Posttromboflebiittinen oireyhtymä: mikä on alemman ääripäiden PTFS ja miten patologiaa parannetaan

Posttromboflebiittinen oireyhtymä diagnosoidaan 10 prosentilla työväestöstä, erityisesti kehittyneissä maissa. Sitä pidetään yleisin perifeerinen verisuonitauti. PTFS on erilainen lokalisaation toissijainen laskimotehokkuus, mutta useammin alaryhmän suonet vaikuttavat.

Mikä on PTFS: n alaosat

Postthrombophlebitic syndrome (PTFS) on patologia, joka kehittyy potilailla, joilla on syvä laskimotromboosi. Oireyhtymä esiintyy taudin toissijaisena ilmentymänä. Tromboosin lopettamisen jälkeen (hoidon vaikutuksen tai itsenäisesti) palautuu verisuonivirtaus, mikä johtaa laskimoiden venttiilien tuhoutumiseen tai seinämien vaurioitumiseen verihyytymien jäännöksillä.

Termi "posttromboflebiittinen oireyhtymä" käytettiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa. Nykyään sillä on monia nimiä - tromboottinen oireiden monimutkaisuus, krooninen laskimotairaus, tromboottinen sairaus.

Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!

Hypertensio ja sen aiheuttama painehäviö - 89% potilaista kuolee sydänkohtauksen tai aivohalvauksen aikana! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana!

Tromboottisen oireyhtymän katsotaan olevan kollektiivinen käsite, joka yhdistää hemodynaamisia häiriöitä, jotka vaihtelevat monimutkaisuuden ja erilaisen lokalisoinnin (lonkka laskimot, suonensisäisen venousosion, reiden ja alavartalon). Se tapahtuu sekä tromboosin seurauksena että alemman ääripäiden syvien suurten sisäseinämän tulehduksen jälkeen.

Syndrooman kehitys tapahtuu kahdessa vaiheessa:

1. Okkelu (aluksen tukkeutuminen). Havaittiin aluksen lisäkarkenemista ja sidekudoksen kasvua.
2. Recanalisaatio (talteenotto ulosvirtaus). Eri halkaisijaltaan ja muodoltaan muodostuvia kanavia muodostuu, trombi ei ole täysin recanalized. Tämä ei ainoastaan ​​paranna sidekudoksen muodostumista, vaan johtaa myös laskimon venttiilien tuhoamiseen.

Jälkipotilaiden jälkeisen oireyhtymän kehittämissuunnitelma: muodostunut verihyytymä herättää sidekudoksen leviämisen sen ympärille ja aluksen venttiilin tuhoutuminen

Tautien luokittelu

Seuraavassa on oireyhtymän muotoja:

• suonikohjut;
• edematous;
• induratum;
• induratum-haavauma.

Hemodynamiikkahäiriöiden mukaan oireyhtymä voi olla seuraavissa vaiheissa:

• korvaus (ilman pehmytkudosten ravitsemusta ja haavojen muodostumista);
• dekompensaatio (trofiset muutokset ovat läsnä).

Syyt ja kehityksen tekijät

Posttromboflebit-oireyhtymän pääasiallinen syy on verihyytymä. Juuri sen läsnäolo syvässä laskimossa, esimerkiksi oikea poppelitaali, johtaa aluksen muodonmuutokseen, veren virtauksen muutoksiin ja laskimonsisäisen paineen nousuun. Tällaiset rikkomukset aiheuttavat jonkin ajan kuluttua sairauden oireita ja potilaan heikentymistä.

Elävä kliininen kuva esiintyy 5-6 vuoden kuluttua akuutista flebotrombosta. Vain 10 prosentissa potilaista PTFS-oireet ilmenevät vuodessa.

Niistä tekijöistä, jotka johtavat PTFS: n kehittämiseen ovat:

• raskaus ja synnytys;
• sisäelinten vammat ja raajojen murtumat;
• operatiiviset toimet;
• alemman ääripäiden syvien laskimotukosten syöpäsairaus;
• veren häiriöt, joille on ominaista lisääntynyt verihiutaleiden määrä;
• lihavuus.

Mikä on ja kuinka vaarallinen phlebotrombosis on - video

Väkevä löydös hypertension hoidossa

On jo pitkään ollut vankka näkemys siitä, että on mahdotonta päästä eroon HYPERTENSIONista pysyvästi. Jos tarvitset helpotusta, sinun on jatkuvasti kallis lääkkeitä. Onko se todella niin? Määritä se!

Posttromboflebit-oireyhtymän miehet ja naiset

Lähes joka viides kärsivät PTFS: stä, sairauden alkuvaiheessa esiintyy ilman näkyviä ilmenemismuotoja. Seuraavaksi syntyy subjektiivisia vatsavaivojen aistimuksia:

• raskauden tunne jaloissa ja väsymys, varsinkin kun seisoo tai istuu;
• kipua ja kipua kipuissa, jotka vähenevät selän pystysuunnassa korotetussa jalassa;
• joka voi levitä koko raajalle;
• kouristukset;
• laajentuneen ja deformoituneen laskimoalueen läsnäolon jalkaterän tai reiden alueella, pubis, etupään vatsan seinämä;
• dermatiitin, pigmenttipaikkojen, troofisten haavaumien ja niiden kipujen esiintyminen;
• vaikea kutina ja kuorinta.

Turvotuksen voimakkuus riippuu fyysisen aktiivisuuden tasosta.

Korvauskaudella kaikki nämä oireet, paitsi haavaumat, ovat mahdollisia, koska trofiset muutokset (syömishäiriöt) puhuvat jo prosessin heikentymisestä. Taudin oireet ovat samat miehillä ja naisilla, mutta niiden ilmenemismuodon vahvuus riippuu patologian muodosta.

Varikasmuoto

Tämän jälkitautien oireyhtymälle on ominaista, että alemman ääripään suonikohjujen läsnäolo aiheuttaa oireyhtymän kehittymisen. Se havaitaan:

• raskaus jaloissa harjoituksen jälkeen;
• vähäiset muutokset ihossa (iho muuttuu vaaleaksi, kuivaksi);
• hiustenlähtö alavartaloissa;
• alaraajojen turvotus;
• kipu ja täyteyden tunne, kulkevat lepäämisen jälkeen, kun jalat nostetaan.

Usein tauti alkaa suonikohjujen ja akuutin laskimotromboosin taustalla, jota potilaat eivät ole huomanneet.

Varisose PTFS on yksi yleisimmistä syndrooman lajikkeista.

Turvotettu muoto

Tämän oireyhtymän muodossa kudosten ravitsemukselliset häiriöt eivät ole vielä olemassa. Erilaisen lokalisoinnin ja kivun turvotusta pidetään myös lepoa ajatellen. Taudin tässä vaiheessa tapahtuu laskimon ulosvirtauksen epätäydellinen talteenotto, joka johtaa edelleen venttiililaitteiston muodonmuutokseen ja taudin vakavampien ilmenemismuotojen kehittymiseen.

PTFS: n turvotus johtaa pehmytkudosten aliravitsemukseen ja johtuu lasersäteen pysähtyneisyydestä.

Induktiivinen muoto

Ihon induktio ilmenee tummilla paikoilla, hilseilyllä, suonikohjujen tiivistämisellä selkeän turvotuksen ja kivun taustalla. Pehmytkudosten trophy (ravinto) häiriintyy, tulehduksen merkkejä ilmenee (punoitus, paikallisen lämpötilan nousu), ja ihonalaisen rasvakudoksen tulee ohuempi. Potilaat valittavat usein kouristuksista. Venttiililaite on epämuodostunut, minkä vuoksi nämä muutokset tapahtuvat.

Raajan induktio ilmenee pehmytkudosten aliravitsemuksessa ja tulehduksen kehityksessä.

Herkkä-haavainen muoto

Posttromboflebit-oireyhtymän induktiivinen muoto muuttuu hilseily-haavaiseksi. Jatkuva tulehdus pehmytkudoksissa ja myrkkyjen uudelleenabsorptio, jotka johtuvat laskimoverin pysähtyneisyydestä, myötävaikuttavat trofisten haavaumien kehittymiseen nilkan tai alavartalon sisäpuolella. He ovat alttiita toissijaisille bakteerisairauksille ja pitkästä taudin kulku. Paikallisten muutosten lisäksi PTFS: n hampaiden ja haavaumien muotoon voi liittyä yleinen myrkytyksen oireiden monimutkaisuus: lisääntynyt kehon lämpötila, heikkous, voimakas kipu.

PTFS: n herkkä-haavainen muoto on ominaista sekä paikallisista muutoksista trofisten haavaumien muodossa että yleisillä oireilla.

Pitkäkestoinen posttromboflebiittinen oireyhtymä, riippumatta sairauden muodosta, voi olla monimutkainen lymfaattisen kuivatuksen ja lymfedeeman muodostumisen loukkaamisella.

Lymfedeema on tiheä turvotus, joka aiheuttaa raajojen erysipelaa.

Yksi syy Lymfedeema on postthrombophlebitic syndrooma.

PTFS: n erilainen diagnoosi

Posttromboflebiittinen oireyhtymä on erotettava taudeista, joilla on samankaltaiset oireet:

1. Synnynnäinen arteriovenous fistula. Ne eroavat PTFS: stä lisääntymiseltä sekä tilavuudesta että pituudesta, useista suonikohjuista on useita, ja pehmytkudosten ravinnossa tapahtuneet muutokset johtavat jalkoihin tummien pisteiden muodostumiseen "maantieteellisen kartan" tyypin mukaan. Kun synnynnäiset arteriovenous fistulas, liiallinen hiusten kasvua on havaittu raajojen ihon.
2. Ensisijaiset suonikohjut. Potilas ei ole valittanut aiemmin kärsineestä akuutista flebotrombosta tai tromboflebiitista.
3. Sydämen tai munuaisten vajaatoiminta. Näiden patologioiden avulla turvotusta havaitaan kahdella raajalla samanaikaisesti, eikä kipu-oireyhtymää ja troomeja muutu jaloissa.

