Alhaisten ääripäiden trofiset haavaumat

Tromboflebiitti

Troofinen haavauma on sairaus, jolle on tunnusomaista se, että muodostuu vikoja ihossa tai limakalvossa, joka esiintyy nekroottisen kudoksen hylkäämisen jälkeen ja jolle on tunnusomaista hidas kurssi, pieni taipumus parantua ja taipumus uusiutumaan.

Yleensä ne kehittyvät erilaisten sairauksien taustalla, ja ne erottuvat pitkään pitkällä kurssilla ja niitä on vaikea hoitaa. Elpyminen riippuu suoraan taustalla olevan taudin kulusta ja mahdollisuudesta kompensoida sairauksia, jotka johtivat patologian puhkeamiseen.

Tällaiset haavat eivät paranna pitkään - yli 3 kuukautta. Useimmiten trofia haava vaikuttaa alaraajoihin, joten hoito on aloitettava, kun ensimmäiset merkit havaitaan alkuvaiheessa.

syitä

Heikentynyt verenkierto iholle johtaa mikrokytkentähäiriöiden, hapenpuutteen ja ravintoaineiden kehittymiseen sekä kudosten brutto aineenvaihdunnan häiriöihin. Haurastunut ihoalue on nekroottinen, muuttuu herkiksi traumaattisille tekijöille ja tartunnan liittymiselle.

Riskitekijät trofisten säärihaavojen esiintymiselle ovat:

  1. Laskimonsisäisen verenkierron ongelmat: tromboflebiitti, alemman ääripäiden suonikohjut jne. (Molemmat sairaudet vaikuttavat veren laskeutumiseen laskimoissa, häiritsevät kudoksen ravintoa ja aiheuttavat nekroosia) - haavat näkyvät jalan alaosassa;
  2. Valtimonkierron paheneminen (erityisesti ateroskleroosissa, diabetes mellituksessa);
  3. Jotkut systeemiset sairaudet (vaskuliitti);
  4. Ihon mekaaninen vaurio. Se voi olla paitsi tavanomainen, kotitalouksien loukkaantuminen, myös palovamma, paleltuma. Sama alue sisältää haittavaikutuksia, jotka muodostavat huumeiden väärinkäyttäjille injektion jälkeen, sekä säteilyn vaikutukset;
  5. Myrkyllisten aineiden myrkytys (kromi, arseeni);
  6. Ihosairaudet, kuten krooninen dermatiitti, ihottuma;
  7. Paikallisen verenkierron rikkoutuminen pitkäaikaisen liikkumattomuuden vuoksi vamman tai sairauden vuoksi (syntyy vuotoja).

Diagnoosista tehdessään tauti on erittäin tärkeä, mikä aiheutti koulutuksen, koska trofisten jalkahaavojen hoidossa käytettävät taktiikat ja ennuste riippuvat pitkälti perustan laskimoon liittyvän patologian luonteesta.

Trofisten haavaumien oireet

Haavan haavan muodostumista yleensä säännellään objektiivisten ja subjektiivisten oireiden koko kompleksilla, mikä viittaa lonkan verenkierron asteittaiseen loukkaamiseen raajoissa.

Potilaat raportoivat vasikoiden lisääntyneestä turvotuksesta ja raskaudesta, vasikka-lihasten lisääntyneistä kouristuksista, etenkin yöllä, polttavasta tuulesta, "lämmöstä" ja joskus haavasta ihon. Tänä ajanjaksona pienen halkaisijan pehmeiden sinertävien suonien verkosto kasvaa jalan kolmanneksen pienemmäksi. Ihossa näkyvät violetit tai violetit pigmenttipisteet, jotka sulautuvat muodostavat laajan hyperpigmentaation alueen.

Alkuvaiheessa trofia haavauma sijaitsee pinnallisesti, on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty haavasilla. Tulevaisuudessa haavauma laajenee ja syvenee.

Yksittäiset haavaumat voivat sulautua keskenään muodostaen suuria vikoja. Useat juoksevat trofiat haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavan pinnan koko jalan ympärysmitta. Prosessi ulottuu paitsi leveyteen myös syvyyteen.

komplikaatioita

Troofinen haava on erittäin vaarallinen komplikaatioilleen, jotka ovat erittäin vakavia ja joilla on huonoja näkymiä. Jos emme kiinnitä huomiota ääripäiden troofisiin haava-ajoihin ajoissa ja aloitamme hoidon, seuraavia epämiellyttäviä prosesseja voi kehittyä:

Trofisten haavojen pakollista hoitoa olisi suoritettava lääkärin valvonnassa ilman aloitetta, mutta tässä tapauksessa voit minimoida seuraamukset.

ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisy trofisten haavojen esiintymisen estämiseksi on ensisijaisten sairauksien (verenkiertohäiriöiden ja imusolujen) välitön hoito.

On välttämätöntä paitsi soveltaa huumeita sisälle, myös soveltaa niitä ulkoisesti. Paikallinen altistuminen auttaa pysäyttämään patologiset prosessit, hoitaa olemassa olevan haiman ja estä sen jälkeen kudosten tuhoutumisen.

Mikä on vaarallinen tauti?

Progressiivinen troofinen haavauma voi lopulta miehittää merkittäviä ihon alueita lisäämällä nekroottisen vaikutuksen syvyyttä. Pyogeeninen infektio, joka tulee sisään, voi aiheuttaa erysipelaa, lymfadeniittiä, imusolmukkeutta ja septisiä komplikaatioita.

Tulevaisuudessa troofisten haavaumien pitkät vaiheet voivat kehittyä kaasugranaasiin, ja tästä tulee tilaisuus kiireellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Pitkäaikainen, ei-parantava haava, joka altistuu aggressiivisille aineille - salisyylihappo, terva, voi kehittyä pahanlaatuisina muutoksina - ihosyöpä.

Trofisten haavaumien hoito jalkaan

Jalkojen trofisen haavauman läsnä ollessa yksi hoidon tärkeimmistä vaiheista on tunnistaa taudin syy. Tätä varten on tarpeen käydä lääkärin, kuten flebologin, dermatologin, endokrinologin, kardiologin, verisuonikirurgin tai yleislääkärin kanssa.

Taudin myöhäisvaiheita käsitellään yleensä kirurgisissa sairaaloissa. Trofisten haavaumien syiden tunnistamisen ja poistamisen lisäksi on myös välttämätöntä unohtaa asianomaisen alueen päivittäinen hoito.

Kuinka kohdata alaraajojen troofinen haavauma? Käytä useita vaihtoehtoja patologisen prosessin laiminlyönnistä riippuen.

  1. Konservaattinen hoito, kun potilasta on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin flebotonit, antibiootit, verihiutaleiden torjunta-aineet. He auttavat parantamaan suurimman osan sairauden oireista. Seuraavat lääkkeet määrätään usein potilaille: tokoferoli, solkosykli, Actovegil. Vain lääkäri voi määrätä tällaisen lääkekäsittelyn.
  2. Paikallinen hoito, jota voidaan käyttää kudosten ja ihovaurioiden parantamiseen. Diabeteksessä käytetään voiteita, jotka sisältävät antiseptisiä aineita ja entsyymejä. Nämä korjaavat toimenpiteet parantavat haavoja ja antavat paikallista anestesiaa. Verenkiertoa parantavat voiteet on kielletty tarttumaan trofisen haavansa avoimeen pintaan. Tällaiset voiteet, kuten dioksykoli, levomekoli, kuriosiini, levosiini, ovat haavan parantavaa vaikutusta. Voide kohdistetaan pakkaukseen ja tehdäänkö erityiset sidokset.
  3. Kirurginen interventio, joka suoritetaan haavojen parantumisen jälkeen. Sen aikana verenvuoto laskostuneissa alueissa olevissa laskimoissa palautuu. Tällainen toiminta sisältää ohitus- ja flebektomia.

Haavojen hoitoon käyttämällä näitä lääkkeitä: klorheksidiini, dioksidiini, Eplan. Kotona voit käyttää furaziliinin tai kaliumpermanganaatin liuosta.

Operatiivinen toiminta

Alaraajojen trofisten haavojen kirurginen hoito on tarkoitettu laajoille ja vakaville ihovaurioille.

Toimenpide koostuu haavojen poistamisesta ympäröivien elinkelvottomien kudosten kanssa ja sulkemisen edelleen sulkemiseksi, toisessa vaiheessa suoritetaan suonien toiminta.

On olemassa useita erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä:

  1. Tyhjiöhoito, jonka avulla voit nopeasti poistaa pusseja ja vähentää turvotusta sekä luoda kostea ympäristö haavassa, mikä estää suuresti bakteerien kehittymisestä.
  2. Kateteroituminen - sopii haavaumille, jotka eivät parane hyvin pitkään aikaan.
  3. Perkulainen vilkkuminen sopii hypertensiivisten haavaumien hoitoon. Sen ydin on laskimon valtimon fistulien dissosiaatiossa.
  4. Virtuaalinen amputointi. Metatarsal luu ja metatarsophalangeal nivel on katkaistu, mutta jalka anatominen eheys ei ole heikentynyt - mutta luuterveyden infektiot poistetaan, mikä mahdollistaa neurotrofisen haavauman tehokkaan torjumisen.

