Posttromboottinen sairaus

Rakenne

Posttromboflebiittinen sairaus on syvä laskimotromboosin aiheuttama laskimoverivirta. Samanaikaisesti posttromboottista tautia ei aina noudateta välittömästi. Hänen ja ensimmäisten kliinisten oireiden jälkisolujen jälkeinen sairaus voi kestää useita vuosia.

Posttromboottinen sairaus viittaa vakaviin kroonisiin laskimoon. Jos postthromboottinen sairaus on vaikuttanut raajan suon, se on äärimmäisen vaikea poistaa. Terapeuttisesta hoidosta ja leikkauksesta huolimatta lähes neljäsosa kaikista tromboflebit-tautitapauksista johtaa potilaaseen vammaisuuteen kymmenen vuoden kuluessa.

Laskimoverin ulosvirtauksen rikkominen alaraajoista liittyy lukuisiin oireisiin: raskaus jalkoihin, väsymyksen tunne, kouristukset, troofiset haavaumat ja muut ihovaurioita.

Tromboottisen taudin krooninen luonne on melko vaikea hoitaa. Sen poistamiseksi, on usein turvauduttava kirurgisiin toimenpiteisiin.

Posttromboottisen taudin luokittelu

Seuraavassa on kaksi luokittelua posttromboottista tautia.

Ensinnäkin posttromboottinen sairaus on edemato- ja edemato-varikoosi. Toiseksi hänen kliiniset tapaukset jakautuvat ryhmiin vaiheittain.

  • Taudin ensimmäinen vaihe on ohimenevä turvotus, joka näyttää melko nopeasti ja samanaikaisesti lyhenee nopeasti lyhyen lepoajan jälkeen.
  • Toisessa vaiheessa on jatkuvaa turvotusta, jota täydentävät ennaltaehkäisevässä tilassa esiintyvät dermatologiset oireet.
  • Kolmannessa vaiheessa jälkimahytteinen sairaus on trophinen haavaumat raajojen.

Seuraavat plasman jälkeiset sairaudet

Jälkipotilasairauksien syyt selitetään raajojen verihyytymien aiheuttamien häiriöiden mekanismilla. Tosiasia on, että ääripäiden syvän laskimotromboosin hoito johtaa kahteen muunnokseen tapahtumien kehittymisestä. Trompi voidaan korvata sidekudoksella ja estää laskimoon kohdistuva lumen (sulkemisprosessi). Tai se voi liukua laskimoon ruumiin sisäisten voimien ja lääketieteellisen hoidon vaikutuksen alaisena. Tällöin laskimoiden lumenkiirto säilyy. Tällainen verisuonen lumen palauttaminen johtaa väistämättä venttiilien tuhoutumiseen vaurioituneella alueella, mikä puolestaan ​​johtaa kielteisiin muutoksiin laskimoissa ja paineen lisääntymisessä alemman ääripäiden syvissä laskimoissa.

Ajan myötä verisuonten laajeneminen ulottuu syvistä suonista kommunikaattoriin ja niistä pinnallisista laskimoista, mikä johtaa raajojen koko verenkierron häiriöön. Posttromboflebit-tauti aiheuttaa verenpysähdyksiä alemman ääripäiden suussa, mikä johtaa suoriin dermatologisiin seurauksiin - troofisten haavaumien kehittymiseen. Kaikkien edellä mainittujen prosessien lisäksi lisätään alaraajojen lihasten riittämätön supistuvuus, joka myös kärsii veren pysähtyneisyydestä ja riittämättömästä soluvälitteydestä. Keho menettää toisen työkalun veren nostamiseksi alaraajoista sydämeen - lihastyöhön, ja laskimotehon krooninen luonne.

Toisin sanoen syy posttromboflebiittiseen tautiin on tromboosin peruuttamaton tuhoava vaikutus verenkiertoon ja yleensä alaraajojen verenkiertoon.

Posttromboflebit-taudin oireet

Posttromboottisen taudin merkit ovat samankaltaisia ​​kuin varisosehäiriöiden oireet ja edistystä ajan myötä. Tällöin taudin kulku voi tapahtua pitkään ilman vakavia komplikaatioita ja voi lyhyen ajan kuluessa johtaa vakavaan kudosten vaurioitumiseen. Posttromboflebit-taudin tunnusmerkki on yöllinen kouristukset.

Aluksi potilas häiritsee tuskallista jälkeentromboflebiittista oireyhtymää, tunne puhkeamisen jaloissa, turvotus, joka nopeasti katoaa alttiimmassa asemassa, raskaus jaloissa. Pinnallisten laskimoiden havaittu laajentuminen. Iho menettää kimmoisuutensa, sitä ei voida taittaa. Ihon juottaminen ihonalaisella kudoksella fibroottisten prosessien seurauksena. Rengasmuotoinen pigmentaatio on myös jalkojen kolmannen kolmanneksen iholle - toinen laskimotukosten jälkeinen sairaus.

Tromboflebiittisen taudin myöhäisvaiheissa on merkkejä trofisesta (trofista, johon liittyy kudosruokinta): dermatiittia, kuivaa tai itkevää ihottumaa ja lopulta troofista haavaumetta.

Jälkipotilaiden diagnoosi

Ensimmäinen vaihe posttromboottisten sairauksien diagnosoinnissa on alemman ääripäiden laskimoiden anamneesin ja USDG: n kokoelma. On tarpeen kerätä täydellisiä ja luotettavia tietoja potilaan laskimoista, mukaan lukien syvä laskimotromboosi, jos se esiintyy. Lääkäri tarvitsee tietoja perinnöllisyydestä, leikkauksen tapauksista ja kaikista sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa verenkiertoelimistöön ja aiheuttaa jälkisolujen jälkeisen sairauden kehittymistä.

Tutkielman selvittäminen suoritetaan posttromboflebit-taudin vaurioiden, flebografian, angioskannauksen avulla ultraäänen, rheovasografian ja muun tyyppisten laitteistustarkastusten avulla.

Posttromboottisen taudin hoito

Posttromboottisen taudin hoito on toivottavaa aloittaa välittömästi tromboosin tai tromboflebiitin eliminoitumisen jälkeen. Tässä vaiheessa konservatiivista hoitoa käytetään verenkierron palauttamiseen ja verenkierron vahvistamiseen.

Potilaan jatkokäsittely riippuu taudin ilmentymisen asteesta. Vakavat poikkeavuudet poistetaan kirurgisesti, kevyesti - terapeuttisesti. Potilasta kohdistetaan:

  • Tulehduslääkkeet suonien seinämien parantumiseen;
  • Verihiutaleita (lääkkeet, jotka vähentävät verihiutaleiden kykyä kiinni ja tarttua verisuonien ja endoteelin seinämiin);
  • Nikotiinihappo;
  • Desensibilointiaineet ja muut lääkkeet.

Potilaan on pakko käyttää alusvaatteita tai elastisia sidoksia. Liikunta (erityisesti staattinen) ja työolot ovat tiukasti hallinnassa. Lisäksi sinun tulisi pidättyä ylikuumenemisesta ja hypotermiasta.

Jos terapeuttisen hoidon aikana toteutetut toimenpiteet eivät ole onnistuneet, potilas on suunniteltu leikkaukseen. Valitettavasti se on vain keino viivyttää ajallisesti muutoksia verenkiertojärjestelmässä. Se ei tuo elpymistä. Taudin kulkua voidaan hidastaa, mutta sitä ei voida pysäyttää.

Kirurgia postthromboottisille sairauksille:

Jos tauti vaikuttaa verenkiertojärjestelmään, sinun on aloitettava se taistelussa mahdollisimman pian. Vain oikea-aikaisella hoidolla on mahdollisuus menestyä.

Sovelletut menettelyt
joilla on tauti Posttromboottinen sairaus

Posttromboottinen sairaus

Posttromboottinen sairaus (PTB) on patologia, joka aiheuttaa vaikeuksia laskimovesi ulos jaloista. Se ilmenee laskimotromboosin jälkeen. Joskus se ilmenee muutama vuosi tromboosin jälkeen. Hän on sairaana yöllä kouristuksia vastaan, hänellä on kauniita aistimuksia alaraajoissa. Tämä patologia vaikuttaa noin 3-5 prosenttiin ihmisistä. Yleensä se kehittyy miehillä 60-vuotiailta ja 50-vuotiailta naisista. Nuoremmissa ihmisissä se on äärimmäisen harvinaista.

PTB on yksi tyypistä laskimotulehdus. Tautille on ominaista turvotus, ihon värimuutokset ja laajentuneet laskimot. Patologian prosessi on monimutkainen, se vaikuttaa syviin laskimoihin, sillä on vakavia oireita ja joskus johtaa 2-3 asteen vammautumiseen.

Patologian ominaisuudet

Tämä oireyhtymä eristetään erillisessä muodossa, koska se eroaa tromboflebiitin tavanomaisesta kurssista. Se yleensä kattaa laskimot alavartalon alueella, mutta joskus reisiluun, punkkien tai lantion. Patologia edistää veren jähmettymistä jalassa, mikä voi muuttaa ihon värin ja vaikeissa tapauksissa - troofisten haavaumien muodostumiseen. Tauti voi kehittyä hyvin hitaasti, mutta ilman asianmukaista hoitoa se etenee jatkuvasti. Posttromboottinen sairaus esiintyy aalloissa ja sillä on monia kliinisiä ilmenemismuotoja.

