Miten kuntoutus on sydänsairauksien vaihdon jälkeen?

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat sydänhyökkäyksen jälkeen, kuinka monta ihmistä elää sydämen ohituskohdan jälkeen ja muita tärkeitä kohtia, kunnes sairaus alkaa kehittyä.

Radikaali päätös

Sepelvaltimotauti on tänään yksi verenkiertojärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sepelvaltimotaudin seurauksena se on vaurioitunut sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron takia. Monet maailman johtavista kardiologeista ja terapeuteista yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tauti, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tyypillisesti joidenkin anesteettien vaikutus jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas herää anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengityksen toimintaa.

Jotta vältetään hallitsemattomia liikkeitä, jotka voivat vahingoittaa postoperatiivisen haavan ompeleita, vedä katetrit tai viemärit sekä irrota tippa, kiinnitä potilas erityisillä työkaluilla. Elektrodeja on myös liitetty siihen, mikä merkitsee terveydentilaa ja antaa lääketieteelliselle henkilökunnalle mahdollisuuden kontrolloida sydämen lihasten supistumisen taajuutta ja rytmiä.

Ensimmäisenä päivänä sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipuloinnit:

• Potilas ottaa verikokeen;
• Röntgentutkimukset suoritetaan;
• Suoritetut EKG-tutkimukset.

Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun ja rintakehän kuivatus jäävät. Potilas on jo täysin hengittänyt itsenäisesti.

Vihje: tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että toimiva henkilö pidetään lämpimänä. Potilas käärittyy lämpimään alus- tai villahuopaan ja välttää veren pysähtyminen alaraajojen astioissa, on käytettävä erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä käytä liikuntaa kuulumatta lääkäriin.

Ensimmäisen päivän potilas tarvitsee lepoa ja hoitaa hoitohenkilökuntaa, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas vain valehtelee. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Muutamassa päivässä voi havaita hiukan lisääntynyttä ruumiinlämpöä. Tätä pidetään kehon normaalina reaktioksi leikkaukseen. Lisäksi voi olla voimakasta hikoilua.

Kuten nähdään, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Suositellun fyysisen aktiivisuustason osalta kussakin yksittäisessä tapauksessa se on yksilöllinen. Aluksi se saa istua ja kävellä huoneeseen. Jonkin ajan kuluttua on jo sallittu poistua kammiosta. Ja vain vastuuvapauden aikana potilas voi käydä pitkään pitkin käytävää.

Neuvo: on suositeltavaa, että potilas on taivuttuasennossa useita tunteja, mutta on tarpeen muuttaa kantojaan kääntämällä sivulta toiselle. Pitkät selkäsi takertuvat ilman liikuntaa lisäävät vaurioituneen keuhkokuumeen kehittymisen vaaraa keuhkojen liiallisen nesteen kertymisen vuoksi.

Kun saphenous veinaa käytetään siirteenä, jalan turvotusta voidaan havaita vastaavalla jalalla. Tämä tapahtuu myös silloin, kun korvatun suonerän toiminta otetaan pienemmillä verisuonilla. Tästä syystä potilasta suositellaan 4-6 viikon kuluttua toimenpiteen käyttämisestä elastisen materiaalin tukisukat. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman nostettava, jotta se ei häiritse verenkiertoa. Muutaman kuukauden kuluttua turvotus ratkaisee.

Muita suosituksia

Kiireellisessä toipumisprosessissa potilaat ovat kiellettyjä nostamaan yli 5 kg painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia raskaalla kuormituksella.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä ja rintakehästä juuri ennen vastuuvapauden myöntämistä. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän takana, jotta vältyttäisiin rintalastan mahdollisilta vaurioilta. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan suorittaa, jos keho ottaa aseman, jossa rinta- ja hartioiden kuormitus minimoidaan. Voit palata työpaikalle puolitoista kuukautta toiminnan päättymisestä ja jos työ on istumisaika, niin aikaisemmin.

Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää enintään kolme kuukautta. Se sisältää asteittaisen kuormituksen lisääntymisen harjoittelun aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samaan aikaan potilaat saavat suosituksia elämäntavoista, joita on seurattava toimenpiteen jälkeen, jotta se vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen, erityisruokavaliot ja jatkuvan veren kolesterolin ja verenpaineen seuranta.

Ruokavalio Akshin jälkeen

Jopa kun sairaala on vastuussa siitä, että hän on kotona, on noudatettava tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää. Tämä vähentää huomattavasti sydänsairauksien ja verisuonien kehittymistä. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suolat. Loppujen lopuksi toiminta ei takaa, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkierron, kammioiden, alusten ja muiden komponenttien kanssa. Riskit kasvavat merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja vietät huoleton elämäntapa (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoittele kuntoharjoittelua).

Se on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota, joten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen sellaisia ​​ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen toimenpiteeseen. Sepelvaltimot korvaavat siirrettävät suonet eivät ole ongelmallisia.

Vihje: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen valvoa omaa painoa, jonka ylimäärä lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvan sairauden riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvän laskimotromboosi

Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraaviin komplikaatioihin voi ilmetä toipumisajan aikana:

• Alaraajojen astioiden tromboosi mukaan lukien syvä laskimot;
• verenvuoto;
• Haavan infektio;
• Keloidivaurion muodostus;
• Aivoverenkierron rikkominen;
• Sydäninfarkti;
• Krooninen kipu leikkausalueella;
• Eteisvärinä;
• Rintalastan osteomyeliitti;
• Saumojen epäonnistuminen.

Vinkki: kun statiineja (veren kolesterolipitoisuutta alentavat lääkkeet) ennen CABG: ää vähennetään huomattavasti hajanaisten eteis-supistusten riskiä leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin perioperatiivisen sydäninfarktin katsotaan olevan yksi vakavimmista komplikaatioista. AKSH: n jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
• Epästabiili hemodynamiikka;
• Vakava angina pectoris;
• Karotidien verisuonisto;
• Vasemman kammion dysfunktion.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on kaikkein alttiimpia naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Aineen, kammioiden ja muiden ihmisen tärkeimmän elimen perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

Ruokavalion ja fyysisen kuntoutuksen periaate sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Sydänsairaudet, erityisesti sydäninfarktin aiheuttama sydäninfarkti, aiheuttavat suuren osan kuolemista maailmassa. Menestyksekkään hoidon ja verisuonten tukahduttamisen ehkäisemiseksi kolesteettisillä plakkeilla käyttäen sepelvaltimon ohitusleikkausta.

Sydämen ohitusleikkauksella toipuminen sisältää merkittäviä muutoksia elämäntapaan. Keskeinen avain onnistuneeseen kuntoutukseen on ruokavalio ja osaava fysioterapia.

Siitä lähtien, kun sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) suoritetaan sydämeen, potilas on tehohoidon tai tehohoidon lääkäreiden valvonnassa. Jonkin aikaa jotkut anesteetit vaikuttavat edelleen siihen, joten se on kytketty hengityssuojaimeen.

Turvallisuuden varmistamiseksi lepoaessa, jotta katetrit tai viemärit eivät vedä vahingossa, potilas on kiinnitetty tiettyyn asentoon. Ensimmäiset päivät operatiivisen toiminnan jälkeen lääkärit tarkkailevat sydämen toimintaa EKG-lukemien mukaan.

Potilaan kuntoutuksen aikana potilaalle tehdään seuraavat toimenpiteet:

• veritesti;
• Röntgentutkimus;
• EKG.

Ensimmäisenä päivänä potilas alkaa hengittää itsenäisesti, hengitysputki poistetaan ja mahalaukku ja viemärit jätetään.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas on lämmin. Se on kääritty huopilla estämään verenkierron pysähtyminen alaraajoissa.

