limfostazom

Tromboflebiitti

Lymfostaasi on imunestejärjestelmän patologia, johon liittyy lymfaattisen verenkierto ja lymfaattisen nesteen säilyttäminen kudoksissa. Kun lymfostaasi aiheuttaa kudoksen tiivistymistä, pysyvää turvotusta ja raajojen huomattavaa paksuuntumista (lymfedeema), haavaumat iholla. Lymfostaasin syyn selvittäminen vaatii lantion ultraäänen, vatsaontelon, raajojen, rinnan röntgen, lymfografian, lymfosketigrafiikan. Lymfostaasin hoito voi olla ei-invasiivinen (hieronta, pakkaushoito, hirudoterapia, lääkkeet) ja kirurginen (imusolmukkeiden anastomosien rekonstruktio).

limfostazom

Lymfostaasi (imusuonien turvotus, lymfedeema) kehittyy ristiriidassa imusolmukkeiden ja sen ulosvirtauksen kanssa raajojen elinten ja kudosten kapillaarien ja imusolujen kautta tärkeimpien imusolmukkeiden ja rintakehän kautta. WHO: n tilastojen mukaan noin 10% maailman väestöstä kärsii lymfostaasiasta. Lymfos- tasiassa on raajan jatkuva progressiivinen turvotus ja sen tilavuuden lisääntyminen, ihonalaisen kudoksen tiivistyminen, ihon karkeus, hyperkeratoosi, halkeamat ja haavaumat. Lymfostaasin eteneminen elephantiasien kehittymiseen (raajojen hypertrofia) aiheuttaa potilaan psyykkistä ja fyysistä kärsimystä ja johtaa vammaisuuteen. Lymfostaasin hoitoa suorittavat vatsan ja lymfologian alan asiantuntijat.

Lymfostaasin syyt

Lymfostaasin kehittyminen voi johtua monista tekijöistä. Heikentynyt lymfaattinen verenkierto kudoksissa viivästynyt lymph on löydetty sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus, hypoproteinemia, kun imusuodattimet eivät selviydy imusuonien ulosvirtauksesta. Lymfostaasi voi olla seurausta kroonisesta laskimotavikosta, jossa on vähentynyt suonikohjujen muoto, posttromboflebit-oireyhtymä, valtimotukosfisteli. Ylimääräisen kudosnesteen poisto johtaa lymfaattisten astioiden kompensoivaan laajentumiseen, vähentäen niiden sävyä, kehittämällä venttiilivajausta ja imusuosituspotilaan vajaatoimintaa.

Lymfostaasi voi johtua imusuonien epämuodostumasta, imusuonien tukkeutumisesta, kun ne ovat vaurioituneet (mekaaniset ja toiminnalliset vammat, palovammat), tuumoreiden puristuminen tai tulehdukselliset infiltraatit, jotka estävät imusolmukkeiden virtausta. Lymfadeniitti- ja lymfangititilanteessa eräiden imusuonien poistuminen johtaa muiden potilaiden dilatoitumiseen ja valimon vajaatoimintaan, johon liittyy myös imusolmukkeita.

Rintasyöpään suoritettu laajennettu mastectomia monimutkaistaa yläraajan lymfaödeeman kehittyminen 10-40 prosentissa tapauksista. Yleensä mastectomy aikana suoritetaan axillary lymphadenectomy (axillary lymphadenectomy) - imusolmukkeiden poisto, jotka ovat alueellisten metastaasien alueita. Lymfostaasin kehittymisen todennäköisyys riippuu välittömästi kainalon imusolmukkeiden leviämisen tilavuudesta. Eturauhassyöpä, lymfooma, inguinal-femoraalinen lymfadenectomia ja sädehoito alueellisten alueellisen imunesteen kuivatuksen alueella voivat myös aiheuttaa lymfostaasiin.

Joissakin tapauksissa heikentynyt lymfaattinen verenkierto lymfostaasin kehittymisen kanssa havaitaan toistuvassa streptokokin lymfangitissa (selluliittia, erysipelaa) ja lois-infektioita. Maissa, joissa on trooppinen ilmasto, tapahtuu lymfaattinen filariasis, jota levittävät hyttysiä (elefantti, elefantti). Infektio ilmenee imusolmukkeiden vaurioitumisella, niiden laajentumisella, kuumemalla, voimakkaalla kipu ja jalkojen, käsivarsien, rintakehän tai sukupuolielinten hypertrofia.

Lymfostaasin luokitus

Kun otetaan huomioon etiofaktorit, lymfostaasi voi kehittyä primaarisella tai toissijaisella. Ensisijaista lymfosytaasia on tyypillistä imusuonien synnynnäisten epämuodostumien (hypoplasia, agenesis tai alusten tukkeutuminen, venttiilivika, perinnölliset oireyhtymät) yhteydessä johtuva imusolmukkeiden vajaatoiminta. Ensisijaisessa lymfostaasiin saattaa vaikuttaa yksi tai molemmat raajat; Lymfaödeeman ilmenemismuodot ilmenevät jo lapsena ja lisääntyvät nuoruusiässä.

Toissijaista lymfostaasia kutsutaan alun perin normaalisti muodostuneen imusuoniston vammoihin tai sairauksiin. Toissijainen lymfaödeema kehittyy usein yhdessä raajassa, yleensä jalka- ja alaosassa, ja useimmiten on traumatista tai tulehduksellista luontoa.

Lymfedeema esiintyy pääasiassa naisilla. 91%: lla potilaista kehittyy alaraaja-lymfostaasi. Kun lymfaattinen hoito kehittyy 15-30 vuoden iässä, he puhuvat nuorten lymfedeema-hoidosta 30 vuoden jälkeen - myöhäisestä lymfedeema-hoidosta. Lymfostaasin kehityksessä erotetaan 3 peräkkäistä vaihetta: 1 - lievä ohimenevä turvotus, 2 - peruuttamaton turvotus; 3 - elephantiasis (irreversiivinen turvotus, kystat, fibroosi).

Lymfostaasin oireet

Lymfostaasin lievimmässä vaiheessa esiintyy systemaattista ulkonäköä, joka on iltaisin havaittavissa, ja se katoaa itsestään aamulla lepäämisen jälkeen. Turvotus lisääntyy lisääntymisen jälkeen tai pitkään jatkuneen liikkuvuuden rajoittamisen vuoksi. Tässä vaiheessa peruuttamattomat muutokset ja sidekudoksen leviäminen ovat edelleen poissa, joten ajankohtainen viittaus lymfologiin ja toteutettu konservatiivinen hoito johtaa taudin pysyvään rappeutumiseen.

Keskipitkän lymfos- tasialle on tunnusomaista katoamaton turvotus, sidekudoksen kasvu, ihon paksuuntuminen ja tiheys, johon voi liittyä kivuliaita aistimuksia. Sormen painaminen edematoon kudokseen jättää pitkään jäljelle jääneitä sisennyksiä. Pysyvä imusuonien turvotus voi johtaa kärsivän raajan lisääntyneeseen väsymykseen, kohtauksiin.

Vakavassa lymfaödeemauksessa havaitaan irreversiivinen imusuodatuksen vajaatoiminta, fibrocystisten muutosten kehitys kudoksissa ja elephantiasissa. Lymfostaasi tulee niin voimakasta, että raaja menettää ääriviivat ja kykynsä toimia normaalisti. Tässä lymfostaasi-vaiheessa voidaan havaita kontraktuurien ja deformoituneen osteoartroosin, troofisten haavaumien, ekseeman, erysipelan kehittymistä. Lymfostaasin lopullinen tulos voi olla vaikean sepsiksen potilaan kuolema. Kun lymfostaasi lisää todennäköisyyttä lymfosarkooman kehittymiselle.

Lymfostaasin diagnosointi

Jos lymfostaasiin liittyy merkkejä, ota yhteyttä verisuoniryhmään (flebologisti, lymfologi) patologian syyn selvittämiseksi. Alaraajojen leesioiden tapauksessa on välttämätöntä suorittaa vatsan ontelon ja pienen lantion ultraääntä; Lymfedeema on rintaontelon käsien röntgenkuvaus.

