varfariini

Syistä

Varfariini on lääke, jonka pääasiallisena tehtävänä on pitää veren hyytymiseltä.

Sen vaikutus on estää K-vitamiinia, joka osallistuu aktiivisesti veren hyytymistekniikkaan. Tärkein tehtävä tällaiselle vaikutukselle elimistössä on estää verihyytymien muodostuminen veressä. Tätä lääkettä käytetään laskimotukoksen laskimoissa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi lääkärit määrittävät varfariinia, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat lääkkeelle apteekeissa. Huomautuksissa voidaan lukea todellisia arvioita ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet warfariinia.

Vapautusmuoto ja koostumus

Warfariinia valmistetaan tablettien, 5, 10, 14, 20, 25 kappaleen läpipainopakkauksissa, 50, 100, 250 kappaletta pankeissa.

  • 1 tabletin koostumus sisältää vaikuttavaa ainetta - varfariininatriumia 2,5 mg: n määränä.

Clinical-farmakologinen ryhmä: epäsuora antikoagulantti.

Mitä warfariini auttaa?

Warfariinia käytetään laskimotromboosin hoitoon samoin kuin niiden esiintymisen estämiseen alttiina tromboosille.

Lääkeaineena käytetään:

  • komplikaatioiden ehkäisy keinoventtiilien istuttamisen aikana ja verisuonien siirto;
  • vahingoittaa sydämen venttiilejä;
  • veren hyytymien hoito ja ehkäisy potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja;
  • sydäninfarktin uudelleensyntyminen;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäiseminen ihmisillä, joilla on eteisvärinä;
  • aivohalvausten ja iskeemisen sairauden hoito ja ehkäisy;
  • verihyytymien ehkäisy leikkauksen jälkeen.

Käyttöohjeet

Lääke on otettava suullisesti kerran päivässä. On suositeltavaa juoda pillereitä joka päivä samaan aikaan. Määritä, kuinka kauan lääkkeen tulisi kestää, jos lääkäri erikseen.

Ennen hoidon aloittamista olisi määritettävä MHO, jonka jälkeen laboratoriokokeita suoritetaan säännöllisesti 4-8 viikon kuluttua.

  • Aloitusannos on 2,5-5 mg / vrk. Lisäannosmääritys asetetaan yksilöllisesti riippuen protrombiiniajan tai INR: n määrittämisestä. Protrombiiniaikaa on lisättävä 2-4 kertaa lähtötasosta ja INR-arvon tulisi olla 2,2-4,4 taudin, tromboosin riskin, verenvuodon riskin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

INR-arvojen seuranta varfariinin ottamisen yhteydessä on välttämätöntä. Annostus ja yksityiskohtainen hoito määrää lääkäri.

Löytyi vihollisen vihollisen MUSHROOM naula! Kynnet puhdistetaan 3 päivässä! Ota se.

Miten verenpaine normalisoituu nopeasti 40 vuoden jälkeen? Resepti on yksinkertainen, kirjoita se alas.

Väsynyt peräpukamien? On tapa! Se voidaan parantua kotona muutamassa päivässä, mitä tarvitset.

Tietoja madojen läsnäolosta sanoo tuoksun suusta! Kerran päivässä, juo vettä pudottamalla..

Vasta

  • yliherkkyys varfariinikomponenteille;
  • akuutti verenvuoto;
  • vaikea hypertensio;
  • verenvuotoinen aivohalvaus;
  • trombosytopenia;
  • munuais- ja maksasairaus;
  • lisääntynyt verenvuotoriski (mahahaava ja pohjukaissuolihaava, vaikeat haavat, bakteeri-endokardiitti, intraserebral hemorrhage).

Haittavaikutuksia

Ohjeiden mukaisesti, lääke voi liittyä yliherkkyysreaktioita, jotka ilmenevät muodossa ihottumat sekä kolestaattisen hepatiitti, vaskuliitti, palautuva pitoisuuden kasvu maksan entsyymien, priapismi, palautuva alopesia (hiustenlähtö) ja kalkkeutumista henkitorven.

Lisäksi voidaan todeta varfariinin käyttö:

  • Musta verinen uloste;
  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • Vatsakipu;
  • eosinofilia;
  • ekseema;
  • Nenäverenvuoto ja verenvuodot;
  • Lisääntynyt herkkyys varfariinille pitkäaikaisen huumeidenkäsittelyn jälkeen;
  • anemia;
  • Ihon nekroosi;
  • jade;
  • urolithiasis;
  • Tubulallinen (tubulaarinen) nekroosi.

On myös mahdollista, että mustelmia ja turvotusta ei ole aiheuttanut kehon eri osissa, samoin kuin lanteissa, nisäkäsliuoksissa tai vatsassa.

Raskaus ja imetys

Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville naisille havaittujen teratogeenisten vaikutusten, sikiöiden verenvuotojen ja sikiön kuoleman yhteydessä.

Varfariini erittyy äidinmaitoon pieniä määriä ja lähes mitään vaikutusta veren hyytymistä lapsen, joten lääke voidaan käyttää imetyksen aikana, mutta on suotavaa pidättäytyä imetyksen 3 ensimmäisen päivän varfariinihoito.

analogit

Tällä hetkellä tuotetaan seuraavia warfariinin analogeja: Varfarex, Marevan, Pradaksa, Xarelto. Mikä voi korvata lääkkeen kussakin tapauksessa, tulee määrätä ainoastaan ​​hoitava lääkäri. Kaikki korvikkeet on valittava diagnoosin ja oireiden mukaan.

VARFARINin keskimääräinen hinta apteekeissa (Moskova) on 72 ruplaa.

Myyntiehdot

Voit ostaa reseptiä, lääkärin kirjoittama resepti latinaksi.

varfariini

Valkoiset tai valkoiset tabletit, joiden väri on kellertävä, kaksoiskupera, ristin muotoinen riski.

Apuaineet: kalsiumvetyfosfaattidihydraatti - 65,5 mg mikrokiteistä selluloosaa - 60 mg kolloidista piidioksidia - 1 mg, kopovidoni - 6 mg kroskarmelloosinatriumia - 4 mg magnesiumstearaattia - 1 mg.

10 kpl. - Contour cell -paketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Muokatut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.
20 kpl. - Muokatut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Kontrastisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - kontrastisolupaketit (2) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Contour cell -paketit (3) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Contour-solupaketit (4) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Muokatut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

Epäsuora antikoagulantti. Maksaa estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX ja X) ja proteiinien C ja S synteesin maksassa.

Optimaalinen antikoagulanttivaikutus havaitaan 3-5 päivän ajan hakemuksen alusta ja pysähtyy 3-5 päivän kuluttua viimeisestä annoksesta.

Imu ja jakelu

Oraalisen annon jälkeen varfariini imeytyy täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Sitoutuminen plasman proteiineihin - 97-99%. Terapeuttinen plasmakonsentraatio on 1-5 ug / ml (0,003-0,015 mmol / l). Se tunkeutuu istukan esteeseen, mutta sitä ei erittele äidinmaidossa.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Se on raseeminen yhdiste, kun taas ihmiskehossa L-isomeeri on aktiivisempi kuin programada. Lääke metaboloituu maksassa muodostaen inaktiivisia ja heikosti aktiivisia metaboliitteja, jotka imeytyvät sappea uudelleen, kun taas L-isomeeri metaboloituu nopeammin. T1/2 Raseeminen varfariini - 40 tuntia. Munuaiset erittyy.

