varfariini

Rakenne

Valkoiset tai valkoiset tabletit, joiden väri on kellertävä, kaksoiskupera, ristin muotoinen riski.

Apuaineet: kalsiumvetyfosfaattidihydraatti - 65,5 mg mikrokiteistä selluloosaa - 60 mg kolloidista piidioksidia - 1 mg, kopovidoni - 6 mg kroskarmelloosinatriumia - 4 mg magnesiumstearaattia - 1 mg.

10 kpl. - Contour cell -paketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Muokatut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.
20 kpl. - Muokatut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Kontrastisolupaketit (1) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - kontrastisolupaketit (2) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Contour cell -paketit (3) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Contour-solupaketit (4) - pahvipakkaukset.
30 kappaletta - Muokatut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

Epäsuora antikoagulantti. Maksaa estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX ja X) ja proteiinien C ja S synteesin maksassa.

Optimaalinen antikoagulanttivaikutus havaitaan 3-5 päivän ajan hakemuksen alusta ja pysähtyy 3-5 päivän kuluttua viimeisestä annoksesta.

Imu ja jakelu

Oraalisen annon jälkeen varfariini imeytyy täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Sitoutuminen plasman proteiineihin - 97-99%. Terapeuttinen plasmakonsentraatio on 1-5 ug / ml (0,003-0,015 mmol / l). Se tunkeutuu istukan esteeseen, mutta sitä ei erittele äidinmaidossa.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Se on raseeminen yhdiste, kun taas ihmiskehossa L-isomeeri on aktiivisempi kuin programada. Lääke metaboloituu maksassa muodostaen inaktiivisia ja heikosti aktiivisia metaboliitteja, jotka imeytyvät sappea uudelleen, kun taas L-isomeeri metaboloituu nopeammin. T1/2 Raseeminen varfariini - 40 tuntia. Munuaiset erittyy.

Tromboosin ja vaskulaarisen tromboembolian hoito ja ehkäisy:

- akuutti laskimotromboosi ja keuhkotulehdus;

- toistuva sydäninfarkti;

- lisälääkkeinä tromboosin kirurgisessa tai trombolyyttisessä hoidossa sekä eteisvärinän sähköisessä kardioversiossa;

- toistuva laskimotromboosi;

- keuhkoahtaumatauti;

- proteettiset sydänventtiilit ja verisuonet (mahdollinen yhdistelmä asetyylisalisyylihapolla (ASA);

- perifeeristen, sepelvaltimoiden ja aivoverisuonten tromboosi;

- tromboosin ja tromboembolian toissijainen ehkäisy myokardiaalisen infarktin ja eteisvärinän jälkeen.

- vaikea maksasairaus;

- vakava munuaissairaus;

- vaikea verenpainetauti;

- proteiinien C ja S puute;

- mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haavauma akuutissa vaiheessa;

- verenvuoto aivoissa;

- yliherkkyys lääkkeelle.

Lääke otetaan suun kautta samanaikaisesti 1 kertaa päivässä.

Aloitusannos on 2,5-5 mg / vrk. Lisäannosmääritys asetetaan yksilöllisesti riippuen protrombiiniajan tai INR: n määrittämisestä. Protrombiiniaikaa on lisättävä 2-4 kertaa lähtötasosta ja INR-arvon tulisi olla 2,2-4,4 taudin, tromboosin riskin, verenvuodon riskin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

INR: n määrittämisessä olisi otettava huomioon tromboplastiinin herkkyysindeksi ja tätä indikaattoria tulisi käyttää korjauskertoimeksi (1.22 - kun käytetään kotimaista tromboplastiinia Neoplast-kanin aivosta ja 1,2 - kun käytetään Rosh Diagnostics -yrityksen tromboplastiinia).

Ennen tulevaa leikkausta (suuria riskejä tromboembolisista komplikaatioista) hoito alkaa 2-3 päivää ennen leikkausta.

Akuutin tromboosin tapauksessa hoito suoritetaan yhdistelmänä hepariinin kanssa, kunnes oraalisen antikoagulanttihoidon vaikutus ilmenee kokonaan (aikaisintaan 3-5 päivän hoito).

Kun proteesianesteitä, laskimoiden akuuttia laskimotromboosia tai tromboemboliaa (alkuvaiheissa), vasemman kammion tromboosia ja sydänlihaksen iskemian ehkäisyä, kannattaa pyrkiä tehokkaaseen toimintaan, joka on todettu INR-2.8-4.0: ssa.

Pitkäaikainen fibrillaatio ja laskimotromboosin ja tromboembolian ylläpitohoidon aikana saavutetaan kohtalainen antikoagulantti (INR 2-3).

Yhdistettynä varfariinin käytön kanssa ASA-indikaattorin INR-arvon on oltava välillä 2-2.5.

Iäkkäillä potilailla ja heikossa potilailla on tavallisesti määrätty pienempiä annoksia.

Hoidon kesto riippuu potilaan kunnosta. Hoito voidaan peruuttaa välittömästi.

Verenkiertojärjestelmän osa: usein - verenvuoto.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - ripuli, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.

Ihon ja ihonalaiskudosten osalta: harvoin - ekseema, ihon nekroosi, vaskuliitti, hiustenlähtö.

Oireet: verenvuoto, verenvuoto.

Hoito: jos protrombiiniaika on yli 5% eikä ole muita mahdollisia verenvuodon lähteitä (nefrourolitiasi jne.), Annosteluohjelman korjausta ei tarvita. Pienillä verenvuodoilla on välttämätöntä pienentää lääkkeen annosta tai lopettaa hoito lyhyeksi ajaksi. Vakavien verenvuotojen - K-vitamiinin kehittyminen koagulanttisen aktiivisuuden palauttamiseksi. Uhanalaisella verenvuodolla - protrombiinikompleksin tai tuoreen jäädytetyn plasman tekijöiden konsentraattien, kokoveren.

NSAID: t, dipyridamoli, valproiinihappo, sytokromi P450: n estäjät (simetidiini, kloramfenikoli) lisäävät verenvuotoriskiä. Näiden lääkkeiden ja varfariinin yhdistettyä käyttöä tulisi välttää (simetidiini voidaan korvata ranitidiinilla tai famotidiinilla). Jos tarvitaan kloramfenikolihoitoa, antikoagulanttihoito on keskeytettävä tilapäisesti.

Diureetit voivat vähentää antikoagulanttien vaikutusta (jos kyseessä on voimakas hypovoleminen vaikutus, joka voi johtaa hyytymistekijöiden pitoisuuden kasvuun).

Heikentää vaikutus varfariinin barbituraatit, K-vitamiini, glutetimidi, griseofulviini, dikloksasilliini, karbamatsepiini, mianseriini, parasetamoli, retinoidit, rifampisiini, sukralfaatti, fenatsoni, kolestyramiini.

Alfurinolin vaikutuksia edistävät allopurinoli, amiodaroni, anaboliset steroidit (alkyloitu huoneenlämpötilassa), dyzaphy; happo, nilutamidi, omepratsoli, paroksetiini, proguanili, oraaliset hypoglykeemiset lääkeaineet - sulfonamidien, simvastatiinin, sulfonamidien, tamoksifeenin, tyroksiinin, kiniinin, kinidiinin, fluvoksamiinin, flukonatsolin, fluorihapon johdannaiset cyl, kinolonit, kloraalihydraatti, kloramfenikoli, kefalosporiinit, simetidiini, erytromysiini, etakryynihappo, etanolia. Tapauksessa yhdistetyn käytön varfariinin edellä lääkkeiden on tarpeen seurata INR alussa ja lopussa hoidon ja aina kun mahdollista 2-3 viikkoa hoidon jälkeen.

