Häivytyksen lopettamisen hoito

Häivytyksen lopettamisen hoidolla on kolme päätavoitetta: 1) ennaltaehkäisevien tekijöiden poistaminen - työ ja elämä helpottavat, säännöllinen ruoka; 2) valtimon spasmin - jäähdytyksen, kroonisen infektion (urheilijan jalka) aiheuttamien vaikutusten eliminointi, myrkytys, tupakoinnin pakollinen lopettaminen; 3) valtimoiden verenkierron parantaminen poistamalla vasospasmia ja parantaen vakuuksien toimintaa. Tämän saavuttamiseksi on ehdotettu monia työkaluja ja menetelmiä, mutta on mahdotonta käsitellä lopullista endarteriittiä millä tahansa tavalla, hoidon tulee olla yksilöllistä ja monimutkaista - yhdistämällä konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät. Ne edellyttävät sinnikkyyttä ja sinnikkyyttä lääkäriltä.

Endarteriitin konservatiivinen hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä ja fysioterapia-tekijöitä. Konservatiivisen hoidon edellytys on tupakoinnin ehdoton kielto, muuten kaikki hoitomenetelmät ovat tehottomia. Taudin pahenemisjakson aikana hoito olisi suoritettava sairaalassa, jos potilas on lepotilassa. Endarteriitin konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:
1) uusien valtimoalueiden leviämisen estäminen;
2) vasodilataattoreiden käyttö;
3) veren hyytymistä ja viskositeettia vähentävien lääkkeiden käyttö;
4) toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan iskeemian kudosten trofista;
5) kipulääkkeiden käyttö kivun lievittämiseen;
6) haavaumien ja murtumien paikallisen hoidon;
7) antibioottien ja sulfonamidien käyttö sekundaarisen infektion torjumiseksi.

Lääkkeistä endarteriitin hoidossa vitamiineja käytetään laajasti (B1, B2, B6, C, E, multivitamiinit); hormonilääkkeet (dietyylistilbestroli, testosteroni- propionaatti, metyylitestosteroni, hydrokortisoni, prednisoloni); vasodilators (angiotrophin, depot-padutin, thetamon, typhoid, redergam, pahikarpin, nikotiinihappo, no-shpa jne.); antikoagulantit (hepariini, dikumariini, neodikumariini, pelentaani, fenyyli, jne.).

Endarteriitin hoidossa nikotiinin, kofeiinin ja glukoosin uudet intraoktaalinen antaminen on löytänyt laajaa käyttöä. Levitä 0,5-1-2% novokaiiniliuoksia 10-20 ml: n määrä yhdessä ruiskussa 1 ml: lla 1-prosenttista morfiiniliuosta tai 1 - 2 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta.

Alkuvaiheessa UHF: n osoitettiin sovellettavaksi lannerangaan, Bernardin virtoihin ja diatermiikkaan. Koska alemman ääripäiden kudosten iskeeminen esiintyi, ehdotettiin hapen lisäämistä jalan ihon alle. Tällä menetelmällä on vähäinen vaikutus ja lisäksi se on vaaratonta, erityisesti taudin pahenemisvaiheessa. A.V. Vishnevskyn menetelmää, joka yhdistää perirenaalisen novokaiinisulkeuman, jossa Vishnevsky-voide on paikallisesti levinnyt pitkäaikaisen lämpenemisen muodossa, puristuu koko raajasta, kerta- toimintaa. Joissakin tapauksissa se antaa hyvän vaikutuksen erityisesti nuorille potilaille, steroidihormonien hydrokortisonin ja prednisonin käytölle.

Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät nopeasti saavuta huomattavaa remissiota, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Sama pätee potilaisiin, joilla on vaiheen III tauti.

Kirurginen hoito. Yksikään kirurgisista menetel- mistä, joilla hoidetaan sulkevaa endarteriittiä, on ihanteellinen, mutta ne voivat vähentää kudosiskemiaa eriasteisesti tapauksissa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kannalta. Toimintamenetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan vakuutusturvan toimintaa ja toimintaa, joka palauttaa pääliikevaihdon.

Ensimmäinen toimintaryhmä koostuu erilaisista sympathektomyypeistä (katso). Tehokkain lannerangan sympathektomia, joka luotettavasti keskeyttää patologisten impulssien reflex kaaren ja lievittää ääreisverisuonten kouristuksia. Tämä toimenpide on tehokkain taudin alkuvaiheissa. Yksi tämän toimenpiteen tärkeimmistä tuloksista on kipujen katoaminen tai niiden voimakas heikkeneminen. Rahan turvotus katoaa nopeasti, iho ottaa normaalin värin. Haavaumat parantuvat nopeasti, kuolleet ihoalueet hylätään vähitellen. Ihon lämpötila nousee keskimäärin 4-6 ° ja pitää nämä luvut vuosia.

toinen ryhmä toiminnan (palauttaminen avoimuuden suurten valtimoiden) - trombendarteriektomiya, autoplastic vaihdosta verisuonia, se Prosthetics - järkevä vain potilaille, joilla on okkluusio pieni osa suurta alusta, kun reuna-osat oksat ovat kelvollinen, eli ne näkyvät lähinnä peittäminen ateroskleroosin...

Sormien rajoitetun nekroosin läsnä ollessa tehdään intensiivistä konservatiivista käsittelyä nekroosin rajoittamisen aikaansaamiseksi ja kun nekroottisten alueiden rajaaminen tapahtuu, ne poistetaan (necroektomia). Jalkapohjan tai alemman jalan märällä gangreenilla tehdään amputaatio.

Häivytyksen lopettamisen hoidolla on kolme päätavoitetta: 1) ennaltaehkäisevien tekijöiden poistaminen - työn ja elämän helpottaminen, säännöllinen ravitsemus, vitamiini; 2) sellaisten vaikutusten eliminointi, jotka vaikuttavat valtimon spasmin esiintymiseen - jäähdytys, kroonisen infektion (esimerkiksi sieni), myrkytys, erityisesti tupakointi; 3) kohonnut valtimoiden verenkierto vapauttamalla vasospasmia ja parantamaan vakuutusturvan toimintaa. Tämän viimeisen ongelman ratkaisemiseksi on ehdotettu monia työkaluja ja menetelmiä. Kuitenkin on mahdotonta käsitellä obliteratiivista endarteriittiä kuvioinnilla millään tavalla; hoito tulee olla yksilöllinen ja monimutkainen - yhdistämällä konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät. Se edellyttää sinnikkyyttä ja sitkeyttä lääkäri ja potilas.

Konservatiivinen hoito. Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lääkitys ja fysioterapia. Laskimonsisäiset infuusiot 50-300 ml 3,5-5% natriumkloridin liuosta ovat yleistyneet. Natriumkloridin tai magnesiumsulfaatin tällaisten hypertonisten liuosten infuusiot lisäävät verenkierron määrää, vähentävät sen viskositeettia ja kasvavat vaikutukset aluksiin; Kuitenkin tämän hoidon vaikutus on lyhyt.

B-vitamiinien (B1, B12, B6) ja multivitamiinien hoito on kasvanut suositeltavasti yhdessä bromi- ja jodivalmisteiden kanssa. Soveltaa myös hormonihoito (dietyylistilbestroli, testosteroni propionaatti tai metyylitestosteroni), jonka vaikutusmekanismi vastaavalla tavalla suunniteltu poistamaan kouristus ja vasodilataation. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten depot-padutin, angiotrophin, thetamon, typhoid, redergam, nikotiinihappo. Näiden lääkkeiden toiminnan perusta on niiden kyky vähentää autonomisen ganglien hajoavuutta, mikä aiheuttaa perifeeristen astioiden laajentamista ja vähentää siten kipua. Suosittele antikoagulanttien käyttöä - pelentaani, hirudiini, dikumariini, fibrinolysiini.

Novokaiinin intraeraalinen anto morfiinin, kofeiinin ja glukoosin kanssa (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Suositeltavia ovat uudet novokaiinipitoisuudet - 0,5-2, jopa 10%. Tavoitteena on parantaa yleistä aineenvaihduntaa ja parantaa verenkiertoa alkuvaiheissa, lämpötoimenpiteet, kylvyt (havupuut, radon, rikki) ovat hyödyllisiä.

