristukset pysähtyivät ja kipu lähes kaksinkertaistui. Jos arvioit tehokkuuden yleisesti, Xarelto todella toimii ja toimii hyvin. Olin kontrolli ultraäänellä kahdesti - kolmannen ja kuudennen hoitokuukauden lopussa. Trombin väheneminen oli jo havaittavissa ensimmäisen tutkimuksen aikana, ja toinen osoitti, että trombi oli kokonaan eliminoitu, joten työkalu hoiti tehtävänsä 100%. Vain hänellä on yksi suuri miinus - Xarelto aiheuttaa verenvuotoa. Hoidon aikana jouduin poistamaan yhden hampaan, ja lääkärin onnistui lopettaa veri vain ruiskeen avulla - itse se ei koaguloi. Ja ajanjaksot muuttuivat todelliseksi kidutukseksi - heistä tuli hyvin pitkä ja runsaasti, minkä vuoksi minulla oli anemia. Siksi annan sinulle kaksi vinkkiä - älä edes ajattele minkäänlaisia ​​toimenpiteitä, kun käytät Xareltoa, ja muista käyttää raudan lisäravinteita rinnakkaiskurssilla anemian välttämiseksi.

Xarelto-arvosteluja

Tunnettu lääke veren hyytymisen estämiseksi.

Onko lääke rekisteröity?: Tarkista ☜

Lääke on lisätty: 2009-06-21.
Ohje päivitetty: 2017-04-10

Analogit ja korvikkeet

☠ Huomio! Dummy-lääkkeet - kuinka venäläiset ovat kasvatettuja tai mitä et voi käyttää rahaa!

Lyhyet käyttöohjeet, vasta-aiheet, koostumus

Indikaatiot (mistä apua?)
- sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisy
- vaskulaarisen tromboosin ehkäisy

Vasta
Lääke sisältää rivaroksabaania, joten vasta-aiheena on tämän komponentin, samoin kuin muiden lääkeaineiden, suvaitsemattomuus; maksasairaus; merkittävät verenvuodot (sekä ulkoiset että sisäiset); imetysaika ja raskaus; ei suositella käytettäväksi enintään 18 vuoteen, koska tämän ryhmän laaja tutkimus ei ole mahdollista; jos olemassa oleva munuaisten vajaatoiminta on välttämätöntä, tämän lääkkeen käyttöä on vältettävä sen takia, että tutkimuksia ei ole tehty tämän haittatapahtuman kannalta. laktoosi-intoleranssi; jos tällä hetkellä potilas ottaa jo antikoagulantteja; Älä yhdistä lääkettä atsoliryhmään tai HIV-proteaasiryhmään.

Käyttötapa (annostus)
Riippumatta aterian, lääke otetaan suullisesti. Suurten ja pitkien ortopedisten toimenpiteiden aikana ota yksi tabletti (10 mg) kerran päivässä. Lonkan leikkauksen jälkeen Xarelto otetaan viisi viikkoa; käytä lääkettä kahden viikon ajan laajan polvileikkauksen jälkeen. Lääke alkaa alkaa 6-10 tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä ja sen jälkeen, kun leikkauksen jälkeinen verenvuoto on pysähtynyt.

Erityiset ohjeet (varoitukset)
Havaittu myrkyllisyys lapsille naisille. Ole varovainen niille, jotka ovat alttiita verenvuodolle.

Haittavaikutuksia
Pahuus, angina pectoris, rintakipu, verenvuoto, ripuli, pahoinvointi, ummetus, ruoansulatuskanavan häiriöt, maksan vajaatoiminta, kutina, raajojen kipu, päänsärky, ihon heikkous, krooninen väsymys, huimaus,, laajan verenvuodon esiintyminen, munuaisongelmien esiintyminen.

yliannos
Komplikaatiot, jotka liittyvät laajaan ja nopeaan verenhukkaan. Lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi (verenvuodon lopettamiseksi) on suositeltavaa ottaa aktiivihiiltä.

Vapautuslomake
Tabletit, päällystetyt, vaaleanpunainen, pakattu läpipainopakkauksiin, joissa on 5, 10, 30 tai 50 tablettia. Vaikuttavan aineen annostus voi olla 15 tai 20 mg.

Suositukset / palautetta lääkäreiltä: meillä on suuri kuulemisosasto verkkosivuillamme, jossa potilaat ja lääkärit keskustelevat Xareltoa 31 kertaa - ks.

Ksarelto

Vapautusmuodot

Lääkärit arvioivat Xarelosta

Erittäin tehokas lääke verisuonikirurgiaan, jota käytetään alaraajojen laskimotukosten tromboosiin, keuhkojen tromboemboliaan. Epäilemättä on se, että INR: n valvontaa ei ole tarpeen.

Lisääntynyt verenvuoto johtuen voimakkaista antikoagulanttiominaisuuksista. Huumeiden korkeat kustannukset.

Hyvä oraalinen antikoagulantti, jota voidaan käyttää monissa sairauksissa, ei vaadi kansainvälisen standardoidun suhdetta (INR) jatkuvan seurannan, joka helpottaa useiden potilaiden elämää.

Huumeiden korkeat kustannukset, ei kaikilla ole varaa elinikäiseen vastaanottoon "Xarelto".

Saatavilla monissa apteekeissa ilman reseptiä. Korkea biologinen käytettävyys ja tehokkuus. Hyvä sietokyky vanhuksilla. Yhteensopivuus useimpien lääkeaineiden kanssa, jotka ovat saaneet potilaita, jotka ovat kärsineet akuutin aivoverenkiertoon.

Mitään haittavaikutuksia ei havaittu.

Se on osoittautunut iskeemisen aivohalvauksen primaarisella ja toissijaisella ehkäisevyydellä asianmukaisilla merkinnöillä.