Haavauma on pienempi kuin 10 cm2, haava peitetään omilla kudoksillaan, kiristämällä ihoa päivässä 2-3 mm: llä, vähitellen reunojen yhdistämiseen ja sulkemiseen 35-40 päivässä. Haavan sijasta on edelleen arpi, joka on suojattava mahdollisilta vammoilta. Jos leesioalue on yli 10 cm2, ihon muovia levitetään potilaan terveen ihon kautta.

Lääkehoito

Huumeidenkäsittelyn kulku liittyy välttämättä kaikkiin toimenpiteisiin. Lääkehoito on jaettu useaan vaiheeseen patologisen prosessin vaiheesta riippuen.

Ensimmäisessä vaiheessa (itku haavauma) seuraavat lääkkeet sisältyvät lääkehoidon aikana:

  1. Laajaperäiset antibiootit;
  2. Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
  3. Verihiutaleiden aiheuttajat laskimonsisäiseen injektioon: pentoksifyliini ja reopoglukiini;
  4. Antiallergiset lääkkeet: tavegil, suprastin jne.

Paikallinen hoito tässä vaiheessa on tarkoitettu kuolleiden epiteelien ja patogeenien haavojen puhdistamiseen. Se sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Haavojen puhdistaminen antiseptisilla liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furaziliini, klooriheksidiini, suklaan, sukutuksen tai kamomillin decoction;
  2. Kudosten käyttö lääketieteellisiä voiteita (diok- syolia, levomikolia, streptolaviinia jne.) Ja hiilihappoa (erityiset sorptiotuotteet).

Seuraavassa vaiheessa, jolle on tunnusomaista alkuvaiheen parantuminen ja arven muodostuminen, hoidon - solkosyylin, acteviginin, eberminin jne. Hoitoon käytetään myös parantavia voiteita troofisiin haavaumiin sekä antioksidanttivalmisteita, kuten tolkoferonia.

Myös tässä vaiheessa, joka on suunniteltu erityisesti tähän haavasementtiin, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin jne. Käytetään ilmaistun pinnan käsittelyä kuriosiinilla. Lopullisissa vaiheissa lääketieteellisellä hoidolla pyritään poistamaan tärkein tauti, joka aiheutti troofisten haavaumien syntymisen.

Miten hoidetaan trofisia haavaumia kotona

Trophic haavojen hoitoon suosittujen reseptien mukaan on välttämätöntä ottaa yhteys lääkäriisi.

Kotona voit käyttää:

  1. Vetyperoksidi. On tarpeen pudottaa peroksidi itse haavaumiin, sitten ripotella streptokideä tälle paikalle. Sinun päälle pitää laittaa lautasliina, joka on kostutettu viisikymmentä millilitralla kiehuvaa vettä. Lisätään tähän veteen kaksi teelusikallista peroksidia. Sitten peitä pakkaus pakkauksella ja sitota se nenäliinalla. Vaihda pakkaus useita kertoja päivässä. Ja streptotsidi kaadetaan, kun haava kostuu.
  2. Parantuminen balsamilla trofisten haavojen hoidossa diabetes mellituksessa. Se koostuu: 100 g katajanmarjaa, kaksi munankeltuaista, 1 rkl ruusuöljyä, 1 tl puhdistettua tärpättiä. Kaikki tämä on sekoitettava. Tärpätti kaada typerä, muuten muna romahtaa. Tämä balsami levitetään Trophic Haukku, sitten peitetty side. Tämä folk korjaustoimenpide on hyvä antiseptinen.
  3. Jauhe kuivilta lehdiltä Pese haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmis jauhe. Levitä side. Seuraavana aamuna jauhetaan jauhe uudelleen, mutta älä huuhtele haavaa. Pian haava alkaa heikentää.
  4. Trofisia haavaumia voidaan hoitaa antiseptisilla aineilla: pese haavat lämpimällä vedellä ja pyykinpesuaineella, levitä antiseptistä ja sidosta. Nämä sidokset vaihtelevat meri- tai suolaliuoksella (1 rkl, 1 litra vettä). Harja taitetaan 4 kerroksella, kostutetaan suolaliuoksessa, hieman puristetaan ja asetetaan haavaksi pakatun paperin päälle ja pidetään 3 tuntia. Menettely toistetaan kahdesti päivässä. Sovellusten välillä on 3-4 tunnin tauko, jolloin haavaumat ovat auki. Pian he alkavat pienentää kokoa, reunat tulevat harmaiksi, mikä tarkoittaa, että paranemisprosessi on käynnissä.
  5. Valkosipulihiutaleita tai -pakkauksia käytetään avoimiin haavaumiin. Ota monikerroksinen harja tai froteepyyhe, liitä valkosipuli kuumaan liemiin, purista ylimääräinen neste ja pistä heti kipeästi. Laita kuivaa flanelli-kastetta ja kuumennuslevyä tai pulloa kuumaa vettä kattilaan tai pakkaa pitämään se lämpimänä pidempään.
  6. Sinun on sekoitettava munanvalkuaista hunajaa siten, että nämä ainesosat ovat samassa suhteessa. Voittaa kaikki ja hakeutua haavaumiin, mukaan lukien loukkaantuneet laskut. Sitten peitä takana takana takia takia. Siinä olisi oltava kolme kerrosta. Kääri sellofaanikalvo ja perebintyuyu pellava kangas. Jätä pakkaus yöksi. Sinun täytyy tehdä tämä hoito 5-8 kertaa.

Muista, että ajankohtaisen ja oikean hoidon puuttuessa voi kehittyä komplikaatioita, kuten mikrobien ekseema, erysipelas, periostitis, pyoderma, nilkan nivelten niveltulehdus jne. Siksi vain folk korjaustoimenpiteitä ei pitäisi käyttää perinteisen hoidon laiminlyönnistä.

Voide hoitoon

Tämän taudin hoitoon voit myös käyttää erilaisia ​​voiteita, jotka ovat luonnollisia ja ostettuja apteekista. Tehokkaasti parantuvat haavat ja niillä on anti-inflammatorinen vaikutus arnica, comfrey ja room geranium.

Usein käytetty Vishnevsky-voide. Apteekissa ostettavista voiteista he korostavat erityisesti dioksolia, levomekolia sekä streptokokkia ja useita analogeja.

Trofiset haavaumat: luokittelu, ammatillinen ja kansanhoito

Maailmassa yli kaksi miljoonaa ihmistä kärsii trofisten haavojen ulkonäöstä (jalat ja jalat). Tämä on sairaus, jolle on tunnusomaista ihon epiteelin tai perusmembraanin syvä defektio, johon liittyy tulehduksellinen prosessi. Se johtaa kudoksen menetykseen ja arvet jäävät iholle ihon parantumisen jälkeen. Trofisten haavojen hoito lääkkeestä huolimatta on edelleen yksi vaikeimmista. Tämä johtuu solujen ravitsemusprosessin - trophismin (tästä johtuen taudin nimi) rikkomisesta. Samaan aikaan kehon suojatoiminnot vähenevät ja uusiutuva kyky osittain menettää.

Trofisten haavojen tyypit ja niiden erityispiirteet

Kaikki troofiset haavaumat ovat seurausta sairauksista, jotka liittyvät heikentyneeseen verenvirtaukseen jaloissa, mikä johtaa epiteelisolujen riittämättömään ravitsemukseen ja niiden asteittaiseen kuolemaan. Tosiasiasta, että tämä tauti oli perimmäinen syy, on olemassa useita erilaisia ​​ilmaisuja:

  • Laskimotukokset;
  • Valtimotukokset (ateroskleroottiset);
  • Diabeettiset haavaumat (diabetes mellituksella);
  • Neurotrofiset, jotka liittyvät traumaattisiin aivovaurioihin tai selkäydinvammoihin;
  • Haavaumat martorell tai hypertensio;
  • Pyogeeninen (tarttuva).

Arteriset (ateroskleroottiset) haavaumat

Tämän tyyppisiä haavaumia esiintyy aivorungon pehmytkudosten iskeemian etenemisen aikana, mikä on seurausta ateroskleroosista obliteransista, joka vaikuttaa pääasiallisiin valtimoihin. Tämän tyyppinen haavauma esiintyy useimmiten jalkojen hypotermiassa; käyttäen tiukkoja kenkiä; sekä vahingoittaa ihon koskemattomuutta. Tämäntyyppinen troofinen haava löytyy jalan pohjasta ja ulkopinnasta, peukalo (sen lopullinen phalanx) kantapään alueella. Nämä ovat pienikokoisia haavoja, puolipyöreitä, joissa on repeytyneet, tiivistetyt reunat, täynnä märkivä sisältö. Ihoalueen alue on vaaleankeltainen. Ateroskleroottiset haavaumat vaikuttavat usein iäkkäisiin ihmisiin. Niiden ulkonäköä edeltää pieni "jaksottainen claudication", jossa potilaalle on vaikea nousta portaita. Hän pysähtyy jatkuvasti ja väsyy nopeasti. Jalka on lähes aina kylmä ja sattuu yöllä. Jos tässä vaiheessa hoitoa ei aloiteta, haavaumia esiintyy, vähitellen leviävät koko jalan pinnalle.

