Trofinen haavan haava käsittely ja vaihe | Miten hoidetaan troofisia haavaumia

Rakenne

Posttromboflebiittisen oireyhtymän ominaispiirre on jalkojen trofinen haavauma. Se johtuu subkutaanisen kudoksen fibroottisten muutosten kehittymisestä (lipodermatosceroosi). Muutokset tässä taudissa ovat erityisen voimakkaita keskushermoston nilkan alueella. Tämän alueen iho on ruskeaa tai tummanruskeaa, se on tiheä ja liikkumaton suhteessa syvälle valehtuneisiin kudoksiin.

Trofisten haavaumien tyypilliset vaiheet

Taudin kehittämisprosessissa erotetaan seuraavat vaiheet:

Trophic-haavataudin tulehdusvaiheen mukana seuraa voimakas perifokaalinen tulehdus, kudoksen nekroosin kärsimys, mikro-organismien haavauman merkittävä kontaminaatio ja runsas haavanpoisto epämiellyttävän märkivän tuoksun kanssa. Joskus trofisen haavauman tulehduksellinen prosessi ulottuu tässä vaiheessa imusuonisiin aluksiin, mikä ilmenee ekseemissa, erysipelassa, lymfangitissa, tromboflebiitissä. Paikallisen infektion toistuvat pahenemiset voivat johtaa imusuonten purkamiseen ja distaalisen raajan sekundaarisen lymfaödeeman esiintymiseen.

Trofinen haavan haava korjausvaiheessa

Korjausvaiheessa haavapinnan pinta tyhjennetään vähitellen nekroottisesta kudoksesta, joka peitetään tuoreilla granulaatioilla. Perifokaalinen tulehdus ja märkäpurkaus vähenevät.

Epiteelisaation vaihe troofisten haavaumien kehityksessä

Epiteelisaatiovaiheelle on tunnusomaista se, että ulkonäönä on tuoreen epiteelin nauha ulkonemien reunoja pitkin. Tällä hetkellä sen pinta peitetään puhtailla, tuoreilla granulaateilla, joissa on vähäinen seroosi.

Taudin hoito trofisen haavauman kehityksen eri vaiheissa

Koko hoitokauden ajan on suositeltavaa käyttää elastista puristusta monikerroksisen lyhyt- ja keskipitkän pituuden omaavien siteiden muodossa (korvattu useita kertoja päivässä). Pakkaus on tärkein linkki trofisten haavaumien ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa.

Haavojen hoito erittymisvaiheessa

Lähtövaiheessa päätehtävänä on tukahduttaa patogeeninen infektio ja puhdistaa haavaumia nekroottisesta kudoksesta, tukahduttaa systeeminen vastaus tulehdukseen. Todistuksen mukaan on suositeltavaa käyttää laajakirjoisia antibiootteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, verihiutaleita sisältävää infuusiota (Rheopoliglyukiinia Pentoksi-phillinilla), desensibiloitavia lääkkeitä. Joka päivä, 2-3 kertaa päivässä, ne muuttavat puristusliitoksen ja sidoksen. Trophinen haavauma on suositeltavaa tässä vaiheessa pesemällä antiseptisten valmisteiden kanssa (klororidiini, heikko kaliumpermanganaatin liuos jne.). Trofisen haavan pinnalle levitetään sidos antiseptisilla liuoksilla tai voiteilla vesiliukoisella pohjalla (Dioxycol, Levocin, Levomekol). 2-3 viikon ajan potilasta suositellaan lepotauko.

Kuinka hoitaa trofia haava parhaillaan korjaamisessa?

Korjausvaiheessa elastista puristusta jatketaan, käytetään flebotonisia valmisteita, joita käytetään kroonisen laskimotehon lääketieteellisessä hoidossa. Paikallisesti trofisten jalkahaavojen hoidossa käytetään heikosti antiseptisiä sidoksia (heikko liuos kaliumpermanganaatista tai vain fysiologinen liuos). Jotkut kirjoittajat suosittelevat sidoksen polyuretaanisienellä, joka imeytyy eritteeseen hyvin ja massoi haavaumat liikkeiden aikana.

Kuinka hoitaa haavan haava epäveloinnin vaiheessa?

Jalkojen trophisen haavauman epiteloinnin aikana elastinen puristus jatkuu, samoin kuin laskimotukoksen huumeidenkäsittely, biologisesti hajoavien haavojen päällysteet (Allevin, Algipor jne.). Korjaamisen ja epiteelisoitumisen vaiheissa jotkut kirjoittajat käyttävät onnistuneesti Unna-sinkki-gelatiinivalmisteita tai sideaineita, jotka on valmistettu jäykästä erityisestä, helposti muotoilluilla sääriluuvilla, jotka on korvattu 2-3 viikolla. Näiden siteiden uskotaan tuottavan tehokkaimman pakkauksen, edistää haavojen paranemista. Suurten koirien haavoja varten on suositeltavaa käyttää erilaisia ​​ihonsiirron menetelmiä.

Trophinen haavaumien konservatiivinen hoito jalkaosassa

Konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä käytetään hoitoon. Varovaisessa hoidossa troofisten haavaumien etiopatogeneesin mukaan määrätään: 222 vasodilataattoria ja antibakteerisia aineita,

proteolyyttiset entsyymivalmisteet

antikoagulantteja ja hajoamistuotteita.

Paikalliset sidokset kollageeniin, gelatiiniin, fibriiniin perustuvilla valmisteilla ja pitkäkestoisista sidoksista (sinkki-gelatiini) esitetään.

On suositeltavaa suorittaa hoito mahdollisimman pitkään lepoaikoina.

Miten jalkahoidon haavauma hoidetaan fysioterapian avulla?

Trofisten haavaumien fysioterapian päätavoite on parantaa haavauman puutoksen vyöhykkeellä tapahtuvaa mikrokytkemistä ulosvirtauksen ja verenkierron normalisoinnilla (riippuen syystä, joka aiheutti haavan ulkonäön). Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on ennen kaikkea käsiteltävä tautia, jota monimutkaistaa troofisten haavaumien kehittyminen. Tavoitteen lisäksi trooppisten haavaumien fysioterapian aikana on välttämätöntä ratkaista infektion torjuntaongelma, stimuloida sympaattisen hermoston adaptiivista trofista toimintaa, kasvaa granulaatioita ja epiteelisoitumista, lievittää kipua ja normalisoida aineenvaihduntaprosesseja.

Trofisten haavaumien hoitoon tarkoitetut fysikaaliset menetelmät:

iskeemian (vasodilataattoreiden,

  • hypoksian
  • ja antioksidanttimenetelmät)

tulehduksen vähentäminen (anti-inflammatoriset menetelmät),

trofian ja kudoksen aineenvaihdunnan tehostaminen (reparatiiviset ja regeneratiiviset fibromodulointimenetelmät)

ja mikro-organismien kuolema (bakterisidiset menetelmät).

Laskimotukosten vasodilataattorit:

  • infrapunasäteilytys
  • vaso dilatorien elektroforeesi,
  • Pinnoitus,
  • ultratonotherapy.

Antihypoksiset ja antioksidantit:

  • otsoni,
  • ilma-altaat.

Bakterisidiset menetelmät:

  • EUV-säteily,
  • paikallinen aeroionoterapia,
  • antibakteeristen lääkkeiden elektroforeesi,
  • ulkoilman aerosolihoito
  • paikallinen darsonvalisaatio (kipinöinti).

Tulehdustavat:

  • UHF-terapia,
  • Suf-säteilytys (erythemal-annokset),
  • Mikroaaltoterapia.

Ei-poliittiset menetelmät troofisten haavaumien hoitoon: proteolyyttisten entsyymivalmisteiden elektroforeesi.

Immunostimuloivat menetelmät:

  • Locke
  • suurtaajuinen magneettinen hoito (kateenkorva),
  • yhteensä suf-säteilytys (sub-erythemal-annokset),
  • DUF-säteilytys,
  • heliotherapy.

Reparatiiviset regeneratiiviset menetelmät:

  • paikallisen darsonvalisaation,
  • infrapuna-laserhoito
  • matala-taajuus ja korkea-taajuus magnetoterapia (paikallinen),
  • vitamiinien, mutavalmisteiden, metaboliittien, sinkin, adrenaliinin,
  • epäyhtenäinen monokromaattinen säteilytys,
  • parafiinihoitoa
  • hapen baroterapia,
  • terapeuttinen hieronta
  • sidokset valokuvoitetuilla öljyillä.

Fibromodulointimenetelmät:

  • ultraääniterapia
  • defibroosin huumeiden fonoforeesia (jodi, lidaza),
  • peloidotherapy,
  • jodin, Lidazan, Peloidinin, Gumizolin, Elastolitinan, Apiforin liuosten elektroforeesi.

Galvanisaatio menetelmänä troofisten haavaumien hoidossa

Trofisten haavaumien verenvirtauksen aktivointi liittyy lisääntyneeseen biologisesti vaikuttavien aineiden ja välittäjien tuotantoon (Bradykiniini, prostaglandiini, histamiini jne.), Typpioksidin aktivaatio, elektrolyysituotteiden vaikutus. Trofisten haavaumien hoitamiseksi sovelletaan poikittaisia ​​ja pituussuuntaisia ​​tekniikoita. Elektrodeja ei aseteta haavaumille haavoittuvilla, helposti verenlasketuilla rakeilla. Tällöin ne sijoitetaan haavan ympärille. Menetelmiä tehdään päivittäin granuloidulla haavaumalla - sidoksilla. Virta, joka on enintään 10 mA, menettelyn kesto on 15-20 minuuttia, suoritetaan päivittäin; 10-15 menettelyn aikana.

Hyperglykosiset ja antioksidanttiset hoidot trofisten jalkahaavojen hoidossa

Otsonihaudat auttavat hoitamaan troofisia haavaumia. Ihon läpi kulkeutuva otsoni lisää veren absorboiman hapen oksidatiivista potentiaalia, aktivoi pro-hapettimen systeemin haavan kudoksiin. Tämä lisää kudosten hapen imeytymistä, kompensoi kudoksen hypoksiaa iskeemisessä oireyhtymässä (suoritettiin ilman märkäprosessia haavassa, regeneratiivisten ja proliferatiivisten muutosten aikana ja haavauman marginaalinen epiteelisaatio). Troofisten haavaumien hoitoon tarkoitetun menettelyn kesto 10-15 minuuttia, joka suoritetaan 1-2 vuorokaudessa; 8-10 menettelyn aikana.