Sen lisäksi, että INR: n kontrollointitarve ei ole tarpeellinen, lääke sopii ihanteellisesti syvän laskimotrombo- bitin hoitoon avohoidossa, koska se ei edellytä aikaisempaa hepariinihoitoa APTT: n kontrolloimiseksi. On myös tuloksia tutkimuksista, jotka puhuvat tämän lääkkeen tehokkuudesta laskimotromboosin hoidossa syöpäpatologian taustalla ja paraneoplastista oireyhtymää.

Kaikilla potilailla ei ole taloudellisesti varaa ottaa tätä lääkettä terapeuttisiin tarkoituksiin, kun kestää kauan. Erityisesti toistuvan tromboflebiitin ja keuhkoembolian kanssa sen vastaanotto on pysyvää.

Lääke ei vaadi INR: n seurantaa, ja sen seurauksena potilas ei ole sidoksissa laboratorioon tämän aineen hoidon aikana. Hyvin siedetty. Rekisteröitynä monella tavalla, hyvin tutkittu.

Se on kallista, koska tavallisesti tarvitaan jatkuvasti vastaanottoa.

Neurologiassa sitä käytetään pääasiassa sydämen vajaatoiminnan ehkäisyyn potilailla, joilla on eteisvärinä ja muut sydänsairaudet, joilla on suuri tromboosin vaara.

Xarelto on erinomainen lääke. On vakiinnuttanut itsensä. Säilen useammin 20 mg: n annoksella 1 kertaa päivässä tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on eteisvärinä. Mikä on tärkeää, se ei vaadi INR: n hallintaa! Lääke on turvallista hemorragisia komplikaatioita vastaan.

Hinta on korkea, mutta tehokkuus on erinomainen.

Erinomainen valmiste DVT: n hoitoon, edut suurella tehokkuudella ja helppokäyttöisyydellä. Se ei vaadi INR: n jatkuvaa seurantaa, mikä tekee elämästä helpompaa ja potilaan hoitoa, koska usein potilaiden, erityisesti vanhusten, testaaminen vaikeutuu.

Sitä ei voida puhua puutteista, mutta monet ovat hämmentyneitä huumeiden korkeista kustannuksista.

Hyvä lääke tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Sen tärkeä etu on se, että veren hyytymisjärjestelmää ei tarvitse hallita varfariinin käytön yhteydessä. Lisäksi tämä lääke otetaan kerran vuorokaudessa, sillä on suhteellisen lyhyt erittymisjakso, joka on tärkeä siinä tapauksessa, että antikoagulanttien täytyy perua ennen leikkausta.

Paras ja tehokkain lääke hoitoon potilailla, joilla on tromboflebiitti, flebotromboosi, joka soveltuu potilaille, joilla on eteisvärinä, BODY- ja DVT-lääkkeiden ehkäisyyn. Kun akuutti syvä laskimotromboottinen potilas on määrätty, jopa reisiluun ja popliteaalisen tibian segmentin tasolla johtaa täydelliseen rekanalisointiin 100%: iin ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana 70-80%: lla potilaista. Se on erittäin turvallinen epätoivottavista verenvuotokompleksista. Helppokäyttöisyys.

Lääke on erittäin kätevä työhön ja sen on päästävä eroon pienimolekyylipainoisten hepariinien injektioiden käytöstä akuutin laskimotromboosin hoidossa. Sopiva annos terapeuttisesta annoksesta ja vieläkin kätevämpi protokolla retromboosin ehkäisemiseksi. On helppoa siirtyä varfariinista xareltoon. Se on erittäin hyvä heikentyneillä ja iäkkäillä ihmisillä, joilla on kohonnut kreatiniinipitoisuus (munuaisten toiminnan väheneminen).

Kaksisuuntaista verenvuotoa oli 2-3 kertaa vakava. Kun oli tarpeen peruuttaa lääkitys verenvuodon takia, mutta ilman vakavia seurauksia potilaan elämälle ja terveydelle. Mutta en pidä akuutin laskimotromboosin hoitoannoksen kestosta - 3 viikkoa. Kolmen viikon aikana trombi harvoin hajoaa nollaksi, mutta jos lisäämme kestoaikaa 1,5 - 2 kuukauteen, voimme lähes aina saavuttaa joko täydellisen tai lähellä täydellisen tuhovoiman hajoamisen, mutta tätä hoitojärjestelmää kutsutaan "off labeliksi" ja on ehdottomasti kiellettyä sanoa tästä nimityksestä "Baerin" edustajat!

Erinomainen lääke ei kuitenkaan ole halpa, mutta kätevä ja yleensä turvallinen.

Erinomainen PLA (uusi oraalinen antikoagulantti), erinomainen vaihtoehto K-vitamiiniantagonisteille. Käytän jatkuvasti käytännössä asianmukaista käyttöä ja verenvuotoriskiä on vähän. Kuukauden hintainen taloudellinen osa on täysin perusteltua elämänlaadun ja INR: n valvonnan tarpeen puuttuessa, laboratoriomatkailijoille sen valvontaan ja tiukan ruokavalion noudattamisen tarpeeseen.

Kätevä pakkaus, joka lähes poistaa potilaan "sisäänpääsyn".

Hieman kallis, mutta sen arvoinen.

Oraalinen antikoagulantti, jolla on todisteita DVT: lle. Ei ole koskaan pelastettu käytännössä, vaikka etiketin sovellus. Yksinkertainen, luotettava ja tehokas. Lue ohjeet huolellisesti - kaikki on yksinkertaista ja selkeää.

Xarelto on lääke, jota käytetään traumatologiassa ja ortopediassa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, kuten rekonstruktiiviset toimet alaraajojen suurten nivelten, endoproteettien: lonkan, polven, nilkan.

Ainutlaatuinen lääke keuhkojen tromboembolian ehkäisyyn alaraajojen traumaattisten toimenpiteiden jälkeen.

Kokemukseni mukaan lääke on hallinnassa, se on täysin turvallinen. Objektiivisesti en voi arvioida tehokkuutta - potilaiden tarkkailuaika on 2 vuotta. Aika kertoo.