Laskimotukokset

Tällaiset trofiat haavaumat muodostuvat pääasiassa alaosaan, sen sisäpinnan alaosaan. Takana ja ulkona on erittäin harvinaisia. Ne saattavat rikkoa laskimon verenkiertoa alemman ääripäiden, myös komplikaation suonikohjuja. Haavojen ulkonäköä edeltää seuraavat oireet:

  1. Vasikka turpoaa, on raskauden tunne;
  2. Yöllä on kouristuksia;
  3. Alaraajojen iho alkaa kutia, ruudukko, jolla on huomattavasti suurennettu suonet, näkyy siinä;
  4. Vähitellen suonet yhdistyvät purppuran värisävyisiin pisteisiin, muuttuvat violetiksi väreiksi levittämällä kaikkiin laajoihin alueisiin;
  5. Kun tauti etenee, iho sakeutuu, saa erityistä kiiltoa ja sileyttä.

Alkuvaiheen lopussa puristimet näkyvät valkoisina, jotka muistuttavat parafiinihiutaleita. Jos tässä vaiheessa hoitoa ei ole aloitettu, muutaman päivän kuluttua muodostuu pieni haavauma, jonka kehittyminen etenee. Aluksi se vaikuttaa vain ihoon, sitten akillesjänteeseen, gastrocnemius-lihaksen (takana) ja sääriluun jännepuun. Samanaikaisesti myös haava, jolla on epämiellyttävä tuoksu, vapautuu haavaumasta. Jos alavartalon laskimotukosten hoito valitaan väärin tai alkaa myöhässä, voi kehittyä vakavia sairauksia, kuten erysipela, inguinal lymfadeniitti, märkivä varicotromboflebiitti. Usein se johtaa irreversiiviseen lisääntymiseen imusuonien ja alaselän elephantiasissa. Tapauksia, joissa myöhäinen hoito alkoi, oli sepsiksen aiheuttama kuolemaan johtava lopputulos.

Diabeettinen haava

Diabetes mellitus on sairaus, joka antaa monia erilaisia ​​komplikaatioita, joista yksi on diabeettinen troofinen haavauma. Sen kehitys alkaa, kun yksittäisten hermopäätteiden kuolemaan liittyvien alemman ääripäiden herkkyys heikkenee. Tämä tuntuu, kun pidät kätesi jalassa (tuntuu kylmäksi kosketukselle). On yötaukoa. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin valtimoiden haavaumat. Mutta on merkittävää eroa - ei ole jaksottaisen claudication oireyhtymää. Haavojen sijainti - useimmiten peukaloilla. Usein syyt sen esiintymiseen ovat trauma lauluja pohjalla. Toinen ero valtimoiden haavaumasta on syvempi haava, suuremmasta koosta. Diabeettinen haava on erittäin vaarallista, koska se altistuu useammin erilaisille infektioille, jotka johtavat jalkaosan syöpään ja amputaatioon. Yksi diabeettisten haavaumien yleisistä syistä on jalkojen angiopatia laiminlyöty.

Neurotrofiset haavaumat

Tällaisten trofisten haavaumien syyt ovat pään tai selkärangan vammoja. Niihin kohdistuva alue on kantapään sivupinta tai kannen pohjan osa. Haavaumat ovat syvän kraatterin muodossa, jonka pohja on luu, jänne tai lihas. Lisäksi niiden ulkoiset ulottuvuudet ovat merkityksettömiä. Pus kertyy niihin. Haavasta syntyy epämiellyttävä haju. Haavauma-alueen kudos menettää herkkyyden.

Hypertensiiviset haavat (Martorell)

Tämän tyyppistä haavaumaa pidetään harvinaisena. Se on muodostettu korkean verenpaineen korkean taustan taustalla, mikä aiheuttaa pienien alusten seinämien hyalonoosia ja niiden kouristuksia, jotka jatkuvat pitkään. Useimmiten esiintyy vanhempien ikäryhmien naispuolisessa osassa (40 vuoden jälkeen). Taudin puhkeaminen on luonteenomaista papulin tai puna-sinertävän värisen alueen ulkonäkö, jolla on vähäinen arkuus. Taudin kehittymisen myötä ne muuttuvat ilmaisuiksi. Hypertonisen muodon erottamiskyky on leesian symmetria. Haavaumia esiintyy välittömästi molemmilla jaloilla, jotka sijaitsevat ulkopinnan keskiosassa. Toisin kuin muut muodot, ne kehittyvät hyvin hitaasti. Samanaikaisesti niihin liittyy kivuliaita kipuja, jotka eivät häviä, päivä tai yö. Heillä on suuri todennäköisyys saada bakteeri-infektio.

Pyrogeeniset haavaumat

Pyogeenisten haavaumien syy on bakteerien, follikuliitin, märkivän ekseeman jne. Aiheuttaman immuniteetin väheneminen. Tämä sairaus on tyypillinen niille, joilla on alhainen sosiaalinen kulttuuri. Useimmiten niiden ulkonäkö liittyy hygieenisten sääntöjen noudattamatta jättämiseen. Pyogeeniset haavat sijaitsevat yksittäin tai ryhminä jalkojen pinnalla. Yleensä niillä on soikea muoto, pieni syvyys.

Video: kysymyksiä flebologista trophic haavaumia

Haavauma

Alaraajojen troofisten haavojen hoito on ehdottomasti yksilöllinen jokaiselle yksittäiselle potilaalle. Tämä johtuu monista syistä niiden ulkonäköön. Siksi on tärkeää diagnosoida oikein haavauman tyyppi. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan sytologisia, histologisia, bakteriologisia ja muita tutkimustyyppejä. Käytetyt instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät. Kun tarkka diagnoosi on todettu, he jatkavat lääketieteellisiä toimenpiteitä. Trophinen haavauma on mahdollista hoitaa sekä kirurgisia että lääketieteellisiä menetelmiä käyttäen. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin kuuluu paikallista hoitoa, jonka tarkoituksena on puhdistaa haava märkiviltä pitoisuuksilta ja nekroottisilta kudoksilta, käsitellä antiseptisten liuosten kanssa ja levittää voiteita, jotka auttavat haavaa parantamaan ja palauttamaan epiteelin. Kiireellisyydestä erittäin tärkeitä ovat fysioterapia ja perinteinen lääketiede.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgiset menetelmät - tämä on leikkaus, jonka aikana kuolleen kudoksen poisto ja tulehduksen poisto. Näitä ovat:

  1. Curettage ja tyhjiö;
  2. VAC-hoito (tyhjökäsittely) - kohtalainen alipainetta (-125 mmHg) käyttäen polyuretaanista valmistettuja oriosia. Tällä menetelmällä voit nopeasti ja tehokkaasti poistaa märkivän ihon haavasta ja auttaa vähentämään turvotusta haavojen ympärillä, sen syvyyden ja ulkoisten ulottuvuuksien suhteen. parantaa veren mikroverenkiertoa alemman ääripään pehmytkudoksissa ja aktivoi uuden granulaation muodostamisprosessin. Tämä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tyhjiöhoito luo kostean ympäristön haavan sisälle, joka on ylitsepääsemätön bakteerivarasto ja virusinfektio.
  3. Kateterointimenetelmä ei-toivottavien laskimo-, hypertensiivisten ja muiden troofisten haavaumien hoitoon.
  4. Neurotrofisten haavaumien hoidossa käytetään laajalti "virtuaaliamputaatio" -tekniikkaa. Sen ydin on metatarsophalangeaalisen nivelen ja metatarsal luun resektiota häiritsemättä jalkaosan anatomista koskemattomuutta. Samanaikaisesti ongelmat liiallisen paineen ja luuterveyden tartunnoista eliminoituvat.
  5. Martorellin oireyhtymän hoidossa (verenpainetauti haavaumia) käytetään laskimonsisäisen fistulan perkutaanisen vilkumenetelmän katkaisemiseen. Toimenpide suoritetaan haavojen reunojen kohdalla.

Lääkehoito

Lääkevalmisteen käynti seuraa välttämättä kirurgista toimenpidettä. Se voidaan toteuttaa itsenäisenä hoitona joihinkin troofisten haavaumien muotoihin, kohtuulliseen ja lievään kehitykseen. Lääkehoito on jaettu useisiin vaiheisiin, riippuen taudin vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa (itku haavauma) seuraavat lääkkeet sisältyvät lääkehoidon aikana:

  • Antibiootit, joilla on laaja käyttöalue;
  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset), mukaan lukien ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
  • Verihiutaleiden aiheuttajat laskimonsisäiseen injektioon: pentoksifyliini ja reopoglukiini;
  • Antiallergiset lääkkeet: tavegil, suprastin jne.

