Posttromboflebiittinen oireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

Posttromboflebiittinen oireyhtymä (PTFS) on krooninen ja vaikeasti hoidettavissa oleva laskimopatologia, joka johtuu alemman ääripäiden syvästä laskimotromboosista. Tämä vaikea kroonisen laskimotulehduksen muoto ilmenee vaikea turvotus, ihon trofiset häiriöt ja toissijaiset suonikohjut. Tilastojen mukaan PTFS: tä havaitaan 1-5%: lla planeetan populaatiosta, ilmeni ensin 5-6 vuoden kuluttua alaraajojen syvän laskimotromboosin ensimmäisestä jaksoista ja sitä havaitaan 28 prosentilla potilaista, joilla on laskimoitauteja.

syistä

PTFS: n pääasiallinen syy on verihyytymä, joka muodostuu syvissä. Useimmissa tapauksissa kaikkien laskimotukosten tromboosi päättyy verihyytymän osittaisella tai täydellisellä hajoamisella, mutta vaikeissa tapauksissa astia on kokonaan poistettu ja täydellinen laskimotukos tapahtuu.

Alkaen 2-3 viikkoa verihyytymän muodostumisesta tapahtuu sen resorptio. Alustassa olevan hajoamisen ja tulehduksen seurauksena sidekudos esiintyy laskosseinässä. Myöhemmin laskimo menettää venttiililaitteen ja tulee samanlaiseksi kuin skleroottinen putki. Paravasaalinen fibroosi muodostuu tällaisen muodonmuutosastian ympärille, joka puristaa laskimon ja johtaa laskimonsisäiseen paineeseen, veren refluksi syvien laskimojen pinnasta ja alhaisten ääripäiden laskimoverenkierron vakavat loukkaukset.

90%: lla näistä irreversiibeleistä muutoksista on negatiivinen vaikutus imusuonissa ja 3-6 vuotta johtaa posttromboflebiittiseen oireyhtymään. Potilas näyttää voimakkaalta turvotukselta, laskimotukoksesta, ihon ja ihonalaisen rasvan kovettumisesta. Komplikaatioiden tapauksessa vaikuttavat kudokset vaikuttavat troofisiin haavaumiin.

Kliinisen jälkisolun jälkeisen oireyhtymän kliiniset muodot

Tiettyjen oireiden esiintymisen ja vakavuuden mukaan posttromboottinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

Posttromboottisen oireyhtymän aikana on kaksi vaihetta:

• I - syvä laskimonsulkeuma;
• II - uudelleenlähettäminen ja verenvirtauksen palauttaminen syvien suonien läpi.

Hemodynamiikkahäiriöiden mukaan erotetaan seuraavat vaiheet:

Tärkeimmät oireet

Potilaan, joka on huomannut jotain seuraavista oireista, tulisi välittömästi neuvotella lääkärin kanssa hoidon yksityiskohtaisesta tutkimuksesta, diagnoosista ja lääkemääräyksestä:

1. Koulutus ihon joustinten jalkojen tiettyjen alueiden suonien, reticuli ja hämähäkki laskimot.
2. Pitkä ja vakava turvotus.
3. Väsymyksen ja raskauden tunne jaloissa.
4. Episodit kohtaukset.
5. Alhainen herkkyys alaraajoissa.
6. Tunne tunnottomuus ja "wadded" jalat, pahentaa kävelyä tai pitkittynyt seisoo seisovassa asennossa.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa edemaattinen oireyhtymä PTFS: ssä muistuttaa tietysti suonikohjujen ilmenemistä. Se voi kehittyä pehmytkudosten nesteen ulosvirtauksen häiriöiden, imusolmukkeiden liikkeessä olevien häiriöiden tai lihasjännityksen ja niiden koon kasvun vuoksi. Noin 12% syvä laskimotromboottisista potilaista näkee tämän oireen vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta ja kuuden vuoden kuluttua tämä luku nousee 40-50 prosenttiin.

Potilas alkaa havaita, että alaraajojen iho turvonnut päivän loppuun mennessä. Tällöin vasemman jalan kohdalla havaitaan suurta turvotusta. Lisäksi turvotus voi ulottua nilkan tai reiden alueelle. Potilaat sanovat usein, että he eivät voineet kiinnitä vetoketju minun boot ja kenkä alkaa puristaa jalkojen (varsinkin iltaisin), sekä iholla painamisen jälkeen sormi alueen turvotus pysyy fossa, jota ei ole suoristettu pitkään. Käytettäessä sukkia tai golfia jalkojen jälkiä jäykällä elastisella.

Aamulla, säännönmukaisesti, turvotus vähenee, mutta ei täysin katoa. Potilas jatkuvasti tuntuu raskaus, jäykkyys ja väsymys jaloissa, ja kun yrität "vetää" jalka näyttää kipeä ja tylsää kipua Expander luontoa, pahentaa pitkäaikaista oleskelua yhdessä asennossa. Alaraajan kohotetussa asennossa kipu vähenee.

Joskus kipujen esiintyminen liittyy kouristuksiin. Erityisesti tämä on havaittavissa, kun kävelet pitkään aikaan, yöllä tai pitkän oleskelun aikana epämiellyttävässä asennossa. Joissakin tapauksissa potilas ei tarkkaile kipua ja vain tuntuu, kun palpataan jalka.

60-70% potilaista, joilla on progressiivinen posttromboflebiittinen oireyhtymä, esiintyy toistuvia suonikohjuja. Useimmissa tapauksissa jalka- ja alavartalon tärkeimpien laskimoiden runko-osuudet ovat laajentuneet ja suuren ja pienen sapeenin laskimon runko-osan rakenteen laajeneminen havaitaan paljon harvemmin. Tilastojen mukaan trofisia haavaumia havaitaan 10 prosentilla potilaista, joilla on jälkisolujen jälkeinen oireyhtymä, jotka ovat useammin nilkkojen sisäpuolella tai alemmilla jaloilla. Niiden ulkonäköä edeltävät havaitut trofiset häiriöt iholla:

• iho pimenee ja hyperpigmentoituu;
• sinetit näkyvät;
• tulehduksen merkkejä havaitaan ihonalaisen rasvan syvyydessä ja ihon pinnalla;
• ennen haavojen ulkonäköä määritetään valkeahkoja atrofioituja kudoksia;
• Trofiset haavaumat ovat usein toissijaisesti tartunnan saaneita ja kestävät pitkään.

diagnostiikka

Diagnosointiin posttromboottisen oireyhtymä, yhdessä Potilaan tutkimisen ja jolla on useita toiminnallisia testejä (Delbo-Perthes, Pratt et ai.) Koskee ultraäänitekniikkaa angioscanning kanssa värivirtauskartoitusta. Se on tämä tutkimusmenetelmä, joka sallii lääkärin määrittää voimakkaasti vaikuttavat laskimot, havaita verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen. Myös asiantuntija voi määrittää venttiilien tehokkuuden, veren virtausnopeuden suonissa, poikkeavan verenkierron esiintymisen ja arvioida alusten toiminnallisen tilan.

Kun iliac- tai femoraalisuonien leesio havaitaan, potilaan on osoitettu suorittavan lantion flebografiaa tai fleboscintigrafiaa. Myös okklusiivisen pletysmografian ja ultraäänitutkimuksen avulla voidaan osoittaa hemodynaamisen heikkenemisen luonteen PTFS-potilailla.

hoito

Posttromboflebi- nen oireyhtymä ja samanaikainen krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta eivät ole alttiita täydelliselle parannukselle. Hoidon päätavoitteet pyrkivät maksimaalisesti hidastamaan taudin etenemistä. Tätä varten voit hakea:

• puristushoito: yllään puristusliinan alusvaatteet ja kaistaleet elastisilla siteillä, jotta laskimonsuojaus ei poistu;
• elintapojen korjaaminen: riittävä liikunta, huonoja tapoja kieltäytyminen ja ruokavalion korjaus;
• huumeiden hoito: sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat parantaa venousseinien tilaa, edistävät tulehdusprosessin poistamista ja estävät verihyytymien muodostumista;
• paikallisen hoidon lääkkeet: voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö, jotka edistävät troofisten haavojen parantumista ja verenkierron normalisointia;
• fysioterapia: edistää verenkierron normalisointia raajoissa ja parantaa aineenvaihduntaprosesseja ihossa;
• Kirurginen hoito: Tavoitteena on estää trombin embolisaatio ja patologisen prosessin leviäminen muihin laskosaluksiin. Pääsääntöisesti PTFS-tekniikoita käytetään radikaaleihin menetelmiin.