RIVER TRI08890 seuraa dynaamisesti potilaita, jotka käyttävät Xareltoa osana kliinistä rekisteriä "Mahdolliset, monikeskustut, rivalaroksabaanilla diagnosoidut miehet ja naiset potilaat, kansainvälinen rekisteri".

Se on osoittautunut positiiviseksi, ja sen sivuvaikutukset ovat vähäiset. Hyvin siedetty potilailla. Postoperatiivisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy on hyvä vaihtoehto.

Pitkäaikaisen kokemuksen haittavaikutukset eivät noudata käyttöä.

Käytän postoperatiivinen aikana raskaiden ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.

Potilasarviointi Xareltoon

Hän alkoi saada Xareltoa diagnoosin jälkeen: reisiluun laskimoverinvuoto. Samalla kertaa hän kävi ristikkäistutkimuksen oikealla puolella. Minua varoitettiin, että lääke on melko kallis ja vaatii pitkän vastaanoton. Punnitsemalla kaiken päätin Xarelto. Lääkkeen selkeä etu on se, että sitä ei tarvitse sitoa klinikalla (laboratorio) eikä usein tarvitse luovuttaa verta analyysiin INR: n kontrolloimiseksi. Voin myös huomata huumeiden hyvä siedettävyyden (minulla on gastriitti), vastaanoton aikana ei ollut mitään muuta haittaa. Tällöin etujen luettelo päättyy. Viiden kuukauden kuluttua Doppler-sonografiaan todettiin oikean n / c valtimotromboosi. Kyllä, perinnöllisyys on samanlaisia ​​sairauksia, eikä lääkäri ole yllättynyt uudelleenkäynnistämisestä. Minulla oli järkytys - tällainen heikentyminen uuden sukupolven huumeen ottamisen taustalla. Lopuksi totean, että enemmän ei ole parempi. Ennen kuin hoidat avohoidon tromboosia, vaikka se olisi erittäin hyvä ja kallis lääke, mieti kahdesti.

Äiti oli määrätty Xarelto syvä laskimotromboosi on oikea jalka. Verenkierto vaikeutui ja raaja oli sinertävä. Lääkäri, joka määrää tämän lääkkeen, varoitti, että se on otettava tarkasti ohjeiden mukaisesti ja varmistettava, ettei verenvuotoa alkanut. Meidän tapauksessamme lääkärit pelkäsivät suolen verenvuotoa, koska äidillä oli sigmoidipipulin syöpä, mutta kaikki osoittautui hyvin - verenvuotoa ei havaittu, mutta vaikutus veren hyytymiseen, tämä lääke on ollut. "Xarelto" otti äiti joka päivä, kaksi viikkoa. Hyvin vähitellen jalkojen turvotus ja sinisilmä alkoivat hiljentyä. Sitten säädettiin Doppler-sonografian alareunan oikeaan alakulmaan. Tämä alusten tarkastelu osoitti tromboosin puuttumisen ja sen vuoksi tämän lääkkeen tehokkuuden. On syytä huomata, että äitiä testattiin verenkierrosluvun koko verenkierrossa koko lääkityksen ajan. Tätä lääkettä on käytettävä tarkasti lääkärin suosituksen mukaisesti ja hänen valvonnassaan.

Tervehdys. Minulle diagnosoitui alaraajojen IVC: n, verisuoniston ja syvien laskimotukosten vakava diagnoosi. Xarelto annettiin antikoagulanttina (verenohennuslääke) ja otettiin 3,5 kuukautta. Tänä aikana ei havaittu haittavaikutuksia. Kuitenkin kieltäytyminen ottamasta tätä lääkettä sai hänet hinnasta ja halusin imettää. Hyödyt: ei haittavaikutuksia, helppo pääsy, ei tarvitse ylläpitää jatkuvasti veren hyytymistä. Miinukset: hinta, on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Potilaan kysymykset

Käyttöohje xarelto

Farmakologinen vaikutus

Rivaroksabaani on erittäin selektiivinen tekijä Xa: n suoran inhibiittorin, jolla on suuri biologinen käytettävyys annettaessa.

Tekijä X aktivoiminen muodostamaan tekijä Xa sisäisten ja ulkoisten hyytymistien kautta on keskeinen rooli koagulointikaskadissa. Tekijä Xa on osa nousevaa protrombinaasikompleksia, jonka toiminta johtaa protrombiinin muuntamiseen trombiiniksi. Tämän seurauksena nämä reaktiot johtavat fibrinintrombusin muodostumiseen ja verihiutaleiden aktivaatioon trombiinilla. Yksi molekyylitekijä Xa katalysoi yli 1000 molekyylin trombiinin muodostumista, jota kutsutaan "trombiiniräjäksi". Protrombinaasiin sitoutuneen tekijän Xa reaktionopeus kasvaa 300 000 kertaa verrattuna vapaaseen tekijään Xa verrattuna, mikä takaa jyrkkä hyppy trombiinin tasoon. Tekijä Xa: n selektiiviset inhibiittorit voivat pysäyttää "trombiinin räjähdyksen". Niinpä rivaroksabaani vaikuttaa tiettyjen erityisten tai yleisten laboratoriokokeiden tuloksiin, joita käytetään koagulaatiojärjestelmien arvioimiseen. Ihmisillä tekijä Xa: n aktiivisuus on annoksesta riippuvainen.

Ihmisillä todettiin tekijän Xa annosriippuvainen inhibitio. Rivaroksabaanilla on annoksesta riippuva vaikutus protrombiiniajan muutokseen, joka korreloi läheisesti rivaroksabaanin pitoisuuteen veriplasmassa (korrelaatiokerroin on 0,98), jos Neoplast®-kittiä käytetään analyysiin. Käytettäessä muita reagensseja tulokset eroavat toisistaan. Protrombiiniaika mitataan sekunneissa, koska MHO kalibroidaan ja sertifioidaan vain kumariinijohdannaisille eikä sitä voida käyttää muille antikoagulantteille.