Lymfaattisen lohkon ja verisuonten läpäisevyyden määrittämiseksi käytetään röntgenlymfografiaa, lymfoskintigrafiaa Tc-99m, MRI, CT: n kanssa. Näiden menetelmien avulla voidaan arvioida muutoksia imusolmukkeessa, tunnistaa kurous, limfoangiectasia, valssaajien vajaatoiminta.

Lymfostasi on erilainen syvä laskimotromboosista ja jälkipeltiittisestä oireyhtymästä, jossa lymfedeema on yksipuolinen, edeema on lievä, hyperpigmentaation esiintyminen, suonikohjujen ja suonikohjujen määrät määritetään. Laskimon patologian poissulkemiseksi tehdään ääripäiden laskimonsuoja.

Lymfostasi hoito

Lymfostaasin hoidon tarkoituksena on imunestejärjestelmän palauttaminen raajoista tai muista elimistä. Kun lymfostaasi osoittaa manuaalisen imusuihkupyyhkäisyn, laitteiston pneumokompression, fysioterapian (magneettiterapian, laserterapian, vesihieronnan) nimittämisen, puristustarvikkeiden valinnan ja käyttämisen. Potilaita kehotetaan noudattamaan suolapitoisuutta, harjoittelua, uintia, sauvakävelyä. Lääkehoidosta käytetään lymfotrooppisen vaikutuksen omaavia flebotonisia aineita, entsyymejä, angioproteettejä ja immunostimulantteja. Trofisten haavaumien ja ekseeman hoidossa paikallista hoitoa suoritetaan.

Kun lymfostasi vaatii varovaista hoitoa jalat estääkseen imusolmukkeiden kehittymisen. Tätä tarkoitusta varten on parasta suorittaa lääketieteellisten laitteiden pedikyyri käyttämällä erityisiä välineitä hygieeniselle ja terapeuttiselle jalkojen hoidolle. Sieni-infektion kehittymisen myötä annetaan antimykoottisia aineita, jalkojen hoitoa sienilääkkeillä.

Lymfostaasin kirurgisen hoidon syyt voivat olla monimutkaisen konservatiivisen hoidon tehottomuus, lymfaödeeman eteneminen, voimakas fibroosin esiintyminen ja muodonmuutos imusolmukkeet. Lymfostaasiin kohdistuu limakalvojen anastomosien, liposuctionin ja dermatophasciolivalmisteen mikrokirurgista luomista.

Primäärisen lymfaödeeman tapauksessa on osoitettu täydellisen kudoslymfoidikompleksin siirto. Merkittyjen elephantiasien tapauk- sessa, joka sulkee pois mahdollisuuden radikaalioperaatioiden suorittamiseen, tehdään tunnelointi vaurioituneille alueille, jotta imusuonsi siirretään terveiksi kudoksiin ja resektiotoimenpiteiksi.

Lymfostaasin ennaltaehkäisy ja ennuste

Kieltäytyminen hoitaa lymfaödeemaa edistää vielä suurempaa kudosten imusuonien turvotusta, heikentynyt raajan liikkuvuus ja kehittyminen krooninen infektio. Riippumatta siitä vaiheesta, jossa lymfostaasi diagnosoitiin, potilaita on seurattava angiosynteesiä. Lymfosytoosin hoidon ylläpitohoito olisi toteutettava koko elämän ajan.

Lievän limakalvon heikkenemisen estäminen raajoissa mahdollistaa käsien ja jalkojen ihon huolellisen hoitamisen, haavojen oikea-aikaisen hoidon ja infektion ehkäisemisen. On tarpeen hoitaa munuaisten, sydämen, laskimoiden sairauksien hoito, jotta vältetään patologian epätasapaino.

Loppusuorittuneen lymfaödeeman kehittymisen ehkäisemiseksi viime vuosina mammologia on hylännyt kokonaisen lymfadenectomin radikaalin mastectomian aikana ja rajoittuu signaalin imusolmukkeiden poistamiseen.

Lymfostasi - mitä se on? Oireet ja hoito paikallistamisvaiheessa

Mikä se on? Lymfostasi on kehittymässä pysyvien imusolmukkeiden prosesseja kudosten ekstrasellulaarisessa tilassa. Lymfaattisen patologian tyypillisen paikallistumisen lisäksi (rintojen ääripäissä) tunnetaan myös muut imusolmukkeiden toiminnallisten häiriöiden manifestaatiot - rintojen, kasvojen tai kivespussin kudoksissa.

Tilastojen mukaan yli 200 miljoonaa ihmistä on maailmanlaajuisesti alttiita lymfostaasiin, ja niiden pääluokka on naiset (Balzac-heroiinien ikä). Ja leijonan osuus imusuonien häiriöistä johtuu paikannuksesta kahdessa tai yhdessä alaosassa (lähes 90 prosentissa tapauksista).

Lymfostaasin kehittyminen alkaa patologisilla prosesseilla, jotka rikkoo imusolmukkeiden (kapillaareja, keräilijöitä) pieniä aluksia, jotka ilmenevät vain hieman havaittavalla turvotuksella jaloissa. Vähitellen suuret alukset osallistuvat prosessiin, mikä johtaa trofisiin muutoksiin ääripäissä ja niiden tilavuuden kasvusta, mikä ilmenee elefanttina.

Kehityksen genesis

Lymfa-ulosvirtauksen rikkoutuminen voi kehittyä monista syistä. Tärkeimmät johtuu:

  • Verisuonitautien aiheuttama komplikaatio. Lymfostaasin lokalisoituminen alaraajoissa saattaa olla - CVI, suonikohjuja, akuutin tai kroonisen tromboflebiitin komplikaatioita;
  • Lymfataaristen alusten vammat tai postoperatiiviset vauriot kyyneleiden, kaventamisen, tukkeutumisen tai kirurgisen ligaation muodossa;
  • Uudet kasvut, jotka aiheuttavat lymfaattikanavien pakkaamista, niiden laajentamista ja pysähtyneitä prosesseja;
  • Tulehdusten prosessit, jotka aiheutuvat loisten hyökkäyksistä ja patogeenisista bakteereista, jotka edistävät imusolmukkeiden lisääntymistä ja lymfoodin kehittymistä;
  • Kemoterapeuttinen vaikutus.

Taudin pääasiallinen genesi on limfoidisen nesteen kertyminen kudosten solujen väliseen rakenteeseen, laukaistaessa sisäisen imun imun lisääntymistä, mikä johtuu epätasapainosta proteiinien kyllästämien imusolmukkeiden muodostumisessa ja ulosvirtauksessa.

Alhaisen ääripedan äänihäiriö

Tämä prosessi aiheuttaa kudoksen turvotuksen rajoitetun tai laajalle levinneen paikallistumisen. Tällaisilla turvotuksilla jalojen lymfostaasiin on mahdollista menestyksekkäästi taistella, koska edeema ei aiheuta termodynaamisia (peruuttamattomia) kudosmuutoksia.

Mutta kun proteiinin tuhoutumisen muodossa tapahtuvat muutokset alkavat imunesteessä, fibriini- ja kollageenikuidut kehittyvät kuoren, lihaksen ja fascial-kudosten ihoon ja rakenteeseen.

Sidekudoksen nopea lisääntyminen johtaa termodynaamisiin muutoksiin vaikuttavissa kudoksissa keuhkopussin kasvainten muodossa, veren virtauksen estämi- sestä, troofisten häiritsemisestä ja tulehdusreaktioiden kehittymisestä. Haitallisen tekijän mukaan taudin kehityksessä on kaksi lymfostaasin muotoa:

  1. Ensisijainen, johtuen synnynnäisistä poikkeavuuksista imusolmukkeiden kanavien kehittymisessä, oireiden ilmaantuessa varhaislapsuudesta tai alkuvaiheessa.
  2. Toissijainen, jolle on tunnusomaista taudin kehittyminen erilaisten patologisten tilojen vuoksi. Lymfaödeema vaikuttaa alempiin ja ylempiin ääripäihin, ja tämä ryhmä sisältää käsien imusolmukkeiden jälkeen mastectomian.