Konservatiivista hoitoa käytetään taudin myönteisen dynamiikan ja vasta-aiheiden esiintymisen kanssa leikkauksen suorituksessa.

Puristushoito

Potilaita, joilla on krooninen laskimotulehdus ja troofiset haavaumat, suositellaan raajojen sidoksen käyttämiseksi joustavilla siteillä koko hoidon ajan tai käytettäessä puristussukat, sukkahousut tai sukkahousut. Tehokkuus kompressiohoito vahvistaa pitkän aikavälin kliinisissä tutkimuksissa: 90%: lla potilaista, joilla on pitkäaikainen käyttö näin voidaan saada parannusta suonissa raajojen ja 90-93%: lla potilaista, joilla troofisen haavaumia nopeammin paranemista vaurioitunut iho.

Yleensä taudin alkuvaiheessa potilaan on suositeltavaa käyttää kimmoisia siteitä siteiden varalta, mikä mahdollistaa kussakin kliinisessä tapauksessa vaaditun pakkaustason ylläpitämisen. Kun potilaan tila vakautuu, lääkäri suosittelee, että hänellä on pakkaustarvikkeita (yleensä sukat).

Luokan III puristustekniikan käyttötarkoituksia käytettäessä potilasta voidaan suositella käyttämään erityistä Saphenmed ucv. -Sarjaa, joka koostuu kahdesta golfkentästä, jotka nilkkatasolla muodostavat 40 mm: n koko lepäävän paineen. Sisäosaston materiaalin rakenne sisältää kasvien komponentit, jotka edistävät regeneroivien prosessien nopeampaa virtausta ja joilla on tonic vaikutus laskimoihin. Niiden käyttö on kätevää ja se, että tuotteet ovat helppoja käyttää, ja yksi golfkentistä voidaan poistaa yöunen aikana, mikä vähentää epämukavuutta.

Joskus kuminauhan tai joustavaa neulotusta valmistettaessa tehtyjä siteitä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella potilaille saksalaisen valmistajan Varolastin erityisiä sinkkiä sisältäviä, väsyneitä sidoksia. Ne kykenevät luomaan matalaa puristusta levossa ja korkealla fyysisen aktiivisuuden tilassa. Tämä poistaa kokonaan epämukavuuden tuntemukset, joita voidaan havaita tavanomaisilla puristuskäsittelyillä, ja varmistaa pysyvän laskimoterveyden turvotuksen poistamisen. Varolast-sidoksia käytetään myös onnistuneesti hoidettaessa avoimia ja pitkäaikaisia ​​troofisia haavaumia. Ne sisältävät sinkkipastaa, joka stimuloi kudoksia ja nopeuttaa regeneroinnin prosessia.

Vaikeissa posttromboottisen oireyhtymä, ja progressiivinen laskimoiden lymfedeema pitkä parantava troofisia haavoja kompressiohoidolle tekniikka ajoittainen pneumaattinen puristus voidaan soveltaa, joka suoritetaan erityisillä laite, joka koostuu elohopean ja ilmakammioita. Tämä laite luo intensiivistä peräkkäistä puristusta alaraajan eri osissa.

Lifestyle korjaus

Kaikille posttromboflebit-oireyhtymälle suositellaan seuraavia sääntöjä:

1. Säännöllinen seuranta flebologin tai verisuonikirurgin kanssa.
2. Liikunnan rajoittaminen ja järkevä työllisyys (ei suositeltavaa työtä, joka liittyy pitkäaikaiseen seisomaan, kovaa fyysistä työtä, työskentelee alhaisissa ja korkeissa lämpötiloissa).
3. Hyvien tapojen hylkääminen.
4. Harjoitukset liikuntatoiminnalla, riippuen lääkärin suosituksista.
5. Ruoan noudattaminen, mikä merkitsee ruokien ja ruokien ruokailusta syrjäytymistä, jotka edistävät veren sakeutumista ja aiheuttavat verisuonitaudin.

Lääkehoito

Hoitoon krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, post-trombophlebitic syndrooma, joka liittyy sovelletaan lääkkeet helpottamiseksi normalisoitumista reologisia parametreja ja veren mikroverenkiertoa suojella verisuonen seinämän välille haitallisia tekijöitä, stabiloivia lymfahierontaa toiminto ja aktivoitu valkosolujen esto ympäröivään pehmytkudoksen. Lääkehoidon tulee suorittaa kursseja, joiden kesto on noin 2-2,5 kuukautta.

Venäjän flebologit suosittelevat hoito-ohjelmaa, joka koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta. I-vaiheessa, jonka kesto on noin 7-10 päivää, käytetään parenteraalista antoa varten:

• disaggregans: Reopoliglyukiini, Trental, pentoksifylliini;
• antioksidantit: B6-vitamiini, emoksippiini, tokoferoli, mildronate;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: Ketoprofeeni, Reopirin, Dikloberl.

Jos potilaalle muodostuu trofiaktiivisia haavaumia, viljelykasvien johtamisen jälkeen on määrätty antibakteerisia lääkkeitä.

Hoidon toisessa vaiheessa, yhdessä antioksidanttien ja verihiutaleiden kanssa, potilas on määrätty:

• Reparants: Solkoseril, Actovegin;
• polyvalenttiset flebotonit: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Tämän hoitovaiheen kesto määräytyy yksittäisten kliinisten oireiden perusteella ja vaihtelee 2-4 viikon välillä.

Lääkehoidon kolmannessa vaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi polyvalenttisia flebotonisia lääkkeitä ja erilaisia ​​lääkkeitä paikalliseen käyttöön. Maahantulon kesto on vähintään 1,5 kuukautta.

Myös hoito-ohjelmaan voi kuulua kevyitä fibrinolyyttejä (nikotiinihappo ja sen johdannaiset), diureetteja ja verihiutaleiden aggregaatiota vähentäviä aineita (aspiriini, dipyridamoli). Trofisten häiriöiden yhteydessä suositellaan antihistamiineja, Aevitia ja pyridoksiinia, ja dermatiitin oireiden ja allergisten reaktioiden esiintymisen yhteydessä neuvotaan dermatologiasta jatkokäsittelyä varten.

Paikallisen hoidon lääkkeet

Kun lääkkeitä käytetään sisäkäyttöön postthrombophlebit-oireyhtymän hoidossa, käytetään aktiivisesti keinoja paikalliselle altistukselle voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, joilla on anti-inflammatorinen, flebotranspiraattinen tai antitromboottinen vaikutus:

• Hepariinivoide;
• Troxerutin- ja routozid-voiteet;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• Venoruton®;
• Cyclo 3 kerma ja muut.

Erilaisia ​​vaikutuksia omaavia lääkkeitä tulee käyttää säännöllisin väliajoin koko päivän ajan. Työkalu on levitettävä esipuhdistetulle iholle kevyillä hierontatoimilla useita kertoja päivässä.

fysioterapia

Erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan käyttää posttromboflebiittisen oireyhtymän hoidon eri vaiheissa:

• suonensisällölle: intraorganin elektroforeesi käyttäen venotonisia aineita;
• lymfostaasin vähentäminen: segmentaalinen tyhjöhoito, elektroforeesi proteolyyttisten entsyymien, imusolmukkeiden hieronnan, LF-magnetoterapian avulla;
• defibrotaatiota varten: elektroforeesi defibroosivalmisteilla, jodi-bromi ja radonterapeuttiset kylpyammeet, ultraääniterapia, peloidoterapia;
• autonomisen hermoston korjaamiseksi: suf-säteilytys, diadynamiikka, HF-magneettihoito;
• nopeuttaa kudoksen uudistumista: LF-magneettiterapia, paikallinen darsonvalisaatio;
• hypocoaguloivaa vaikutusta varten: elektroforeesi antikoaguloivilla valmisteilla, infrapunalaserterapialla, vetysulfidilla ja natriumkloridikylvillä;
• stimuloimaan laskimoseinien lihaksikasvua ja parantamaan hemodynaamista: pulssi magneettiterapia, amplipulsihoito, diadynamiikka;
• kudoksen hypoksia poistamiseen: hapen barterapia, otsonikylpyjä.