Taudin terminologian synonyymit:

  • posttromboottinen patologia;
  • jälkeisen flebottisen oireyhtymän;
  • poskrombotilaalinen laskimonsisäinen vajaatoiminta.

Miten PTB

Tämän oireyhtymän ulkonäkö riippuu suoraan siitä, miten trombi käyttäytyy laskimoon. Yleensä veren virtauskanava on osittain tai kokonaan poistettu kolmen kuukauden kuluessa. On kuitenkin olemassa komplikaatioita: trombi on arpia, ja laskimotukos vaikuttaa tiheään, sen venttiilit tuhoutuvat.

Laskimotilaan kohdistuva paine nousee, imusolmukkeiden ulosvirtaus vaikeutuu, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja estää mikrokytkemistä kudoksissa. Kapillaarit alkavat kaataa verta kudosten väliseen tilaan, mikä aiheuttaa ekseeman esiintymisen ja jalkojen turvotuksen. Taudin mukana seuraa purulentti haavaumat alaraajoissa. Tulehdettu kudos puristaa verisuonien seinämät, mikä johtaa veren virtauksen lopettamiseen ja lisääntyneeseen paineeseen jalkojen laskimoissa.

Tromboottisten sairauksien luokittelu

Jalkojen syvien laskimoiden ja verisuonien muutokset luokitellaan lomakkeiden, vaiheiden ja laskimovirheiden mukaan.

Vaiheet ovat seuraavat:

  • osittainen uudelleenvaihdunta;
  • täydellinen recanalisaatio.

Laskimon vajaatoiminnan aste:

  • ei ole epäonnistumista;
  • häiritsevät kouristukset yöllä;
  • alemmat raajat turpoavat iltaisin (aamulla kaikki kulkee);
  • jalkojen jatkuva turvotus;
  • haavat muodostuvat.

Alaraajojen jälkisatautiset sairaudet:

  • Laskimoiden. Tämä muoto PTB: tä löytyy jatkuvasti. Sen lokalisointi riippuu laskimovahingon asteesta. Haavat ja polvet vaikuttavat, joskus suonikohjut vaikuttavat vatsan ja rintakehän seinämiin.
  • Trofia. Havaittu alavartalossa. Ihon väri muuttuu, epidermis kuivuu, jalat hiukset putoavat. Haavaumia, ekseema muodostuu.
  • Edematoottinen kipu. Usein turvotus leviää koko jalan. Virrat aallossa. Turvotusta tulee vähemmän, sitten enemmän.
  • Sekoitettu. Samanaikaisesti yhdistyvät useat posttromboottisen patologian muodot.

Taudin syyt

Alaraajojen laskimotukosten jälkeinen tromboottinen sairaus on aiemmin siirretyn syvän laskimotromboosin tulos. Jälkimmäiset kuuluvat huonomman vena cavan järjestelmään. Toisin sanoen, tromboosi on tärkein syy PTB: n kehittymiselle. Lääkitysjärjestelmän muutokset tämän taudin vuoksi ovat monimutkaisia ​​ja vaikeasti hoidettavissa.

Veren koaguloituu muodostaen hyytymän, joka tiivistyy ja muuttuu verihyytymiksi. Jonkin ajan kuluttua sen liukeneminen alkaa kuitenkin potilailla, joilla on vakavasti muuttunut syvä laskimotyö, tämä prosessi häiriintyy. Ja jos veritulppa ilmestyy laskimoseinän tulehduksen vuoksi, veren hyyty tukee sitä. Se liukenee hitaasti ja embolian riski. Tämä veren hyytymisen liikkeestä johtuva vaarallinen tila on täynnä kuolemaa.

Trompi, joka on juuttunut laskimon seinämään, alkaa kasvaa ylimääräisten verihyytymien avulla, jotka sitovat kiinteästi aluksen vuorausta. Tästä syystä on laskostunut laskimo lumen - tromboosi. Tämä prosessi kehittyy kahden kuukauden kuluessa.

Veinan tukos päättyy, veren virtaus palautuu (joskus itsenäisesti tai hoidon seurauksena). Lisäksi laskimoventtiilit ovat vaurioituneet ja alkavat muuttua. Laskimon vajaatoiminta kehittyy. Monimutkaisemmat muutokset näkyvät alaosassa. Veren virtauksen mikroverenkierto on heikentynyt, mikä vaikuttaa troofisten haavaumien ja muiden patologisten häiriöiden muodostumiseen.

Alaraajojen jälkeisen tromboottisen sairauden kehittymisen riskitekijät:

  • raskaus ja synnytys;
  • vatsaontelon sairaudet;
  • suonikohjut ja lantionerot;
  • erilaisia ​​vammoja.

Taudin oireet

20 prosentissa tapauksista PTB on varhaisessa vaiheessa oireeton. Tästä syystä henkilö oppii taudistaan ​​paljon myöhemmin, kun patologia on jo kehittynyt. Taudin tärkeimmät oireet eivät myöskään ilmene välittömästi, toisinaan jäljittelevät muita suonensisäisiä sairauksia. Mutta 15 prosentissa tapauksista ne näyttävät jo taudin ensimmäisenä vuonna.

Tromboottisen sairauden eri vaiheissa on ominaista tiettyjä oireita. Alussa varma ilmestyy. Se on paikallisesti veren hyytymisen alueella, joka yleensä sijaitsee alaosassa, joskus reidessä. Ensimmäinen turvotus ilmenee epäsäännöllisesti. Näkyy iltapäivällä ja katoaa nukkumisen jälkeen. Myöhemmin turvotus muuttuu hitaasti: iho karkeaa ja alkaa kutia, sen kimmoisuus vähenee. Jos iho on kammattu, hitaasti parantavia haavaumia ilmenee, mikä voi kasvaa kokonaan. Myöhässä vaiheessa jälkimmäiset muunnetaan troofiseksi haavaksi.

Paine aluksissa aiheuttaa epämukavuutta. "Norsunluu" ilmenee verisuonten vuoksi suonissa. Potilaat huomata raskauden tunteet, kipu, kutinaa jaloissa sekä liikkuessaan että levossa. He valittavat kramppeja yöllä, lisääntynyt väsymys.

Muutokset esiportaisessa vaiheessa:

  • tiivisteiden muodostuminen iholla;
  • hyperpigmentaatio;
  • punoitus ja turvotus;
  • valkoisia pisteitä, jotka osoittavat atrofisen prosessin alkua.

Kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että jokainen kymmenes potilaasta kärsii trofia haavaumia. Ne näkyvät jalkojen, nilkkojen ja varpaiden alueella. Joskus infektio lisätään haavaumiin, mikä aiheuttaa kyevyyttä ja vaikeuttaa hoitoa.

Lääkkeen allergisen reaktion vuoksi ekseema tai dermatiitti saattaa esiintyä sivuvaikutuksena. Potilaat kertovat kipua, kutinaa ja polttamista kyseisellä alueella. Alareunassa esiintyy paikallisia vikoja. Varicosity esiintyy 40% tapauksista ja tärkein oire PTB ei ole.

Joten lista tromboottisen taudin tärkeimmistä oireista:

  • alaraajojen syanaosi;
  • yö kramppeja ja teräviä kipuja;
  • kouristukset liikkeen aikana;
  • jalkojen turvotus;
  • alemman ääripäiden kaljuus;
  • hyperpigmentaatio;
  • dermatiitti, ekseema;
  • trofiat haavaumat;
  • pistevirheet märehtivien eritteiden kanssa;
  • krooninen väsymys.

Johtuen muutoksista, joita esiintyy laskimossa, suotuisat olosuhteet ilmenevät toistuvan PTB, ei ainoastaan ​​vaurioituneilla alueilla, mutta myös muualla kehossa. On huomattava, että patologia etenee edullisesti ilman troofisia häiriöitä. Taudin jäljellä olevat muodot johtavat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos tämän taudin oireita havaitaan, sinun tulee välittömästi mennä lääkärinlääkärin kanssa tapahtuvaan tapaamiseen.

komplikaatioita

Kun suonien PTB-venttiilit eivät suorita toimintojaan, aiheuttaen veren pysähtymistä. Tauti kehittyy nopeasti ja vähentää ihmisen elämän laatua, mikä johtaa vammaisuuteen. Ihon värjäytyminen, sinettien muodostuminen, ei paranemiset haavat ovat tämän patologian komplikaatioita. Tromboosin muodostumisen jälkeen 50%: lla potilaista keskimäärin kolmen vuoden kuluttua muodostuu troofisia haavaumia.

Muiden komplikaatioiden lisäksi haavojen muodostuminen jalkojen iholle, joka voi kasvaa. Toissijaiset infektiot aiheuttavat allergioita ja erilaisia ​​immuunipatologioita. Joskus infektio johtaa erysipelojen ja muiden vaarallisten sairauksien muodostumiseen.

Vakavin komplikaatio - laskimoinen gangreeni, on äärimmäisen harvinaista. PTB etenee jatkuvasti ja johtaa usein vammaisuuteen, ellei ole riittävästi aikaa hoidolle. Komplikaatioiden ehkäisy on mahdollista vain ajallaan ja laskimoventtiilien tuhoutumisriskin eliminoimisella.