Alkuvaiheessa hyödyllinen sovellus lannerangan alueella UHF, Bernard virtaukset diatermia ozokeritovyh sovelluksia ja muita. Koska alaraajaiskemia kudosten ehdotti käyttöönotto happea ihoon säärissä. Tällä menetelmällä on vähäinen vaikutus ja lisäksi se ei ole turvallinen, varsinkin sairauden pahenemisvaiheessa.

A.V. Vishnevskyn menetelmä, joka yhdistää Novocainic-estotoiminnan Vishnevsky-voidetta paikallisella levityksellä pitkän aikavälin lämpenemisen muodossa puristuu koko raajasta, on yleistynyt. Kuitenkin, kuten suuri käytännön kokemus on osoittanut, tätä hoitoa voidaan käyttää yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

A. N. Shabanov, Ts. Ya. Gudynskaja joissakin tapauksissa onnistui hoitamaan potilaita, joilla oli trombentsiitti-muoto sulkeva endarteriitti steroidihormonivalmisteilla - kortisoni, prednisoni, prednisoni jne. huumeita ja menetelmiä. Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät nopeasti saavuta huomaamatonta remissiota, on meneteltävä kirurgiseen hoitoon ilman, että menetät aikaa. Sama koskee potilaita, joilla on selkeästi laiminlyöty sairaus. Kuitenkin näissä ja muissa tapauksissa on tarpeen käyttää täydellisesti konservatiivisen hoidon keinoja toiminnan täydennyksenä.

Kirurginen hoito. Yksikään kirurgisista menetel- mistä, jotka poistuvat irtoavan endarteriitin hoidosta, on ihanteellinen, mutta niiden avulla voidaan eliminoida eriasteisesti kudosiskemia, joka ei ole yhteensopiva konservatiivisen hoidon kanssa. Lukuisat toimintatavat voidaan jakaa kahteen ryhmään: toimenpiteet, joilla pyritään parantamaan vakuutusturvan toimintaa ja toimintaa, joka palauttaa pääkierton.

Ensimmäinen ryhmä koostuu eri tyyppisistä sympathektomiaa (katso). Kaikkein tehokkaimmat ja turvalliset rungon ja sympaattisten ganglien toiminnot. Rituaalinen ganglioctomia estää luotettavasti patologisten impulssien reflex-kaaren ja lievittää ääreisverisuonten kouristuksia. Tämä toimenpide osoitetaan taudin alkuvaiheissa voimakkailla spastisista tapahtumista. Preoperatiivisessa vaiheessa suositellaan funktionaalisia testejä perirenaalisten ja erityisesti paravertebral-salpausten muodossa vaskulaarisen spasmin määrittämiseksi. Kipujen katoaminen ja kapillaariverenkierron parantaminen sauman jälkeen antavat meille mahdollisuuden laskea operaation positiiviselle tulokselle. Vähiten tehokas periarterial sympathectomy Leriche. Tämä hyvin suosittu operaatio antaa vain lyhyen aikavälin vaikutuksen, mikä selittyy sen anatomisella perusteettomuudella; lisäksi, tässä komennossa on kuvattu monia komplikaatioita. Samanlainen periaatteessa verisuonten valtimoiden resektioon, jota D. N Dumbadze ehdotti, vaikka resektoitu valtimo oli kokonaan poistettu, useammin kuin kerran aiheutti raajan progressiivisen gangreenin.

Rajan rungon interventio tekniikka on hyvin kehittynyt. Ulkopersiteettinen pääsy rajanylliin liittyy vähäinen trauma. Toimenpiteen jälkeen avataan vakuudet - ne alukset, jotka Leriche (R. Leriche) kutsuivat toisen ja kolmannen verenkiertojärjestelyn aluksiksi (ks. Verisuonten ligaatio). Kapillaareissa tapahtuu suuria muutoksia. Capillaroskopialla havaitaan kapillaariverkon verenvirtauksen lisääntymistä, kapillaarien väri muuttuu kirkkaammaksi ja kapillaariverkko on tiheämpi, uusia kapillaareja esiintyy. Pienet valtimoiden oksat palaavat normaaliksi, verenkierto paranee, veren virtaus muuttuu homogeeniseksi. Joissakin tapauksissa värähtelyn amplitudi kasvaa.

Yksi näiden toimenpiteiden tärkeimmistä tuloksista on kipujen katoaminen tai niiden voimakas heikkeneminen. Rahan turvotus katoaa nopeasti, iho ottaa normaalin värin. Haavat parantuvat, kuolleet paikat hylätään vähitellen. Ihon lämpötila nousee keskimäärin 4-6 °, ja sitä pidetään suurina vuosina. Lannerangan ganglioctomiaan kohdistuvat vasta-aiheet ovat aivojen, sydämen, vakavan keuhkosairauden, raajojen nopean kulun, raajojen nopea eteneminen, erityisesti tulehduksen liittyessä.

Toisen ryhmän (valtateiden kulkutietojen palauttaminen) -torbteriateroottinen toiminta, valtimon autoplastinen korvaaminen, sen protetiikka alumiinimateriaalilla tai ohitusleikkauksella (ks. Verisuonet, toiminnot) ovat järkeviä vain potilailla, joilla on pieni osa rungon varrella, kun sen reunaosat ja oksat ovat kelvollisia, ts. lähinnä ateroskleroosin poistamisessa. Obliteratiivista endarteriittia on ominaista raajojen yleinen vaskulaarinen vaurio, joka on selvästi sen distaalisilla alueilla, joten tällaisten toimintojen tuottaminen ei voi olla tehokasta ja usein osoittautua jopa vaaralliseksi.

Endarteriitin irtoamisen kouristusvaiheissa suoritetaan amputaatio. Sormien eristetyllä nekrooosilla, kun niissä on rajaus, ne käyttävät sormen eksartikulaatiota. Jalkineen laajalla, etenkin progressiivisella gangreenilla on suositeltavaa suorittaa reisiluun osteoplastinen amputaatio Gritti-Szymanowskiin mukaan. Jalkojen amputaatio on usein riittämätön. Ihon reaktiivisen hyperemian rajat 1-2 minuutin kuluttua, raajan juuressa ja jopa arteriografiassa otetun kiertojännityksen poistamisen jälkeen eivät aina anna tarkkaa määritystä sääriluun amputaation vaadittavasta tasosta ja jälkimmäisen kanto osoittautuu kestämättömäksi. Menestyksellisen amputoitumisen jälkeen on välttämätöntä jatkaa konservatiivista hoitoa, vaikka toisessa haussa ei ole merkkejä vaskulaarisesta sairaudesta, kuten lopettamalla endarteriitti (kuten ateroskleroosissa), mahdollisuutta myöhempiin ääripäästöihin ei suljeta pois.

Endarteriitin katoaminen

Endarteriitin lakkauttaminen on hitaasti kehittyvä verisuonisairaus, jossa alaraajojen valtimoiden ensisijainen osallistuminen tähän patologiseen prosessiin. Taudin aikana tapahtuu valtimon lumen pieneneminen, mikä johtaa täydelliseen sulkemiseen ajan myötä. Tässä tapauksessa prosessissa mukana olevan elimen kudokset alkavat kärsiä verenkierron puutteesta, mikä johtaa gangreeniin (spontaani nekroosi).

Endarteriitin irtoaminen on systeeminen sairaus, jolla on pääasiallinen jalkaosio. Tätä tautia lääketieteellisissä piireissä kutsuttiin "tupakoitsijan taudiksi" ja syystä - on todellakin yhteys haitallisen tavan ja tämän patologisen tilan välillä.

Alemman ääripäiden päänsärky

Endarteriitin poistamista varten on tunnusomaista syklinen kulku, toisin sanoen pahenemisen ja hyvinvoinnin vaiheet vuorottelevat keskenään. Useimmiten obliteratiivinen endarteriitti esiintyy kroonisessa muodossa, mutta joskus on olemassa vaihtoehtoja akuutille kehitykselle. Alustavan sairauden kehittymisvaiheen alussa ei ole havaittavissa orgaanisia muutoksia, tässä vaiheessa voidaan havaita vain vaskulaarista kouristusta.

Endarteriitin irtoamisen etenemisen aikana haavoittuneen alueen biologisten kudosten tarjonta heikkenee nopeasti, mikä aiheuttaa jalkahaavojen tai gangreenin muodostumista (useammin sormet). Jalojen lopettamisen endarteriitin kehittyminen etenee viidessä vaiheessa.