Kirurginen hoito

Posttromboflebit-oireyhtymän hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ja tietyn tekniikan indikaatiot määritetään tarkasti erikseen kliinisten ja diagnostisten tietojen perusteella. Niistä yleisimmin toteutetuilla toimenpiteillä on kommunikaatio- ja pinnalliset suonet.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen hoidon nimittäminen voidaan suorittaa verenvirtauksen palauttamisen jälkeen syvillä, kommunikoivilla ja pinnallisilla laskimotiloilla, jotka havaitaan täydellisen uudelleenorganisoinnin jälkeen. Jos syvien laskimotien epätäydellinen rekanalisoituminen on mahdollista, ihonalaisissa laskimoissa tapahtuva toimenpide voi johtaa potilaan terveydentilan merkittävästä heikentymisestä, koska interventio-operaation aikana laskevat laskimovastukset poistetaan.

Joissakin tapauksissa Psatakis-menetelmää ekstravasaalisen venttiilin luomiseksi popliteaaliseen laskimoon voidaan käyttää vahingoittuneiden ja tuhoutuneiden laskimoventtiilien korjaamiseen. Sen ydin on jäljitelmä eräänlaisen venttiilimekanismin avulla, joka kävellessään puristaa vaikutuksen kohteena olevan popliteaalisen laskimon. Toimenpiteen aikana kirurgi leikkaa kapea nauha, jossa jalka ulos ohuesta lihasjännestä, johtaa sen ponnahduslaskimon ja valtimon väliin ja kiinnittää sen reisiluun harhaosaan.

Ilakalvojen sulkemisen tappion seurauksena voidaan suorittaa operaatio Palma, johon liittyy suprapubisen haaran luominen kosketuksen kohteena olevan ja normaalisti toimivan laskimon välillä. Tarvittaessa myös verisuonten verenkierron vahvistaminen, tätä tekniikkaa voidaan täydentää asettamalla verisuonten kouristuksia. Palm-operaation tärkein haitta on alusten uudelleensulautumisen suuri riski.

Jos suonet on suljettu reisiluun ja popliteaalisen segmentin kohdalla, vaikutuksen kohteena olevan laskimon poistamisen jälkeen voidaan suorittaa syrjäisen alueen muuttaminen rinnakkaisella siirrännällä. Tarvittaessa voidaan suorittaa interventiot resanaloitujen suonien resektoimiseksi veren refluksoinnin poistamiseksi.

Laskimopotentiaalin, veren pysähtyneisyyden ja retrograalin veren virtauksen poistamiseksi potilaan subkutaanisen ja täydellisen suonensisäisen uudelleenlaskennan laajentamiseksi saattaa olla suositeltavaa suorittaa tällainen valintaoperaatio kuten safenektomiya Kokket-, Felder- tai Linton-kommunikaatiovirusten ligaatiolla. Potilaan, jolle on tehty tällainen leikkaus, potilaan on jatkuvasti läpäistävä lääkärin ja fysioterapiahoidon profylaktiset kurssit sairaalasta, kuluvat kompressiot neuleet tai suoritettava jalkojen siteet joustavilla siteillä.

Useimmat laskimotutkijat ja angiosyöriurheilijat pitävät laskimoiden vaurioituneen venttiililaitteen vaurion olevan posttromboflebiittisen oireyhtymän pääasiallinen syy. Tähän liittyen on tehty useita vuosia kehityksen ja kliinisten tutkimusten tekeminen keinotekoisten ylimääräisten ja intravaskulaaristen venttiilien luomiseen tarkoitettujen laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisen hoidon korjaamiseksi.

Tällä hetkellä on ehdotettu monia menetelmiä jäljelle jääneiden laskimo- venttiilien korjaamiseksi ja jos nykyisen venttiililaitteiston palauttaminen on mahdotonta, voidaan suorittaa terveet laskimonsiirto venttiileillä. Tätä tekniikkaa käytetään pääsääntöisesti poplitealisen tai suuren sapeenin laskimoon liittyvien segmenttien rekonstruointiin ja transplantaation materiaaliin. Tämä toimenpide on menestyksekkäästi saatu noin 50 prosentilla potilaista, joilla on posttromboflebiittinen oireyhtymä.

Vedensky-korjainta voidaan käyttää myös palauttamaan popliteaalisen veren venttiili, joka koostuu fluoroplastisesta helixistä, nitinolin meanderhelixistä, ligatura-menetelmästä ja intravenoottisesta valoploplasta. Vaikka nämä jälkisolujen jälkeisen oireyhtymän kirurgisen hoidon menetelmät ovat parhaillaan kehittymässä eikä niitä suositella laajalle käytölle.

Tärkeimmät ilmenemismuodot ja moderni menetelmät jälkisolujen jälkeisen oireyhtymän hoidossa

Alaraajojen jälkimahroflebit-oireyhtymä on sairaus, joka vaikuttaa jalkojen syviin suoniin. Sen seuraukset ovat näiden alusten kaventuminen, mikä estää normaalin verenkierron. Riippuen siitä, missä patologinen alue sijaitsee, esiintyy erilaisia ​​ilmenemismuotoja - lievistä oireista (kipu tai jalkojen väsymys) - vakavaan turvotukseen ja troofisiin haavaumiin (haavat), jotka häiritsevät kykyä kävellä. Kaikkein kauhea asia on, että nykyaikaiset hoitomenetelmät eivät aina takaa täydellistä elpymistä, jos suonien muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Miksi tämä sairaus on niin monimutkainen ja salamyhkäinen? Mitä sinun tarvitsee tehdä päästä eroon siitä?

Alaraajojen jälkeinen masennusoireyhtymä

Termi "posttromboflebiittinen oireyhtymä" tarkoittaa ääripäiden syvien suonien patologisten muutosten kompleksia muodossa:

• veritulppien esiintyminen suonen lumenissa;
• verisuonien paikoissa olevien alusseinien tulehdus;
• tulehduksen ja verihyytymien aiheuttama laskimo lumen kaventuminen, normaalin veren virtauksen estäminen;
• veren aleneminen kouristuksen alapuolella, mikä johtaa kaikkien kudosten rakenteen ja toiminnan rikkomiseen kärsivän segmentin segmentissä.

Tauti ilmenee 4 viikon kuluttua akuutista tulehdusprosessista syvässä laskimossa - phlebotrombosis (tromboflebiitti).

Tromboflebiitti - tärkein syy posttromboottisen oireyhtymän kehittymiselle

Useimmiten tällaiset muutokset vaikuttavat alaraajoihin, mutta on myös mahdollista, että ne vaikuttavat yläosaan. Siksi käytännössä on useimmiten diagnoosia alemman ääripäiden jälkeisen tromboflebiittisen oireyhtymän (PTFS) diagnosoinnista. On olemassa useita muita nimiä:

• jälkeisen flebottisen oireyhtymän;
• posttromboottinen sairaus;
• poskrombotilaalinen laskimonsisäinen vajaatoiminta.

Mielenkiintoista tietää! Nykyaikaisten käsitteiden mukaan nimen oikea käyttö on posttromboottinen sairaus, tai alemman ääripäiden PTFB. Tämä johtuu siitä, että patologisessa prosessissa on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista asteittainen muutos vaiheissa, jotka vastaavat syvien laskimotyyppien muutosten luonnetta. Ja tämä on enemmän kuin vain oireyhtymä (joukko samankaltaisia ​​oireita ja ilmenemismuotoja).

Tautien luokittelu

PTFB: n yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole vielä kehitetty. Vanhemman sukupolven verisuonitaudit ja flebologit tunnistivat useita taudin muotoja:

• edematous;
• kipu;
• suonikohjut;
• mahahaava;
• sekoitettu (erilaisten muoto- jen, esimerkiksi edemato-varikoosi-haavainen) yhdistelmä.