Kun lääkkeiden levittämiselle (esim. Laksatiivit), joka voi lisätä verenvuotoriskiä alentuneen normaali hyytymisen (koagulaation estäminen tekijöiden tai maksan entsyymi), joka on strategia, on otettava antikoagulanttihoitoa kyky laboratorion valvonta. Jos mahdollista usein laboratorio ohjaus, tarve terapian samanlainen lääkeaineen varfariiniannoksiin voidaan pienentää 5-10%. Jos kulusta laboratorioseuranta on vaikeaa, sitten tarvittaessa, nimittäminen näiden lääkkeiden käyttö on lopetettava varfariinin.

Ennen hoidon aloittamista määritetään INR-indikaattori (protrombiiniajan mukaan, ottaen huomioon tromboplastiinin herkkyyskerroin). Jatkossa säännöllisesti (joka 2-4-8 viikkoa) laboratoriotarkkailua.

Hoidon aikana on vältettävä etanolin käyttöä (hypoprotrombinemian ja verenvuodon riski).

Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville naisille havaittujen teratogeenisten vaikutusten, sikiöiden verenvuotojen ja sikiön kuoleman yhteydessä.

Varfariini erittyy äidinmaitoon pieniä määriä ja lähes mitään vaikutusta veren hyytymistä lapsen, joten lääke voidaan käyttää imetyksen aikana, mutta on suotavaa pidättäytyä imetyksen 3 ensimmäisen päivän varfariinihoito.

varfariini

Varfariini on lääke, jonka pääasiallisena tehtävänä on pitää veren hyytymiseltä.

Sen vaikutus on estää K-vitamiinia, joka osallistuu aktiivisesti veren hyytymistekniikkaan. Tärkein tehtävä tällaiselle vaikutukselle elimistössä on estää verihyytymien muodostuminen veressä. Tätä lääkettä käytetään laskimotukoksen laskimoissa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi lääkärit määrittävät varfariinia, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat lääkkeelle apteekeissa. Huomautuksissa voidaan lukea todellisia arvioita ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet warfariinia.

Vapautusmuoto ja koostumus

Warfariinia valmistetaan tablettien, 5, 10, 14, 20, 25 kappaleen läpipainopakkauksissa, 50, 100, 250 kappaletta pankeissa.

  • 1 tabletin koostumus sisältää vaikuttavaa ainetta - varfariininatriumia 2,5 mg: n määränä.

Clinical-farmakologinen ryhmä: epäsuora antikoagulantti.

Mitä warfariini auttaa?

Warfariinia käytetään laskimotromboosin hoitoon samoin kuin niiden esiintymisen estämiseen alttiina tromboosille.

Lääkeaineena käytetään:

  • komplikaatioiden ehkäisy keinoventtiilien istuttamisen aikana ja verisuonien siirto;
  • vahingoittaa sydämen venttiilejä;
  • veren hyytymien hoito ja ehkäisy potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja;
  • sydäninfarktin uudelleensyntyminen;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäiseminen ihmisillä, joilla on eteisvärinä;
  • aivohalvausten ja iskeemisen sairauden hoito ja ehkäisy;
  • verihyytymien ehkäisy leikkauksen jälkeen.

Käyttöohjeet

Lääke on otettava suullisesti kerran päivässä. On suositeltavaa juoda pillereitä joka päivä samaan aikaan. Määritä, kuinka kauan lääkkeen tulisi kestää, jos lääkäri erikseen.

Ennen hoidon aloittamista olisi määritettävä MHO, jonka jälkeen laboratoriokokeita suoritetaan säännöllisesti 4-8 viikon kuluttua.

  • Aloitusannos on 2,5-5 mg / vrk. Lisäannosmääritys asetetaan yksilöllisesti riippuen protrombiiniajan tai INR: n määrittämisestä. Protrombiiniaikaa on lisättävä 2-4 kertaa lähtötasosta ja INR-arvon tulisi olla 2,2-4,4 taudin, tromboosin riskin, verenvuodon riskin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

INR-arvojen seuranta varfariinin ottamisen yhteydessä on välttämätöntä. Annostus ja yksityiskohtainen hoito määrää lääkäri.

Löytyi vihollisen vihollisen MUSHROOM naula! Kynnet puhdistetaan 3 päivässä! Ota se.

Miten verenpaine normalisoituu nopeasti 40 vuoden jälkeen? Resepti on yksinkertainen, kirjoita se alas.

Väsynyt peräpukamien? On tapa! Se voidaan parantua kotona muutamassa päivässä, mitä tarvitset.

Tietoja madojen läsnäolosta sanoo tuoksun suusta! Kerran päivässä, juo vettä pudottamalla..

Vasta

  • yliherkkyys varfariinikomponenteille;
  • akuutti verenvuoto;
  • vaikea hypertensio;
  • verenvuotoinen aivohalvaus;
  • trombosytopenia;
  • munuais- ja maksasairaus;
  • lisääntynyt verenvuotoriski (mahahaava ja pohjukaissuolihaava, vaikeat haavat, bakteeri-endokardiitti, intraserebral hemorrhage).

Haittavaikutuksia

Ohjeiden mukaisesti, lääke voi liittyä yliherkkyysreaktioita, jotka ilmenevät muodossa ihottumat sekä kolestaattisen hepatiitti, vaskuliitti, palautuva pitoisuuden kasvu maksan entsyymien, priapismi, palautuva alopesia (hiustenlähtö) ja kalkkeutumista henkitorven.

Lisäksi voidaan todeta varfariinin käyttö:

  • Musta verinen uloste;
  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • Vatsakipu;
  • eosinofilia;
  • ekseema;
  • Nenäverenvuoto ja verenvuodot;
  • Lisääntynyt herkkyys varfariinille pitkäaikaisen huumeidenkäsittelyn jälkeen;
  • anemia;
  • Ihon nekroosi;
  • jade;
  • urolithiasis;
  • Tubulallinen (tubulaarinen) nekroosi.

On myös mahdollista, että mustelmia ja turvotusta ei ole aiheuttanut kehon eri osissa, samoin kuin lanteissa, nisäkäsliuoksissa tai vatsassa.

Raskaus ja imetys

Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville naisille havaittujen teratogeenisten vaikutusten, sikiöiden verenvuotojen ja sikiön kuoleman yhteydessä.

Varfariini erittyy äidinmaitoon pieniä määriä ja lähes mitään vaikutusta veren hyytymistä lapsen, joten lääke voidaan käyttää imetyksen aikana, mutta on suotavaa pidättäytyä imetyksen 3 ensimmäisen päivän varfariinihoito.

analogit

Tällä hetkellä tuotetaan seuraavia warfariinin analogeja: Varfarex, Marevan, Pradaksa, Xarelto. Mikä voi korvata lääkkeen kussakin tapauksessa, tulee määrätä ainoastaan ​​hoitava lääkäri. Kaikki korvikkeet on valittava diagnoosin ja oireiden mukaan.

VARFARINin keskimääräinen hinta apteekeissa (Moskova) on 72 ruplaa.

Myyntiehdot

Voit ostaa reseptiä, lääkärin kirjoittama resepti latinaksi.

Varfariini: toiminta, indikaatiot ja vasta-aiheet, käyttö, yhteensopivuus, mahdolliset seuraukset

Varfariini on lääke, joka vähentää veren hyytymistä. Hänen syntetisoitu yli puoli vuosisataa sitten, mutta lääkkeenä tämä aine on tullut suosittu viime aikoina. Nykyään sitä käytetään laajalti kardiologinen potilaiden riski on suuri tromboosin tai tromboembolian, sekä ne, jotka ovat kärsineet verisuonten onnettomuus johtuu veritulpan muodostumiseen, sydänkirurgia tai venttiili.