PTB: n komplikaatioiden tärkeimmät syyt:

  • aivohalvaus;
  • jalka leikkaus;
  • alemman raajan vammat;
  • ylipaino;
  • raskaus;
  • syöpätaudit;
  • synnynnäinen alttius;
  • tupakan ja alkoholin käyttö.

huolto on

Flebologi tai verisuonijärjestelmä, joka tutkii potilasta ja kerää anamneesin, voi tehdä oikean diagnoosin. Tutkimus perustuu kliinisiin ilmentymiin. Kokenut asiantuntija, jolla on jo ulkopuolinen tutkimus, voi tehdä diagnoosin, määrittää taudin vaiheen ja muodon.

Diagnoosin subjektiiviset merkit ovat:

  • jalka kipu;
  • alaraajojen väsymys;
  • raskauden tunne;
  • pigmentaatio, kutina;
  • jalka turvotus.

Olisi pidettävä mielessä, että nämä oireet voivat olla muiden patologioiden ilmentymä, joten ne eivät riitä tarkkaan diagnoosiin. PTB - suonikohjujen objektiiviset oireet, jaloista kärsivä ja epävakaa turvotus, troofiset haavaumat. Muista suorittaa potilaan fyysinen tutkimus. Lääkäri tutkii visuaalisesti henkilön alemmat raajat, kiinnittää huomiota ihon väriin ja tekee palpata.

Nykyään lääkärit eivät enää arvioi potilaan tilaa toiminnallisten testien avulla, vaan mieluummin instrumentaaliset tutkimukset. Tutkitaan jalkojen valtimo-pulssaatiota sekä potentiaalisia alueita, joissa herniat voivat ilmetä. Alaraajojen läpimitta mitataan instrumentaalisin keinoin, eroja arvioidaan.

Tärkeimpiä diagnostisia menetelmiä:

Yleensä asiantuntijat ehdottavat ultraäänikuvan tekemistä, joka auttaa havaitsemaan PTB-oireet varhaisessa vaiheessa. Tämä tutkimus määrittää verihyytymän tiheyden, osoittaa alusten ja kudosten tilan, määrittää laskimoventtiilien vaurion asteen ja auttaa myös valvomaan hoidon tehokkuutta.

Erotusdiagnoosi suoritetaan myös sairauksilla, jotka ilmaistaan ​​samanlaisilla oireilla. Esimerkiksi suonikohjuja, sydämen vajaatoimintaa, lymfaödeemaa, maksan ja munuaisten patologioita, ylipainoa. Joskus sairastuneissa esiintyy laskimopisteleitä, tämä hetki on myös otettava huomioon tutkimuksessa.

PTB: n käsittely

Ennen hoidon aloittamista tromboottisten sairauksien hoidossa ihmisiä varoitetaan tarpeesta lopettaa tupakointi ja lopettaa alkoholin käyttö. He suosittelevat sinua tekemään erityisiä harjoituksia, joilla parannetaan veren virtausta alaraajoista, sekä poista rasvaiset elintarvikkeet päivittäisestä ruokavaliosta ja painon hallinnasta.

Alaraajojen laskimotukosten jälkeisen raskauden jälkeisen taudin hoitoon olisi pyrittävä eliminoimaan verisata, kipu jaloissa, turvotus ja troofiset muutokset. Sairauden hoito on jaettu kahteen päätyyppiin: konservatiivinen (lääketieteellinen ja ei-lääkeaine) ja kirurginen.

Lääkehoito on ensisijaisesti monimutkaisessa hoidossa. Se sisältää systeemisiä ja paikallisia valmisteita, jotka perustuvat flebotrooppisiin lääkkeisiin. Ei-lääkehoito sisältää oikean ruokavalion järjestämisen ylipainon korjaamiseksi (jos sellainen on), ummetuksen ehkäisyyn. On tärkeää säätää työskentelytapaa ja lepoa. Lääkärit määräävät potilaan kunnon ja iän perusteella säännöllisen harjoittelun, jossa on alaraajojen kuormitus.

Puristuskäsittely on tärkeä hoitovaihe. Se parantaa verenkiertoa kapillaareissa, vähentää alusten paineita ja niiden läpäisevyyttä. Myös tämä hoito auttaa vähentämään turvotusta ja aktiivisesti taistelee suonikohjuja vastaan. Yleisimmin käytetyt pakkaustuotteet ovat joustavat siteet ja neuleet.

Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita, se on täysin turvallinen ja suositellaan elinikäiselle potilaalle joillekin potilaille, joilla oli tromboosi. On kuitenkin tärkeää valita oikea tyyppinen neuleet tai side, jotta hoito ei johda päinvastaiseen lopputulokseen. Proksimaalisen PTB-paikannuksen yhteydessä on käytettävä erityisiä sukkahousuja ja sukkia, ja distaalisessa sukkahousussa kannattaa käyttää sukkia.

Jos henkilöllä on syviä laskimoita, hänen on suositeltavaa käyttää sukkia, joissa on vyönsoljet. Yhdessä puristusterapian kanssa fysioterapia on määrätty vähentämään turvotusta ja parantamaan verenkiertoa (enintään 3 kertaa vuodessa). Suositellut ja erityiset harjoitukset, jotka on tehtävä joka päivä. Yksi tehokkaista passiivisista harjoituksista on alahaarojen sijainti kohonneessa asennossa puoli tuntia, 2-3 kertaa päivässä.

Phlebosclerosis-hoito koostuu vahingoittuneiden laskimoiden irtoamisesta kemiallisin keinoin. Tämä on tehokas, ei-arpeuttava ja haavainen menetelmä alaraajojen hoitoon.

Paikallisessa hoidossa käytetään hepariiniin ja flebotrooppisiin lääkkeisiin perustuvia lääkkeitä.

Mutta tänään, pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Sitä käytetään muiden terapeuttisten taktiikkojen tehottomuuteen. Nykyaikaisin vaihtoehto on laserkorvaus. Menettely koostuu vaurioituneiden säiliöiden säteilytyksestä laserilla.

Konservatiivisen hoidon ominaisuudet

Tromboottista tautia hoidetaan onnistuneesti konservatiivisilla menetelmillä. Niitä käytetään erillisenä hoitotyypinä sekä leikkauksen tai leikkauksen jälkeisen leikkauksen aikana. Konservatiivinen menetelmä auttaa vähentämään tuhoutumista ja tulehdusta, parantamaan haavoja ja haavaumia. Auttaa kehittämään uusia tapoja veren ja imun puhkeamiseen, normalisoi kudoksen mikrokytkennän.

Varovaisen hoidon indikaatiot:

  • alemman ääripään laskimotulehduksen jälkeinen tromboottinen sairaus alkuvaiheessa, joka kehittyy ensimmäisten 2 vuoden aikana potilaan jalan tromboosin jälkeen;
  • jalkojen tulehdus;
  • edistynyt vaihe PTB, lukuun ottamatta leikkausta;
  • potilaan kieltäytyminen toiminnasta
  • sairauden muoto, joka kehittyy hyvin hitaasti - tässä konservatiivinen menetelmä selviää hyvin laskimovirrasta.

Lääkkeitä yhdistetään useista huumeiden ryhmistä:

  • Antikoagulantit ovat verenohennuslääkkeitä, jotka nopeuttavat merkittävästi paranemisprosessia (Warfarin, Fenilin).
  • Rahastot, jotka aktivoivat fibrinolyysiä.
  • Antiangregantit - hidastaa verihyytymien muodostumista (Reopoliglyukiini, Pentoxifylline).
  • Venotonics ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat verenkiertoa verenkierrossa ja lisäävät venusseinien sävyä (Escuzan, Troxevasin, Phlebody jne.).
  • Epäyhtenäisyys - laimenna veri ja lisää verenkiertoa (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
  • Diureettiset lääkkeet - poista röyhtäys ja poista ylimääräinen suola kehosta (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
  • Anti-inflammatoriset lääkkeet, lievittävä kipu-oireyhtymä (ketoprofeeni, ibuprofeeni, voide - Voltaren, diklofenaakki).

Paikallisessa hoidossa käytetään verenkiertoa stimuloivia voiteita ja voiteita (Venoruton, Troxevasin). Jos potilaalla on troofisia haavaumia, käytetään sidoksia sinkkioksidilla ja gelatiinilla. Lisäksi esitetään pneumaattinen laitteistopuristus, joka toimii täytetyn rannekkeen periaatteen mukaan. Laite muuttaa paineita ja vetää laskimoosia. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä. Asianmukaisten lääkkeiden valitseminen on oltava pätevää asiantuntijaa.

Kirurginen menetelmä

Tämän tyyppistä terapiaa käytetään, kun muut menetelmät ovat voimattomia tai tehottomia. Merkittävät muutokset PTB: ssä kehittyvät suonien venttiileissä. Jos ne eivät toimi kunnolla, veri liikkuu vapaasti ylös ja alas ja syntyy olosuhteet laskimotilan muodostumiseen. Paine jaloissa johtaa veren vapautumiseen pinnalliseen laskimoon. Se lisää saphenous-laskimoita ja edistää trofisten haavaumien esiintymistä.

Kirurgisen hoidon päätehtävä on näiden haavaumien ehkäisy ja hoito. Lääkärin määrää kirurgisen toimenpiteen tarve. Menettelyn päätyttyä potilaalle määrätään monimutkaisia ​​takaisinperintämenettelyjä.