♦ Ensimmäinen vaihe - hermopäätteiden dystrofia. Tässä vaiheessa alus (yleensä valtimo, mutta joskus laskimot ovat vaurioituneet), kapenee hieman. Vakuutuksen muodostumisen takia verenkierto ei ole käytännössä vaikuttanut. Tässä vaiheessa ei ole oireita ja vakava klinikka, mutta endarteriittien purku on jo edennyt nopeasti.

♦ Vaihe 2 - suurikalibraisten verisuonten kouristus. Ensim- mäisessä vaiheessa syntyneet endarteriittien muodostamat vakuudet eivät enää selviydy nopeasti kasvavasta kuormituksesta, joten ensimmäiset häiritsevät oireet näkyvät: nopeasti kasvava väsymys, tunne kylmää jalkoihin ja myöhemmin hämmentää. Toisessa vaiheessa sinun on aloitettava hoito välittömästi.

♦ Kolmas vaihe - sidekudoksen nopea kasvu. Tässä vaiheessa solujen sidekudoksen solut ehdottomasti kaikki kerrokset jalkojen alusten seinät alkavat aktiivisesti kasvaa. Tämä prosessi johtaa siihen tosiseikkaan, että tuskalliset aistit häiritsevät henkilöä, jolla on poistettu endarteriitti paitsi liikkuessaan myös levossa. Jalkojen valtimoiden pulsoituminen vähenee merkittävästi. Tätä ehtoa pidetään jo alaraajojen valtimosairauden laiminlyödyssä vaiheessa.

♦ Neljäs vaihe - raajojen kokonaiset tukos tai tromboosi. Tässä vaiheessa syntyy peruuttamattomia prosesseja: nekroosi ja gangreeni.

♦ Viides vaihe - tällaiset muutokset alkavat esiintyä paitsi jalkojen aluksissa, myös monissa elimissä. Tässä vaiheessa vaikuttaa aivojen ja sydämen aluksiin.

Ylemmän raajojen endarteriitin irtoaminen

Yläraajojen endarteriitin katoaminen tapahtuu potilailla, jotka ovat harvemmin kuin alemmat. Useimmissa ilmenemismuodoissa sen klinikka on sama kuin jalkojen tuhoava endarteriitti. Vaiheet, joita patologinen prosessi kulkee, ovat täsmälleen samat. Aluksi sairas ei huomaa terveydentilansa muutoksia, vaikka tauti on jo edennyt tällä hetkellä. Myöhemmin alkaa näkyä ensimmäisiä merkkejä, jotka pitäisi varoittaa ja tulla syy mennä lääkäriin. Tämä kylmän tunne kädessä, epämiellyttävä pistely, heikkous, nopea väsymys. Jonkin ajan kuluttua edellä mainituille ilmentymille lisätään kovaa vaihtelevaa intensiteettiä ja luonnetta.

Usein särkyvä kipu esiintyy kaikissa toimenpiteissä (kotitöitä, painon nostamista jne.) Ja käsien etenemisen lopettamisen myötä kipu tulee melkein vakio-oireeksi, joka huolestuttaa henkilöä jopa yöllä. Jos tautia ei hoideta näissä jo melko edistyneissä vaiheissa, iholla esiintyy haavaumia ja kudoksen nekroosin alueita. Myöhemmin sairaus tulee systeemiseksi.

Endarteriitin aiheuttamat syyt

Asiantuntijoiden ei ole vielä täysin tutkittu endarteriittiä, joten sen esiintymisen luonnetta ei ole vielä selvitetty. Useimmat lääkärit uskovat, että autoimmuunivasta-aineet stimuloivat tämän taudin kehittymistä. Ne aiheuttavat vahinkoa verisuonten seinämille, aloittavat sidekudoksen leviämisen prosessin, minkä ansiosta alus ja kapenee. Monet tiedemiehet uskovat, että lopettamisen endarteritis esiintyy säännöllisen myrkytyksen takia nikotiinilla, usein hypothermialla tai emotionaalisella myllerryksellä.

Tautiin vaikuttavat tekijät: tupakointi, säännöllinen hypotermia, joka johtaa pitkittyneeseen verisuonten kouristukseen, historian ääripäiden paleltumiseen. Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi, jotka lisäävät tämän taudin riskiä, ​​traumaattiset vauriot, krooniset infektioprosessit ja erilaiset neuriitti voivat aiheuttaa patologian kehittymistä.

Useiden tutkimusten aikana lääkärit ja tiedemiehet totesivat, että neljää teoriaa on, että kehityshäiriöiden muodostuminen kehittyy. Ensimmäinen paikka on kohdistettu ateroskleroottisiin vaikutuksiin (eli ateroskleroosin kehittymiseen nuorena). Tartunta- ja myrkylliset aineet ovat toisella sijalla (erilaiset infektiot, mukaan lukien mykoosit). Kolmas paikka oli veren hyytymisjärjestelmän patologiset muutokset. Viimeinen syy on tupakoinnin allergia (yliherkkyys tupakansavun aineosille, jota henkilö ei edes arvaa).

Endarteriitin oireiden katoaminen

Ensimmäinen puhelu, jonka pitäisi kiinnittää huomiota, on raajojen heikkous ja nopea väsymys. Potilaan, jolla on irtoava endarteriitti, alkaa havaita, että hän on yhä väsynyt pitkän kävelyn tai seisomisen jälkeen, näyttää siltä, ​​että hänen jalkansa ovat "huimaa". Jalkojen iho ajan mittaan muuttuu kylmemmäksi ja kuivaksi. Aluksi jäähdytys on episodisia tapauksia, ja myöhemmin tämä tunne ei jätä myöskään lämpimissä sukkina tai peiton alla.

Henkilöllä on jalkojen hienostuneisuus, mikä tekee lämpimistä kengistä myös lämpimän kauden. Ajoittain ihminen alkaa häiritä loukkaantuneiden ääripäiden puutumista, lievää kihelmöintiä tai indeksointia.

Ajan myötä, kun prosessi on jo hankkinut pitkittyneen kurssin ja alukset ovat muuttuneet merkittävästi ja hemodynamiikka on kärsinyt, jalkojen lämpötila alkaa erota voimakkaasti kehon lämpötilasta. Veren virtauksen väheneminen johtaa siihen, että jalat muuttuvat vaaleiksi ja kylmäksi, kun taas varpaat jaloissa eroavat voimakkaasti koko jalka. He saavat sinertävän tai jopa sinivalkoisen värisävyn. Potilaan tulisi myös varoittaa vahingoittu- neesta hikiosastosta loukkaantuneissa raajoissa.

Taudin myöhemmissä vaiheissa henkilö tuntee varsin kovaa kipua jalassa, alaosassa. Epämukavuus pakottaa potilaan käymään tauon kävelyn aikana ja odottamaan kipua. Tätä oireita kutsutaan jaksottaiseksi claudication. Gastrocnemius-lihasten astiat ovat ahtaasti kaventuneet, mikä vaikeuttaa kudosten syöttämistä hapella. Tuloksena on kouristuskohtaus. Kun lepää (kun se pysähtyy), jalkojen lihakset vaativat vähemmän happea, verenkierto kasvaa, kouristus katoaa ja kipu katoaa.

Koska endarteriitin kehittyminen häviää, etäisyys ja kävelynopeus vähenevät. Kynsillä voi olla myös muutoksia - ne muuttuvat sinertäviksi, hauraiksi ja aiheuttavat muodonmuutoksia kynsilakan huonoon ravitsemukseen. Jos henkilöllä on eteneminen endarteriitin poistamisesta, klinikalla täydennetään voimakas lasku jalan selkärankaisten sykkeen voimakkuudella. Tässä vaiheessa kouristukset alkavat näkyä kävelyn aikana, ja myöhemmin ne häiriintyvät jopa rauhallisessa tilassa. Jos käsittelemätöntä endarteriittiä ei hoideta tässä vaiheessa, edema alkaa alkaa ja sitten haavaumat iholla. Vaikein ja vaarallinen ilmentymä on kudoksen nekroosi.