Diagnostiikkatutkimukset PTFS: ssä

Posttromboflebit-oireyhtymän diagnoosi varmistetaan yleisen tutkimuksen, toiminnallisten testien ja lukuisten instrumentaalimenetelmien jälkeen.

Toiminnalliset testit - taulukko

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Taudin tarkempi diagnosointi ja patologisen prosessin lokalisointi muiden tutkimusmenetelmien avulla:

1. Röntgenkontrastin flebografia on luotettavin tutkimusmenetelmä. Kontrastiainetta ruiskutetaan laskimoon ja sen jakautuminen koko verkon läpi arvioidaan, laskimoseinän sisäiset ääriviivat, täytehäiriöt ja verihyytymien alueiden lokalisointi määritetään.
2. Radionuklidien flebografia - radionuklidiele- mentti lisätään laskimoon, joka on turvallinen potilaalle. Menetelmä mahdollistaa laskevan laskun nopeuden ja luonteen.
3. Ultrasoundangiografialla - käyttämällä ultraääntä, arvioidaan paikan vahinkojen laajuus, tromboottisten massoiden läsnäolo ja luonne, venttiilien kunto ja patologinen refluksi (veren refluksoitu verenkierto) laskimoastiassa.
4. Phlebomometria on ylimääräinen diagnostinen menetelmä, joka mittaa laskimoon kohdistuvaa painetta.

Posttromboflebit-oireyhtymän hoito

Lääketieteellinen taktiikka tälle taudille sisältää paitsi lääkehoidon, myös fysioterapian käytön, elämäntavan muutokset, useita fyysisiä harjoituksia, jotka estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Lääkehoito

Lääkkeiden ottaminen auttaa laskimoseinien tilan parantamiseen, lievittää kipua ja vähentää veren hyytymistä.

Tätä käyttöä varten:

• disaggregantit - aineet, jotka vähentävät verihiutaleiden tarttumisen ja trombin muodostumisen riskiä (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
• phlebotonics - lääkkeet, jotka parantavat laskimoseinän ja sen venttiilien kuntoa (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
• antikoagulantit - yhdessä verihiutaleiden kanssa esiintyvien verihiutaleiden kanssa estävät verihyytymiä ja parantavat veren virtausnopeutta aluksissa (varfariini, hepariini, enoksipariini);
• Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet - vähentävät merkittävästi kipua ja vaikuttavat tulehdusprosessiin (Ibuprofeeni, Nimesil, Ketoprofeeni, diklofenaakki, Voltaren);
• diureetit - vähentävät turvotusta ja laskimonsuojaa (Furosemide, Lasix);
• paikalliset varat voiteiden ja geelien muodossa, jotka auttavat poistamaan oireet ja lieventämään potilaan tilan (Heparin-voide, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Koska diureetit johtavat kaliumin poistamiseen verestä, niitä pitäisi juoda yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka täydentävät ruumiin hivenelementin varaosia (Asparkam, Panangin).

PTFS: n hoitoon tarkoitetut lääkkeet - valokuva

Lifestyle korjaus

Lifestyle vaikuttaa myös jälkisolujen jälkeisen oireyhtymän kulkuun. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, tarvitsevat:

1. Syödä ruokavaliovalmisteita, kieltää rasvaiset elintarvikkeet, jauhot ja alkoholi, ja äläkä myöskään ota liemikuvia kirsikasta ja villiruusua, joten ne lisäävät veren hyytymistä. Ruokavalion olisi voitettava vihannekset ja hedelmät, tulisi antaa etusija mereneläviä, oliiviöljyä, pähkinöitä.
2. Fyysisen aktiivisuuden annostus ja työtä valittaessa on pidettävä mielessä, että potilasta, jolla on PTFS: ää, ei voida pitää jaloillaan pitkiä aikoja tai istuma-asennossa sekä korkeissa ja matalissa lämpötiloissa.
3. Lopeta tupakointi.
4. Säännöllisesti tarkastetaan verisuonikirurgilla.

Puristushoito

Puristussukat (sidevaatteet, sukat, sukat) vähentävät laskimoiden verenpainetta jalkojen ja jalkojen pintakudoksissa ja vaikuttavat myös imunesteisiin. Puristusmateriaalit esitetään kahdessa muodossa: ennaltaehkäisevä ja parantava. Kun valitset lääketieteellisiä sukkia tai sukkia, on kiinnitettävä huomiota pakkausluokkaan, joka on merkitty mm. Hg. Art., Eikä denah. Lähes 100%: lla potilaista puristushoito parantaa suonen tilan ja troofisten haavaumien paranemista. Neuletiheyden puristusluokka olisi valittava laskimoiden vajaatoiminnan ilmentymien perusteella.

Pakkauksen joustavat vaatteet edesauttavat laskimoiden tilan normalisointia ja nopeuttavat troofisten haavaumien parantumista

Kompressiotarvikkeiden valinta - pöytä

• saphenous-suonien alkuhaava (hämähäkki-suonet, verkkokalvotulehdukset);
• raskas jalat oireyhtymä.

• suonikohjuja ilman troofisia häiriöitä;
• laskimotehosta raskauden aikana.

• posttromboottinen sairaus;
• imusuonten vajaatoiminta;
• jalkaisen ihon trofiset häiriöt.

• synnynnäiset poikkeavuudet laskimojärjestelmästä;
• toissijainen lymfedeema.

Terapeuttinen fyysinen koulutus ja fysioterapia PTFS: ssä

Terapeuttinen liikunta näkyy posttromboflebiittisen oireyhtymän varoosi- ja edematoottisissa muodoissa vain lääkärin valvonnassa, koska induktiivisessa ja induktiivisessa haavaassa vaiheessa liikunta on ehdottomasti kielletty potilaille.

Fysioterapiamenetelmillä pyritään:

• suonien seinien parantaminen - elektroforeesi venotonisilla;
• Imunestejärjestelmän paraneminen - Imusuihkupuhdistus, tyhjöterapia, LF-magnetoterapia;
• vähentää sidekudosten muodostumista - radonterapeuttisia kylpyjä, ultraääniterapiaa, elektroforeesia;
• veren virtauksen nopeuden paraneminen - elektroforeesi antikoagulanttien, infrapunasäteilytyksen, vetysulfidikylpyjen kanssa;
• lihaksen ja venttiililaitteiden vahvistaminen - impulsiivinen magneettiterapia, diadynamiikka.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide osoitetaan palauttamaan venttiililaite ja poistamaan tromboottinen prosessi. Riippuen pehmytkudoksen vaurioitumisesta, suoritetaan joko leikkaus tai mikrokirurginen interventio. Mutta niitä ei ole nimetty aikaisintaan kolme kuukautta trofisten häiriöiden ja haavaumien poistamisen jälkeen.

Jos alusten ultraäänen suorittamisen jälkeen todetaan, että veren ulosvirtaus johtuu siitä, että se pääsee pinnallisiin laskimoihin, ne poistetaan ja syvä laskimonsysteemi ohitetaan, verenkierto ja vaurioituneet venttiilit palautetaan.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää vain lisäkäsittelyvaihtoehtona PTFS: n oireiden vähentämiseksi taudin alkuvaiheessa. Esimerkiksi:

1. Hirudoterapiaa (leech therapy) käytetään veno-ulosvirtauksen ja mikrokytkennän nopeuden parantamiseen. Hirudin, joka erittyy sylkeästä kurkun puremasta, vähentää veren hyytymistä ja sillä on tuhoisa vaikutus trompiin.
2. Vähentää turvotusta ja kipua, merisuolavesiä käytetään 1 rkl: n suhteen. l. per 1 litra vettä, joka on vaihdettava 3-4 kertaa päivässä.
3. Luonnon aspiraanin lähde on vadelma, joten sitä voi käyttää sekä tuoreina että hillotuksena.

Purenta, purenta erittää hirudiinia, joka tulee verenkiertoon ja vähentää sen kykyä hyytyä.

PTFS: n ennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Absoluuttisen elpymisen ennuste on epäedullinen. Tautia ei voida täysin parantaa. Mutta oikein valittu hoito, kaikkien suositusten täytäntöönpano mahdollistaa vakaan remission saavuttamisen.

Trofisten haavojen jälkeinen jälkisbromidifioitu oireyhtymä voi olla monimutkainen lisäämällä bakteeri-infektiota. Ei niin usein, mutta laskimotukoksia esiintyy. Kroonisen tulehduksen rooli elimistössä johtaa häiriöihin immuunijärjestelmässä ja allergiassa.

Ajan myötä tromboottinen tauti etenee ja johtaa pysyvään vammaisuuteen.

PTFS: n ehkäiseminen

Posttromboflebit-oireyhtymän kehittymisen estäminen on estää laskimotromboosin muodostuminen. Tätä varten tarvitset:

• pidättäytyä huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholi, ylensyöt);
• suonikohjujen ajankohtainen hoito;
• taistella istuvan elämäntapaa vastaan;
• noudata hoitavan lääkärin suosituksia.

Paras hoito posttromboflebiittiselle oireyhtymälle on sen ennaltaehkäisy: tromboosin, aktiivisen elämäntavan ja oikean ravinnon oikea-aikaisuus. Potilaat, jotka ovat kokeneet syvän laskimotromboosin, tarvitsevat verihiutaleiden lääkitystä ja antikoagulantteja. Kurssin kesto määräytyy lääkärin toimesta. Se ottaa huomioon kouristukset ja muut riskitekijät PTFS: n kehittymisen estämiseksi.