Operaatioihin on useita vaihtoehtoja:

  • Video endoskooppinen ligaatio. Menettely suoritetaan pienellä viillolla videojärjestelmän avulla. Ennen sen alkamista laskimot on merkitty ultraäänellä. Menetelmä on vähäinen ja sillä on hyvät parantavat ominaisuudet. Jos prosessi suoritetaan oikein, haavat nopeasti häviävät.
  • Avoin leviäminen suonista ja alavartalon plastisuus. Menettely suoritetaan suuren viillon kautta alaosaan. Leikkauskypsä leikkaavat ihon ja ongelmalliset suonet sidotaan ja sidotaan. Seuraavaksi käytetään silmukoita, minkä jälkeen muodostetaan kapea tila jalkaan lihaksille. Se stimuloi lihaksen toimivuutta. Menetelmän haitat ovat haavan trauma ja pitkäaikainen paraneminen.
  • Syvä laskimovalmiste. Erittäin tehokas menettely. Sen tehtävänä on poistaa korkean paineen jalkojen laskimoissa johtuen veren kiertämisen lopettamisesta kohti alaosaa. Menettelytapaa käytetään, jos venttiilejä ei voida palauttaa.
  • Muoviset venttiilit. Mikrokirurginen toimenpide, joka palauttaa vaurioituneet venttiilit. Erittäin monimutkainen suorituskyky, mutta erittäin tehokas.
  • Ompele suonet, jotka sisältävät venttiilejä. Vaurioituneet laskimot korvataan alueilla, joilla on terveet venttiilit. Luovuttajan materiaali on otettu toisesta jalasta. Toimenpide suoritetaan, kun "natiivi" venttiilejä ei ole mahdollista palauttaa.
  • Päivittäinen vaihtotapahtuma. Kun tromboosin jälkeen suonet ovat koskemattomia, haavoittuneen alueen ohitus toisen laskimoon auttaa. Menettely on harvoin tehty, mutta se on erittäin tehokas.

Ehkäisy ja ennuste

Kun tauti on parantunut, lääkärit suosittelevat antikoagulantteja ja käyttävät puristussukat pitkään aikaan. Ehdot määritellään erikseen. Keskimääräinen terapeuttinen kurssi kestää kuusi kuukautta. On myös suositeltavaa harjoittaa liikuntaa. Erittäin tehokas liikunta - varpaiden venyttäminen pään puolelle. Myös arvoinen kävellä jalka.

Jotta henkilö ei voisi uudelleen kehittää alemman ääripään laskimotukoksen jälkeistä nivelrikkoa. Seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava:

  • suonikohjujen ajankohtainen hoito;
  • oikea ruokavalio;
  • tupakan ja alkoholin lopettaminen;
  • hoitavan lääkärin ohjeiden noudattaminen.

Tromboottinen tauti on vaarallisia komplikaatioita. Ailmentti aiheuttaa potilaille epämukavuutta, koska he kokevat jatkuvasti alemman raajojen turvotusta ja kyllästyvät nopeasti fyysiseen rasitukseen. Haavat voivat aiheuttaa haavaumia, halkeamia ja haavoja. Tämä patologia on kuitenkin hoidettavissa ja voidaan parantua, jos henkilö näkee ensimmäisen ilmentymänsä lääkäri.

Posttromboflebiittinen oireyhtymä: tulevatko fysioterapia?

Posttromboflebiittinen oireyhtymä on oireiden monimutkaisuus, joka esiintyy alemman ääripäiden aiemman tromboosin jälkeen. Tätä ehtoa kutsutaan myös posttromboflebit-taudiksi, posttromboottiseksi oireyhtymiksi tai PTFS: lle lyhyeksi. Tämä on yksi yleisimmistä ja vakavista vaskulaarisista sairauksista - se on yli neljäsosa kaikista laskimoinfektioiden tapauksista. Joka sata teollisuusmaiden asukasta kärsii PTFS. Tämä oireyhtymä on yleisin syy krooniseen laskimoon.

Artikkelissa puhumme posttromboottisen oireyhtymän syistä ja mekanismista, kliinisistä ilmenemismuodoista, diagnoosi- ja hoitotätekniikoista, joissa myös fysioterapian menetelmät ovat erittäin tärkeitä.

luokitus

Riippuen siitä tasosta, jolla vaikuttava veina sijaitsee, on:

  • alempi segmentti, tai punkki-reisiluun;
  • keskimmäinen segmentti tai femoraalinen iliac;
  • ylempi segmentti - huonompi vena cava vaikuttaa.

Leikkaustyypin mukaan PTFS on:

Taudin kliinisistä oireista riippuen sen seuraavat muodot eroavat toisistaan:

  • kipu;
  • suonikohjut;
  • haavainen tai edematoosi, nekroottinen;
  • sekoitettu.

Useat kirjoittajat hylkäävät edellisen luokituksen selittäen, että kipu on läsnä missä tahansa PTFS: ssä, ja lisäksi lomakkeet voidaan korvata toisillaan patologisen prosessin kehittymisen myötä. Nämä tekijät ehdottavat PTFS: n jakamista eri tavoin - 3 muotoon:

  • okklusaalinen (toisin sanoen imeytymätön verihyytymä laskimoon);
  • uudelleenlähetys (palautettu verenkierto) - puolet kaikista PTFS-tapauksista;
  • sekoitettu.

Taudin kulku sisältää seuraavat vaiheet:

  • korvaus;
  • dekompensaatio (trofisten häiriöiden kanssa tai ilman).

Syyt ja kehityksen mekanismi

Kuten oireyhtymän nimestä on selvää, sen syy on syvä laskimoveritulppa (PTFS: n esiintyminen voidaan ilmaista aikaisintaan 3 kuukautta tromboosin jälkeen). Jonkin ajan kuluttua veritulppa voi päätyä, ja joskus laskimo pysyy tromboottuna. Ensimmäisessä tapauksessa veren virtaus suonessa palautuu osittain, mutta uuden kanavan halkaisija on pienempi kuin alkuperäinen. Toisessa, laskimoiden seinät korvataan vähitellen karkealla sidekudoksella - ne on sklerotettu ja alus menettää kokonaan tehtävänsä. Samanaikaisesti kehittyy vakuutta sisältävien alusten järjestelmä vaikutuksen alaisen laskimoon, mutta ne eivät siedä suurta verimäärää.

Laskimoverta pysähtyy alaraajojen astioissa, jotka ovat loukkaantumispaikan alapuolella - jalka turpoaa ja turvotus vähitellen kasvaa ja tulee yhä enemmän vastustuskykyisempään hoitoon.

Kudosten ravintoaineiden tarjonta häiriintyy, kehittyy aseptinen (ilman mikro-organismeihin osallistumista, jotka johtuvat veren komponenttien hajoamisesta, jotka ovat hikohtaneet kudokseen), mikä myös vähitellen etenee ja johtaa lopulta troofisen haavauman muodostumiseen.

oireet

Tärkeimmät valitukset henkilöistä, jotka kärsivät posttromboflebiittisestä oireyhtymästä ovat:

  • kipu kärsivässä raajassa (esiintyy lähes 85% potilaista);
  • turvotus pysyvästi tai iltaisin (esiintyy 89%: lla potilaista);
  • väsymys raajoissa (81% tapauksista);
  • raskauden tunne jalkoissa liikunnan jälkeen (lähes puolet potilaista);
  • kutina kyseisellä alueella (14% tapauksista);
  • kouristuksia (6% potilaista).

Tarkastele niitä tarkemmin.

Kipua. Lokalisoidaan yleensä nilkkojen, vasikan lihasten ja pohjalla. Yleensä, valunut, vinkuva luonne, keskitaso. Haavojen alueella - terävämpi. Lisääntyy fyysisen työn tai pitkän kävelyn jälkeen, rauhoittuu levon jälkeen. PTFS: ssä ei ole kirkkaan kipu-oireyhtymää, joten jos se ilmenee, sinun pitäisi etsiä toinen syy.

Turvotusta. Niiden vakavuus ja vastustus riippuvat taudin vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa ne näkyvät vasta illalla ja vähenevät tai häviävät kokonaan levon jälkeen. Ajan myötä heistä tulee voimakkaampia, pysyviä.

Väsymys, raskaus kärsivässä raajassa. Nämä kantelut johtuvat siitä, että raajasta poistuu veri ja että se pysähtyy aluksissa. Kävely ei vapauta potilaiden tilaa, vaan paranee hieman lepäämisen jälkeen potilaan ollessa asennossa, kun raajat ovat koholla yläpään yläpuolella.

Kahdella potilasta kahdesta potilaasta muodostuu suonikohjuja. Yleensä ne sijaitsevat sen alueen yläpuolella, joka vaikuttaa syvään laskimoon, jossa on venttiilivajaus.

Myös potilaat kiinnittävät huomiota kovettumiseen (induktio), ihon tummumiseen, kuivuuteen, kutinaan. Itku ekseema kehittyy. Pääsääntöisesti nämä troofisen (ravitsemuksellisen) kudoksen häiriöt lokalisoidaan jalan alaosassa, erityisesti sisäpuolisen nilkan päällä. Patologisen prosessin edistyneessä vaiheessa tämän alueen iho kuolee pois (nekrotoivinen) - muodostuu troofinen haava, jossa kehittyy tarttuva infektio - sen purkautuminen on likainen harmaa väri, jolla on hajuinen haju.