Mutta sen luokitteleminen potilaan oireiden mukaan, kuten aiemmin on tehty, ei ole täysin oikea. Tähän periaatteeseen perustuva diagnoosi ei heijasta kaikkia patologian piirteitä.

Asiantuntijoiden nykyaikainen näkemys perustuu kolmen tärkeimmän piirteen jakautumiseen alemman ääripäin jälkeisen tromboflebiitin oireyhtymässä.

Posttromboflebiittisen oireyhtymän luokittelu - taulukko

• sääriluuhun;
• polvitaipeen;
• reiteen;
• suoliluun;
• pohja ontto.

• okkluusiot - lumen voimakas kaventuminen verihyytymien ja tulehdusten seurauksena;
• recanalisointi - laskimoiden lumen osittainen tai täydellinen palauttaminen.

• 0 - ei oireita;
• 1 - turvotus ja jalkojen raskaus;
• 2 - selkeä muutos ihossa sääriluussa (ruskeat pilkut, punoitus, kovettuma) vakavan edeeman taustalla;
• 3 - troofisten haavaumien (haavojen) esiintyminen luokkaan 1-2 kuuluvien muutosten taustalla.

Miksi tauti ilmenee

PTFS on toissijainen sairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että se on seuraus ja jatkuu toisesta patologiasta - akuutista flebotrombosta. Vain tämä tauti voi olla etiologisen tekijän rooli - ainoa syy posttromboottiseen oireyteen.

Jotta patologiset muutokset voisivat alkaa syvien suonien yhteydessä, niiden on ensin muodostettava verihyytymiä. Tämä prosessi tapahtuu aina hyvin nopeasti ja yhtäkkiä (muutaman tunnin sisällä). Tätä tautia kutsutaan akuutiksi flebotrombosiin tai syvään laskimotromboflebiittiin. Sille on ominaista samat muutokset laskosseinässä, kuten PTFS - tulehduksessa ja verihyytymissä, mutta ne ovat vasta alkamassa ja ne voivat olla palautuvia.

Verihyytymien muodostuminen syvissä laskimoissa - PTFS: n syy

Uskotaan, että akuutti florbotromboosi (syvä laskimotromboflebiitti) kestää 4 viikkoa. Tämän ajankohdan jälkeen patologinen prosessi on jo katsottava posttromboflebitisiksi taudeiksi tai oireyhtymiksi.

Mitä tapahtuu laskimot - taudin kehittymisen mekanismit

Veren kautta alemman ääripäiden syvät laskimot virtaavat suunnasta jalasta reisiin ja sitten sydämeen. Jos järjestelmän jossakin osassa esiintyy este, sen alla olevat alukset kokevat lisääntyneen paineen. Ajan myötä he eivät pysty säilyttämään ja kuljettamaan verta, mikä aiheuttaa sen leviämisen saphenous-suonille. Tämän seurauksena ne kiertyvät ja laajenevat suonikohjujen muodossa.

Jos paine pidetään edelleen, hän huokui pysähtynyt veren kautta laskimon seinään, aiheuttaa tulehdusta kudoksissa - iho, lihakset, jänteet. Ajan mittaan ne menettävät normaalia rakennetta, se on heidän kuolio (kuolio) muodostaa näissä paikoissa suuri ja syvä kuin parantavan haavat - troofisia haavaumat.

PTFB: n kulku riippuu useista tekijöistä:

1. Haurastuneen laskimon halkaisija ja sijainti - mitä suurempi on, sitä enemmän laskimotulehdus (verisata) leviää suurimmalle osalle raajasta.
2. Veren hyytymien tulehdusalueiden määrä ja pituus - sitä enemmän ne ovat, sitä hitaammin ne päättyvät, lumenia palautetaan, laskimon kapeneva kaventuminen tapahtuu.
3. Laskimoventtiilien osallistuminen. Se uhkaa verenkierron peruuttamatonta heikentymistä, vakavaa laskimotapaa.
4. Rei'itettyjen laskimoiden, joihin veri päästetään ihonalaiseen järjestelmään, syntyy kiertoliikkeitä ja helpottaa ulosvirtausta.
5. Hitaasti tulehduksen läsnäolo laskimossa. Samanaikaisesti muodostuu verihyytymiä, jotka leviävät laskimoseinän terveisiin alueisiin molempiin suuntiin vasteen ensisijaiselta alueelta (ylös ja alas). Tällaisissa olosuhteissa laskimonsuoja ei koskaan palaudu.

Mielenkiintoista tietää! Noin 10% PTFS-potilaista väittää, että he eivät ole koskaan kärsineet akuuttia florbotrombosta. Tämä on mahdollista tämän taudin piilokurssilla kohtalaisen edennyt kipeästi.

Taudin kehitys - Kuvagalleria

Yleisimmät miehet ja naiset oireet ja ilmenemismuodot

Kliinisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan oireita ovat posttromboflebit-oireyhtymän kliininen kuva. Ne ovat samoja naisille ja miehille ja riippuvat vain verenkiertohäiriöiden asteesta.

Noin 15% potilaista ilmoittaa merkitsevistä oireista PTFS-kehityksen ensimmäisenä vuonna. Viiden vuoden kuluttua tämä luku nousee 60 prosenttiin. 10% heistä on jo trofisia haavaumia.

PTFS - taulukon oireet.

• väsymys, raskaus ja tunne "juotetut jalat" (enemmän rasituksen jälkeen, pysyvät pysyvässä asennossa);
• hieman jalkojen ja jalkojen turvotusta;
• lihaskrampit (vähentää jalan lihaksia);
• Hämähäkki- ja hämähäkki-tähtien ulkonäkö vaikuttaa haavoittuneen jalan ihoon.

• jalkojen ja jalkojen voimakas turvotus, ei vain rasituksen jälkeen, mutta myös levossa, ei kulje levon jälkeen;
• jalkojen raskaus, johon liittyy kipu, lihaskrampit;
• suonikohjujen suonet - ne kallistuvat, jännittyvät, ovat ulkonevien solmujen muodossa;
• sisempi iho jalan alemmassa kolmannessa edullisesti tulee sinertävät ja sitten ruskea, puristettu, kasvaa yhdessä yhtenä yksikkönä ihonalaisen rasvakudoksen (tätä ilmiötä kutsutaan Lipodermatosclerosis);
• on punaisia ​​täplä, joilla on matalia pieniä haavoja, ihottumia, itkupinta.

• voimakas kipu jalassa ja jatkuva turvotus;
• lipodermatosceroosin taustalla on troofinen haavauma - syvä haava, pyöreä tai epäsäännöllinen muoto, joka tunkeutuu ihon koko paksuuteen ja mahdollisesti lihaksiin. Haavaumien koko voi olla erilainen - 1 cm: sta massiivisiin pyöreisiin haavoihin. Suosikkien lokalisointi on alaosan sisäpinta, aivan nilkanivelen yläpuolella;
• jos trofia haava paranee, karkeat, tiheät, valkoiset arvet jäävät paikalleen;
• alemman tai keskikolmanneksen alemman jalan segmentaalinen osa pienenee voimakkaasti tilavuudesta verrattuna pehmytkudosten tiivistymisen ja arpeutumisen aiheuttamiin yläpuolisiin ja taustatuotteisiin.

Taudin oireet - kuvagalleria

Diagnostiikkamenetelmät - kuinka luotettavia ovat ne?

PTFB-diagnoosin tekemiseksi riittää paljastamaan oireet ja oireet rutiinitutkimuksen aikana. Mutta lisätutkimuksia tarvitaan.