Paikallinen hoito tässä vaiheessa on tarkoitettu kuolleen epiteelin ja patogeenisten bakteerien haavojen puhdistamiseen. Se sisältää:

  1. Haavojen puhdistaminen antiseptisilla liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furaziliini, klooriheksidiini, suklaan, sukutuksen tai kamomillin decoction;
  2. Soveltamalla sidoksia lääkkeiden voiteilla (diok- sykoli, levomikoli, streptolava jne.) Ja hiilihappo (erityinen sorptiokastike).

Tilanteen mukaan voidaan myös suorittaa veren puhdistus (hemosorptiota). Toisessa vaiheessa, jolle on tunnusomaista alkuvaiheen parantuminen ja arven muodostuminen, hoidon - solkosyylin, atevigiinin, ebermiinin jne. Hoitoon käytetään myös parantavia voiteita troofisiin haavaumiin sekä antioksidanttivalmisteita, esimerkiksi tolkoferonia. Paikallisen hoidon luonne on myös muuttumassa. Tässä vaiheessa käytetään erityisiä haavapinnoitteita sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin jne. Ekspressoituneen pinnan käsittely suoritetaan kuriosiinilla. Seuraavissa vaiheissa lääketieteellisellä hoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva tauti, joka on troofisten haavaumien aiheuttaja.

Puristusliitokset troofi-haavojen hoidossa

Hoidon kaikissa vaiheissa on tehtävä elastinen pakkaus. Useimmiten se on useita kerroksia joustavia siteitä, joilla on rajoitettu venytys, joka on vaihdettava päivittäin. Tämäntyyppistä puristusta käytetään avoimen laskimotukoksen haavoja. Pakkaus vähentää huomattavasti suonien turvotusta ja läpimittaa, parantaa verenkiertoa alaraajoissa ja imunestejärjestelmän. Yksi progressiivisista kompressiojärjestelmistä laskimotrofekisten haavojen hoidossa on Saphena Med UCV. Kourujen sijaan käytettiin paria joustavia sukkia. Suurten verisuonien haavojen hoitoon suositellaan pysyvää elastista puristusta lääketieteellisellä neulontatuilla "Sigvaris" tai "Kupari" puristusluokilla II tai III. Jatkuvan puristuksen aikaansaamiseksi pyogeenisten, pysyvien ja muiden tyyppien kanssa voit käyttää erityisiä pakkausliinoja, joita kutsutaan Unna's bootiksi sinkki-gelatiinipohjaisesti tai "Air Cast-boot".

Fysioterapia

Terapeuttisten menetelmien tehokkuuden lisäämiseksi yksi fysioterapeuttisista menetelmistä nimetään paranemisvaiheessa.

  • Kravchenko-painekammiossa tapahtuva paikallisen alipaineen käsittely. Se on suositeltavaa ateroskleroottisille (valtimotreeneille) haavaille.
  • Matalataajuinen ultraääni kavitaatio. Se parantaa antiseptisten ja antibioottien vaikutusta haavaumassa eläviin viruksen mikro-organismeihin.
  • Laserhoito. Sitä käytetään lievittävän tuskallista kipua, poistamaan tulehdusprosessin ja simuloimaan epidermaalisten solujen uudistumista biologisella tasolla.
  • Magneettinen terapia. Se on suositeltava rauhoittavana, edistyneenä, kipulääkkeenä ja verisuonia laajentavina vaikutuksina.
  • Ultraviolettisäteily on määrätty lisäämään kehon resistenssiä eri infektioissa.
  • Terapia otsonilla ja typellä (NO-hoito) - auttaa lisäämään ihon solujen hapen imeytymistä ja aktivoi sidekudoksen kasvua.
  • Täydelliseen elvytykseen suositellaan balneoterapiaa ja mutahoitoa.

Trofisten haavaumien monimutkaisten muotojen hoito

Joskus haava löytyy liian suurilta alueilta ja lääketieteellinen hoito ei anna myönteisiä tuloksia. Haava pysyy avoimena aiheuttaen potilaan jatkuvaa kipua. Useimmiten tämä tapahtuu laskimotehokkuudella voimakkaassa muodossa. Näissä tapauksissa ihonsiirtoa suositellaan trofisten haavaumien varalta. Se on otettu pakaroista tai reisistä. Istutetut alueet, jotka juurtuvat, muuttuvat eräänlaiseksi stimulaattoriksi ihon epiteelin palauttamiseksi haavan ympärille.

Perinteinen lääke trofisten haavojen hoidossa

Laskimotukosten hoito on hyvin vaikeaa. Ne ovat erittäin vaikeita purkaa märkivästä sisällöstä, mikä estää haavan parantumisen ja elvytysprosessin alun. Lisääntyy huomattavasti lääkehoidon tehokkuutta trofisten haavojen hoidossa (erityisesti parantumisvaiheessa), kansanhoito-hoidon avulla. Se sisältää haavaisen reiän pesemisen infuusiot ja dekoatit lääkekasveilla, jota seuraa niiden käsittely kotitekoisilla voiteilla. Tehokkaimmat antiseptiset ominaisuudet ovat infuusiot yrttien sellandin, kamomillan, kalendulan ja peräkkäin. Ne eivät ainoastaan ​​poista tulehdusprosessia vaan myös edistävät nuorten epiteelin muodostumista. Pesun jälkeen voit käyttää yhtä seuraavista resepteistä:

  1. Puhdista haava propolis-alkoholin tinktuurilla tai tavallisella vodalla. Ja sitten levitä Vishnevsky-voide, johon kuuluu koivu. Voit käyttää eteeniöljyä, jolla on samankaltaiset ominaisuudet.
  2. Pitkäaikainen paranemista haavaumia varten käytä terva-aineisiin liotettuja puuvillapeilejä. He asettavat haavan 2-3 päivää, sitten vaihda tuoreeseen. Ja niin edelleen, kunnes täydellinen elpyminen.

Erityisen vaikeaa on troofisten haavaumien hoito diabeteksessa. Seuraavat reseptit auttavat tässä:

  • Jauhe kuivilta lehdiltä Pese haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmis jauhe. Levitä side. Seuraavana aamuna jauhetaan jauhe uudelleen, mutta älä huuhtele haavaa. Pian haava alkaa heikentää.
  • Samoin voit käyttää kultaisen Usa: n mehulla kastettuja tai levitetyt haavat murskattuja lehtiä.
  • Juustokakut. Käytetty raejuustoa, keitetty kotona millä tahansa tavalla. Ensiksi haava pestään seerumilla, joka on saatu juustomassan kehruuessa. Sitten siihen asetetaan palanjuustoa (sen pitäisi olla pehmeää). Top - pakkaa paperi tai pergamentti ja sidehihna.
  • Propolis-voide, joka perustuu karamursseihin. Ota 100 g gourmet-rasvaa ja 30 g murskattua propolista. Keitä vesihauteella 15 minuuttia. Laita voide ekspressoituun kaivoon. Peitä pakkauspaperi ja kääri. Tämä voide voidaan valmistaa voin tai sisäisen sianlihan rasvasta.
  • Fraktiot ASD. Tämä lääke on otettava suun kautta tietyn järjestelmän mukaisesti ja sitä käytetään samanaikaisesti ulkoisesti hoidettaessa haavauma.
    1. Suun kautta: laimennetaan 0,5 ml ASD-2: a puolen lasin (100 mg) teetä tai vettä. Ota 5 päivää. Ota sitten kolmen päivän tauko.
    2. Ulospäin: käytetään ASD-3-fraktiota, joka laimennetaan kasviöljyllä (1:20). Ennen haavan levittämistä vetyperoksidin käsittelyyn. Kun vaalea kalvo ilmestyy haavan pinnalle, lopeta peseminen peroksidilla.

On ihmisiä, jotka uskovat maagisten sanojen valtaan. He voivat käyttää tontti trofisia haavaumia. Tätä varten on tärkeää suorittaa tietty rituaali, joka koostuu seuraavista:

Valitse unikonsiemen pussista täsmälleen 77 pistettä. Heidän täytyy kaataa kämmenelle ja mennä mihin tahansa teiden risteykseen. Levitä unikonsiemeniä tuulessa. Tällöin on sanottava seuraavat sanat: "77 pahaa henget! Sinä lentää kaikkialla, kunnianosoitus syntisistä ihmisistä! Ja vie minut haavoja, ota ne pois! Heitä heidät tyhjälle kenttään, pinnalle, joka on mätä. Anna haavojen pysyä siellä, eivätkä he palaa minulle uudelleen. Minun sanani on totta, että unikonsiemeni on tahmea. Kaikki tämä tulee totta, taudin jyrkkä tulee unohtamaan! AMEN! "

Video: trofisten haavaumien kansanhoito

Trophic haavojen ehkäisy

Trophisen haavauman täydellisen parantamisen jälkeen sen toistumiset ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Varmista kaksi kertaa vuodessa ennaltaehkäisevän hoidon. Seuraa verisuonten tilaa. Paikoissa, joissa on parantuneita haavaumia, sinun on voiteltava aika ajoin öljyä, joka on infusoida St. John's Wortin, Calendulan tai kamomilla. Heillä on kyky regeneroida kudoksia. On vältettävä jalkojen kuormitusta. On suositeltavaa käyttää erityistä alusvaatetta, joka luo pitkäaikaista puristusta. Jos mahdollista, käytä hoitoa kylpylöissä. Ota yhteys fysioterapiahuoneeseen saadaksesi sinulle joukon fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on parantaa verisuonten elastisuutta ja vähentää uusien haavaumien riskiä.