Suurten ortopedisten leikkausten aikana potilailla 5,95 prosenttia protrombiiniaikaa (Neoplastin®) 2-4 tuntia tabletin ottamisen jälkeen (eli maksimaalisella teholla) vaihtelevat välillä 13-25 sekuntia.

Myös rivaroksabaani kasvattaa APTT: n annosriippuvuutta ja HepTestin tulosta; näitä parametrejä ei kuitenkaan suositella rivaroksabaanin farmakodynaamisten vaikutusten arvioimiseksi. Rivaroksabaani vaikuttaa myös anti-tekijä Xa: n aktiivisuuteen, mutta kalibrointia varten ei ole standardeja.

Xarelto®-hoidon aikana ei tarvita veren hyytymisparametrien seurantaa.

Terveillä miehillä ja yli 50-vuotiailla naisilla ei havaittu rivaroksabaanin vaikutuksesta QT-ajan pitenemistä EKG: ssä.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen rivaroksabaani imeytyy nopeasti; C_max saavutetaan 2-4 tunnin kuluttua pillerin ottamisesta.

Nielemisen jälkeen rivaroksabaani imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. C_max saavutetaan 2-4 tunnin kuluttua pillerin ottamisesta. Rivaroksabaanin biologinen hyötyosuus 2,5 mg: n ja 10 mg: n (80-100%) tablettien otosta, riippumatta aterian käytöstä. Syömisellä ei ole vaikutusta AUC: hen ja C: hen_max kun lääke on otettu 10 mg: n annoksena. Xarelto®-tabletteja 2,5 mg: n ja 10 mg: n annoksina voidaan ottaa ruoan tai tyhjään vatsaan.

Rivaroksabaanin farmakokinetiikalle on tyypillistä kohtalainen interindividualivaihtelu, variaatiokerroin Cv% vaihtelee 30%: sta 40%: iin.

Rivaroksabaanilla on korkea sitoutuminen plasman proteiineihin - noin 92 - 95%, pääasiassa rivaroksabaani liittyy seerumin albumiiniin. Lääke on keskimäärin V_d - noin 50 l.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Rivaroksabaani metaboloituu isoentsyymien CYP3A4: n, CYP2J2: n sekä mekanismeilla, jotka ovat riippumattomia sytokromisysteemistä. Biotransformaation tärkeimmät kohteet ovat morfoliiniryhmän hapetus ja amidisidosten hydrolyysi.

In vitro -tietojen mukaan rivaroksabaani on substraatti P-gp (P-glykoproteiini) ja Vrpr (rintasyöpäresistanssiproteiini) -kantajaproteiineille.

Muuttumaton rivaroksabaani on ainoa aktiivinen yhdiste veriplasmassa, eikä merkittäviä tai aktiivisia kiertäviä metaboliitteja havaita plasmassa. Rivaroksabaani, jonka systeeminen puhdistuma on noin 10 l / h, johtuu vähäisen puhdistusaineiden käytöstä.

Kun rivaroksabaani poistetaan plasmasta, lopullinen T_1/2 on 5-9 tuntia nuorilla potilailla ja 11 - 13 tuntia vanhuksilla.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Ikä. Ikääntyneillä yli 65-vuotiailla potilailla rivaroksabaanipitoisuus plasmassa on suurempi kuin nuorilla potilailla, keskimääräinen AUC on noin 1,5 kertaa suurempi kuin vastaava arvo nuorilla potilailla, mikä johtuu pääasiassa kokonais- ja munuaispuhdistuman ilmeisestä vähenemisestä.

Paul. Miesten ja naisten välillä ei havaittu kliinisesti merkittäviä farmakokinetiikan eroja.

Ruumiinpaino Liian pieni tai suuri paino (alle 50 kg ja yli 120 kg) vaikuttaa vain vähän rivaroksabaanin pitoisuuteen plasmassa (ero on alle 25%).

Lasten ikä. Tietoja farmakokinetiikasta lapsilla ei ole saatavilla.

Etniset erot. Kliinisesti merkittäviä eroja farmakokinetiikassa ja farmakodynamiikassa potilailla, joilla oli valkoihoisia, negroidisia, aasialaisia ​​rotuja sekä latinalaisamerikkalaista, japanilaista tai kiinalaista etnisyyttä, ei havaittu.

Maksan toimintahäiriö. Maksan vajaatoiminnan vaikutusta rivaroksabaanin farmakokinetiikkaan tutkittiin potilailla, jotka oli jaettu luokkiin Child-Pugh-luokituksen mukaisesti (kliinisissä tutkimuksissa käytettävien standardimenetelmien mukaisesti). Child-Pu: n luokitus mahdollistaa kroonisten maksasairauksien, lähinnä kirroosin, ennusteen. Potilailla, jotka aikovat leikata antikoagulanttihoitoa, erityisen tärkeä kriittinen kohta heikentyneessä maksa-toiminnossa on väheneminen koaguloitujen tekijöiden synteesissä maksassa. koska tämä indikaattori vastaa vain yhtä niistä viidestä kliinisestä / biokemiallisesta kriteeristä, jotka muodostavat Child-Pugh-luokituksen, verenvuodon riski ei ole selkeästi korreloiva tämän luokituksen kanssa. Kysymys sellaisten potilaiden hoidosta, joilla on antikoagulantteja, olisi päätettävä riippumatta Child-Pugh -luokituksen mukaisesta luokasta.

Xarelto ® on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksasairauksia, joita esiintyy koagulopatiaa aiheuttaen kliinisesti merkittävän verenvuodon riskin.

Maksaripotilailla, joilla oli lievä maksan vajaatoiminta (luokka A Child-Pugh-luokituksen mukaan), rivaroksabaanin farmakokinetiikka vaihteli vain hieman vertailuryhmästä terveillä vapaaehtoisilla (keskimäärin 1,2-kertainen rivaroksabaani AUC). Farmakodynaamisten ominaisuuksien välillä ei ole merkittäviä eroja ryhmien välillä.