Höyrytuhot hoitavat troofisten haavaumien hoitoa. Soluvälitteisen hengityksen aktivoituminen liittyy lisääntyneeseen kudoksen hapettumiseen potilaan ollessa ulkona. Sympataadrenaalisen systeemin stimulaatio parantaa sen troofista vaikutusta, joka aiheuttaa para-halvauksen regeneroinnin aktivaation, haavauman epiteelisaation nopeuden lisääntymisen. Näytetään puuttuvien komplikaatioiden puuttuessa. Suorita maltillinen kylmäkuormitus; 12-15 menettelyn aikana.

Trofisten jalkahaavojen immunostimuloivat menetelmät

Helioterapia trofisten jalkahaavojen hoidossa. Solu- ja humoraalisen immuniteetin aktivoituminen laukaisee proteiinien fotolyysin tuottamisen, jotka muodostuvat iholle auringon säteilyn keskipitkän ja pitkän aallonpituuden spektrien vaikutuksesta. Menetelmät heikoilla ja keskisuurilla liikennemuodoilla; troofisten haavaumien käsittelyn aikana 10-20 menettelytapaa.

Vasta-aiheet: ihon ja ihonalaisen kudoksen gangreeni, märkivä virtaus, karvainen keratinoitu syöpä, sarkooma, verenvuototauti.

Kylpylä- ja kylpylähoitomenetelmä haavoja varten

Potilailla, joilla on haavaumia parantumattomissa suunnattu balneo- muta kammioihin ja turvautuu rikkivedyn kanssa (pikanäppäin, Khmilnyk), radon (Belokuriha, Pyatigorsk Khmilnyk), natriumkloridia (Bobruisk Kemeri Solonikha, Usolie), typen piipitoisista lämpö vedet (Gorya- Chinsk, Karmadon, Talaya).

Vasta-aiheet: ihon troofisten haavojen infektio, hemorragisia komplikaatioita.

Trofisten haavaumien fysioprofiilisuus

Fizioprofilaktika joiden tarkoituksena on estää taustalla oleva sairaus, aiheutti ulkonäkö laskimohaavat vähentämällä iskemian ja parantamalla mikroverenkiertoa (verisuonia laajentavan aineen hoitoja trofia haavaumat), kiihtyvyys epitelisoitumisen haava (korjaavaa ja regeneratiivinen menetelmät).

Vatsan limakalvojen vaurio, joka tunkeutuu hyvin syvälle kudokseen, jolloin ulomman kalvon mahdollinen puhkeaminen on nimeltään mahahaava. Vaikutus johtaa mahalaukun ulosvirtaukseen vatsaontelon sisään, aiheuttaen ihottuman tulehduksen. Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, miten mahahaavan kansanhoito voidaan hoitaa.

Kuinka hoitaa haavauma kotona?

Hoitoon voi kääntyä yrttejä ja kasveja, mutta pitää muistaa, että jos olet löytänyt trofia haavauma, hoito folk korjaustoimenpiteitä myös poistamisesta veritulpan ja verisuonten paranemista. Älä unohda, että nämä taudit ovat toisiinsa yhteydessä.

Hoitoa varten valkosipuli on hyvä remedy. Valmista lääkettä siitä, ota 3-4 karkeaa valkosipulin kynsiä ja sekoita ne 3 täyttä lasillista omenaviinietikkaa. Seos imeytyy 14 päivän ajan. Joka päivä kostutetaan puuvillakankaan valkosipulin etikalla, purista ylimääräinen neste ja levitä kipeästi. Kiinnitä sitten pakkaus sideaineella ja jätä yöksi, ja aamulla laita uusi. Tämän hoidon tuloksena trofiset haavaumat kuivuvat, pienentyvät ja lopettavat ihon.

yksi tai kaksi kertaa päivässä pudota tuoreita mansikanlehtiä trofisiin haavoihin jalassa. Ennen huuhtelua tai höyryä niitä hyvin. Lisäksi kolme kertaa päivässä, juo 1/3 cup tuoretta yarrow mehua (lisää hunajaa siihen). Hoidon kesto on kolme viikkoa.

Ota yksi rkl etukäteen suljetuista kalendulan kukoista (voit korvata kalendula-tinktuuria alkoholilla) ja hieroa niitä 25 g vaseliinia. Levitä voite troofista haavaumaa kohtaan.

sekoita hienonnettu sipuli, 2 teelusikallista suolaa ja 1 rkl rasvaa (vain lampaat tai vuohet). Hiomaan seulan läpi, laita tuloksena oleva massa puhtaaseen pukeutumiseen ja siteeseen kipeäksi paikaksi päivälle. Aluksi saatat tuntea kipua ja polttavaa tunnetta, mutta ajan myötä trofia haavauma kirkastuu ja sinusta tuntuu paremmalta. Vaihda side päivittäin aina uudella massalla.

Kiinnitä pala Kombucha alue trophic haavauma. Peitä se steriilillä sideharsoilla tai pergamenttilla liinalla (älä käytä sellofaania tai polyeteeniä, koska ne estävät ilman pääsyn kipeäpisteeseen). Kombucha vetää pussiä ja puhdistaa haavan hyvin. Päivittäkää tämä menettely ennen nukkumaan menoa seitsemän päivän ajan.

Jos sinulla on troofinen haava, hoito folk korjaustoimenpiteitä auttaa poistamaan sen, sillä tämä yksinkertaisesti käyttää kätevää resepti sinulle. Tulos ei ole kauan tulossa.

Laskimotrofekien kehittymisen ja ehkäisyn syyt

Useimmat jalanjäljen haavat ovat hankittuja tai synnynnäisiä sairauksia ja hermojen, verisuonien, pehmytkudosten ja luiden aiheuttamia komplikaatioita. Trofisten haavaumien syyt ovat moninaiset, koska kudospalosmin rikkomisesta on monia syitä. Useimmiten haavaumat kehittää seurauksena sairauksien ja valtimoiden ja laskimoiden vammat (obliteroiva osa verisuonisairaus, suonikohjut, post-trombophlebitic oireyhtymä, aneurysma, hematooma, jne.)., Vahingonkorvaukset ja sairauksien keskushermoston ja ääreishermoston, palovammoja ja paleltumia, metabolisiin sairauksiin (diabetes diabetes), säteilyvaurio.

Trofisen haavan kehittymisen patogeneesi

Yleisin taudin patogeneesin teoria ja sen aikaisemmat muutokset ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa yhdistävät taudin:

paineen lisääntyminen ihon mikrokiertävän pinnan kapillaarien laskimoissa,

diffuusion rikkominen kapillaareissa,

lisäämään niiden seinien läpäisevyyttä,

proteiinin (fibrin mukaan lukien) vapautuminen interstitiaalisessa tilassa.

Tämä johtaa fibriinin kerääntymiseen kapillaarien ympärille puristushihan muodossa, mikä varmistetaan ihon biopsin histologisella tutkimuksella. Uskotaan, että fibriinin kerääntyminen ihon kapillaarien ympärille on este, joka estää hapen ja ravinteiden diffuusiota ihon ja ihonalaisen kudoksen soluille. Tuloksena syntyy kudoksen hypoksia, solujen aliravitsemus ja polttokroosi.

Trophinen haavaumien kehityksen mekanismi jalassa

Endoteelin kapillaareja ja solujen sisältämä fibriinin mansetin voi toimia kemoattraktantteja ja aktivaattoreita leukosyyttien ja verihiutaleiden erittävät proinflammatorisia interleukiinit, aktiivista happea radikaalit, verihiutaleita aktivoiva tekijä. Tämän seurauksena suotuisat olosuhteet syntyvät kapillaarien tromboosissa, kudoshiukkasissa, ihosolujen ja ihonalaiskudosten vahingoittumisessa happiradikaaleilla. Tuloksena syntyy kudosten mikrone- roosia ja kroonista tulehdusta, jotka johtavat trofisten laskimotukosten muodostumiseen. On osoitettu, että potilailla, joilla on krooninen laskimotulehdus ja veren lipodystatoidun veren fibrinolyyttinen aktiivisuus, on vähentynyt verrattuna vertailuryhmään, mikä luo edellytyksiä kapillaariputken muodostumiselle.

Laskimon paheneminen on taudin syy

Mielenkiintoisen teorian kannattajat uskovat, että kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ominaispiirre, joka on tyypillinen kroonisen laskimotukoksen ominaispiirteistä, vaikuttaa endoteelisolujen vapauttamiseen interleukiineista ja liimamolekyyleistä. Näin ollen leukosyytit tarttuvat endoteelisoluihin kapillaareja mikrotsirkulyatornoi ihon järjestelmä (rajan etäisyys leukosyyttien), joka on ensimmäinen askel on luoda suotuisat olosuhteet viive kapillaareja ihon mikroverenkierron järjestelmän ja heikentää veren virtausta mikroverisuonistossa. Tässä suhteessa veren stagnaatio, kapillaarien tromboosi, arterio-laskimoon liittyvien shuntsien paljastuminen johtuen verisuonen ulosvirtauksen vaikeudesta kapillaarien, kudosiskemian kautta. Vahvistetaan leukosyytit tunkeutua ihon kapillaarien välitilaan, se on eristetty ihon vaurioitumisen reaktiivisten happiradikaalien ja lysosomaalisten entsyymien, mikä aiheuttaa ihon nekroosi ja haavaumat raajoissa.

Trophic haavojen ehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä järjestää järjestelmällisesti toistuvia puristus- ja huumeidenkäsittelyjä kroonisen laskimoon. Jos on olemassa viitteitä kirurgisesta hoidosta, on välttämätöntä käyttää potilailla, joilla on jälkipeltiittinen oireyhtymä.

Trophisten haavaumien toistumisen estämiseksi jalkoihin on välttämätöntä:

noudatettava tiukasti hygieenistä järjestelmää,

suorittamaan toistuvia lääkkeiden ja puristushoidon kroonista laskimoon liittyvää vajaatoimintaa,

Mitä troofiset haavaumat näyttävät suonikohjuille jalat - mitä ja miten niitä voidaan hoitaa?

Huonon liikkeenne johtaa joskus ihon puutteeseen, kuten haavaumiin. Trofiset haavaumat suonikohjuille ovat melko usein komplikaatio tästä taudista. Hoidon vaikeus on se, että vaikuttamatta asiaan on mahdotonta saavuttaa positiivista tulosta.

Samalla patologinen prosessi jatkuu levittäytyvän naapurikohtaisiin terveisiin kudoksiin, mikä vaikuttaa yhä suurempiin alueisiin. Mikä on haavauman mekanismi ja miten ihon rakenne palautetaan?

Artikkelin navigointi

syitä

Suurten verisuonien haavojen pääasiallinen syy - ihon verenkierron rikkominen. Se johtaa siihen, että happea ja ravinteita ei virtaa soluihin, minkä vuoksi ne kuolevat ja tapahtuu tulehdusprosessi.