Tromboosin ja vaskulaarisen tromboembolian hoito ja ehkäisy:

- akuutti laskimotromboosi ja keuhkotulehdus;

- toistuva sydäninfarkti;

- lisälääkkeinä tromboosin kirurgisessa tai trombolyyttisessä hoidossa sekä eteisvärinän sähköisessä kardioversiossa;

- toistuva laskimotromboosi;

- keuhkoahtaumatauti;

- proteettiset sydänventtiilit ja verisuonet (mahdollinen yhdistelmä asetyylisalisyylihapolla (ASA);

- perifeeristen, sepelvaltimoiden ja aivoverisuonten tromboosi;

- tromboosin ja tromboembolian toissijainen ehkäisy myokardiaalisen infarktin ja eteisvärinän jälkeen.

- vaikea maksasairaus;

- vakava munuaissairaus;

- vaikea verenpainetauti;

- proteiinien C ja S puute;

- mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haavauma akuutissa vaiheessa;

- verenvuoto aivoissa;

- yliherkkyys lääkkeelle.

Lääke otetaan suun kautta samanaikaisesti 1 kertaa päivässä.

Aloitusannos on 2,5-5 mg / vrk. Lisäannosmääritys asetetaan yksilöllisesti riippuen protrombiiniajan tai INR: n määrittämisestä. Protrombiiniaikaa on lisättävä 2-4 kertaa lähtötasosta ja INR-arvon tulisi olla 2,2-4,4 taudin, tromboosin riskin, verenvuodon riskin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

INR: n määrittämisessä olisi otettava huomioon tromboplastiinin herkkyysindeksi ja tätä indikaattoria tulisi käyttää korjauskertoimeksi (1.22 - kun käytetään kotimaista tromboplastiinia Neoplast-kanin aivosta ja 1,2 - kun käytetään Rosh Diagnostics -yrityksen tromboplastiinia).

Ennen tulevaa leikkausta (suuria riskejä tromboembolisista komplikaatioista) hoito alkaa 2-3 päivää ennen leikkausta.

Akuutin tromboosin tapauksessa hoito suoritetaan yhdistelmänä hepariinin kanssa, kunnes oraalisen antikoagulanttihoidon vaikutus ilmenee kokonaan (aikaisintaan 3-5 päivän hoito).

Kun proteesianesteitä, laskimoiden akuuttia laskimotromboosia tai tromboemboliaa (alkuvaiheissa), vasemman kammion tromboosia ja sydänlihaksen iskemian ehkäisyä, kannattaa pyrkiä tehokkaaseen toimintaan, joka on todettu INR-2.8-4.0: ssa.

Pitkäaikainen fibrillaatio ja laskimotromboosin ja tromboembolian ylläpitohoidon aikana saavutetaan kohtalainen antikoagulantti (INR 2-3).

Yhdistettynä varfariinin käytön kanssa ASA-indikaattorin INR-arvon on oltava välillä 2-2.5.

Iäkkäillä potilailla ja heikossa potilailla on tavallisesti määrätty pienempiä annoksia.

Hoidon kesto riippuu potilaan kunnosta. Hoito voidaan peruuttaa välittömästi.

Verenkiertojärjestelmän osa: usein - verenvuoto.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - ripuli, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.

Ihon ja ihonalaiskudosten osalta: harvoin - ekseema, ihon nekroosi, vaskuliitti, hiustenlähtö.

Oireet: verenvuoto, verenvuoto.

Hoito: jos protrombiiniaika on yli 5% eikä ole muita mahdollisia verenvuodon lähteitä (nefrourolitiasi jne.), Annosteluohjelman korjausta ei tarvita. Pienillä verenvuodoilla on välttämätöntä pienentää lääkkeen annosta tai lopettaa hoito lyhyeksi ajaksi. Vakavien verenvuotojen - K-vitamiinin kehittyminen koagulanttisen aktiivisuuden palauttamiseksi. Uhanalaisella verenvuodolla - protrombiinikompleksin tai tuoreen jäädytetyn plasman tekijöiden konsentraattien, kokoveren.

NSAID: t, dipyridamoli, valproiinihappo, sytokromi P450: n estäjät (simetidiini, kloramfenikoli) lisäävät verenvuotoriskiä. Näiden lääkkeiden ja varfariinin yhdistettyä käyttöä tulisi välttää (simetidiini voidaan korvata ranitidiinilla tai famotidiinilla). Jos tarvitaan kloramfenikolihoitoa, antikoagulanttihoito on keskeytettävä tilapäisesti.

Diureetit voivat vähentää antikoagulanttien vaikutusta (jos kyseessä on voimakas hypovoleminen vaikutus, joka voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun).

Heikentää vaikutus varfariinin barbituraatit, K-vitamiini, glutetimidi, griseofulviini, dikloksasilliini, karbamatsepiini, mianseriini, parasetamoli, retinoidit, rifampisiini, sukralfaatti, fenatsoni, kolestyramiini.

Alfurinolin vaikutuksia edistävät allopurinoli, amiodaroni, anaboliset steroidit (alkyloitu huoneenlämpötilassa), dyzaphy; happo, nilutamidi, omepratsoli, paroksetiini, proguanili, oraaliset hypoglykeemiset lääkeaineet - sulfonamidien, simvastatiinin, sulfonamidien, tamoksifeenin, tyroksiinin, kiniinin, kinidiinin, fluvoksamiinin, flukonatsolin, fluorihapon johdannaiset cyl, kinolonit, kloraalihydraatti, kloramfenikoli, kefalosporiinit, simetidiini, erytromysiini, etakryynihappo, etanolia. Tapauksessa yhdistetyn käytön varfariinin edellä lääkkeiden on tarpeen seurata INR alussa ja lopussa hoidon ja aina kun mahdollista 2-3 viikkoa hoidon jälkeen.

Kun lääkkeiden levittämiselle (esim. Laksatiivit), joka voi lisätä verenvuotoriskiä alentuneen normaali hyytymisen (koagulaation estäminen tekijöiden tai maksan entsyymi), joka on strategia, on otettava antikoagulanttihoitoa kyky laboratorion valvonta. Jos mahdollista usein laboratorio ohjaus, tarve terapian samanlainen lääkeaineen varfariiniannoksiin voidaan pienentää 5-10%. Jos kulusta laboratorioseuranta on vaikeaa, sitten tarvittaessa, nimittäminen näiden lääkkeiden käyttö on lopetettava varfariinin.

Ennen hoidon aloittamista määritetään INR-indikaattori (protrombiiniajan mukaan, ottaen huomioon tromboplastiinin herkkyyskerroin). Jatkossa säännöllisesti (joka 2-4-8 viikkoa) laboratoriotarkkailua.

Hoidon aikana on vältettävä etanolin käyttöä (hypoprotrombinemian ja verenvuodon riski).

Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville naisille havaittujen teratogeenisten vaikutusten, sikiöiden verenvuotojen ja sikiön kuoleman yhteydessä.

Varfariini erittyy äidinmaitoon pieniä määriä ja lähes mitään vaikutusta veren hyytymistä lapsen, joten lääke voidaan käyttää imetyksen aikana, mutta on suotavaa pidättäytyä imetyksen 3 ensimmäisen päivän varfariinihoito.

Warfariini - lääkeaineen käyttöohjeet, arvioinnit, analogit ja vapautumismuodot (2,5 mg tabletit) tromboosin ja vaskulaarisen embolian hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Alkoholi-vuorovaikutus ja ruokavalio

Tässä artikkelissa voit lukea Warfarin-lääkkeen käyttöohjeita. Esitteli sivuston kävijöiden arvioita - tämän lääkityksen kuluttajat sekä asiantuntijat lääkäreiden mielipiteistä varfariinin käytöstä käytännöllään. Liikaa pyydetty aktiivisesti lisätä omia arvioita Valmisteen: apua tai ei auta lääkettä päästä eroon taudista, joka havaittiin komplikaatiot ja sivuvaikutukset ei voida vaatia valmistajan yhteenvedossa. Warfariinin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö tromboosin ja vaskulaarisen embolian hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen vuorovaikutus alkoholin kanssa.