Maksarikroosin hoidossa ja maksan vajaatoiminnassa, joka on kohtalaisen vakava (luokan B Child-Pugh-luokituksen mukaan), rivaroksabaanin keskimääräinen AUC-arvo kasvoi merkittävästi (kertoimella 2,3) terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna, mikä johtui vakavan maksasairauden merkitsevästä lääkeaineen merkittävästi pienentyneestä puhdistumasta. Tekijä Xa: n aktiivisuuden suppressio oli voimakkaampi (2,6 kertaa) kuin terveillä vapaaehtoisilla. Protrombiiniaika on myös 2,1 kertaa suurempi kuin terveillä vapaaehtoisilla. Protrombiiniajan mittauksen avulla arvioidaan ulkoinen koagulointireitti, mukaan lukien hyytymistekijät VII, X, V, II ja I, jotka on syntetisoitu maksassa. Potilaat, joilla on kohtalainen maksan vajaatoiminta, ovat herkempiä rivaroksabaaniin, mikä johtuu farmakodynaamisten vaikutusten ja farmakokineettisten parametrien välisestä läheisemmästä suhteesta, erityisesti pitoisuuden ja protrombiiniajan välillä.

Tietoja lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta C-luokitus Child-Pugh-luokituksen mukaan, eivät ole saatavilla. Siksi potilailla, joilla on maksakirroosi ja epänormaali maksan toiminta B ja C Child-Pugh-luokituksen mukaisesti rivaroksabaani on vasta-aiheinen.

Vaurioitunut munuaistoiminta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaittiin rivaroksabaanin altistumisen lisääntymistä, joka on kääntäen verrannollinen munuaistoiminnan heikkenemiseen, joka arvioitiin CC: llä.

Lievä munuaisten vajaatoiminta (CK 50-80 ml / min), keskivaikea (CK 30-49 ml / min) tai vaikea (CK 15-29 ml / min) vakavuus, 1,4-, 1,5- ja 1,6-kertainen kasvu plasman rivaroksabaanipitoisuudet (AUC) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Vastaava kasvu farmakodynaamisissa vaikutuksissa oli voimakkaampi.

Lievä, keskivaikea ja vaikea munuaisten vajaatoimintapotilaille tekijä Xa -aktiivisuuden yleinen inhibitio kasvoi 1,5, 1,9 ja 2 kertaa verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin; tekijä Xa: n vaikutuksesta johtuva protrombiiniaika kasvoi myös vastaavasti 1,3, 2,2 ja 2,4 kertaa.

Tietoja Xarelto®-valmisteen käytöstä potilailla, joilla on CC 15-29 ml / min, on rajallinen, joten hoitoa tulee käyttää, kun käytetään lääkettä tässä potilasryhmässä. Rivaroksabaanin käyttö potilailla, joilla on QA ®, on 2,5 mg (1 tab.) 2 kertaa päivässä. Potilaat on myös otettava annoksena asetyylisalisyylihapon 75-100 mg / päivä tai asetyylisalisyylihapon annoksena 75-100 mg / vrk yhdessä 75 mg: n / päivä tai tiklopidiini standardin päivittäinen annos.

Hoitoa on arvioitava säännöllisesti iskeemisten tapahtumien riskin ja verenvuotoriskiä tasapainottaen. Hoidon kesto on 12 kuukautta. Hoitoa voidaan pidentää 24 kuukauden ajan yksittäisille potilaille, koska tämän keston hoidon tiedot ovat rajalliset.

Xarelto ® -hoito 2,5 mg: n annoksella tulisi aloittaa mahdollisimman pian potilaan tilan vakauttamisen jälkeen nykyisen ACS: n aikana (mukaan lukien revaskularisoitumismenetelmät). Xarelto ® -hoito tulee aloittaa vähintään 24 tunnin kuluttua sairaalahoidosta. Lääke Xarelto® 2,5 mg: n annoksella tulisi aloittaa, kun antikoagulanttien parenteraalinen antaminen pysähtyy yleensä.

Jos ottaminen epäonnistuu, sinun on jatkettava lääkkeen ottamista 2,5 mg: n annoksella seuraavassa aikataulussa.

Jos potilas ei kykene nielemään koko tabletti, Xarelto ® -tabletti voidaan murskata tai sekoittaa veteen tai nestemäiseen ruokaan, esimerkiksi omenakastikkeeseen, juuri ennen ottamista. Murskattu Xarelto®-tabletti voidaan antaa mahalaukun kautta. Anturin asemaa maha-suolikanavassa on sovittava edelleen lääkärin kanssa ennen Xarelto ® -valmisteen käyttöä. Murskattu tabletti annetaan mahalaukun läpi pienessä määrin vettä, jonka jälkeen on otettava pieni määrä vettä, jotta valmisteen jäänteet voidaan pestä pois koettimen seinistä.

Xarelto ® on vasta-aiheinen potilailla, joilla on maksasairaus, joka esiintyy koagulopatialla, mikä johtaa kliinisesti merkittävään verenvuotoriskiin. Potilaita, joilla on muita maksan annoksen säätämiseen liittyviä sairauksia, ei tarvita.

Rajalliset kliiniset tiedot potilaista, joilla on kohtalainen maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka B), osoittavat farmakologisen aktiivisuuden merkittävää kasvua. Potilaita, joilla on vaikea maksasairaus (Child-Pugh -luokka C), ei ole kliinisiä tietoja.

Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten vajaatoiminta (CK 50-80 ml / min) tai kohtalainen (CK 30-49 ml / min), Xarelto®-annoksen säätö ei ole tarpeen.

Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 15-29 ml / min), Xarelto®-valmistetta tulee käyttää varoen, koska rajalliset kliiniset tiedot osoittavat, että rivaroksabaanipitoisuudet plasmassa tässä potilasryhmässä ovat huomattavasti kohonneet. Xarelto®-valmisteen käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on QA®: kun potilaat siirtyvät AVC: stä Xarelto®-hoitoon, MHO: n arvot valitaan virheellisesti yliarvioituaan Xarelto®-valmisteen ottamisen jälkeen. MHO ei ole sopiva Xarelto®-valmisteen antikoagulanttiaktiivisuuden määrittämiseen, joten tätä indikaattoria ei käytetä tähän tarkoitukseen.

Siirtyminen Xarelto®-hoidosta K-vitamiiniantagonistien hoitoon: mahdollinen riittämättömän antikoagulanttivaikutus, kun vaihdetaan Xarelto®-hoidosta AVC: hen. Tältä osin on välttämätöntä tarjota jatkuvan riittävän antikoagulanttivaikutuksen samanlaisen siirtymisen aikana vaihtoehtoisten antikoagulanttien avulla. On huomattava, että siirtymisen aikana Xarelto ®: n hoidosta AVK Xarelto ®: n hoitoon voi lisätä MPE: n suurenemista.

Potilaista, jotka siirtyvät Xarelto®-hoidosta AVC-hoitoon, jälkimmäinen tulee ottaa jatkuvasti, kunnes MHO on ≥ 2,0. Siirtymäkauden ensimmäisten kahden päivän aikana AVK: ta tulisi käyttää tavanomaisissa annoksissa, minkä jälkeen AVK-annos mukautetaan MHO: n arvon mukaisesti. koska tämän ajanjakson aikana potilaat saavat samanaikaisesti lääkettä Xarelto® ja AVK, MHO on arvioitava aikaisintaan 24 tuntia (ensimmäisen annoksen jälkeen, mutta ennen seuraavaa Xarelto®-annosta). Niinpä Xarelto®-valmisteen käytön lopettamisen jälkeen MHO: ta voidaan käyttää luotettavana arviona AVK: n terapeuttisesta vaikutuksesta aikaisintaan 24 tuntia Xarelto®: n viimeisen annoksen jälkeen.

Päivänvalo parenteraalisessa hoidossa antikoagulanttihoitoa lääkeaineen Ksarelto ®: potilailla, jotka saivat parenteraalista antikoagulantteja Ksarelto ® hakemus olisi aloitettava 0-2 tuntia, kunnes seuraavan aikataulun mukaista parenteraaliseen antoon (esim., Alhaisen molekyylipainon hepariini), tai päättymisajankohdan jatkuvan parenteraaliseen antoon ( esimerkiksi fraktioimattoman hepariinin käyttöönotossa).

Vaihto Xarelto®-hoidosta parenteraalisiin antikoagulantteihin: Xarelto®-hoito tulee lopettaa ja ensimmäinen annos parenteraalisen antikoagulantin annosta tulee antaa, kun seuraava annos Xarelto® -valmistetta on otettava.

Lääkkeen turvallisuutta ja tehokkuutta alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla ei ole osoitettu.

Iäkkäille potilaille annoksen säätöä ei tarvita.

Xarelto®-annoksen muuttaminen sukupuolen, kehonpainon, etnisyyden mukaan ei ole tarpeen.

yliannos

Harvinaisia ​​yliannostustapauksia on raportoitu, kun rivaroksabaani otetaan enintään 600 mg: aan ilman verenvuotoa tai muita haittavaikutuksia. Rajoitetun imeytymisen vuoksi keskimääräisen plasman odotetaan muodostavan rivaroksabaanin keskimääräisen plasman keskimääräisen pitoisuuden edelleen, kun sitä käytetään yli 50 mg: n tai suurempina annoksina.

Hoito: Rivaroksabaanin erityinen vasta-aine on tuntematon. Xarelto®-yliannostuksen tapauksessa aktivoitua hiiltä voidaan käyttää rivaroksabaanin imeytymisen vähentämiseen. Rivaroksabaanin merkittävä sitoutuminen plasman proteiineihin johtuu siitä, että rivaroksabaani ei tule eliminoida hemodialyysillä.

Jos ilmenee verenvuotojen aiheuttamia komplikaatioita, seuraavan lääkkeen annosta tulee lykätä tai jopa keskeyttää hoito lääkkeellä. T_1/2 Rivaroksabaani lähtee noin 5-13 tuntia. Hoito on valittava erikseen verenvuotojen vakavuuden ja sijainnin mukaan.

Tarvittaessa voidaan suorittaa vastaava oireenmukaiseen hoitoon, kuten mekaanista puristusta (esim vaikea nenäverenvuoto), kirurginen hemostaasi, jonka tehokkuuden arviointia (valvonta verenvuoto) infuusio hoitoa ja hemodynaaminen tuki käytön verituotteiden (punasoluja tai jääplasma, riippuen anemian tai koagulopatian esiintymisestä) tai verihiutaleita.

Jos yllä luetellut toimenpiteet eivät poista verenvuotoa, voit käyttää erityisiä pro-koagulantteja käänteisesti vaikuttavia lääkkeitä, kuten protrombiinikompleksin konsentraattia, aktivoidun protrombiinikompleksin konsentraattia tai rekombinantti-tekijää Vlla. Tällä hetkellä kokemus näiden lääkkeiden käytöstä Xarelto ® -hoitoa saavilla potilailla on kuitenkin hyvin vähäistä.

Oletetaan, että protamiinisulfaatti ja K-vitamiini eivät vaikuta rivaroksabaanin antikoagulanttiaktiivisuuteen.

Ei ole kokemusta antifibrinolyyttisten lääkkeiden (tranexamihappo, aminokapronihappo) käytöstä Xarelto®-hoitoa saavilla potilailla. Xarelto ® -valmisteen potilaiden desmopressiinin ja aprotiniinin käytön systeemisten hemostaattisten lääkkeiden käytön toteuttamiskelpoisuudesta tai kokemuksesta ei ole tieteellistä näyttöä.

Huumeiden vuorovaikutus

Rivaroksabaani eliminoituu lähinnä metaboloitumalla maksassa, jota CYP3A4, CYP2J2 -isoentsyymit välittävät, sekä muuttumattoman lääkkeen munuaisten erittymisellä P-glykoproteiini / Bcrp: llä.