1. Doppler-ultraäänitutkimus. Sen avulla voit tarkasti tunnistaa, millä verisuonessa verihyytymät ovat syntyneet, kuinka paljon ne peittävät lumen, mikä on kavennetun alueen pituus.
2. Ultrasound duplex angioscanning (värikartoitus) on vieläkin yksityiskohtaisempi kuin dopplerografialla, syvän laskimon rakenteen tutkiminen näytön näytöllä ei ole mustavalkoisena, vaan värikuvana. Määrittää veren virtauksen ominaisuudet ja nopeuden, veren virtauksen läsnäolon lävitse suonet, jotka liittävät syvät suonet pinnalliseen, venttiilien tilaan.
3. Koagulogrammi on veritesti, joka määrittää, kuinka paksu se on, kuinka nopeasti se koaguloituu ja taipumus muodostaa verihyytymiä ja hyytymiä.
4. Röntgenkontrastin flebografia (venografia) on alemman ääripään laskimoiden täyttäminen valmisteilla, jotka näkyvät röntgensäteille. Kuvan täydentämisen jälkeen voit saada kuvan kaikista laskimoista, joita tutkitaan laskimoiden kuvion ominaisuuksilla, kavennuksen lokalisoinnilla, asteella ja muilla yksityiskohdilla.
5. Radioisotooppinen venografia (alemman ääripäiden laskimoiden scintigrafia) on erityinen menetelmä kuvan antamiseksi laskimoon käyttäen injektoituja radioisotooppivalmisteita. He aiheuttavat heikkoa säteilyä, joka tunnistetaan erikoisantureilla ja kuva näytetään digitaalisella näytöllä.

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät postthrombophlebit-oireyhtymästä ovat ultraääni (Doppler- ja duplex-skannaus). Ne voidaan suorittaa rajoittamattomalla määrällä, ne ovat ehdottomasti vaarattomia potilaille, ne antavat kattavia tietoja alemman ääripään laskimotilasta ja kykyä seurata hoidon tehokkuutta.

Diagnostiikkamenetelmät - galleria

Hoitomenetelmät

Integroitu lähestymistapa postthrombophlebit-taudin hoitoon merkitsee:

• ruokavalioon;
• elämäntapa korjaus;
• huumeidenkäsittely;
• puristus ja paikallinen käsittely;
• Harjoittelu ja fysioterapia.

Tehoominaisuudet

Potilaiden, joilla on PTFB, tulee noudattaa ruokavalion numeroa 10, jonka ydin on:

• nesteen ja suolan rajoittaminen;
• kuumien ruokien, mausteiden, mausteiden ja mausteiden poissulkeminen;
• rasvattomien eläinperäisten elintarvikkeiden rajoittaminen;
• ravinnosta rikastetaan kasviperäisiä elintarvikkeita, kalaruokia, kasviöljyjä ja muita omega-3-lähteitä.

Tällainen ruokavalio luo suotuisimmat verenkierto-olosuhteet ja samalla antaa kehon tarvitsevan ravintoaineita ja energiaa.

Lifestyle korjaus

Jokainen PTFS-potilas voi vaikuttaa taudin kulkuun elintapojen suositusten mukaisesti.

PTFS - taulukon potilaiden elämäntapa

• alkoholi;
• tupakointi;
• kovaa fyysistä työvoimaa;
• pitkäkestoinen seisominen;
• kuuma kylpyamme;
• ylipainoinen.

• helppo fyysinen työ, joka ei liity raskaisiin kuormituksiin jalkoihin;
• jaksottaiset purkuharjoitukset ja jalkaosan kohotettu asento työpäivän aikana;
• pese suihkulla viileässä vedessä, suihkulla;
• fyysisen hoidon päivittäinen suorituskyky alaraajoissa.

Lääkehoito

Taudin oireiden poistamiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Phlebotonics: Detralex, Normen, Troxevasin ja muut

Phlebotonics ovat lääkkeitä, jotka vahvistavat ja palauttavat laskimoseinän rakenteen:

• detraleks;
• Venodiol;
• flebodia;
• Cyclo 3 fort;
• Normoven;
• Troksevazin.

On tärkeää muistaa! Yksi flebotonisista tulee ottaa vähintään 3 kuukautta 2-3 kertaa vuodessa. Tarvittaessa, useammin ja pidempään, mutta vain hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Antikoagulantit: hepariini, cardiomagnyl, varfariini ja muut

Antikoagulantit ovat verenohennuslääkkeitä. Taudin akuutissa ajanjaksossa määrättiin vahvoja varoja injektioina (laukauksina):

Hyytymisavun ylläpitämiseksi optimaalisella tasolla, yksi tabletti on otettava elinikä:

• cardiomagnil;
• Aspirin Cardio;
• Magnikor;
• klopidogreeli;
• Trombonet;
• Varfariini.

Viimeinen lääke on voimakkain antikoagulantti. Siksi niitä tulisi hoitaa veren hyytymistarkastuksella.

Metaboliset aineet: Mildronat, Trental, Sokloseril ja muut

Valmisteet, joilla parannetaan mikroverenkiertoa (verenkiertoa) ja alemman ääripäiden kudosten ravitsemusta:

• pentoksifylliini;
• Trental;
• cytoflavin;
• mildronat;
• aktovegin;
• Sokloseril.

Täydentävät lääkkeet: diklofenaakki, Augmentin, Venitan, furosemidi ja muut

Eri ryhmien valmistelut:

1. Tulehduskipulääkkeet: Revmoksikam, diklofenaakki, dexametasoni.
2. Antibiootit trofisten haavojen läsnäollessa: kefoperatsoni, ciprofloksasiini, Augmentin.
3. Antioksidantit vitamiinit (E, A, C).
4. Voiteet ja geelit, paikallisesti iholle alaraajojen: Lioton, Troxevasin, Venitan, Kremgen, Gepatrombin.
5. Voiteet ja geelit, jotka edistävät haavojen paranemista: Levocin, Oflokain, Pantestin, Actovegin, Kuriozin.

On tärkeää muistaa! PTES-lääkkeitä (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) voidaan käyttää lyhyen kurssin aikana (2-3 päivää) vain merkittyä turvotusta varten. Jatkuva saanti pahentaa kuivumista ja veritulppia aiheuttavan tilan.

Posttromboottinen sairaus

Posttromboottinen sairaus - krooninen vaikeus laskimon ulosvirtaus alaraajoista kehittävän kärsittyään veritulppariski. Kliinisesti posttromboottisen tauti voi ilmetä useiden vuosien kuluttua akuutin verisuonitukoksen. Potilaita tupaten tunne raaja ja tuskallinen yö kramppeja, muovattu rengasmainen pigmentti ja turvotusta joka muuttuu kuituinen tiheyttä ajan. Postthrombophlebitic sairauksien diagnosointiin perustuvan sairauskertomus ja tulokset Doppler ultraääni alaraajojen. Laskimonsisäisen verenpaineen lasku lisää kirurgisen hoidon indikaatiota.

Posttromboottinen sairaus

Posttromboottinen sairaus - krooninen vaikeus laskimon ulosvirtaus alaraajoista kehittävän kärsittyään veritulppariski.

Seuraavat plasman jälkeiset sairaudet

Kun tromboosi astian lumenissa muodostuu trombi. Kun akuutti prosessi häviää, tromboottiset massat osittain hajotetaan, osittain korvataan sidekudoksella. Jos lyysi vallitsee, uudelleenlähetys tapahtuu (laskimoiden lumen palauttaminen). Kun korvataan sidekudoselementeillä, tapahtuu sulkeminen (aluksen lumen katoaminen).

Laskimonsynnyttimen palautumiseen liittyy aina venttiililaitteen tuhoaminen trombin lokalisointipaikassa. Tästä syystä, riippumatta tämän tai mainitun prosessin päättäväisyydestä, flebotrombosionin tulos muuttuu pysyvästi verenkierrosta syvä laskimojärjestelmässä.

Lisääntynyt paine syvässä laskimossa johtaa laajentumiseen (ektasia) ja perforaalisuonien maksukyvyttömyyteen. Syvään suonistöön liittyvä veri puretaan pinnallisiin aluksiin. Saphenous-suonet laajentuvat ja ovat myös kestämättömiä. Tämän seurauksena kaikki alemman ääripään suonet ovat mukana prosessissa.

Alaraajojen veren kertyminen aiheuttaa mikro-kiertohäiriöitä. Ihon ravitsemuksen häiriö johtaa troofisten haavaumien muodostumiseen. Veren liikkumista suonien kautta on suurelta osin lihasten supistuminen. Iskeemian seurauksena lihasten supistumiskyky heikkenee, mikä johtaa laskimotehon jatkokäsittelyyn.