Diagnoosin periaatteet

Lääkäri epäilee PTFS-tautia potilaan valitusten, hänen elämänsä ja tautiensa historiasta sekä objektiivisesta tutkimuksesta (haavoittuva raajo on turvonnut, hyperemiset tai pigmentoituneet, iho on kuiva, kudokset yli tuhoutuneen alueen ovat tiheät, trofiat haavaumat epämiellyttävällä hajunpoistolla). Kuitenkin, kun otetaan huomioon vain nämä tiedot, on mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia, joten potilaan suositellaan suorittavan lisätarkastuksen.

Laboratorio-diagnoosimenetelmät posttromboflebit-oireyhtymälle eivät ole informatiivisia. Ratkaiseva diagnoosiin kuuluu instrumentaalisia menetelmiä, joista tärkeimmät luetellaan jäljempänä.

  1. Laskimoiden ultraäänitutkimus. Voit vahvistaa tai kieltää taudin ja tunnistaa leesion lokalisoinnin, jos se on edelleen olemassa. Doppler- tai duplex-suonet suoritetaan.
  2. Radionuklidisekvintigrafiikka. Tämä on lisädiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa loukkaukset laskimoverin ulosvirtausjärjestelmässä.
  3. Laskimoiden röntgentutkimus. Nousevaa suonensisäistä ja taaksepäin suuntautunutta lantion flebografiaa käytetään, ja kun kyseessä on yhteinen patologinen prosessi, käytetään retrograde iliocavographya. Flebografialla lääkäri voi nähdä laskimotason rakenteen todellisen mittakaavassa - arvioida vahingon astetta ja tarvittaessa suunnitella kirurgisen toimenpiteen laajuutta.
  4. Thermography.

Differentiaalinen diagnostiikka

PTFS-oireiden ja muiden sairauksien oireita esiintyy. Tärkeimmät ovat:

  • ensisijaiset suonikohjut;
  • pinnallisten laskimoiden kompensoiva laajeneminen vatsan elinten ja lantion kasvaimen syövän suonien puristumisesta johtuen;
  • alemman ääripäiden arteriovenous dysplasia;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutti sydän- ja munuaissairaus, johon liittyy turvotus;
  • lymfedeema (elephantiasis).

Hoidon taktiikka

Tauti voi olla konservatiivinen tai kirurginen riippuen sairauden kliinisen kulun ominaispiirteistä tietyllä potilaalla. Yleensä ne alkavat konservatiivisella hoidolla. Se sisältää pakkaus- ja lääkehoitoa.

Puristushoito

Puristusta varten käytetään elastista sidoksia, joustavien sukkien käyttöä vaihtelevalla puristusasteella sekä myös Unna-sinkkigeelattipastaa.

Käytä pakkaushoitoa koko PTFS-hoidon ajan. Sopivasti valittujen puristusliivien / siteiden pitkäaikainen käyttö parantaa 90%: lla potilaista ja 9 tapauksessa 10 mahdollistaa troofisten haavaumien parantumisen.

Sinkki-gelatiinikytkentää käyttävät ne potilaat, jotka eivät jostain syystä voi käyttää joustavia siteitä tai sukkia. Haavoja tämän parrasvalmisteessa paranee 70 prosentissa tapauksista.

Huumeidenkäyttö

Lääkkeitä määrätään erikseen - riippuen sairauden ilmenemismuodosta tietyssä potilaassa. Hoito toteutetaan 2-2,5 kuukauden kursseilla.

Hoidon alussa tulehdusprosessin poistamiseksi 7-10 päivää potilasta määrätään:

  • liuosten infuusiolla (reopolyglukiini);
  • antibiootit;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • pentoksifylliini (parantaa perifeeristä verenkiertoa);
  • antioksidantit (E-vitamiini ja muut).

Toisen vaiheen hoito kestää 2-4 viikkoa. Potilasta on määrätty:

  • antioksidantit;
  • disaggregans (asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli);
  • phlebotonics (lääkkeet, jotka lisäävät laskimoiden sävyä ja parantavat metabolisia prosessejaan - detralex, endothelon ja muut);
  • phleboprotectors (troksevazin).

Kolmas jakso on pidempi - 6 viikkoa. Käytä flebotonotteja ja erilaisia ​​gel-voiteita (Troxerutin, Venoplant ja muut), eli paikallisia vaikutuksia omaavia huumeita.

Kirurginen hoito

Merkkejä siitä ovat PTFS: n vaihteleva muoto, jossa ei-toimivat suuret suonet ja PTFS, johon liittyy vakavia troofisia häiriöitä.

Toimenpide suoritetaan tromboflebiitin eliminoinnin ja uudelleen uudelleenaktivoinnin loppuunsaattamisen jälkeen.

Toimen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa kärsivässä raajassa. Sen tilavuus voi olla erilainen: pinnallisten laskimoiden poisto, palmun toiminta (terveellisen jalkaterän laskostuksen luominen), vaikutuksen syövän venttiilien toiminnan normalisointi haavojen läsnä ollessa - niiden poisto ja läheiset skleroottiset kudokset myöhemmän ihon lihasten plastien kanssa.

fysioterapia

Fysioterapian tavoite posttromboflebiittisessä oireyhtymässä on parantaa verenkiertoa raajojen laskimoissa, vähentää verisuoniston limakalvon hajua ja vähentää tai eliminoida trofisia häiriöitä.

Jotta paranisivat suonien sävy ja parannettaisiin aineenvaihduntaprosesseja, käytetään venotonisia valmisteita intraorganin elektroforeesi.

Lihas-laskimo pumpun aktivointi:

Potilaan määrääminen vähentää imusolmukkeiden pysähtymistä vähentäen siten raajan turvotusta:

  • matala taajuus magneettinen hoito;
  • segmentaalinen vakuumihoito;
  • terapeuttinen hieronta;
  • entsyymi elektroforeesi (lidazy, erityisesti).

Veren hyytymisjärjestelmän toiminnan vähentämiseksi (tromboosin ehkäisemiseksi) käytä:

Menetelmät, joilla ravitsemusta parannetaan kudoksissa, ovat:

  • darsonvalisaatio paikallisesti;
  • matala taajuus magneettinen hoito;
  • ultraääniterapia.

Käytettävän autonomisen hermojärjestelmän toimintojen korjaamiseksi:

  • Suf-säteily erythemal-annoksina;
  • korkeataajuinen magneettinen hoito;
  • diadynamiikka;
  • terapeuttinen hieronta.

Parantaa elinten ja kudosten saantia hapella, potilas on määrätty:

Vähentää fibroosin prosessia:

Regenerointiprosessin nopeuttamiseksi potilas on määrätty:

  • radon kylpyammeet;
  • hydrosulfurinen kylvyt.

Vasta-aiheet fyysisten tekijöiden hoidossa ovat:

  • tromboflebiitin paheneminen elävällä kliinisellä oireella;
  • vasta-aiheet kunkin edellä luetellun yksittäisen menetelmän käyttöön.

Spa-hoito

Henkilöt, jotka kärsivät mistä tahansa heikentyneestä laskimoverestä, erityisesti PTFS: stä, lähetetään kylpylöihin, joissa on radon-, vesipitoisia, typpipitoisia lämpövesilähteitä. Näihin kuuluvat Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi, Sergievsky Mineralnye Vody ja muut.

Jos potilas suoritettiin leikkauksen pääteveteen, hänet voidaan lähettää sairaalaan vain 1-1,5 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

johtopäätös

Posttromboflebiittinen oireyhtymä tai PTFS on hyvin yleinen patologia, joka ilmenee aiemmin siirretyn akuutin syväsilman tromboflebiitin seurauksena. Sen tärkeimmät oireet ovat kipu, turvotus, raskaus jalkoihin ja troofiset häiriöt (kuiva iho, kutina, ekseema, troofiset haavaumat). Asianmukaisen hoidon aloittaminen taudin varhaisessa vaiheessa edistää prosessin lähes täydellistä kääntymistä ja parantaa huomattavasti potilaan tilaa ja elämänlaatua. Yhden konservatiivisen hoidon osa on fysioterapia.

Posttromboottinen sairaus

Posttromboottinen sairaus - krooninen vaikeus laskimon ulosvirtaus alaraajoista kehittävän kärsittyään veritulppariski. Kliinisesti posttromboottisen tauti voi ilmetä useiden vuosien kuluttua akuutin verisuonitukoksen. Potilaita tupaten tunne raaja ja tuskallinen yö kramppeja, muovattu rengasmainen pigmentti ja turvotusta joka muuttuu kuituinen tiheyttä ajan. Postthrombophlebitic sairauksien diagnosointiin perustuvan sairauskertomus ja tulokset Doppler ultraääni alaraajojen. Laskimonsisäisen verenpaineen lasku lisää kirurgisen hoidon indikaatiota.

Posttromboottinen sairaus

Posttromboottinen sairaus - krooninen vaikeus laskimon ulosvirtaus alaraajoista kehittävän kärsittyään veritulppariski.

Seuraavat plasman jälkeiset sairaudet

Kun tromboosi astian lumenissa muodostuu trombi. Kun akuutti prosessi häviää, tromboottiset massat osittain hajotetaan, osittain korvataan sidekudoksella. Jos lyysi vallitsee, uudelleenlähetys tapahtuu (laskimoiden lumen palauttaminen). Kun korvataan sidekudoselementeillä, tapahtuu sulkeminen (aluksen lumen katoaminen).

Laskimonsynnyttimen palautumiseen liittyy aina venttiililaitteen tuhoaminen trombin lokalisointipaikassa. Tästä syystä, riippumatta tämän tai mainitun prosessin päättäväisyydestä, flebotrombosionin tulos muuttuu pysyvästi verenkierrosta syvä laskimojärjestelmässä.