Laskimotrofiset haavaumat. Hoidon perusperiaatteet.

Määritelmä. Laskimon etiologian trofiset haavaumat ovat alaraajojen ihon ja syvälle sijoittuneiden kudosten viat, jotka johtuvat kroonisesta vatsan ulosvirtauksesta ja kuolemattomuudesta kuuden viikon ajan.

epidemiologia

Lantion haavaumia esiintyy 1-3 prosentissa Venäjän aikuisväestöstä. Niiden potilaiden kokonaismäärä, joilla oli aiemmin ollut tai jotka kärsivät laskimoseinän alemman ääripään laskimosta, saavuttavat 6 prosenttia väestöstä. Näitä tietoja on selkeytettävä kohdennetuissa epidemiologisissa tutkimuksissa.

Etiologia ja patogeneesi

Laskimotrofisten haavaumien tärkeimmät nosologiset syyt ovat suonikohjuinen ja posttraboottinen sairaus, vähemmän yleisesti synnynnäiset valtimotukosten epämuodostumat.

Patogeneettisten mekanismien joukossa on keskeinen rooli dynaaminen laskimotukosyöpä, laskimotuutiota ja mikrolieriöhäiriöitä mikroangiopatian kehittymisen sekä molekyylisolumekanismeilla (makrofagireaktiot, metalloproteinaasien aktivaatio jne.). Rei'itettyjen laskimoiden venttiilivajaus on tärkeä, mutta ei ainoa tekijä, joka johtaa troofisten ihosairauksien kehittymiseen. Tätä osoit- taa laskimotukokset, jotka kehittyvät ilman veno-venas-purkautumista.

luokitus

Suljetut troofiset haavaumat viitataan C5: een, avoimet - C6-kliiniset luokat CEAP-luokituksen mukaan.

Lisäksi voidaan käyttää luokituksia, jotka kuvaavat haavan syvyyttä ja sen aluetta.

Syvällisesti erottaa:

  • I astetta - pinnallinen haavauma (eroosio) dermaassa;
  • Grade II - haava, joka pääsee ihonalaiseen kudokseen;
  • Luokka III - Haava, joka tunkeutuu rintakehään tai alaryhmään (lihakset, jänteet, nivelsiteet, luut), nivelpussin tai nivelten onteloon.

Alueittain erotetaan:

  • pieni, enintään 5 cm2;
  • keskisuuret - 5 - 20 cm2;
  • laaja (jättimäinen) - yli 50 cm2.

Kliinisen diagnoosin ominaisuudet

  1. Kliininen tutkimus, jossa perusteellinen arvio valituksista ja anamneesista.
  2. Troofisten haavojen (diabetes, aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus, ateroskleroosi jne.) Vaurioituneiden koehenkilöiden sairauksien havaitseminen.
  3. Vaskulaarisen tilan arviointi pakollisen pulssin määrittämisellä jalan valtimoissa.
  4. Paikallisen aseman arviointi: useimmissa tapauksissa laskimotukokset sijaitsevat jalan kolmanneksen kolmanneksen sisäpinnalla, eivätkä ne todennäköisesti kerro muita jalkoja tai ovat pyöreitä. Laskimotukos on krooninen haava, jolle on tunnusomaista haavan prosessin kaikkien kolmen vaiheen merkkien yhdistelmä. Siitä huolimatta, että taktiikka valitaan troofisten haavaumien paikallisesta hoidosta, on arvioitava, mitkä ilmiöt vallitsevat nykyhetkellä. Haavan prosessin ensimmäiselle vaiheelle (tulehdus) on ominaista nekroosin esiintyminen ja märkivä purkaus. Tätä taustaa vasten yksittäiset mahahaavut voidaan peittää fibriinillä, samoin kuin pehmeät ja vaaleat granulaatiot. Haavojen ja sen ympäröivän kudoksen reunat suljetaan. Haavaprosessin toisessa vaiheessa on tunnusomaista kirkkaiden granulointikudosten läsnäolo. Aktiivinen epiteelisaatio ja arpi muodostavat vaiheen III ominaispiirteet.
  5. Perushyytysvyöhykkeen tilan määrittäminen, jolle on tunnusomaista hyperpigmentaation, kovettumisen, lipoderma-skleroosin esiintyminen, harvoin ekseeman ja dermatiitin vaikutukset.

Instrumentaalinen diagnostiikka

  1. USDG, jossa nilkka-olkalämpöindeksin mittaus. Tämän indikaattorin väheneminen alle 0, 8 tai yli 1, 5: n suuruisen arvon viittaa vakavan samanaikaisen valtimopatologian esiintymiseen.
  2. Ultrasound angioscanning kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa.
  3. Radiokontrastianografiatutkimus tai CT: n epäiltyä valtimotukosten epämuodostumia.

Laskimotrofisten haavaumien hoito

Lääketieteellinen taktiikka

Laskimon etiologian laskimotukosten hoito voidaan jakaa kahteen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa troofisten haavojen sulkeminen tapahtuu konservatiivisten toimenpiteiden avulla. Toiseen kuuluu toimenpiteitä, joilla pyritään estämään uusiutuminen. Tätä algoritmia käytetään onnistuneesti 2/3 potilaista. Aktiivisen troofisen haavan leikkaukseen tarkoitettu indikaatio on riittävän konservatiivisen hoidon tehottomuus. Sitä vastoin järkevän konservatiivisen hoidon erityinen kliininen vaikutus kuuden viikon ajan antaa meille mahdollisuuden suositella sen jatkamista ulceratiivisen vian täydelliseksi sulkemiseksi.

Vaihe 1: trofisten haavojen sulkeminen

Lifestyle korjaus.

  1. Ruokavaliota. Elintarvikkeiden nesteen kertymistä edistävä ruoka (suolakurkku, mausteinen mauste jne.). Etusija tulisi antaa vihanneksille ja hedelmille, joissa on runsaasti C-vitamiinia ja bioflavonoideja. On suositeltavaa laajentaa ruokavaliota kalojen ja siipikarjan kustannuksella, jotta varmistetaan helposti sulavien proteiinien pääsy kehoon. Huomio olisi kiinnitettävä ummetuksen estämiseen, mikä voi lisätä alemman ääripäiden laskimonipervolemiaa.
  2. Tilassa. Potilaat, joilla on laskimo haavaumia, eivät saisi seistä tai istua pitkään. Jos potilaan ammattitoiminta ei salli pitkäaikaisten staattisten kuormien, korkeiden tai alhaisten lämpötilojen altistumista, työn vapauttaminen on välttämätöntä troofisten haavojen täydellisen sulkemisen tai VTEK: n tutkimisen jälkeen. Yön aikana potilasta suositellaan pitämään jalat kohotetussa asennossa (15-20 cm korkeampi kuin kehon taso).

Lääkehoito.

Antibakteeriset lääkkeet. Antibakteerisen hoidon indikaatiot ovat trofisen haavaumuksen ympäröivien pehmytkudosten akuutti infektiovaikutus tai suuri bakteerikontaminaation aste, joka on 107 tai useampia mikrobisia elimiä grammaa kohti kudosta. Ihannetapauksessa kylväminen on välttämätöntä, kun tunnistetaan mikrobiflora ja määritetään sen herkkyys tiettyyn antibioottiin. Huumeiden mahdollinen ja empiirinen lääkemääräys on mahdollista, ottaen huomioon todennäköisimmät mikro-organismien kannat, jotka kasvavat laskimotrofekisissä haavaumissa. Ensimmäisen vaiheen valmisteilla voidaan suojata penisilliinejä (ampioks, amoksisilva). 1-2-sukupolven kefalosporiinien käyttö (kefaleksiini, kefaklor, kefuroksiimi) ja myös tetrasykliinit (doksisykliini) ovat vähemmän suositeltuja johtuen niiden eristetystä positiivisesta grampositiivisesta spektristä. Jos epäilet Pseudomonas aeruginosan voimakkaan aktiivisuuden, käytetään karbenisilliiniä, tiklarilliinia, atsokilliinia tai piperasilliinia.

Trooppisten haavaumien monimutkaisen hoidon yhteydessä mikrobi-tulehdusprosessin itsepintainen kulku toimii viitteenä mikrobiologiselle kylvämiselle ja sitä seuraa antibioottihoidon korjaus. Moniresistenttien kantojen eristäminen määrää varovaisuusryhmän antibioottien (vankomysiini, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, karbapenemit), kunnes akuutin selluliitin ilmiöiden täydellinen erotuskyky (7-10 päivää keskimäärin) on olemassa. Trophic-haavojen sieni-kasviston esiintyminen on osoitus flukonatsolin antamisesta annoksella 50 - 100 mg päivässä.