Endarteritis-hoidon keskeyttäminen

Jos epäillään endarteritis obliteransin diagnoosin, joka perustuu henkilön kehittyneisiin ilmenemismuotoihin, ei ole kovia töitä. Nyt uusimmat instrumentaaliset diagnostiikan menetelmät auttavat lääkäreitä varmistamaan taudin, jonka avulla voidaan todeta, että astian seinämän vaurioituminen on mahdollista.

Dopplerografia (ultraäänitutkimus) on saavuttanut huomattavan suosion ajallamme. Tämän menetelmän lisäksi käytetään laajaa sphygmografiaa, kapillaroskopiaa, rheovasografiaa, pletysmografiaa, dupleksia vaskulaarista skannausta. Kaikki nämä menetelmät ovat varsin informatiivisia, edullisia ja yksinkertaisia. Myös suuri plus on niiden atraumaattinen ja kyky tehdä tutkimusta paitsi sairaalassa, myös avohoidon olosuhteissa. Radiografinen kontrastiangiografia suoritetaan yksinomaan vakaan tilan olosuhteissa. Jos lääkäri epäilee, hän määrittelee lisätutkimuksia. Lisätutkimuksista on tavallisia menetelmiä, kuten Voll-diagnoosi ja kasvullisen resonanssin diagnostiikkatutkimus.

Lääkäri voi määrätä henkilöä, jolla on epäilty viistoja endarteriittia ja monimutkaista tutkimusta. Jos päätavoitteena on selvittää, milloin prosessi alkaa kehittyä ja mitä muutoksia kudoksilla on jo tehty, ultraäänidiagnoosi on määritelty yhdessä digitaalisen röntgenkuvan kanssa. Jos haluat tietää kaiken energia-kanavien tilasta, pulssin diagnoosi tulee aina asiantuntijan avuksi. Tämä menetelmä auttaa kohdistamaan hoidon oikein kuhunkin potilaaseen erikseen ja kehittyneiden endarteritis obliterans -standardien ja vakavuuden mukaan.

Jos henkilö kiinnittää huomiota terveyteensä ja hyvinvoinnin muutoksiin tämän taudin kehittymisvaiheessa, erittäin herkkä ja informatiivinen menetelmä - kasvullisen resonanssiandiagnostiikan avulla voidaan todentaa diagnoosi ensimmäisissä vaiheissa. Se auttaa havaitsemaan puutteen tai toisaalta johtavan meridiaanin irtisanomisen. Ja termografia auttaa sinua selvittämään yksityiskohtaisesti, mitä prosesseja tapahtuu kehon tietyllä alueella.

Voll-menetelmän diagnoosi auttaa määrittämään patologisen tilan ulkonäön syy ja seuraus, löytämään taudin aiheuttavat aineet (määrittää viruksen, bakteerien ja sienten esiintymisen). Tämä menetelmä on sähköpuhallus. Jos lääkärin on selvitettävä muutokset muille elimille hänen sairautensa aikana, hän määrittelee kliiniset ja biokemialliset analyysit.

On välttämätöntä aloittaa hoitoon liittyvien endarteriittien hoito ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, koska myöhempien vaiheiden palautumista ei ole mahdollista. Heti kun ensimmäiset merkit ilmestyivät (jäähdytys, pistely, väsyneet raajat), on ryhdyttävä toimenpiteisiin.

Ensimmäinen asia, jonka täytyy päästä eroon, aiheuttaa provokoitavien endarteriitti-tekijöiden kehittymistä: tupakointi, hypotermia, juominen, koska kaikki tämä aiheuttaa vasospasmeja. On tarpeen huolehtia kärsivistä raajoista: välttää vammoja, loukkaantumisia, käyttää tavallista suurempia kenkiä (se ei saisi pakata jalkaa ja olla kuiva). Sinun tulisi myös aloittaa sukkia kesällä ja tarkkailla jalkojen hygieniaa. Loppuosa, jolla on poistettava endarteriitti, on pestävä kaksi kertaa päivässä lämpimässä vedessä saippualla. Jos alkavat häiritä jalkojen hikoilua, mikä usein tapahtuu tämän taudin yhteydessä, hygieenisen wc: n jälkeen sinun on pyyhittävä jalkasi 70% alkoholiin kastetulla puuvillapalloilla.

Kun epäsuotuisat tekijät ovat lakanneet vaikuttamasta, ne alkavat toimia huumeiden kanssa, jotka eliminoivat kouristuksia: antispasmodisia ja ganglioblokatoramia. Spasmuskäyttäjistä käytetään Halidor, No-shpu, Vasodilan, ganglioblokatora-heksoniumin, diprofeenin joukossa. Halidoria käytetään yleensä suullisesti, poikkeustapauksissa ruiskutetaan laskimoon, valtimoon, lihakseen. Vakioannos on sata milligrammaa aterian jälkeen kuuden tai kahdeksan tunnin välein. Hänen määrätty kurssi 14-21 päivää. Kurssi toistetaan lääkärin harkinnan mukaan. Sellaisia ​​siiloja, joilla on irtoava endarteriitti, määrätään useimmiten oraalisesti kahdesti päivässä 0,04-0,08 grammalla. Taudin myöhemmissä vaiheissa lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen intra-arteraalisen ruiskutuksen kehoon. Injektiota varten otetaan 2-prosenttinen No-shpy-liuos annoksella 2-4 millilitraa injektiona. On tärkeää tietää, että No-shpu on ehdottomasti kielletty käytettäväksi samanaikaisen glaukooman ja eturauhasen hypertrofian kanssa.

Heksoniumia annetaan sekä suun kautta että ihon alle tai lihakseen. Sitä annetaan sisäisesti liuoksen tai jauheen muodossa (0,1-0,25 grammaa kukin). Annettiin parenteraalisesti kaksi prosenttia heksoniumia 0,01-0,03 grammaa. Kun lääke ruiskutetaan kehoon, henkilön on mentävä vähintään yhden tunnin ajan. Yleensä korjaus on määrätty kursseilla 7-21 päivää, sitten he ottavat tauon kuukauden ja toista huumeiden käsittely uudelleen.

Diprofeeni on lääke, joka voi auttaa vähentämään kipua ja vakauttamaan verenkiertoa. Se otetaan suullisesti kahdesti päivässä. Annostus valitaan ottaen huomioon kehityshäiriöiden lopettamisen kehittymisen erityispiirteet, joita tarvitaan yleensä yhdestä neljään tablettia lääkeainetta kerrallaan. Apua tulee tämän lääkkeen ensimmäisen hoitoviikon lopussa. Yhden kurssin kesto on enintään kaksikymmentä päivää. Potilasta on varoitettava, että diprofeenihoidon aikana saattaa esiintyä epämiellyttäviä oireita: suuontelon tunnottomuus, vähäinen huimaus, pahoinvointi aamulla. Nämä vaikutukset eivät edellytä ylimääräistä hoitoa ja anna itseään.

Kovaa kipua, joka liittyy purkamaan endarteriitti, on esillä kipulääkkeiden käsittelyssä. Jos kipu on erittäin vakava, suoritetaan 1-prosenttisen Novocainin intra-arteraalinen injektio, epiduraalilohko.