Historia löytö varfariinin koaguloinninestoaineena takaisin alussa viime vuosisadalla, jolloin Yhdysvallat ja Kanada rikkoi tuntematon sairaus verenvuototautia naudoilla, ja kuolinsyy eläinten oli sama - verenhukasta.

Yritetään löytää totuuden, kanadalainen eläinlääkäri F. Schofield epäillään, että syy kaikkeen - hemmoteltu säilörehun alkaen apila, jolla on vahva antikoagulantti ominaisuuksia. Syöminen homeinen heinää, lehmiä kuoli aivoverenvuotoon oireyhtymä. Kokeilu kaneilla osoittivat, että heinää hyvänlaatuinen yrtti ei muuta tilan eläimistä, kun taas hemmoteltu provosoi verenvuotoa. Jonkin ajan kuluttua toinen eläinlääkäri havaittu, että kuvattu vaikutus johtuu vajaatoiminta protrombiinin.

Sillä vielä kymmenen vuotta, ei ollut mahdollista saada aineen pilaantuminen mesikälle aiheuttaen hyytymistekijöiden vajauksen kuitenkin kemistit ja tutkijat ponnistelut ovat tuottaneet tulosta - dikumarol eristettiin, joka voi sitten koota laboratoriossa keinotekoisesti.

Kumpari, dikumarolin esiaste, löytyy monista kasveista, antaen heille makea tuoksu, mutta ei vaikuta veren hyytymiseen käytettäessä yrttejä. Tiettyjen muottien kehittymisen myötä kumariini muuttuu dikouroliksi, joka aiheutti verenvuotoa amerikkalaisissa karjoissa.

Ensimmäinen lääke, jolla antikoagulaatiota tuli dikumarol patentoitu käytettäväksi lääketieteessä vuonna 1941, mutta kemistit, valitse se ei estänyt ja jatkoi etsimään tehokkaampia analogeja. Joten se oli saanut varfariini, joka aluksi saavuttanut suurta suosiota kuin myrkkyä vastaan ​​jyrsijöitä.

Levitä varfariini hoidossa ihmiset ole kiirettä, vaan syntyi vahingossa, yksi rekrytoi Yhdysvaltain armeijan yrittää antaa henkensä avulla rotanmyrkkyä, mutta kovetettiin injektiot vitamiinia K Tapahtuman jälkeen, varfariinin on pidetty mahdollisena korjata henkilö, ja sen vaikutus oli paljon suurempi kuin dikoumaroli.

Lääke varfariinin hyväksytty käyttöön, ja yksi niistä käytti ensimmäisen Eisenhower, Yhdysvaltain presidentti, mutta tarkkaa vaikutusmekanismia pysyi mysteeri vuoteen 1978, jolloin vihdoin selvisi, että varfariini estää entsyymin epoksidireduktaasia ja rikkoo vaihtoa K-vitamiinin jotka osallistuvat veren hyytymiseen.

Tuntemus lääkeainemetaboliaa kehossa, vakava hyytyminen ohjaus parhaillaan sen soveltamista sekä selkeästi määritellyt indikaatioita hoitoon on tullut perusteella laaja soveltaminen varfariinin kliinisessä käytännössä, se on erittäin tehokas ja auttaa paitsi pidentää elämää, vaan pelastaa kuolemasta erittäin raskas sydän- ja verisuonitaudit.

Video: varfariinin historia ja toiminta

Varfariinin käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Warfariinia käytetään sekä terapeuttisiin että ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, joilla on lisääntynyt tromboosiriski. Indikaatiot pitävät:

  • Akuutti ja toistuva laskimotromboosi;
  • Sydämen, aivojen, munuaisten valtimoiden verisuonet;
  • Keuhkovaltimon ja sen haarojen tromboembolisuus - ensin ilmennyt tai toistuva;
  • Sydänlihaksen infarkti - hoidon ja ennaltaehkäisyn aikana;
  • Rytmihäiriöt, joilla on korkea tromboosin ja embolian riski - eteisvärinä ja eteisvärinä;
  • Valvulaarinen sydänsairaus, kunto venttiilinsiirron jälkeen;
  • Aivohalvaus, aivojen iskeeminen hyökkäys - hoitoon ja ennaltaehkäisyyn;
  • Tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen;
  • Lääkehoito verihyytymien tai trobolyysien kirurgiseksi poistamiseksi;
  • Sydämen rytmihäiriöiden sähkökardioversio.

Varfariinin nimittämisen vastaiset vastaukset ovat varsin vakavia, ja niiden jättäminen huomiotta voi olla kohtalokasta. Näitä ovat:

  1. Yliherkkyys lääkeaineille;
  2. Minkä tahansa lokalisoinnin verenvuoto;
  3. Raskaus, etenkin 12 viikon ja viimeisen kuukauden aikana;
  4. Vaikea munuaisten vajaus, maksa, hallitsematon hypertensio;
  5. Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio;
  6. Vähentynyt perifeerinen verihiutaleiden määrä;
  7. Proteiinien C ja S puuttuminen;
  8. Hyytymishäiriöt, joilla on verenvuototaipumus;
  9. Suurten verenvuodon todennäköisyys (hemorraginen oireyhtymä, ruokatorven varikot, vaskulaariset aneurysmat, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, postoperatiivinen ajanjakso, vammat, kallonsisäiset hematoomat, septinen endokardiitti).

Farmakologinen vaikutus

Warfariini kuuluu välillisten antikoagulanttien luetteloon. Se estää entsyymin aktiivisuutta, joka tarvitaan K-vitamiinin muodostumiseen, mikä vuorostaan ​​auttaa yksittäisten hyytymistekijöiden - II, VII, IX, X sekä joidenkin proteiinien synteesiä. Lääkkeen vaikutuksen seurauksena koagulaatiotekijän tuotannon K-vitamiinipitoinen tapa häiriintyy ja sitä suurempi annos on varfariinin hemostaasiin kohdistuva estävä vaikutus.

Suositelluilla terapeuttisilla annoksilla lääke vähentää aktiivisten tekijöiden ja K-vitamiinin kokonaismäärää noin kolmanneksella puoleen. Saannin vaikutus näkyy päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, mutta se saavuttaa suurimman mahdollisen 3-4 vuorokauden ajan, joka kestää yhteensä enintään viisi päivää. Päivittäisen säännöllisen lääkkeen käytön vaikutuksesta tulee voimakkaampi.

Warfariini ei toimi suoraan trombiin eikä myöskään palauta kudosta iskeemisen vaurion kärsimään, mutta sen tekniikka on välttämätöntä estämään tromboottisten peittoluvujen määrän lisääntyminen ja katkaisemaan niiden fragmentit embolian kehittymisen myötä.

Lääke otetaan oraalisesti, jonka jälkeen se imeytyy melkein kokonaan suolistossa ja jo neljän ensimmäisen tunnin kuluttua veren antikoagulantin käytön jälkeen on sen maksimimäärä, joka liittyy plasman proteiinikantajiin. Lääke kykenee kulkemaan istukan esteen läpi, minkä jälkeen sen pitoisuus sikiön veressä muuttuu lähes samaa raskaana olevan naisen kanssa, mutta ei tunkeudu rintamaitoon.

Aktiivinen varfariini verestä tulee hepatosyytteihin, joissa se on inaktivoitu. Lääkkeen aineenvaihdunnan lopputuotteet tulevat virtsaan munuaissuodattimen läpi ja erittyvät kehosta. Lisäksi osa ei-aktiivisista aineosista voi erittyä sappeen.