Phlebotrooppiset lääkkeet. RCT: t ja meta-analyysin tulokset osoittavat, että IFF (1000 mg päivässä) yhdessä kompressioterapian kanssa nopeuttaa laskimotrofisten haavaumien paranemista korkeintaan 10 cm2 enintään 6 kk: n ajan. Muille FLP: lle ei ole luotettavia tietoja niiden tehokkuudesta laskimotukoksissa.

Laskimotrofisten haavaumien paikallinen hoito.

Paikallinen hoito on avainasemassa laskimovetiologian trofisten haavaumien hoidossa. Erityisten terapeuttisten aineiden valinta riippuu haavan prosessin ominaisuuksista, troofisen haavaumuksen ympäröivien kudosten tilasta ja raajasta kokonaisuutena.

WC Trophic haavaumat. Trophinen haavauma hoidettaessa on mahdollista pitää optimaalisena sen pinnan suihkutuspesua steriilillä suolaliuoksella, joka lämmitetään 37 ° C: seen. Vältettäisiin väkevien antiseptisten aineiden (jodipyridoni, vetyperoksidi, miramistiini, natriumhypoklooridi jne.) Käyttö, jota perinteisesti käytetään akuuteissa haavoissa. Trofisten haavaumien vuoksi ne eivät ainoastaan ​​tappaa mikro-organismeja, vaan niillä on myös sytotoksinen vaikutus, mikä vahingoittaa granulaatiokudosta. Pesu korkeassa paineessa, mukaan lukien pyörrehoito, ei ole toivottavaa, koska se edistää mikro-organismien tunkeutumista kudosten paksuuteen ja vahingoittaa mikrovaskulaatiota. Kirurginen hoito tai debridementti suoritetaan suurella määrällä nekroottista kudosta ja fibriinissä. Samanaikaisesti menettelyn aikana ei pidä pyrkiä altistamaan troofi-haavaumman pohjaa.

Haavojen päällysteet. Paikalliset fysikaalis-kemialliset tilat vaikuttavat merkittävästi parantumisprosessien normaaliin kulkuun ihon alueella. Toisaalta liiallinen kosteus aiheuttaa epiteelisolujen kuoleman. Toisaalta kosteuden puute johtaa epitelointimenetelmän kuivumiseen ja hidastumiseen. Myös kaasun koostumuksen ja väliaineen happamuuden loukkaukset vaikuttavat haitallisesti funktionaaliseen soluaktiivisuuteen ja joissakin tapauksissa luodaan olosuhteet patogeenisen mikrofloorumin aktivoimiseksi. On osoitettu, että kostea ympäristö on välttämätöntä haavan itsepuhdistukselle, lisääntymiselle ja epiteelisolujen migraatiolle. Riittävällä nestemäärällä solunulkoisessa matriksissa muodostuu löysempi kuitukudos, jonka jälkeen muodostuu vähemmän karkea mutta kestävämpi arpi.

Suurten potentiaalisten potilaiden hoidon hoidossa laskimoinfektiot liittyvät uuden sukupolven haavasidosten käyttöön. Näiden sidosten päätavoitteet ovat:

  • poistaa irrallitusti detritus, mikrobien hiukkaset ja ylimääräinen eritte;
  • suojaa mekaanista rasitusta, kemiallista ärsytystä ja
  • pitää ulven pinta kosteana

estää sen kuivaamisen ja kuivan kuoren muodostumisen;

  • edistää paikallisten kudosten korjaavien resurssien kasvua;
  • ylläpitää mikroverenkiertoa ja haavauman reunojen hapettumista;
  • hyödyllinen vaikutus ympäröivään ihoon, suojaa sitä maseroimalla,

allergiat ja ihotulehdus;

  • pysy haavalla ja poistettava kivuttomasti ja atraumaattisesti;
  • säilyttää ominaisuutensa yhdistelmänä elastisen puristuksen kanssa

pitkään aikaan (päivä tai enemmän);

  • olla helppokäyttöinen ja miellyttävä potilaille.

Kaikilla edellä mainituilla ominaisuuksilla on eniten ns. Interaktiivisia sidoksia (taulukko 8). Nämä ovat monimutkaisen patogeneettisen suunnan sidoksia, jotka kykenevät luomaan ja ylläpitämään patologisessa tarkennuksessa optimaalista haavojen paranemisympäristöä tasapainotetulla kosteustasolla ja haavojen erittyvyyden sorptiolla, ja sen seurauksena varmistetaan haavan uudelleenparatiivistuvien prosessien oikea-aikainen puhdistaminen ja normalisointi. Interaktiiviset sidokset yleensä pääsevät huonosti kiinni haavapintaan ja pystyvät ylläpitämään kudosten jatkuvan kaasun koostumuksen ja pH-arvon.

Pöytä. 8. Nykyaikaiset kastikkeet, joita käytetään laskimotrofekisten haavaumien hoitoon.

pukeutuminen ryhmä

Phase haavan prosessi

aste

tihkumista

Toiminnalliset ominaisuudet

Super Absolute

Otsikko

1 - 2

Haavat kohtalaisella tai vakavalla

Ne imevät nestettä, edistävät haavan nopeaa puhdistusta, stimuloivat proliferaatioprosesseja, heikosti tarttuvat. Suojaa toistuva ja toissijainen infektio. Hyvin yhdistetty elastiseen puristukseen.

Gubcha-

Tide Armband

Höyryläpäisevä. Aktiivisesti imevät nestettä, ylläpitäen tasapainoista kostea ympäristö. Ne puhdistavat haavaumapinnan fibriinistä. Stimuloida rakeisuutta, suojaa ihoa maseroimalla. Hydrofiiliset sienet, jotka on suojattu hydroaktiivisella geelikerroksella, mahdollistavat paikallisen hoidon puhdistuksen hetkestä haavan täydelliseen epiteelisointiin.

Hyvin yhdistetty elastiseen puristukseen.

Algiinihapon

synnytystä

Irrota sidottua nestettä, ylläpidä tasapainoista kostea ympäristö ja auttaa puhdistamaan haava, kuivatus ja hemostaasi.

Edistää granulaatiokudoksen kasvua ja kehitystä. Älä loukkaa haavauman reunojen mikroverenkiertoa ja hapetusta. Vaatii sekundaaristen sidosten ja kiinnittymisen lisäkäyttöä.

vesi-

geelit

2 - 3

Haavat minimaalisella tuoksulla

Ne luovat ja ylläpitää kostea ympäristö pitkään, ne ovat avoimia.

Keskinkertaisesti imevät ja puhdistavat, vähentävät kipua, eivät liima.

vesi-

laske loids

2

Haavat pienellä tai keskisuurella

Höyryläpäisevä. Osittain läpäisevä ilmaa.

Imeytä nestettä, stimuloi granulaatiota ja epiteelisoitumista, suojaa toissijaisilta infektioilta.

Atraumaattiset verkkokudokset

Kaikki vaiheet

Hyvin läpäisevä, helposti mallinnettavissa haavoihin, jotka ovat monimutkaisia.

Ne eivät tartu haavaan, suojaavat rakeita, mutta vaativat toissijaisen sidoksen ja sidekalvojen lisäkäyttöä.

Kastelulaitteen valinta vaatii pakollista käsittelyä haavan prosessin vaiheesta ja tulehduksen asteesta. Niinpä sidokset, joiden käyttö on järkevä tulehdusvaiheessa materiaalinsa rakenteen ansiosta, voi inaktivoida haavan erittyvyyttä, edistää mikro-organismeiden, toksiinien ja kudosjätteiden peruuttamatonta poistamista stimuloimalla nekroottisen kudoksen hylkäämisprosessia. Sen sijaan pinnoitteet, joita käytetään "puhtaiden" parantavien haavojen hoidossa, ylläpitää tarvittavia kosteuksia ja ilmastusta, suojataan luotettavasti mekaanisilta vaurioilta ja toissijaiselta kontaminaatiolta, stimuloivat parannettuja prosesseja.

Atraumaattinen ja turvallisuus ovat nykyaikaisten interaktiivisten sidosten tärkeimmät ominaisuudet. Atraumaattinen, merkitsee päällysteen poistamisen helppua johtuen alhaisesta tarttumisasteesta haavan pinnalle. Turvallisuus tarkoittaa mekaanisen ja kemiallisen ärsytyksen puuttumista sekä hypoallergeettisuutta. Lisäetuna on niiden kyky jäljitellä, mikä mahdollistaa minkä tahansa muodon haavavikaa kehon eri osiin. Monet haavasidokset ovat itsestään lukittavia tai niissä on lisäliima-aine, joka on käsitelty hypoallergeenisella liimalla. Tällaisia ​​sidoksia tulee käyttää vain potilailla, joilla on normaali ihon herkkyys dermatiitin ja / tai ekseeman puuttuessa. Moderni interaktiivisia sidoksia valmistetaan valmiissa steriileissä pakkauksissa, joissa on merkintöjä, jotka takaavat helppokäyttöisyyden.