Posttromboottisen taudin luokittelu

Kurssilla on kaksi varianttia (edemato- ja edematoos-varicose -muodot) ja kolme jälkitautien sairautta.

1. ohimenevä turpoaminen, "raskas jalko-oireyhtymä";
2. pysyvä turvotus, troofiset häiriöt (ihon pigmentaatiohäiriöt, ekseema, lipodermatosceroosi);
3. troofiset haavaumat.

Posttromboflebit-taudin oireet

Ensimmäiset tromboflebit-taudin jälkeiset oireet voivat ilmetä useita kuukausia tai jopa vuosia akuutin tromboosin jälkeen. Varhaisvaiheessa potilaat valittavat kipuista, täyteydestä, raskaudesta kärsivässä osuudessa kävellessään tai seisoessaan. Kun valehtelee, antamalla raajan kohonneen paikan, oireet vähenevät nopeasti. Tromboflebiittisen taudin ominaispiirre on tuskallinen kouristukset sairaan raajan lihaksissa yöllä.

Nykyaikaiset laskututkimuksen tutkimukset osoittavat, että 25 prosentissa tapauksista posttromboflebit-tautiin liittyy kärsivän raajan suonikohjuja. Kaikissa potilailla on havaittavissa vaihtelevaa vakavuutta. Muutamia kuukausia kestäneen ärsytyksen kehittymisen jälkeen ilmenee pehmytkudosten hammaskivia muutoksia. Kuituinen kudos kehittyy ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa. Pehmeät kudokset ovat tiheitä, iho on fuusioitu ihonalaisen kudoksen kanssa ja menettää liikkuvuutta.

Tromboflebiittisen taudin ominaispiirre on rengasmainen pigmentaatio, joka alkaa nilkkojen yläpuolella ja kattaa jalan kolmanneksen. Tämän jälkeen tällä alueella syntyy usein dermatiittia, kuivaa tai itkevää ihottumaa, ja taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy huonosti parantavia troofisia haavaumia.

Jälkipotilasairauden kesto voi olla erilainen. Joillakin potilailla tauti pitkään ilmentää lieviä tai kohtalaisen vaikeita oireita, toisissa taas se etenee nopeasti, mikä johtaa trofisten häiriöiden ja pysyvän vamman kehittymiseen.

Jälkipotilaiden diagnoosi

Jos epäilet post-thrombophlebit-taudin, lääkäri tietää, kärsiiko potilas tromboflebiitistä. Joillekin potilaille, joilla thrombophlebitis koske phlebologist, joten jos historia on tärkeää kiinnittää huomiota jaksot lausutaan turvotus ja pidentynyt kylläisyyden raaja.

Vahvistuksen varmistamiseksi tehdään alaraajojen laskimoon liittyvä ultraäänitutkimus. Alaraajojen radionukleoidinen flebografia, ultrasuuntainen angioskanavaus ja rheovasografia käytetään määrittämään leesian muoto, sijainti ja hemodynaamisten häiriöiden aste.

Posttromboottisen taudin hoito

Sopeutumisjakson aikana (ensimmäisenä vuonna tromboflebiitin kärsimisen jälkeen) potilaille määrätään konservatiivinen hoito. Kirurgisen toimenpiteen osoitus on verenkierron varhainen progressiivinen kompensointi kärsityssä raajassa.

Sopeutumisjakson lopussa hoitoketjut riippuvat posttromboflebit-taudin muodosta ja vaiheesta. Kiertovirheiden kompensoinnissa ja subkompensoinnissa (CVI 0-1) on suositeltavaa käyttää jatkuvasti elastista puristusta, fysioterapiaa. Vaikka verenkiertoa, kovaa työtä, työskentelyä kuumissa myymälöissä ja kylmissä sääolosuhteissa ei ole merkkejä heikentyneestä verenkierrosta, työtä, joka liittyy pitkäaikaiseen seisomaan jalkaan, on vasta-aiheista.

Kun annetaan potilaalle verenkiertojärjestelmän dekompensaatio verihiutaleiden vastaiset aineet (dipyridamoli, pentoksifylliini, asetyylisalisyylihappo), fibrinolyyttejä, lääkkeet, jotka vähentävät tulehdusta ja suonen seinämän (hevoskastanjaa, hydroksietyylirutosidi, troxerutin, tribenozid). Trofiset häiriöt, pyridoksiini, multivitamiinit ja desensitisoivat aineet ovat osoitettuja.

Kirurginen toimenpide ei voi täydellisesti parantaa potilasta, jolla on jälkisolujen jälkeinen sairaus. Toimenpide auttaa vain hidastamaan patologisten muutosten kehittymistä laskimoissa. Siksi kirurginen hoito suoritetaan vain konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi.

Seuraavat tyyppiset toiminnot ovat jälkisolujen jälkeinen sairaus:

• rekonstruktiiviset toimet (laskimoiden resektio ja plastiikkakirurgia, ohitusleikkaus);
• korjaavat toimenpiteet (flebectomia ja miniplebektomia - laajentuneiden sapeenisuonten poisto, kommunikaatiovirusten ligaatio).

Tähän mennessä mikään hoitomuoto, kuten leikkaus, ei voi pysäyttää taudin kehittymistä epäedulliseen suuntaan. Kymmenen vuoden kuluttua jälkisolujen jälkeisen sairauden diagnoosista vamma esiintyy 38 prosentilla potilaista.

Olet diagnosoitu PTFS - mitä se on?

Posttromboottinen oireyhtymä (post-tromboottinen sairaus PTFB, PTS) - oire, joka kehittyy, johtuu tromboosista ja syvissä laskimoissa siirretty aikaisemmin. Se on tyypillinen tyypin krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI), jota ilmenee toissijaisista suonikohjuista, pysyvä turvotus, trofiset muutokset ihon ja subkutaanisen kudoksen jalkojen. Tilastojen mukaan eri maissa tämä tauti kärsii 1,5-5 prosenttia väestöstä.

Posttromboottisen oireyhtymän muodostuminen liittyy veren hyytymän kohtaloon, joka on muodostunut vaikuttavan laskimoon lumenissa.

Syvän laskimotromboosin yleisimpiä tuloksia ovat laskimoveden osittainen tai täydellinen palauttaminen (uudelleenlähetys) valvontalaitteiston menetyksellä, harvemmin lumen (purkamisen) täydellinen sulkeminen. Trombin resorptioprosessi ja sen korvaaminen sidekudoksella (organisaatio) alkaa 2-3. Viikosta taudin puhkeamisen jälkeen ja päättyy laskimoosan osittaiseen tai täydelliseen rekanalisointiin muutamasta kuukaudesta 3-5 vuoteen. Tulehdus-dystrofisten muutosten seurauksena laskimo muuttuu itsepäiseksi skleroottiseksi putkeksi, jossa on tuhoutuneet venttiilit.

Karkea orgaaninen muutos venttiilit ja suonen seinämän aiheuttaa epänormaali siirtää alaspäin (pystysuora palautusjäähdyttäen), merkittävä paine laskimoissa jalat, laajentaa ja kehittää valvulaaristen vajaatoiminta lävistävän suonet (polku veren virtauksen pinnallinen laskimo järjestelmän syvä) sekundaarisesta muutos ja kehitys saphenous laskimonsisäinen. Näin on staattinen (johtuen vähäisemmästä laskimoiden) ja dynaamisen (johtuen tuhoaminen venttiilin ja esiintyminen patologisten veren virtaukset) laskimoiden kohonnut verenpaine, joka puolestaan ​​johtaa heikkenemiseen lymphovenous mikroverenkiertoa, lisätä läpäisevyyden, kudoksen turvotus, ihon skleroosi ja ihonalaisen kudoksen ( Lipodermatosclerosis), kehittäminen tulehduksellisten muutosten ihon (laskimon ekseema) ja ihonalaisen kudoksen (indurativny selluliitti), ihokuolio ja usein muodostumista tr fi C haavaumat.