Pakolliset endarteritis obliterans -hoidon hoidossa käyttävät desensitisoivia lääkkeitä. Yleisimmin käytetyt Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Yleensä Tavegilin päivittäinen määrä on kaksi milligrammaa. Päivittäinen annos jaetaan kahteen kertaan. Tarvittaessa annostusta voidaan lisätä kuuteen milligrammaan. Jos lääke ruiskutetaan, määrätään kaksi milligrammaa kahdesti päivässä. On tärkeää tietää: Tavegil-hoidon aikana alkoholia ja alkoholipohjaisia ​​lääkkeitä (tinktuureja, siirappeja) ei voida käyttää. Pipolfenia tulisi määrätä pienimmällä annoksella, mikä antaa halutun vaikutuksen. Sisällä lääke on määrätty kaksikymmentäviisi milligrammaa kerran päivässä. Jos ei ole vaikutusta, voit juoda kaksinkertaisen annoksen, jaettuna kahdeksi annokseksi 12 tunnin välein. Pipolfenia lisätään laskimoon annoksella 12,5 milligrammaa - 25 milligrammaa. Se on aloitettava pienimmällä annoksella, joka annetaan kerran kuudessa tunnissa ja vain tehottomuuden sattuessa, lisää lääkkeen määrää injektiota kohti ja lyhentää hoitojen välistä aikaa neljän tunnin ajaksi. Potilasta on varoitettava, että hoidon lopettamista endarteriitin kanssa tämän lääkkeen kanssa uneliaisuus, näkökyvyn heikkeneminen, muutamia psykomotorisia agitaatio on mahdollista. Jos haittavaikutukset ilmenevät liikaa, hoidon lopettaminen ja lääke korvataan toisella. Suprastinin päivittäinen annos voi olla sata milligrammaa. Yleensä lääke otetaan kolme tai neljä kertaa päivässä, yksi tabletti. Laskimoon Suprastin annetaan vain vaikeissa tapauksissa. Päivää varten tee yksi tai kaksi injektionestettä yhdestä millilitrasta lääkettä. Erityisen huolellisesti tämä lääke on määrätty vanhuksille, ihmisille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Veren reologian, polyglyukiinin, nikotiinihapon tai asetyylisalisyylihapon parantamiseksi Rheopoliglukinia ruiskutetaan hoitoon. Reopoliglyukiinia ja polyglyukinia käytetään, kun otetaan huomioon yksittäisen potilaan selkärankakohdan yksilölliset ominaisuudet. Ennen kuin laitat tippumisen näihin lääkkeisiin, henkilön on tehtävä ihokokeita, koska on mahdollista kehittää allergioita. Edullinen nikotiinihapon antamisreitti on laskimonsisäinen, koska injektiot lihakseen ja ihon alle ovat äärimmäisen kivuliaita. Tämän patologian hoitamiseksi käyttämällä yhden prosentin happoa, injektoidaan kerran vuorokaudessa, yksi millilitra. Ennen kuin annat ensimmäisen injektion, henkilöä pitäisi varoittaa siitä, että hän voi tuntea lämpöä. Tämä reaktio lääkeaineelle on täysin normaali ja kulkee lopulta ilman mitään hoitoa. Edellä mainittujen lääkkeiden sijaan asetyylisalisyylihappoa voidaan määrätä lääkkeeksi, joka parantaa lääkkeen verorologiaa rajoitetun budjetin takia. Se ei ole lääkevalmiste, joka johtuu useista pitkävaikutteisista haittavaikutuksista. Tämä lääke voi aiheuttaa epigastrista kipua, haavautumista, ulosteiden häiriöt, ruokahaluttomuutta, verihiutaleiden fraktion vähenemisen, maksan ja munuaisten toimintahäiriön. Ne ottavat yhden tabletin joka päivä pitkään aikaan.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi potilaalla on oltava mikrokytkennässä vaikuttavien lääkkeiden käyttöönotto: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis -rokotetta hoidetaan enintään kymmenen päivän ajan, päivittäin yksi tai kaksi millilitraa lääkitystä ruiskutetaan. Depot-Padutin toimii samalla tavalla kuin Angiotrophin, mutta kauemmin. Se otetaan lihakseen joka päivä tai joka toinen päivä. Injektiota varten tarvitaan 40 louhintaryhmää. Yliherkkyyttä sairastavilla potilailla annetaan 20 yksikköä joka toinen päivä. Tämän lääkkeen kestoaika on 4-6 viikkoa. Jos tauti on jo alkanut hoitaa pitkälle kehitetyssä muodossaan, injektio kestää useita kuukausia (järjestelmä - joka toinen päivä). Depot-Padutin ei voi peruuttaa äkillisesti - päivittäistä annosta pienennetään hitaasti.

Antikoagulanttihoito on myös tärkeä. Assign with obliterating endarteritis Fibrinolizin, hepariini, streptoliasis. Fibrinolysiini ja hepariini ruiskutetaan laskimoon yhdessä. Kaksikymmentäneljäkymmentä tuhatta Fibrinolysin-vaikutusyksikköä lisätään natriumkloridin (isotoninen) liuokseen, Sitten seokseen lisätään hepariinia annoksella, joka on kaksi kertaa pienempi kuin Fibrinolysin. Tislauslaite säädetään nopeudella kymmenen tai kaksitoista pisaraa kuusikymmentä sekunnin aikana ja normaalilla johtavuudella infuusionopeus kasvaa kaksikymmentä tippaa kohti. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan. Jos seoksen infuusion aikana henkilöllä on haittavaikutuksia (lämpötilan nousu, vatsakipu, nokkosihottuma, kipu haavoittuneissa laskimoissa), antotapa pienenee ja antihistamiinit annetaan juomaan. Jos haittavaikutuksia ilmaistaan, hoito lopetetaan.

Jos endarteriitti on poistettu, vitamiinien (B, E, C) ottaminen on pakollista. Minkälaisia ​​vitamiineja tarvitaan ja mitä annoksia lääkäri määrää. Lääkehoidon lisäksi obliteratiivista endarteriittiä hoidetaan kvanttihemoterapiana. Nyt laajalti käytetty menetelmä koostuu verin säteilytyksestä ultraviolettisäteillä, intravaskulaarisella säteilyllä laserilla. Nämä menetelmät vähentävät erytrosyyttien kykyä kertyä, vähentää ESR: ää, viskositeettia, lisätä kudosten ravinnetta hapella ja tämän seurauksena poistaa hypoksia. Plasmasorption plasmapheresi on melko kallis, mutta tehokas tapa hoitaa tätä patologiaa. Menetelmän aikana kolesteroli ja lipoproteiinit uutetaan verestä, mikä johtaa sellaisiin positiivisiin vaikutuksiin, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja hemodynaamista.

Jos kaikkia konservatiivisia menetelmiä on kokeiltu ja haluttua vaikutusta ei ole saavutettu, turvaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Toimenpiteen aikana kirurgi vaikuttavat sympaattiseen gangliaan, lisämunuaisiin tai suoraan vaikutusalaan.

Elämän ennuste riippuu sairastavan suorituskyvystä ja vastuusta. Jos hän täyttää kaikki lääkärin nimittämisen suositukset, hänet suoritetaan säännöllisesti lääkärintarkastuksessa neljä kertaa vuodessa ja hoidetaan anti-relapsihoitoa, mikä mahdollistaa pitkän remissiovaiheen saavuttamisen ja ylläpitää raajojen tyydyttävää toimintaa.

Endarteriitin katoaminen

Endarteriitin katoaminen on perifeeristen valtimoiden progressiivinen vaurio, johon liittyy niiden ahtauma ja purkautuminen vaikean raajan iskeemian kehittymiseen. Kärsimättömän endarteriitin kliininen kulku on ominaista jaksottainen claudication, raajojen kipu, trofiset häiriöt (halkeamat, kuiva iho ja kynnet, haavaumat); nekroosi ja gangreenin raajat. Häiritsevän endarteriitin diagnoosi perustuu fysikaalisiin tietoihin, Doppler-ultraäänen, reovasografian ja perifeerisen arteriografian, kapillaroskopian tulokset. Endarteritis obliteransin konservatiivinen hoito sisältää lääkitys- ja fysioterapeuttikurssit; Kirurginen taktiikka sisältää sympathektomia, trombendarterektomia, valtimonäyttelyt, muutokset jne.

Endarteriitin katoaminen

Okklusiivinen tauti - krooninen perifeerinen verisuonitauti, joka perustuu tuhoutumisen pienissä valtimoissa, johon liittyy vakava verenkierron häiriöt distaalisen alaraajojen. Endometritis obliterans kärsivät lähes yksinomaan miehistä: miesten ja naisten suhde on 99: 1. Okklusiivinen tauti on yksi yleisimmistä syistä raajojen amputointi nuorissa työkykyiset miehet.

Endarteriitin katoaminen on joskus virheellisesti tunnistettu ateroskleroosin poistamisella. Oireiden samankaltaisuudesta huolimatta näillä kahdella sairaudella on erilaisia ​​etiopatogeneettisiä mekanismeja. Endarteriitin katoaminen tapahtuu tavallisesti nuorten (20-40-vuotiaiden) keskuudessa, jotka vaikuttavat distaalisiin valtimoihin (lähinnä jalat ja jalat). Ateroskleroosin irtoaminen, joka on systeemisen ateroskleroosin ilmentymä, diagnosoidaan vanhemmassa iässä, on yleinen ja vaikuttaa pääasiassa isoksi valtimotiloihin.