Superabsorbentit kykenevät imemään ja irrottamattomasti imemään haavanpoistoa. Ne edustavat monikerroslevyä, joka aktiivisena aineena sisältää rakeisen polyakrylaatin superabsorbentin, jolla on korkea affiniteetti suhteessa haavan purkausproteiineihin. Suolaliuos, joka on kyllästetty haavan päällä jatkuvasti 24 tuntia, vapautuu haavaan, korvataan eksudatilla, joka tuottaa haavan dialyysin ja mikrobien puhdistamisen. Kosteuttava nekroosi edistää niiden pehmennystä, helpompaa hylkäämistä ja haavan puhdistusta. Tällä hetkellä edelleen parannus «pesu-absorption" mekanismi, vähentää liiman ominaisuudet ja olosuhteet täydellisen muuttamatonta inaktivointia imeytyy mikroflooran ottamalla käyttöön scavenger elimen antiseptinen polyheksametyleenibiguanidin (PHMB) avulla voidaan parantaa välein välillä sidokset 72 tuntia ilman uhkaa uudelleen haava-infektion.

Alginaatit valmistetaan merilevästä. Niiden pohja on alginaattihapon kalsiumsuola sekä mannuroni- ja hyaluronihappojen polymeeriketjut. Alginaattikastikkeet sijoitetaan haavaan kuivassa muodossa. Kun ne tulevat kosketuksiin veren ja haavan erityksen kanssa kuitujen turvotuksen vuoksi, ne muuttuvat hygroskooppiseksi, tarttumattomaksi geeliksi, joka täyttää haavan. Tällöin mikro-organismit ja toksiinit sitoutuvat luotettavasti geelin rakenteeseen. Tämän seurauksena syntyy haavojen nopea puhdistus ja luodaan mikroparatihe, joka edistää paranemista. Kalsiumalginaattiin perustuvien sidosaineiden käyttö edellyttää, että nesteen läsnäolo haavassa on. Kaulaa käytetään kaikissa haavaprosessin vaiheissa kohtuullisella ja vakavalla tuoksulla täydellisen epiteelisaation loppuun saakka. Kalsiumalginaatilla on hemostaattisia ominaisuuksia, ja niitä voidaan käyttää syvien ja / tai verenvuotojen haavaumien hoitoon. Kalsiumalginaattivalmisteiden vasta-aine on kuiva nekroottinen kudos ja sellaisten elementtien läsnäolo, jotka eivät ole granulaatiokudoksen kasvun lähde (runsaasti avoimia jänteitä, niveltulehduksia, periosteumia jne.).

Sponsiiviset sidokset koostuvat synteettisistä spongiivisista materiaaleista, joiden terapeuttinen vaikutus perustuu pystysuoran kapillaarisuuden ja alhaisen adheesion vaikutukseen. Pystyy luomaan tasapainoinen ympäristö haavan pinnalle, stimuloimaan granulointikudoksen kasvua ja eristämään haavaumia toissijaisesta infektiosta. Käytetään trofisten haavaumien hoitoon runsaalla erittämällä haavan prosessin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Etuna on se, että materiaalin rakenne sallii sinun yhdistää ne elastiseen puristukseen vähentämättä haavan kourun sorptiominaisuuksia. Osoitus muutoksesta on sen täydellinen kylläisyys eritteessä, josta ilmenee nesteen vuotaminen tai päällysteen ulkokerroksen muodonmuutos.

Tällä hetkellä on kehitetty hydrofiilisiä spongeisia siteitä, jotka on suojattu hydroaktiivisella atraumaattisella pinnoitteella, ja ne on tuotettu kotimarkkinoille. Netto-atraumaattinen hydrogeelipinnoite, jonka alkuperäinen kosteuspitoisuus on 35%, joka on sidoksen kosketuskerros, voi merkittävästi vähentää sienen tarttumista haavan pinnalle ja tehokkaasti kostuttaa jopa kuivan haavauman pinnan. Nesteiden pitkittyvä vapautuminen tällaisella sidepinnalla mahdollistaa tarvittavan tasapainon kosteuden ja sorptiosta haavaumien puhdistuksesta hetkestä detrituksesta sen täydelliseen epiteelisaatioon. Kaula ei myöskään menetä ominaisuuksiaan elastisen puristuksen tapauksessa ja voi olla haavassa keskimäärin 3-5 päivää.

Hydrokolloideja käytetään haavan prosessin toisessa vaiheessa. Kun kosketuksessa haavojen eritteeseen, kolloidinen komponentti turpoaa ja muuttuu geeliksi. Näiden pinnoitteiden tärkeimmät edut saattavat johtua hyvästä kiinnityksestä haavapintaan, suurella atraumaattisella, helposti muotoillulla muotoilulla, molemmilla raajoilla ja haavaumilla. Hydrokolloidien haitta on niiden läpikuultavuus, mikä vaikeuttaa hevosvaurion tilan visuaalista tarkkailua. Hydrokolloidien kyllästyminen ja sorptiotoiminnan menetys on osoitettu kuplien muodonmuutoksen muodossa ja sen värin muuttumisena. Kun vaihdat kastiketta (keskimäärin kerran 2-3 päivän välein), sen jäännös poistetaan haavapinnasta märällä pyyhkällä. Alhainen sorptiokyky sekä kaasujen ja veden riittämätön läpäisevyys rajoittavat hydrokolloidien käyttöä voimakkailla eksudatiivisilla prosesseilla.

Hydrogel-sidokset ovat valmiita sorptiokeliä, joka on kiinnitetty läpinäkyvään, puoliläpäisevään kalvoon, jonka pitoisuus on jopa 60% vettä ja jossa on kohtalainen sorptiotoiminta. Geeli ylläpitää pysyvää muotoa ja pitää haavan kosteana absorboitessaan liiallista erittymistä. Näitä pinnoitteita käytetään kuivaan nekroottiseen kuorintaan tai stimuloimaan granuloivan haavan epiteelisoitumista. Hydrogeelipohjaiset sidokset eivät tartu haavaan, mikä takaa niiden korkean atraumaattisen käyttäytymisen. Pinnoitteen ulkopinta ei läpäise mikro-organismeja ja vettä ja samalla läpinäkyvä. Jälkimmäinen tekijä tarjoaa mahdollisuuden havainnollistaa ja tallentaa trofisen haavauman tilan irrottamatta kudosta. Ilmoitus pinnoitteen vaihtamisesta on sen pilkkoutuminen ja läpinäkyvyyden menetys.

Atraumaattiset verkkokostokset valmistetaan neutraalin hypoallergeenisen hydrofobisen voiteen massan tai perunbalanssin perusteella. Niillä on antiseptinen vaikutus ja stimuloivat kudosten korjausta. Atraumaattisten verkkokostosten etuna on se kyky, ettei se tartu haavaan eikä estä liiallisen haavan ulosvirtausta. Atraumaattisen kanssa tämä tekijä suojaa päällystystä kuivumiselta ja estää harjakonferikoiden muodostumisen. Hopeapitoisilla atraumaattisilla sidoksilla on merkittävämpi antimikrobinen vaikutus. Kun kosketuksessa haavan pinnalle, aktiiviset hopeapartikkelit ovat hitaita ja yhtenäisiä, joilla on laaja kirjo mikrobilääkeaktiivisuutta. Tällaisen sidoksen käyttöikä on kohtalainen, ja se on 7 päivää. Atraumaattisia sidoksia käytetään kattamaan troofisten haavojen autodermoplastisen luovuttajan kohteet.

Lisätutkimukset laskimotrofisten haavaumien paikallisesta hoidosta. Muita tavallisia paikallisia terapeuttisia vaikutuksia troofisten haavaumien alueella ovat lasersäteilytys, haavan alipainekäsittely, sen biologinen uudelleenorganisointi ja hoito kontrolloidussa abaktiokylläisessä ympäristössä.

Lasersäteily. Lasersäteilyn käyttö on järkevää haavan prosessin ensimmäisessä vaiheessa. Tarttuvan haavan hoidossa sen pintakerrosten haihtuminen tapahtuu ohutseinäisen steriilin kuoren muodostamisella. Näihin prosesseihin liittyy haavauman mikrobikontaminaation merkittävä väheneminen. Lasersäteilyn suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan, kun se altistuu pienelle alueelle troofisille haavoille.

Trofisten haavaumien tyhjyys. Imurointi on yksi keino kroonisten haavojen kuntoutuksesta, jota voidaan soveltaa myös laskimotautien troofisiin haavaumiin. Suurten tyhjiöominaisuuksien tärkeimmät patogeeniset näkökohdat ovat heikosti kiinteiden elinkelvottomien kudosten poistaminen, kudosten bakteerikontaminaation huomattava väheneminen ja parannusprosessien stimulointi. Kiinteiden ja mobiililaitteiden parantaminen, jotka tarjoavat pitkäaikaisia ​​tyhjiövaikutuksia, varustamalla niitä vuorovaikutteisella ohjelmalla ja hätävaroitusjärjestelmällä, auttaa ratkaisemaan ongelman kroonisten haavojen hoidossa kokonaan uudella tasolla.