Lymfostaasin oireet vaiheittain ja lokalisointi

lymfostaasi, kuvaus oireista rinnan poiston jälkeen

Periaatteessa primäärisen ja sekundaarisen lymfostaasin patologisissa oireissa ei ole erityisiä eroja. Toissijaisessa variantissa alaraajojen lymfostaasin oireet ilmenevät taudin vaiheiden aiheuttamien kliinisten oireiden vakavuuden mukaan:

1) Lymfostaasin primaarisen vaiheen alkaminen on merkitty pysyvän ja lisääntyvän turvotuksen muodostumisella jalkojen takana päivän aikana. Iho on taidettu ja loistava. Kevyt paine lähtee urasta, joka pian korjaa.

Potilaan ei tunneta lievän epämiellyttävyyden muodostamisen muodossa. Ei ole tuskallisia oireita - kun turvotus katoaa aamulla, potilailla ei ole erityisiä ahdistuksia, eikä kukaan ole kiirettä saada lääketieteellistä apua. Vaikka se on tänä aikana, lymfostaasin hoito antaa tehokkaimman tuloksen.

2) Toisen vaiheen merkkejä leimataan kuitumuutoksilla edematoon kudoksissa. Edematiivisten kudosten koostumus on tiheä, ja painehäiriö on huomattava, pitkään syvällinen merkki jää. Iho on erittäin herkkä ja on houkutteleva ulkonäkö.

Sen pinta on kuiva, peitetty halkeilla ja taitoksilla, ei tasoittamalla, kun se simuloidaan. Tässä lymfostaasi-vaiheessa ei ole selkeitä liikennevamma-oireita, mutta iholla esiintyy tulehdusreaktioita pienien hyperemisten pisteiden muodossa. Usein on lihaskramppeja.

3) Imusolmukkeen kolmannessa vaiheessa havaitaan havaittavia muutoksia ihossa. Se on murtunut, kuiva ja voimakkaasti venytetty. Massiivinen turvotus on hyvin havaittavissa, mikä visuaalisesti lisää kärsittyä raajaa. Ihossa esiintyy diffuusi punaista pistettä - näyttöä tulehdusreaktioiden kehittymisestä ja infektion lisäämisestä. Ajan myötä on ilmeisiä merkkejä ihokudoksen trofisista vaurioista.

4) Neljännessä taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa ilmenee laajoja oireita raajojen leesioista levittämällä alaraajaan ja reiteeseen. Patologiset muutokset peittävät nivelet ja luut ja aiheuttavat niiden muodonmuutoksen.

Loppu menettää alkuperäisen koonsa, mikä kasvaa huomattavasti. Kudosrakenteissa on kovettumisalueita (tiivistys) ja fibroosia, joilla on luonnottoman sinertävä sävy. Jos käsittelemätön lymfostaasi voi aiheuttaa karvaisia ​​kasvaimia ja haavoja (trofia).

Lymfostaasi mastectomian jälkeen - usein ilmiö - osa imusolmukkeista yhdessä itse rauhanen, sen kuitu- ja lihaskudoksen kudosten kanssa ei pysäytä imuympäristön toimintaa, mikä johtaa lymfoidisen nesteen kertymiseen kudoksiin ja aiheuttaa turvotusta. Ylijäämä voi vuotaa kirurgisten ompeleiden läpi, joita potilaat pitävät usein postoperatiivisen ichorin vapautuksena.

Edema kehittyy leikkauksen jälkeen patologisen prosessin varaan. Oireetologia vastaa yleisiä merkkejä, joita esiintyy lymfostaasin eri vaiheissa.

Toksin viimeisen vaiheen kauhein komplikaatio on sepsis tai tiheän turvotuksen kehittyminen (fibriderma) - tämä on peruuttamaton prosessi, jota ei voida kääntää käänteisesti.

Valtaosassa enemmistö käsikudoksen lymfostasiasta ei tarvitse hoitaa, se menee itsestään kuuden kuukauden ajan. Itsihieronnan manipulointia helpottaa tilanne ja erityiset terapeuttiset harjoitukset, joita lääkäri suosittelee.

Lymfostaasin hoito - lääkkeet ja tekniikat

Valitettavasti ei ole olemassa yhtä ainoata protokollaa lymfostaasin hoidossa, vaikka hoitoa onkin suoritettu. Sen tarkoitus on:

  1. Taudin etenemisen helpotus;
  2. Metabolisten prosessien normalisointi;
  3. Syvien vaurioiden ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

Hoito on yksilöllistä ja monimutkaista johtuen patologian eri genesiasta. Ensinnäkin se alkaa karsintaa aiheuttavalla tekijällä (joskus operatiivisella menetelmällä, joka poistaa kasvaimet, jotka estävät imusolmukkeiden liikkeitä).

Lääkehoidon käyttö alhaisten ääripäiden imusolmukkeiden hoidossa on suositeltavaa vain sen ilmentymisen varhaisissa vaiheissa, kun rakenteessa ei ole rakenteellisia muutoksia kudoksen ja ihon rakenteessa tai jälkikäsittelyvaiheessa. Sen tavoitteena on vähentää lymfoidien nesteen erittymistä ja palauttaa sen vapaa liikkuvuus erilaisten lääkkeiden avulla:

  • Huumeet, jotka parantavat imusolmukkeiden prosesseja - "Detralex", "Venoruton", "Troxevasin".
  • Verenkierron normalisointi mikroaluksissa - "Trentala" ja perifeeriset astiat - "Teonikola", "Drotaverina" tai "No-shpy".
  • Varmistaa limakalvon vetäytyminen välitilasta - "nikotiinihappo" tai "kumariini".
  • Menetelmät, jotka varmistavat metabolisen prosessin ja kudosliikenteen normalisoinnin - "Troxerutin", "Hyaluronidaasi" ja "Reopirin".
  • Verenohennuslääkkeet - "Curantila" ja stimuloivat immuunitoiminnot: "meripihkahappo", "lycopidi" ja erilaiset vitamiinikompleksit.
  • Antibiootit, kun ne liittyivät erysipelaan.

Konservatiivisen hoidon lisäksi fysioterapiahoidot on määrätty elektro-, magneettinen, laser-stimulaatio ja pneumomassa. Näin voit nopeuttaa aineenvaihdunnallisia prosesseja ja normalisoida lymfi-virusta järjestelmässä. Lymfostaasin lääketieteellisen hoidon yhteydessä nämä menettelyt edistävät imukudoksen normaalia palautumista ja vahvistavat verisuonten seinämiä.

Terapeuttisen hoidon epäonnistumisen vuoksi käytetään lukuisia kirurgisia menetelmiä. Kaikista vaihtoehdoista: rasvaimu, lymfangiectomia, imusuihkupuhdistus ja niiden yhdistelmät, joita käytetään useimmiten.

Lymfaödeeman hoidossa alaraajoissa, mukaan lukien lymfostaasin hoito mastectomian jälkeen sekä lääkehoito ja fysioterapia, raajojen liimaus elastisella nauhalla ja puristusterapian käyttö (pakatun alusvaatteen käyttö) ovat pakollisia.

Miten voit auttaa itseäsi?

hieronta ja pakkaus alusvaatteet

Alaryhmien lymfostaasin hoidossa kotona on mahdollista vain taudin kehityksen alkuvaiheessa. Voidaan käyttää erilaisia ​​kinesioterapian menetelmiä (aktiivinen ja passiivinen), jota lääkäri - aktiivinen kinesioterapia suosittelee terapeuttisten harjoitusten muodossa, valittuna erikoislääkärin ja passiivisten menetelmien avulla hieronnan muodossa. Terapeuttinen hieronta voidaan tehdä itsenäisesti tai kotitalouden avulla.

1) Hieronta tulisi aloittaa raajojen kevyillä pyöreillä aivoilla vain ylöspäin suuntautuvilla liikkeillä. Koska imusuodattimessa ei ole venttiililaitteistoa, imusolmukkeiden liike aiheuttaa paine-eron, tämä on juuri toiminto, jonka käsien on suoritettava.

2) Älä mene liian innokkaasti vaivaamaan, murtamaan ja hankaamaan. Hierontaliikkeet vuorottelevat hyytelöimällä.

3) Hieroo ja lopettaa hieronta-istunto.