Iäkkäillä potilailla 60 vuoden kuluttua protrombiiniajan ja INR: n välinen suhde muuttuu enemmän kuin nuorilla, joten lääkeaineen pääasiallinen veren ohenemistapa on huomattavampi. Tämä ominaisuus edellyttää annosten säätämistä, kun pienempää määrää lääkettä vastaanotetaan vanhemmilla potilailla.

On varottava, että varfariinia annetaan raskaana oleville naisille, koska se tunkeutuu kehittymässä olevan sikiön verenkiertoon ja saavuttaa terapeuttisen "aikuisen" annoksen, joka on täynnä verenvuotoa. Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat antikoagulantin teratogeenisen vaikutuksen. Hän ei käytännössä tunkeudu rintamaitoon, mutta varfariinilla hoidettujen äitien ruokkimien vauvojen asiantuntijat neuvovat määrittämään INR: n. Jos sinun tarvitsee käyttää suuria annoksia lääkettä, imetys on parempi lopettaa.

Jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, antikoagulantin vaikutus ei muutu käytännössä, mikä liittyy jo poistetun virtsan poistamiseen jo aktivoidulla lääkevalmisteella, jonka verenkierto ei aiheuta hyytymishäiriötä. Tämä seikka liittyy siihen, että sama annos lääkkeestä on munuaisten vajaatoiminta, kuten kaikki muutkin potilaat.

Toisin kuin munuaiset, maksa voi muuttaa varfariinin vaikutuksia. Siten hepatosyyttien puutos lisää lääkeaineen aktiivisten muotojen pitoisuutta ja luonnollisten antikoagulanttien muodostumista, mikä väistämättä lisää lääkeaineen vaikutusta, joten potilaat, joilla on maksan parenkyma, voivat joutua vähentämään varfariinin annostusta.

Lääkeaineen antoreitti ei ole kriittinen lääkkeen tarvittavan pitoisuuden ylläpitämiseksi ja terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Ja laskimonsisäisesti ja tablettien nauttimisen yhteydessä samassa määrin sen aktiiviset muodot kiertävät veressä. Laskimonsisäisen annon avulla voit nopeasti saavuttaa maksimaalisen varfariinin pitoisuuden plasmassa, mutta antikoagulanttivaikutus molemmissa tapauksissa tapahtuu aikaisintaan 3-4 vuorokaudessa.

Miten ja kuinka paljon varfariinia on määrätty?

Varfariinin käyttöohjeet selittävät yksityiskohtaisesti, kuinka ja missä määrin lääkeaineen käyttö on sallittua. Useimmiten se on määrätty tabletteina kerran vuorokaudessa, mieluiten samanaikaisesti (yleensä klo 17.00) siten, että tablettien väliset välekset ovat suunnilleen samoja. Lääkärin määrää hoidon kesto.

Ennen hoidon aloittamista mahdolliset vasta-aiheet arvioidaan huolellisesti, määritetään INR (kansainvälinen standardoitu asenne), joka luonnehtii hemostaasin tilan. Varfariinin pitkäaikaisen käytön yhteydessä INR-arvoa on seurattava jatkuvasti ja analysoitava vähintään kerran kuukaudessa. Tarvittaessa lääke voidaan peruuttaa välittömästi ilman annoksen pienentämistä.

Varfariinin hoidossa veren hyytymisnopeuden indikaattoreiden katsotaan olevan jopa 4-kertainen protrombiiniaikaan, INR-arvoon 2,2-2,4, riippuen patologian luonteesta, tromboosin todennäköisyydestä ja verenvuodosta.

Jos potilas ei ole koskaan ennen käyttänyt varfariinia, hänen aloitusannoksensa on 5 mg vuorokaudessa neljän ensimmäisen hoitopäivän aikana. Päivänä 5 potilas lahjoittaa veren INR-arvoon, riippuen siitä, mistä arvoista ylläpitoannos on määritetty, yleensä korkeintaan kolmea tablettia (korkeintaan 7,5 mg painokiloa kohti).

Jos antikoagulantin käyttökokemusta on jo saatavilla, lääkäri määrää aloitusannoksen kahden ensimmäisen antopäivän ajan, mikä kaksinkertaistuu aiemmin otetusta annoksesta. Kolmannesta päivästä hoito suoritetaan ylläpitohoidolla, jonka potilas on jo ottanut. Päivällä 5 INR selvennetään ja tarvittaessa lääkkeen määrää säädetään.

Tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon suonissa, keuhkoembolian, rytmihäiriöiden, valimoperäisen sydänsairauden ja biologisten venttiilien transplantaation jälkeen suositeltu INR-arvo on 2-3.

Suurten tromboosin riski synteettisten venttiilien transplantaation jälkeen, jos kyseessä on monimutkainen sydäninfarkti, INR-arvon pitäisi olla suurempi - 2,5-3,5.

Lapset ovat erikoisluokka potilaille, joiden varfariinien käyttö on rajoitettua ja tehdään tiukan lääkärin valvonnassa. Aloitusannos on 0,2 mg / kg päivässä, jos maksan toiminta on normaalia, muussa tapauksessa se on puolittunut 0,1 mg / kg. Ylläpitoannos määräytyy veren hyytymisindikaattoreiden mukaan. INR-hoidon tavoitetaso on sama kuin aikuisilla potilailla.

Varfariinin käytön kaikissa vaiheissa lapsi valvoo hyytymistä ja säätää lääkityksen annosta. INR: n kasvulla se laskee jopa täydelliseen peruutukseen, kun se ylittää 3,5, ja vastaanotto jatkuu pienemmäksi.

Iäkkäät potilaat käyttävät usein varfariinipitoisuuksia jo pitkään ja jopa elämässään, mutta potilaille ei ole annettu yksilöllisiä suosituksia (lukuun ottamatta mahdollisia annoksen pienentämistä), mutta jatkuva seuranta on avain turvalliseen hoitoon, koska haittavaikutusten riski kasvaa iän myötä.

Maksan häiriöt voivat muuttaa lääkkeen vaikutusta, koska elin syntetisoi hyytymistekijöitä, mutta patologian tapauksessa ne vähenevät ja herkkyys varfariinille on korkeampi. Annos valitaan INR: n mukaan, ja usein se on pienempi kuin ikä ja patologia.

Lääkkeen hoito muuttuu, jos potilas tarvitsee suunnitellun kirurgisen toimenpiteen. Koska varfariini alentaa veren hyytymistä, verenvuodon riski kasvaa huomattavasti, joten kuukausi ennen suunniteltua interventiota määritetään INR, ja varfariini mitätöidään noin 2-5 vuorokautta riippuen sen tasosta. Tromboosin riskin tapauksessa se korvataan subkutaanisesti hepariinilla.

Toimenpiteen aikana ja sen jälkeen tromboosin riski eliminoituu antamalla hepariinia, jota käytetään postoperatiivisessa jaksossa samanaikaisesti varfariinin saannin palauttamisen kanssa hyytymisen tiukan kontrollin kanssa.

Haittavaikutuksia ja yliannostusta antikoagulantti

Varfariinin aiheuttamat haittavaikutukset voivat olla hyvin vakavia ja jopa hengenvaarallisia, joten lääkäri tarkastaa huolellisesti potilaan vasta-aiheet, eikä potilas itse tunne liian tarkasti niiden luetteloa lääkkeen ohjeissa.

Antikoagulantti aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa massiiviseen verenvuotoon asti. Tämä on lääkkeen yleisimpiä haittavaikutuksia. Verenvuodon lisäksi on mahdollista:

  • Lisääntynyt herkkyys pitkään käytössä oleville antikoagulanteille;
  • anemia;
  • Dyspeptiset oireet - pahoinvointi, ripuli, oksentelu ja vatsakipu;
  • Harvinaisia ​​mutta silti allergisia reaktioita, kuten urtikariaa, ihon kutinaa, ihon keltaisuutta, seerumin maksan entsyymien nousua AST ja ALT, munuaisten vaurioita, hiustenlähtöä ja ekseema-ihon muutoksia ei suljeta pois.