Alkuvaiheessa potilas saa täydellisen rauhan ja ilman mitään liikuntaa. Tänä aikana lääkäri määrää hänelle voimakkaita särkylääkkeitä ja antibiootteja. Muutamassa päivässä potilaalla voi olla hieman kohonneet kehon lämpötila. Tämä on normaali elimen reaktio elpymiseen leikkauksen jälkeen. Todennäköisesti ja vaikea hikoilu.

Potilas ensimmäisinä päivinä vaatii paljon hoitoa. Kuormitustaso on yksilöllinen.

Fyysinen aktiivisuus kasvaa vähitellen: aluksi potilas vain istuu ja istuu, sitten hän saa käydä seurakunnan ympärillä. Vain vastuuvapaushetkellä henkilö saa pitkällä kävelyllä käytävää pitkin.

Sairaalassa potilas on lääkäreiden valvonnassa ja vaatii tiettyjen ohjeiden ja sääntöjen tiukkaa noudattamista. Kotona on luettelo säännöistä sairaalan päästämisen jälkeen:

1. 1. Toimenpiteen ja vastuuvapauden myöntämisen jälkeen lääkärit suosittelevat erikoistuneiden kuntoutusta potilaille, jotka ovat saaneet hoitoa CABG: n jälkeen. Jos ensimmäiset päivät sairaalan jälkeen pidetään kotona, potilaalle on annettava kaksi kertaa enemmän huomiota heidän tilaansa.
2. 2. Potilaalle on määrätty ruokavaliovalmiste, jota suositellaan sydämen ja verisuonien sairauksiin. Ruokavalio sisältää päivittäisten kalorien rajoittamista ja sen tarkoituksena on vähentää kolesterolin määrää veressä.
3. 3. Toipumisajan kuluessa lääkärin määräämät lääkkeet ovat tärkeitä. Hoidon tehokkuus riippuu kunkin pillerin oikea-aikaisesta ottamisesta.
4. 4. Huonoja tapoja hylätään täydellisesti.
5. 5. Sinun on valvottava terveyttäsi joka päivä. On tärkeää laskea pulssi ja mitata verenpainetta. Lääkärit suosittelevat myös säilyttämään todistuskirjan ja ottamaan heidät mukanasi käydessään kardiologiassa.
6. 6. Kun toimenpide on suoritettu, kunnes rintakehän haavat ovat täysin parantuneet, potilaan tulee käydä klinikalla tutkia ompeleita ja vaihtaa kudosta. Alaraajojen CABG: n jälkeen turvotus voi muodostua heikentyneen verenkierron vuoksi. Siksi on suositeltavaa käyttää joustavia sukkia 6-8 viikon ajan.
7. 7. Kodin restauroinnin ensimmäisinä päivinä on varmistettava mukava lämpötila. Kesällä ja talvella on suositeltavaa välttää pitkiä kävelylenkkejä ulkopuolella, sinun pitäisi myös kieltäytyä vierailemasta altaat ja kylpylä.

Kun kuntoutus on tehty sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, on olemassa riski seuraavista komplikaatioista:

• sydämen rytmihäiriöt;
• verenvuoto;
• sydäninfarkti;
• aivohalvaus;
• verisuonitukos;
• haavan infektio;
• munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen kipu toiminta-alueella.

Komplikaatioiden riski riippuu sairauden monimutkaisuudesta ja potilaan tilan vakavuudesta ennen leikkausta. Riski kasvaa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen hätätapauksissa ilman riittäviä tutkimuksia ja potilaan valmistelua. Siksi potilaan on seurattava potilaan neljännesvuosittain kardiologian suorittamisen jälkeen.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittaminen on välttämätöntä sydäninfarktin estämiseksi, mikä mahdollisesti johtuu kolesterolipelkasta astioissa. Kun kirurginen toimenpide on suoritettu ja verihyytymä poistetaan astiaan, verisuonten kaventaminen kolesteroliplakkilla voi jatkua.

Huumeidenkäyttö, jolla pyritään torjumaan tätä, ei aina tuota tuloksia, koska potilasta vaaditaan tiukka ruokavalio. Ruokavalio on olennainen osa kuntoutusta. Asianmukaisen ravitsemuksen vuoksi toistuvien toimintojen riski pienenee dramaattisesti.

Lääkärit tunnistavat useita ravitsemuksellisia tekijöitä ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin kehittymiselle:

• korkea kalorien saanti, lihavuuden kasvattaminen;
• monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavalion puute, joka on tarpeen kolesterolin aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja sen laskeutumisen vähentämiseksi verisuonissa;
• rasvahappopitoisuus ruokavaliossa, erityisesti rasvahappojen kyllästyminen;
• kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• korkea ruoan suolapitoisuus, mikä vähentää rasvan aineenvaihdunnan toimintaa (pienentää 5 mg / vrk);
• elintarvikekuitujen vähäpitoisuus;
• eläinproteiinien liiallinen kulutus, joka rikkoo verisuonten läpäisevyyttä, veren hyytymistä ja rasvan aineenvaihduntaa;
• alhainen magnesiumin, kaliumin, sinkin, jodin ja A-, C-, B6-, PP-vitamiinipitoisuus, mikä hidastaa kolesterolin hajoamista;
• väärä ruokavalio

Aksh: n jälkeen ravitsemuksellisen ravinnon yleinen periaate on päivittäisen kalorien saannin vähentäminen 2400-2600 kcal: iin. suositellaan:

• proteiinit - 70-90 grammaa;
• rasva - 80 grammaa;
• hiilihydraatit - 300-350 grammaa.

Proteiinin saanti lasketaan henkilön kehon massasta: 1,0-1,2 grammaa painokiloa kohden. Lisäksi proteiinien tulee olla peräisin äyriäisistä, maitotuotteista, kaloista ja vähärasvaisista lihoista.

"Valkoiset" kala-lajikkeet, jotka sisältävät rasvahappoja, jotka parantavat kolesterolin metaboliaa, ovat hyödyllisiä syömiseen. Näitä ovat:

On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä. Ateriat eivät saa olla kuumia tai kylmiä. Minimi suola ja pienet annokset. Nesteen tilavuutta suositellaan ylläpitämään 1200-1500 millilitrassa päivässä.

Valikoiden lääkäreiden suosituksesta sinun on sisällytettävä:

• kasvisliemi keitot hyvin keitetyt viljat;
• toiset kurssit vähärasvaisista puna-lihasta ja siipikarjanlihasta;
• merenelävät (merilevä, kalmari, simpukat, katkaravut);
• maitotuotteet (ryazhenka, vähärasvainen kefir) ja vähärasvaiset juustot;
• karkeiden jauhojen leipomotuotteet;
• täysjyvät;
• vihannekset ja hedelmät;
• tuore mehu marjoista;
• mantelit, saksanpähkinät.

Kananmunia voidaan käyttää enintään 3-4 kappaletta viikossa.

Ruokavaliosta tulisi jättää pois:

• rasvaiset lihat;
• makkarat;
• pekonia, pekonia;
• pateet;
• sisäelimet (sydän, aivot, maksa);
• lihaa, kalaa ja sieniä sisältävät liemet;
• paistetut elintarvikkeet;
• majoneesi, kastike;
• korkean rasvan maitotuotteet;
• kalaerä ja rasvainen kala;
• valkoinen leipä, makeiset, voi tuotteet;
• hiilihappopitoiset juomat;
• sokeri, hunaja, makeiset;
• suolatut, savustetut tuotteet;
• kofeiini (suklaa, kahvi) ja vahva tee;
• alkoholia.