Trofiset haavaumat esiintyvät taudin jälkimmäisissä vaiheissa, ne muodostuvat pitkään ja vähitellen. Verenkiertohäiriö ilmenee seuraavista syistä:

  1. Diabetes.
  2. Laskimon vajaatoiminta ja suonikohju.
  3. Raajojen ateroskleroosi.
  4. Verenpainetauti.
  5. Ihosairaudet
  6. Rintojen vammat.
  7. Palovammat ja muut ihovaurioita.

Trofinen laskimotukos

Alusten liiallinen paine, joka esiintyy tietyissä sairauksissa tai elämäntapaongelmissa, johtaa venousseinien venymiseen ja venttiilien heikkouteen.

Tämä johtaa veren pysähtyneisiin alueisiin, jotka toisessa ja myöhemmässä vaiheessa ovat paljain silmin nähtävissä. Pysyvän alueen pehmopopero häiriintyy, solut alkavat kuolla ja tulehdusvälittäjien siirtyminen lisääntyy.

Trofiset laskimotukokset ovat tunnusomaisia ​​paikallistumisesta alemman jalan tai nilkkojen kohdalla. Se alkaa muodostaa sisäpuolelta.

Aikaisemmissa vaiheissa prosessi ajoittain häivyttää, mutta ilman asianmukaista hoitoa relapsi on väistämätön.

Laskimon vajaatoiminnan vakavissa vaiheissa ja syvä laskimotromboosissa havaitaan suuria varikosefektioita.

Suonikohjujen haavaumat voivat peittää raajan kaikki puolet tai vaikuttaa ihon syviin kerroksiin.

Konservatiivinen hoito on tehokasta vain hyvissä ajoin. Vakavat loukkaukset vaativat leikkausta.

Mitä pitäisi varoittaa ennen haavauman ilmaantumista

Se on patologian ajoissa tapahtuva havainnointi, joka mahdollistaa kudosten palautumattoman prosessin estämisen. Haavaumat esiintyvät taudin viimeisissä vaiheissa ja ovat seurausta olemassa olevista häiriöistä. Ennen troofista haavaamista ihminen häiritsee taudin tavallisia oireita. Suonikohjujen kohdalla se on:

  1. Väsymys ja tunne väsyneenä jaloissa.
  2. Turvotusta.
  3. Vaskulaarisen kuvion ja "tähtien" ulkonäkö.
  4. Laskimot.

Nämä oireet osoittavat, että suonet eivät kestämään kuormaa ja tarvitsevat apua. Tällaisen epämukavuuden tulisi varoittaa ja työntää potilas kuuntelemaan lääkärin kanssa. Alkuvaiheissa lääkitys on varsin tehokasta. Lääketieteellisten neulepussien käyttö antaa myös hyviä tuloksia.

Trofisten haavaumien tyyppi

Trofiset haavat ovat erilaisia, riippuen siitä, mikä johti tähän komplikaatioon.

  1. Laskimotukokset. Veren injektoiminen syvien suonien pinnallisilta laskimoilta ja sen pysähtyneisyys johtavat kudosravitsemuksen heikkenemiseen, hapen puutteeseen ja sen jälkeiseen solukuolemaan. Prosessi alkaa jalkaosan pohjasta sisältä ja laajenee sitten.
  2. Valtimoiden haavaumat. Tällöin ihon ravitsemus heikkenee ateroskleroosin takia. Verisuonten tukkeutuminen johtaa iskeemian ja verenkiertohäiriön kohtaan. Parantumisen ja elpymisen prosessi on heikko. Haava esiintyy usein jalassa, joka vaikuttaa sormiin, kantapäähän, sisäisiin kerroksiin (kuva). Usein tällaiset haavat ovat muodottomat. Tämä on varsin vakava edellytys, joka usein aiheuttaa gangreenin tai raajan amputaation tarpeen.
  3. Neurotrofisia. Havaittavat troofiset hermopäätteet. Syynä on vamman tai tiettyjen sairauksien aiheuttamat hermovauriot. Tällaisella vaurioalueella prosessi on vaikea hoitaa, kestää kauan ja pysyvästi. Neurotrofiset haavat näkyvät tavallisesti luun ulkonemien alla, usein kantapäässä. Hermojen surkastumisen vuoksi se ei haittaa, vaikka se voi vaikuttaa ihon melko syviin kerroksiin. Haavauma on kraatterin muoto, jonka sisällä lihakset ja jopa luukudos ovat näkyvissä. Haavoittuvasta alueesta vapautuu pussi, jolla on epämiellyttävä tuoksu.

Haavojen kehitysvaihe

Patologia muodostaa vähitellen. Ensisijainen syy on mikä tahansa sairaus, joka johtaa laskimoseinän läpäisevyyden lisääntymiseen. Tästä johtuen punasolut ja hemoglobiini tulevat ihoon. Tässä vaiheessa tapahtuu ensimmäinen oire - ihon hyperpigmentaatio, joka näkyy visuaalisesti laastarina violetinruskeaa väriä.

Patologian jatkuva kehitys johtaa ihon iskeemiseen ja valkoisen sinetin ulkonäköön. Lääkärit tunnistavat sellaisen tilan kuin esihieronta. Tässä vaiheessa hoito on edelleen melko tehokasta, ja kudosten rakenne voidaan edelleen palauttaa.

Tulevaisuudessa haavainen prosessi vaikuttaa syvempiin ja laajempiin alueisiin, mikä johtaa pehmytkudosten tulehdukseen. Hyvin usein tässä vaiheessa on toissijaisen infektion ja märkäprosessin liittyminen.

Trophinen haavauma on helppo määrittää, vaikeus on vain sen hoidossa, jossa on tarpeen kiinnittää huomiota paitsi kudosten palauttamiseen myös syyn poistamiseen.

Mahdolliset komplikaatiot

Trofinen haava on itsessään monimutkainen sairauksista kuten diabeteksesta, suonikohjuista, laskimotehosta. Haavan ulkonäön jälkeen patologinen prosessi voi pahentaa lisäämällä infektio ja pussi. Jos pehmytromafiaa ei voida palauttaa, on suurempi todennäköisyys gangreenille ja raajan amputaation tarve.

Mitä pienempi on vahingoittuneen pinnan ala, sitä helpompi ja nopeampi kudoksen rakenne ja toiminta palautuu. Siksi suonikohjujen hoidon tulisi alkaa laskimotehon ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

Korjaustoimet ja toimet

Trofisten haavaumien hoito suonikohjuja varten aloitetaan potilaan täydellisellä tutkimuksella.

Tämä tehdään täsmällisesti selvittämään syy, joka johti haavainen vika, sekä saada veren hyytymistulokset ja muut tärkeät indikaattorit. Hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Kirurgiset toimet. Lääkärin valitsee kirurgisen hoidon erityismenetelmän. Tämä voi olla resektion osa alusta, vahingoittuneen kudoksen muovikorjaus. Nykyaikaisissa klinikoissa on turvallisia toimenpiteitä, kuten laser-ablaatio ja sklerooterapia. Vahingoittuneen alueen täydelliseksi parantamiseksi toimenpiteen jälkeen on noudatettava lääkärin suosituksia ja annettava aikaa verenkierron palauttamiseksi.
  2. Konservatiivinen hoito. Tämä ei koske vain lääketieteellistä hoitoa vaan myös biologisten tekijöiden, fysioterapian, kylpylän ja keinonahojen käyttöä. Kaikkien toimintojen tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinää, palauttaa mikroverenkiertoa, laimentaa verta ja vähentää tulehdusprosessia.

Hoito liuoksilla ja voiteilla

Kansallisten korjaustoimenpiteiden etu on se, että niitä voidaan soveltaa suoraan vahingoittuneeseen alueeseen. Samanaikaisesti potilaan on muistettava, että tämän syyn poistaminen ei riitä, ja tarvitaan monimutkaista hoitoa.

Kuitenkin ratkaisut ja voiteet täydentävät hyvin yleistä hoito-ohjelmaa. Ne voivat sisältää seuraavia osia:

  1. Antiseptiset tai antibiootit.
  2. Vitamiineja.
  3. Venotoniki.
  4. Haava parantavat aineet.

tabletit

Lääkkeiden ottaminen on konservatiivisen hoidon perusta. Systeemisen käytön valmistelut ovat paljon tehokkaampia kuin paikalliset ulkotuotteet.

Pääasiallinen paikka annetaan huumeille venotonics-ryhmästä, jotka auttavat hyvin poistamaan verisata, palauttamaan aluksen rakenteen ja vähentämään sen läpäisevyyttä. Monet venotoniset ovat sopivia ennaltaehkäisevästi ja niitä voidaan käyttää ilman lääkärin reseptiä.

Samanaikaisesti on tarpeen kiinnittää huomiota taustalla olevaan tautiin. Jos diabetes mellitus aiheutti laskimotukoksen, tulee ensin määrätä glukoosia alentavia lääkkeitä potilaalle.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

On monia reseptejä käyttäen folk korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään turvotusta, lievittää tulehdusta ja nopeuttaa haavan paranemista.

Tämän lähestymistavan vaara on se, että potilaat yrittävät päästä eroon vain oireesta vaikuttamatta taustalla oleviin syihin.

Kansallisia korjaustoimenpiteitä ja kotilääketieteellisiä toimenpiteitä voidaan tehdä vain lääkärin määräämän järjestelmän lisäksi. Lääkäreiden arvioiden mukaan trofisten haavaumien vaiheissa kansanhoito on jo tehottomana.

Lue lisää suonikohjujen hoidosta kotona toisessa artikkelissamme.

Kastanja, mehiläisvaha, kaalituotteet ovat erittäin suosittuja. Miten valmistetaan kastanjan suonikohjujen tinktuura ja onko mahdollista lämmittää jalkojen kanssa suonikohjuja, jotka on lueteltu täällä.

fysioterapia

Fysikaalisten menetelmien tarkoituksena on parantaa mikroverenkiertoa ja palauttaa vaurioituneen kudoksen rakenne.

Fysioterapian jälkeen ulosvirtaus ja veren virtaus normalisoituvat, turvotus ja tulehdus vähenevät ja epämukavuus vähenee.