Lymfostaasin hieronta suoritetaan kahden viikon pituisella kurssilla, joka kestää 1-2 viikon ajan. On muistettava, että harjoittelua tulisi harjoittaa vain puristamalla alusvaatteisiin (sukat, leggingsit, golf).

Käsittelyn lisäksi on mahdollista käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä kaali-, palmiko-, koivu- ja immortelle-pakasteina, keittää ja infusoida puoli tuntia.

Tietoa ravitsemuksesta ja ruokavaliosta

Lymfostaasin hoito ei onnistu edes alkuvaiheessa, jos et korjaa ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää potilaan liiallista painoa, pahentaa kliinistä kuvaa ja palauttaa normaalit prosessit verisuonijärjestelmään. Tiedemiehen M. I. Pevzner suosittelemaa suositeltua ruokavaliota nro 10 sopii tähän ruokavalioon, jonka ruokavalio koostuu tasapainoisesta ja täysipainoisesta ruokinnasta, jolla on hyödyllinen vaikutus verenkiertoon.

Samanaikaisesti on välttämätöntä luopua solariumista, käydä saunoja yleisissä kylpylöissä, epämiellyttäviä ja ahtaita kenkiä ja vaatteita, poistaa painonnostot, välttää tilanteita, joissa on tarpeellista seistä pitkään tai istua epämukavassa asennossa.

Hoitoennuste

Lymfostasiakäsittelyn myöhäisen aloittamisen tulos on vammaisuus. Lisäksi haitallisen tekijän tunnistamisen oikea-aikaisuus ja asianmukainen hoito voivat säästää potilaita infektoivien prosessien kehittymisestä, joiden edellytykset ovat eroosio, haavaumat ja tavalliset haavat ihonontologiaa edemmälle pinnalle.

limfostazom

Lymfostaasi (kutsutaan myös lymfedeema) on synnynnäinen tai hankittu sairaus, joka johtuu ääreisimpiin imusuonten imusolmukkeiden prosessin häiriöistä ja lymfaattisten kapillaarien syövistä, käsivarsista ja muista elimistä tärkeimpien imusolmukkeiden ja rintakehän kanavaan. Tämän rikkomuksen vuoksi kudosten turvotus johtuu huonosta imusuodatuksesta. Tämä neste tuotetaan kudoksissa ja evakuoidaan imunestejärjestelmän ja laskimoiden kautta. Lymfostaasin syy on lymfaattisen järjestelmän krooninen sairaus, joka ei ainoastaan ​​häiritse lymfaattisen nesteen luonnollista ulosvirtausta vaan myös vahingoittaa imusolmukkeiden tasapainoa kehossa, mikä osaltaan vaikuttaa siihen, että vaikutuksen kohteena olevan elimen koko kasvaa merkittävästi.

Useimmiten nuorten naisten naiset valitsevat lymfostaasin ilmentymiä. Kun taudin eteneminen aiheuttaa psykologisen trauman, fyysisen haitan ja kärsimyksen syntymisen ja myöhemmin myös vammaisuuden, on mahdollista.

Lymfostaasin tyypit

Lymfaattisen järjestelmän tärkeimmät toiminnot ovat osallistuminen immuunivasteen reaktioon ja sen varmistaminen, että 2-4 litraa nestettä kertyy kehon vaihdon vuoksi. Oireina on trofisten häiriöiden esiintyminen iholle. Useimmiten on ylemmän ja ylemmän ääripään vaurio, harvoin harvoin on sukupuolielinten vaurio. Taudin syiden johdosta lymfostaasi voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • Ensisijainen lymfostaasi. Tämän tyyppisellä taudilla lymfaattisen järjestelmän epäonnistuminen ilmenee johtuen synnynnäisten imusuonien puutteesta. Tämä patologia voidaan havaita jo syntymän jälkeen, mutta se ilmenee pääasiassa nuoruusiässä ja myöhemmin nuorella iällä.
  • Toissijainen lymfostaasi. Tauti ilmenee, jos imusuojaus kehittyy normaalisti, mutta on olemassa tiettyjä vammoja tai tauteja, jotka aiheuttavat rikkomuksia työssä. Näin ollen tällaisten loukkausten syyt voivat olla stafylokokki- ja lois-infektioita, vammoja, joissa imusolmukkeet ja imusuodatin-alukset ovat vaurioituneet (vaurioita, palovammoja, säteilyä). Imunestejärjestelmän toimintaan vaikuttaa myös pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten tuumorien esiintyminen ja imusolmukkeiden poisto leikkauksen aikana.

Stage lymfostaasi

Lymfostaasin seuraavia vaiheita ovat:

Lymfostasi on ohimenevä. Tauti voi kulkea lähes huomaamattomasti ja katoaa ilman hoitoa. Potilas on hieman turvotusta, se etenee tuskin havaittavissa, joten potilas tottuu turvotukseen eikä käytännössä huomaa sitä. Lähes ei kipua.

Ensimmäisen vaiheen lymfostaasi. Potilaalla on lievä spontaani turvotus. Jos tauti etenee, turvotus tulee näkyvämmäksi, potilas huomaa, että raaja on lisääntynyt merkittävästi. Samanaikaisesti aamulla ödeema on melkein huomaamaton, mutta illalla se taas kasvaa suuresti. Tauon tässä vaiheessa potilas ei pääsääntöisesti pyydä lääketieteellistä apua, mutta on jo pakotettu käyttämään joustavaa sidetta turvotettuun osaan käyttääkseen kansanhoitoa. Asiantuntijan antamien ohjeiden mukaan edeema voidaan parantaa yksinkertaisin keinoin, koska sidekudosten kasvun kehittyminen ei ole ominaista lymfostaasin ensimmäiselle vaiheelle. Yleensä sairauden kehittymisvaiheessa asiantuntija kehottaa potilasta käymään manuaalisen imusuihkun hieronnassa ja valitsemaan sopivan puristustekon.

Lymfostaasin toinen vaihe. Taudin tässä vaiheessa havaitaan spontaania peruuttamatonta turvotusta. Sidekudosten leviämisen vuoksi iho muuttuu myöhemmin kiinteämmäksi, kun turvotusta puristetaan, se näyttää fossaa. Potilas tuntee jatkuvasti kuinka joustavasti venytetty iho on turvotuspaikalla, ja jos kiristät ihoa, saatat tuntea kipua. Se johtuu kipu, että useimmat potilaat taudin tässä vaiheessa kääntyvät asiantuntija. Jos lymfostaasi on saavuttanut tämän kehitysvaiheen, on paljon vaikeampaa hoitaa tautia. Tehokkaiden tulosten saavuttamiseksi sekä lääkäri että potilas joutuvat tekemään paljon työtä. Niinpä on tarpeen suorittaa lymfaattihieronta, asianmukaisesti valitun nauhan ja elastisen pakkauksen jatkuva kuluminen. Jos lähestyt hoitoa oikein, hoidon tulokset ovat positiivisia.

Lymfostaasin kolmas vaihe. Taudin tämän vaiheen potilaalla on peruuttamaton turvotus, kystat, fibroosi. Muuttuneiden kudosten leviämisen vuoksi raaja, johon kasvain muodostui, ei enää ole muotoa. Tämä on ns. Elefantyyden vaiheen ilmentymä. Raajo voi kasvaa niin voimakkaasti, että potilas voi merkittävästi heikentää haavoittuneen raajan liikkuvuutta ja toimintaa. Jos lymfaattisen ulosvirtauksen häiriöt ovat saavuttaneet tämän vaiheen, potilaalla on useita komplikaatioita, joista suurin osa ei välttämättä häviä koko elämänsä ajan. Joten, jos ei ole sopivaa tehokasta hoitoa, potilas kehittää erysipelas, selluliitti, mykoosi, ekseema. Harvinaisissa tapauksissa kasvaimen muutos ilmenee - lymfoangiosarkooma. Se johtuu siitä, että lymfostaasi tulee usein ilmiöön, joka liittyy muihin sairauksiin. Sinun tulisi kuulla lääkärin kanssa, kun huomaat ensimmäiset sairauden merkit.