Varfariini on epäsuoran vaikutuksen antikoagulantti. Estää K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden synteesin maksassa, nimittäin - 2, 7, 9 ja 10. Näiden komponenttien pitoisuus veressä pienenee, veren hyytymiskehitys hidastuu.

Antikoagulanttivaikutuksen alkua havaitaan 36-72 tunnin kuluttua lääkkeen käytön aloittamisesta maksimaalisen vaikutuksen kehittymisen kanssa 5-7 päivän ajan käytön alkamisesta. Lääkkeen lopettamisen jälkeen K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden toiminnan palautuminen tapahtuu 4-5 päivän kuluessa.

rakenne

Warfarin natrium + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Varfariini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Metaboloituu maksassa. Varfariini eliminoituu kehosta inaktiivisten sappi metaboliittien muodossa, jotka imeytyvät mahasuolikanavaan ja erittyvät virtsaan.

todistus

Verisuonten tromboosin ja embolian hoito ja ehkäisy:

  • akuutti laskimotromboosi ja keuhkoembolia;
  • postoperatiivinen tromboosi;
  • toistuva sydäninfarkti;
  • lisävälineenä tromboosin kirurgiseen tai lääketieteelliseen (trombolyyttiseen) hoitoon sekä eteisvärinän sähköiseen kardioversioon;
  • toistuva laskimotromboosi;
  • keuhkoverenkierron uudelleenimbolia;
  • proteesien sydänventtiilit ja verisuonet (yhdistelmä asetyylisalisyylihapolla on mahdollista);
  • perifeeristen, sepelvaltimoiden ja aivojen verisuoniston tromboosi;
  • tromboosin ja tromboembolian toissijainen ehkäisy myokardiaalisen infarktin ja eteisvärinän jälkeen;
  • hoidetaan ja estetään ohimeneviä iskemiauhkia ja aivohalvauksia.

Vapautusmuodot

Käyttö- ja annosteluohjeet

Warfariinia määrätään samanaikaisesti yhdellä kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Ennen hoidon aloittamista määritä MHO. Tulevaisuudessa laboratoriotutkimus suoritetaan säännöllisesti 4-8 viikon välein.

Hoidon kesto riippuu potilaan kliinisestä tilasta. hoito voidaan peruuttaa välittömästi.

Ensimmäinen annos potilaille, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet varfariinia, on 5 mg päivässä (2 tablettia) ensimmäisten neljän päivän ajan. Viidennen hoitopäivän jälkeen MHO määritetään ja tämän indikaattorin mukaisesti lääkkeen ylläpitoannos on määrätty. Yleensä huumeiden ylläpitoannos on 2,5-7,5 mg päivässä (1-3 tablettia).

Jos potilas on aiemmin käyttänyt varfariinia, suositeltu aloitusannos on kaksinkertainen annos lääkkeen tunnetusta huollosta ja se on määrätty ensimmäisen 2 päivän aikana. Hoitoa jatketaan sitten käyttäen tunnettua ylläpitoannosta. Viidennen hoitopäivän kohdalla seurataan MHO: ta ja annosta säädetään tämän indikaattorin mukaisesti.

On suositeltavaa säilyttää MHO 2: stä 3: een laskimotromboosin, keuhkoembolian, eteisvärinän, laajentuneen kardiomyopatian, monimutkaisen sydämen vajaatoiminnan, proteaasien sydänventtiilien ja bioprosttien ehkäisyssä ja hoidossa. Suurempia MHO-arvoja 2,5-3,5 suositellaan proteesien sydänventtiileille, joilla on mekaaniset proteesit ja monimutkainen akuutti sydäninfarkti.

Varfariinin käytöstä lapsilla on vähän tietoa. Alkuperäinen annos on tavallisesti 0,2 mg / kg päivässä normaalin maksan toiminnan osalta ja 0,1 mg / kg päivässä poikkeavan maksan toiminnan suhteen. Ylläpitoannos valitaan MHO: n indikaattoreiden mukaisesti. MHO: n suositellut tasot ovat samat kuin aikuisilla. Varfariinin nimittämisestä lapsille tulisi tehdä kokenut asiantuntija. Hoito on suoritettava kokeneen pediatrian valvonnassa.

Varfariinin antamisesta vanhuksille ei ole erityisiä suosituksia. Iäkkäitä potilaita on kuitenkin seurattava huolellisesti, koska heillä on suurempi haittavaikutusten vaara.

Heikentynyt maksan toiminta lisää varovaisuutta varfariinille, koska maksa tuottaa veren hyytymistekijöitä ja metaboloituu myös varfariinia. Tässä potilasryhmässä MHO-indikaattoreiden huolellinen seuranta on välttämätöntä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat eivät tarvitse erityisiä suosituksia varfariinin annoksen valinnasta. Peritoneaalidialyysipotilaat eivät tarvitse lisää varfariinin annoksen lisäystä.

Pre-, peri- ja postoperatiivinen antikoagulanttihoito suoritetaan alla kuvatulla tavalla. Määritä MHO viikkoa ennen suunniteltua toimintaa. Lopeta varfariinin käyttö 1-5 päivää ennen leikkausta. Suurten tromboosiriskien tapauksessa injektoidaan ihonalaisesti pieni molekyylipaino hepariinia potilaalle profylaksia varten. Varfarin kestoaika varfariinin vastaanotossa riippuu MHO: sta. Varfariinin vastaanotto pysähtyy:

  • 5 päivää ennen leikkausta MHO> 4;
  • 3 päivää ennen operaatiota MHO: n kanssa 3: stä 4: een;
  • 2 päivää ennen leikkausta MHO: lla 2-3 kertaa.

On tarpeen määrittää MHO ilta ennen toimenpidettä ja pistää 0,5 - 1 mg K1-vitamiinia suun kautta tai suonensisäisesti INR> 1,8.

Otetaan huomioon infuusion tarve infrapunattamattoman hepariinin tai heikkohapon hepariinin ennaltaehkäisyn antamisen kirurgian päivänä. Alhaisen molekyylipainon hepariinin ihonalaista annosta tulisi jatkaa 5-7 päivän ajan leikkauksen jälkeen samanaikaisesti palautetun varfariinin kanssa.

Jatka varfariinin käyttöä säännöllisellä ylläpitoannoksella samana päivänä illalla vähäisten leikkausten jälkeen ja päivänä, jona potilas alkaa saada enteraalisen ravinnon suurien leikkausten jälkeen.

Haittavaikutuksia

  • verenvuoto;
  • lisääntynyt herkkyys varfariinille pitkäaikaisen käytön jälkeen;
  • anemia;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • eosinofilia;
  • keltaisuus;
  • ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • kutina;
  • ekseema;
  • ihon nekroosi;
  • vaskuliitti;
  • hiustenlähtö;
  • jade;
  • urolithiasis;
  • tubulaarinen nekroosi;
  • yliherkkyysreaktiot, jotka ilmenevät ihottuman muodossa, ja joita ovat maksan entsyymien, kolestaattisen hepatiitin, vaskuliitin, priapismin, palautuva alopesian ja trakeaalisen kalkkikiven pitoisuuden palautuva palautuminen.