Rivaroksabaani ei inhiboi tai indusoi CYP3A4-isoentsyymiä eikä muita merkittäviä sytokromi P450 -systeemiseerejä.

Xarelto®-valmisteen samanaikainen käyttö ja isoentsyymi CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin voimakkaat inhibiittorit voivat johtaa munuaisten ja maksan vajaatoiminnan vähenemiseen ja siten merkittävästi lisäävät systeemistä altistusta.

Samanaikainen hakemus Ksarelto ® valmistamiseksi ja atsoli antifungaalisen lääkkeen ketokonatsoli (400 mg 1 kerran / päivä), joka on voimakas CYP3A4: n estäjä ja P-glykoproteiinin, mikä lisää keskimääräistä tasapainoon rivaroksabaanin AUC 2,6-kertaisen kasvun keskimääräinen C_max rivaroksabaani 1,7 kertaa, johon liittyi Xarelto®-valmisteen farmakodynaamisten vaikutusten merkittävä kasvu.

Samanaikainen soveltaminen lääkkeen Ksarelto ® HIV-proteaasinestäjä ritonaviiri (600 mg, 2 kertaa / päivä), joka on voimakas CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin, mikä lisää keskimääräistä tasapainossa rivaroksabaanin AUC 2,5-kertaisen kasvun keskimääräinen C_max Rivaroksabaani 1,6 kertaa, johon liittyi lääkeaineen farmakodynaamisten vaikutusten merkittävä kasvu.

Siksi Xarelto®-valmistetta ei suositella käytettäväksi potilailla, jotka saavat systeemisen hoidon atsoliryhmän sienilääkkeillä tai HIV-proteaasi-inhibiittoreilla.

Muut vaikuttavat aineet, jotka inhiboivat vähintään yhtä tapoja poistaa rivaparaatti, jonka joko CYP3A4 tai P-gp välittävät, todennäköisesti lisäävät rivaroksabaanin pitoisuuksia plasmassa pienemmässä määrin.

Klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä), voimakas CYP3A4-isoentsyymin inhibiittori ja kohtalainen P-glykoproteiinin inhibiittori, aiheutti AUC-arvojen nousua 1,5 kertaa ja C_max rivaroksabaania 1,4 kertaa. Tämä lisäys on AUC: n ja C: n normaalin vaihtelun järjestys_max ja sitä pidetään kliinisesti merkityksettömänä.

Erythromycin (500 mg 3 kertaa päivässä), kohtalainen CYP3A4-isoentsyymi- ja P-glykoproteiinin inhibiittori, aiheuttivat AUC- ja C-arvoja_max rivaroksabaania 1,3 kertaa. Tämä lisäys on AUC: n ja C: n normaalin vaihtelun järjestys_max ja sitä pidetään kliinisesti merkityksettömänä.

Flukonatsoli (400 mg kerran vuorokaudessa), CYP3A4-isoentsyymin kohtalainen estäjä, aiheutti rivaroksabaanin keskimääräisen AUC-arvon 1,4-kertaistumisen ja keskimääräisen C_max 1,3 kertaa. Tämä lisäys on AUC: n ja C: n normaalin vaihtelun järjestys_max ja sitä pidetään kliinisesti merkityksettömänä.

Samanaikainen käyttö CYP3A4: n ja P-glykoproteiinin voimakkaalle induktorille johtavan Xarelto®: n ja rifampisiinin seurauksena rivaroksabaanin keskimääräinen AUC-arvo pieneni noin 50% ja sen farmakodynaamisten vaikutusten rinnakkainen lasku. Samanaikainen hakemus Ksarelto ® valmisteena muiden voimakkailla CYP3A4 (esimerkiksi fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali tai Hypericum perforatum valmisteet) voidaan myös alentaa plasman rivaroksabaanin.

Voimakkaita CYP3A4-induktoreita tulee käyttää varoen potilailla, kun ACS on saanut 2,5 mg Xarelto® 2 kertaa päivässä.

Kun enoksapariininatrium (40 mg kerran) ja Xarelto® (10 mg kerran) samanaikaisesti käytettiin samanaikaisesti, anti-tekijä Xa -aktiivisuuden tukahduttamisen summaava vaikutus havaittiin ilman lisävaikutuksia hyytymisnopeuksiin (protrombiiniaika, APTT). Enoksapariini ei vaikuta rivaroksabaanin farmakokinetiikkaan.

Klopidogreelin (300 mg: n kyllästysannos ja sen jälkeen 75 mg: n ylläpitoannos) ei ollut farmakokineettistä vuorovaikutusta Xarelto®-valmisteen kanssa (15 mg: n annoksella), mutta verenvuodon aika oli merkittävästi lisääntynyt potilaiden alaryhmässä, joka ei korreloi verihiutaleiden aggregaation, P-selektiinille tai GPIIb / IIIa: lle.

Xarelto®: n (15 mg) ja naprokseenin (500 mg) samanaikaisen käytön jälkeen ei ollut kliinisesti merkitsevää verenvuodon pidentymistä. Joillakin potilailla on kuitenkin voimakas farmakodynaaminen vaste.

Varovaisuutta tulee noudattaa rivaroksabaanin samanaikaisella käytöllä dronedaronin kanssa, koska liitännäishoidossa on rajallisia kliinisiä tietoja.

Lisääntyneen verenvuodon vuoksi varovaisuutta tarvitaan, kun sitä käytetään yhdessä muiden antikoagulanttien kanssa.

Varoen Xarelto ® -valmistetta yhdessä NSAID-lääkkeiden (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) ja verihiutaleiden kanssa, koska näiden lääkkeiden käyttö lisää yleensä verenvuotoriskiä.