Verenvuotoa esiintyy noin kahdeksassa prosentissa potilaista, jotka käyttävät lääkettä vähintään vuoden ajan. Ne voivat vaatia sairaalahoitoa ja infuusiota verestä ja sen osista, mutta kuolemaan johtava verenvuoto on edelleen harvinaista. Erityisen vaarallista on lisääntynyt verenvuoto potilailla, jotka kärsivät verenpaineesta, jota ei hoideta tai ei reagoida hyvin verenpainelääkkeeseen. Näissä tapauksissa kallonsisäisen hematooman riski on korkea (verenvuotoinen aivohalvaus).

Varfariinin erityinen, vaikkakin harvinainen, komplikaatio on ihon nekroosi, joka ilmaisee jalkojen ihon turvotusta ja tummumista, pakanoita, jotka huipentuvat kudoksen nekroosin fokaalien muodostumiseen. Jokainen yhdeksäs potilas, jolla on tällainen komplikaatio, on nainen.

Nalkoottiset muutokset tapahtuvat hoidon kolmannesta kymmenestä päivästä. Hemostasisairauksien tasoittamiseksi nekroosiin alttiilla henkilöillä varfariini on määrätty hepariinilla, ja jos nekroosi on jo ilmennyt, varfariini mitätöidään ja hepariinia jatketaan, kunnes leesio on täysin heikentynyt.

Ateroskleroosista kärsivillä miehillä voi esiintyä muuta harvinaista komplikaatiota - palmar- ja plantar-oireyhtymää, joka ilmenee käsien ja jalkojen vaurioissa, joilla on voimakas kipu ja symmetriset violettihakset. Oletetaan, että syy kaikkiin - verenvuotoon ateroskleroottisissa plakkeissa, joilla on mikrotromboembolia. Lääkkeen peruuttaminen johtaa negatiivisten oireiden asteittaiseen katoamiseen.

Varfariinin käytön aikana verenvuodon todennäköisyyden lisäämiseen vaikuttavat tekijät ovat vanhempi ikä, samanaikainen intensiivinen antikoagulantti- ja verihiutaleiden hoito, aiemmat aivohalvaukset ja verenvuoto mahasta ja suolistosta.

Yliannostuksen varfariini ilmenee lähinnä verenvuoto, mutta on syytä huomata, että tehokas hoito voidaan liittää hieman verenvuoto - ienverenvuotoa mikrohematurialle jotka eivät vaadi lopettamisen tai annoksen pienentämisen jos käytetään niiden määrä ylläpitää INR-tavoitearvon.

Verenvuodon hoidossa yliannostuksessa lievissä tapauksissa vähentää annostusta tai jostain aika kokonaan peruuttaa lääkkeen. Vaikea verenvuoto, K-vitamiinin käyttö laskimonsisäisesti, enterosorbentit, tuoreen jäädytetyn plasman infuusio ja hyytymistekijät.

Varfariinin yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa ja varotoimet hoitoon

Varfariinin ja muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on välttämätöntä keskustella lääkärisi kanssa, sillä huumeiden yhteensopivuuden loukkaaminen lisää merkittävästi haittavaikutusten ja vakavien komplikaatioiden riskiä.

Vaikea verenvuodon todennäköisyys lisääntyy, kun varfariinia käytetään samanaikaisesti:

  1. aspiriini;
  2. klopidogreeli;
  3. tiklopidiini;
  4. Curantylum;
  5. Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2-estäjät);
  6. Penisilliini-antibiootit suurella annoksella;
  7. Simetidiini (korvattu ranitidiinilla tai famotidiinilla);
  8. Kloramfenikolia.

Nämä lääkkeet vaikuttavat verihiutaleiden määrään ja veren hyytymiseen, joten on parempi olla yhdistämättä niitä antikoagulantteihin, mutta aspiriinia on joskus määrätty yhdessä varfariinin kanssa ja INR-taso ei saa ylittää 2,5: tä.

Monien lääkkeiden voi voimistaa varfariinin: aspiriini, amiodaroni, sumamed, ofloksasiini ja monet muut antibakteeriset ja antifungaaliset aineet, A- ja E, hepariini, jotkut beeta-salpaajat, lipidiä alentavien aineiden, ja sydänglykosidit (digoksiini, klofibraatti, propranololi), masennuslääkkeet (amitriptyliini, reksetiini, sertraliini, fluoksetiini), steroidihormonit ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Täydellinen luettelo lääkkeistä, jotka lisäävät varfariinin vaikutusta, annetaan huumeiden käyttöohjeissa.

Video: varfariinin yhteensopimattomuudesta muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeiden lisäksi varfariinin antikoagulanttiaktiivisuutta lisätään alkoholin saannin taustalla, joka olisi jätettävä kokonaan hoidon keston ajaksi, samoin kuin juomiin, jotka sisältävät kininia tonisena lisäaineena.

Synteettisten huumeiden lisäksi monet yrtit vaikuttavat varfariinin metaboliaan, jota perinteisen lääketieteen kannattaa varoittaa. Joten, valkosipuli, papaija, salvia lisäävät antikoagulanttista vaikutusta, kun taas St. John's Wort, ginseng vähentää sitä.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava Hypericum-hoidon aikana. INR: n valvonnassa Hypericum-valmisteet peruuntuvat, mutta hemostaasi-indikaattoreita seurataan huolellisesti, koska koaguloituvuutta voidaan vähentää Hypericumin lopettamisen taustalla. Hypericum jatkuu noin kahden viikon kuluttua sen keskeyttämisestä, tänä aikana INR-arvoa seurataan ja vain hemostaasin normalisoinnin jälkeen varfariini on määrätty.

Monet lääkeaineet voivat vähentää varfariinin - fenobarbitaalin, atsatioprimin, vitamiinien K ja C, karbamatsepiinin, veroshpironin, syklosporiinien ja muiden lääkkeiden tehokkuutta. Yhdistettäessä niiden tulisi säännöllisesti selvittää INR-indikaattori ja säätää hoitoa.

Varfariinin käytön negatiivisten vaikutusten välttämiseksi potilaan tulisi käyttää tiukasti määrättyä lääkitysannosta. Alkoholi ja dementia varfariini ei ole vasta-aiheinen, mutta potilaat voivat häiritä hoito-ohjelmaa, johon liittyy vakavia seurauksia.

Antikoagulanttien hoidon aikana potilaan on seurattava heidän ruokavaliotaansa, mikäli mahdollista sulkemalla pois tai vähentämällä sellaisten tuotteiden osuutta, jotka heikentävät tai lisäävät prokoagulantti-ominaisuuksia. Esimerkiksi elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia, voivat heikentää varfariinin tehokkuutta, ja ripuli ja laksatiivien käyttö voivat lisätä sitä.

Ruokavalio ottaen varfariinia ehdottaa poistaminen tai rajoittaisi merkittävästi K-vitamiinin sisältävien elintarvikkeiden: ei suositella vihreät, kaali, eri lajikkeiden herneitä ja soijaa, pinaatti, vehreässä salaatteja (lehtisalaatti, vesikrassi), oliiviöljy.

Video: mitä tuotteita varfariini ei yhdistä


Tänään on saatu useita varfariinianalogeja, jotka korvaavat antikoagulanttia. Jotkut niistä edellyttävät systemaattista selkeyttämistä INR-tasosta, toiset eivät vaadi tällaista valvontaa. Hemostasian indeksien määrittäminen on välttämätöntä varfariinin korvaamiseksi halvemmalla analogilla, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta - warfarex, Marevan. Näillä rahastoilla on pitkä luettelo ohjeissa ilmoitetuista vasta-aiheista ja haittavaikutuksista.