Lymfostaasin diagnosointi

Kun otat lääkäriltä yhteyttä edellä mainittuja oireita koskeviin valituksiin, potilas ensin kuulee laskimotutkijaa, kun hänellä on laskimoiden ultraäänitutkimus. Myös diagnoosiprosessissa tärkeät lantion elinten ja vatsan ontelon tärkeimmät tulokset, jos alemman ääripään kasvain on. Jos potilas valittaa yläraajojen vaurioitumisesta, asiantuntija tutkii huolellisesti rintaontelon elimiä. Myös diagnoosin tekemisessä lääkäriä ohjaavat laboratoriokokeissa saadut tulokset: veren kliininen ja biokemiallinen analyysi, virtsa-analyysi. Lymfaattisten alusten läpäisevyyden selvittämiseksi suoritetaan lymfografia ja lymfosintigrafiikka. Jos erikoislääkäri epäilee potilaan muita sairauksia, tietyn profiilin lääkärit osallistuvat tutkimukseen.

Lymfostasi hoito

Lymfostaasin tehokkaaseen hoitoon on pyrittävä lievittämään itse edeesi ja sen mahdolliset komplikaatiot. Positiivisten tulosten kannalta määrittävät tekijät ovat potilaan oikea-aikainen hoitaminen erikoislääkäreille sekä hänen myöhempi asenne terveysongelmien ratkaisemiseksi. Periaatteessa potilaille, joille on diagnosoitu lymfostaasi, annetaan konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa imusolun ulosvirtausta kudosten solujen välisestä tilasta. Hoidon tavoitteena on varmistaa imusolmukkeiden liikenneympyröiden lisääntyminen. Tällöin potilas tarvitsee ennen kaikkea muuttaa tavallista elämän ja työn rytmiä. Kahden viikon ajan potilasta suositellaan tarttumaan puolilohkotilaan. On tärkeää, että potilas viettää suurimman osan vuorokaudesta selkänojassa, pitäen raajat vaakasuorassa ja korotetussa asennossa.

Myös käsitteelliselle imusuodattimelle. Tämä on erittäin varovainen hieronta kasvain kärsivälle raajalle, jonka pitäisi helpottaa proteiinien liikkumista lymfaattisten kapillaarien lumeniin. Myös hierontaliikkeet stimuloivat imusuonien supistumista. Tämän seurauksena imunesteen kuivatus muuttuu dynaamisemmaksi. Tämä menettely on suoritettava potilaan, joka on altis asemassa. Hieromisliikkeet suoritetaan niin, että ne toimivat suoraan iholla. Hieronta-istunto kestää 15-30 minuuttia. On pidettävä mielessä, että tätä menettelyä ei voida suorittaa akuuttien infektioiden, laskimotromboosin, pahanlaatuisten kasvainten ja systeemisten sairauksien läsnäollessa dekompensaatiovaiheessa.

Potilas voidaan antaa säädettävän pneumaattisen puristuksen suorittamiseksi. Tämä menetelmä auttaa lisäämään painetta kudoksissa, nopeuttaa nesteen ulosvirtausta solunulkoisesta tilasta. Tämän seurauksena turvotusta vähennetään. Menettely toteutetaan pneumaattisella laitteella, jossa on suuri määrä kammioita.

On erittäin tärkeää valita erityinen lääketieteellinen pakkaus neuleet ja käyttää sitä säännöllisesti. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että elastisen siteen väärä asettaminen voi vaikuttaa haitallisesti tilaan. Compression neuleet valitaan taudin vaiheesta riippuen. Tällaisia ​​vaatteita on käytettävä aamulla, kaksikymmentä minuuttia sen jälkeen, kun potilas on poistunut sängystä. Se olisi poistettava noin kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Lääkehoidossa lymfostaasipotilaille on määrätty oraalinen flebotoninen lääke, jolla on lymfotonaatiovaikutus. Hoidon aikana myös suun kautta tai pistoksena otetut imusuodatinvalmisteet ovat tehokkaita. Paikallista käyttöä varten, käytä turvotusta vähentäviä voiteita ja geelejä. Hoitoprosessissa tulokset vaikuttavat suoraan ravitsemuksellisiin rajoituksiin, jotka vähentävät interstitiaalisen nesteen tilavuutta elimistössä. Joten on tärkeää käyttää rajoitettua suolaa sekä proteiinituotteita. Jos konservatiivinen hoito ei tuota oikeita tuloksia, sinun on viitattava kirurgisiin menetelmiin. On mahdollista suorittaa mikrokirurginen toimenpide luunmaksaisten anastomojen luomiseksi, ja täysi imusolmukkeet siirretään.

Lymfostaasin ehkäisy

Koska tärkeimmät toimenpiteet tämän taudin esiintymisen estämiseksi ovat seuraavat. On erittäin tärkeää jatkuvasti hoitaa kynsiesi infektion riskin pienentämiseksi. Samaan tarkoitukseen, kun työskentelet kädet (esim. Maataloudessa), käytä aina suojakäsineitä. Kun loukkaantuu, sitä on käsiteltävä erittäin huolellisesti ja oikein. Turvotuksen estämiseksi on tärkeää käyttää löysästi ja mukavasti vaatteita ja kenkiä. On pidettävä mielessä, että liikalihavuus voi olla lymfostaasin syy, joten on tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota ja saada säännöllinen liikunta.

Jos potilasta tehdään leikkaus, on erittäin tärkeää jättää merkittävät voimat kuormitukselle käytetyllä käsivarrella tai jalkalla. Tällöin potilaan on jatkuvasti suoritettava lääkärin suositellut voimisteluharjoitukset hieronnan suorittamiseksi. Puristusvaatetus on myös tehokas ehkäisymenetelmä.

limfostazom

Lymfostasi on progressiivinen lymfaattivirtaus lymfaattisen kerroksen aluksiin, jotka ovat paikallisesti kehon eri osissa ja ilmenevät pehmeiden kudosten pysyvän edeeman ilmetessä ihon troofisten häiriöiden kanssa. Lymfostaasin alkuvaiheet ilmenevät pääsääntöisesti pienikalibroitujen imusolujen (kapillaareja ja perifeerisiä imusuoja-aineita) vaurioitumisen seurauksena ja jos patologiset prosessit vaikuttavat suuria imusuodattimiin ja rintakehään, pehmytkudosten peruuttamattomat muutokset kehittyvät.

Maailman tilastojen mukaan lymfostaasin ilmaantuvuus maailmanlaajuisesti saavuttaa 250 miljoonaa ihmistä. Tämän patologian esiintymistiheys lapsilla on 1: 10 000 ja on lymfostaasi raajojen ja kasvojen yhteydessä dysplastisten poikkeavuuksien kanssa. Yli 30-45-vuotiailla naisilla esiintyy esiintyvyyden rakenteessa alaraajojen lymfostaasin osuus vähintään 90 prosentista tapauksista.

Riskiryhmään kuuluvat nuoret, ja jalojen lymfataasi on yleisin taudin muoto. Itsenäisenä nosologisena yksikkönä "lymfostaasi" lääketieteen tutkijat luonnehtivat vuonna 1934 ja jakautuivat samanaikaisesti primaariseen ja sekundaariseen lymfostaasiin.

Diagnoosi "Lymphostasis" voidaan todentaa ja hoitaa vain pätevän flebologin potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen verisuoniprofiilissa erikoistuneessa kirurgisessa sairaalassa.

Lymfostaasin elämän ennuste on suotuisa, mutta tauti voi aiheuttaa pysyvää terveydentilaa ja vammaisuutta, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen.

Alahaavan lymfostaasi

Alaraajojen lymfostaasin synnynnäinen muoto johtuu imusolun alusten geneettisistä morfologisista häiriöistä, toisin sanoen lymfaattisten alojen synnynnäisistä poikkeavuuksista (hypoplasia, aplasia ja hyperplasia). Tämä on vakava patologia, jonka debyytti on yhden raajan pehmytkudosten turvotus, useimmiten nuoruudessa. Synnynnäinen lymfostaasi on geneettisesti määritelty tauti ja se voidaan periä.

Laajojen kliinisten oireiden vaiheessa lymfostaasi ilmenee paitsi paikallisesti, mutta myös yleisillä oireilla, jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua (kasvua ja verisuonia, hormonaalista ja tulehduksellista komplikaatiota).