Lisääntynyt paine syvässä laskimossa johtaa laajentumiseen (ektasia) ja perforaalisuonien maksukyvyttömyyteen. Syvään suonistöön liittyvä veri puretaan pinnallisiin aluksiin. Saphenous-suonet laajentuvat ja ovat myös kestämättömiä. Tämän seurauksena kaikki alemman ääripään suonet ovat mukana prosessissa.

Alaraajojen veren kertyminen aiheuttaa mikro-kiertohäiriöitä. Ihon ravitsemuksen häiriö johtaa troofisten haavaumien muodostumiseen. Veren liikkumista suonien kautta on suurelta osin lihasten supistuminen. Iskeemian seurauksena lihasten supistumiskyky heikkenee, mikä johtaa laskimotehon jatkokäsittelyyn.

Posttromboottisen taudin luokittelu

Kurssilla on kaksi varianttia (edemato- ja edematoos-varicose -muodot) ja kolme jälkitautien sairautta.

  1. ohimenevä turpoaminen, "raskas jalko-oireyhtymä";
  2. pysyvä turvotus, troofiset häiriöt (ihon pigmentaatiohäiriöt, ekseema, lipodermatosceroosi);
  3. troofiset haavaumat.

Posttromboflebit-taudin oireet

Ensimmäiset tromboflebit-taudin jälkeiset oireet voivat ilmetä useita kuukausia tai jopa vuosia akuutin tromboosin jälkeen. Varhaisvaiheessa potilaat valittavat kipuista, täyteydestä, raskaudesta kärsivässä osuudessa kävellessään tai seisoessaan. Kun valehtelee, antamalla raajan kohonneen paikan, oireet vähenevät nopeasti. Tromboflebiittisen taudin ominaispiirre on tuskallinen kouristukset sairaan raajan lihaksissa yöllä.

Nykyaikaiset laskututkimuksen tutkimukset osoittavat, että 25 prosentissa tapauksista posttromboflebit-tautiin liittyy kärsivän raajan suonikohjuja. Kaikissa potilailla on havaittavissa vaihtelevaa vakavuutta. Muutamia kuukausia kestäneen ärsytyksen kehittymisen jälkeen ilmenee pehmytkudosten hammaskivia muutoksia. Kuituinen kudos kehittyy ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa. Pehmeät kudokset ovat tiheitä, iho on fuusioitu ihonalaisen kudoksen kanssa ja menettää liikkuvuutta.

Tromboflebiittisen taudin ominaispiirre on rengasmainen pigmentaatio, joka alkaa nilkkojen yläpuolella ja kattaa jalan kolmanneksen. Tämän jälkeen tällä alueella syntyy usein dermatiittia, kuivaa tai itkevää ihottumaa, ja taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy huonosti parantavia troofisia haavaumia.

Jälkipotilasairauden kesto voi olla erilainen. Joillakin potilailla tauti pitkään ilmentää lieviä tai kohtalaisen vaikeita oireita, toisissa taas se etenee nopeasti, mikä johtaa trofisten häiriöiden ja pysyvän vamman kehittymiseen.

Jälkipotilaiden diagnoosi

Jos epäilet post-thrombophlebit-taudin, lääkäri tietää, kärsiiko potilas tromboflebiitistä. Joillekin potilaille, joilla thrombophlebitis koske phlebologist, joten jos historia on tärkeää kiinnittää huomiota jaksot lausutaan turvotus ja pidentynyt kylläisyyden raaja.

Vahvistuksen varmistamiseksi tehdään alaraajojen laskimoon liittyvä ultraäänitutkimus. Alaraajojen radionukleoidinen flebografia, ultrasuuntainen angioskanavaus ja rheovasografia käytetään määrittämään leesian muoto, sijainti ja hemodynaamisten häiriöiden aste.

Posttromboottisen taudin hoito

Sopeutumisjakson aikana (ensimmäisenä vuonna tromboflebiitin kärsimisen jälkeen) potilaille määrätään konservatiivinen hoito. Kirurgisen toimenpiteen osoitus on verenkierron varhainen progressiivinen kompensointi kärsityssä raajassa.

Sopeutumisjakson lopussa hoitoketjut riippuvat posttromboflebit-taudin muodosta ja vaiheesta. Kiertovirheiden kompensoinnissa ja subkompensoinnissa (CVI 0-1) on suositeltavaa käyttää jatkuvasti elastista puristusta, fysioterapiaa. Vaikka verenkiertoa, kovaa työtä, työskentelyä kuumissa myymälöissä ja kylmissä sääolosuhteissa ei ole merkkejä heikentyneestä verenkierrosta, työtä, joka liittyy pitkäaikaiseen seisomaan jalkaan, on vasta-aiheista.

Kun annetaan potilaalle verenkiertojärjestelmän dekompensaatio verihiutaleiden vastaiset aineet (dipyridamoli, pentoksifylliini, asetyylisalisyylihappo), fibrinolyyttejä, lääkkeet, jotka vähentävät tulehdusta ja suonen seinämän (hevoskastanjaa, hydroksietyylirutosidi, troxerutin, tribenozid). Trofiset häiriöt, pyridoksiini, multivitamiinit ja desensitisoivat aineet ovat osoitettuja.

Kirurginen toimenpide ei voi täydellisesti parantaa potilasta, jolla on jälkisolujen jälkeinen sairaus. Toimenpide auttaa vain hidastamaan patologisten muutosten kehittymistä laskimoissa. Siksi kirurginen hoito suoritetaan vain konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi.

Seuraavat tyyppiset toiminnot ovat jälkisolujen jälkeinen sairaus:

  • rekonstruktiiviset toimet (laskimoiden resektio ja plastiikkakirurgia, ohitusleikkaus);
  • korjaavat toimenpiteet (flebectomia ja miniplebektomia - laajentuneiden sapeenisuonten poisto, kommunikaatiovirusten ligaatio).

Tähän mennessä mikään hoitomuoto, kuten leikkaus, ei voi pysäyttää taudin kehittymistä epäedulliseen suuntaan. Kymmenen vuoden kuluttua jälkisolujen jälkeisen sairauden diagnoosista vamma esiintyy 38 prosentilla potilaista.

Posttromboflebiittinen oireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

Posttromboflebiittinen oireyhtymä (PTFS) on krooninen ja vaikeasti hoidettavissa oleva laskimopatologia, joka johtuu alemman ääripäiden syvästä laskimotromboosista. Tämä vaikea kroonisen laskimotulehduksen muoto ilmenee vaikea turvotus, ihon trofiset häiriöt ja toissijaiset suonikohjut. Tilastojen mukaan PTFS: tä havaitaan 1-5%: lla planeetan populaatiosta, ilmeni ensin 5-6 vuoden kuluttua alaraajojen syvän laskimotromboosin ensimmäisestä jaksoista ja sitä havaitaan 28 prosentilla potilaista, joilla on laskimoitauteja.

syistä

PTFS: n pääasiallinen syy on verihyytymä, joka muodostuu syvissä. Useimmissa tapauksissa kaikkien laskimotukosten tromboosi päättyy verihyytymän osittaisella tai täydellisellä hajoamisella, mutta vaikeissa tapauksissa astia on kokonaan poistettu ja täydellinen laskimotukos tapahtuu.

Alkaen 2-3 viikkoa verihyytymän muodostumisesta tapahtuu sen resorptio. Alustassa olevan hajoamisen ja tulehduksen seurauksena sidekudos esiintyy laskosseinässä. Myöhemmin laskimo menettää venttiililaitteen ja tulee samanlaiseksi kuin skleroottinen putki. Paravasaalinen fibroosi muodostuu tällaisen muodonmuutosastian ympärille, joka puristaa laskimon ja johtaa laskimonsisäiseen paineeseen, veren refluksi syvien laskimojen pinnasta ja alhaisten ääripäiden laskimoverenkierron vakavat loukkaukset.

90%: lla näistä irreversiibeleistä muutoksista on negatiivinen vaikutus imusuonissa ja 3-6 vuotta johtaa posttromboflebiittiseen oireyhtymään. Potilas näyttää voimakkaalta turvotukselta, laskimotukoksesta, ihon ja ihonalaisen rasvan kovettumisesta. Komplikaatioiden tapauksessa vaikuttavat kudokset vaikuttavat troofisiin haavaumiin.

Kliinisen jälkisolun jälkeisen oireyhtymän kliiniset muodot

Tiettyjen oireiden esiintymisen ja vakavuuden mukaan posttromboottinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

Posttromboottisen oireyhtymän aikana on kaksi vaihetta:

  • I - syvä laskimonsulkeuma;
  • II - uudelleenlähettäminen ja verenvirtauksen palauttaminen syvien suonien läpi.