Syyt lopettamisen lopettamiseen

Vaskulaarisessa leikkauksessa ja kardiologiassa kysymys endarteriittien lopettamisen syistä on edelleen kiistanalainen. Tarttuvien myrkyllisten, allergisten, hormonaalisten, hermostuneiden, autoimmuunisten tekijöiden roolia tarkastellaan veren hyytymisjärjestelmän patologian vaikutuksesta. Todennäköisesti ortopedian lopettamisen etiologia on monitieteellinen.

On tunnettua, että pitkäaikainen spastinen perifeeristen verisuonten altistaa tupakointi, krooninen myrkytyksen, jäähdytys ja paleltumia raajoissa, häiriöt perifeerinen hermotuksen krooninen tulehdus lonkkahermon vahinkoa osa ja t. D. Joidenkin mukaan kehitystä haihduttaa pääteartriittia edistää taudin pilkkukuume, syfilis, urheilijan jalka.

Merkittävää merkitystä eteologian lopettamisen endarteritis on annettu neuropsykoottisia tekijöitä, heikentynyt hormonaalinen toiminta, lisämunuaiset ja sukupuolirauhaset, aiheuttaen vasospastic reaktioita. Endyriittientsyymin poistamisen autoimmuunimekanismin puolesta, verisuonten endoteelin vasta-aineiden esiintyminen, CIC: n lisääntyminen, lymfosyyttien määrän väheneminen todistavat.

Patogeneesi endarteriitin poistamisesta

Kehittyvän endarteriitin kehittymisvaiheessa vallitseva vaskulaarinen spasmi vallitsee, mikä pitkäaikaisen olemassaolon aikana seuraa orgaanisia muutoksia verisuonien seinissä: sisävuoren paksuuntuminen, parietaalinen tromboosi. Pitkäaikaisen kouristelun seurauksena esiintyy trofiahäiriöitä ja degeneratiivisia muutoksia verisuonten seinämissä, mikä johtaa verisuonten lumen kaventumiseen ja joskus täydelliseen purkautumiseen. Aluksen hävitetyn alueen pituus voi olla 2 - 20 cm.

Tukiverkko, joka kehittyy tukkeutumispaikan kiertämisellä, ei alun perin tarjoa kudosten toiminnallisia tarpeita vain stressiin (suhteellinen verenkiertohäiriö); Lisäksi perifeerisen verenkierton absoluuttinen vajaus kehittyy - jaksottainen claudication ja kovaa kipua esiintyy paitsi kävelyn aikana myös levossa. Taudinpurkautuneen endarteriitin taustalla syntyy toissijainen iskeeminen neuriitti.

Patofysiologisten muutosten mukaisesti sulkemisen endarteriitin kehityksessä on neljä vaihetta:

• 1 vaihe-dystrofinen muutos neurovaskulaaristen lopettamisten kehittyy. Kliiniset ilmentymät puuttuvat, trofiset häiriöt kompensoivat vakuutta.
• Vaihe 2 - vasospasm, johon liittyy vakuuden liikkumavara. Kliinisesti tämä endarteriittiä eliminoitava vaihe ilmenee kipu, väsymys, kylmät jalat, ajoittainen claudication.
• 3-vaihe - sidekudoksen kehittyminen verisuonten seinämän intimassa ja muissa kerroksissa. On trofisia häiriöitä, sydämen pulssien heikentymistä, kipua levossa.
• Neljäs vaihe - valtimot ovat kokonaan poistettuja tai trombosatoituja. Kehon nieleminen ja gangreenin kehittyminen.

Häivytyksen lopettamisen luokittelu

Endarteriitin katoaminen voi tapahtua kahdessa kliinisessä muodossa - rajoitettu ja yleistynyt. Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa vain alemman ääripäiden (yksi tai molemmat) valtimot; patologiset muutokset etenevät hitaasti. Yleisluonteisessa muodossa se vaikuttaa paitsi ääripäiden aluksiin, mutta vatsan aortan viskeraalisiin oksoihin, aortan kaaren, aivojen ja sepelvaltimoiden haaroihin.

Tuskallisen reaktion vakavuuden perusteella vaiheen IV alaraajaiskemia on erilainen siinä tapauksessa, että poistetaan endarteriitti:

• I - kipu jaloissa tapahtuu kävelemällä 1 km: n etäisyydellä;
• IIA - potilas voi kävellä yli 200 metrin etäisyydellä ennen kivun lihasten kipua;
• IIB - ennen kipu alkaa potilas kulkea alle 200 metrin etäisyydellä;
• III - kipu - oireyhtymä ilmaistuna kävelemällä 25 metrin korkeuteen ja levossa;
• IV - haavainen-nekroottiset vauriot muodostuvat alemman ääripäihin.

Oireet, jotka poistavat endarteriitti

Aikana peittäminen pääteartriittia ulottuu vaihe 4: iskeeminen, troofiset sairaudet, haavainen nekroottisen, gangrenous. Iskeeminen oire on tunnettu siitä, että ulkonäkö väsymys, kylmyys jalat, tuntoharhat, tunnottomuus sormet, kouristuksia vasikoiden ja jalat. Joskus okklusiivinen tauti alkaa ilmiöt siirtyvät thrombophlebitis (tukkotulehdus, Burgerin tauti), etenee kanssa verihyytymien muodostuminen verisuonissa ihonalaisen jalka ja jalka.

Toisessa vaiheessa endarteriitti poistetaan kaikista näistä ilmiöistä voimistuu, raajojen kipuja esiintyy kävelyssä - jaksottainen claudication, joka pakottaa potilaan tekemään usein lepoa. Kipu on keskittynyt jalan lihaksissa, pohjissa tai varpaissa. Jalkojen iho muuttuu "marmoriksi" tai sinertäväksi, kuivaksi; kynsien kasvu ja niiden muodonmuutos hidastuvat; merkitty karvojen menetyksen jalkoihin. Jalkojen valtimoissa tapahtuva pulsoituminen määritetään vaikeuksitta tai puuttuu yhdestä jalasta.

Nekrotisoiva vaiheessa peittäminen pääteartriittia vastaavat lepokipu (erityisesti öisin), surkastuminen jalan lihaksia, turvotus ihon, muodostumista trofia haavaumat jalat ja varpaat. Lympangiitti ja tromboflebiitti liittyvät usein haavaiseen prosessiin. Jalkojen valtimoiden pulsoitumista ei ole määritelty.

Viimeisen vaiheen lopettamisen endarteritis, kuiva tai märkä gangreneen alemman ääripäiden kehittyy. Gangrenin puhkeaminen liittyy tavallisesti ulkoisten tekijöiden (haavojen, ihonleikkausten) tai olemassa olevan haavan vaikutukseen. Usein vaikuttaa jalkaan ja varpaisiin, vähemmän gangreenia leviää jalan kudoksiin. Tohtorian oireyhtymä, joka kehittyy gangreeniin, pakottaa meidät turvaamaan raajan amputaatioon.

Diagnoosi lopettamisesta endarteritis

Diagnosointiin peittäminen pääteartriittia käyttää useita toiminnalliset testit (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrinen koetin, jne.), Tutkittu ominaisuus oireita (Opel jalkapohjan iskemia oire, oireen lukitussormen, polvi Panchenko ilmiö), jotka mahdollistavat puutteen paljastamiseksi valtimoiden verenkierron raajan.

Perustamisesta diagnoosi obliterating pääteartriittia auttaa UZDG alusten alaraajojen, rheovasography, lämpökuvauslaite Capillaroscopy, oskilloskoopit, angiografia alaraajojen. Jotta voidaan tunnistaa vasospasmi suoritettiin toiminnalliset testit - munuaisia ​​salpaus tai esto lannerangan paravertebral hermosolmun.

Reogrammalle on tunnusomaista amplitudin väheneminen, aaltojen ääriviivojen tasaus jalka- ja jalkaosissa sekä ylimääräisten aaltojen katoaminen. Ultrasound data (Doppler-sonografia, duplex-skannaus) potilailla, joilla on irtoava endarteriitti, viittaavat veren virtausnopeuden vähenemiseen ja antavat mahdollisuuden selkeyttää astian poistumista. Termografisella tutkimuksella havaitaan infrapunasäteilyn voimakkuuden väheneminen kärsivässä raajassa.