Kun toiminta on suoritettu kuntoutuksen aikana, fyysistä rasitusta ei voida täysin sulkea pois ja siirtyä säästämiseen. Tällainen lähestymistapa ei olisi oikea. Koska ruokavalion ohella tärkeä rooli on fyysisen rasituksen asteittainen lisääntyminen.

Tulevien kuormien suunnittelu suunnataan pääsääntöisesti fysioterapeuttiselle lääkärille ja kardiologille. Tämän suunnitelman toteuttaminen ja noudattaminen on itse potilaan hartioilla. Hänen tulee analysoida itsenäisesti nykyistä tilaa ja terveydentilaa.

Fysikaalinen hoito voi hoitaa yksinään ilman lääkärin kanssa vain potilailla, joilla on sydänlihasiskemia, joka on kivuton ja potilaat, jotka eivät tunne aivohalvauksia.

Kuntoutuksen jälkeen sydän-ohitusleikkaus on kylpylässä erittäin tärkeä, jossa asiantuntija valitsee yksilöllisen koulutusohjelman. Kaikki fyysiset luokat suoritetaan lääkärien valvonnassa ja optimaalisella ohjelmalla, jonka avulla voit laajentaa potilaan fyysisiä ominaisuuksia lyhyessä ajassa.

Seuraavat ovat kunnostustöitä:

• kardiovaskulaarinen koulutus;
• annosteltu kävely;
• pyöräily;
• kävely ylös portaita.

Kun harjoitellaan fysioterapiaa kylpyläkauden jälkeen, potilaan on itsenäisesti hallittava pulssia ja paineita. Perustuu sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan stressin voimakkuuden lisäämiseksi.

Myös terapeuttinen liikunta leikkauksen jälkeen on tärkeää, koska se pidentää kirurgisen toimenpiteen kestoa. Fyysinen aktiivisuus auttaa potilasta selviytymään negatiivisista tunteista, lisää itsetuntoa, uskovat kapasiteettiin ja välttää stressaavia tilanteita.

Urheilu ja koulutus ovat täysin vasta-aiheisia. Näitä ovat:

• jalkapallo;
• koripallo;
• nyrkkeily;
• luokat tankoilla ja muilla.

Muutama kuukausi kuntoutuksen jälkeen potilaan pitäisi olla fyysisesti aktiivisempi. Liikunnan taso tulisi sisältää:

• lenkkeily;
• siirrä portaat;
• uima-;
• hiihto jne.

Kuntouttaminen vaihtotarkastuksen jälkeen

Sepelvaltimoiden ja verisuonien tappion myötä on osoitettu sepelvaltimon ohitusleikkausta. Leikkauksen jälkeinen aika tässä tapauksessa edellyttää tiettyjen sääntöjen täytäntöönpanoa, jotka takaavat hoidon tehokkuuden.

Elpymisen kesto

Leikkauksen jälkeen havaitaan huomattavaa vähenemistä sepelvaltimotaudin oireissa. Mutta tämä hoitomenetelmä ei pysty poistamaan taudin syytä. Leikkauksen jälkeen muut sepelvaltimot voivat kapea. Potilaan normaalin hyvinvoinnin varmistamiseksi on asianmukaista kuntoutusta suoritettava vaihdon jälkeen. Kun kaikki säännöt täyttyvät, komplikaatioiden riski poistuu.

Kuntoutuksen jälkeen tavoitteena on palauttaa sydämen normaali terveys. Se auttaa elvyttämisprosessien edistämiseen vaurioituneilla alueilla. Elpymisjakson pitäisi auttaa vahvistamaan leikkauksen tuloksia. Kuntoutuksen tavoitteet merkitsevät sairauksien, kuten iskeemisen sairauden, verenpainetaudin ja ateroskleroosin, etenemisen estämistä. Kurssin suorittamisen jälkeen potilaan on sopeuduttava psykologisiin ja fysiologisiin kuormituksiin. Avustuksella tarjotaan sosiaalisen, kotimaisen ja työvoiman ammattitaidon muodostumista.

Elpyminen aksh: n jälkeen tarjoaa mahdollisuuden ihmisen täyden elämän kestoon ja erilaisten komplikaatioiden poistamiseen.

Ensimmäinen vaihe

Taaksepäin siirtymisen jälkeen on useita vaiheita. Ensimmäisen kesto on 10-14 päivää. Tänä aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Tämä aika riittää normalisoimaan potilaan kaikkien elinten ja järjestelmien suorituskykyä.

Kun potilas siirretään tehohoidosta tavalliseen seurakuntaan, on tarpeen normalisoida hengitys ja poistaa keuhkoissa pysähtyneisyys. Siksi potilaat määrittävät hengitystyön voimistelun vaihtotarkastuksen jälkeen. Tällöin potilaan on säännöllisesti täytettävä kumiletku - pallo tai pallo. Leikkauksen jälkeen suositellaan tärinähieronnan käyttöä. Se suoritetaan keuhkojen alueella napauttamalla liikkeitä.

Puolustushoidossa potilaan on suositeltavaa vaihtaa usein kehon sijainti sängyssä. Jos kirurgi sallii, niin hän voi makaa sen puolella. Kuntoutuksen jälkeen kuntoutus edellyttää fyysisen aktiivisuuden asteittaista lisääntymistä. Aluksi potilaan pitää istua alas tuolille, kävellä seurakunnan tai käytävän ympärillä. Tiettyjen toimien toteuttaminen olisi toteutettava potilaan terveydentilan mukaisesti. Ennen vastuuvapauden myöntämistä on suositeltavaa, että henkilö oppii nousemaan portaita itse. Kun hän oleskelee sairaalassa, on suositeltavaa käydä raitista ilmaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeinen kuntoutus vaatii tiukasti kiinni kaikkia lääkärin antamia suosituksia, mikä poistaa komplikaatioiden mahdollisuuden.

Toinen vaihe

Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärin kanssa. Hän suorittaa henkilön tarkastuksen ja antaa myös neuvoja. Useimmissa tapauksissa potilaiden on suositeltavaa vierailla lääkärissä 1-3 kuukauden kuluessa vastuuvapauden myöntämisestä. Tässä tapauksessa se ottaa huomioon leikkauksen monimutkaisuuden ja patologisten prosessien läsnäolon, jotka voivat johtaa komplikaatioihin elpymisjaksolla. Riippumatta tutkinnan nimittämisajankohdasta potilaan tulee keskustella lääkärin kanssa, jos:

• Hengenahdistus;
• Korostetaan kehon lämpötilaa;
• Vaikea kipu rintalastassa;
• Painonnousu;
• Sydämen vajaatoiminta.

Kuntoutuksen jälkeen kotihoidon jälkeen on pyrittävä normalisoimaan verenkierto ja metaboliset prosessit. Leikkauksen jälkeen potilaita kehotetaan tekemään lääkkeitä. Sen avulla sydämen lyöntitiheys normalisoituu sekä verenpaine. Vaihtelun jälkeen lääkkeet vähentävät kolesterolin määrää veressä ja poistavat myös trombin muodostumisen mahdollisuuden. Verihiutaleiden hoito vaatii:

• cardiomagnyl;
• Aspiriinin sydän;
• Thromboth ACC.

Lääkkeen valinta voi tehdä vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kieltää tupakoinnin ja alkoholijuomien käytön. Tällä hetkellä potilaat näyttävät liikuntaa. Paras vaihtoehto tässä tapauksessa on kävely. Se auttaa asteittain lisäämään kehon kuntoa. Potilaan hyvinvoinnin mukaisesti suositellaan säännöllistä kävelyn nopeuden ja keston kasvattamista. Potilaat näytetään kävelemässä raitisessa ilmassa. Fyysisen rasituksen aikana on suositeltavaa säätää sydämen lyöntitiheyttä, jonka tulee olla 100-104 lyöntiä minuutissa.