Vasta

  • akuutti verenvuoto;
  • vaikea maksasairaus;
  • vaikea munuaissairaus;
  • akuutti DIC;
  • proteiinien C ja S puute;
  • trombosytopenia;
  • Potilaita, joilla on suuri verenvuotoriski, mukaan lukien potilaat verenvuototautia, ruokatorven laskimolaajentumat, aneurysmat lannepisto, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, joilla on vaikea tapaturmia (myös operatiivinen), bakteeriendokardiitti, pahanlaatuinen verenpainetauti, verenvuotohalvaus, kallonsisäinen verenvuoto ;
  • raskaus (1 kk ja 4 viimeistä viikkoa);
  • todettu tai oletettu yliherkkyys lääkkeelle.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (varfariinin käyttöä ei suositella jäljellä olevilla raskauskausilla, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä) ja viimeisten 4 viikon aikana.

Varfariini tunkeutuu nopeasti istukan esteen sisään, sillä on teratogeeninen vaikutus sikiöön (nenän hypoplasia ja chondrodysplasia, näköhermon atrofia, katakiteet johtavat täydelliseen sokeuteen, henkinen ja fyysinen kehitysviive, mikrokefalia) 6-12 viikon raskauden aikana. Lääke voi aiheuttaa verenvuotoa raskauden lopussa ja työn aikana.

Varfariini erittyy äidinmaitoon mittaamattomina määrinä eikä se vaikuta syötetyn lapsen veren hyytymisaktiivisuuteen. Näin ollen lääkettä voidaan käyttää imetyksen aikana (imettäminen).

Erityisohjeet

Varfariinihoidon edellytys on tiukan potilaan noudattaminen lääkkeen määrättyyn annokseen. Potilaat, jotka kärsivät alkoholismista, sekä potilaat, joilla on dementia, eivät ehkä pysty noudattamaan määrättyä varfariinijärjestelmää.

Lämpö, ​​kilpirauhasen liikatoiminta, sydämen vajaatoiminta, alkoholipitoisuus ja samanaikainen maksavaurio voivat lisätä varfariinin vaikutusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vähentää varfariinin vaikutusta.

Munuaisten vajaatoiminnan tai nefroottisen oireyhtymän tapauksessa varfariinin vapaan fraktion taso kasvaa veriplasmassa, mikä voi riippuen liittyvistä sairauksista aiheuttaa sekä vaikutuksen kasvun että vähenemisen. Maltillisen maksan vajaatoiminnan varalta varfariinin vaikutus lisääntyy. Kaikissa edellä mainituissa tilanteissa MHO: n tason tarkka seuranta olisi suoritettava.

Warfariinia saaneille potilaille suositellaan paracetamolin, tramadolin tai opiaattien määräämistä särkylääkkeinä.

Älä ota varfariinia potilaille, joilla on perinnöllinen suvaitsemattomuus galaktoosille, entsyymin laktaasin puutos, heikentynyt glukoosin ja galaktoosin imeytyminen.

Tarvittaessa nopean antitromboottisen vaikutuksen alkaminen, on suositeltavaa aloittaa hoito hepariinin käyttöönotolla; sitten 5-7 päivän kuluessa hepariinin ja varfariinin yhdistelmähoito on suoritettava, kunnes MHO: n tavoitetaso säilyy 2 päivän ajan.

Kumariinikuoroksen välttämiseksi potilaita, joilla on perinnöllinen puutos antitromboottisen proteiinin C tai S, on ensin annettava hepariinia. Samanaikainen aloitusannos ei saa ylittää 5 mg. Hepariinin antoa on jatkettava 5-7 vuorokauden ajan.

Jos varfariinia on resistenssiä (harvoin löydetty), tarvitaan 5 - 20 varfariiniannosta terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Jos varfariinin käyttö näillä potilailla on tehottomia, on syytä määrittää muut mahdolliset syyt: varfariinin samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa, riittämätön ruokavalio, laboratoriovirheet.

Hoito iäkkäillä potilailla on tehtävä erityisen varovasti, koska synteesi hyytymistekijöiden ja maksan aineenvaihdunnan näillä potilailla vähenee, jolloin vaikutus voi tapahtua liiallista varfariinin.

Huumeiden vuorovaikutus

Ei ole suositeltavaa aloittaa tai lopettaa muiden lääkevalmisteiden käyttöä, muuttaa huumeiden annosta ottamatta yhteyttä lääkäriisi.

Samanaikainen nimittäminen on myös tarpeen tutkia varfariinin vaikutuksen indusoinnin ja / tai estämisen lopettamisen vaikutukset muilla lääkkeillä.

Riski suurten verenvuotojen on lisääntynyt, kun taas varfariinia vaikuttavilla lääkkeillä verihiutaleiden ja ensisijainen hemostaasi: asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, tiklopidiini, dipyridamoli, useimpien tulehduskipulääkkeiden (lukuun ottamatta COX-2-estäjät), penisilliiniä ryhmä antibioottien suurilla annoksilla.

Myös välttää samanaikainen lääkitys varfariinin, jolla on voimakas inhibitorinen vaikutus sytokromi P450-isoentsyymien (mukaan lukien simetidiini, kloramfenikoli), jonka saatuaan lisää vaaraa verenvuoto useita päiviä. Tällaisissa tapauksissa simetidiini voidaan korvata esimerkiksi ranitidiinin tai famotidiinin kanssa.

varfariinin vaikutuksen voidaan lisätä samanaikainen käyttö seuraavien lääkkeiden: asetyylisalisyylihappo, allopurinoli, amiodaroni, atsapropatsoni, atsitromysiini on, alfa- ja beeta-interferoni, amitriptyliini, betsafibraatti, A-vitamiini, E-vitamiini, glibenklamidi, glukagoni, gemfibrotsiili, hepariini, grepafloksatsin, danatsoli, dekstropropoksifeeni, diatsoksidi, digoksiini, disopyramidi, disulfiraami, tsafirlukasti, indometasiini, ifosfamidi, itrakonatsoli, ketokonatsoli, klaritromysiini, klofibraatti, kodeiini, levamisoli, lovastatiini, metolatsoni, metotreksaatti, täyttyvät onidazol, mikonatsoli (mukaan lukien geelin muodossa suun kautta), nalidiksiinihappo, norfloksasiini, ofloksasiini, omepratsoli, oksifenbutatsoni, parasetamoli (varsinkin kun 1-2 viikkoa jatkuvan käytön), paroksetiini, piroksikaami, proguaniili, propafenoni, propranololi, influenssarokote, roksitromysiini, sertraliini, simvastatiini, sulfafurazol, sulfametitsoli, sulfametoksatsoli / trimetopriimi, sulfafenatsoli, sulfiinipyratsoni, sulindaakki, steroidit (anaboliset ja / tai androgeeni), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroni, tetrasykliini, tienyyli happo, sitten metiini, trastutsumabi, troglitatsoni, fenytoiini, fenyylibutatsoni, fenofibraatti, fepratsoni, flukonatsoli, fluoksetiini, fluoriurasiili, fluvastatiini, fluvoksamiini, flutamidi, kiniini, kinidiini, kloraalihydraatti, kloramfenikoli, selekoksibi, kefamandoli, kefaleksiini, kefmenoksiimi, kefmetatsoli, keftatsidiimi, kefuroksiimi, simetidiini, siprofloksasiini, syklofosfamidi, erytromysiini, etoposidi, etanolia (alkoholia).