Alaraajojen posttromboflebit-oireyhtymä: kohtelemme sitä jatkuvasti, järjestelmällisesti, kompetenssein

Tromboflebiittinen oireyhtymä, joka on yleinen verisuonisairaus, jossa on laskimotehokkuuden kehittymistä, havaitaan monissa ihmisissä, joille on kohdistettu tromboosia, joka on vaikuttanut syviin laskimoihin, on kärsinyt jaloissa vakavia vammoja ja leikkauksia. Taudilla on useita oireita, ja hoitoa on usein vaikea vastata. Tästä syystä patologian diagnosointi varhaisessa vaiheessa mahdollistaa lääketieteellisen, fysioterapian ja tarvittaessa leikkaushoidon käytön mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Alaraajojen posttromboflebiittinen oireyhtymä: taudin kuvaus

Posttromboflebiittinen oireyhtymä on patologinen kestämätön tila, jolla on ominainen oireiden joukko, joka usein kehittyy potilaan tromboosin jälkeen jalkojen tärkeimpien ihonalaisten ja syvien suonien jälkeen. Sen mukana seuraa laskimo- ja valssihäiriö, joka ilmenee heikentyneen verisuoniviruksen, imunestejärjestelmän, suonikohjujen, pysyvän edeeman, ihon trofisten vaurioiden ja jalkojen ihonalaisen kudoksen muodossa.

Patologiassa on muita lääketieteellisiä nimiä - PTFS, tromboottinen tauti, tromboottinen laskimonsisäinen vajaatoiminta, posttromboflebi- nen oireyhtymä. ICD-10: n mukaan (sairauden lääketieteellinen luokitus) patologia on koodi I 87.0.

Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät 3-6 vuoden kuluttua ensimmäisen jalkaterän laskimotromboosin jaksosta ja niitä havaitaan kolmasosassa potilaista, joilla on laskimoitauteja.

Lääketieteen tilastojen mukaan noin 5% ihmisistä kärsii.

luokitus

Tiettyjen merkkien ilmenemismuotojen perusteella kurssin ominaispiirteitä on kehitetty tiettyjen tromboottisten sairauksien luokittelu vapauttamalla tiettyjä muotoja:

• suonikohjut;
• edematous, jossa on merkitty kipu;
• mahahaava;
• sekoitettu (mukaan lukien useita oireita).

Taudin kulku on jaettu patologisten muutosten kehittymisasteisiin:

• alkuvaiheelle on tunnusomaista suonensisäisten verisuonten tukkeutuminen (vakaan limityksen päällekkäisyys) muodostuneen veren hyytymisen, turvotuksen, arkuuden, suonikohjujen;
• toinen vaihe vastaa vaiheittaisen uudelleen uudelleenmuokkauksen prosesseja (veren hyytymisen estäneen aluksen palauttaminen ja veren liikkuminen sen läpi) ja ihon ilmenemismuodon ilmenemisen suuri todennäköisyys;
• kolmanteen vaiheeseen (epäsuotuisaan suuntaan), astian täydelliseen päällekkäisyyteen liittyvä irtoaminen (tartunnan sidekudoksella) ja verenvirtauksen täydellinen limitys sekä troofisten muutosten kehitys, lisääntynyt turvotus ja kivuliaita aistimuksia ovat mahdollisia.

Alaraajojen laskimoon kohdistuvan leesion paikan päällä erittyy oireyhtymä:

• rikkoontuessaan verisuontaa reisiluun ja paisunta-alueen alueella;
• verisuonten päällekkäisyydellä ilo-reisiluun alueella.

Syyt ja kehityksen tekijät

Pääasiallinen syy PTFS: n syntymiseen ja kehittymiseen on verihyytymän muodostuminen jalkojen laskimoon.

Tromboosin alkuvaiheen ja akuuttien ilmenemismuodotusten jälkeen tromboottisten massien hyytymä voi olla osittain tai kokonaan liuennut hoidon vaikutuksen alaisena (leasing). Tämä prosessi alkaa 10-12 päivää veren hyytymän muodostumisen jälkeen, joka kestää jopa vuoden tai kauemmin.

Samanaikaisesti veren virtaus aluksen läpi palautetaan (uudelleenlähetys). Jos normalisointi ei tapahdu, alus on täysin umpeen. Mutta vaikka aluksen lumen palauttaminenkin, suonet tromboosin jälkeen eivät toimi täydellä lujuudella venttiilien vaurioitumisen takia, jotka ovat erityinen mekanismi veren virtauksen varmistamiseksi sepelvaltimoista sydämeen. Koska venttiilit eivät toimi (tai toimivat huonosti), jalkojen verenkierto on pysähtynyt, veren virtaus syvien ja pinnallisten laskimoiden systeemissä häiriintyy ja niissä on liikaa paineita.

Tällainen luonnoton paine johtaa verisuonten laajentumiseen (ektasia), laskimoiden seinämien harvennus, veren syöttön puute mikroverkkoihin.

Painovoiman lisääntyminen suonissa vaikeuttaa imusolmukkeiden virtausta, sillä kapillaarien heikentyneiden seinien kautta nesteen nestemäinen osa imeytyy helposti välitilaan. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen ja polven yläpuolisten alueiden jatkuvaan turvotukseen (jos veritulppa on "istutettu" ileo-suonensisäisellä vyöhykkeellä), skleroottiset ja troofiset muutokset ihossa ja ihonalaisissa kudoksissa.

Lisäksi, johtuen iskeemian (solujen hapen puutteesta johtuen alusten päällekkäisyyksistä), lihasten supistuvuus vähenee, mikä johtaa laskimotehon etenemiseen.

Seuraukselliset tekijät voivat olla:

• lisääntynyt veren koaguloitavuus hematologisissa sairauksissa, ateroskleroosissa, diabetessa, munuaissairaudessa;
• murtumien, palovammojen, kirurgisten toimenpiteiden vaurioituminen verisuonissa;
• suonikohjut;
• liiallinen ruumiinpaino, jalojen lastausastiat;
• inaktiviteetti operaation jälkeen, vakavat sairaudet;
• akuutteja sairauksia aiheuttavat verisuonisairaudet, septiset komplikaatiot, antiseptisten aineiden noudattamatta jättäminen suonensisäisten injektioiden yhteydessä;
• patogeenisten mikro-organismien leviäminen kroonisista soikeista (keuhko, nenänielu, suuontelo, munuainen);
• korkea kolesteroli;
• tupakointia.

oireet

Tromboflebit-taudin jälkeiset oireet voivat erota patologian, kehitystason ja kurssin ominaisuuksien vuoksi. Joidenkin oireiden yliominaisuuden avulla voit valita taudin muodon, mutta useammin he havaitsevat oireiden yhdistelmän.

PTFS: n tärkeimmät oireet sairauden ja taudin muodon ja vaiheen mukaan

• Pienten piste-, retikulaaristen ja tähtien muotoisten verisuonten muodostuminen tietyillä alueilla (telangiectasia), joiden läpimitta on enintään 1 mm, pääasiassa polvien alla, sinertävän ja puna-lilaiset;
• intradermaalisten segmentaaristen suonikohjujen asteittainen kehittäminen;
• verisuonikuvion harvennus paineen vaikutuksesta telangiectasiaan ja sen ulkonäköön uudelleen.

• Pienten halkaisijoiden (2-4 mm) tuberkulaaristen laskosmuotojen muodostuminen;
• jalka- ja alahaaran päärunkojen lateraalisten syvien suonien laajeneminen, usein irtoava tyyppi;
• joskus - tärkeimpien verisuonten rungon laajentaminen;
• tunne kutinaa jalkojen iholla ja alemmat jalat;
• polttava tunne sairastuneella aluksella.

• Vaikea laskimonsuojaus, jossa kehittyy venttiilivajaus ja johon liittyy trofia-ihovaurioita, ulottuu reiden ihoon.
• rupous-laskimosolmujen syntyminen jopa 7-9 mm. Ilmeiden huomattava kohouma ("häviäminen"). Merkittävä kipu kävellessäsi;
• pinnallisten alusten laajeneminen vatsan alapuolelle ja yläpuolelle pubis.

• Lihaksen väsyminen ja heikkous jalat;
• tunne jännityksestä, tunnottomuus (pahentaa pitkittynyt liike tai seisova);
• harvinainen yön krampit ulkonäköön kaviaarivyöhykkeellä;
• ihon herkkyyden väheneminen;
• ilta-turvotus nilkkojen vaikuttamatta sormien, jotka putoavat kohti aamua tai makuulla;
• jalkaosan alku- ja lähes huomaamaton kasvu (useammin vasemman vasikan) määrässä (kenkä tulee tiukaksi);
• vetää tylsää kipua (havaittu useammin yöllä tai pitkittyneen seisomisen jälkeen);
• kivut lihaskuntojen palpataessa, painon jalan reunaan.

• Parantaminen ja turvotuksen lisääntyminen - polvilla ja alas - nilkassa;
• Vaikea käyttää korkeita kenkiä (kaviaari ei sovi, kun vetoketju on kiinnitetty);
• tunne sormien, jalkojen ja jalkojen voimakkaasta puristamisesta ja leviämisestä;
• kun painat edematoista aluetta, kuori jää iholle (kuten sukkamerkit ja golf) - kun tauti etenee, se kestää pidempään ja pidempään;
• lisääntyneet krampit vasikan lihaksissa;
• turvotus horisontaalisessa asennossa ja aamulla ei kulje ja pysyy vakiona;
• turvotuksen leviäminen reisiin, joskus - sukupuolielinten kudokseen, pakaroihin. Oireineen lonkan ympärysmitta voi nousta 9-12 cm;
• aching, "kiertäminen", voimakas kipu yöllä. Vahvistaa kun seisoo paikan päällä, mikä helpottaa jalkoja nostamalla. Joskus kipu jaloissa liittyy kipu lannerangan alueella ristin.