Potilaiden siirto varfariinista (MHO 2: sta 3: een) Xarelto®-valmisteeseen (20 mg) tai Xarelto®-valmisteesta (20 mg) varfariinille (MHO 2 - 3) lisäsi protrombiiniaikaa / INR (Neoplastin) enemmän kuin yksinkertaisella summalla vaikutukset (yksittäiset INR-arvot voivat nousta 12: een), kun taas APTT: n muutokset, tekijä Xa -aktiivisuuden ja trombiinin (EPT) endogeenisen potentiaalin inhibitio olivat lisäaineita.

Jos tarpeen, selvitä Xarelto®-valmisteen farmakodynaamiset vaikutukset siirtymäkauden aikana välttämättöminä kokeina, joita varfariini ei vaikuta, voit käyttää anti-tekijä Xa: n, protrombinaasiin indusoitua hyytymisaikaa ja Hep Test ® -aktiivisuutta. Varfariinin lopettamisesta neljäntenä päivänä varfariinin lopettamisen jälkeen kaikki analyysit (mukaan lukien protrombiiniaika, APTT, tekijä Xa -aktiivisuuden suppressio ja EPT (trombiinin endogeeninen potentiaali) heijastavat vain Xarelto®-valmisteen vaikutusta.

Varfariinin farmakodynaamisten vaikutusten arvioimiseksi siirtymäkaudella voidaan käyttää indikaattoria MHO mitattuna C: n saavuttamisajankohtana_max rivaroksabaani (24 tuntia rivaroksabaaniannoksen saamisen jälkeen), koska tällä hetkellä rivaroksabaanilla ei ole lainkaan vaikutusta tähän indikaattoriin.

Farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia varfariinin ja Xarelto ®: n välillä ei ole rekisteröity.

Rivaroksabaanin ja midatsolaamin (CYP3A4-substraatti), digoksiinin (P-glykoproteiinisubstraatin) tai atorvastatiinin (CYP3A4-substraatti ja P-glykoproteiinisubstraatti) välillä ei ole farmakokineettistä vuorovaikutusta.

Protonipumpun omepratsolin, histamiinin H estäjän, samanaikainen käyttö₂-Ranitidiinireseptorit, alumiinihydroksidiset antasidi / magnesiumhydroksidi, naprokseeni, klopidogreeli tai enoksapariini eivät vaikuta rivaroksabaanin biologiseen hyötyosuuteen ja farmakokinetiikkaan.

Kliinisesti merkitseviä farmakokineettisiä ja farmakodynaamisia yhteisvaikutuksia lääkkeen Xarelto® ja asetyylisalisyylihapon yhdistelmähoidossa 500 mg: n annoksella ei tunnistettu.

Vaikutus laboratorioarvoihin

Xarelto ® vaikuttaa vaikutuksen veren hyytymisnopeuteen (protrombiiniaika, APTT, Hep Test ®) sen vaikutuksen mekanismista johtuen.

Haittavaikutuksia

Xarelto®-valmisteen turvallisuutta arvioitiin neljässä vaiheen III tutkimuksessa, joihin osallistui 6097 potilasta, jotka saivat alaraajojen ortopedisia leikkauksia (koko lonkan korvaaminen tai polven täydellinen korvaaminen) ja 3997 potilasta, jotka olivat sairaalassa sairaalassa, jotka saivat Xarelto 10 mg: päivinä sekä 2 tutkimusta laskimotromboembolian vaiheen III hoidossa, johon sisältyi 2194 potilasta, jotka saivat Xarelto®: a tai 15 mg 2 kertaa päivässä 3 viikon ajan h sitä seurasi 20 mg: n kerta-annos / vrk tai 20 mg 1 kertaa päivässä, jonka kestoaika oli 21 kuukautta.

Lisäksi kahdessa vaiheen III tutkimuksessa, mukaan lukien 7750 potilasta, saatiin tietoja lääkkeen turvallisuudesta potilailla, joilla ei-valvonta-eteinen eteisvärinän vajaatoiminta sai vähintään yhden Xarelto®-annoksen, sekä 10255 ACS-potilasta, jotka saivat, Ainakin yksi annos Xarelto® 2,5 mg (2 kertaa päivässä) tai 5 mg (2 kertaa päivässä) Xarelto® yhdessä asetyylisalisyylihapon tai asetyylisalisyylihapon kanssa klopidogreelin tai tiklopidiinin kanssa.

Farmakologisen toimintamekanismin ansiosta Xarelto ® -valmisteen käyttö voi aiheuttaa lisääntyneen riskin latentin tai ilmeisen verenvuodon syntymisestä mistä tahansa elimestä ja kudoksesta, mikä voi johtaa peräaukon hemoglobiiniin anemiaan. Verenvuotoriski voi lisääntyä potilailla, joilla on vaikea hallitsematon valtimonopeus ja / tai kun sitä käytetään yhdessä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Merkit, oireet ja vakavuus (mukaan lukien mahdollinen kuolema) vaihtelevat verenvuodon ja / tai anemian sijainnin, voimakkuuden tai keston mukaan.

Hemorraattiset komplikaatiot voivat ilmetä heikkoutta, kalpeutta, huimausta, päänsärkyä, selittämätöntä turvotusta, hengästyneisyyttä tai sokkia, jota ei voida selittää muilla syillä. Joissain tapauksissa anemian seurauksena kehittyneet sydänlihasiskemian oireet, kuten rintakipu ja angina.

Kun Xarelto® otettiin, myös hyvin tunnettuja komplikaatioita, jotka olivat toissijaisia ​​vakavasta verenvuodosta, kuten murskaus-oireyhtymä ja hypoperfuusioon liittyvä munuaisten vajaatoiminta. Siksi sinun tulisi harkita verenvuodon mahdollisuutta arvioitaessa antikoagulantteja saavien potilaiden tilaa.

Seuraavassa esitetään yhteenvetotiedot Xarelto®-valmisteen havaittujen haittavaikutusten esiintymistiheydestä. Ryhmissä jaettuna taajuudella haittavaikutukset esitetään vakavuuden laskussa seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100 - A