Trofisten haavaumien biologinen sanitaatio. Tällä hetkellä kiinnostuksen kohteena on uudelleen purulentti-nekroottisten haavaumien puhdistusmenetelmä käyttäen vihreiden kärpeläisten toukkia (Larval-hoito). Erityisesti kasvavat toukat, kun ne asetetaan haavaan, on puhdistava vaikutus tehokkaiden proteaasien vapautumisen kautta. Vaikutuksensa mukaan devitalisoidut kudokset joutuvat nekrolyysiin, ne muuttuvat amorfisiksi ja ne imeytyvät toukkia. Trofisten haavaumien biologisen sanitaation tärkein ongelma on lääkäreiden ja potilaiden epäselvissä eettisissä ja esteettisissä käsityksissä.

Trofisten haavaumien hoito kontrolloidussa imukudosympäristössä. Menetelmä laajamittaisten märkivien haavojen hallitsemattomasta hoidosta kontrolloidussa abakteerisessa ympäristössä perustuu gnotobiologisen eristämisen periaatteeseen. Ulvovirheiden alue eristetään ulkoisesta ympäristöstä läpinäkyvässä muovikammiossa ja siihen syötetään jatkuvasti steriiliä vettä muodostaen ympäristön, joka on ihanteellinen haavan paranemiselle. Menetelmän haittapuoli on sen hankala, mahdollisuus vain pysyvissä olosuhteissa sekä merkittävä väheneminen potilaan elämänlaadussa, joka on pakotettu noudattamaan tiukkaa lepotilaa pitkään aikaan.

Puristushoito on välttämätön komponentti hoidettaessa laskimotukoksia ja estäen niiden toistumisen. Avoimella haavaumuksella, jossa on laskimoterveyden, selluliitin ja verenvuodon oireita, etusija annetaan monikerroksisille siteille, jotka on muodostettu rajoitetuista venytyksistä. Toistumisen estämiseksi käytä yleensä lääketieteellisiä puristustekstiilejä.

Algoritmi laskimotrofisten haavaumien paikalliseen hoitoon

Haavan prosessin I vaihe. Suuri määrä nekroottisista massoista ja fibriinistä on merkki haavapinnoitteiden käytöstä superabsorbenttien ryhmästä yhdessä monikerroksisen puristusliitoksen kanssa. Kastike vaihdetaan päivittäin. Suurten tai keskimääräisten erittymisen yhteydessä suositellaan spongyisten, alginaatti- tai atraumaattisten sidosten käyttöä antiseptisten ominaisuuksien kanssa yhdessä sekundaarisen sorptiokondensaation kanssa. Vedenpoisto- ja sorptiokastikkeiden antibakteerisia ominaisuuksia voidaan parantaa lisäämällä atraumatic hopea sisältäviä pinnoitteita. Haavan päällysteet ja puristusliitokset asetetaan vähintään 24 tunniksi. Jos turvotus lakkaa nopeasti, sidettä vaihdetaan päivittäin riippumatta vuorovaikutteisen sidoksen tyypistä.

Haavaprosessin II vaihe. Suurten tai kohtalaisten erittymisen määrällä käytetään sienimainoksia. Jos ympäröivän ihon haavaumuksen yliherkkyys on aiheellista, suljetaan sienellä sidokset, joissa on kiinnitysmuoto. Haavaprosessin toisessa vaiheessa alhaisella ja keskitasoisella eritteellä käytetään hydroaktiivisia sieniä, jotka on suojattu hydroaktiivisella geelikerroksella tai hydroaktiivisilla suljetuilla sidoksilla, jotka parantavat parhaiten kroonisen haavan paranemista. Haavaprosessin toisessa vaiheessa vain vähimmäistasolla voidaan hylätä haavan okkluuden käyttö atraumaattisten sidosten hyväksi, mitä voidaan pitää keinona valita kroonisten haavojen hoidossa kohtuullisen tai matalaa erittymisolosuhteissa herkällä iholla, joka ympäröi haavaumaa. Normaalilla ihon herkkyydellä edullinen vaihtoehto paikallisessa hoidossa toisessa vaiheessa ovat hydrokolloidiset sidokset, jotka parhaiten stimuloivat granulaatioiden muodostumista.

Eriolosuhteissa, joissa troofiset haavaumat aktiivisesti rakeutuvat, sekä edeeman läsnä ollessa että ilman niitä, puristusterapia voidaan suorittaa monikerroksisen sidoksen avulla, mukaan lukien erityiset siteet, jotka on kyllästetty sinkkioksidilla ja glyserolilla.

Haavan prosessin vaihe III. Epiteelisoitumisvaiheessa paikallisten terapeuttisten vaikutusten algoritmi laskimoseisiin on jonkin verran yksinkertaistunut eksudatiivisten prosessien vakavuuden merkittävän vähenemisen vuoksi. Normaalilla iholla on mahdollista jatkaa hoidon kuivalla sidoksella hydroaktiivisella kerroksella sekä paikallisesti levitetyn ohutkerroksen hydrokolloidihydrokolloidien ja hydrogeelilakeiden avulla. Herkälle iholle on paras hoitovaihtoehto hydrogeelipinnoitteet ilman kiinnityspiiriä tai hydroaktiivisia atraumaattisia sidoksia. Yleensä patologisen prosessin tässä vaiheessa raajan turvotus ei ole kovin voimakas, mikä mahdollistaa lääketieteellisen puristustekniikan laajan käytön. Jos raajan turvotus säilyy, käytetään monipäiväisiä puristusliitoksia.

Kirurginen hoito

Eri kliinisen vaikutuksen aikaansaaminen konservatiivisesta hoidosta kuuden viikon ajan, joka koostuu troofisen haavauman alueen ja syvyyden pienentämisestä, ympäröivien kudosten trofismin parantamisesta, edematoosin ja kipu-oireyhtymän poistamisesta, viittaa siihen, että se jatkuu troofisen haavauman täydelliseen sulkemiseen saakka. Aktiivisella trofiinihoidolla leikkauksen osoitus on riittävän konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Kaikentyyppiset leikkaukset, joita hoidetaan potilailla, joilla on trofia haavaumia, voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäisessä tapauksessa operatiivisen käsikirjan tehtävänä on eliminoida patologinen alueellinen laskimonsisäinen hypervolemia, troofisen haavauman toisessa plastisessa sulkemisessa.

Leikkaus pinnallisella laskimojärjestelmällä

Jos kyseessä on suonikohju, jolla on suuri veno-venas-purkaus, ristiinnahkautumista suoritetaan sen jälkeen, kun suuri saphenous-laskimo lasketaan reideltä. Vältä pitempää flebectomiaa alahaarassa, täynnä märkivä-nekroottisia komplikaatioita. Korkean riskin potilailla sekä keino poistaa jäännösmarikoiden laskimot, fleboskleroosin hoito, laser- ja radiofrekvenssi-hyytymistä käytetään.

Suonensuojaus suonien puhkeamiseen

Horisontaalisen refluksoinnin poistamiseksi käytetään perforaalisuonien endoskooppista leikkausta, samoin kuin niiden scleroobliteroitumista tai termistä hyytymistä ultraäänen ohjauksessa.

Syvän laskimointerventio

Keuhkoihin kohdistuvat kirurgiset interventiot syöpäpotilailla (lonkkaventtiilien plastisuus, ohitusleikkaus) potilailla, joilla on troofiset haavaumat, hoitavat erittäin rajoitetusti potilasta, mikäli kaikki muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet.

Ihon muovit

Trophisen haavauman suuri alue vaatii joskus kirurgista kudosvaurion korvaamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään autodermoplastiaa, jossa on halkeileva ihokudos, sekä itsenäisenä menetelmänä että yhdistelmänä ihonalaisia ​​ja perforaalisia suoneita koskevaan interventiotoimintaan.

Donor-vyöhykkeenä käytetään yleensä reiden anterolateralista pintaa. 0, 5 - 0, 8 mm: n paksuisella ihokudoksen poistamisella suoritetaan mekaaninen, harvemmin - manuaalinen dermatomi. Kun luovuttaja-iho on levinnyt koko troofisen haava-alueen alueelle, haavapinta peitetään liimattomalla sidoksella ja puristusliitettä levitetään 3-5 päivän ajan. Luovuttajan vyöhykkeen sulkemiseksi on atraumaattisten verkkokudosten järkevintä käyttöä.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Kuinka poistaa tai lievittää kipua peräpukamien kanssa?

Tromboflebiitti

Virallisten tietojen mukaan peräpukamat ovat yksi yleisimmistä sairauksista kaikissa maailman maissa. Tilastojen mukaan kahdeksan kymmenestä ihmisestä elämänsä aikana joutuu kohtaamaan tämän taudin ilmenemismuodot....

Valmisteen käyttöohjeet Trombless geeli selityksineen

Tromboflebiitti

Trombless-geeli on antitromboottinen lääke, joka on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön. Se näyttää värittömältä (joskus hieman keltainen värisävy), läpinäkyvä, hieman havaittavalla alkoholijuoksulla....