PTF: n kliininen kuva muodostuu kroonisen laskimoon liittyvän riittämättömyyden ilmiöistä, jotka vaihtelevat vakavasti ja saphenaalisten laskimoiden laajentuessa (kohonnut verisuonikuvio tai suonikohjuja), jotka käyttävät suurimman osan veren ulosvirtauksen varmistamisesta alaraajoista. Vain 12% potilaista ilmaisee havaittavia oireita taudin ensimmäisenä vuonna. Tämä luku kasvaa useiden vuosien ajan ja 6-vuotiaana saavuttaa 40-48%, ja 10% näistä potilaista havaitaan troofinen haavauma.

Vaikea raajan turvotus on yksi PTFB: n ensimmäisistä ja tärkeimmistä oireista. Akuutin laskimotromboosin aikana esiintyy laskimoiden lumenin rekanalisaatiota ja turvaväylien muodostumista, jolloin ulosvirtaus vähitellen palaa, mutta ei yleensä katoa kokonaan. PTFE: n kehittymiselle on tunnusomaista edeeman kehityksen muodostaminen distaalisessa raajassa (sääriluussa) ja proksimaalissa (reisi, johon liittyy tromboosin ileofemoral-lokalisointi), jota ei koskaan havaita muiden etiologian edeemassa.

Turvotus PTFB kehittyy johtuen sekä lihasten komponentti (a merkittävä määrän kasvu vasikan lihaksen tai lihasten array reiden), ja koska pehmeiden kudosten, joka johtaa häiriöiden anatominen raajan kokoonpanon (tasoittaa kuoppia nilkkojen, takana turvotus jalka ja niin edelleen.). Dynamiikkaa edematous oireyhtymän PTFB kantaa tietty samankaltaisuus kuin suonikohjut tauti: illalla turvotusta suurenee pehmytkudoksen - potilas sanoo "vähentää koon kengät" ulkonäkö syvä jälkeäkään sukkia tai golfia, takana jalkojen turvotusta, tasoittaa kuoppia nilkkojen, jossa jalkojen pehmytkudosten painaminen on pitkäkestoinen havaittavissa oleva kuoppa, ja yön lepäyksen jälkeen se vähenee, mutta ei täysin kadota kokonaan.

Toinen tärkein PTFB: n oire on raskauden ja tuskan tunne kärsivässä raajassa, jota pahentaa pitkäaikainen pysyminen kiinteässä ortostaasissa (seisominen tai istuminen ilman nilkkasaivojen liikkumista). Kipu on vetää, tylsää, räjähtää, vain ajoittain voimakasta, rauhoittuu selän pystyssä ja jalka kohollaan. Usein häiritsevät vasikan lihasten kouristukset pitkittyneen seisomisen ja yön aikana. Joskus raajoissa ei ole itsenäisiä kipuja, mutta ne näkyvät vasikka-lihasten palpataessa, puristaen pohjan sisäreunaa tai puristamalla kudoksia tibian luiden väliin.

65-70%: ssa tapauksista esiintyy toissijaisia ​​suonikohjujen suonikohleja (suonikohjujen oireyhtymä). Useimmille potilaille on tyypillistä löysä tyyppinen laajeneminen laajojen laskimoiden sivuhaarojen laajentamiseksi alareunaan ja jalkaan. Suhteellisesti harvoin havaitut laajennusrungot BPV tai MPV.

PTFB on yksi tärkeimmistä syistä vakavien ja nopeasti etenevien troofisten häiriöiden varhaisessa kehityksessä laskimotrofekisten haavaumien yhteydessä, joka on yleensä paikallisesti tyypillisessä paikassa - asianomaisen raajan kolmanneksen kolmanneksen sisäpinnalla sisäisen nilkan yläpuolella. Haavauma edeltää muu ravintomuutoksia: tummuminen ihon (pigmentin vuodon takia punasolujen ja degeneraatio), ihon paksuuntumista (kehityksestä johtuen sidekudoksen taustalla krooninen hypoksia), tulehduksellinen muutokset ihon ja ihonalaisen kudoksen (laskimo- ekseema ja indurativny selluliittia johtuu veren pysähtymiseen ja vapauttaa aktivoitu leukosyyteistä kapillaarien) annoksella valkoinen surkastuminen (johtuen syvälle ihoon degenaratsii joilla on krooninen tulehduksellinen ja degeneratiiviset häiriöt) - tiedot e kohdassa CVI.

Tiettyjen oireiden esiintyvyydestä riippuen neljä kliinistä jälkisolujen jälkeistä oireyhtymää ovat erilaiset:

Diagnoosi.

Lisäksi kliininen kuva, kultainen standardi diagnoosi syvä laskimotukos, jonka jälkeen posttromboottisen muutokset on ultraäänellä jonka väri kartoitus veren virtauksen (UzACI triplex angioscanning), jonka avulla voidaan arvioida paitsi rakenteellisia muutoksia suonissa (läpäisevyys, läsnäolo tromboottisten massat), mutta myös sen toiminnallinen tila (veren virtausnopeus, patologisten verivirtojen esiintyminen, venttiilin sakeus).

USAS on PTFB: ssä useita tavoitteita:

• epäillyn PTFE: n epäpuhtauksien jälkeisten muutosten esiintymisen ja iän perusdiagnoosi;
• laskimovesien tilan dynaaminen seuranta ja uudelleenlähetysprosessin kulku tromboottisen prosessin etenemisen lopettamishetkestä lähtien;
• toistuvan syvän laskimotromboosin poissulkeminen, yleensä heikko kliininen kuva; saphenous-suonien ja perforanttien tilan arviointi.

Hoito.

Kohtelu Posttromboottinen oireyhtymä sisältää lähinnä konservatiivinen ja perinteisiä tapahtumia: elastinen puristus, elämäntapa korjaus ja voimistelu liikuntahoitoa, fysioterapia toimintaa farmakotreapiyu suunnattu sekä oireiden lievitys kroonisen laskimoiden vajaatoiminta ja uusiutumisen ehkäisyssä verisuonitukosten, paikallinen hoito ravinnetekijöistä häiriöt.

Uuden syvän laskimotromboosin ehkäisy.

Kaikilla syvä laskimotromboottisilla potilailla on osoitettu olevan suoraa antikoagulanttihoitoa (hepariini, fraksipariini, fondaparinuusi) tai epäsuorat (varfariini) antikoagulantit. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti perustuen DVT: n kehittymiseen ja riskitekijöiden säilyttämiseen. Pyytäessä syvä laskimotukos (trauma, leikkaus, akuutti sairaus, pitkittynyt liikkumattomuus) veren hyytymistä estävä hoito aika on noin 3 (in lokalisointiprosessi laskimoissa jalat) ja 6 (reisisuoneen) kuukautta. Jos kyseessä on idiopaattinen tromboosi (syy, jota ei ole voitu todeta), antikoagulanttien ottamisen keston tulisi olla vähintään 6 kuukautta. Toistuvan tromboosin, varmisti veritulppataipumus (veren tauti, joilla on taipumusta tromboosi), syöpä, istuttamalla pysyvä cava suodatin antikoagulantteja on otettava loputtomiin (käyttöikä).

PTF: t syvä laskimot

Erilaiset sairaudet voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Jotkut näyttävät oireensa yksinään, kun taas toiset esiintyvät muiden sairauksien taustalla. Viimeksi mainittuihin kuuluvat alaraajojen jälkeinen tromboflebiittinen sairaus. Alaraajojen PTFS: llä on ominaista veren virtauksen krooniset patologiat. Sen ulkonäkö johtuu jalkojen syvien laskimoiden tromboosista ja tromboflebiitista.

Stage PTFS

• Laskimon vajaatoiminnan kehitys. Alaraajojen laskimotulehduksen aiheuttamat verihyytymät ilmenevät verisuonten tukkeutumisesta. Ensimmäisen vaiheen kesto riippuu verenkierron nopeudesta, veren hyytymän koosta ja sen aluksen lumenasta, jossa se sijaitsee.