Perifeerinen arteriografia kanssa peittäminen pääteartriittia yleensä paljastaa kapeneminen tai tukkeutuminen valtimon ja polvitaipeen valtimon avaamisesta normaali sääriluu aortoiliakaalisen-reisiluun segmentti; pienten vakuutusten verkon olemassaolo. Okklusiivinen tauti on erottaa ateroskleroottisten leesioiden, suonikohjut, diabeettinen makroangiopatia, discogenic myelopatia, kipu jaloissa aiheuttama artroosi ja nivelreuma, skolioosi, lattajalat, iskias.

Häivytyksen lopettamisen hoito

Alkuvaiheessa obliteroivien pääteartriittia suorittaa konservatiivinen hoito kohdistuu verisuonen seinämään kouristuksen, helpotus tulehduksen, tromboosin estämisessä ja parantaa mikroverenkiertoa. Aikana kompleksi lääkehoidon käytetään spasmolyytit (drotaverin, nikotiinihappo), anti-inflammatoriset aineet (antibiootit, antipyreetit, kortikosteroidit), vitamiinit (C, E, G), antikoagulantit (fenindionia, hepariini) tai verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini, dipyridamoli), ja muut. Niitä käytetään valtimoiden infuusioita vasaprostan tai alprostadiili.

Kun valtimosairaus tehokkaasti fysioterapia ja kylpylän (UHF, Diadynaamisten virtojen, elektroforeesi, diatermia, suolahoidot kylpyjä, rikkivetyä, radon, havupuu jaettu kylpyhuone, jalka kylpyammeet, paikallinen), Ylipainehappihoito. Täyttävän endarteriitin tehokkaan hoidon edellytys on tupakoinnin täydellinen lopettaminen.

Toimenpide on tarkoitettu ulceratiivisen-nekroottisen vaiheen lopettamisen endarteritis, kipu levossa, lausutaan jaksottainen claudication on IIB aste. Kaikki interventiot endarteriitin poistamista varten jaetaan kahteen ryhmään: lievittävä (parantavat hoitovasten toimintaa) ja rekonstruointia (palauttamalla heikentynyt verenkierto). Lievittävien toimintojen ryhmä sisältää erilaisia ​​sympathektomiaa: periarterial sympathectomy, lannerangan sympathectomy ja rintakehä sympathectomy (ylemmän ääripäiden alaleukoilla).

Korjaavassa kirurgiassa peittäminen pääteartriittia voi sisältää oksastus tai proteettinen valtimon trombembolektomiyu, laajentumista tai stentti perifeeristen valtimoiden, kuitenkin harvoin suorittaa vain, kun pieni osa astian tukkeuma. Gangreenin läsnäolo on osoitus raajasegmentin amputoimisesta (jalan varpaiden amputointi, jalkojen amputaatio, alaraajan amputointi). Eristetty sormen nekroosi, jolla on selvä rajausviiva, sallii meitä rajoittaa halkeamien tai nekrotomian eksartikulointia.

Ennustettavuus ja ennaltaehkäisy endarteriitin eliminoimiseksi

Kehityskenaariot, jotka poistavat endarteriitin, riippuvat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta - provosoivien tekijöiden poistamisesta, ääripäiden vammojen välttämisestä, lääkehoidon säännöllisyydestä, verisuonikirurgin lääkärin tarkkailusta.

Suotuisalla reitillä on mahdollista ylläpitää remissio pitkään aikaan ja välttää endarteriitin purkautuminen. Muussa tapauksessa sairauden väistämätön seuraus on gangreenin ja raajojen menetyksen.

Mikä on vaarallinen viisto endarteriitti

Jos alemman ääripään valtimot kapenevat, niiden lumen pienenee täydelliseen päällekkäin, silloin on kipua, ajoittaista claudication (tarvetta lopettaa kipu), halkeamia ja haavaumia. Tätä tautia kutsutaan lopetettavaksi endarteritisiksi, he ovat sairaita useammin kuin miehet nuorena.

Vaikeat tapaukset johtavat yhden tai molempien jalkojen kyynärpäähän ja osittaiseen amputointiin. Lääkehoitoa, fysioterapiaa, leikkausta valtimoiden protetikoille, shuntin asennusta varten.

Lue tämä artikkeli.

Taudin syyt

Endarteriitin purkautuminen viittaa sairauteen, joka esiintyy, kun se altistuu usealle tekijälle samanaikaisesti. Tutkituimpia niistä ovat:

• tupakointi,
• hypotermia ja jalkojen paleltumia,
• krooninen myrkytys (esimerkiksi vaaratilanteissa),
• ihosyövän tulehdus,
• typhus, syfilis,
• lisääntynyt lisämunuaisfunktio, sukupuolihormonien epätasapaino,
• korkea veren hyytymisaktiivisuus
• hermostoa,
• autoimmuunisairaudet tai allergiset reaktiot.

Suosittelemme artikkelin lukemista alemman ääripäiden ateroskleroosin poistamisesta. Siitä opit sairaudesta ja sen oireista, kehitysvaiheista, diagnoosista ja hoidosta.

Ja täältä lisää ateroskleroosin tutkimuksesta.

Oireet, jotka poistavat endarteriitti

Tauti etenee asteittain merkkien kasvaessa. Aluksi raskaus jalat, väsymys, varpaat, jalkojen pysähtyä tunnottomaksi, jäädyttää, pistelyä jalat, nykimistä lihaksia. Sitten kaikki nämä ilmentymät ovat voimistuneet, ja tyypillisimpiä oireita ilmenee - ajoittainen claudication. Potilas joutuu usein pysähtymään voimakkaan kipua, minkä jälkeen lyhytaikaista helpotusta tulee.

Taudin kliininen kuva kehittyneessä vaiheessa sisältää:

• kipu jalat, sormet ja jalat kävelyä;
• marmori iho sinertävällä sävyllä;
• kynsien kasvu hidastuu, niiden muodonmuutos tapahtuu;
• alaraajojen hiukset pysähtyvät,
• pulssin jalat on heikko.

Thromboangiitis obliterans

Ajan kuluessa kipu jaloissa tapahtuu ja lepoa, voimistuminen yöllä, lihakset menettävät voimansa, iho turvota, troofiset haavat muodostavat sen. Tromboflebiitti tai imusuonien tulehdus voi liittyä. Verisuonten pulssi katoaa.

Etenemisvaiheet

Alkuvaiheessa alaraajojen alukset kaventuvat kouristusten vuoksi, mutta vähitellen niiden seinämä sakeutuu ja siihen muodostuu verihyytymiä. Aluksen lumenia pienennetään, ja joskus valtimo kokonaan peittää alueella 2 - 20 cm. Tasapainotusreaktio tällaiseen verivirtauksen rikkomiseen on kudostarvikkeiden ohitusreitin kehittyminen.

Aluksi uusia aluksia ei ole riittävästi vain kuormitettuna, mutta vähitellen vähäinen verenkiertoa syntyy ja lepoaessa ääreishermojen vaurioita.

Verihyytymien muodostuminen tromboangiitti obliteransin kehittymisvaiheen alussa

Seuraavat vaiheet, joissa etenevät endarterit poistetaan:

1. Taudin oireita ei ole, koska veren virtaus vakuusastioissa on riittävä.
2. Verisuonten kouristus, jalkojen kuormituksen kipu, heikkous, jalat ja sormet ovat kylmää kosketukseen.
3. Alusten seinä on suljettu. Ihossa on halkeamia ja haavaumia, jalkojen pulssi on heikko, kipu on levossa.
4. Täydellinen tukos valtimoiden, kudoksen nekroosin ja gangreenin päätyosioille.

Verenkierron puutteen määrittämiseksi on mahdollista ottaa tietty etäisyys ilman kipua. Ensimmäisessä vaiheessa - se on 1 kilometri, toinen A - yli 200 m, toinen B - 200 m. Kolmannessa vaiheessa kipu syntyy rauhallisessa tilassa tai 25 metrin kävelyä.