• hieman pigmentoitujen (ruskehtava ja vaaleanpunaisten) pisteiden ulkonäkö laajentuneessa suonessa;
• ihon oheneminen sairaan astian alueella;
• vaikea pitkittynyt kutina pigmentaatiopaikoissa;
• turvotus ja punoitus;
• hypopigmentaation esiintyminen tietyillä alueilla valkaisevien paikkojen muodossa, mikä viittaa verenkierron rikkomiseen ja kudoksen atrofian alkuvaiheeseen.

• tiivistettyjen alueiden ulkonäkö, halkeamat ja matala eroosio;
• tiivisteiden mukana on laaja tumma rengas nilkan kehän ympäri nilkan yläpuolella;
• ihonalaiskudoksen tulehdus turvotus ja arkuus;
• Ekseeman (kuiva ja itku) kehittyminen, vaikea ihon kutina ja arkuus;
• ulkonäkö haavaumat nilkkojen ihon, sormet, jalkojen sivuilla, jotka ovat melko harvinainen ja vastata hoitoon.

• laskimotulehdus, alusseinien haavaumat;
• Syvä sklerotinen muutos ihonalaisessa kudoksessa, jossa on huomattava edeema. Rasva-nekroosin säännöllinen kehitys;
• suurten syvien haavaumien esiintyminen, joilla on suppuroitu mahdollinen infektio, joita ei voida hoitaa lääketieteellisellä hoidolla;
• suuret valkeatatrofia alueet, jotka johtuvat ihon syvästä degeneratiivisesta prosessista.

Uskotaan, että naisilla on posttromboottinen sairaus useammin kuin miehet johtuvat raskauden, synnytyksen ja abortin aiheuttamasta akuutista tromboosista. Varicose-muoto on myös yleisempi naisilla, koska alempi laskimoääni ja ihon tiheys. Raskauspatologiset sairaudet, jotka johtuvat laskimovesän suuresta kuormituksesta sekä hormonihyppyistä, joita esiintyy lapsen kuljetuksessa ja vaihdevuodetuksessa, vaikuttavat siihen.

Tohtori LS Lihakset tromboosin oireetologiassa - video

Posttromboflebit-oireyhtymän diagnosointi

Tromboottisten sairauksien tarkkaa diagnosointia varten tutkinnan lisäksi käytetään instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä.

Tärkein on ultraääni (ultraääni), jonka avulla voit:

• tunnistaa tarkasti kyseisten alusten erityisalueet;
• tunnistaa verihyytymien ja vaskulaaristen tukosten kohdat varhaisessa vaiheessa;
• määritetään tromboottisten massojen tiheyden aste, trombin kiinnitysaste astian seinämään ja sen erottaminen todennäköisyydellä;
• määrittää vaskulaaristen venttiilien vaurion aste ja arvioida niiden toimivuutta;
• tunnistaa alkuperäisen ominaispiirteet ja uudelleenlaskennan ala sekä aluksen täydellinen purkautuminen;
• tarkista verisuonten seinämän tila, tiivisteet ympäröivissä kudoksissa;
• määrittää veren virtauksen nopeuden, veren liikkeen patologiset poikkeavuudet;
• arvioimaan alusten kokonaistilaa;
• seurata dynamiikkaa ja arvioida hoidon tehokkuutta.

Ultraäänitutkimusten lisäksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• ultraäänikuvaus värikartoituksella, jonka avulla voit hallita prosessien dynamiikkaa, seurata verenkierron muutoksia;
• Doppler-sonografia, jossa on mahdollista määrittää verihyytymien lokalisointi ja verisuonten vajaatoiminnan taso. Laskimallien värikartoituksen menetelmä mahdollistaa vaarallisimpien kapenemisten alueet;
• okklusiivinen pletysmografia voi korjata riittämättömän veren ulosvirtauksen;
• flebobografia, radioisotooppinen fleboskintigrafia, jolla on kontrastiainetta, mahdollistaa syvien laskimotilojen tilan arvioimisen ja niiden tromboosin diagnosoimisen, mutta sitä käytetään vähemmän yleisluonteisesti lisääntyneen säteilyaltistuksen ja laskimotulehduksen ja kudoksen nekroosin riskin vuoksi.

Differentiaalinen diagnostiikka

Diagnoosissa on tärkeää erottaa primaarisen ja sekundaarisen varicose-taudin, joka havaitaan erityisesti tromboottisen laskimotehon jälkeen.

Epäilyyn PTFS: stä potilaan historiassa on viitteitä syvän syövän tromboosiin, suonikohjujen tyyppi on tavallisesti "löyhä" tyyppi, troofiset ihosairaudet ovat voimakkaampia. Lisäksi potilaat valittavat usein kipuista jalkojen joustavan sidekudoksen aikana ja yllään puristustarvikkeita, jotka puristavat sapeenin suonet.

Hoitomenetelmät

Posttromboottisen taudin ja laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa on käytetty aktiivisesti ja menestyksekkäästi konservatiivisia menetelmiä, mukaan lukien pakkaushoito, lääkkeiden käyttö, fyysiset menetelmät, fysioterapia, perinteiset menetelmät sekä erilaiset kirurgiset toimenpiteet.

Lääkehoito

Seuraavien teratologisten hoitojen päätavoitteet ovat seuraavat:

• veren viskositeetin ja juoksevuuden normalisointi;
• mikroverenkierron paraneminen ja veren virtauksen stimulointi;
• lisääntynyt laskimoääni ja verisuonten seinämän vahvistaminen;
• imusolmukkeiden aktivaatio kudosten ja turvotuksen pysähtymisen estämiseksi;
• estää troofisten haavaumien kehittymistä ja stimuloida niiden parantumista;
• tulehduksen estäminen.

Sisältää kurssia reseptilääkkeitä ja kehittänyt hoito-ohjelman, joka sisältää kolme vaihetta.

Ensimmäinen vaihe kestää noin 8-12 päivää (sairaalassa), mikä liittyy kivuliaiden oireiden vakavuuteen. Tässä vaiheessa lääkkeiden lihaksensisäinen laskimonsisäinen annostelu on tuottavin.

• Disagreganty - erityisillä lääkkeillä, jotka estävät verihiutaleiden aggregaation (tarttumisen) hyytymiin ja verihyytymien muodostumisen verisuonissa, heikentävät varovasti veren viskositeettia. Näistä yleisin:
  • Reopoliklyukiini (pieni molekyylipainoinen dekstraani), Reomakrodeks, Reoglyuman
  • Pentoksifylliini (Trental);
  • Curantilia käytetään nyt harvemmin, koska se ei ole niin voimakas vaikutus riittävän suuri määrä vasta-aiheita ja "haittavaikutuksia".
• Antioksidantit, jotka hidastavat oksidatiivisia reaktioita, jotka estävät DNA-rakenteiden, proteiinien, entsyymien, solukalvojen vaurioitumisen. Näistä useammin käytetään:
  • Emoksipiini (ruiske, tableteissa). Antioksidanttisten ominaisuuksien lisäksi se vahvistaa verisuonten seinämää, antaa elastisuuden, estää veren komponenttien yhdistämisen, parantaa fluiditeettia, parantaa jo muodostuneiden verihyytymien hajottamista, vähentää verisuonien läpäisevyyttä, estää verenvuodot ja estää verenvuodot.
  • Mildronate (meldonium) aktivoi verenkierron, aineenvaihdun, lisää verisuonten sävyjä, vahinkojen kestävyyttä;
  • B6-vitamiini, tokoferoli.
• Ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet, jotka lievittävät kipua ja tulehduksellista turvotusta:
  • ketoprofeeni;
  • Diclofenac, Dicloberl;
  • Ksefokam;
  • Ketonaaliset injektiot (ja tabletit).

Kaikki ei-steroidiset kipulääkkeet käyttävät lyhyitä kursseja komplikaatioiden ja itse huumeiden ei-toivottujen haittavaikutusten välttämiseksi.

• Antispasmodisten lääkkeiden injektiot: Spazmalgon, No-Spa, Spazgan, Papaverine.
• Trofisten haavaumien muodostumisessa käytetään anti-inflammatoristen aineiden ja verihiutaleiden torjunta-aineiden lisäksi antibiootteja (sen jälkeen, kun ne on kylvetty kasvillisuudelle, jotta määritettäisiin tehokkain annos potilaille).
• Fibrinolyytit (urokinaasi, streptokinaasi), jotka vähentävät verihyytymien riskiä, ​​määrätään vain pysyvästi ja tarkasti sisäisten verenvuotojen estämisen osoittamiseksi.

Toisen vaiheen hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden lisääminen ensimmäisen vaiheen lääkkeisiin:

• parannukset, jotka parantavat kudosten uudistumista, haavojen paranemista: Solcoseryl, Actovegin injektioissa ja tableteissa;
• vatsaket, Venarus, Ginkor-fort, Endotelon, Rutozid. Nämä ovat mm. Ja myös Dienay, Venomax, Antistax.

Hoidon tämän vaiheen kesto riippuu oireiden vakavuudesta ja on noin 3 viikosta 3 kuukauteen.

Vaiheen II lopussa on suositeltavaa käyttää:

• Nikotiinihappo-valmisteet injektioissa, jotka vastustavat verihiutaleiden tarttumista hyytymiin, laajentavia aluksia, parantaa mikrokytkemistä - Theonikol (xanthi nikotinaatti), Complamin.
• Verihiutaleiden aiheuttajat:
  • Tiklidi (tiklopidiini) - voimakas disaggregantti (tableteissa), joka estää verihyytymien muodostumista. Kun ambulatorio on pakollista veren hyytymistä (2 kertaa kuukaudessa);
  • Trombasso, dipyridamoli, aspiriini (vasta-aiheena gastroenterioon liittyvissä sairauksissa).