MRI on tehokkain tapa diagnosoida alemman raajan lymfostaasi, ja korjaava toimenpide käytetään imusolmukkeiden hierontaan ja fysioterapiaan (mutahoito, ultraääni ja lämpökäsittely).

Alaraajojen toissijainen lymfostaasi kehittyy useimmiten trauman tai vakavan erysipelan aiheuttamien sairauksien jälkeen. Lymfostaasin alkuperäiset ilmenemismuodot ovat jalkaisen dorsumin turvotus. Tässä vaiheessa potilaat eivät esitä erityisiä valituksia, ja usein tänä aikana ei ole mahdollista tunnistaa tautia.

Kun imunestehäiriö etenee, edeema kasvaa ja jalkaterän iholla esiintyy karkeita kertoja, joita ei ole siirtynyt palpataation aikana. Tässä vaiheessa on tarpeen erottaa olemassa olevat oireet sairauksiin, kuten neurofibromatoosiin ja alaraajojen gigantismiin.

Koska ajankohtaisia ​​diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä ei ole, lymfostaasi etenee ja patologiset muutokset levittyvät alemman raajan (alahaaran ja reiteen) proksimaalisiin osiin.

On kliinisten ilmentymien asteen mukainen luokitus, jossa erotetaan neljä asteista vakavuutta. Ensimmäisen lymfostaasin asteelle on tunnusomaista alaraajan distaalisten osien vaurio, joka ilmaantuu jalkaisen epämuodostuman ja turvotuksen muodossa enemmän dorsumista. Lymfostaasin toisessa vaiheessa patologinen prosessi paikallistetaan jalan ja alaosaan. Kolmas astetta liittyy tappion sekä jalat ja alaosat, mutta myös lantion. Neljännessä vaiheessa havaittujen oireiden lisäksi ilmenee ihon brutto trofiset muutokset.

Varren lymfostaasi

70 prosentissa tapauksista yläraajan imusolmuke kehittyy mastectomian jälkeen, johon liittyy alueellisten imusolmukkeiden ja joissakin tapauksissa pectoralis-lihaksen poisto. Alueellisten imusolmukkeiden radikaali poisto suoritetaan onkopopatologian toistumisen ja leviämisen estämiseksi ja ilman tätä manipulaatiota on mahdotonta puhua rintasyövän tehokasta paranemisesta. Kuitenkin kun suurten imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden ryhmä poistetaan, luodut olosuhteet imusolmukkeiden kertymiselle olkapään pehmeisiin kudoksiin ja jopa sen vapautumiselle postoperatiivisen haavan pinnan läpi.

Tässä suhteessa kaikkia käytettyjä potilaita suositellaan suorittamaan erityisiä voimisteluharjoituksia, joilla pyritään parantamaan imusolmukkeiden liikkeitä. Useimmissa tapauksissa käsien imusuositus mastectomian jälkeen on ohimenevää ja sen oireet katoavat kuukauden kuluttua.

Lisäksi varren sekundaarinen lymfostaasi havaitaan ihon polttamisen ja infektion jälkeen sekä eri alkuperää olevien vammojen jälkeen. Vaiheessa laajennettu kliinisissä lymphostasis yläraajan näkyy etenevä turvotus kestävä ja pehmytkudosten troofisten ihomuutokset (troofisten haavaumat, hyperpigmentaatio) ja peruuttamattomia arpi pehmytkudosten muutoksia.

On periaatteessa kaksi ryhmää lymphostasis kättä: akuutti (ohimenevä) enintään 6 kuukautta, ja kun siellä jälkeen rinnan sekä krooninen, joka kestää useita vuosia ja on vakaa etenevä.

Tehokkaimmat menetelmät käsivarren imusolmukkeiden ei-lääketieteelliseen hoitoon ovat: manuaalinen imusolmukkeiden hieronta, puristussukat, lihasten sähköstimulaatio, magneettiterapia ja laserhoito.

Lievän lymfostaasin etenemisen estämiseksi ja fibreedeman kehittymisen ehkäisemiseksi potilaat rintalihan poiston jälkeen suorittavat joukon voimisteluharjoituksia ja itsehengitysmenetelmiä. Lymfostaasin läsnäolo aiheuttaa tietenkin jonkin verran häiriötä naisen terveydelle ja vammaisuudelle, mutta jos noudatat kaikkia ihonhoitoa koskevia sääntöjä ja noudatat lääkärin suosituksia fyysisen aktiivisuuden suhteen, tämä tila poistuu itsestään.

Jos oireet näkyvät lymphostasis yläraajojen 1 vuoden kuluttua leikkauksen jälkeen ja rinnan, mukana muodostumista tiivisteiden aikana turvonnut pehmytkudoksen, tämä tilanne on syy tutkia yksityiskohtaisesti potilaan onkologi diagnosoimaan mahdollinen toistuminen tai etäpesäke syövän.

Lymfostaasi aiheuttaa

Tärkein etiopatogeneettinen yhteys minkä tahansa sijainnin lymfostaasi-kehityksessä on pehmeiden kudosten imusolmukkeiden kerääntyminen ja rajoitetun tai laajalle levinneen turvotuksen esiintyminen. Keskimääräinen päivittäinen imukudoksen muodostumisnopeus on noin kaksi litraa ja sen muodostuminen johtuu veriplasman suodattamisesta interstitiaaliseen tilaan, minkä jälkeen imusuonessa tulee imusuonet.

Lymfostaasin muodostumisen mekanismi etenee yhden ainoan periaatteen mukaan, mutta kaikissa tapauksissa imunesteen alusten morfologisen tai toiminnallisen eheyden rikkominen on ainoa.

Tässä patologiassa on kaksi pääasiallista ryhmää - primaarinen ja sekundaarinen lymfostaasi, ja tämä jakautuminen perustuu taudin alkuperän etiologiseen tekijään.

Lymfostaasin kehittymisen laukaisu on lymfooman normaalin virtauksen rikkominen pienten ja suurten kaliiperisten imusuonien läpi. Jos imusuonen virtaus häiriintyy, syntyy lisääntynyt imusolmukkeiden paine (normaaleissa olosuhteissa se ei ylitä 10 mmHg), minkä seurauksena ylimääräinen neste, joka sisältää suuren prosenttiosuuden proteiinia, vapautuu ympäröivään pehmytkudokseen. Tässä vaiheessa pehmytkudoksissa ei ole rakenteellisia muutoksia, ja turvotus on ohimenevä.

Seuraavaksi proteiinien hajoaminen ja fibrin- ja kollageenikuitujen muodostuminen tapahtuvat kudoksissa, mikä ilmenee sidekudoksen leviämisen muodossa lihaksissa, lihaksissa, ihonalaisessa rasvakudoksessa ja ihossa. Nämä muutokset ovat peruuttamattomia ja edistyksellisiä.

Haavan epämuodostumien kehittymisen yhteydessä vaikuttaa verenkiertoon, mikä johtaa väistämättä trofisiin ja tulehduksellisiin sairauksiin.

Lymfostaasi voidaan luokitella polyetiologiseksi sairaudeksi, koska sen ulkonäköön voi vaikuttaa useita tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

- alaraajojen varicosity ja vatsan aluksia, mukana krooninen laskimoiden vajaatoiminta, seurauksena, joka korvaavien imusuonten kanava vasodilataatiota, vähentynyt sävy tai kehittämistä valvulaarinen riittämättömyyden verisuonen seinämään;

- synnynnäisiä epämuodostumia alusten imunestejärjestelmän muodossa aplasia (täydellinen puuttuminen tiettyjen verisuonten segmentin), hypoplasia (alikehitykseen lymphatics) ja hyperplasia (liikakasvu verisuonten seinämän, liiallinen mutkaisuus aluksen), johtaa kuitenkin primääristen tai synnynnäinen lymphostasis;

- mekaaninen vaurio imusuodattimen vaskulaariselle seinälle loukkaantumisen tai poltettavan vamman seurauksena;

- tulehduksen tai tuumorin infiltraatin ympäröivän imusuoniston oireyhtymä;

- yhden segmentin lymfadeniitti-tulehdukselliset muutokset, jotka leviävät toisen järjestyksen imusuonten aluksiin, minkä seurauksena venttiilivajaus kehittyy;

- onkologisiin sairauksiin liittyvien kirurgisten toimenpiteiden edistyneet menetelmät liitetään alueellisten imusolmukkeiden radikaaliin poistoon, mikä väistämättä johtaa epäahtymiseen lymfaattisessa verenkiertojärjestelmässä;

- Erityinen filarial lymfostaasi havaitaan, kun helminths "filarias" injektoidaan elimistöön, jonka suosikki lokalisaatio on imusolmukkeiden aluksia. Tämäntyyppinen lymfostaasi voi myös johtua imusolun mekaanisesta vaurioista, koska suuren määrän matoja kerääntyy aluksen lumeneen luo lymfavirtauksen rikkomisen;

- systeeminen streptokokki-leesio, joka ilmenee erysipelasina, on usein laukaisu lymfostaasin kehityksessä, joka sijaitsee ylä- tai alaraajoissa;

- virtsajärjestelmän sairaudet kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa aiheuttavat alemman ääripäiden ja kivespussin lymfaattisen kehityksen.