On joukko antikoagulantteja, joilla on varfariinin kaltaisia ​​vaikutuksia, mutta jotka eivät edellytä systemaattista INR-määritystä, mikä yksinkertaistaa potilaiden elämää. Analogit, jotka eivät vaadi INR-kontrollia, sisältävät klopidogreeli, fenyylin ja uuden sukupolven Pradaxin ja Xarelto-lääkkeet. Jotta voidaan torjua verisuonten muodostumisen toistuvat episodit, ne ovat tehokkaampia kuin varfariini, ja niitä voidaan käyttää yhdessä sen kanssa.

Varfariinin yhteensopivuus hoidon kanssa, jonka potilas saa, määräytyy lääkäri mukaan lukien. Tarvittaessa voidaan korvata toisella antikoagulantilla, jolla ei ole vähemmän tehokkuutta, ja perua tai korvata muut lääkkeet analogeilla, jotka eivät muuta varfariinin vaikutusta.

Varfariini: indikaatiot, käyttötavat, haittavaikutukset, arvostelu ja hinta

Kuten tiedätte, tromboosi ja embolia ovat erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle ja uhkaavat usein hänen elämäänsä. Tromboosi aiheuttaa usein vakavia sairauksia, kuten sydänkohtauksia, hypertensioa, ateroskleroosia ja muita. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa ja suorittaa tarvittava hoito ajoissa verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Kuvaus ja farmakologiset vaikutukset

Farmakologisen ryhmän mukaan huumeiden varfariini kuuluu antikoagulantteihin eli lääkkeisiin, jotka vähentävät veren hyytymistä. Tämä saavutetaan tukahduttamalla K-vitamiinin tuotantoa maksassa, minkä seurauksena veren hyytymiseen johtaneiden tekijöiden pitoisuus laskee ja sen seurauksena hyytymiskehitys hidastuu ja verihyytymien todennäköisyys vähenee. Lääkkeen vaikutus alkaa 1,5-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Varfariinin vastaanoton lopettamisen jälkeen K-vitamiinista riippuvien tekijöiden synteesi palautuu kokonaan 4-5 päivän kuluttua.

Vapautuslomake

Warfariini valmistetaan tablettien muodossa, jotka ovat kuperaa lomakkeen molemmilla puolilla. Valmistajalta riippuen tämä lääke on saatavilla seuraavissa annoksissa:

  • Varfariini-FS. Ilmaisee 2,5 ja 3 mg: n tabletteja, jotka on pakattu 7 kg muovipussiin, jotka sijoitetaan säiliöihin.
  • Varfariini-FS. Nämä ovat 2,5 ja 3 mg: n tabletteja läpipainopakkauksissa. Paketit 10 ja 100 kappaletta.
  • Varfarin Nicomed Tablets 2,5 mg / pakkaus 100 kpl.
  • VARFARIN ORION Tabletit 3 ja 5 mg. Saatavana 30 ja 100 kappaletta.

Varoitukset varfariinin käytöstä ja annostuksesta

  • veren hyytymien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja;
  • sydäninfarktin ennaltaehkäisyyn;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäiseminen ihmisillä, joilla on eteisvärinä;
  • komplikaatioiden ehkäisyyn keinoventtiilien implantoinnissa ja verisuonien siirrossa;
  • vahingoittaa sydämen venttiilejä;
  • aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin hoitoon ja ehkäisyyn;
  • veren hyytymisen estämiseen leikkauksen jälkeen.

Ota warfariinia 1 kertaa päivässä, joka päivä samaan aikaan. Lääkäri määrittelee lääkkeen keston riippuen potilaan tilan vakavuudesta. Koko varfariinihoidon aikana laboratoriotestit suoritetaan tietyllä taajuudella, jotta INR-arvoa (International Normalized Relationship) voidaan hallita. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan ennen hoidon aloittamista, lisäksi - 4-8 viikon välein.

Pääsymenettely

Alkuperäinen annos potilaille, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet varfariinia, on 5 mg tai 2 tablettia päivässä 4 päivän ajan. Viidentenä päivänä INR: n määrittämisen jälkeen määrätään yksilöllinen ylläpitoannos.

Jos potilaat ovat aiemmin käyttäneet varfariinia, aluksi 2 ensimmäisen päivän aikana on määrätty kaksinkertainen ylläpitoannos. Hoitoa jatketaan, kun otetaan yksi ylläpitoannos vielä 2 päivää. Päivänä 5 tehdään INR-tutkimus ja annostusta säädetään saatujen tulosten perusteella.

Hyvä korjaus kardiologisten sairauksien trampojen estämiseksi on Plavix.

Kun loukkaantuminen munuaisten ja maksan

Maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille on välttämätöntä suorittaa INR-tutkimus- ja seurantaindikaattorit huolellisesti, koska tässä tapauksessa varfariinin herkkyys lisääntyy.

Munuaisten vajaatoimintapotilaat sen sijaan eivät tarvitse erityisiä suosituksia tämän lääkkeen ottamiseksi.

Käytä vanhuksina

Varfariinin määrittäminen vanhuksille tulee noudattaa lukuisia varotoimenpiteitä. Tämä johtuu siitä, että maksan metabolia ja hyytymistekijöiden kehitys vähenevät. Tästä syystä tämän lääkkeen ottamisen seurauksena saattaa ilmetä yliannostusvaikutus.

Käytä lapsuudessa

Päätös siitä, onko tämän lääkkeen määrättävä lapselle lapselle, tulee tehdä kokenut lääkäri, koska sen käytöstä lasten hoitoon on erittäin rajallinen. Tavallisesti maksan toiminta on tavallisesti lapsille 0,2 mg / kg päivässä. Jos lapsella on maksan vajaatoiminta, alkuperäinen annos on 0,1 mg / kg lapsen painosta. Jatkossa ylläpitoannos valitaan INR-tutkimustietojen mukaan. Lapsen hoidon aikana kokeneen pediatrian on noudatettava.

Raskaus ja imetys

Varfariinin vastaanotto raskauden aikana on kielletty, koska lääke tunkeutuu helposti istukan esteen sisään. Samalla se voi aiheuttaa sikiöön verenvuotohäiriöitä sekä aiheuttaa poikkeavuuksia luuston ja luiden kehittymisessä.

Imetyksen aikana varfariini pystyy erottamaan äidinmaidosta, mutta ei-aktiivisena. Vastasyntyneillä, joiden äidit oli hoidettu tällä lääkkeellä, ei muuttunut väsymystä.

Varfariinin vaikutusta ennenaikaisiin vauvoihin ei ole tutkittu.

Lisäksi sinun on muistettava, että varfariinin käytön on noudatettava tiukasti suositeltua annostusta.

Lisäksi, alkoholismin kanssa, johon liittyy maksavaurioita, kuumetta, sydämen vajaatoimintaa, varfariinin vaikutus voi lisääntyä, ja kilpirauhasen vajaatoiminta päinvastoin vähenee.

Huumeiden vuorovaikutus

Muista keskustella lääkärin kanssa, jos käytät muita lääkkeitä. Jotkut niistä, kuten ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja aspiriini, voivat parantaa varfariinin käytön vaikutusta. Samalla on olemassa kattava luettelo lääkkeistä, jotka voivat vähentää varfariinin terapeuttista vaikutusta sen hoidossa.

Lisäksi, jotta vältetään tämän lääkkeen vaikutuksen vähentäminen, sinun ei tule syödä suuria määriä K-vitamiinipitoisia ruokia hoidon aikana, kuten lehtivihannekset, valkokaali ja parsakaali sekä maksa.