• B-ryhmän vitamiinit, Aevit, edistää verisuoniperäisten vaurioiden ja haavaumien paranemista.
• Entsyymivalmisteet, jotka, kun niitä käytetään oikein, ratkaisevat vaikutuksen veren hyytymiseen - Flogenzym, Wobenzym.

Tärkeimmät ilmenemismuodot ja moderni menetelmät jälkisolujen jälkeisen oireyhtymän hoidossa

Alaraajojen jälkimahroflebit-oireyhtymä on sairaus, joka vaikuttaa jalkojen syviin suoniin. Sen seuraukset ovat näiden alusten kaventuminen, mikä estää normaalin verenkierron. Riippuen siitä, missä patologinen alue sijaitsee, esiintyy erilaisia ​​ilmenemismuotoja - lievistä oireista (kipu tai jalkojen väsymys) - vakavaan turvotukseen ja troofisiin haavaumiin (haavat), jotka häiritsevät kykyä kävellä. Kaikkein kauhea asia on, että nykyaikaiset hoitomenetelmät eivät aina takaa täydellistä elpymistä, jos suonien muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi. Miksi tämä sairaus on niin monimutkainen ja salamyhkäinen? Mitä sinun tarvitsee tehdä päästä eroon siitä?

Alaraajojen jälkeinen masennusoireyhtymä

Termi "posttromboflebiittinen oireyhtymä" tarkoittaa ääripäiden syvien suonien patologisten muutosten kompleksia muodossa:

• veritulppien esiintyminen suonen lumenissa;
• verisuonien paikoissa olevien alusseinien tulehdus;
• tulehduksen ja verihyytymien aiheuttama laskimo lumen kaventuminen, normaalin veren virtauksen estäminen;
• veren aleneminen kouristuksen alapuolella, mikä johtaa kaikkien kudosten rakenteen ja toiminnan rikkomiseen kärsivän segmentin segmentissä.

Tauti ilmenee 4 viikon kuluttua akuutista tulehdusprosessista syvässä laskimossa - phlebotrombosis (tromboflebiitti).

Tromboflebiitti - tärkein syy posttromboottisen oireyhtymän kehittymiselle

Useimmiten tällaiset muutokset vaikuttavat alaraajoihin, mutta on myös mahdollista, että ne vaikuttavat yläosaan. Siksi käytännössä on useimmiten diagnoosia alemman ääripäiden jälkeisen tromboflebiittisen oireyhtymän (PTFS) diagnosoinnista. On olemassa useita muita nimiä:

• jälkeisen flebottisen oireyhtymän;
• posttromboottinen sairaus;
• poskrombotilaalinen laskimonsisäinen vajaatoiminta.

Mielenkiintoista tietää! Nykyaikaisten käsitteiden mukaan nimen oikea käyttö on posttromboottinen sairaus, tai alemman ääripäiden PTFB. Tämä johtuu siitä, että patologisessa prosessissa on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista asteittainen muutos vaiheissa, jotka vastaavat syvien laskimotyyppien muutosten luonnetta. Ja tämä on enemmän kuin vain oireyhtymä (joukko samankaltaisia ​​oireita ja ilmenemismuotoja).

Tautien luokittelu

PTFB: n yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole vielä kehitetty. Vanhemman sukupolven verisuonitaudit ja flebologit tunnistivat useita taudin muotoja:

• edematous;
• kipu;
• suonikohjut;
• mahahaava;
• sekoitettu (erilaisten muoto- jen, esimerkiksi edemato-varikoosi-haavainen) yhdistelmä.

Mutta sen luokitteleminen potilaan oireiden mukaan, kuten aiemmin on tehty, ei ole täysin oikea. Tähän periaatteeseen perustuva diagnoosi ei heijasta kaikkia patologian piirteitä.

Asiantuntijoiden nykyaikainen näkemys perustuu kolmen tärkeimmän piirteen jakautumiseen alemman ääripäin jälkeisen tromboflebiitin oireyhtymässä.

Posttromboflebiittisen oireyhtymän luokittelu - taulukko

• sääriluuhun;
• polvitaipeen;
• reiteen;
• suoliluun;
• pohja ontto.

• okkluusiot - lumen voimakas kaventuminen verihyytymien ja tulehdusten seurauksena;
• recanalisointi - laskimoiden lumen osittainen tai täydellinen palauttaminen.

• 0 - ei oireita;
• 1 - turvotus ja jalkojen raskaus;
• 2 - selkeä muutos ihossa sääriluussa (ruskeat pilkut, punoitus, kovettuma) vakavan edeeman taustalla;
• 3 - troofisten haavaumien (haavojen) esiintyminen luokkaan 1-2 kuuluvien muutosten taustalla.

Miksi tauti ilmenee

PTFS on toissijainen sairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että se on seuraus ja jatkuu toisesta patologiasta - akuutista flebotrombosta. Vain tämä tauti voi olla etiologisen tekijän rooli - ainoa syy posttromboottiseen oireyteen.

Jotta patologiset muutokset voisivat alkaa syvien suonien yhteydessä, niiden on ensin muodostettava verihyytymiä. Tämä prosessi tapahtuu aina hyvin nopeasti ja yhtäkkiä (muutaman tunnin sisällä). Tätä tautia kutsutaan akuutiksi flebotrombosiin tai syvään laskimotromboflebiittiin. Sille on ominaista samat muutokset laskosseinässä, kuten PTFS - tulehduksessa ja verihyytymissä, mutta ne ovat vasta alkamassa ja ne voivat olla palautuvia.

Verihyytymien muodostuminen syvissä laskimoissa - PTFS: n syy

Uskotaan, että akuutti florbotromboosi (syvä laskimotromboflebiitti) kestää 4 viikkoa. Tämän ajankohdan jälkeen patologinen prosessi on jo katsottava posttromboflebitisiksi taudeiksi tai oireyhtymiksi.

Mitä tapahtuu laskimot - taudin kehittymisen mekanismit

Veren kautta alemman ääripäiden syvät laskimot virtaavat suunnasta jalasta reisiin ja sitten sydämeen. Jos järjestelmän jossakin osassa esiintyy este, sen alla olevat alukset kokevat lisääntyneen paineen. Ajan myötä he eivät pysty säilyttämään ja kuljettamaan verta, mikä aiheuttaa sen leviämisen saphenous-suonille. Tämän seurauksena ne kiertyvät ja laajenevat suonikohjujen muodossa.

Jos paine pidetään edelleen, hän huokui pysähtynyt veren kautta laskimon seinään, aiheuttaa tulehdusta kudoksissa - iho, lihakset, jänteet. Ajan mittaan ne menettävät normaalia rakennetta, se on heidän kuolio (kuolio) muodostaa näissä paikoissa suuri ja syvä kuin parantavan haavat - troofisia haavaumat.

PTFB: n kulku riippuu useista tekijöistä:

1. Haurastuneen laskimon halkaisija ja sijainti - mitä suurempi on, sitä enemmän laskimotulehdus (verisata) leviää suurimmalle osalle raajasta.
2. Veren hyytymien tulehdusalueiden määrä ja pituus - sitä enemmän ne ovat, sitä hitaammin ne päättyvät, lumenia palautetaan, laskimon kapeneva kaventuminen tapahtuu.
3. Laskimoventtiilien osallistuminen. Se uhkaa verenkierron peruuttamatonta heikentymistä, vakavaa laskimotapaa.
4. Rei'itettyjen laskimoiden, joihin veri päästetään ihonalaiseen järjestelmään, syntyy kiertoliikkeitä ja helpottaa ulosvirtausta.
5. Hitaasti tulehduksen läsnäolo laskimossa. Samanaikaisesti muodostuu verihyytymiä, jotka leviävät laskimoseinän terveisiin alueisiin molempiin suuntiin vasteen ensisijaiselta alueelta (ylös ja alas). Tällaisissa olosuhteissa laskimonsuoja ei koskaan palaudu.

Mielenkiintoista tietää! Noin 10% PTFS-potilaista väittää, että he eivät ole koskaan kärsineet akuuttia florbotrombosta. Tämä on mahdollista tämän taudin piilokurssilla kohtalaisen edennyt kipeästi.

Taudin kehitys - Kuvagalleria

Yleisimmät miehet ja naiset oireet ja ilmenemismuodot

Kliinisen laskimoon liittyvän vajaatoiminnan oireita ovat posttromboflebit-oireyhtymän kliininen kuva. Ne ovat samoja naisille ja miehille ja riippuvat vain verenkiertohäiriöiden asteesta.

Noin 15% potilaista ilmoittaa merkitsevistä oireista PTFS-kehityksen ensimmäisenä vuonna. Viiden vuoden kuluttua tämä luku nousee 60 prosenttiin. 10% heistä on jo trofisia haavaumia.

PTFS - taulukon oireet.

• väsymys, raskaus ja tunne "juotetut jalat" (enemmän rasituksen jälkeen, pysyvät pysyvässä asennossa);
• hieman jalkojen ja jalkojen turvotusta;
• lihaskrampit (vähentää jalan lihaksia);
• Hämähäkki- ja hämähäkki-tähtien ulkonäkö vaikuttaa haavoittuneen jalan ihoon.

• jalkojen ja jalkojen voimakas turvotus, ei vain rasituksen jälkeen, mutta myös levossa, ei kulje levon jälkeen;
• jalkojen raskaus, johon liittyy kipu, lihaskrampit;
• suonikohjujen suonet - ne kallistuvat, jännittyvät, ovat ulkonevien solmujen muodossa;
• sisempi iho jalan alemmassa kolmannessa edullisesti tulee sinertävät ja sitten ruskea, puristettu, kasvaa yhdessä yhtenä yksikkönä ihonalaisen rasvakudoksen (tätä ilmiötä kutsutaan Lipodermatosclerosis);
• on punaisia ​​täplä, joilla on matalia pieniä haavoja, ihottumia, itkupinta.