Jos potilaalla on turvotusta alempiin ääreihin, hänen on suositeltavaa käyttää kompressoitavia neuleita tai joustavia siteitä jalkoihin. Joissakin tapauksissa lääketieteellisen voimistelun erikoiskompleksien suositeltu käyttö. Kun rintalastan paranee, potilaat saavat ajaa, uida, tanssia ja pyöräillä. Jos sydämen ohitusleikkaus suoritettiin, jälkikäteen leikkauspelaajaa ei saa harjoittaa tennis-, koripallo-, push-up-, pull-up- ja muita urheilutapahtumia, joissa kuormitus putoaa rintaan.

Intiimi elämä jälkikäteen ei ole kielletty. Useimmissa tapauksissa seksuaaliset suhteet ratkaistaan ​​potilaan purkamisen jälkeen. Samaan aikaan on tarpeen valita asentoja, joissa rintaan kohdistuva kuormitus on vähäistä. Toimistotyöntekijät ja henkisen työn työntekijät voivat mennä töihin 1-1,5 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Jos ihmisen toiminta liittyy fyysiseen työhön, hänen on suositeltavaa siirtyä helpompaan tilaan.

Kuntoutuksen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas luopuu huonoista tottumuksista, ottaa asianmukaiset lääkkeet ja käyttää.

ruokavalio

Leikkauksen jälkeen sydämen ohitusleikkaus potilaan on aina noudatettava asianmukaista ravitsemusta. Tämä johtuu siitä, että sydäninfarktin aikana liiallinen veren kolesteroli voi aiheuttaa komplikaatioita. Siksi kuntoutuksen aikana suositellaan rasvan poistoa. Potilaat ovat ehdottomasti kiellettyjä:

Potilaan tulee myös hylätä rasvaton fermentoidut maitotuotteet. Voi ja margariini ei ole suositeltavaa valmistaa ruokia. Ihmisen ruokavalio ei saa sisältää välipaloja, makeisia, pikaruokia, paistettuja ruokia.

Potilaan ruokavaliossa tulisi olla kalaruokia, vihanneksia ja hedelmiä, keitettyä vähärasvaa lihaa. Maitotuotteita käytettäessä on suositeltavaa varmistaa rasvan vähimmäistaso. Potilaita suositellaan rasvasta, jotta kasviöljyä suositaan. Hänen päivittäinen annos ei saa olla enempää kuin kaksi ruokalusikallista.

Potilas operaation jälkeen suositteli murto-osuutta. Hänen pitäisi syödä ruokaa viisi kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Ruoanlaitto tulisi tehdä keittämällä, paistamalla, hauduttamalla. Paistettujen elintarvikkeiden syöminen on ehdottomasti kiellettyä. Viikoittain potilaita suositellaan purkamaan. Toimenpiteen jälkeen on tarpeen rajoittaa käytetyn suolan määrää. Potilaat suosittelivat tiukkaa noudattamista juomaveden hoitoon. Niiden pitäisi juoda 1 - 1,2 litraa nestettä päivässä. Kaakao, kahvi ja voimakas tee on hävitettävä. Juomaveden juominen leikkauksen asiantuntijoiden jälkeen on ehdottomasti kielletty.

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika on varsin tärkeä hoidossa. Siksi potilaan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja noudatettava kaikkia sääntöjä. Muussa tapauksessa kielteiset seuraukset voivat kehittyä.

Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Shakula A.V. Lääketieteen tohtori, professori,

Belyakin S.A., lääketieteen kandidaatti,

Shchegolkov AM, lääketieteen tohtori, professori

Klimko VV, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori,

Yaroshenko V.P., apulaisprofessori,

KUUKAUDEN KÄYTÄNNES- JA JULKISEN JOURNAL "DOCTOR", 5'2007

Sepelvaltimotautien potilaiden kuntoutuksen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskova.

Vaikka sepelvaltimotaudin (CHD) potilaiden farmakologisessa hoidossa on tapahtunut huomattavaa edistystä, tämän potilasryhmän kirurginen hoito ja erityisesti suoran myokardiaarisen revaskularisaation toiminta - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on joissakin tapauksissa tehokkain hoitomenetelmä (1-3). Toimenpiteen seurauksena koronaarinen verenkierto palautuu, mikä poistaa tai vähentää sydänlihaksen hypoksiaa (5,7,8). Kirurginen hoito ei kuitenkaan poista sairauden tärkeimpiä syitä, mutta sitä voidaan pitää vain yhtenä vaiheena sepelvaltimoiden taudin monimutkaisessa hoidossa. Lisäksi vakava kirurginen trauma, joka on CABG: n toiminta, luonnollisesti aiheuttaa runsaasti ja moninaisia ​​reaktioita kehossa (2,4,8). Koska ne ovat luonteeltaan suojaavia adaptiivisia, ne voivat saada patologisen luonteen ja ilmentää monenlaisia ​​komplikaatioita sekä välittömästi intervention jälkeen että myöhemmässä kuntoutuksessa. Kirurgisen toimenpiteen seuraaminen, varhaisten ja myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja hoito määräävät suurelta osin koko kuntoutustoiminnan kokonaisuuden (1-3,5,7) tehokkuuden.

Kirjallisuustietojen (1, 2, 4) ja omien tutkimusten (3, 5, 8) analyysin tuloksena havaitsimme useat yleiset kliinisen kurssin muodot ja patogeeniset muutokset, jotka seuraavat postoperatiivisen ajan potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, jolle on ominaista seuraavat pääasialliset oireyhtymät: sydämen, poststerotomisen, hengityselimiä, hemorheologisia, joilla on heikentynyt mikroverenkierto, psykopatologiset, hypodynamiset, metaboliset, jälkipolkuiset.

Erityisen tärkeä on hyperreologinen oireyhtymä, jolle on ominaista veren hyytymisen ja veren hyytymisjärjestelmän voimakas muutos, hematokriitti, saannon lujuus, veren viskositeetti, verihiutaleiden toiminnallinen aktiivisuus (2,5,6). Fibrinogeenin merkittävän lisääntymisen sekä liukoisen fibrinogeenin ja fibrinogeenin ja fibrin-hajoamistuotteiden merkittävän lisääntymisen merkitys osoittaa veren hyytymispotentiaalin kasvun IHD-potilailla. Veren reologisten ominaisuuksien rikkominen johtaa kudosten hapensyötön vähenemiseen (3). Lisäksi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti leikkauksen jälkeen CABG: lle postoperatiivisessa jaksossa, havaitaan levitettyjen intravaskulaaristen hyytymisten merkkejä, joiden kehittyminen vaikuttaa myös veren mikroverenkierron heikentymiseen (MC), ja sen vuoksi etsiminen uusista keinoista parantaa sitä on merkityksellinen. Näihin kuuluvat bioflavonoidi dihydrokverketiini (Kapilar), joka on saatu Dahurian ja Siperian lehtikuusesta. Dihydrokverketiini (Capilar) stimuloi vaikutusta kudoksen verenkiertoon, stabiloi mikrovaskulaarisen estokerroksen, pienentää kapillaariseinien läpäisevyyttä ja auttaa näin vähentämään mikrovaskulaarisen pysyvyyden. Tutkimalla mahdollisuutta käyttää dihydrokverketiiniä kuntoutusohjelmissa IHD-potilaille CABG-leikkauksen jälkeen kuntoutuksen tehostamiseksi on erittäin tieteellistä ja käytännöllistä.