Formulaatiot tiettyjen lääkekasvien (tai officinalis neofitsinalnyh) voi myös voimistaa varfariinin, kuten: esimerkiksi, neidonhiuspuu (Ginkgo biloba), valkosipuli (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaija (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); ja vähentää: esimerkiksi ginseng (Panax ginseng), St. John's wort (Hypericum perforatum).

On mahdotonta ottaa varfariinia ja kaikkia Hypericum-valmisteita samaan aikaan. On syytä muistaa, että varfariinin vaikutuksen indusoimisen vaikutus voi jatkua vielä 2 viikkoa Hypericum-valmisteen lopettamisen jälkeen. Jos potilas käyttää Hypericumia, tulee MHO: n mittaus ja lopettaa ottaminen. MHO: n valvonnan on oltava perusteellinen, koska sen taso voi lisääntyä hyperikumin poistamisella. Sen jälkeen voit antaa varfariinia.

Varfariinin vaikutusta voi myös lisätä tonic-juomien sisältämä kinoli.

Varfariini voi lisätä sulfonyyliurean johdannaisten oraalisten hypoglykeemisten aineiden toimintaa.

Sodankäynnin vaikutus on retinoidit, ritonaviiri, rifampisiini, rofekoksibi, spironolaktoni, sukralfaatti, tratsodoni, fenatsoni, klooridiatsepoksidi, klooritalidonia, syklosporiini.

Diureettien käyttö voimakkaan hypovolemisen vaikutuksen tapauksessa voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun, mikä vähentää antikoagulanttien vaikutusta.

Jos varfariinin yhdistelmähoitoa käytetään yhdessä muiden alla lueteltujen lääkkeiden kanssa, on tarpeen seurata MHO-hoitoa hoidon alussa ja lopussa ja mahdollisuuksien mukaan 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Foods runsaasti K-vitamiinia, vähentää vaikutusta varfariinin (tämä olisi otettava huomioon suunniteltaessa ruokavalio hoitoon lääke); lasku K-vitamiinin imeytymistä, tai ripulin aiheuttama saanti laksatiivit, n vaikutusta varfariinin. Kaikkea K-vitamiini löytyy vihreitä vihanneksia, joten varfariinia, varovaisuutta tulisi käyttää tällaisia ​​tuotteita ruoka: vihreä amarantti, avokado, parsakaali, ruusukaali, kaali, rypsiöljy, arkki Chaillot'n, sipuli, korianteri (korianteri) kurkku kuori, sikuri, kiivi, salaatit, minttu, sinappi kasviksia, oliiviöljy, persilja, herneet, pistaasipähkinät, punainen levät, vihreä pinaatti, kevätsipuli, soijapapu, teelehdet (mutta ei tee-juoma), vihreät nauriit, vesikrassi.

Varfariinin analogiat

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Varfareks;
  • Varfariininatrium;
  • Warfarin Nycomed;
  • Varfariininatriumklatraatti;
  • Marevan.

Warfarinin käyttöohjeet

Varfariini on K-vitamiinin antagonisti, joka on epäsuoran antikoagulanttiryhmän antitromboottinen aine. Vähentää veritulppien riskiä. Sitä käytetään tromboosin, verisuonten embolian hoitoon ja ehkäisyyn.

Vapautusmuoto ja koostumus

Warfariinia on saatavana 2,5 mg, 3 mg ja 5 mg tabletteina. Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin tai injektiopulloihin.

Tärkein vaikuttava aine on varfariininatriumklatraatti.

Lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, kalsiumfosfaatti, laktoosi, maissitärkkelys, povidoni 30, väriaine.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka. Warfariini on kumariinin johdannainen. Se kuuluu välillisten antikoagulanttien ryhmään. Estää veren hyytymistä ja veren hyytymistä estävien proteiinien C- ja S-vitamiinin tuotantoa maksassa.

Farmakokinetiikkaa. Varfariini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta oraalisen annon jälkeen. Imeytyy myös ihon läpi. Lähes kokonaan (97-99%) sitoutuu veren proteiiniproteiineihin. Jakautuu maksassa aktiivisiin aineenvaihduntatuotteisiin. Keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika on 40 tuntia. 92% vaikuttavasta aineesta erittyy virtsaan metaboliitteina, pieni määrä muuttumattomana. Se tunkeutuu istukan esteen sisään. Äidinmaito erittyy pieninä määrinä.

Käyttöaiheet

Varfariinia on määrätty tromboosin ja verisuonten verenkierron hoitoon ja estämiseen. merkinnöistä:

  • akuutti ja toistuva laskimotromboosi;
  • keuhkoembolia;
  • postoperatiivinen tromboosi;
  • toistuva sydäninfarkti;
  • proteesiset sydän- ja verisuonet (mahdollinen yhdistelmä asetyylisalisyylihapolla);
  • sepelvaltimoiden, aivojen, perifeeristen valtimoiden tromboosi;
  • tromboosin ehkäisy sydänkohtauksen ja eteisvärinän jälkeen;
  • hoito ja ohimenevien iskeemisten hyökkäysten ja aivohalvausten ehkäisy.

Vasta

Varfariinin käytön vastaiset haittavaikutukset ovat:

  • patologiset muutokset veren koostumuksessa;
  • viime traumaattinen aivovaurio;
  • silmälääkäri;
  • laaja leikkaus;
  • keuhkopussin verenvuototaipumus, hengitys- ja urogenitaalisten järjestelmien patologiat;
  • aneurysma;
  • aivoverenkierron verenvuodot;
  • bakteerien endokardiitti;
  • perikardiitti (mukaan lukien eksudatiivinen muoto);
  • vaikea ja pahanlaatuinen verenpainetauti;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • vakavia masennuksia;
  • trombosytopenia;
  • alkoholismi;
  • psykoosit;
  • iäkkäiden potilaiden tarkkailun puute;
  • laaja anestesia;
  • Pidä saarron;
  • diagnoositoimenpiteet, joiden uhka on hallitsematon verenvuoto;
  • varfariinin idiosynkraasi tai jonkin lääkkeen aputoimista;
  • raskaus.

Annostelu ja hoito

Lääkkeen annokset valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon indikaatiot, veren hyytymisindikaattorit ja hoidon tehokkuuden. Varfariinia voidaan antaa annoksina 2 mg - 10 mg vuorokaudessa. Hoidon kesto määräytyy myös lääkärin mukaan.

Lääke otetaan kerran vuorokaudessa samaan aikaan.

Jos potilas on määrittänyt varfariinin ensimmäisen kerran, alkuperäinen suositeltu annos on 5 mg päivässä 4 päivän ajan. Sitten potilaan tilasta ja laboratorioparametreistä riippuen ylläpitoannos määritetään, tavallisesti välillä 2,5 mg ja 7,5 mg.

Jos potilas on käyttänyt varfariinia ennen 2 ensimmäisen päivän ajan, lääke annetaan annoksella, joka on kaksinkertainen tunnettuun ylläpitoannokseen. Sitten 3 päivää kestävä ylläpitoannos otetaan. Päivänä 5 seurataan laboratorion arvoja ja ylläpitoannostusta säädetään.

Lapsille aloitusannos on 0,2 mg / kg kerran päivässä ja 0,1 mg / kg epänormaalin maksan toiminnan kannalta. Lääke on määrätty lapsille vain terveydellisistä syistä ja se tehdään tiukan lääkärin valvonnassa.