• voimakas kipu jalassa ja jatkuva turvotus;
• lipodermatosceroosin taustalla on troofinen haavauma - syvä haava, pyöreä tai epäsäännöllinen muoto, joka tunkeutuu ihon koko paksuuteen ja mahdollisesti lihaksiin. Haavaumien koko voi olla erilainen - 1 cm: sta massiivisiin pyöreisiin haavoihin. Suosikkien lokalisointi on alaosan sisäpinta, aivan nilkanivelen yläpuolella;
• jos trofia haava paranee, karkeat, tiheät, valkoiset arvet jäävät paikalleen;
• alemman tai keskikolmanneksen alemman jalan segmentaalinen osa pienenee voimakkaasti tilavuudesta verrattuna pehmytkudosten tiivistymisen ja arpeutumisen aiheuttamiin yläpuolisiin ja taustatuotteisiin.

Taudin oireet - kuvagalleria

Diagnostiikkamenetelmät - kuinka luotettavia ovat ne?

PTFB-diagnoosin tekemiseksi riittää paljastamaan oireet ja oireet rutiinitutkimuksen aikana. Mutta lisätutkimuksia tarvitaan.

1. Doppler-ultraäänitutkimus. Sen avulla voit tarkasti tunnistaa, millä verisuonessa verihyytymät ovat syntyneet, kuinka paljon ne peittävät lumen, mikä on kavennetun alueen pituus.
2. Ultrasound duplex angioscanning (värikartoitus) on vieläkin yksityiskohtaisempi kuin dopplerografialla, syvän laskimon rakenteen tutkiminen näytön näytöllä ei ole mustavalkoisena, vaan värikuvana. Määrittää veren virtauksen ominaisuudet ja nopeuden, veren virtauksen läsnäolon lävitse suonet, jotka liittävät syvät suonet pinnalliseen, venttiilien tilaan.
3. Koagulogrammi on veritesti, joka määrittää, kuinka paksu se on, kuinka nopeasti se koaguloituu ja taipumus muodostaa verihyytymiä ja hyytymiä.
4. Röntgenkontrastin flebografia (venografia) on alemman ääripään laskimoiden täyttäminen valmisteilla, jotka näkyvät röntgensäteille. Kuvan täydentämisen jälkeen voit saada kuvan kaikista laskimoista, joita tutkitaan laskimoiden kuvion ominaisuuksilla, kavennuksen lokalisoinnilla, asteella ja muilla yksityiskohdilla.
5. Radioisotooppinen venografia (alemman ääripäiden laskimoiden scintigrafia) on erityinen menetelmä kuvan antamiseksi laskimoon käyttäen injektoituja radioisotooppivalmisteita. He aiheuttavat heikkoa säteilyä, joka tunnistetaan erikoisantureilla ja kuva näytetään digitaalisella näytöllä.

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät postthrombophlebit-oireyhtymästä ovat ultraääni (Doppler- ja duplex-skannaus). Ne voidaan suorittaa rajoittamattomalla määrällä, ne ovat ehdottomasti vaarattomia potilaille, ne antavat kattavia tietoja alemman ääripään laskimotilasta ja kykyä seurata hoidon tehokkuutta.

Diagnostiikkamenetelmät - galleria

Hoitomenetelmät

Integroitu lähestymistapa postthrombophlebit-taudin hoitoon merkitsee:

• ruokavalioon;
• elämäntapa korjaus;
• huumeidenkäsittely;
• puristus ja paikallinen käsittely;
• Harjoittelu ja fysioterapia.

Tehoominaisuudet

Potilaiden, joilla on PTFB, tulee noudattaa ruokavalion numeroa 10, jonka ydin on:

• nesteen ja suolan rajoittaminen;
• kuumien ruokien, mausteiden, mausteiden ja mausteiden poissulkeminen;
• rasvattomien eläinperäisten elintarvikkeiden rajoittaminen;
• ravinnosta rikastetaan kasviperäisiä elintarvikkeita, kalaruokia, kasviöljyjä ja muita omega-3-lähteitä.

Tällainen ruokavalio luo suotuisimmat verenkierto-olosuhteet ja samalla antaa kehon tarvitsevan ravintoaineita ja energiaa.

Lifestyle korjaus

Jokainen PTFS-potilas voi vaikuttaa taudin kulkuun elintapojen suositusten mukaisesti.

PTFS - taulukon potilaiden elämäntapa

• alkoholi;
• tupakointi;
• kovaa fyysistä työvoimaa;
• pitkäkestoinen seisominen;
• kuuma kylpyamme;
• ylipainoinen.

• helppo fyysinen työ, joka ei liity raskaisiin kuormituksiin jalkoihin;
• jaksottaiset purkuharjoitukset ja jalkaosan kohotettu asento työpäivän aikana;
• pese suihkulla viileässä vedessä, suihkulla;
• fyysisen hoidon päivittäinen suorituskyky alaraajoissa.

Lääkehoito

Taudin oireiden poistamiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Phlebotonics: Detralex, Normen, Troxevasin ja muut

Phlebotonics ovat lääkkeitä, jotka vahvistavat ja palauttavat laskimoseinän rakenteen:

• detraleks;
• Venodiol;
• flebodia;
• Cyclo 3 fort;
• Normoven;
• Troksevazin.

On tärkeää muistaa! Yksi flebotonisista tulee ottaa vähintään 3 kuukautta 2-3 kertaa vuodessa. Tarvittaessa, useammin ja pidempään, mutta vain hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Antikoagulantit: hepariini, cardiomagnyl, varfariini ja muut

Antikoagulantit ovat verenohennuslääkkeitä. Taudin akuutissa ajanjaksossa määrättiin vahvoja varoja injektioina (laukauksina):

Hyytymisavun ylläpitämiseksi optimaalisella tasolla, yksi tabletti on otettava elinikä:

• cardiomagnil;
• Aspirin Cardio;
• Magnikor;
• klopidogreeli;
• Trombonet;
• Varfariini.

Viimeinen lääke on voimakkain antikoagulantti. Siksi niitä tulisi hoitaa veren hyytymistarkastuksella.

Metaboliset aineet: Mildronat, Trental, Sokloseril ja muut

Valmisteet, joilla parannetaan mikroverenkiertoa (verenkiertoa) ja alemman ääripäiden kudosten ravitsemusta:

• pentoksifylliini;
• Trental;
• cytoflavin;
• mildronat;
• aktovegin;
• Sokloseril.

Täydentävät lääkkeet: diklofenaakki, Augmentin, Venitan, furosemidi ja muut

Eri ryhmien valmistelut:

1. Tulehduskipulääkkeet: Revmoksikam, diklofenaakki, dexametasoni.
2. Antibiootit trofisten haavojen läsnäollessa: kefoperatsoni, ciprofloksasiini, Augmentin.
3. Antioksidantit vitamiinit (E, A, C).
4. Voiteet ja geelit, paikallisesti iholle alaraajojen: Lioton, Troxevasin, Venitan, Kremgen, Gepatrombin.
5. Voiteet ja geelit, jotka edistävät haavojen paranemista: Levocin, Oflokain, Pantestin, Actovegin, Kuriozin.

On tärkeää muistaa! PTES-lääkkeitä (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) voidaan käyttää lyhyen kurssin aikana (2-3 päivää) vain merkittyä turvotusta varten. Jatkuva saanti pahentaa kuivumista ja veritulppia aiheuttavan tilan.

Posttromboflebiittinen oireyhtymä: syyt, oireet ja hoito

Posttromboflebiittinen oireyhtymä (PTFS) on krooninen ja vaikeasti hoidettavissa oleva laskimopatologia, joka johtuu alemman ääripäiden syvästä laskimotromboosista. Tämä vaikea kroonisen laskimotulehduksen muoto ilmenee vaikea turvotus, ihon trofiset häiriöt ja toissijaiset suonikohjut. Tilastojen mukaan PTFS: tä havaitaan 1-5%: lla planeetan populaatiosta, ilmeni ensin 5-6 vuoden kuluttua alaraajojen syvän laskimotromboosin ensimmäisestä jaksoista ja sitä havaitaan 28 prosentilla potilaista, joilla on laskimoitauteja.

syistä

PTFS: n pääasiallinen syy on verihyytymä, joka muodostuu syvissä. Useimmissa tapauksissa kaikkien laskimotukosten tromboosi päättyy verihyytymän osittaisella tai täydellisellä hajoamisella, mutta vaikeissa tapauksissa astia on kokonaan poistettu ja täydellinen laskimotukos tapahtuu.

Alkaen 2-3 viikkoa verihyytymän muodostumisesta tapahtuu sen resorptio. Alustassa olevan hajoamisen ja tulehduksen seurauksena sidekudos esiintyy laskosseinässä. Myöhemmin laskimo menettää venttiililaitteen ja tulee samanlaiseksi kuin skleroottinen putki. Paravasaalinen fibroosi muodostuu tällaisen muodonmuutosastian ympärille, joka puristaa laskimon ja johtaa laskimonsisäiseen paineeseen, veren refluksi syvien laskimojen pinnasta ja alhaisten ääripäiden laskimoverenkierron vakavat loukkaukset.

90%: lla näistä irreversiibeleistä muutoksista on negatiivinen vaikutus imusuonissa ja 3-6 vuotta johtaa posttromboflebiittiseen oireyhtymään. Potilas näyttää voimakkaalta turvotukselta, laskimotukoksesta, ihon ja ihonalaisen rasvan kovettumisesta. Komplikaatioiden tapauksessa vaikuttavat kudokset vaikuttavat troofisiin haavaumiin.