Katso video taudin lopettamisesta endarteritis ja sen hoito:

Diagnostiikkamenetelmät

Lääkäri suorittaa sairauden esiintymisen ja tärkeimpien oireiden keräämisen jälkeen seuraavat toiminnalliset testit:

• Potilaan takaosassa makaava Goldflam nostaa jalat, kääntyy ja tasoittaa jalat, verenkiertoa rikkoo nopeasti väsymys;
• Samuelles - asema on samanlainen kuin Goldflamin testi, mutta jalkojen harvennus 20 liikkeen jälkeen arvioidaan;
• Oppel - sinun pitää pitää suorat jalat koholla 45 astetta. Pohjan himmeys on merkki kudosiskemiaan;
• Burdenko - jalka liikkuessaan seisomasta vaakasuoraan asentoon pysyy pitkään.

Jalkaalusten termografia

Diagnoosin vahvistamiseksi instrumentaalinen tutkimus on välttämätöntä. Kun endarteriitti eliminoidaan, ilmenee seuraavat oireet:

• Alaraajojen alusten ultraäänitutkimus - veren virtaus, kavennetut tai estetyt alukset;
• rheovasografia - matala aallon amplitudi ja sileys;
• termografia - infrapunasäteilyn intensiteetti vähenee;
• angiografia - keskellä ja pienillä verisuonien kaventuminen suurten suurten alusten, uusien pienten alusten kanssa.

Alaraajojen hoitovaihtoehdot

Haavaumman-nekroottisten oireiden vaiheeseen saakka endarteriittiä voidaan hoitaa ilman leikkausta. Tässä tapauksessa määrätty lääkitys, perinteisen lääketieteen menetelmät, fysioterapia. Edellytyksenä on tupakoinnin lopettaminen. Taudin myöhemmissä vaiheissa ilmoitetaan kirurginen toimenpide.

Lääkehoito

Potilaita varten suositellut lääkkeet kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

• vasodilaattorit - Ei-kylpylä, nikotiinihappo, Riabal;
• tulehdusprosessin poistaminen - ei-steroidiset antipyreettiset, hormonit ja antibiootit;
• antikoagulantti lääkkeet - hepariini, varfariini;
• verihiutaleita aiheuttavat aineet - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotectors - Alprostan.

Operatiivinen toiminta

Merkit kirurgisen hoidon nimeämisessä ovat liikkumista ja kipua jaloissa, jotka tapahtuvat pienellä kuormituksella. Valtimon tai lannerangan sympaattisen ganglion poistaminen voidaan suorittaa. Tämä vähentää huomattavasti hermoston vasokonstriktorista vaikutusta, mikä johtaa verisuonten tasaiseen laajenemiseen. Tee myös rekonstruointityyppisiä toimintoja verenkierron palauttamiseksi:

• shuntin, proteesin tai stentin asentaminen;
• trombin poisto, embolus;
• balloon laajennus.

Jos gangreeni on syntynyt, niin nekroosivyöhykkeen amputaatio tai jalan osa suoritetaan riippuen leesion laajuudesta.

Alaraajojen astioiden muuttaminen

Kansalliset menetelmät

Yrtteistä ja mehiläistuotteista saatavat keinot voivat estää taudin etenemisen, jos hoito aloitetaan aikaisemmissa vaiheissa. Kun vakavat troofiset häiriöt ilmenevät, ne menettävät tehokkuutensa ja voivat johtaa taudin kehittyneeseen muotoon. Kasviperäisten lääkevalmisteiden kesto voi suositella lääkärille leikkauksen jälkeen lääkkeen ottamisen välillä.

Infuusiokäsittelyyn käytettiin kasviperäisiä raaka-aineita suolaveden suhteessa 250 ml: aan kiehuvaa vettä. Keittoaika - 20 - 25 minuuttia. Kerta-annos - 75 ml. Hyviä tuloksia endarteriitin kanssa voidaan saada 30 päivän annoksesta:

• Astragalus-yrtit hunajaa (lisätään maun lämpimään infuusioon),
• tattari kukkia,
• karhunvatukka- tai mustikka-lehtiä,
• motherwort ruoho yhtäläisesti metsästäjä,
• Sophora,
• (3 osaa) ja ruoho (1 osa).

Positiiviset muutokset verenkierrossa jaloissa havaitaan, kun siitepölysseosta ja samaa määrää tattari hunajaa on tyhjänä mahana säännöllisen kulutuksen jälkeen.

Endarteritis-profylaksia

Alaraajojen valtimoiden jatkuvaa kouristusta, samoin kuin sen vakavia loukkauksia, tarvitaan seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

• Tupakoinnin lopettaminen kokonaan
• vältettävä altistumista myrkyllisille yhdisteille
• suojaa jalkasi loukkaantumiselta ja paleltumiselta,
• tutkitaan säännöllisesti, jos koet kipua tai vaivaa kävellä,
• osoittaa terapeuttista liikuntaa,
• Ruoan tulee sisältää riittävä määrä tuoreita yrttejä, marjoja, hedelmiä ja vihanneksia, ravintokuitua.

Suosittelemme lukemaan artikkelin Burger's thromboangiitis obliteransista. Sieltä opit patologian ja sen kehityksen syyt, kliiniset oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

Ja täältä enemmän alemman ääripäilevän liikkumisen.

Endarteriitin katoaminen tapahtuu, kun lumen kaventuminen tai keskikokoisen ja pienen kaliipin valtat ovat täysin tukossa. Tauti on useimmiten miehillä 20-40 vuotta. Patologialle on tunnusomaista seisontailu ja eteneminen, kun hoito on riittämätöntä.

Tyypillinen oire on ajoittainen claudication, ensin kuormalla ja sitten levossa. Konservatiivisiin hoitomenetelmiin kuuluvat lääkkeet, fysioterapia ja kasviperäiset lääkkeet, niitä on määrätty taudin alkuvaiheessa. Jos haavaumat tai gangreenin oireet ilmenevät, leikkaus on merkitty.

Jos yhtäkkiä on kipu, kipu kävellessä, nämä merkit voivat merkitä ateroskleroosin irtoamista alaraajojen astioista. Taudin laiminlyötyssä tilassa, joka esiintyy neljässä vaiheessa, amputaatiooperaatio voi olla tarpeen. Mitkä ovat mahdolliset hoitovaihtoehdot?

Savukkeiden vaaroista sanotaan jatkuvasti. Burger's thromboangiitis obliterans osoittaa selvästi, että tupakointi aiheuttaa vakavia ongelmia alaraajoissa. Mitkä ovat hänen oireensa, miten hoitoa tehdään?

Se heikentää tupakoinnin yleistä terveyttä, ja alukset kärsivät siitä. Mikä on nikotiinin haava jalat, aivot? Tupakointi kaventaa tai laajentaa verisuonia, aiheuttaakö se kouristuksia, ateroskleroosia? Kuinka toipua riippuvuudesta?

Ateroskleroosin komplikaatioita johtuu lääkärin antamien suositusten noudattamatta jättämisestä, myöhästyneestä avusta. Yleensä alemman ääripuolen ateroskleroosin poistumisesta ja ahdistumattomasta komplikaatiosta johtuvat komplikaatiot eroavat toisistaan, koska nämä ovat erilaisia ​​muotoja. Vaarallisimpia ovat gangreeni.

Alaraajojen valtimoiden MSCT epäillään, jos niiden epäillään muuttuvan operaation jälkeen. Se voidaan suorittaa yhdessä kontrastin angiografian kanssa, jalkojen aluksille, vatsan aortalle.

Vaikean iskeemian vuoksi ei ole helppoa lievittää potilaan tilaa ja parantaa verenkiertoa. Se auttaa ala-ääripäiden ohitusliikkeissä. Kuitenkin, kuten jalkojen puuttuminen, sillä on vasta-aiheita.

Reisivaltimoiden okkluutumisen käsite sisältää lumenin ja kudoksen nekroosin tukkeutumisen. Se voi olla pinnallinen, paksusuoli tai kehittää molemmin puolin. Ilman kiireellistä apua sinun on amputoitava jalka.

Joissakin tilanteissa proteesien valtimot voivat pelastaa ihmishenkiä, ja niiden muovit voivat estää monien sairauksien vakavia komplikaatioita. Runko- ja reisivaltimoiden prosthetics voidaan suorittaa.

Raajojen uudelleenohjaus tehdään alusten tilan arvioimiseksi. Menetelmä auttaa tunnistamaan kylmyys-, puudutus- ja yläraajojen syyt. Tulosten dekoodaus auttaa määrittämään suonikohjujen, ateroskleroosin ja muiden tautien alkamisen.