Haittavaikutuksia

Joissakin tapauksissa varfariinin käyttö voi aiheuttaa epämieluisien sivuvaikutusten kehittymistä eri kehon järjestelmistä. nimittäin:

  • veren hyytymisjärjestelmän osasta - hematoomat, verenvuoto, anemia, harvoin ihon ja kudosten nekroosi paikallisesta tromboosista;
  • ruoansulatuskanavan osasta - pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu;
  • maksa - maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, kolestaasi, hepatiitti, keltaisuus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta - varpaiden, vilunväristysten, vaskuliitin, parestesian purppuran värjäytyminen;
  • hengityselimet - hengityshäiriö tai trakeal-keuhkoputkien kalkkeutuminen (harvoin varfariinin pitkäaikaisella käytössä);
  • hermoston osasta - väsymys, huimaus ja päänsärky, makuaistin, astenia;
  • dermatologiset reaktiot - hiustenlähtö, dermatiitti, bulloosi ihottuma;
  • allergiset reaktiot - ihottuma ja kutina, urtikaria, turvotus, kuume.

Yliannostuksella lääke on lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto. Lievän myrkytyksen tapauksessa riittää annoksen pienentäminen tai varfariinin käytön lopettaminen useiden päivien ajan. Akuuttia yliannostusta varten on määrätty sorbentteja. Mahahuuhtelua ei suoriteta verenvuotoriskin vuoksi. Kun vaikea myrkytys annettiin Vitamin K laskimonsisäisesti (annos 5-10 mg). Jos kyseessä on hengenvaarallinen verenvuoto, suoritetaan verensiirto, tuore jäädytetty plasma tai protrombiinikompleksin tekijöiden konsentraatti.

Erityisohjeet

Varfariinihoidon aikana vaaditaan:

  • pakollinen tiukan potilaan noudattaminen määrättyyn hoitoon ja lääkkeen annosteluun;
  • veren hyytymisparametrien säännöllinen seuranta;
  • säännöllinen ja säännöllinen laboratoriotutkimus ja varfariinin annosmuutokset potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • iäkkäiden potilaiden ja mielenterveyspotilaiden jatkuva seuranta;
  • noudattaminen varovaisuutta saadessaan varfariini läsnäollessa tiettyjen sairauksien - dysbacteriosis, tarttuva patologia, vamma, uhkaa sisäinen verenvuoto, kohtalainen verenpainetauti, vaskuliitti, vakava diabetes, kohtalainen ja vakavia allergisia reaktioita, anafylaktoidiset reaktiot;
  • kun otetaan huomioon lääkeaineiden vuorovaikutusten suuri todennäköisyys samanaikaiseen käyttöön muiden keinojen kanssa.

Huumeiden väliset yhteydet:

  • yhdessä antikolinergisten lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa muistin heikkenemistä, vähentynyttä pitoisuutta vanhuksilla;
  • yhdistettynä hypoglykeemisiin aineisiin (sulfonyyliureadijohdannaiset) lisää niiden terapeuttista vaikutusta;
  • yhdessä etakryyniinihapon kanssa lisää diureettista vaikutusta, aiheuttaa hypokalemian kehittymistä;
  • yhdessä tiklopidiinin kanssa voi aiheuttaa maksavaurioita;
  • varovasti määritetty trisykliset masennuslääkkeet, allopurinoli, ranitidiini, askorbiinihappo, tokoferoli, terbinafiini, dipyridamoli, kloraalihydraatti, disopyramidi, felbamaatti;
  • samanaikaisesti kolestiramiinin käytön kanssa varfariinin imeytyminen ja biologinen hyötyosuus pienenee;
  • samanaikaista käyttöä syklosporiinin kanssa, molempien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus vähenee;
  • kun se otetaan fenatsoniin, varfariinin taso veriplasmassa pienenee;
  • yhdessä fluoksetiinin, E-vitamiinin ja trazodonin kanssa, varfariinin vaikutus paranee;
  • suurten alkoholipitoisten juomien saanti hoidon aikana aiheuttaa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen lisääntymisen;
  • potilailla, joilla on krooninen alkoholismi, varfariinin samanaikainen antaminen disulfiraamin kanssa aiheuttaa varfariinin terapeuttisen vaikutuksen lisääntymisen;
  • Warfariini ei ole yhteensopiva streptokinaasin ja urokennekaanin kanssa.

Varfariinin antikoagulanttinen vaikutus lisääntyy ja verenvuotoriski kasvaa, kun sitä käytetään:

  • hepariini;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo;
  • tramadoli;
  • rytmihäiriölääkkeet (kinidiini, amiodaroni, propafenoni);
  • antibakteeriset ja antifungaaliset aineet (metronidatsoli, mikonatsoli, ketokonatsoli, flukonatsoli, siprofloksasiini, norfloksasiini, klaritromysiini, roksitromysiinin, atsitromysiinin, doksisykliini, tetrasykliini, bentsyylipenisilliini, kefatsoliini);
  • glibenklamidi;
  • valproiinihappo;
  • metotreksaatti;
  • tamoksifeenin;
  • fluorourasiili;
  • simvastatiini;
  • Pirasetaami;
  • lovastatiini;
  • simetidiini.

Varfariinin antikoagulanttivaikutus pienenee, kun sitä käytetään samanaikaisesti seuraavien kanssa:

  • maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini);
  • griseofulviini;
  • parasetamoli;
  • retinoidit;
  • diureetit (spironolaktoni, klortalidoni);
  • rifampisiinin;
  • sukralfaatti;
  • glutetimidiä;
  • glukagonin;
  • ginseng-valmisteita.

Raskaus ja imetys

Varfariini helposti tunkeutuu istukan voi aiheuttaa sikiön hemorraginen häiriöt, poikkeavuuksia luun surkastuminen näköhermon, kaihi, mukaan lukien sokeutta, viive fyysinen ja henkinen jälkeenjääneisyys, pienipäisyys. Siksi lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Rintamaidon kanssa varfariini erittyy ei-aktiiviseen muotoon. Kun lapsen hoitotyöntekijä otti lääkkeen, veren hyytymiskuvio ei muuttunut. Siksi varfariinia voidaan käyttää imetyksen aikana. Varfariinin vaikutusta ennenaikaisten vastasyntyneiden kehoon ei ole tutkittu.

Lasten ikä

Varfariinin turvallisuudesta ja tehosta lapsilla ja nuorilla (alle 18-vuotiailla) ei ole saatavilla kliinisiä tietoja. Päätös huumausaineiden nimeämisestä lapselle ottaa lääkärin. Varojen käyttö tehdään tiukan lääkärin valvonnan alaisena.

Warfariinin analogit

Varfariinin rakenteelliset analogit (saman vaikuttavan aineen kanssa) ovat huumeet: Varfereks, Marevan.

Säilytys - ehdot

Lääke on varastoitu auringonvalolta ja kosteudelta suojattuun paikkaan, joka ei ole saavutettavissa lapsille alle 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika on 3 vuotta tai 5 vuotta (riippuu valmistajasta). Älä ota pillereitä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

varfariini

Varfariini on lääke, jonka pääasiallisena tehtävänä on pitää veren hyytymiseltä.

Sen vaikutus on estää K-vitamiinia, joka osallistuu aktiivisesti veren hyytymistekniikkaan. Tärkein tehtävä tällaiselle vaikutukselle elimistössä on estää verihyytymien muodostuminen veressä. Tätä lääkettä käytetään laskimotukoksen laskimoissa.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Varfariini: täysi käyttöohjeet tätä lääkettä, keskihinta apteekeissa, täydellinen ja epätäydellinen analogit lääkkeen sekä suosittelut ihmisiä, jotka ovat jo käyttäneet varfariinia. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Clinical-farmakologinen ryhmä

Epäsuora antikoagulantti.

Apteekkien myyntiehdot

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Kuinka paljon varfariinia on? Apteekkien keskihinta on 90 ruplan tasolla.