Kliinisen jälkisolun jälkeisen oireyhtymän kliiniset muodot

Tiettyjen oireiden esiintymisen ja vakavuuden mukaan posttromboottinen oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

Posttromboottisen oireyhtymän aikana on kaksi vaihetta:

• I - syvä laskimonsulkeuma;
• II - uudelleenlähettäminen ja verenvirtauksen palauttaminen syvien suonien läpi.

Hemodynamiikkahäiriöiden mukaan erotetaan seuraavat vaiheet:

Tärkeimmät oireet

Potilaan, joka on huomannut jotain seuraavista oireista, tulisi välittömästi neuvotella lääkärin kanssa hoidon yksityiskohtaisesta tutkimuksesta, diagnoosista ja lääkemääräyksestä:

1. Koulutus ihon joustinten jalkojen tiettyjen alueiden suonien, reticuli ja hämähäkki laskimot.
2. Pitkä ja vakava turvotus.
3. Väsymyksen ja raskauden tunne jaloissa.
4. Episodit kohtaukset.
5. Alhainen herkkyys alaraajoissa.
6. Tunne tunnottomuus ja "wadded" jalat, pahentaa kävelyä tai pitkittynyt seisoo seisovassa asennossa.

Kliininen kuva

Useimmissa tapauksissa edemaattinen oireyhtymä PTFS: ssä muistuttaa tietysti suonikohjujen ilmenemistä. Se voi kehittyä pehmytkudosten nesteen ulosvirtauksen häiriöiden, imusolmukkeiden liikkeessä olevien häiriöiden tai lihasjännityksen ja niiden koon kasvun vuoksi. Noin 12% syvä laskimotromboottisista potilaista näkee tämän oireen vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta ja kuuden vuoden kuluttua tämä luku nousee 40-50 prosenttiin.

Potilas alkaa havaita, että alaraajojen iho turvonnut päivän loppuun mennessä. Tällöin vasemman jalan kohdalla havaitaan suurta turvotusta. Lisäksi turvotus voi ulottua nilkan tai reiden alueelle. Potilaat sanovat usein, että he eivät voineet kiinnitä vetoketju minun boot ja kenkä alkaa puristaa jalkojen (varsinkin iltaisin), sekä iholla painamisen jälkeen sormi alueen turvotus pysyy fossa, jota ei ole suoristettu pitkään. Käytettäessä sukkia tai golfia jalkojen jälkiä jäykällä elastisella.

Aamulla, säännönmukaisesti, turvotus vähenee, mutta ei täysin katoa. Potilas jatkuvasti tuntuu raskaus, jäykkyys ja väsymys jaloissa, ja kun yrität "vetää" jalka näyttää kipeä ja tylsää kipua Expander luontoa, pahentaa pitkäaikaista oleskelua yhdessä asennossa. Alaraajan kohotetussa asennossa kipu vähenee.

Joskus kipujen esiintyminen liittyy kouristuksiin. Erityisesti tämä on havaittavissa, kun kävelet pitkään aikaan, yöllä tai pitkän oleskelun aikana epämiellyttävässä asennossa. Joissakin tapauksissa potilas ei tarkkaile kipua ja vain tuntuu, kun palpataan jalka.

60-70% potilaista, joilla on progressiivinen posttromboflebiittinen oireyhtymä, esiintyy toistuvia suonikohjuja. Useimmissa tapauksissa jalka- ja alavartalon tärkeimpien laskimoiden runko-osuudet ovat laajentuneet ja suuren ja pienen sapeenin laskimon runko-osan rakenteen laajeneminen havaitaan paljon harvemmin. Tilastojen mukaan trofisia haavaumia havaitaan 10 prosentilla potilaista, joilla on jälkisolujen jälkeinen oireyhtymä, jotka ovat useammin nilkkojen sisäpuolella tai alemmilla jaloilla. Niiden ulkonäköä edeltävät havaitut trofiset häiriöt iholla:

• iho pimenee ja hyperpigmentoituu;
• sinetit näkyvät;
• tulehduksen merkkejä havaitaan ihonalaisen rasvan syvyydessä ja ihon pinnalla;
• ennen haavojen ulkonäköä määritetään valkeahkoja atrofioituja kudoksia;
• Trofiset haavaumat ovat usein toissijaisesti tartunnan saaneita ja kestävät pitkään.

diagnostiikka

Diagnosointiin posttromboottisen oireyhtymä, yhdessä Potilaan tutkimisen ja jolla on useita toiminnallisia testejä (Delbo-Perthes, Pratt et ai.) Koskee ultraäänitekniikkaa angioscanning kanssa värivirtauskartoitusta. Se on tämä tutkimusmenetelmä, joka sallii lääkärin määrittää voimakkaasti vaikuttavat laskimot, havaita verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen. Myös asiantuntija voi määrittää venttiilien tehokkuuden, veren virtausnopeuden suonissa, poikkeavan verenkierron esiintymisen ja arvioida alusten toiminnallisen tilan.

Kun iliac- tai femoraalisuonien leesio havaitaan, potilaan on osoitettu suorittavan lantion flebografiaa tai fleboscintigrafiaa. Myös okklusiivisen pletysmografian ja ultraäänitutkimuksen avulla voidaan osoittaa hemodynaamisen heikkenemisen luonteen PTFS-potilailla.

hoito

Posttromboflebi- nen oireyhtymä ja samanaikainen krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta eivät ole alttiita täydelliselle parannukselle. Hoidon päätavoitteet pyrkivät maksimaalisesti hidastamaan taudin etenemistä. Tätä varten voit hakea:

• puristushoito: yllään puristusliinan alusvaatteet ja kaistaleet elastisilla siteillä, jotta laskimonsuojaus ei poistu;
• elintapojen korjaaminen: riittävä liikunta, huonoja tapoja kieltäytyminen ja ruokavalion korjaus;
• huumeiden hoito: sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat parantaa venousseinien tilaa, edistävät tulehdusprosessin poistamista ja estävät verihyytymien muodostumista;
• paikallisen hoidon lääkkeet: voiteiden, voiteiden ja geelien käyttö, jotka edistävät troofisten haavojen parantumista ja verenkierron normalisointia;
• fysioterapia: edistää verenkierron normalisointia raajoissa ja parantaa aineenvaihduntaprosesseja ihossa;
• Kirurginen hoito: Tavoitteena on estää trombin embolisaatio ja patologisen prosessin leviäminen muihin laskosaluksiin. Pääsääntöisesti PTFS-tekniikoita käytetään radikaaleihin menetelmiin.

Konservatiivista hoitoa käytetään taudin myönteisen dynamiikan ja vasta-aiheiden esiintymisen kanssa leikkauksen suorituksessa.

Puristushoito

Potilaita, joilla on krooninen laskimotulehdus ja troofiset haavaumat, suositellaan raajojen sidoksen käyttämiseksi joustavilla siteillä koko hoidon ajan tai käytettäessä puristussukat, sukkahousut tai sukkahousut. Tehokkuus kompressiohoito vahvistaa pitkän aikavälin kliinisissä tutkimuksissa: 90%: lla potilaista, joilla on pitkäaikainen käyttö näin voidaan saada parannusta suonissa raajojen ja 90-93%: lla potilaista, joilla troofisen haavaumia nopeammin paranemista vaurioitunut iho.

Yleensä taudin alkuvaiheessa potilaan on suositeltavaa käyttää kimmoisia siteitä siteiden varalta, mikä mahdollistaa kussakin kliinisessä tapauksessa vaaditun pakkaustason ylläpitämisen. Kun potilaan tila vakautuu, lääkäri suosittelee, että hänellä on pakkaustarvikkeita (yleensä sukat).

Luokan III puristustekniikan käyttötarkoituksia käytettäessä potilasta voidaan suositella käyttämään erityistä Saphenmed ucv. -Sarjaa, joka koostuu kahdesta golfkentästä, jotka nilkkatasolla muodostavat 40 mm: n koko lepäävän paineen. Sisäosaston materiaalin rakenne sisältää kasvien komponentit, jotka edistävät regeneroivien prosessien nopeampaa virtausta ja joilla on tonic vaikutus laskimoihin. Niiden käyttö on kätevää ja se, että tuotteet ovat helppoja käyttää, ja yksi golfkentistä voidaan poistaa yöunen aikana, mikä vähentää epämukavuutta.

Joskus kuminauhan tai joustavaa neulotusta valmistettaessa tehtyjä siteitä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta potilaalle. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella potilaille saksalaisen valmistajan Varolastin erityisiä sinkkiä sisältäviä, väsyneitä sidoksia. Ne kykenevät luomaan matalaa puristusta levossa ja korkealla fyysisen aktiivisuuden tilassa. Tämä poistaa kokonaan epämukavuuden tuntemukset, joita voidaan havaita tavanomaisilla puristuskäsittelyillä, ja varmistaa pysyvän laskimoterveyden turvotuksen poistamisen. Varolast-sidoksia käytetään myös onnistuneesti hoidettaessa avoimia ja pitkäaikaisia ​​troofisia haavaumia. Ne sisältävät sinkkipastaa, joka stimuloi kudoksia ja nopeuttaa regeneroinnin prosessia.

Vaikeissa posttromboottisen oireyhtymä, ja progressiivinen laskimoiden lymfedeema pitkä parantava troofisia haavoja kompressiohoidolle tekniikka ajoittainen pneumaattinen puristus voidaan soveltaa, joka suoritetaan erityisillä laite, joka koostuu elohopean ja ilmakammioita. Tämä laite luo intensiivistä peräkkäistä puristusta alaraajan eri osissa.