Olemme tutkineet mahdollisuutta optimoida potilaiden, joilla on sepelvaltimotauti CABG-leikkauksen jälkeen, parantamalla MC dihydroquercetiinilla (Capilar).

Tutkimuksen aineisto oli 30 potilaan, joilla oli sepelvaltimotauti, jotka suorittivat CABG-leikkausta, jotka olivat saaneet kuntoutuskeskuksen päivinä 12-17 (keskimäärin 15,2 ± 3,2 päivää) kirurgisen hoidon jälkeen. Potilaiden ikä on 32-68 vuotta (keski-ikä 47,6 ± 3,2 vuotta). Lukuisimmat olivat ikäryhmä 41-50 vuotta. Shunttien keskimääräinen lukumäärä potilasta kohden oli 2,3 ± 0,8. Historian tutkimuksessa paljastui, että sydäninfarkti kärsisi ennen toimenpidettä 19 (63,3) potilasta. NYHA-luokituksen mukaan 3 (10%) potilasta kohdistettiin I-funktionaaliseen luokkaan (FC) II FC-10: een (33,3) IY FC-2: lle (6,6%). Suurin osa potilaista on hyvin emotionaalisia ja henkisiä työntekijöitä.

Yleisimmät sairaudet olivat verenpaine 16 (39,5%) potilailla, liikalihavuus 8 (26,6%), peptinen haavauma 5 (16,6%), krooninen keuhkoputkentulehdus 6 (20%), krooninen gastroduodenitis 7 (23,3%), tyypin 2 diabetes mellitus 3 (10%) potilailla. Useimmat potilaat polttivat systemaattisesti 20-40 savuketta päivässä.

Kuntoutukseen vaikuttavat varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot ovat osoittaneet sydämen rytmihäiriöitä, komplikaatioita postoperatiivisista haavoista, reaktiivista perikardiittia ja hydrothoraxia. Kuntoutuksen vaiheessa potilaat useimmiten valittivat hengenahdistuksesta normaalin fyysisen rasituksen, yleisen heikkouden, kipua rintalastan postoperatiivisen arpeen ja unihäiriöiden aikana.

Kuntoutuskeskukseen otettiin kaikki potilaat tutkittiin kehitetyn ohjelman mukaan, johon sisältyi laboratoriodiagnostiikka ja monimutkaiset toiminnalliset ja diagnostiset tutkimukset: elektrokardiografia painovoiman määräämisessä keuhkovaltimossa; sidekalvon biomikroskopia; hengitystoiminnan tutkimus (hengitystoiminta), tietokone-analyysi QRST-kompleksin (Cardiovisor), ekokardiografian (EchoCG), polkupyöräergometrian (VEM), psykologisen tutkimuksen alhaisen amplitudiomaisuuden morfologisista vaihteluista.

Kymmenen potilaan kattavaa kuntoutusohjelmaa pääryhmään sisälsi: ilmastoinnin ohjaus; eläinten ruokavalio rajoitettu rasvoissa; klimatoterapia ateroterapian muodossa kävelylenkkien aikana; terapeuttiset harjoitukset; annosteltu kävely; fysioterapia; cervicothoracic selkärangan hieronta; lääkeaineiden hoito - eritteet, b-salpaajat, diureetit merkkien mukaan, Kapilar lisäravinteiden saanti - 3 tablettia aamulla ja lounaalla ja 2 tablettia iltaisin aterioiden aikana. Kapilaria ei ollut mukana 10 potilaan kuntoutusohjelmassa kontrolliryhmässä.

Tutkimus MC: n IHD-potilaista AKSH: n jälkeen osoitti, että mikro-kiertovirheiden yleisten oireiden joukossa kaikkein informatiivisimpia olivat taustatietojen samentuma, arterioleiden kimmoisuus, kaliiperäisten venulaitteiden epätasaisuudet ja puristusvektorit. Kaikki MC: n integraaliset indikaattorit (vaskulaariset, ekstravaskulaariset ja intravaskulaariset) potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti CABG-leikkauksen jälkeen sairaalan kuntoutusvaiheessa, muutettiin. MC: n häiriöt maahantulon yhteydessä olivat luonteenomaisia ​​verisuonten, verisuonien ja ekstravaskulaaristen verisuonien muutoksista. Lukuisat polttovälit, pääsääntöisesti, puuttuivat. Mikroprosessien rakenteelliset muutokset jatkuivat, joissakin tapauksissa oli havaittavissa postcapillary-venulaarisen tason vasodilataation väheneminen, niiden halkaisijan epäsäännöllisyys koko mikroprosessissa.

Capilarin monimutkaisen kuntoutumisen seurauksena toimivien kapillaarien määrä kasvoi, arteriole spasmin vakavuus väheni ja verisuonisto-venulaariset korrelaatiot ja mikroprosessien halkaisija normalisoitiin. Yleisen sidekalvon (CI0), verisuonten (CI1), ekstravaskulaaristen (CI2) ja intravaskulaaristen (CI3) indeksien positiivinen dynamiikka paljastui (taulukko 1).

Taulukko 1. MC-indikaattorien dynamiikka kuntoutuksen aikana (M ± m)

Potilaiden kuntouttaminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Potilaiden kuntouttaminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Äänten kokonaismäärä 4

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on oikein maailman suosituin ja yleisin sydänleikkaus. Monissa tapauksissa vain CABG on ainoa potilaan pelastus.

Tämän tekniikan 1900-luvun jälkipuoliskolla tapahtuva ilme oli todellinen vallankumous sydän- ja verisuonitaudeissa. Nyt on auttanut auttamaan satoja tuhansia ihmisiä vuosittain, joille sepelvaltimotauti kuulosti lauseena.

Potilaan toipuminen kuitenkin määräytyy paitsi mestarillisesti suoritettavan toimenpiteen avulla. Vähiten tärkeitä ovat potilaan kuntoutukseen liittyvät toimenpiteet, jotka on suunniteltu palauttamaan työhön ja tavalliseen elämään mahdollisimman pian.

Potilaan kuntoutus alkaa sydänkirurgian sairaalasta ja kestää kauan. Se sisältää joukon toimenpiteitä ihmisten terveyden palauttamiseksi ja edistämiseksi:

Täysi hoito postoperatiivisille potilaille. Lääkehoito. Kliininen tutkimus ja jatkuva ambulanssin seuranta. Vaihdetaan elämäntapaa ja vältetään huonoja tapoja. Fyysinen kuntoutus (fysioterapian harjoitukset, mitattu liikunta). Mielenterveyden kuntoutus. Fysioterapia ja kylpylähoito.

Yleiset hoitosäännöt

Toimenpiteen päätyttyä potilas on sairaalassa vielä 7-14 vuorokautta.

7-10 poista silmukat rintakehästä ja alaraajoista (jos ne veivät laskimoon). Rintalääke paranee paljon kauemmin - keskimäärin 6 viikkoa. Tänä aikana on vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta. Rintalastan vahvistamiseksi ja nopeuttamisen parantamiseksi on käytettävä rintakehää. Jos toimenpiteen aikana laskimoita käytettiin jalkoihin, sen jälkeen purkautumisen jälkeen on tarpeen käyttää joustavia sukkia (tai sukkahousuja) kuukauden tai kauden ajan. Elastinen neulas estää suonikohjujen muodostumista ja edistää eloperäisen raajan nopeaa elpymistä. Rintaliivit ja joustavat sukat ovat ostettavissa missä tahansa ortopedisessä myymälässä. Ompeleiden poiston jälkeen saa pestä, kylpeä, mutta mieluiten suihkussa. Uimista kylvyssä ei suositella, ja uinti on kielletty, kunnes rintalastan paranee. Ei tarvitse levittää sidoksia sivustoon, voit vain hoitaa jodilla tai loistavalla vihreällä. Kun arpi esiintyy punoituksen, turvotuksen ja muutoksen yleisessä tilassa, on otettava yhteyttä lääkäriisi.