Vapautusmuoto ja koostumus

Se valmistetaan tablettien muodossa. Varfariini on pyöreä muoto, vaaleansininen, ristin muotoinen piirustus. Tabletit on pakattu 50 tai 100 kappaletta muovipulloihin. Pullot suljetaan ruuveilla.

  • 1 tabletin koostumus sisältää vaikuttavaa ainetta - varfariininatriumia 2,5 mg: n määränä.
  • Lisäaineet: maissitärkkelys, laktoosi, indigokarmiini kalsiumdihydraatti hydrofosfaatti, magnesiumstearaatti, povidoni 30.

Farmakologinen vaikutus

Antikoagulanttivaikutusta varfariinin (varfariini Nycomed) kulkee estämällä tai hidastamalla synteesi K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden maksassa (biosynteesi antaa hyytymisproteiinien).

Koska lääke ei vaikuta suoraan verihyytymien veren hyytymiseen, imeytymisen vaikutus alkaa noin kolmannella tai viidennellä päivällä. Warfariinilla (Warfarin Nycomedilla) on pitkä puoliintumisaika, korkea biologinen hyötyosuus (yli 90 prosenttia).

Käyttöaiheet

Kuvattu lääke suositellaan käytettäväksi seuraavien sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon:

  1. Suonikohjuja
  2. Peräpukamat.
  3. Tromboflebiitti.
  4. Toistuva laskimoveritulppa.
  5. Postoperatiivinen tromboosi.
  6. Proksimaalinen ja syvä laskimotromboosi.
  7. Tromboosi aivojen.
  8. Keuhkovaltimon tromboembolisuus, mukaan lukien toistuva.
  9. Toistuva sydäninfarkti.
  10. Sydänventtiilien tappio.
  11. Eteisvärinä.
  12. Tromboemboliset komplikaatiot keinoventtiilien istuttamisen tai verisuonien siirron tapauksessa.

Tromboosin kirurginen tai trombolyyttinen hoito edellyttää myös varfariinin käyttöä. Tätä lääkettä käytetään myös toipumisjakson aikana minkä tahansa toimenpiteen jälkeen, jonka aikana potilas sai liian monia lääkkeitä veren lopettamiseksi.

Vasta

Yleensä lääkärit eivät määrätä tätä korjausta potilaille, joilla on:

  • verenvuotoinen aivohalvaus;
  • bakteerien endokardiitti;
  • aneurysman;
  • äskettäiset traumaattiset aivot tai silmälääketieteelliset toimet;
  • akuutti verenvuoto tai todennäköisyys niiden löytämiselle;
  • trombosytopenia;
  • perikardiitti (erityisesti exudatiivinen);
  • vaikea hypertensio;
  • munuaisten ja maksan sairaudet.

Myös aineen saannin vasta-aihe on sen lisääntynyt herkkyys tai alkoholismi ja psykoosi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Varfariini helposti tunkeutuu istukan voi aiheuttaa sikiön hemorraginen häiriöt, poikkeavuuksia luun surkastuminen näköhermon, kaihi, mukaan lukien sokeutta, viive fyysinen ja henkinen jälkeenjääneisyys, pienipäisyys. Siksi lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Rintamaidon kanssa varfariini erittyy ei-aktiiviseen muotoon. Kun lapsen hoitotyöntekijä otti lääkkeen, veren hyytymiskuvio ei muuttunut. Siksi varfariinia voidaan käyttää imetyksen aikana. Varfariinin vaikutusta ennenaikaisten vastasyntyneiden kehoon ei ole tutkittu.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että varfariinia käytetään suun kautta samanaikaisesti 1 kertaa päivässä.

  • Aloitusannos on 2,5-5 mg / vrk. Lisäannosmääritys asetetaan yksilöllisesti riippuen protrombiiniajan tai INR: n määrittämisestä. Protrombiiniaikaa on lisättävä 2-4 kertaa lähtötasosta ja INR-arvon tulisi olla 2,2-4,4 taudin, tromboosin riskin, verenvuodon riskin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Määritettäessä INR olisi pidettävä indeksi herkkyys tromboplastiinin ja voi käyttää sitä korjauskerroin (1,22 - käyttäen kotimaista tromboplastiiniaika kanin "Neoplast" aivojen, ja 1,2 - käyttäen tromboplastiiniaika yritys "Roche Diagnostics").

  1. Pitkäaikainen fibrillaatio ja laskimotromboosin ja tromboembolian ylläpitohoidon aikana saavutetaan kohtalainen antikoagulantti (INR 2-3).
  2. Ennen tulevaa leikkausta (suuria riskejä tromboembolisista komplikaatioista) hoito alkaa 2-3 päivää ennen leikkausta.
  3. Proteesikävelyyn sydänläpät, suonet akuutti laskimotukos tai keuhkoembolia (alkuvaiheessa), vasemman kammion tromboosi ja ehkäisyyn sydänlihasiskemian on pyrittävä tehokkaan toiminnan huomattava INR - 2,8-4,0.
  4. Akuutin tromboosin tapauksessa hoito suoritetaan yhdistelmänä hepariinin kanssa, kunnes oraalisen antikoagulanttihoidon vaikutus ilmenee kokonaan (aikaisintaan 3-5 päivän hoito).
  5. Yhdistettynä varfariinin käytön kanssa ASA-indikaattorin INR-arvon on oltava välillä 2-2.5.

Iäkkäillä potilailla ja heikossa potilailla on tavallisesti määrätty pienempiä annoksia.

Hoidon kesto riippuu potilaan kunnosta. Hoito voidaan peruuttaa välittömästi.

Haittavaikutuksia

Joissakin tapauksissa varfariinin käyttö voi aiheuttaa epämieluisien sivuvaikutusten kehittymistä eri kehon järjestelmistä. nimittäin:

  • keltaisuus;
  • ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • kutina;
  • ripuli;
  • eosinofilia;
  • ekseema;
  • ihon nekroosi;
  • vaskuliitti;
  • hiustenlähtö;
  • jade;
  • urolithiasis;
  • verenvuoto;
  • lisääntynyt herkkyys varfariinille pitkäaikaisen käytön jälkeen;
  • anemia;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsakipu;
  • tubulaarinen nekroosi;

Yliherkkyysreaktioita, ilmenee muodossa ihottumat, ja tunnettu siitä, että palautuva maksaentsyymien kohoaminen pitoisuuksina, kolestaattinen hepatiitti, vaskuliitti, priapismi, palautuva henkitorvi hiustenlähtö ja kalkkeutumista.

yliannos

Kroonisen myrkytyksen yliannoksella varfariinin on veren esiintyminen laskimoissa virtsa ja ulosteet, verenvuotoa nenästä tai kumit, verenvuotoa ihossa, runsasta verenvuotoa kuukautisten aikana, vaikea ja pitkittynyt verenvuoto pieniä vammoja iho.

Jos protrombiiniaika ylittää 5% eikä ole muita mahdollisia verenvuodon lähteitä (nefrooriitti jne.), Annostusmäärää ei tarvitse säätää. Pienellä verenvuodolla varfariinin annosta pienennetään tai perutaan lyhyen ajan. Jos potilas on kehittynyt vakavaan verenvuotoon, hänelle on määrätty K-vitamiini, kunnes koagulanttiaktiivisuus on täysin palautunut. Uhanalainen verenvuoto on merkki tuoreen jäädytetyn plasman, tuoreen veren tai protrombiinikompleksin tekijöiden keskittymien verensiirrossa.