Lymfostaasi-oireet

Jos lymfostaasi-oireita kehittyy ennen 30-vuotiaita, kysymys on lymfaödeeman nuorista muodoista, kun 30 vuoden myöhäisen lymfostaasin epäillään olevan epäilty.

Lymfosaanin suosikki lokalisointi on ylä- ja alaraajojen tappio, mutta taudin muitakin muotoja, kuten rinta-, kivespussi- ja jopa kasvojen lymfostaasi.

Lymfostaasin kliinisessä vaiheessa erotetaan kolme päävaihetta, kunkin kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle ja riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista sekä oikean taktiikan olemassaolosta tai puuttumisesta potilaan hoidossa.

Niinpä lymfostaasin ensimmäisessä vaiheessa ainoa potilaan kantelu on pysyvä, progressiivinen ja mikä tärkeintä, kehon tietyn osan palautuva edeema. Valitettavasti monet potilaat eivät kiinnitä huomiota tähän oireeseen ja viime aikoina hakeutuvat lääketieteelliseen apuun. Tänä taudin aikana potilas ei tunne kipua, vaan vain tunne "puhkeamisesta" pehmytkudosten vaikutusalaan. Kun painat ihoa, jäljelle jää pienen kuoppan muodossa, joten tällaista turvotusta kutsutaan myös "pehmeäksi". Vaurioituneen alueen turvotus havaitaan illalla ja ilman lääketieteellistä toimintaa se kulkee itsestään ennen aamua, joten tätä lymfostaasin muotoa kutsutaan "palautuvaksi turvotukseksi". Iho on sileä ja kiiltävä voimakkaan venytyksen ansiosta. Tässä vaiheessa on riittävää saavuttaa positiiviset tulokset hoidosta sopivan valinta konservatiivisen hoidon avulla.

Kun tauti etenee vaiheessa patogeenisen ketjun kuitumuutosten vaiheessa, potilas kehittää oireita, jotka luonnehtivat taustalla olevaa tautia. Erityiset oireet lymfostaasista tässä tilanteessa ovat pehmeiden kudosten tiheän koostumuksen rajallinen turpoaminen, vaikutus ihon pintaan aiheuttaa epämukavuutta potilaille ja joissakin tapauksissa jopa kipu. Pitkän ajan pehmytkudosten palpation jälkeen on pieniä aukkoja pieniä paineita. Ihon äärimmäisen herkkä, mutta tässä vaiheessa ei ole trofisia häiriöitä. Lymfostasiassa esiintyvän spontaanin irreversiibelisen turvotuksen aikana tulehdukselliset muutokset pehmytkudoksissa liittyvät usein, koska imusolmukkeiden ja verenkierron rajoitettu häiriö johtuu. Tässä vaiheessa esiintyvä yleinen oire on lihasten kouristukset, joita paikallisen verenkierto huononee.

Tänä aikana potilaat korostavat erityistä huomiota ihon muutoksiin, mikä saattaa viitata erilaisiin patologisiin oloihin. Esimerkiksi ihon voimakkaasta venytyksestä johtuen pehmytkudosten massiivinen turpoaminen, sen kuivuminen ja toisinaan halkeileminen havaitaan. Läpäisevien punaisten kohtien ulkonäkö, joka on kuumaa kosketusnäyttöä, osoittaa bakteeri-infektion liittymisen ja ihon paikallisen tulehdusreaktion kehittymisen. Iho on kiinnitetty subkutaaniseen rasvakudokseen, joka sijaitsee syvemmälle ja jossa on tiheä kuitumerkki, joten on lähes mahdotonta taittaa tai irrottaa se.

Lymfostaasin viimeisessä vaiheessa, jota usein kutsutaan "peruuttamattomaksi elephantiasiksi", raajan toiminta on täysin ristiriidassa sen koon huomattavan lisääntymisen, asentohankkeen supistumisen ja niveljalkaisen järjestelmän heikentymisen vuoksi. Iho saa ruskeaa sävyä, joka johtuu kovettumisesta ja fibroosista, ja jos asianmukaista hoitoa ei ole, niin iholle ilmestyy oksentelu ja troofiset haavaumat, joihin liittyy lymforrhea. On olemassa tilastoja tämän taudin kuolemista, mikä johtuu kehon yleisten septisten vaurioiden kehittymisestä.

Lymfostaasihoito

Lymfostaasin hoidon päätavoitteet ovat rajoittaa taudin etenemistä, palauttaa aineenvaihduntaprosessit ja estää mahdolliset komplikaatiot. Hoidon keskeisiä periaatteita pidetään: yksilöllinen lähestymistapa ja yhden tai toisen hoitomenetelmän jatkuvuus.

Koska lymfostaasin iho kärsii suuressa määrin, kaikkien potilaiden on suositeltava noudattaa yksinkertaisia ​​hoitoa koskevia sääntöjä estääkseen trofisen tai tulehduksellisen luonteen mahdolliset komplikaatiot:

- ihon puhdistusta saa käyttää vain eteeristen öljyjen pohjalta, säilöntäaineita ja hajuvesiä lukuun ottamatta;

- vähäisin ihon vaurioittamia, käsiteltävä vahingoittunut alue antiseptisellä aineella;

- On tarpeen rajoittaa aurinko- ja lämpökylpyt (sauna, kylpy, solarium);

- ei ole välttämätöntä tehdä injektioita huumeista loukkaantuneeseen osaan;

- Etusija tulisi antaa luonnollisista kankaista, jotka eivät ole tiukkoja iholle.

Hoidon taktiikan määrittämiseksi on tarpeen suorittaa potilaan perusteellinen tutkimus taudin syyn selvittämiseksi. Lymfostaasin diagnosoinnissa käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: ääripuolen ja yläraajojen ultraäänitutkimukset sekä vatsaontelon ja pienen lantion, lymfosynkigra- dian ja MRI: n elimet.

Positiivisten tulosten saavuttamiseksi lymfostaasin hoidossa on välttämätöntä paitsi käyttää huumeita ja muita konservatiivisen hoidon menetelmiä myös normalisoida potilaan syömiskäyttäytymistä. Rationaalisen ravitsemuksen noudattamatta jättäminen luo edellytyksiä kudosten suurimolekyylisen proteiinin kerääntymiselle, ihon troofisten häiriöiden etenemiselle sekä vähentää kehon immuunivastetta, mikä väistämättä johtaa tarttuviin komplikaatioihin. Lymfostaasin ruokavalion tärkeimmät periaatteet ovat: suolan imeytymisen rajoittaminen, proteiiniperäisten tuotteiden korkea pitoisuus ja monimutkaisten hiilihydraattien sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen vähentäminen.

Lymfostaasin kaikissa muodoissa - konservatiivisessa ja kirurgisessa interventiossa - on kaksi pääsuunnitelmaa. Konservatiivisen hoidon menetelmät ovat tehokkaita, kun tauti on kehityksen alkuvaiheissa, eikä siihen liity oleellisia muutoksia pehmytkudosten rakenteeseen, vaan myös leikkauksen kirurgisiin menetelmiin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Lymfostaasin konservatiivisen hoidon pääsuuntaukset ovat: imunestejärjestelmän muodostumisen vähentäminen, lymfaattisen verenkierron normalisointi, kudosten regeneratiivisen kapasiteetin parantaminen ja fibroottisten uudelleenjärjestelyiden estäminen pehmytkudosten rakenteessa.