Sydänlihasten potilaiden rintakehä

Kun lopetat potilaan kirurgisen hoidon tietyn ajan, sinun on otettava lääkkeitä. Lääkehoidon perustana ovat verihiutaleiden, beetasalpaajien, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittorien (ACE: n estäjät) ja statiinien estäjät. Suurin osa niistä on pidettävä pitkään ja osa elämästä.

Verihiutaleiden lääkeaineet edistävät veren ohenemista ja estävät verihyytymiä. Potilaat, joilla on ateroskleroosi ja iskeeminen sydänsairaus, juovat elämää yhden tabletin päivässä. Tämän ryhmän suosituin edustaja on aspiriini (tromboottinen ACC, cardiomagnyl, aspiriini-cardio). Jos on olemassa yksittäinen intoleranssi, niin aspiriini korvataan tiklopidiinilla (tlididi) tai klopidogreelilla (Plavix).

Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, propranololi, karvediloli jne.) Vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoi sydämen rytmiä ja verenpainetta. Ne on määrätty takyarytmioille, sydämen vajaatoiminnalle ja valtimoverenpainetulle. Vasemman kammion toiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja valtimotukosyövän vähenemisen vuoksi ACE-estäjät (perindopriili, enalapriili, ramipriili jne.) Sisältyvät hoitokompleksiin.

Statins (simvastatiini, rosuvastatiini) käytetään veren kolesterolin alentamiseen. Näillä lääkkeillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus ja niillä on positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin.

Sydänsairauden fyysinen kuntoutus

Voimistelu, hieronta ja mitattu liikunta ovat tärkeitä terveellisen terveydelle. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas istuu alas, toisena päivänä hän saa päästää sängystä, suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, kolmannella tai neljännellä päivällä voit käydä käytävän mukana, suorittaa hengitysharjoituksia (täytä palloja), käytä kylpyhuoneessa. Varhainen aktivointi edistää potilaan terveydentilan nopeaa palautumista. Tulevaisuudessa kuormaa on lisättävä asteittain. Näihin tarkoituksiin käyttää polkupyöriä ja juoksumatot, joita voidaan käyttää kotona ovat erittäin käteviä. Positiivinen vaikutus potilaiden terveydentilaan, kävelemiseen raitisessa ilmassa, juoksu ja uinti (mahdollista rintalastan parantumisen jälkeen).

Pitkän leikkauksen, laajojen rinta trauman ja postoperatiivisen aivohypoxian vuoksi monet potilaat kokevat väliaikaisia ​​psyko-emotionaalisia häiriöitä. He huolehtivat heidän tilastaan, ovat ahdistuneita, eivät usko elpymisen mahdollisuuksiin, nukkuvat huonosti, valittavat päänsärkyä, huimausta. Tällaisissa tilanteissa psykologinen kuntoutus on välttämätöntä, koska fyysinen tila riippuu henkisestä hyvinvoinnista.

Lääkärit pitävät jatkuvaa keskustelua potilaiden kanssa, yrittävät muodostaa optimistisia sosiaalisia asenteita, riittävän asenteen heidän ongelmistaan. Ota tarvittaessa lääkitys. Psyko-emotionaalisen stressin ottamista helpotetaan sedatiivilla (seduxen, sonopax, amitriptyliini, pyratridi jne.), Fysikaalisella hoidolla (sähköllä, elektroforeesilla), hieronnalla.

Kehon täydelliseen elpymiseen ja sen vahvistumiseen tarvitaan sydän- ja reumatologisessa kuntoutuskurssissa. Hoidon kesto on 4-8 viikkoa. On suositeltavaa pitää se vuosittain. Tällaisissa sanatorioissa he suorittavat yleensä vahvistavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Lifestyle muutos

Leikkaus, vaikka se parantaa potilasta, mutta ateroskleroosilla ei voi tehdä mitään. Hän oli kuin potilas, ja se pysyy. Ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi ja itsensä komplikaatioiden (angina pectoris, sydäninfarkti, uudelleen toiminta) suojaamiseksi on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisyyn kuuluu normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen, terveellisten elintarvikkeiden syöminen, rasvaisten, suolojen ja mausteisten elintarvikkeiden rajoittaminen ruokavalioon, liikuntaan, tupakan ja alkoholijuomien luovuttaminen. Ilman näitä sääntöjä toimiva ja "uusittu" sydän ei pysty palvelemaan pitkään ja ilman vakavia seurauksia.

Kardiologinen terveyskeskus "Zvenigorod" UD Moskovan kaupungintalo

Kuntouttaminen vaihtotarkastuksen jälkeen

Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Rintalastan ompeleet poistetaan ennen sairaalasta purkamista ja jalkoista (jos sapeenivaa käytetään implanttina) - 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Huolimatta siitä, että pienemmät laskimot ottavat saphenaasilaskimen toiminnan, turvotus esiintyy usein leikkauksen alueella jalassa.

Vaihtelun jälkeen potilaiden on suositeltavaa käyttää elastisia tukisukkaosia päivän aikana 4-6 viikon ajan ja yrittää myös ylläpitää käytettyä jalkaa kohottamalla istuma-asentoa.

Turvotus katoaa tavallisesti 6-8 viikon sisällä leikkauksesta. Rintalastan parantuminen kestää noin 6 viikkoa. Tänä aikana potilas saa kieltää kaiken, joka painaa yli 4,5 kg, tai suorittaa voimakkuutta.

Myös ensimmäisten neljän viikon aikana leikkauksen jälkeen potilaiden ei ole suositeltavaa ajaa autoa, jotta vältetään rintalastan vammoja.

Potilaat saavat jatkaa seksuaalista elämää, mutta on tärkeää sulkea pois sellaiset paikat, joissa painetta rintaan tai käsivarsiin on mahdollista.

Palauttaminen työhön tapahtuu pääsääntöisesti 6 viikon kestäneen palautumisajan jälkeen ja jos työ ei vaadi fyysistä ponnistelua aikaisemmin.

4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen potilasta viitataan säännöllisesti sähkökardiogrammiin, joka poistetaan rasituksen aikana kuormitettuna. Tulosten mukaan sydämen elpymisen edistyminen arvioidaan.

Täydellinen sydämen elvytysohjelma kestää 12 viikkoa, ja se on luonteenomaista, että liikuntakyky lisääntyy asteittain 1 tuntiin kolme kertaa viikossa.

Ehkäiseviä keskusteluja käydään myös potilailla elämäntapamuutosten eduista ateroskleroottisen taudin ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

Tärkeimmät toimenpiteet tämän taudin ehkäisemiseksi ovat: painon alentaminen optimaaliselle tasolle, vähemmän rasvan syöminen, veren sokerin ja kolesterolitasapainon hallinta, tupakoinnin lopettaminen.

Haluatko saada tietoa johtavista klinikoista? Ota yhteyttä.

Riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot vaihdon jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaukseen liittyvä yleinen kuolleisuus. on 3-4%. Toimenpiteen aikana ja pian sen jälkeen sydänkohtaus tapahtuu 5-10 prosentilla potilaista ja se on CABG: n pääasiallinen kuolinsyy.

Noin 5%: lla potilaista kehittyy verenvuotoa, ja siksi leikkausta on määrätty, jolle on tunnusomaista lisääntynyt infektioriski ja komplikaatioiden kehitys keuhkoissa.