Erityisohjeet

  1. Ennen hoidon aloittamista määritetään INR-indikaattori (protrombiiniajan mukaan, ottaen huomioon tromboplastiinin herkkyyskerroin). Jatkossa säännöllisesti (joka 2-4-8 viikkoa) laboratoriotarkkailua.
  2. Käytännöllisesti katsoen minkä tahansa lääkkeen käyttö vaikuttaa warfariinin imeytymiskykyyn.
  3. Warfariinia ei tule antaa potilaille, joilla on perinnöllinen galaktosemia, entsyymi-laktaasin puute, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.
  4. Lääkkeen vaikutus lisääntyy dekompensoituneen sydämen vajaatoiminnan, kuumeen, alkoholismin kanssa samanaikaisen maksakivin ja hypertyreoosin kanssa. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa päinvastoin sen vaikutusta voidaan vähentää.

Hoito iäkkäillä potilailla on tehtävä erityisen varovasti, koska synteesi hyytymistekijöiden ja maksan aineenvaihdunnan näillä potilailla vähenee, jolloin vaikutus voi tapahtua liiallista varfariinin.

Huumeiden vuorovaikutus

  1. Diureetit voivat vähentää antikoagulanttien vaikutusta (jos kyseessä on voimakas hypovoleminen vaikutus, joka voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun).
  2. NSAID: t, dipyridamoli, valproiinihappo, sytokromi P450: n estäjät (simetidiini, kloramfenikoli) lisäävät verenvuotoriskiä. Näiden lääkkeiden ja varfariinin yhdistettyä käyttöä tulisi välttää (simetidiini voidaan korvata ranitidiinilla tai famotidiinilla). Jos tarvitaan kloramfenikolihoitoa, antikoagulanttihoito on keskeytettävä tilapäisesti.
  3. Heikentää vaikutus varfariinin barbituraatit, K-vitamiini, glutetimidi, griseofulviini, dikloksasilliini, karbamatsepiini, mianseriini, parasetamoli, retinoidit, rifampisiini, sukralfaatti, fenatsoni, kolestyramiini.
  4. Kun lääkkeiden levittämiselle (esim. Laksatiivit), joka voi lisätä verenvuotoriskiä alentuneen normaali hyytymisen (koagulaation estäminen tekijöiden tai maksan entsyymi), joka on strategia, on otettava antikoagulanttihoitoa kyky laboratorion valvonta. Jos mahdollista usein laboratorio ohjaus, tarve terapian samanlainen lääkeaineen varfariiniannoksiin voidaan pienentää 5-10%. Jos kulusta laboratorioseuranta on vaikeaa, sitten tarvittaessa, nimittäminen näiden lääkkeiden käyttö on lopetettava varfariinin.
  5. Varfariini täydentää allopurinoli, amiodaroni, anaboliset steroidit (alkyloida C17 asennossa), ASA ja muut NSAID: t, hepariini, glibenkdamid, glukagoni, danatsoli, diatsoksidi, dizopiramnd, disulfiraami, isoniatsidi, ketokonatsoli, klaritromysiini, klofibraatti, levamisoli, metronidatsoli, mikonatsoli, nalidiksiinihappo happo, nilutamidi, omepratsoli, paroksetiini, proguaniili, oraalisten hypoglykeemisten huumeita - sulfonamidit johdannaiset, simvastatiini, sulfonamidit, tamoksifeeni, tyroksiini, kiniini, kinidiini, fluvoksamiini, flukonatsoli, fluoria asyyli, kinolonit, kloraalihydraatti, kloramfenikoli, kefalosporiinit, simetidiini, erytromysiini, etakryynihappo, etanolia. Tapauksessa yhdistetyn käytön varfariinin edellä lääkkeiden on tarpeen seurata INR alussa ja lopussa hoidon ja aina kun mahdollista 2-3 viikkoa hoidon jälkeen.

Arviot

Otimme katsauksia ihmisistä huumeiden varfariinista:

  1. Alexander. Olen käyttänyt varfariinia kuuden kuukauden ajan. Tosiasia on, että sairaalassa käydyssä tutkimuksessa kävi ilmi, että minulla on rytmihäiriö. Ja tällainen diagnoosi edistää verihyytymien muodostumista. Lääkäri kehotti minua käyttämään antikoagulantteja. Aluksi tämä nimi pelotti minua, ja otin vain aspiriinia ohuttaen verta. Mutta sitten vakuutin itseni siitä, että minun tarvitsee yrittää. Aloitettu yhdellä pillerillä päivässä. Kuukautta myöhemmin tarkistin veren klinikalla, kävi ilmi, että tämä annos sopii hyvin minulle. Tosiasia on, että "varfariini" on voimakas antikoagulantti ja yliannostuksella paikalliset verenvuodot ovat mahdollisia. Joten kannattaa tarkkailla veritestiä järjestelmällisesti.
  2. Ljudmila. Kardiologi määritteli varfariinia, koska eteisvärinä oli kohtalokkaita ja vaskulaarinen lääkäri (minulla on myös tromboflebiitti) ei määrätä varfariinia. Pelkään tällaisen hoidon aloittamista, injektioita ei voida tehdä, mutta minun on turvauduttava heidän apuunsa alaselän sairauden hoitoon. Ihmettelen, onko toinen huume, joka ei ole niin monimutkainen?
  3. Tatiana. Veljeni ei enää hyväksy varfariinia. Huomenna on hautajaiset. Mahalaukun ja ruokatorven limakalvojen murtuminen, massiivinen verenvuoto, epäonnistui sairaalassa. Lääkäri ei varoittanut häntä ruokavaliosta. Hän itse, kuten monet potilaat, ei lukenut käyttöohjeita eikä ilmoittanut sukulaisille lääkemäärästä. Mielestäni tämä on vaarallinen lääke lääkkeissämme. Arvioiden perusteella kukaan ei voi taata tällaista tapausta vastaan. Samankaltainen tapaus äitini ystäväksi on aviomies valehtelevan potilaan kanssa hemorrhagisen aivohalvauksen ja mahahaavan jälkeen. Varfariini.
  4. Ilja. Minä ja puoli vuotta sitten minulla oli sydänkohtaus ja seisominen. Tartu varfariinikuuhun. meni nenäverenvuoto kolme kertaa. Kutsuin ambulanssi. Hän lopetti varfariinin käytön, ASA: n. Viikkoa myöhemmin hän alkoi ottaa uudelleen. Hematomat menivät. Pieni annos puoleen 1,25 mg: aan. Tila parani, oli vähemmän päänsärkyjä, jalka kramppeja. INR-arvo oli 1,68,.89. TRY uudelleen varfariini 2,5 ja ASA 100 mg.

analogit

Warfariinianalogeina voidaan todeta seuraavaa:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etyylikeksi ja jotkut muut.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Lääke on varastoitu auringonvalolta ja kosteudelta suojattuun paikkaan, joka ei ole saavutettavissa lapsille alle 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 3 vuotta tai 5 vuotta (riippuu valmistajasta). Älä ota pillereitä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Onko mahdollista pelastaa henkilö, jos verihyytymä murtuu

Syistä

Verihyytymien syytVerisuonten verihyytymät ovat verihyytymiä, jotka tukkivat verisuonia ja laskimoita. Useimmissa tapauksissa verihyytymien muodostuminen esiintyy jalkojen astioissa....

verisuonitukos

Syistä

24. helmikuuta 2012Tromboosi on sairaus, jolle on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen verenkierron verisuonissa tai sydämen syvennyksissä. Tämän taudin kehittymisprosessissa esiintyy verihyytymistä - veritulppia - laskimoissa....