Jalkojen haavojen hoito suonikohjuja varten voi sisältää:

  • UFO;
  • UHF;
  • elektroforeesi;
  • Darsonvalisoinnin;
  • aeroionotherapy;
  • laserhoito;
  • hieronta;
  • ilma-altaat.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja toistumiset

Suonensisäisten suonien haavaumia on paljon helpompi estää kuin parantaa. Patologian esiintymisen mekanismin ymmärtäminen potilas voi itsenäisesti harjoittaa haavojen ehkäisyä. Trofisen haavauman tai relapsien ehkäiseminen auttaa:

  1. Valmistelut venotonics-ryhmästä, jolta saa juoda pitkään aikaan, sekä ennaltaehkäisy. Yksi parhaista ovat Phlebodia ja Detralex.
  2. Oikea ravitsemus. Verisuonien käyttökelpoisia vähärasvaisia ​​elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja. On myös tärkeää tarkkailla juomajärjestelyjä. Voit lukea lisää ruokavaliosta suonikohjuja kohtaan toisessa artikkelissamme.
  3. Alusvaatteet. Erityiset lääketieteelliset neuleet tarjoavat mekaanista tukea aluksille estäen niiden venyttämisen ja pysähtyneisyyden muodostumisen. Paine, joka luo tällaiset alusvaatteet, valitsee lääkäri.
  4. Kohtuullisesti aktiivinen elämäntapa. On välttämätöntä löytää "keskimmäinen maa" ja liikkua joka päivä. Sekä liialliset kuormitukset että istuma-elämäntapa aiheuttavat ongelmia laskimon kanssa.

Trofisten haavaumien hoitaminen suonikohjuille päättää vain lääkäri. Tämä tilanne puhuu jo prosessin laiminlyönnistä, eikä sitä voida sivuuttaa. Laskimon vajaatoiminnan aikaisemmissa vaiheissa potilasta voidaan hoitaa kotona venotonisen voiteen, tablettien ja kompressiopyykkeiden avulla. Alkuvaiheessa hirudoterapia antaa hyvän vaikutuksen. Lue etusivulta suonikohjujen jaloissa, lue tämä artikkeli.

Video miten hoidetaan trophinen haava tavallisilla naaraspyyhkeillä

Alla oleva video kertoo tarinan siitä, kuinka tavalliset naaraspyyhkeet voivat auttaa hoitamaan trofisten jalkahaavoja.

Alhaisten ääripäiden trofiset haavaumat

Troofinen haavauma on sairaus, jolle on tunnusomaista se, että muodostuu vikoja ihossa tai limakalvossa, joka esiintyy nekroottisen kudoksen hylkäämisen jälkeen ja jolle on tunnusomaista hidas kurssi, pieni taipumus parantua ja taipumus uusiutumaan.

Yleensä ne kehittyvät erilaisten sairauksien taustalla, ja ne erottuvat pitkään pitkällä kurssilla ja niitä on vaikea hoitaa. Elpyminen riippuu suoraan taustalla olevan taudin kulusta ja mahdollisuudesta kompensoida sairauksia, jotka johtivat patologian puhkeamiseen.

Tällaiset haavat eivät paranna pitkään - yli 3 kuukautta. Useimmiten trofia haava vaikuttaa alaraajoihin, joten hoito on aloitettava, kun ensimmäiset merkit havaitaan alkuvaiheessa.

syitä

Heikentynyt verenkierto iholle johtaa mikrokytkentähäiriöiden, hapenpuutteen ja ravintoaineiden kehittymiseen sekä kudosten brutto aineenvaihdunnan häiriöihin. Haurastunut ihoalue on nekroottinen, muuttuu herkiksi traumaattisille tekijöille ja tartunnan liittymiselle.

Riskitekijät trofisten säärihaavojen esiintymiselle ovat:

  1. Laskimonsisäisen verenkierron ongelmat: tromboflebiitti, alemman ääripäiden suonikohjut jne. (Molemmat sairaudet vaikuttavat veren laskeutumiseen laskimoissa, häiritsevät kudoksen ravintoa ja aiheuttavat nekroosia) - haavat näkyvät jalan alaosassa;
  2. Valtimonkierron paheneminen (erityisesti ateroskleroosissa, diabetes mellituksessa);
  3. Jotkut systeemiset sairaudet (vaskuliitti);
  4. Ihon mekaaninen vaurio. Se voi olla paitsi tavanomainen, kotitalouksien loukkaantuminen, myös palovamma, paleltuma. Sama alue sisältää haittavaikutuksia, jotka muodostavat huumeiden väärinkäyttäjille injektion jälkeen, sekä säteilyn vaikutukset;
  5. Myrkyllisten aineiden myrkytys (kromi, arseeni);
  6. Ihosairaudet, kuten krooninen dermatiitti, ihottuma;
  7. Paikallisen verenkierron rikkoutuminen pitkäaikaisen liikkumattomuuden vuoksi vamman tai sairauden vuoksi (syntyy vuotoja).

Diagnoosista tehdessään tauti on erittäin tärkeä, mikä aiheutti koulutuksen, koska trofisten jalkahaavojen hoidossa käytettävät taktiikat ja ennuste riippuvat pitkälti perustan laskimoon liittyvän patologian luonteesta.

Trofisten haavaumien oireet

Haavan haavan muodostumista yleensä säännellään objektiivisten ja subjektiivisten oireiden koko kompleksilla, mikä viittaa lonkan verenkierron asteittaiseen loukkaamiseen raajoissa.

Potilaat raportoivat vasikoiden lisääntyneestä turvotuksesta ja raskaudesta, vasikka-lihasten lisääntyneistä kouristuksista, etenkin yöllä, polttavasta tuulesta, "lämmöstä" ja joskus haavasta ihon. Tänä ajanjaksona pienen halkaisijan pehmeiden sinertävien suonien verkosto kasvaa jalan kolmanneksen pienemmäksi. Ihossa näkyvät violetit tai violetit pigmenttipisteet, jotka sulautuvat muodostavat laajan hyperpigmentaation alueen.

Alkuvaiheessa trofia haavauma sijaitsee pinnallisesti, on kostea tummanpunainen pinta, joka on peitetty haavasilla. Tulevaisuudessa haavauma laajenee ja syvenee.

Yksittäiset haavaumat voivat sulautua keskenään muodostaen suuria vikoja. Useat juoksevat trofiat haavaumat voivat joissakin tapauksissa muodostaa yhden haavan pinnan koko jalan ympärysmitta. Prosessi ulottuu paitsi leveyteen myös syvyyteen.

komplikaatioita

Troofinen haava on erittäin vaarallinen komplikaatioilleen, jotka ovat erittäin vakavia ja joilla on huonoja näkymiä. Jos emme kiinnitä huomiota ääripäiden troofisiin haava-ajoihin ajoissa ja aloitamme hoidon, seuraavia epämiellyttäviä prosesseja voi kehittyä:

Trofisten haavojen pakollista hoitoa olisi suoritettava lääkärin valvonnassa ilman aloitetta, mutta tässä tapauksessa voit minimoida seuraamukset.

ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisy trofisten haavojen esiintymisen estämiseksi on ensisijaisten sairauksien (verenkiertohäiriöiden ja imusolujen) välitön hoito.

On välttämätöntä paitsi soveltaa huumeita sisälle, myös soveltaa niitä ulkoisesti. Paikallinen altistuminen auttaa pysäyttämään patologiset prosessit, hoitaa olemassa olevan haiman ja estä sen jälkeen kudosten tuhoutumisen.

Mikä on vaarallinen tauti?

Progressiivinen troofinen haavauma voi lopulta miehittää merkittäviä ihon alueita lisäämällä nekroottisen vaikutuksen syvyyttä. Pyogeeninen infektio, joka tulee sisään, voi aiheuttaa erysipelaa, lymfadeniittiä, imusolmukkeutta ja septisiä komplikaatioita.

Tulevaisuudessa troofisten haavaumien pitkät vaiheet voivat kehittyä kaasugranaasiin, ja tästä tulee tilaisuus kiireellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Pitkäaikainen, ei-parantava haava, joka altistuu aggressiivisille aineille - salisyylihappo, terva, voi kehittyä pahanlaatuisina muutoksina - ihosyöpä.

Trofisten haavaumien hoito jalkaan

Jalkojen trofisen haavauman läsnä ollessa yksi hoidon tärkeimmistä vaiheista on tunnistaa taudin syy. Tätä varten on tarpeen käydä lääkärin, kuten flebologin, dermatologin, endokrinologin, kardiologin, verisuonikirurgin tai yleislääkärin kanssa.

Taudin myöhäisvaiheita käsitellään yleensä kirurgisissa sairaaloissa. Trofisten haavaumien syiden tunnistamisen ja poistamisen lisäksi on myös välttämätöntä unohtaa asianomaisen alueen päivittäinen hoito.

Kuinka kohdata alaraajojen troofinen haavauma? Käytä useita vaihtoehtoja patologisen prosessin laiminlyönnistä riippuen.

  1. Konservaattinen hoito, kun potilasta on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin flebotonit, antibiootit, verihiutaleiden torjunta-aineet. He auttavat parantamaan suurimman osan sairauden oireista. Seuraavat lääkkeet määrätään usein potilaille: tokoferoli, solkosykli, Actovegil. Vain lääkäri voi määrätä tällaisen lääkekäsittelyn.
  2. Paikallinen hoito, jota voidaan käyttää kudosten ja ihovaurioiden parantamiseen. Diabeteksessä käytetään voiteita, jotka sisältävät antiseptisiä aineita ja entsyymejä. Nämä korjaavat toimenpiteet parantavat haavoja ja antavat paikallista anestesiaa. Verenkiertoa parantavat voiteet on kielletty tarttumaan trofisen haavansa avoimeen pintaan. Tällaiset voiteet, kuten dioksykoli, levomekoli, kuriosiini, levosiini, ovat haavan parantavaa vaikutusta. Voide kohdistetaan pakkaukseen ja tehdäänkö erityiset sidokset.
  3. Kirurginen interventio, joka suoritetaan haavojen parantumisen jälkeen. Sen aikana verenvuoto laskostuneissa alueissa olevissa laskimoissa palautuu. Tällainen toiminta sisältää ohitus- ja flebektomia.

Haavojen hoitoon käyttämällä näitä lääkkeitä: klorheksidiini, dioksidiini, Eplan. Kotona voit käyttää furaziliinin tai kaliumpermanganaatin liuosta.

Operatiivinen toiminta

Alaraajojen trofisten haavojen kirurginen hoito on tarkoitettu laajoille ja vakaville ihovaurioille.

Toimenpide koostuu haavojen poistamisesta ympäröivien elinkelvottomien kudosten kanssa ja sulkemisen edelleen sulkemiseksi, toisessa vaiheessa suoritetaan suonien toiminta.