Vasta

Lääkettä ei voida ottaa, jos:

  • potilas on jo todettu tai epäillään olevan suvaitsemattomia minkä tahansa lääkkeen osalle;
  • akuutti verenvuoto esiintyy;
  • raskaus diagnosoidaan, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen ja viimeisen kuukauden aikana;
  • munuais- tai maksasairaus on vakava vakavuus;
  • potilaalla on suuri verenvuotoriski;
  • on peptinen haava;
  • potilas paljasti kallonsisäistä verenvuotoa;
  • vakava maksa- ja munuaissairaus;

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Tämän lääkkeen haittavaikutus on useimmiten eri verenvuoto. ZHTK: n mahdolliset pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu. Maksan toiminta saattaa lisääntyä. Haittavaikutuksiin kuuluvat myös allergiset reaktiot, kuten ihottumat, kutina, ekseema, hiustenlähtö, ihonekroosi ja nefriitti.

Kun hoidetaan liikaa lääkettä, on olemassa erilaisia ​​verenvuotoja, verenvuodon kipujen lisääntyminen. Jos verenvuoto on pieni, varfariinin käyttö jonkin aikaa peruutetaan. Vaikeaa verenvuotoa hoidetaan K-vitamiinin injektiolla ja hyytymistekijöillä.

Apteekkien toimitusehdot, hinta, säilyvyys ja säilytysolosuhteet

Warfarin vapautetaan apteekeista vain reseptillä. Sen hinta vaihtelee 70-200 ruplasta, riippuen tablettien määrästä pakkausta kohden.

Varfariinia on säilytettävä 0 - +25 asteen lämpötilassa, suojattu lapsilta. Lääkkeen säilyvyysaika - 5 vuotta lääkkeen lopettamisen jälkeen ei voida käyttää.

analogit

Warfarinin kaltainen on Latvian lääkeyrityksen JSC Grindeksin tuottama Varfarex-lääke.

Hyvä lääke on myös lääke Cardiomagnyl, joka voi vähentää verihyytymien määrää, estää sydänkohtauksia ja iskeemisiä aivohöyryjä, pääasiassa se on määrätty akuutin sydäninfarktin estämiseksi.

Arviot

Nina, Moskova, 45 vuotta vanha: Olen käyttänyt tätä lääkettä noin 7 vuotta. Juon tabletteja klo 6.00 ja menen töihin. Olet jo tottunut ottamaan lääkkeen koneeseen. Kerran kuukaudessa otan verikokeen INR: lle. Mitä haluan sanoa, viimeisten neljän vuoden aikana INR-indikaattori on muuttunut vakaana, 1,7-3-kertaisesti, lääkäri ei muuta minulle ylläpitoannosta.

Nikolay, 50-vuotias: Hän aloitti varfariinin käytön sydänventtiilin istuttamisen jälkeen. INR mitataan säännöllisesti - sen arvo on vakio. Äskettäin huomasin, että olen kalju. Tämä on ehkä ainoa huumeiden haitta.

Warfarinin käyttöohjeet

Varfariini on K-vitamiinin antagonisti, joka on epäsuoran antikoagulanttiryhmän antitromboottinen aine. Vähentää veritulppien riskiä. Sitä käytetään tromboosin, verisuonten embolian hoitoon ja ehkäisyyn.

Vapautusmuoto ja koostumus

Warfariinia on saatavana 2,5 mg, 3 mg ja 5 mg tabletteina. Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin tai injektiopulloihin.

Tärkein vaikuttava aine on varfariininatriumklatraatti.

Lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, kalsiumfosfaatti, laktoosi, maissitärkkelys, povidoni 30, väriaine.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka. Warfariini on kumariinin johdannainen. Se kuuluu välillisten antikoagulanttien ryhmään. Estää veren hyytymistä ja veren hyytymistä estävien proteiinien C- ja S-vitamiinin tuotantoa maksassa.

Farmakokinetiikkaa. Varfariini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta oraalisen annon jälkeen. Imeytyy myös ihon läpi. Lähes kokonaan (97-99%) sitoutuu veren proteiiniproteiineihin. Jakautuu maksassa aktiivisiin aineenvaihduntatuotteisiin. Keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika on 40 tuntia. 92% vaikuttavasta aineesta erittyy virtsaan metaboliitteina, pieni määrä muuttumattomana. Se tunkeutuu istukan esteen sisään. Äidinmaito erittyy pieninä määrinä.

Käyttöaiheet

Varfariinia on määrätty tromboosin ja verisuonten verenkierron hoitoon ja estämiseen. merkinnöistä:

  • akuutti ja toistuva laskimotromboosi;
  • keuhkoembolia;
  • postoperatiivinen tromboosi;
  • toistuva sydäninfarkti;
  • proteesiset sydän- ja verisuonet (mahdollinen yhdistelmä asetyylisalisyylihapolla);
  • sepelvaltimoiden, aivojen, perifeeristen valtimoiden tromboosi;
  • tromboosin ehkäisy sydänkohtauksen ja eteisvärinän jälkeen;
  • hoito ja ohimenevien iskeemisten hyökkäysten ja aivohalvausten ehkäisy.

Vasta

Varfariinin käytön vastaiset haittavaikutukset ovat:

  • patologiset muutokset veren koostumuksessa;
  • viime traumaattinen aivovaurio;
  • silmälääkäri;
  • laaja leikkaus;
  • keuhkopussin verenvuototaipumus, hengitys- ja urogenitaalisten järjestelmien patologiat;
  • aneurysma;
  • aivoverenkierron verenvuodot;
  • bakteerien endokardiitti;
  • perikardiitti (mukaan lukien eksudatiivinen muoto);
  • vaikea ja pahanlaatuinen verenpainetauti;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • vakavia masennuksia;
  • trombosytopenia;
  • alkoholismi;
  • psykoosit;
  • iäkkäiden potilaiden tarkkailun puute;
  • laaja anestesia;
  • Pidä saarron;
  • diagnoositoimenpiteet, joiden uhka on hallitsematon verenvuoto;
  • varfariinin idiosynkraasi tai jonkin lääkkeen aputoimista;
  • raskaus.

Annostelu ja hoito

Lääkkeen annokset valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon indikaatiot, veren hyytymisindikaattorit ja hoidon tehokkuuden. Varfariinia voidaan antaa annoksina 2 mg - 10 mg vuorokaudessa. Hoidon kesto määräytyy myös lääkärin mukaan.

Lääke otetaan kerran vuorokaudessa samaan aikaan.

Jos potilas on määrittänyt varfariinin ensimmäisen kerran, alkuperäinen suositeltu annos on 5 mg päivässä 4 päivän ajan. Sitten potilaan tilasta ja laboratorioparametreistä riippuen ylläpitoannos määritetään, tavallisesti välillä 2,5 mg ja 7,5 mg.

Jos potilas on käyttänyt varfariinia ennen 2 ensimmäisen päivän ajan, lääke annetaan annoksella, joka on kaksinkertainen tunnettuun ylläpitoannokseen. Sitten 3 päivää kestävä ylläpitoannos otetaan. Päivänä 5 seurataan laboratorion arvoja ja ylläpitoannostusta säädetään.

Lapsille aloitusannos on 0,2 mg / kg kerran päivässä ja 0,1 mg / kg epänormaalin maksan toiminnan kannalta. Lääke on määrätty lapsille vain terveydellisistä syistä ja se tehdään tiukan lääkärin valvonnassa.