Trombosflebitaalinen sairaus kehittyy alemman ääripäiden suurten laskimoiden tromboosin taustalla

• Tulehdusprosessin esiintyminen. Sen ulkonäkö johtuu kypsän trombin vaikutuksesta. Vaihe päättyy verisuonten sidekudoksen muodostumiseen. Tämän seurauksena on venttiilien suorituskyvyn lopettaminen ja laskimoaluksen kimmoisuus.
• Vein-skleroosi. Se menettää tehtävänsä, yhä enemmän samankaltainen kuin tiheä putki, joka ei pysty siirtämään nestettä sisällä.

Fibroosin muodostuminen

Fibroosi on kudosten kyvyttömyys venyttää, mikä johtaa ulkoisen paineen ulkonäköön vaurioituneeseen laskimoon ja siten veren liikkuvuudesta syvistä verisuonista pinnalliseksi.

Tulevaisuudessa henkilön odotetaan menevän verenkiertoelimessä, mikä aiheuttaa muutoksia koko kehossa. Taudin kroonisen luonteen takia recanalisaatio, jolle on tunnusomaista veren virtauksen palautuminen vaurioituneisiin astioihin, seuraa laskimoiden lumen täydellistä tukkeutumista. Tänä aikana potilas ei enää kärsi kipua ja turvotusta alemman ääripäiden.

Posttromboflebiittinen oireyhtymä on melko yleinen laskimotairaus, jota on vaikea hoitaa.

luokitus

Tromboottinen oireyhtymä voi ilmetä useissa lajikkeissa riippuen oireista, jotka ovat voimakkaampia kuin muut. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat lomakkeet:

Niiden lisäksi on sekamuoto, joka sisältää useita lajikkeita. Alaraajojen posttromboflebit-oireyhtymän veren virtausaste jakautuu subcompensated ja dekompensoitu.

Oireet leesio PTFS

Alaraajojen jälkeinen tromboflebiittinen oireyhtymä voi vaikuttaa alhaisemman vena cavan, ilo-reisiluun ja reisiluun ja popliteaalisen alueen alueeseen.

Taudille on tunnusomaista jatkuva turvotus tai jalkojen ihon henkiset häiriöt

Näissä paikoissa, joissa suonet ja niiden haavat sijaitsevat, alkaa ilmetä sellaisia ​​oireita kuin hämähäkki laskimoissa, tuberkuloissa ja turvotuksessa, jotka eivät kestä useita päiviä. Vaikuttavalla alueella esiintyy epämiellyttäviä tunteita: vaikeusaste, puutuminen, väsymys, kouristukset jne. Vesi- ja veriominaisuuksien rikkomisen vuoksi vaurioituneen alueen iho muuttuu vaaleaksi ja tuskalliseksi. Potilailla voi olla ongelmia kenkien valinnassa jalkojen jatkuvan turvotuksen vuoksi.

Kaikki nämä ominaisuudet ovat totta indikaattoreita siitä, mitä tarvitaan aloittaa hyväksymisen hoitotoimenpiteitä tai posttromboottisen sairaus alemman konechnosteyam hankaloittaa kehittämistä suonikohjuja tai koska se tapahtuu harvoin, kynnyksellä ns troofisten haavaumia.

Jälkimmäisellä voi olla vakavia seurauksia infektion ja tulehduksen muodossa, joka vaikuttaa ihon ja rasvan alla olevaan rasvaan. Trofisten haavaumien hoito edistyneen vaiheen aikana tulee työläs ja pitkällinen prosessi, jolle on tunnusomaista toistumisen todennäköisyys.

Taudin diagnosointi

Tarkan diagnoosin määrittäminen vain potilaan valituksista ja jalkojen ulkonäöstä on mahdotonta. Asiantuntijan olisi tehtävä tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää täysin luottamuksellisesti paitsi sairaus myös sen tyyppi ja vaihe.

PTFS: n diagnoosi tehdään vain lääkärin lääkärin potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja tarvittavan tutkinnon suorittamisen jälkeen.

Hän voi tehdä sen seuraavasti:

Näitä ovat:

• Delbe-Petersin testi (marssi). Potilas menee tietyn ajan kuluttua särmässään päällystetyllä kiertokulmalla;
• Pratt-1-näyte. Potilas on sidottu alaosaan, kun sitä kohotetaan. Sen jälkeen hänen pitäisi olla hieman samanlainen. Riippuen potilaan tunteista, lääkäri tekee tuomionsa.

1. Ultrasoundangiografia värivirralla värikartoituksella. Tämän menetelmän avulla voit arvioida laskimoiden kuntoa.
2. Doppler-ultraäänitutkimus. Sen avulla alemman ääripäiden PTFS havaitaan ensimmäisissä vaiheissa.

Phlebografia ja phlebocintigraphy ovat hyödyllisiä. Viimeiset kaksi menetelmää on suunniteltu tarkastelemaan verisuonia etsimään niiden epäsäännöllisyyttä, epäsäännöllistä verenkiertoa ja hidastaen veren liikkeen nopeutta niiden kautta.

hoito

Alhaisten ääripäiden PTF: n virtauksen krooninen luonne ei jätä mitään toivoa sen täydellisestä eroon. Hoitoa tehdään oireiden vähentämiseksi ja sairauden jatkokehityksen estämiseksi.

Sellaisten astioiden poistaminen, jotka eivät ole mukana verenkierrossa tai joilla on vammoja venttiilien toiminnassa

Tehokkaimmat keinot tämän saavuttamiseksi ovat vaskulaarisiin patologioihin erikoistuneen kirurgien jatkuva seuranta ja kaikkien suositusten noudattaminen. Ei ole kannattavaa harjoittaa itsehoitoa postthrombophlebit-oireyhtymässä, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Potilaan tilan lievittämiseksi tulisi:

1. Luopua kaikista huonoista tottumuksista.
2. Elämä kuluu liikkeessä, mutta missään tapauksessa älä ylitöitä. Tällaisissa olosuhteissa tulee olemaan erittäin hyödyllinen fysikaalinen hoito.
3. Käytä lääketieteellisiä erikoislaitteita: joustavia siteitä, sukkia, siteitä.
4. Seuraa ruokavaliota ja tasapainota ruokavaliosi. Sinun on ymmärrettävä, että tuotteet suljetaan automaattisesti pois siitä:

• jotka sisältävät eläinrasvaa, ylimääräistä sokeria ja suolaa;
• tupakoinnin ja säilykkeen keittäminen;
• aiheuttaen usein virtsaamista;
• mikä aiheuttaa veren virtausnopeuden vähenemisen (banaanit, saksanpähkinät jne.).

Tällaiseen hoitoon tulisi aina liittää lääkeaineita, jotka liittyvät flebotonisiin lääkkeisiin, hajoamistuotteisiin, endoteelisuojaimiin, antikoagulantteihin ja anti-inflammatorisiin lääkkeisiin. Voi lievittää epämukavuutta saatat tarvita lääkkeitä ulkoiseen käyttöön, jolla on parantavia ja stimuloivia ominaisuuksia (nopeamman verenkierron vuoksi).

Edellä mainittujen PTFS-hoitomenetelmien lisäksi on myös fysioterapeuttisia menetelmiä sen oireiden vähentämiseksi, jotka vaikuttavat vaikutuksensa ansiosta suonien sävyyn ja keräävät aineenvaihduntaprosesseja. Äärimmäisissä tapauksissa on käytettävä kirurgisia toimenpiteitä, jotka ilmaistaan ​​korjaavien ja korjaavien toimenpiteiden muodossa. Kiitos niistä, on mahdollista poistaa haitalliset verihyytymät ja lopettaa PTFS: n eteneminen alemman ääripäin.

Posttromboottinen oireyhtymä ilmenee henkilön huolimattomuudesta johtuen. Tämä ei yleensä riitä aikaa tai halua, syyt voivat olla erilaisia. Tämän vuoksi sinun on taisteltava vastustajaa vastaan, jota on vaikea voittaa. Joten sinun täytyy pitää huolta itsestään, jaloillaan, valvoa niiden kunto ja eivät kuormita kehon liian raskas taakka muodossa vakavia sairauksia kuten, tromboflebiitti, ja niiden takana myös tromboflebiticheskim oireyhtymä. Elää terveellistä elämää ja noudata sääntöjä, joista kukin teistä tietää.