On olemassa useita erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä:

  1. Tyhjiöhoito, jonka avulla voit nopeasti poistaa pusseja ja vähentää turvotusta sekä luoda kostea ympäristö haavassa, mikä estää suuresti bakteerien kehittymisestä.
  2. Kateteroituminen - sopii haavaumille, jotka eivät parane hyvin pitkään aikaan.
  3. Perkulainen vilkkuminen sopii hypertensiivisten haavaumien hoitoon. Sen ydin on laskimon valtimon fistulien dissosiaatiossa.
  4. Virtuaalinen amputointi. Metatarsal luu ja metatarsophalangeal nivel on katkaistu, mutta jalka anatominen eheys ei ole heikentynyt - mutta luuterveyden infektiot poistetaan, mikä mahdollistaa neurotrofisen haavauman tehokkaan torjumisen.

Haavauma on pienempi kuin 10 cm2, haava peitetään omilla kudoksillaan, kiristämällä ihoa päivässä 2-3 mm: llä, vähitellen reunojen yhdistämiseen ja sulkemiseen 35-40 päivässä. Haavan sijasta on edelleen arpi, joka on suojattava mahdollisilta vammoilta. Jos leesioalue on yli 10 cm2, ihon muovia levitetään potilaan terveen ihon kautta.

Lääkehoito

Huumeidenkäsittelyn kulku liittyy välttämättä kaikkiin toimenpiteisiin. Lääkehoito on jaettu useaan vaiheeseen patologisen prosessin vaiheesta riippuen.

Ensimmäisessä vaiheessa (itku haavauma) seuraavat lääkkeet sisältyvät lääkehoidon aikana:

  1. Laajaperäiset antibiootit;
  2. Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien ketoprofeeni, diklofenaakki jne.;
  3. Verihiutaleiden aiheuttajat laskimonsisäiseen injektioon: pentoksifyliini ja reopoglukiini;
  4. Antiallergiset lääkkeet: tavegil, suprastin jne.

Paikallinen hoito tässä vaiheessa on tarkoitettu kuolleiden epiteelien ja patogeenien haavojen puhdistamiseen. Se sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Haavojen puhdistaminen antiseptisilla liuoksilla: kaliumpermanganaatti, furaziliini, klooriheksidiini, suklaan, sukutuksen tai kamomillin decoction;
  2. Kudosten käyttö lääketieteellisiä voiteita (diok- syolia, levomikolia, streptolaviinia jne.) Ja hiilihappoa (erityiset sorptiotuotteet).

Seuraavassa vaiheessa, jolle on tunnusomaista alkuvaiheen parantuminen ja arven muodostuminen, hoidon - solkosyylin, acteviginin, eberminin jne. Hoitoon käytetään myös parantavia voiteita troofisiin haavaumiin sekä antioksidanttivalmisteita, kuten tolkoferonia.

Myös tässä vaiheessa, joka on suunniteltu erityisesti tähän haavasementtiin, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin jne. Käytetään ilmaistun pinnan käsittelyä kuriosiinilla. Lopullisissa vaiheissa lääketieteellisellä hoidolla pyritään poistamaan tärkein tauti, joka aiheutti troofisten haavaumien syntymisen.

Miten hoidetaan trofisia haavaumia kotona

Trophic haavojen hoitoon suosittujen reseptien mukaan on välttämätöntä ottaa yhteys lääkäriisi.

Kotona voit käyttää:

  1. Vetyperoksidi. On tarpeen pudottaa peroksidi itse haavaumiin, sitten ripotella streptokideä tälle paikalle. Sinun päälle pitää laittaa lautasliina, joka on kostutettu viisikymmentä millilitralla kiehuvaa vettä. Lisätään tähän veteen kaksi teelusikallista peroksidia. Sitten peitä pakkaus pakkauksella ja sitota se nenäliinalla. Vaihda pakkaus useita kertoja päivässä. Ja streptotsidi kaadetaan, kun haava kostuu.
  2. Parantuminen balsamilla trofisten haavojen hoidossa diabetes mellituksessa. Se koostuu: 100 g katajanmarjaa, kaksi munankeltuaista, 1 rkl ruusuöljyä, 1 tl puhdistettua tärpättiä. Kaikki tämä on sekoitettava. Tärpätti kaada typerä, muuten muna romahtaa. Tämä balsami levitetään Trophic Haukku, sitten peitetty side. Tämä folk korjaustoimenpide on hyvä antiseptinen.
  3. Jauhe kuivilta lehdiltä Pese haava rivanoliliuoksella. Ripottele valmis jauhe. Levitä side. Seuraavana aamuna jauhetaan jauhe uudelleen, mutta älä huuhtele haavaa. Pian haava alkaa heikentää.
  4. Trofisia haavaumia voidaan hoitaa antiseptisilla aineilla: pese haavat lämpimällä vedellä ja pyykinpesuaineella, levitä antiseptistä ja sidosta. Nämä sidokset vaihtelevat meri- tai suolaliuoksella (1 rkl, 1 litra vettä). Harja taitetaan 4 kerroksella, kostutetaan suolaliuoksessa, hieman puristetaan ja asetetaan haavaksi pakatun paperin päälle ja pidetään 3 tuntia. Menettely toistetaan kahdesti päivässä. Sovellusten välillä on 3-4 tunnin tauko, jolloin haavaumat ovat auki. Pian he alkavat pienentää kokoa, reunat tulevat harmaiksi, mikä tarkoittaa, että paranemisprosessi on käynnissä.
  5. Valkosipulihiutaleita tai -pakkauksia käytetään avoimiin haavaumiin. Ota monikerroksinen harja tai froteepyyhe, liitä valkosipuli kuumaan liemiin, purista ylimääräinen neste ja pistä heti kipeästi. Laita kuivaa flanelli-kastetta ja kuumennuslevyä tai pulloa kuumaa vettä kattilaan tai pakkaa pitämään se lämpimänä pidempään.
  6. Sinun on sekoitettava munanvalkuaista hunajaa siten, että nämä ainesosat ovat samassa suhteessa. Voittaa kaikki ja hakeutua haavaumiin, mukaan lukien loukkaantuneet laskut. Sitten peitä takana takana takia takia. Siinä olisi oltava kolme kerrosta. Kääri sellofaanikalvo ja perebintyuyu pellava kangas. Jätä pakkaus yöksi. Sinun täytyy tehdä tämä hoito 5-8 kertaa.

Muista, että ajankohtaisen ja oikean hoidon puuttuessa voi kehittyä komplikaatioita, kuten mikrobien ekseema, erysipelas, periostitis, pyoderma, nilkan nivelten niveltulehdus jne. Siksi vain folk korjaustoimenpiteitä ei pitäisi käyttää perinteisen hoidon laiminlyönnistä.

Voide hoitoon

Tämän taudin hoitoon voit myös käyttää erilaisia ​​voiteita, jotka ovat luonnollisia ja ostettuja apteekista. Tehokkaasti parantuvat haavat ja niillä on anti-inflammatorinen vaikutus arnica, comfrey ja room geranium.

Usein käytetty Vishnevsky-voide. Apteekissa ostettavista voiteista he korostavat erityisesti dioksolia, levomekolia sekä streptokokkia ja useita analogeja.

Laskimotrofiset haavaumat. Hoidon perusperiaatteet.

Määritelmä. Laskimon etiologian trofiset haavaumat ovat alaraajojen ihon ja syvälle sijoittuneiden kudosten viat, jotka johtuvat kroonisesta vatsan ulosvirtauksesta ja kuolemattomuudesta kuuden viikon ajan.

epidemiologia

Lantion haavaumia esiintyy 1-3 prosentissa Venäjän aikuisväestöstä. Niiden potilaiden kokonaismäärä, joilla oli aiemmin ollut tai jotka kärsivät laskimoseinän alemman ääripään laskimosta, saavuttavat 6 prosenttia väestöstä. Näitä tietoja on selkeytettävä kohdennetuissa epidemiologisissa tutkimuksissa.

Etiologia ja patogeneesi

Laskimotrofisten haavaumien tärkeimmät nosologiset syyt ovat suonikohjuinen ja posttraboottinen sairaus, vähemmän yleisesti synnynnäiset valtimotukosten epämuodostumat.

Patogeneettisten mekanismien joukossa on keskeinen rooli dynaaminen laskimotukosyöpä, laskimotuutiota ja mikrolieriöhäiriöitä mikroangiopatian kehittymisen sekä molekyylisolumekanismeilla (makrofagireaktiot, metalloproteinaasien aktivaatio jne.). Rei'itettyjen laskimoiden venttiilivajaus on tärkeä, mutta ei ainoa tekijä, joka johtaa troofisten ihosairauksien kehittymiseen. Tätä osoit- taa laskimotukokset, jotka kehittyvät ilman veno-venas-purkautumista.

luokitus

Suljetut troofiset haavaumat viitataan C5: een, avoimet - C6-kliiniset luokat CEAP-luokituksen mukaan.

Lisäksi voidaan käyttää luokituksia, jotka kuvaavat haavan syvyyttä ja sen aluetta.

Syvällisesti erottaa:

  • I astetta - pinnallinen haavauma (eroosio) dermaassa;
  • Grade II - haava, joka pääsee ihonalaiseen kudokseen;
  • Luokka III - Haava, joka tunkeutuu rintakehään tai alaryhmään (lihakset, jänteet, nivelsiteet, luut), nivelpussin tai nivelten onteloon.

Alueittain erotetaan:

  • pieni, enintään 5 cm2;
  • keskisuuret - 5 - 20 cm2;
  • laaja (jättimäinen) - yli 50 cm2.

Kliinisen diagnoosin ominaisuudet

  1. Kliininen tutkimus, jossa perusteellinen arvio valituksista ja anamneesista.
  2. Troofisten haavojen (diabetes, aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus, ateroskleroosi jne.) Vaurioituneiden koehenkilöiden sairauksien havaitseminen.
  3. Vaskulaarisen tilan arviointi pakollisen pulssin määrittämisellä jalan valtimoissa.
  4. Paikallisen aseman arviointi: useimmissa tapauksissa laskimotukokset sijaitsevat jalan kolmanneksen kolmanneksen sisäpinnalla, eivätkä ne todennäköisesti kerro muita jalkoja tai ovat pyöreitä. Laskimotukos on krooninen haava, jolle on tunnusomaista haavan prosessin kaikkien kolmen vaiheen merkkien yhdistelmä. Siitä huolimatta, että taktiikka valitaan troofisten haavaumien paikallisesta hoidosta, on arvioitava, mitkä ilmiöt vallitsevat nykyhetkellä. Haavan prosessin ensimmäiselle vaiheelle (tulehdus) on ominaista nekroosin esiintyminen ja märkivä purkaus. Tätä taustaa vasten yksittäiset mahahaavut voidaan peittää fibriinillä, samoin kuin pehmeät ja vaaleat granulaatiot. Haavojen ja sen ympäröivän kudoksen reunat suljetaan. Haavaprosessin toisessa vaiheessa on tunnusomaista kirkkaiden granulointikudosten läsnäolo. Aktiivinen epiteelisaatio ja arpi muodostavat vaiheen III ominaispiirteet.
  5. Perushyytysvyöhykkeen tilan määrittäminen, jolle on tunnusomaista hyperpigmentaation, kovettumisen, lipoderma-skleroosin esiintyminen, harvoin ekseeman ja dermatiitin vaikutukset.