Haittavaikutuksia

Joissakin tapauksissa varfariinin käyttö voi aiheuttaa epämieluisien sivuvaikutusten kehittymistä eri kehon järjestelmistä. nimittäin:

  • veren hyytymisjärjestelmän osasta - hematoomat, verenvuoto, anemia, harvoin ihon ja kudosten nekroosi paikallisesta tromboosista;
  • ruoansulatuskanavan osasta - pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu;
  • maksa - maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, kolestaasi, hepatiitti, keltaisuus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta - varpaiden, vilunväristysten, vaskuliitin, parestesian purppuran värjäytyminen;
  • hengityselimet - hengityshäiriö tai trakeal-keuhkoputkien kalkkeutuminen (harvoin varfariinin pitkäaikaisella käytössä);
  • hermoston osasta - väsymys, huimaus ja päänsärky, makuaistin, astenia;
  • dermatologiset reaktiot - hiustenlähtö, dermatiitti, bulloosi ihottuma;
  • allergiset reaktiot - ihottuma ja kutina, urtikaria, turvotus, kuume.

Yliannostuksella lääke on lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto. Lievän myrkytyksen tapauksessa riittää annoksen pienentäminen tai varfariinin käytön lopettaminen useiden päivien ajan. Akuuttia yliannostusta varten on määrätty sorbentteja. Mahahuuhtelua ei suoriteta verenvuotoriskin vuoksi. Kun vaikea myrkytys annettiin Vitamin K laskimonsisäisesti (annos 5-10 mg). Jos kyseessä on hengenvaarallinen verenvuoto, suoritetaan verensiirto, tuore jäädytetty plasma tai protrombiinikompleksin tekijöiden konsentraatti.

Erityisohjeet

Varfariinihoidon aikana vaaditaan:

  • pakollinen tiukan potilaan noudattaminen määrättyyn hoitoon ja lääkkeen annosteluun;
  • veren hyytymisparametrien säännöllinen seuranta;
  • säännöllinen ja säännöllinen laboratoriotutkimus ja varfariinin annosmuutokset potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • iäkkäiden potilaiden ja mielenterveyspotilaiden jatkuva seuranta;
  • noudattaminen varovaisuutta saadessaan varfariini läsnäollessa tiettyjen sairauksien - dysbacteriosis, tarttuva patologia, vamma, uhkaa sisäinen verenvuoto, kohtalainen verenpainetauti, vaskuliitti, vakava diabetes, kohtalainen ja vakavia allergisia reaktioita, anafylaktoidiset reaktiot;
  • kun otetaan huomioon lääkeaineiden vuorovaikutusten suuri todennäköisyys samanaikaiseen käyttöön muiden keinojen kanssa.

Huumeiden väliset yhteydet:

  • yhdessä antikolinergisten lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa muistin heikkenemistä, vähentynyttä pitoisuutta vanhuksilla;
  • yhdistettynä hypoglykeemisiin aineisiin (sulfonyyliureadijohdannaiset) lisää niiden terapeuttista vaikutusta;
  • yhdessä etakryyniinihapon kanssa lisää diureettista vaikutusta, aiheuttaa hypokalemian kehittymistä;
  • yhdessä tiklopidiinin kanssa voi aiheuttaa maksavaurioita;
  • varovasti määritetty trisykliset masennuslääkkeet, allopurinoli, ranitidiini, askorbiinihappo, tokoferoli, terbinafiini, dipyridamoli, kloraalihydraatti, disopyramidi, felbamaatti;
  • samanaikaisesti kolestiramiinin käytön kanssa varfariinin imeytyminen ja biologinen hyötyosuus pienenee;
  • samanaikaista käyttöä syklosporiinin kanssa, molempien lääkkeiden terapeuttinen vaikutus vähenee;
  • kun se otetaan fenatsoniin, varfariinin taso veriplasmassa pienenee;
  • yhdessä fluoksetiinin, E-vitamiinin ja trazodonin kanssa, varfariinin vaikutus paranee;
  • suurten alkoholipitoisten juomien saanti hoidon aikana aiheuttaa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen lisääntymisen;
  • potilailla, joilla on krooninen alkoholismi, varfariinin samanaikainen antaminen disulfiraamin kanssa aiheuttaa varfariinin terapeuttisen vaikutuksen lisääntymisen;
  • Warfariini ei ole yhteensopiva streptokinaasin ja urokennekaanin kanssa.

Varfariinin antikoagulanttinen vaikutus lisääntyy ja verenvuotoriski kasvaa, kun sitä käytetään:

  • hepariini;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo;
  • tramadoli;
  • rytmihäiriölääkkeet (kinidiini, amiodaroni, propafenoni);
  • antibakteeriset ja antifungaaliset aineet (metronidatsoli, mikonatsoli, ketokonatsoli, flukonatsoli, siprofloksasiini, norfloksasiini, klaritromysiini, roksitromysiinin, atsitromysiinin, doksisykliini, tetrasykliini, bentsyylipenisilliini, kefatsoliini);
  • glibenklamidi;
  • valproiinihappo;
  • metotreksaatti;
  • tamoksifeenin;
  • fluorourasiili;
  • simvastatiini;
  • Pirasetaami;
  • lovastatiini;
  • simetidiini.

Varfariinin antikoagulanttivaikutus pienenee, kun sitä käytetään samanaikaisesti seuraavien kanssa:

  • maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini);
  • griseofulviini;
  • parasetamoli;
  • retinoidit;
  • diureetit (spironolaktoni, klortalidoni);
  • rifampisiinin;
  • sukralfaatti;
  • glutetimidiä;
  • glukagonin;
  • ginseng-valmisteita.

Raskaus ja imetys

Varfariini helposti tunkeutuu istukan voi aiheuttaa sikiön hemorraginen häiriöt, poikkeavuuksia luun surkastuminen näköhermon, kaihi, mukaan lukien sokeutta, viive fyysinen ja henkinen jälkeenjääneisyys, pienipäisyys. Siksi lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Rintamaidon kanssa varfariini erittyy ei-aktiiviseen muotoon. Kun lapsen hoitotyöntekijä otti lääkkeen, veren hyytymiskuvio ei muuttunut. Siksi varfariinia voidaan käyttää imetyksen aikana. Varfariinin vaikutusta ennenaikaisten vastasyntyneiden kehoon ei ole tutkittu.

Lasten ikä

Varfariinin turvallisuudesta ja tehosta lapsilla ja nuorilla (alle 18-vuotiailla) ei ole saatavilla kliinisiä tietoja. Päätös huumausaineiden nimeämisestä lapselle ottaa lääkärin. Varojen käyttö tehdään tiukan lääkärin valvonnan alaisena.

Warfariinin analogit

Varfariinin rakenteelliset analogit (saman vaikuttavan aineen kanssa) ovat huumeet: Varfereks, Marevan.

Säilytys - ehdot

Lääke on varastoitu auringonvalolta ja kosteudelta suojattuun paikkaan, joka ei ole saavutettavissa lapsille alle 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika on 3 vuotta tai 5 vuotta (riippuu valmistajasta). Älä ota pillereitä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Lääketieteellinen elastinen side - käyttö vammoihin, suonikohjuihin ja leikkauksen jälkeen, hinta ja arvostelut

Rakenne

Lääketieteellinen elastinen sidos on erikoistuote, jota käytetään käytön jälkeen suonikohjujen hoidossa, kuntoutukseen nilkkanivelen ja muiden loukkaantumisten jälkeen....

Miten parantaa hemorroideja kotona nopeasti ja pysyvästi

Rakenne

Ei ole tavallista puhua piquant ongelma muodossa kärsivät ilmenemismuodot peräpukamia yhteiskunnassa. Monet ovat hämmentyneitä myöntämään tämän taudin paitsi rakkailleen, mutta jopa asiantuntijalle....