Lymfaattisen nesteen muodostumisen vähentämiseksi ja imusolmukkeiden normalisoitumisen estämiseksi vaikuttavat raajat tulisi liittää säännöllisesti joustavalla sidoksella tai lääketieteellisiin neuleisiin. Erityisen tärkeä on potilaan syömiskäyttäytymisen normalisointi liiallisen painon vähentämiseksi pahentamalla potilaan tilaa.

Lymfosyklien normalisoimiseksi käytetään lääkkeitä - Detralex 500 mg 2 kertaa päivässä, Venoruton Forte 300 mg 3 kertaa päivässä, Troxevasin 300 mg 2 kertaa päivässä, Ginkor Forte 300 mg 2 kertaa päivässä. Perifeerisen verenkierron parantamiseksi on suositeltavaa käyttää - Teonikol 1 -tabletti 3 kertaa päivässä, No-spa 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Trental 200 mg 3 kertaa päivässä käytetään mikrokytkennän normalisointiin.

Sympaattista estämistä käytetään laajalti, mikä eliminoi kaventava vaikutus imukudoksen kanaviin ja helpottaa vakuuden imusuonien avaamista. Tämän tekniikan terapeuttisen vaikutuksen kesto on vähintään kolme kuukautta.

Kun pehmytkudosten lymfostaasi on suurimolekyylisten proteiinien liiallista kerääntymistä, tässä tilanteessa on suositeltavaa käyttää keinoja, jotka edistävät proteiinifraktioiden hajoamista ja niiden metabolisten tuotteiden poistamista laskimonsisäisen verenkierron aluksille (Troxerutin 0,3 g vuorokaudessa).

Trophic-kudoksen parantamiseksi potilaalle määrätään Hyaluronidaasi 3000 IU ihonalaisesti vähintään 5 injektiota, Butadione 0,1 g 4 kertaa päivässä, B-vitamiineja, Reopirin 1 -tabletti 2 kertaa päivässä.

Tehokkaat hoitomenetelmät ovat laitteistomenetelmät (pneumaattinen masennus, magneettinen ja laserterapia), joiden toiminta on tarkoitettu nopeuttamaan aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa ja aloittamaan uudelleen normaalin lymfaattisen nesteen virtauksen koko elimistössä.

Konservatiivisen lääkehoidon tehottomuuden ja synnynnäisen lymfostaasin muodon yhteydessä esitetään erilaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä, joista tärkeimmät ovat rasvaimu, lymfangioektomia ja imunestejärjestelmän ohitus.

Lymfangiectomia-indikaatiot ilmaisevat pehmytkudoskuituisia muutoksia, joihin liittyy voimakas lisääntyminen raajoissa ja usein erysipelas-episodit. Tämän toimenpiteen aikana suoritetaan yhden tai useamman vaiheen vaiheittainen, segmentaalinen tai radikaalinen poisto imusuonien imusolmukkeista yhdessä muutetun ihonalaisen rasvakudoksen ja tarvittaessa kaistaleen kanssa. Toimenpide päättyy sulkemalla haavan pinnalle ihonsiirto, joka on poistettu potilaan terveeltä alueelta.

Rasvaimu vaatii kuiva-aineen sisältävän ihonalaisen rasvakudoksen poistamisen aspiriota. Rasvaimu toteutetaan lymfostaasin alkuvaiheissa, johon liittyy rajoitettu fibroosi.

Tehokkain ja kohtuullinen kirurginen menetelmä lymfostaasin hoidossa fibredemaa koskevassa vaiheessa on imusuodattimen ohitus. Lymfoomaaliset anastomosidit limittyvät imusolmukkeiden ja reisiluun segmenttien imusuonien hypoplasioiden kanssa primaarisen lymfostaasin aikana. Osoitus shuntin toissijaisesta limostaasista on eristetty vaurio imunestejärjestelmän aluksille.

Kirurgian mikrosirurgisen kehityksen nopean kehityksen aikakaudella käytettiin tehokkaasti yhdistettyjä segmentti-lymfangiectomian ja suoraa imusuodatuksen yhdistämistä.

Erikseen mainittakoon folk korjaustoimenpiteet, joita käytetään lymfostaasin hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Tämä tarkoittaa, että potilas voi tehdä itsesi kotona, mutta ennen käyttöä, muista keskustella lääkärisi kanssa.

Perinteisiin lääkkeisiin on reseptejä, jotka on tarkoitettu sekä paikalliseen että yleiseen hoitoon. Hyvä haavan parantuminen ja dekongestantti on terva, joten on suositeltavaa käyttää 1 rkl: n valmistettua pakkausta. tervaa ja hienonnettua sipulia. Plantain tinktuuria pidetään yhtä tehokas lymfostaasin ehkäisyssä, jonka valmistukseen tarvitaan 2 rkl. murskattuja lehtiä lehdet kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, sitten kantaa ja lisää 200 hienonnettu valkosipuli ja 200 nestemäistä hunajaa. Tätä tinktuuria tulisi käyttää 1 st.l. 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen aterioita.

Hieronta lymfostaasiin

Lymfostasiassa kaikilla potilailla on lymfaattinen valumishieronta, joka stimuloi imunestejärjestelmän virtausta koko kehossa. Lymfostaasin alkuvaiheessa, kun on lievä turvotus ilman pehmytkudosten kuitumuutosten merkkejä, imunestejärjestelmän hieronta voi olla ainoa tehokas hoito. Lisäksi hieronta käy- tetään valmistelevana manipulaationa ennen lymfostaasin myöhempiä vaiheita hoidettaessa kirurgisia hoitomenetelmiä.

Imunestejärjestelmän hierontaan liittyy ihon hellävaraista, rytmistä hierovaa ja imusolmukkeiden syvä hieronta. Hieronnan tekniikka johtuu kehon normaalin verenkierron fysiologiasta, joten sinun on ensin vapautettava proksimaalisten raajojen pysähtyminen ja distaalin jälkeen. Hieronnan aikana kohdistetaan paineita kudoksiin, joiden yhteydessä imusolun alusten reflexin supistuminen ja imukudoksen virtausnopeuden lisääntyminen ihonalaisissa vakuusastioissa tapahtuu.

Keskimääräinen imusuihkupyyhkäisyn pituus kestää 60 minuuttia, koska kaikki hierontaliikkeet tulisi suorittaa enintään 12 liikkeessä minuutissa. Hierontalentojen suorittamisen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota pehmytkudosten paineeseen, koska liiallisen paineen vuoksi paikallisen verenkierto voi lisääntyä, mikä väistämättä johtaa turvotuksen lisääntymiseen. Jokainen hierontajakso on päättynyt asettamalla erityinen puristusliitos.

Huolimatta imusolmukkeiden tehokkaasta tehokkuudesta lymfostaasin hoidossa on lukuisia vasta-aiheita sen käytöstä: ihon tulehdukselliset muutokset, trofiset ihovaurioita, samanaikaiset onkopatologiat ja alemman ääripäiden ateroskleroosin myöhäiset vaiheet.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Mitä halvempia analyysejä Detralexista löytyy Venäjästä ja mistä heistä valita laadukkaita?

Tromboflebiitti

Detralex on ranskalainen lääke, jolla on angioprotective ja venotonic ominaisuudet, jota käytetään laskimotehokkuuden ilmiöiden hoitoon....

Troxevasin tai Detralex - mikä on parempi?

Tromboflebiitti

Jalkojen suonikohjut - verenkiertohäiriö, joka johtuu huonosta laskimosta (venttiilit ja verisuoniseinät). Taudin syy on geneettinen alttius ja elämäntapa. Pitkäaikainen staattinen kuormitus, korkokenkien kävely, nosto painot aiheuttavat veren pysähtymistä, verisuonten seinämien venyttämistä ja laskimoventtiilejä eivät pysty täysin hoitamaan tehtäväänsä: veren virtauksen varmistaminen ylöspäin....