Instrumentaalinen diagnostiikka

  1. USDG, jossa nilkka-olkalämpöindeksin mittaus. Tämän indikaattorin väheneminen alle 0, 8 tai yli 1, 5: n suuruisen arvon viittaa vakavan samanaikaisen valtimopatologian esiintymiseen.
  2. Ultrasound angioscanning kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa.
  3. Radiokontrastianografiatutkimus tai CT: n epäiltyä valtimotukosten epämuodostumia.

Laskimotrofisten haavaumien hoito

Lääketieteellinen taktiikka

Laskimon etiologian laskimotukosten hoito voidaan jakaa kahteen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa troofisten haavojen sulkeminen tapahtuu konservatiivisten toimenpiteiden avulla. Toiseen kuuluu toimenpiteitä, joilla pyritään estämään uusiutuminen. Tätä algoritmia käytetään onnistuneesti 2/3 potilaista. Aktiivisen troofisen haavan leikkaukseen tarkoitettu indikaatio on riittävän konservatiivisen hoidon tehottomuus. Sitä vastoin järkevän konservatiivisen hoidon erityinen kliininen vaikutus kuuden viikon ajan antaa meille mahdollisuuden suositella sen jatkamista ulceratiivisen vian täydelliseksi sulkemiseksi.

Vaihe 1: trofisten haavojen sulkeminen

Lifestyle korjaus.

  1. Ruokavaliota. Elintarvikkeiden nesteen kertymistä edistävä ruoka (suolakurkku, mausteinen mauste jne.). Etusija tulisi antaa vihanneksille ja hedelmille, joissa on runsaasti C-vitamiinia ja bioflavonoideja. On suositeltavaa laajentaa ruokavaliota kalojen ja siipikarjan kustannuksella, jotta varmistetaan helposti sulavien proteiinien pääsy kehoon. Huomio olisi kiinnitettävä ummetuksen estämiseen, mikä voi lisätä alemman ääripäiden laskimonipervolemiaa.
  2. Tilassa. Potilaat, joilla on laskimo haavaumia, eivät saisi seistä tai istua pitkään. Jos potilaan ammattitoiminta ei salli pitkäaikaisten staattisten kuormien, korkeiden tai alhaisten lämpötilojen altistumista, työn vapauttaminen on välttämätöntä troofisten haavojen täydellisen sulkemisen tai VTEK: n tutkimisen jälkeen. Yön aikana potilasta suositellaan pitämään jalat kohotetussa asennossa (15-20 cm korkeampi kuin kehon taso).

Lääkehoito.

Antibakteeriset lääkkeet. Antibakteerisen hoidon indikaatiot ovat trofisen haavaumuksen ympäröivien pehmytkudosten akuutti infektiovaikutus tai suuri bakteerikontaminaation aste, joka on 107 tai useampia mikrobisia elimiä grammaa kohti kudosta. Ihannetapauksessa kylväminen on välttämätöntä, kun tunnistetaan mikrobiflora ja määritetään sen herkkyys tiettyyn antibioottiin. Huumeiden mahdollinen ja empiirinen lääkemääräys on mahdollista, ottaen huomioon todennäköisimmät mikro-organismien kannat, jotka kasvavat laskimotrofekisissä haavaumissa. Ensimmäisen vaiheen valmisteilla voidaan suojata penisilliinejä (ampioks, amoksisilva). 1-2-sukupolven kefalosporiinien käyttö (kefaleksiini, kefaklor, kefuroksiimi) ja myös tetrasykliinit (doksisykliini) ovat vähemmän suositeltuja johtuen niiden eristetystä positiivisesta grampositiivisesta spektristä. Jos epäilet Pseudomonas aeruginosan voimakkaan aktiivisuuden, käytetään karbenisilliiniä, tiklarilliinia, atsokilliinia tai piperasilliinia.

Trooppisten haavaumien monimutkaisen hoidon yhteydessä mikrobi-tulehdusprosessin itsepintainen kulku toimii viitteenä mikrobiologiselle kylvämiselle ja sitä seuraa antibioottihoidon korjaus. Moniresistenttien kantojen eristäminen määrää varovaisuusryhmän antibioottien (vankomysiini, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, karbapenemit), kunnes akuutin selluliitin ilmiöiden täydellinen erotuskyky (7-10 päivää keskimäärin) on olemassa. Trophic-haavojen sieni-kasviston esiintyminen on osoitus flukonatsolin antamisesta annoksella 50 - 100 mg päivässä.

Phlebotrooppiset lääkkeet. RCT: t ja meta-analyysin tulokset osoittavat, että IFF (1000 mg päivässä) yhdessä kompressioterapian kanssa nopeuttaa laskimotrofisten haavaumien paranemista korkeintaan 10 cm2 enintään 6 kk: n ajan. Muille FLP: lle ei ole luotettavia tietoja niiden tehokkuudesta laskimotukoksissa.

Laskimotrofisten haavaumien paikallinen hoito.

Paikallinen hoito on avainasemassa laskimovetiologian trofisten haavaumien hoidossa. Erityisten terapeuttisten aineiden valinta riippuu haavan prosessin ominaisuuksista, troofisen haavaumuksen ympäröivien kudosten tilasta ja raajasta kokonaisuutena.

WC Trophic haavaumat. Trophinen haavauma hoidettaessa on mahdollista pitää optimaalisena sen pinnan suihkutuspesua steriilillä suolaliuoksella, joka lämmitetään 37 ° C: seen. Vältettäisiin väkevien antiseptisten aineiden (jodipyridoni, vetyperoksidi, miramistiini, natriumhypoklooridi jne.) Käyttö, jota perinteisesti käytetään akuuteissa haavoissa. Trofisten haavaumien vuoksi ne eivät ainoastaan ​​tappaa mikro-organismeja, vaan niillä on myös sytotoksinen vaikutus, mikä vahingoittaa granulaatiokudosta. Pesu korkeassa paineessa, mukaan lukien pyörrehoito, ei ole toivottavaa, koska se edistää mikro-organismien tunkeutumista kudosten paksuuteen ja vahingoittaa mikrovaskulaatiota. Kirurginen hoito tai debridementti suoritetaan suurella määrällä nekroottista kudosta ja fibriinissä. Samanaikaisesti menettelyn aikana ei pidä pyrkiä altistamaan troofi-haavaumman pohjaa.

Haavojen päällysteet. Paikalliset fysikaalis-kemialliset tilat vaikuttavat merkittävästi parantumisprosessien normaaliin kulkuun ihon alueella. Toisaalta liiallinen kosteus aiheuttaa epiteelisolujen kuoleman. Toisaalta kosteuden puute johtaa epitelointimenetelmän kuivumiseen ja hidastumiseen. Myös kaasun koostumuksen ja väliaineen happamuuden loukkaukset vaikuttavat haitallisesti funktionaaliseen soluaktiivisuuteen ja joissakin tapauksissa luodaan olosuhteet patogeenisen mikrofloorumin aktivoimiseksi. On osoitettu, että kostea ympäristö on välttämätöntä haavan itsepuhdistukselle, lisääntymiselle ja epiteelisolujen migraatiolle. Riittävällä nestemäärällä solunulkoisessa matriksissa muodostuu löysempi kuitukudos, jonka jälkeen muodostuu vähemmän karkea mutta kestävämpi arpi.

Suurten potentiaalisten potilaiden hoidon hoidossa laskimoinfektiot liittyvät uuden sukupolven haavasidosten käyttöön. Näiden sidosten päätavoitteet ovat:

  • poistaa irrallitusti detritus, mikrobien hiukkaset ja ylimääräinen eritte;
  • suojaa mekaanista rasitusta, kemiallista ärsytystä ja
  • pitää ulven pinta kosteana

estää sen kuivaamisen ja kuivan kuoren muodostumisen;

  • edistää paikallisten kudosten korjaavien resurssien kasvua;
  • ylläpitää mikroverenkiertoa ja haavauman reunojen hapettumista;
  • hyödyllinen vaikutus ympäröivään ihoon, suojaa sitä maseroimalla,

allergiat ja ihotulehdus;

  • pysy haavalla ja poistettava kivuttomasti ja atraumaattisesti;
  • säilyttää ominaisuutensa yhdistelmänä elastisen puristuksen kanssa

pitkään aikaan (päivä tai enemmän);

  • olla helppokäyttöinen ja miellyttävä potilaille.

Kaikilla edellä mainituilla ominaisuuksilla on eniten ns. Interaktiivisia sidoksia (taulukko 8). Nämä ovat monimutkaisen patogeneettisen suunnan sidoksia, jotka kykenevät luomaan ja ylläpitämään patologisessa tarkennuksessa optimaalista haavojen paranemisympäristöä tasapainotetulla kosteustasolla ja haavojen erittyvyyden sorptiolla, ja sen seurauksena varmistetaan haavan uudelleenparatiivistuvien prosessien oikea-aikainen puhdistaminen ja normalisointi. Interaktiiviset sidokset yleensä pääsevät huonosti kiinni haavapintaan ja pystyvät ylläpitämään kudosten jatkuvan kaasun koostumuksen ja pH-arvon.

Pöytä. 8. Nykyaikaiset kastikkeet, joita käytetään laskimotrofekisten haavaumien hoitoon.

pukeutuminen ryhmä

Phase haavan prosessi

aste

tihkumista

Toiminnalliset ominaisuudet

Super Absolute

Otsikko

1 - 2

Haavat kohtalaisella tai vakavalla

Ne imevät nestettä, edistävät haavan nopeaa puhdistusta, stimuloivat proliferaatioprosesseja, heikosti tarttuvat. Suojaa toistuva ja toissijainen infektio. Hyvin yhdistetty elastiseen puristukseen.

Gubcha-

Tide Armband

Höyryläpäisevä. Aktiivisesti imevät nestettä, ylläpitäen tasapainoista kostea ympäristö. Ne puhdistavat haavaumapinnan fibriinistä. Stimuloida rakeisuutta, suojaa ihoa maseroimalla. Hydrofiiliset sienet, jotka on suojattu hydroaktiivisella geelikerroksella, mahdollistavat paikallisen hoidon puhdistuksen hetkestä haavan täydelliseen epiteelisointiin.