Hemodynamiikkahäiriöiden mukaan erotetaan seuraavat vaiheet:

Tärkeimmät oireet

Potilaan, joka on huomannut jotain seuraavista oireista, tulisi välittömästi neuvotella lääkärin kanssa hoidon yksityiskohtaisesta tutkimuksesta, diagnoosista ja lääkemääräyksestä:

  1. Koulutus ihon joustinten jalkojen tiettyjen alueiden suonien, reticuli ja hämähäkki laskimot.
  2. Pitkä ja vakava turvotus.
  3. Väsymyksen ja raskauden tunne jaloissa.
  4. Episodit kohtaukset.
  5. Alhainen herkkyys alaraajoissa.
  6. Tunne tunnottomuus ja "wadded" jalat, pahentaa kävelyä tai pitkittynyt seisoo seisovassa asennossa.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa edemaattinen oireyhtymä PTFS: ssä muistuttaa tietysti suonikohjujen ilmenemistä. Se voi kehittyä pehmytkudosten nesteen ulosvirtauksen häiriöiden, imusolmukkeiden liikkeessä olevien häiriöiden tai lihasjännityksen ja niiden koon kasvun vuoksi. Noin 12% syvä laskimotromboottisista potilaista näkee tämän oireen vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta ja kuuden vuoden kuluttua tämä luku nousee 40-50 prosenttiin.

Potilas alkaa havaita, että alaraajojen iho turvonnut päivän loppuun mennessä. Tällöin vasemman jalan kohdalla havaitaan suurta turvotusta. Lisäksi turvotus voi ulottua nilkan tai reiden alueelle. Potilaat sanovat usein, että he eivät voineet kiinnitä vetoketju minun boot ja kenkä alkaa puristaa jalkojen (varsinkin iltaisin), sekä iholla painamisen jälkeen sormi alueen turvotus pysyy fossa, jota ei ole suoristettu pitkään. Käytettäessä sukkia tai golfia jalkojen jälkiä jäykällä elastisella.

Aamulla, säännönmukaisesti, turvotus vähenee, mutta ei täysin katoa. Potilas jatkuvasti tuntuu raskaus, jäykkyys ja väsymys jaloissa, ja kun yrität "vetää" jalka näyttää kipeä ja tylsää kipua Expander luontoa, pahentaa pitkäaikaista oleskelua yhdessä asennossa. Alaraajan kohotetussa asennossa kipu vähenee.

Joskus kipujen esiintyminen liittyy kouristuksiin. Erityisesti tämä on havaittavissa, kun kävelet pitkään aikaan, yöllä tai pitkän oleskelun aikana epämiellyttävässä asennossa. Joissakin tapauksissa potilas ei tarkkaile kipua ja vain tuntuu, kun palpataan jalka.

60-70% potilaista, joilla on progressiivinen posttromboflebiittinen oireyhtymä, esiintyy toistuvia suonikohjuja. Useimmissa tapauksissa jalka- ja alavartalon tärkeimpien laskimoiden runko-osuudet ovat laajentuneet ja suuren ja pienen sapeenin laskimon runko-osan rakenteen laajeneminen havaitaan paljon harvemmin. Tilastojen mukaan trofisia haavaumia havaitaan 10 prosentilla potilaista, joilla on jälkisolujen jälkeinen oireyhtymä, jotka ovat useammin nilkkojen sisäpuolella tai alemmilla jaloilla. Niiden ulkonäköä edeltävät havaitut trofiset häiriöt iholla:

  • iho pimenee ja hyperpigmentoituu;
  • sinetit näkyvät;
  • tulehduksen merkkejä havaitaan ihonalaisen rasvan syvyydessä ja ihon pinnalla;
  • ennen haavojen ulkonäköä määritetään valkeahkoja atrofioituja kudoksia;
  • Trofiset haavaumat ovat usein toissijaisesti tartunnan saaneita ja kestävät pitkään.

diagnostiikka

Diagnosointiin posttromboottisen oireyhtymä, yhdessä Potilaan tutkimisen ja jolla on useita toiminnallisia testejä (Delbo-Perthes, Pratt et ai.) Koskee ultraäänitekniikkaa angioscanning kanssa värivirtauskartoitusta. Se on tämä tutkimusmenetelmä, joka sallii lääkärin määrittää voimakkaasti vaikuttavat laskimot, havaita verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen. Myös asiantuntija voi määrittää venttiilien tehokkuuden, veren virtausnopeuden suonissa, poikkeavan verenkierron esiintymisen ja arvioida alusten toiminnallisen tilan.

Kun iliac- tai femoraalisuonien leesio havaitaan, potilaan on osoitettu suorittavan lantion flebografiaa tai fleboscintigrafiaa. Myös okklusiivisen pletysmografian ja ultraäänitutkimuksen avulla voidaan osoittaa hemodynaamisen heikkenemisen luonteen PTFS-potilailla.

hoito

Posttromboflebi- nen oireyhtymä ja samanaikainen krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta eivät ole alttiita täydelliselle parannukselle. Hoidon päätavoitteet pyrkivät maksimaalisesti hidastamaan taudin etenemistä. Tätä varten voit hakea:

  • puristushoito: yllään puristusliinan alusvaatteet ja kaistaleet elastisilla siteillä, jotta laskimonsuojaus ei poistu;
  • elintapojen korjaaminen: riittävä liikunta, huonoja tapoja kieltäytyminen ja ruokavalion korjaus;
  • huumeiden hoito: sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat parantaa venousseinien tilaa, edistävät tulehdusprosessin poistamista ja estävät verihyytymien muodostumista;
  • paikallisen hoidon lääkkeet: voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö, jotka edistävät troofisten haavojen parantumista ja verenkierron normalisointia;
  • fysioterapia: edistää verenkierron normalisointia raajoissa ja parantaa aineenvaihduntaprosesseja ihossa;
  • Kirurginen hoito: Tavoitteena on estää trombin embolisaatio ja patologisen prosessin leviäminen muihin laskosaluksiin. Pääsääntöisesti PTFS-tekniikoita käytetään radikaaleihin menetelmiin.

Konservatiivista hoitoa käytetään taudin myönteisen dynamiikan ja vasta-aiheiden esiintymisen kanssa leikkauksen suorituksessa.

Puristushoito

Potilaita, joilla on krooninen laskimotulehdus ja troofiset haavaumat, suositellaan raajojen sidoksen käyttämiseksi joustavilla siteillä koko hoidon ajan tai käytettäessä puristussukat, sukkahousut tai sukkahousut. Tehokkuus kompressiohoito vahvistaa pitkän aikavälin kliinisissä tutkimuksissa: 90%: lla potilaista, joilla on pitkäaikainen käyttö näin voidaan saada parannusta suonissa raajojen ja 90-93%: lla potilaista, joilla troofisen haavaumia nopeammin paranemista vaurioitunut iho.

Yleensä taudin alkuvaiheessa potilaan on suositeltavaa käyttää kimmoisia siteitä siteiden varalta, mikä mahdollistaa kussakin kliinisessä tapauksessa vaaditun pakkaustason ylläpitämisen. Kun potilaan tila vakautuu, lääkäri suosittelee, että hänellä on pakkaustarvikkeita (yleensä sukat).

Luokan III puristustekniikan käyttötarkoituksia käytettäessä potilasta voidaan suositella käyttämään erityistä Saphenmed ucv. -Sarjaa, joka koostuu kahdesta golfkentästä, jotka nilkkatasolla muodostavat 40 mm: n koko lepäävän paineen. Sisäosaston materiaalin rakenne sisältää kasvien komponentit, jotka edistävät regeneroivien prosessien nopeampaa virtausta ja joilla on tonic vaikutus laskimoihin. Niiden käyttö on kätevää ja se, että tuotteet ovat helppoja käyttää, ja yksi golfkentistä voidaan poistaa yöunen aikana, mikä vähentää epämukavuutta.

Joskus kuminauhan tai joustavaa neulotusta valmistettaessa tehtyjä siteitä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella potilaille saksalaisen valmistajan Varolastin erityisiä sinkkiä sisältäviä, väsyneitä sidoksia. Ne kykenevät luomaan matalaa puristusta levossa ja korkealla fyysisen aktiivisuuden tilassa. Tämä poistaa kokonaan epämukavuuden tuntemukset, joita voidaan havaita tavanomaisilla puristuskäsittelyillä, ja varmistaa pysyvän laskimoterveyden turvotuksen poistamisen. Varolast-sidoksia käytetään myös onnistuneesti hoidettaessa avoimia ja pitkäaikaisia ​​troofisia haavaumia. Ne sisältävät sinkkipastaa, joka stimuloi kudoksia ja nopeuttaa regeneroinnin prosessia.

Vaikeissa posttromboottisen oireyhtymä, ja progressiivinen laskimoiden lymfedeema pitkä parantava troofisia haavoja kompressiohoidolle tekniikka ajoittainen pneumaattinen puristus voidaan soveltaa, joka suoritetaan erityisillä laite, joka koostuu elohopean ja ilmakammioita. Tämä laite luo intensiivistä peräkkäistä puristusta alaraajan eri osissa.

Lifestyle korjaus

Kaikille posttromboflebit-oireyhtymälle suositellaan seuraavia sääntöjä:

  1. Säännöllinen seuranta flebologin tai verisuonikirurgin kanssa.
  2. Liikunnan rajoittaminen ja järkevä työllisyys (ei suositeltavaa työtä, joka liittyy pitkäaikaiseen seisomaan, kovaa fyysistä työtä, työskentelee alhaisissa ja korkeissa lämpötiloissa).
  3. Hyvien tapojen hylkääminen.
  4. Harjoitukset liikuntatoiminnalla, riippuen lääkärin suosituksista.
  5. Ruoan noudattaminen, mikä merkitsee ruokien ja ruokien ruokailusta syrjäytymistä, jotka edistävät veren sakeutumista ja aiheuttavat verisuonitaudin.