Aivohalvaus tapahtuu 1-2% potilaista (enimmäkseen iäkkäitä). Kuoleman riski tai komplikaatioiden kehitys lisääntyy seuraavilla tavoilla:

sydämen lihasten heikentynyt toiminta,

vasikoiden sepelvaltimoiden tärkeimmän runko-oireet,

krooniset keuhkosairaudet

krooninen munuaisten vajaatoiminta.

CABG: n kuolleisuusluvut ovat korkeammat naisten keskuudessa johtuen vanhemmasta iästä hoidon aikana ja kapeammista sepelvaltimoista.

Naisilla ateroskleroottinen sairaus kehittyy keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet, koska ns. "Hormonaalinen suoja" on säännöllisten kuukautisten muodossa.

On kuitenkin syytä huomata, että nuorilla naisilla voi myös olla riski ateroskleroottisen sairauden kehittymisestä, jos he tupakoivat, kärsivät diabeteksesta tai kohonneet lipidit kehossa.

Fysiikan kannalta naiset ovat yleensä pienempiä kuin miehet, joten heidän valtimonsa ovat pienemmät, mikä vuorostaan ​​vaikeuttaa toimintaa teknisesti. Pienemmät alukset vaikuttavat myös haitallisesti implanttien lyhyen ja pitkän aikavälin toimintaan.

Sydänsiirtymä ulkomailla

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat sydänhyökkäyksen jälkeen, kuinka monta ihmistä elää sydämen ohituskohdan jälkeen ja muita tärkeitä kohtia, kunnes sairaus alkaa kehittyä.

Radikaali päätös

Sepelvaltimotauti on tänään yksi verenkiertojärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sepelvaltimotaudin seurauksena se on vaurioitunut sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron takia. Monet maailman johtavista kardiologeista ja terapeuteista yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tauti, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, potilas sijoitetaan tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tyypillisesti joidenkin anesteettien vaikutus jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas herää anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengityksen toimintaa.

Jotta vältetään hallitsemattomia liikkeitä, jotka voivat vahingoittaa postoperatiivisen haavan ompeleita, vedä katetrit tai viemärit sekä irrota tippa, kiinnitä potilas erityisillä työkaluilla. Elektrodeja on myös liitetty siihen, mikä merkitsee terveydentilaa ja antaa lääketieteelliselle henkilökunnalle mahdollisuuden kontrolloida sydämen lihasten supistumisen taajuutta ja rytmiä.

Ensimmäisenä päivänä sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipuloinnit:

Potilas ottaa verikokeen; Röntgentutkimukset suoritetaan; Suoritetut EKG-tutkimukset.

Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun ja rintakehän kuivatus jäävät. Potilas on jo täysin hengittänyt itsenäisesti.

Vihje: tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että toimiva henkilö pidetään lämpimänä. Potilas käärittyy lämpimään alus- tai villahuopaan ja välttää veren pysähtyminen alaraajojen astioissa, on käytettävä erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä käytä liikuntaa kuulumatta lääkäriin.

Ensimmäisen päivän potilas tarvitsee lepoa ja hoitaa hoitohenkilökuntaa, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas vain valehtelee. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Muutamassa päivässä voi havaita hiukan lisääntynyttä ruumiinlämpöä. Tätä pidetään kehon normaalina reaktioksi leikkaukseen. Lisäksi voi olla voimakasta hikoilua.

Kuten nähdään, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Suositellun fyysisen aktiivisuustason osalta kussakin yksittäisessä tapauksessa se on yksilöllinen. Aluksi se saa istua ja kävellä huoneeseen. Jonkin ajan kuluttua on jo sallittu poistua kammiosta. Ja vain vastuuvapauden aikana potilas voi käydä pitkään pitkin käytävää.

Neuvo: on suositeltavaa, että potilas on taivuttuasennossa useita tunteja, mutta on tarpeen muuttaa kantojaan kääntämällä sivulta toiselle. Pitkät selkäsi takertuvat ilman liikuntaa lisäävät vaurioituneen keuhkokuumeen kehittymisen vaaraa keuhkojen liiallisen nesteen kertymisen vuoksi.

Kun saphenous veinaa käytetään siirteenä, jalan turvotusta voidaan havaita vastaavalla jalalla. Tämä tapahtuu myös silloin, kun korvatun suonerän toiminta otetaan pienemmillä verisuonilla. Tästä syystä potilasta suositellaan 4-6 viikon kuluttua toimenpiteen käyttämisestä elastisen materiaalin tukisukat. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman nostettava, jotta se ei häiritse verenkiertoa. Muutaman kuukauden kuluttua turvotus ratkaisee.

Muita suosituksia

Kiireellisessä toipumisprosessissa potilaat ovat kiellettyjä nostamaan yli 5 kg painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia raskaalla kuormituksella.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua toimenpiteestä ja rintakehästä juuri ennen vastuuvapauden myöntämistä. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän takana, jotta vältyttäisiin rintalastan mahdollisilta vaurioilta. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan suorittaa, jos keho ottaa aseman, jossa rinta- ja hartioiden kuormitus minimoidaan. Voit palata työpaikalle puolitoista kuukautta toiminnan päättymisestä ja jos työ on istumisaika, niin aikaisemmin.

Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää enintään kolme kuukautta. Se sisältää asteittaisen kuormituksen lisääntymisen harjoittelun aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samaan aikaan potilaat saavat suosituksia elämäntavoista, joita on seurattava toimenpiteen jälkeen, jotta se vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän sisältyy tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen, erityisruokavaliot ja jatkuvan veren kolesterolin ja verenpaineen seuranta.

Ruokavalio Akshin jälkeen

Jopa kun sairaala on vastuussa siitä, että hän on kotona, on noudatettava tiettyä ruokavaliota, jonka lääkäri määrää. Tämä vähentää huomattavasti sydänsairauksien ja verisuonien kehittymistä. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suolat. Loppujen lopuksi toiminta ei takaa, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkierron, kammioiden, alusten ja muiden komponenttien kanssa. Riskit kasvavat merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja vietät huoleton elämäntapa (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoittele kuntoharjoittelua).

Se on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota, joten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen sellaisia ​​ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen toimenpiteeseen. Sepelvaltimot korvaavat siirrettävät suonet eivät ole ongelmallisia.

Vihje: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen valvoa omaa painoa, jonka ylimäärä lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvan sairauden riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvän laskimotromboosi

Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraaviin komplikaatioihin voi ilmetä toipumisajan aikana:

Alaraajojen astioiden tromboosi mukaan lukien syvä laskimot; verenvuoto; Haavan infektio; Keloidivaurion muodostus; Aivoverenkierron rikkominen; Sydäninfarkti; Krooninen kipu leikkausalueella; Eteisvärinä; Rintalastan osteomyeliitti; Saumojen epäonnistuminen.

Vinkki: kun statiineja (veren kolesterolipitoisuutta alentavat lääkkeet) ennen CABG: ää vähennetään huomattavasti hajanaisten eteis-supistusten riskiä leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin perioperatiivisen sydäninfarktin katsotaan olevan yksi vakavimmista komplikaatioista. AKSH: n jälkeiset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavien tekijöiden vuoksi:

Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä; Epästabiili hemodynamiikka; Vakava angina pectoris; Karotidien verisuonisto; Vasemman kammion dysfunktion.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on kaikkein alttiimpia naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Aineen, kammioiden ja muiden ihmisen tärkeimmän elimen perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

Suosittelemme sinua lukemaan: sydämen stenttialusten toiminnan

video

Varoitus! Sivustoa koskevat tiedot ovat asiantuntijoiden antamia, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voi käyttää itsehoitoon. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriin!