Hyvin yhdistetty elastiseen puristukseen.

Algiinihapon

synnytystä

Irrota sidottua nestettä, ylläpidä tasapainoista kostea ympäristö ja auttaa puhdistamaan haava, kuivatus ja hemostaasi.

Edistää granulaatiokudoksen kasvua ja kehitystä. Älä loukkaa haavauman reunojen mikroverenkiertoa ja hapetusta. Vaatii sekundaaristen sidosten ja kiinnittymisen lisäkäyttöä.

vesi-

geelit

2 - 3

Haavat minimaalisella tuoksulla

Ne luovat ja ylläpitää kostea ympäristö pitkään, ne ovat avoimia.

Keskinkertaisesti imevät ja puhdistavat, vähentävät kipua, eivät liima.

vesi-

laske loids

2

Haavat pienellä tai keskisuurella

Höyryläpäisevä. Osittain läpäisevä ilmaa.

Imeytä nestettä, stimuloi granulaatiota ja epiteelisoitumista, suojaa toissijaisilta infektioilta.

Atraumaattiset verkkokudokset

Kaikki vaiheet

Hyvin läpäisevä, helposti mallinnettavissa haavoihin, jotka ovat monimutkaisia.

Ne eivät tartu haavaan, suojaavat rakeita, mutta vaativat toissijaisen sidoksen ja sidekalvojen lisäkäyttöä.

Kastelulaitteen valinta vaatii pakollista käsittelyä haavan prosessin vaiheesta ja tulehduksen asteesta. Niinpä sidokset, joiden käyttö on järkevä tulehdusvaiheessa materiaalinsa rakenteen ansiosta, voi inaktivoida haavan erittyvyyttä, edistää mikro-organismeiden, toksiinien ja kudosjätteiden peruuttamatonta poistamista stimuloimalla nekroottisen kudoksen hylkäämisprosessia. Sen sijaan pinnoitteet, joita käytetään "puhtaiden" parantavien haavojen hoidossa, ylläpitää tarvittavia kosteuksia ja ilmastusta, suojataan luotettavasti mekaanisilta vaurioilta ja toissijaiselta kontaminaatiolta, stimuloivat parannettuja prosesseja.

Atraumaattinen ja turvallisuus ovat nykyaikaisten interaktiivisten sidosten tärkeimmät ominaisuudet. Atraumaattinen, merkitsee päällysteen poistamisen helppua johtuen alhaisesta tarttumisasteesta haavan pinnalle. Turvallisuus tarkoittaa mekaanisen ja kemiallisen ärsytyksen puuttumista sekä hypoallergeettisuutta. Lisäetuna on niiden kyky jäljitellä, mikä mahdollistaa minkä tahansa muodon haavavikaa kehon eri osiin. Monet haavasidokset ovat itsestään lukittavia tai niissä on lisäliima-aine, joka on käsitelty hypoallergeenisella liimalla. Tällaisia ​​sidoksia tulee käyttää vain potilailla, joilla on normaali ihon herkkyys dermatiitin ja / tai ekseeman puuttuessa. Moderni interaktiivisia sidoksia valmistetaan valmiissa steriileissä pakkauksissa, joissa on merkintöjä, jotka takaavat helppokäyttöisyyden.

Superabsorbentit kykenevät imemään ja irrottamattomasti imemään haavanpoistoa. Ne edustavat monikerroslevyä, joka aktiivisena aineena sisältää rakeisen polyakrylaatin superabsorbentin, jolla on korkea affiniteetti suhteessa haavan purkausproteiineihin. Suolaliuos, joka on kyllästetty haavan päällä jatkuvasti 24 tuntia, vapautuu haavaan, korvataan eksudatilla, joka tuottaa haavan dialyysin ja mikrobien puhdistamisen. Kosteuttava nekroosi edistää niiden pehmennystä, helpompaa hylkäämistä ja haavan puhdistusta. Tällä hetkellä edelleen parannus «pesu-absorption" mekanismi, vähentää liiman ominaisuudet ja olosuhteet täydellisen muuttamatonta inaktivointia imeytyy mikroflooran ottamalla käyttöön scavenger elimen antiseptinen polyheksametyleenibiguanidin (PHMB) avulla voidaan parantaa välein välillä sidokset 72 tuntia ilman uhkaa uudelleen haava-infektion.

Alginaatit valmistetaan merilevästä. Niiden pohja on alginaattihapon kalsiumsuola sekä mannuroni- ja hyaluronihappojen polymeeriketjut. Alginaattikastikkeet sijoitetaan haavaan kuivassa muodossa. Kun ne tulevat kosketuksiin veren ja haavan erityksen kanssa kuitujen turvotuksen vuoksi, ne muuttuvat hygroskooppiseksi, tarttumattomaksi geeliksi, joka täyttää haavan. Tällöin mikro-organismit ja toksiinit sitoutuvat luotettavasti geelin rakenteeseen. Tämän seurauksena syntyy haavojen nopea puhdistus ja luodaan mikroparatihe, joka edistää paranemista. Kalsiumalginaattiin perustuvien sidosaineiden käyttö edellyttää, että nesteen läsnäolo haavassa on. Kaulaa käytetään kaikissa haavaprosessin vaiheissa kohtuullisella ja vakavalla tuoksulla täydellisen epiteelisaation loppuun saakka. Kalsiumalginaatilla on hemostaattisia ominaisuuksia, ja niitä voidaan käyttää syvien ja / tai verenvuotojen haavaumien hoitoon. Kalsiumalginaattivalmisteiden vasta-aine on kuiva nekroottinen kudos ja sellaisten elementtien läsnäolo, jotka eivät ole granulaatiokudoksen kasvun lähde (runsaasti avoimia jänteitä, niveltulehduksia, periosteumia jne.).

Sponsiiviset sidokset koostuvat synteettisistä spongiivisista materiaaleista, joiden terapeuttinen vaikutus perustuu pystysuoran kapillaarisuuden ja alhaisen adheesion vaikutukseen. Pystyy luomaan tasapainoinen ympäristö haavan pinnalle, stimuloimaan granulointikudoksen kasvua ja eristämään haavaumia toissijaisesta infektiosta. Käytetään trofisten haavaumien hoitoon runsaalla erittämällä haavan prosessin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Etuna on se, että materiaalin rakenne sallii sinun yhdistää ne elastiseen puristukseen vähentämättä haavan kourun sorptiominaisuuksia. Osoitus muutoksesta on sen täydellinen kylläisyys eritteessä, josta ilmenee nesteen vuotaminen tai päällysteen ulkokerroksen muodonmuutos.

Tällä hetkellä on kehitetty hydrofiilisiä spongeisia siteitä, jotka on suojattu hydroaktiivisella atraumaattisella pinnoitteella, ja ne on tuotettu kotimarkkinoille. Netto-atraumaattinen hydrogeelipinnoite, jonka alkuperäinen kosteuspitoisuus on 35%, joka on sidoksen kosketuskerros, voi merkittävästi vähentää sienen tarttumista haavan pinnalle ja tehokkaasti kostuttaa jopa kuivan haavauman pinnan. Nesteiden pitkittyvä vapautuminen tällaisella sidepinnalla mahdollistaa tarvittavan tasapainon kosteuden ja sorptiosta haavaumien puhdistuksesta hetkestä detrituksesta sen täydelliseen epiteelisaatioon. Kaula ei myöskään menetä ominaisuuksiaan elastisen puristuksen tapauksessa ja voi olla haavassa keskimäärin 3-5 päivää.

Hydrokolloideja käytetään haavan prosessin toisessa vaiheessa. Kun kosketuksessa haavojen eritteeseen, kolloidinen komponentti turpoaa ja muuttuu geeliksi. Näiden pinnoitteiden tärkeimmät edut saattavat johtua hyvästä kiinnityksestä haavapintaan, suurella atraumaattisella, helposti muotoillulla muotoilulla, molemmilla raajoilla ja haavaumilla. Hydrokolloidien haitta on niiden läpikuultavuus, mikä vaikeuttaa hevosvaurion tilan visuaalista tarkkailua. Hydrokolloidien kyllästyminen ja sorptiotoiminnan menetys on osoitettu kuplien muodonmuutoksen muodossa ja sen värin muuttumisena. Kun vaihdat kastiketta (keskimäärin kerran 2-3 päivän välein), sen jäännös poistetaan haavapinnasta märällä pyyhkällä. Alhainen sorptiokyky sekä kaasujen ja veden riittämätön läpäisevyys rajoittavat hydrokolloidien käyttöä voimakkailla eksudatiivisilla prosesseilla.

Hydrogel-sidokset ovat valmiita sorptiokeliä, joka on kiinnitetty läpinäkyvään, puoliläpäisevään kalvoon, jonka pitoisuus on jopa 60% vettä ja jossa on kohtalainen sorptiotoiminta. Geeli ylläpitää pysyvää muotoa ja pitää haavan kosteana absorboitessaan liiallista erittymistä. Näitä pinnoitteita käytetään kuivaan nekroottiseen kuorintaan tai stimuloimaan granuloivan haavan epiteelisoitumista. Hydrogeelipohjaiset sidokset eivät tartu haavaan, mikä takaa niiden korkean atraumaattisen käyttäytymisen. Pinnoitteen ulkopinta ei läpäise mikro-organismeja ja vettä ja samalla läpinäkyvä. Jälkimmäinen tekijä tarjoaa mahdollisuuden havainnollistaa ja tallentaa trofisen haavauman tilan irrottamatta kudosta. Ilmoitus pinnoitteen vaihtamisesta on sen pilkkoutuminen ja läpinäkyvyyden menetys.

Atraumaattiset verkkokostokset valmistetaan neutraalin hypoallergeenisen hydrofobisen voiteen massan tai perunbalanssin perusteella. Niillä on antiseptinen vaikutus ja stimuloivat kudosten korjausta. Atraumaattisten verkkokostosten etuna on se kyky, ettei se tartu haavaan eikä estä liiallisen haavan ulosvirtausta. Atraumaattisen kanssa tämä tekijä suojaa päällystystä kuivumiselta ja estää harjakonferikoiden muodostumisen. Hopeapitoisilla atraumaattisilla sidoksilla on merkittävämpi antimikrobinen vaikutus. Kun kosketuksessa haavan pinnalle, aktiiviset hopeapartikkelit ovat hitaita ja yhtenäisiä, joilla on laaja kirjo mikrobilääkeaktiivisuutta. Tällaisen sidoksen käyttöikä on kohtalainen, ja se on 7 päivää. Atraumaattisia sidoksia käytetään kattamaan troofisten haavojen autodermoplastisen luovuttajan kohteet.