Lääkehoito

Hoitoon krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, post-trombophlebitic syndrooma, joka liittyy sovelletaan lääkkeet helpottamiseksi normalisoitumista reologisia parametreja ja veren mikroverenkiertoa suojella verisuonen seinämän välille haitallisia tekijöitä, stabiloivia lymfahierontaa toiminto ja aktivoitu valkosolujen esto ympäröivään pehmytkudoksen. Lääkehoidon tulee suorittaa kursseja, joiden kesto on noin 2-2,5 kuukautta.

Venäjän flebologit suosittelevat hoito-ohjelmaa, joka koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta. I-vaiheessa, jonka kesto on noin 7-10 päivää, käytetään parenteraalista antoa varten:

  • disaggregans: Reopoliglyukiini, Trental, pentoksifylliini;
  • antioksidantit: B6-vitamiini, emoksippiini, tokoferoli, mildronate;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: Ketoprofeeni, Reopirin, Dikloberl.

Jos potilaalle muodostuu trofiaktiivisia haavaumia, viljelykasvien johtamisen jälkeen on määrätty antibakteerisia lääkkeitä.

Hoidon toisessa vaiheessa, yhdessä antioksidanttien ja verihiutaleiden kanssa, potilas on määrätty:

  • Reparants: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalenttiset flebotonit: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Tämän hoitovaiheen kesto määräytyy yksittäisten kliinisten oireiden perusteella ja vaihtelee 2-4 viikon välillä.

Lääkehoidon kolmannessa vaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi polyvalenttisia flebotonisia lääkkeitä ja erilaisia ​​lääkkeitä paikalliseen käyttöön. Maahantulon kesto on vähintään 1,5 kuukautta.

Myös hoito-ohjelmaan voi kuulua kevyitä fibrinolyyttejä (nikotiinihappo ja sen johdannaiset), diureetteja ja verihiutaleiden aggregaatiota vähentäviä aineita (aspiriini, dipyridamoli). Trofisten häiriöiden yhteydessä suositellaan antihistamiineja, Aevitia ja pyridoksiinia, ja dermatiitin oireiden ja allergisten reaktioiden esiintymisen yhteydessä neuvotaan dermatologiasta jatkokäsittelyä varten.

Paikallisen hoidon lääkkeet

Kun lääkkeitä käytetään sisäkäyttöön postthrombophlebit-oireyhtymän hoidossa, käytetään aktiivisesti keinoja paikalliselle altistukselle voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, joilla on anti-inflammatorinen, flebotranspiraattinen tai antitromboottinen vaikutus:

  • Hepariinivoide;
  • Troxerutin- ja routozid-voiteet;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • Venoruton®;
  • Cyclo 3 kerma ja muut.

Erilaisia ​​vaikutuksia omaavia lääkkeitä tulee käyttää säännöllisin väliajoin koko päivän ajan. Työkalu on levitettävä esipuhdistetulle iholle kevyillä hierontatoimilla useita kertoja päivässä.

fysioterapia

Erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan käyttää posttromboflebiittisen oireyhtymän hoidon eri vaiheissa:

  • suonensisällölle: intraorganin elektroforeesi käyttäen venotonisia aineita;
  • lymfostaasin vähentäminen: segmentaalinen tyhjöhoito, elektroforeesi proteolyyttisten entsyymien, imusolmukkeiden hieronnan, LF-magnetoterapian avulla;
  • defibrotaatiota varten: elektroforeesi defibroosivalmisteilla, jodi-bromi ja radonterapeuttiset kylpyammeet, ultraääniterapia, peloidoterapia;
  • autonomisen hermoston korjaamiseksi: suf-säteilytys, diadynamiikka, HF-magneettihoito;
  • nopeuttaa kudoksen uudistumista: LF-magneettiterapia, paikallinen darsonvalisaatio;
  • hypocoaguloivaa vaikutusta varten: elektroforeesi antikoaguloivilla valmisteilla, infrapunalaserterapialla, vetysulfidilla ja natriumkloridikylvillä;
  • stimuloimaan laskimoseinien lihaksikasvua ja parantamaan hemodynaamista: pulssi magneettiterapia, amplipulsihoito, diadynamiikka;
  • kudoksen hypoksia poistamiseen: hapen barterapia, otsonikylpyjä.

Kirurginen hoito

Posttromboflebit-oireyhtymän hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ja tietyn tekniikan indikaatiot määritetään tarkasti erikseen kliinisten ja diagnostisten tietojen perusteella. Niistä yleisimmin toteutetuilla toimenpiteillä on kommunikaatio- ja pinnalliset suonet.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen hoidon nimittäminen voidaan suorittaa verenvirtauksen palauttamisen jälkeen syvillä, kommunikoivilla ja pinnallisilla laskimotiloilla, jotka havaitaan täydellisen uudelleenorganisoinnin jälkeen. Jos syvien laskimotien epätäydellinen rekanalisoituminen on mahdollista, ihonalaisissa laskimoissa tapahtuva toimenpide voi johtaa potilaan terveydentilan merkittävästä heikentymisestä, koska interventio-operaation aikana laskevat laskimovastukset poistetaan.

Joissakin tapauksissa Psatakis-menetelmää ekstravasaalisen venttiilin luomiseksi popliteaaliseen laskimoon voidaan käyttää vahingoittuneiden ja tuhoutuneiden laskimoventtiilien korjaamiseen. Sen ydin on jäljitelmä eräänlaisen venttiilimekanismin avulla, joka kävellessään puristaa vaikutuksen kohteena olevan popliteaalisen laskimon. Toimenpiteen aikana kirurgi leikkaa kapea nauha, jossa jalka ulos ohuesta lihasjännestä, johtaa sen ponnahduslaskimon ja valtimon väliin ja kiinnittää sen reisiluun harhaosaan.

Ilakalvojen sulkemisen tappion seurauksena voidaan suorittaa operaatio Palma, johon liittyy suprapubisen haaran luominen kosketuksen kohteena olevan ja normaalisti toimivan laskimon välillä. Tarvittaessa myös verisuonten verenkierron vahvistaminen, tätä tekniikkaa voidaan täydentää asettamalla verisuonten kouristuksia. Palm-operaation tärkein haitta on alusten uudelleensulautumisen suuri riski.

Jos suonet on suljettu reisiluun ja popliteaalisen segmentin kohdalla, vaikutuksen kohteena olevan laskimon poistamisen jälkeen voidaan suorittaa syrjäisen alueen muuttaminen rinnakkaisella siirrännällä. Tarvittaessa voidaan suorittaa interventiot resanaloitujen suonien resektoimiseksi veren refluksoinnin poistamiseksi.

Laskimopotentiaalin, veren pysähtyneisyyden ja retrograalin veren virtauksen poistamiseksi potilaan subkutaanisen ja täydellisen suonensisäisen uudelleenlaskennan laajentamiseksi saattaa olla suositeltavaa suorittaa tällainen valintaoperaatio kuten safenektomiya Kokket-, Felder- tai Linton-kommunikaatiovirusten ligaatiolla. Potilaan, jolle on tehty tällainen leikkaus, potilaan on jatkuvasti läpäistävä lääkärin ja fysioterapiahoidon profylaktiset kurssit sairaalasta, kuluvat kompressiot neuleet tai suoritettava jalkojen siteet joustavilla siteillä.

Useimmat laskimotutkijat ja angiosyöriurheilijat pitävät laskimoiden vaurioituneen venttiililaitteen vaurion olevan posttromboflebiittisen oireyhtymän pääasiallinen syy. Tähän liittyen on tehty useita vuosia kehityksen ja kliinisten tutkimusten tekeminen keinotekoisten ylimääräisten ja intravaskulaaristen venttiilien luomiseen tarkoitettujen laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisen hoidon korjaamiseksi.

Tällä hetkellä on ehdotettu monia menetelmiä jäljelle jääneiden laskimo- venttiilien korjaamiseksi ja jos nykyisen venttiililaitteiston palauttaminen on mahdotonta, voidaan suorittaa terveet laskimonsiirto venttiileillä. Tätä tekniikkaa käytetään pääsääntöisesti poplitealisen tai suuren sapeenin laskimoon liittyvien segmenttien rekonstruointiin ja transplantaation materiaaliin. Tämä toimenpide on menestyksekkäästi saatu noin 50 prosentilla potilaista, joilla on posttromboflebiittinen oireyhtymä.

Vedensky-korjainta voidaan käyttää myös palauttamaan popliteaalisen veren venttiili, joka koostuu fluoroplastisesta helixistä, nitinolin meanderhelixistä, ligatura-menetelmästä ja intravenoottisesta valoploplasta. Vaikka nämä jälkisolujen jälkeisen oireyhtymän kirurgisen hoidon menetelmät ovat parhaillaan kehittymässä eikä niitä suositella laajalle käytölle.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Tehokkaita keinoja alusten vahvistamiseksi

Rakenne

Terveet sydän- ja verisuonet - avain hyvään verenkiertoon. Elinten ja kudosten tarjonta ravintoaineilla ja hapella riippuu niiden kunnosta. Huonon verenkierto vaikuttaa yleiseen terveydentilaan ja terveyteen, voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita, myös vakavia....

Mitkä ovat syyt veriin ulosteisiin aikuisilla?

Rakenne

Veren läsnäolo aikuisen ulosteessa on ensimmäinen merkki limakalvon ja suolikanavan alusten eheyden rikkomisesta. Meidän on kuitenkin otettava huomioon se, että punaisen limaa ulkonäkössä ei aina vuotaa verta....