Toiminnan erityispiirteet, kuntoutusohjelma AEPS: n jälkeen.

Tällä hetkellä sepelvaltimoiden ohitussiirto ja kuntoutus sen jälkeen ovat yleistyneet ja usein elintärkeitä.

Ajankohtainen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi merkittävästi parantaa aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosin potilaiden hyvinvointia ja usein myös lisätä tällaisten potilaiden elinajanodotetta.

Interventio-ominaisuudet

Tänään, kardiologit, sekä kiistämättömät edut, joita potilas todella antaa kirurgiselle hoidolle, korostavat potilaiden kuntoutuksen merkitystä CABG: n jälkeen.

Kroonisen verenkiertohäiriön taustalla oleva kirurgia on aluksi merkittävä kehon rasitus ja siksi kardiovaskulaarisen järjestelmän adaptiivisen kapasiteetin laadullinen palauttaminen monissa tapauksissa määrää jokaisen potilaan lisäolosuhteet.

Klassisessa versiossa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen potilas lähetetään tehohoitoryhmälle tai tehohoitoryhmälle. Tämä on välttämätöntä elimen alkuperäiselle huumehoitolle sen jälkeen, kun potilas lähtee anestesiasta. Jotta riittävä hengitys palautettaisiin toimenpiteen jälkeen, potilaan hapen antamista koskeva tehtävä otetaan käyttöön erityislaitteilla.

Kehon yleisen tilan seurantaa leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan kaikkien järjestelmien toimintojen ja indikaattoreiden jatkuva seuranta, mukaan lukien sydämen toiminnan taajuus ja rytmi.

Tietysti leikkauksen jälkeen kaikki potilaat tarvitsevat hoitoa. Jotta sydänaktiviteetin palauttaminen tapahtuu optimaalisella nopeudella, leikkauksen jälkeinen aika on hyvin tärkeää rajoittaa liikunnan tasoa. Rajoitusten valinta on yksilöllistä riippuen potilaan yleisestä tilasta.

Kun leikkauksessa käytetään autograftia (saphenous veina) kuntoutusjakson aikana, on välttämätöntä luoda olosuhteet vastaavan jalan maksimaaliseen eliminointiin. Tätä varten, kunnes turvotus resorptiota ja perifeerisen veren virtauksen normalisointi, käytetään joustavia siteitä, rajoittaen raajojen kuormituksia ja tukisukkaita.

Koiran jälkeisen haavan paraneminen potilailla on keskimäärin 45 päivää. Tänä aikana potilas on yleisten rajoitusten muodossa. Niistä voidaan mainita kieltäminen yli 5 kg: n painonnousuille, raskas liikunta, suositukset pidättäytymään ajamisesta autoon kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Myös kun teet mitään toimia, on vältettävä kehon paikkoja, joilla on lisääntynyt kuormitus ylä- ja olkavyöhön.

Asiantuntijat suosittelevat pääsääntöisesti työskentelyä aikaisintaan 2,5 kuukautta elpymisen jälkeen.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutusohjelma CABG: n jälkeen

Kuitenkin moderni sydänkirurgia, kuntoutuksen jälkeen CABG, asiantuntijat merkitsevät paitsi järkevää hoitoa leikkauksen jälkeen.

Klassisessa versiossa kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sisältää hyvin suunnitellun ohjelman potilaan yleisen tilan palauttamiseksi yleensä ja riittävän sydämen veren virtauksen varmistamiseksi.

Tutkimuksen positiivisten tulosten ja potilaan ja lääkärin ponnistelujen empiirisesti todettu suora suhde suorien sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen varhaisten komplikaatioiden ennalta ehkäisemiseen ja sepelvaltimotautien ja ateroskleroosin kehittymisen estämiseen.

Tätä tarkoitusta varten on kyseisten toimintojen aikana suoritetuista potilaista leikkauksen jälkeinen kuntoutus toteutettava kolmella pääalueella, joihin sisältyy muun muassa huumausaineiden, fyysisten ja psykologisten näkökantojen elvytys.

Potilaiden kuntoutustoimet leikkauksen jälkeen perustuvat jatkuvuuden ja vaiheistumisen periaatteisiin.

Normaalien kuntoutusohjelmien vakioaika, mukaan lukien kaikki vaiheet, on noin 6-8 viikkoa.

Ensimmäinen vaihe (kuvattu aikaisemmin) kestää 10-14 päivää ja kulkee suoraan sydänkirurgian sairaalaan. Tänä ajanjaksona potilaiden elinten ja järjestelmien normaali normalisointi tapahtuu.

Toisessa vaiheessa, jonka kesto on 14-20 päivää, potilas on myös kardiologian osaston potilasosastolla. Kolmas vaihe (kesto 20 - 30 vrk) potilas kulkee kylpylähoidossa.

Näiden aikarajojen perusteella on huomattava, että kuntoutuksen toisessa ja kolmannessa vaiheessa on huumeiden, fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen elpymisen perusmäärä.

Takaisin sisällysluetteloon

Toipumisajan pääsuunta

Lääkäritukea kehittävät lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle (riippuen alkuvaiheen kliinisestä tilasta, toiminnan kulusta ja kehon yleisistä kyvyistä). Lääkehoidon perustana ovat useimmiten verihiutaleiden, beetasalpaajien, statiinien, ACE: n estäjien, vitamiinien, vahvistavien aineiden.

Fyysinen kuntoutus ei ole huonompi kuin lääketieteellisten menetelmien merkitys. Kliinisten standardien mukaan sepelvaltimon ohitusleikkauksen potilaiden fyysiset kuntoutusohjelmat on suunniteltu korkeintaan kolme kuukautta ja niissä on hyvin suunniteltu, mitattu, vähitellen lisääntyvä ja jatkuvasti seurattu liikunta.

Niitä suositellaan suoritettavaksi kolme kertaa viikossa, yhden oppitunnin kokonaiskesto on 30 minuuttia tunnilta. Harjoittelun ensimmäisiltä päiviltä heillä on kevyen voimistelun luonne hierontaelementeillä, lisäkomplikaatio ja harjoitusten keston kasvu.

Kuntoutusjakson päättymisen jälkeen potilaita kehotetaan jatkamaan kävelyä raitisessa ilmassa, hengitysharjoitusten harjoituksia, erityisvalituilla lääketieteen ja urheilukeskittymien ohjelmissa.

Fyysinen aktiivisuus kasvaa asteittain ja tiukasti. Kaikki harjoitukset suoritetaan harjoittelua hoitavan lääkäriin. Paikallisten postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaiden on suositeltavaa harjoittaa erityisiä rintakehän harjoituksia potilaille, joilla on sydänkirurgiset sairaudet.

Suuri merkitys tällaisten potilaiden palauttamisessa liittyy hengityskoristukseen, bioresonanssihoitoon ja aeroterapiaan.

Fyysiset ohjelmat suoritetaan EKG: n, sydämen lyöntitiheyden, verenpaineen ja laboratorioparametrien perusteella.

Tärkeä ja viimeinen näkökohta potilaiden elpymisestä ja elämänlaadun parantamisesta CABG: n jälkeen on psykologinen kuntoutus. Ammatilliset psykologit työskentelevät potilailla, joiden toiminta pyrkii vähentämään fyysisen ja psyykkisen trauman seurauksia, lievittämään ärtyneisyyttä ja tasapainottamaan yleistä tunneperustetta.

Kokemusten mukaan maailman kardiologiaklinikoilla kaikkien kuntoutusohjelmien koordinoidun toteutuksen avulla voidaan merkittävästi parantaa postoperatiivisia tuloksia potilailla, joilla on sepelvaltimon ohitusleikkaus.