Lifestyle korjaus

Kaikille posttromboflebit-oireyhtymälle suositellaan seuraavia sääntöjä:

1. Säännöllinen seuranta flebologin tai verisuonikirurgin kanssa.
2. Liikunnan rajoittaminen ja järkevä työllisyys (ei suositeltavaa työtä, joka liittyy pitkäaikaiseen seisomaan, kovaa fyysistä työtä, työskentelee alhaisissa ja korkeissa lämpötiloissa).
3. Hyvien tapojen hylkääminen.
4. Harjoitukset liikuntatoiminnalla, riippuen lääkärin suosituksista.
5. Ruoan noudattaminen, mikä merkitsee ruokien ja ruokien ruokailusta syrjäytymistä, jotka edistävät veren sakeutumista ja aiheuttavat verisuonitaudin.

Lääkehoito

Hoitoon krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, post-trombophlebitic syndrooma, joka liittyy sovelletaan lääkkeet helpottamiseksi normalisoitumista reologisia parametreja ja veren mikroverenkiertoa suojella verisuonen seinämän välille haitallisia tekijöitä, stabiloivia lymfahierontaa toiminto ja aktivoitu valkosolujen esto ympäröivään pehmytkudoksen. Lääkehoidon tulee suorittaa kursseja, joiden kesto on noin 2-2,5 kuukautta.

Venäjän flebologit suosittelevat hoito-ohjelmaa, joka koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta. I-vaiheessa, jonka kesto on noin 7-10 päivää, käytetään parenteraalista antoa varten:

• disaggregans: Reopoliglyukiini, Trental, pentoksifylliini;
• antioksidantit: B6-vitamiini, emoksippiini, tokoferoli, mildronate;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: Ketoprofeeni, Reopirin, Dikloberl.

Jos potilaalle muodostuu trofiaktiivisia haavaumia, viljelykasvien johtamisen jälkeen on määrätty antibakteerisia lääkkeitä.

Hoidon toisessa vaiheessa, yhdessä antioksidanttien ja verihiutaleiden kanssa, potilas on määrätty:

• Reparants: Solkoseril, Actovegin;
• polyvalenttiset flebotonit: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Tämän hoitovaiheen kesto määräytyy yksittäisten kliinisten oireiden perusteella ja vaihtelee 2-4 viikon välillä.

Lääkehoidon kolmannessa vaiheessa potilaalle suositellaan käytettäväksi polyvalenttisia flebotonisia lääkkeitä ja erilaisia ​​lääkkeitä paikalliseen käyttöön. Maahantulon kesto on vähintään 1,5 kuukautta.

Myös hoito-ohjelmaan voi kuulua kevyitä fibrinolyyttejä (nikotiinihappo ja sen johdannaiset), diureetteja ja verihiutaleiden aggregaatiota vähentäviä aineita (aspiriini, dipyridamoli). Trofisten häiriöiden yhteydessä suositellaan antihistamiineja, Aevitia ja pyridoksiinia, ja dermatiitin oireiden ja allergisten reaktioiden esiintymisen yhteydessä neuvotaan dermatologiasta jatkokäsittelyä varten.

Paikallisen hoidon lääkkeet

Kun lääkkeitä käytetään sisäkäyttöön postthrombophlebit-oireyhtymän hoidossa, käytetään aktiivisesti keinoja paikalliselle altistukselle voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa, joilla on anti-inflammatorinen, flebotranspiraattinen tai antitromboottinen vaikutus:

• Hepariinivoide;
• Troxerutin- ja routozid-voiteet;
• lioton;
• Venobene;
• indovazin;
• Venitan;
• troksevazin;
• Venoruton®;
• Cyclo 3 kerma ja muut.

Erilaisia ​​vaikutuksia omaavia lääkkeitä tulee käyttää säännöllisin väliajoin koko päivän ajan. Työkalu on levitettävä esipuhdistetulle iholle kevyillä hierontatoimilla useita kertoja päivässä.

fysioterapia

Erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä voidaan käyttää posttromboflebiittisen oireyhtymän hoidon eri vaiheissa:

• suonensisällölle: intraorganin elektroforeesi käyttäen venotonisia aineita;
• lymfostaasin vähentäminen: segmentaalinen tyhjöhoito, elektroforeesi proteolyyttisten entsyymien, imusolmukkeiden hieronnan, LF-magnetoterapian avulla;
• defibrotaatiota varten: elektroforeesi defibroosivalmisteilla, jodi-bromi ja radonterapeuttiset kylpyammeet, ultraääniterapia, peloidoterapia;
• autonomisen hermoston korjaamiseksi: suf-säteilytys, diadynamiikka, HF-magneettihoito;
• nopeuttaa kudoksen uudistumista: LF-magneettiterapia, paikallinen darsonvalisaatio;
• hypocoaguloivaa vaikutusta varten: elektroforeesi antikoaguloivilla valmisteilla, infrapunalaserterapialla, vetysulfidilla ja natriumkloridikylvillä;
• stimuloimaan laskimoseinien lihaksikasvua ja parantamaan hemodynaamista: pulssi magneettiterapia, amplipulsihoito, diadynamiikka;
• kudoksen hypoksia poistamiseen: hapen barterapia, otsonikylpyjä.

Kirurginen hoito

Posttromboflebit-oireyhtymän hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ja tietyn tekniikan indikaatiot määritetään tarkasti erikseen kliinisten ja diagnostisten tietojen perusteella. Niistä yleisimmin toteutetuilla toimenpiteillä on kommunikaatio- ja pinnalliset suonet.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen hoidon nimittäminen voidaan suorittaa verenvirtauksen palauttamisen jälkeen syvillä, kommunikoivilla ja pinnallisilla laskimotiloilla, jotka havaitaan täydellisen uudelleenorganisoinnin jälkeen. Jos syvien laskimotien epätäydellinen rekanalisoituminen on mahdollista, ihonalaisissa laskimoissa tapahtuva toimenpide voi johtaa potilaan terveydentilan merkittävästä heikentymisestä, koska interventio-operaation aikana laskevat laskimovastukset poistetaan.

Joissakin tapauksissa Psatakis-menetelmää ekstravasaalisen venttiilin luomiseksi popliteaaliseen laskimoon voidaan käyttää vahingoittuneiden ja tuhoutuneiden laskimoventtiilien korjaamiseen. Sen ydin on jäljitelmä eräänlaisen venttiilimekanismin avulla, joka kävellessään puristaa vaikutuksen kohteena olevan popliteaalisen laskimon. Toimenpiteen aikana kirurgi leikkaa kapea nauha, jossa jalka ulos ohuesta lihasjännestä, johtaa sen ponnahduslaskimon ja valtimon väliin ja kiinnittää sen reisiluun harhaosaan.

Ilakalvojen sulkemisen tappion seurauksena voidaan suorittaa operaatio Palma, johon liittyy suprapubisen haaran luominen kosketuksen kohteena olevan ja normaalisti toimivan laskimon välillä. Tarvittaessa myös verisuonten verenkierron vahvistaminen, tätä tekniikkaa voidaan täydentää asettamalla verisuonten kouristuksia. Palm-operaation tärkein haitta on alusten uudelleensulautumisen suuri riski.

Jos suonet on suljettu reisiluun ja popliteaalisen segmentin kohdalla, vaikutuksen kohteena olevan laskimon poistamisen jälkeen voidaan suorittaa syrjäisen alueen muuttaminen rinnakkaisella siirrännällä. Tarvittaessa voidaan suorittaa interventiot resanaloitujen suonien resektoimiseksi veren refluksoinnin poistamiseksi.

Laskimopotentiaalin, veren pysähtyneisyyden ja retrograalin veren virtauksen poistamiseksi potilaan subkutaanisen ja täydellisen suonensisäisen uudelleenlaskennan laajentamiseksi saattaa olla suositeltavaa suorittaa tällainen valintaoperaatio kuten safenektomiya Kokket-, Felder- tai Linton-kommunikaatiovirusten ligaatiolla. Potilaan, jolle on tehty tällainen leikkaus, potilaan on jatkuvasti läpäistävä lääkärin ja fysioterapiahoidon profylaktiset kurssit sairaalasta, kuluvat kompressiot neuleet tai suoritettava jalkojen siteet joustavilla siteillä.

Useimmat laskimotutkijat ja angiosyöriurheilijat pitävät laskimoiden vaurioituneen venttiililaitteen vaurion olevan posttromboflebiittisen oireyhtymän pääasiallinen syy. Tähän liittyen on tehty useita vuosia kehityksen ja kliinisten tutkimusten tekeminen keinotekoisten ylimääräisten ja intravaskulaaristen venttiilien luomiseen tarkoitettujen laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisen hoidon korjaamiseksi.

Tällä hetkellä on ehdotettu monia menetelmiä jäljelle jääneiden laskimo- venttiilien korjaamiseksi ja jos nykyisen venttiililaitteiston palauttaminen on mahdotonta, voidaan suorittaa terveet laskimonsiirto venttiileillä. Tätä tekniikkaa käytetään pääsääntöisesti poplitealisen tai suuren sapeenin laskimoon liittyvien segmenttien rekonstruointiin ja transplantaation materiaaliin. Tämä toimenpide on menestyksekkäästi saatu noin 50 prosentilla potilaista, joilla on posttromboflebiittinen oireyhtymä.

Vedensky-korjainta voidaan käyttää myös palauttamaan popliteaalisen veren venttiili, joka koostuu fluoroplastisesta helixistä, nitinolin meanderhelixistä, ligatura-menetelmästä ja intravenoottisesta valoploplasta. Vaikka nämä jälkisolujen jälkeisen oireyhtymän kirurgisen hoidon menetelmät ovat parhaillaan kehittymässä eikä niitä suositella laajalle käytölle.