Lisätutkimukset laskimotrofisten haavaumien paikallisesta hoidosta. Muita tavallisia paikallisia terapeuttisia vaikutuksia troofisten haavaumien alueella ovat lasersäteilytys, haavan alipainekäsittely, sen biologinen uudelleenorganisointi ja hoito kontrolloidussa abaktiokylläisessä ympäristössä.

Lasersäteily. Lasersäteilyn käyttö on järkevää haavan prosessin ensimmäisessä vaiheessa. Tarttuvan haavan hoidossa sen pintakerrosten haihtuminen tapahtuu ohutseinäisen steriilin kuoren muodostamisella. Näihin prosesseihin liittyy haavauman mikrobikontaminaation merkittävä väheneminen. Lasersäteilyn suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan, kun se altistuu pienelle alueelle troofisille haavoille.

Trofisten haavaumien tyhjyys. Imurointi on yksi keino kroonisten haavojen kuntoutuksesta, jota voidaan soveltaa myös laskimotautien troofisiin haavaumiin. Suurten tyhjiöominaisuuksien tärkeimmät patogeeniset näkökohdat ovat heikosti kiinteiden elinkelvottomien kudosten poistaminen, kudosten bakteerikontaminaation huomattava väheneminen ja parannusprosessien stimulointi. Kiinteiden ja mobiililaitteiden parantaminen, jotka tarjoavat pitkäaikaisia ​​tyhjiövaikutuksia, varustamalla niitä vuorovaikutteisella ohjelmalla ja hätävaroitusjärjestelmällä, auttaa ratkaisemaan ongelman kroonisten haavojen hoidossa kokonaan uudella tasolla.

Trofisten haavaumien biologinen sanitaatio. Tällä hetkellä kiinnostuksen kohteena on uudelleen purulentti-nekroottisten haavaumien puhdistusmenetelmä käyttäen vihreiden kärpeläisten toukkia (Larval-hoito). Erityisesti kasvavat toukat, kun ne asetetaan haavaan, on puhdistava vaikutus tehokkaiden proteaasien vapautumisen kautta. Vaikutuksensa mukaan devitalisoidut kudokset joutuvat nekrolyysiin, ne muuttuvat amorfisiksi ja ne imeytyvät toukkia. Trofisten haavaumien biologisen sanitaation tärkein ongelma on lääkäreiden ja potilaiden epäselvissä eettisissä ja esteettisissä käsityksissä.

Trofisten haavaumien hoito kontrolloidussa imukudosympäristössä. Menetelmä laajamittaisten märkivien haavojen hallitsemattomasta hoidosta kontrolloidussa abakteerisessa ympäristössä perustuu gnotobiologisen eristämisen periaatteeseen. Ulvovirheiden alue eristetään ulkoisesta ympäristöstä läpinäkyvässä muovikammiossa ja siihen syötetään jatkuvasti steriiliä vettä muodostaen ympäristön, joka on ihanteellinen haavan paranemiselle. Menetelmän haittapuoli on sen hankala, mahdollisuus vain pysyvissä olosuhteissa sekä merkittävä väheneminen potilaan elämänlaadussa, joka on pakotettu noudattamaan tiukkaa lepotilaa pitkään aikaan.

Puristushoito on välttämätön komponentti hoidettaessa laskimotukoksia ja estäen niiden toistumisen. Avoimella haavaumuksella, jossa on laskimoterveyden, selluliitin ja verenvuodon oireita, etusija annetaan monikerroksisille siteille, jotka on muodostettu rajoitetuista venytyksistä. Toistumisen estämiseksi käytä yleensä lääketieteellisiä puristustekstiilejä.

Algoritmi laskimotrofisten haavaumien paikalliseen hoitoon

Haavan prosessin I vaihe. Suuri määrä nekroottisista massoista ja fibriinistä on merkki haavapinnoitteiden käytöstä superabsorbenttien ryhmästä yhdessä monikerroksisen puristusliitoksen kanssa. Kastike vaihdetaan päivittäin. Suurten tai keskimääräisten erittymisen yhteydessä suositellaan spongyisten, alginaatti- tai atraumaattisten sidosten käyttöä antiseptisten ominaisuuksien kanssa yhdessä sekundaarisen sorptiokondensaation kanssa. Vedenpoisto- ja sorptiokastikkeiden antibakteerisia ominaisuuksia voidaan parantaa lisäämällä atraumatic hopea sisältäviä pinnoitteita. Haavan päällysteet ja puristusliitokset asetetaan vähintään 24 tunniksi. Jos turvotus lakkaa nopeasti, sidettä vaihdetaan päivittäin riippumatta vuorovaikutteisen sidoksen tyypistä.

Haavaprosessin II vaihe. Suurten tai kohtalaisten erittymisen määrällä käytetään sienimainoksia. Jos ympäröivän ihon haavaumuksen yliherkkyys on aiheellista, suljetaan sienellä sidokset, joissa on kiinnitysmuoto. Haavaprosessin toisessa vaiheessa alhaisella ja keskitasoisella eritteellä käytetään hydroaktiivisia sieniä, jotka on suojattu hydroaktiivisella geelikerroksella tai hydroaktiivisilla suljetuilla sidoksilla, jotka parantavat parhaiten kroonisen haavan paranemista. Haavaprosessin toisessa vaiheessa vain vähimmäistasolla voidaan hylätä haavan okkluuden käyttö atraumaattisten sidosten hyväksi, mitä voidaan pitää keinona valita kroonisten haavojen hoidossa kohtuullisen tai matalaa erittymisolosuhteissa herkällä iholla, joka ympäröi haavaumaa. Normaalilla ihon herkkyydellä edullinen vaihtoehto paikallisessa hoidossa toisessa vaiheessa ovat hydrokolloidiset sidokset, jotka parhaiten stimuloivat granulaatioiden muodostumista.

Eriolosuhteissa, joissa troofiset haavaumat aktiivisesti rakeutuvat, sekä edeeman läsnä ollessa että ilman niitä, puristusterapia voidaan suorittaa monikerroksisen sidoksen avulla, mukaan lukien erityiset siteet, jotka on kyllästetty sinkkioksidilla ja glyserolilla.

Haavan prosessin vaihe III. Epiteelisoitumisvaiheessa paikallisten terapeuttisten vaikutusten algoritmi laskimoseisiin on jonkin verran yksinkertaistunut eksudatiivisten prosessien vakavuuden merkittävän vähenemisen vuoksi. Normaalilla iholla on mahdollista jatkaa hoidon kuivalla sidoksella hydroaktiivisella kerroksella sekä paikallisesti levitetyn ohutkerroksen hydrokolloidihydrokolloidien ja hydrogeelilakeiden avulla. Herkälle iholle on paras hoitovaihtoehto hydrogeelipinnoitteet ilman kiinnityspiiriä tai hydroaktiivisia atraumaattisia sidoksia. Yleensä patologisen prosessin tässä vaiheessa raajan turvotus ei ole kovin voimakas, mikä mahdollistaa lääketieteellisen puristustekniikan laajan käytön. Jos raajan turvotus säilyy, käytetään monipäiväisiä puristusliitoksia.

Kirurginen hoito

Eri kliinisen vaikutuksen aikaansaaminen konservatiivisesta hoidosta kuuden viikon ajan, joka koostuu troofisen haavauman alueen ja syvyyden pienentämisestä, ympäröivien kudosten trofismin parantamisesta, edematoosin ja kipu-oireyhtymän poistamisesta, viittaa siihen, että se jatkuu troofisen haavauman täydelliseen sulkemiseen saakka. Aktiivisella trofiinihoidolla leikkauksen osoitus on riittävän konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Kaikentyyppiset leikkaukset, joita hoidetaan potilailla, joilla on trofia haavaumia, voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäisessä tapauksessa operatiivisen käsikirjan tehtävänä on eliminoida patologinen alueellinen laskimonsisäinen hypervolemia, troofisen haavauman toisessa plastisessa sulkemisessa.

Leikkaus pinnallisella laskimojärjestelmällä

Jos kyseessä on suonikohju, jolla on suuri veno-venas-purkaus, ristiinnahkautumista suoritetaan sen jälkeen, kun suuri saphenous-laskimo lasketaan reideltä. Vältä pitempää flebectomiaa alahaarassa, täynnä märkivä-nekroottisia komplikaatioita. Korkean riskin potilailla sekä keino poistaa jäännösmarikoiden laskimot, fleboskleroosin hoito, laser- ja radiofrekvenssi-hyytymistä käytetään.

Suonensuojaus suonien puhkeamiseen

Horisontaalisen refluksoinnin poistamiseksi käytetään perforaalisuonien endoskooppista leikkausta, samoin kuin niiden scleroobliteroitumista tai termistä hyytymistä ultraäänen ohjauksessa.

Syvän laskimointerventio

Keuhkoihin kohdistuvat kirurgiset interventiot syöpäpotilailla (lonkkaventtiilien plastisuus, ohitusleikkaus) potilailla, joilla on troofiset haavaumat, hoitavat erittäin rajoitetusti potilasta, mikäli kaikki muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet.

Ihon muovit

Trophisen haavauman suuri alue vaatii joskus kirurgista kudosvaurion korvaamista. Tätä tarkoitusta varten käytetään autodermoplastiaa, jossa on halkeileva ihokudos, sekä itsenäisenä menetelmänä että yhdistelmänä ihonalaisia ​​ja perforaalisia suoneita koskevaan interventiotoimintaan.

Donor-vyöhykkeenä käytetään yleensä reiden anterolateralista pintaa. 0, 5 - 0, 8 mm: n paksuisella ihokudoksen poistamisella suoritetaan mekaaninen, harvemmin - manuaalinen dermatomi. Kun luovuttaja-iho on levinnyt koko troofisen haava-alueen alueelle, haavapinta peitetään liimattomalla sidoksella ja puristusliitettä levitetään 3-5 päivän ajan. Luovuttajan vyöhykkeen sulkemiseksi on atraumaattisten verkkokudosten järkevintä käyttöä.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Mitä harjoituksia ei voi tehdä varisoituneilla jaloilla?

Rakenne

Fyysinen kulttuuri ja urheilu ovat tärkeässä asemassa suonikohjujen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä. Harjoitukset suonikohjuille voidaan luokitella niiden ratkaisemien tavoitteiden mukaan:...

Levomekol ja hemorrhoids - käyttöohjeet voide, arviot

Rakenne

Krooniset peräpukamat muistuttavat usein säännöllisiä pahenemisvaiheita. On välttämätöntä rikkoa ruokaa, osallistua rikkaaseen alkoholijuomaan, muuttaa elämää ja elämän rytmiä, ja epämiellyttävät oireet eivät ole kauan tulossa....