Sydämen vaihtuminen

Rakenne

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydänkirurginen interventio, jonka tarkoituksena on palauttaa ateroskleroosin aiheuttama veren virtaus sepelvaltimotiloissa, minkä pitäisi normalisoida sydänlihaksen supistumisfunktio ja verenkiertoa sen ruokkimisessa oleviin aluksiin.

Sydämen vaihtuminen

Sydämen ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sepelvaltimoissa luomalla ylimääräinen polku vahingon lähteen ohittamiseksi. Lisätäksesi verenkierron reittiä potilaan terveellinen valtimotie otetaan.

Shunt (englanniksi Shunt - haara) käyttää automaatti - ja autoarteriaa (eli omia verisuonia), jotka on otettu:

  • rintaportti on kestävä shunt, yläosa pysyy luonnollisesti rintakehän kiinnitettynä ja alempi pää sidotaan sydänlihakseen;
  • säteittäinen valtimo - ommeltu aorttaan ja sepelvaltimoon;
  • reidetasku - yksi pää on ommeltu aortalla, toinen - sydänlihaksessa.

Toiminnan aikana voidaan asentaa useita shuntteja. Asennettujen shunttien määrä, sydänpatologian tyyppi määrää, kuinka kauan interventio ohitustoiminnassa kestää. Shuntsin määrä ei riipu taudin vakavuudesta, ja se määräytyy sepelvaltimotautien heikentyneen veren virtauksen ominaisuuksista.

Vaihtelu suoritetaan yleisanestesiassa, intervention kesto riippuu monimutkaisuudesta, keskimäärin 3-6 tuntia. Hengitys suoritetaan henkitorven sisään asennetun hengitysputken kautta. Putkiin syötetään ilmaseosta ja katetri asetetaan virtsarakkoon virtsaan purkautumaan.

Vaihto-oireet

Ohitusleikkauksen merkkejä ovat sepelvaltimotautien kaventuminen ateroskleroottisten kertymien tai kouristusten vuoksi ja tuloksena oleva verenkiertohäiriö sydänlihassa.

Siirtyminen tapahtuu sydänlihaksen iskemian vähentämiseksi, angina-iskujen eliminoimiseksi, myokardiaalisen trofian parantamiseksi - ravinteiden tarjonta, hapettuminen.

Määritä vaihto, jos havaitaan:

  • sepelvaltimon vasemman rungon heikentynyt aukko;
  • sepelvaltimoiden moninkertainen kapeneminen distaalisissa (distaalisissa) alueilla;
  • heikentynyt sepelvaltimon virtaus yhdessä vasemman kammion aneurysman tai heikentyneiden sydämen venttiilien kanssa;
  • angioplastin tehottomuus, stentti.

Sydämen laajat leesiot kehittyvät myokardiaalisen infarktin jälkeen, mikä tekee sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta paras tapa ratkaista verenkiertoon palautumisen ongelma hyökkäyksen jälkeen ja tällainen interventio on tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Potilas on sairaalassa 5-7 päivää ennen ohitusleikkausta. Näinä päivinä hän läpikäy täydellisen kokeen, jolla on syvät hengitys- ja yskästystekniikat, joita tarvitaan elvytysjakson aikana.

tilasto

30 vuoden kokemus potilaista, joille on tehty tällainen leikkaus, kuten sydämen ohitusleikkaus, ja tilastotietoja, jotka osoittavat, kuinka paljon ihmisiä elää CABG: n jälkeen, mikä vaikuttaa eloonjäämiseen ja millaisia ​​komplikaatioita tämän toimenpiteen voi aiheuttaa.

  • Selviytymisen jälkeinen selviytyminen on
    • 10-vuotias - 77%;
    • 20-vuotias - 40%;
    • 30-vuotias - 15%.
  • Lethality Aksh
    • suunnitellussa toiminnassa - 0,2%;
    • kiireellisesti - 7 prosenttia;
  • komplikaatioita
    • perioperatiivisen sydäninfarktin (toimintataulukossa - välittömästi ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen) - suunnitellulla toiminnalla 0,9%;
    • enkefalopatia (aivosairauden häiriö):
      • suunnitellut toiminnot - 1,9%
      • kiireellinen - 7%.

Tilastotietojen mukaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ihmiset elävät 90-vuotiaana tai enemmän, ja entisten potilaiden arvioiden mukaan he eivät tunne huonompia kuin heidän AKERS: n altistumattomat.

Kuinka paljon sepelvaltimon ohitusleikkaus Moskovassa on:

  • ensisijainen leikkaus
    • AKSH keinotekoisella verenkierroksella (IR) - 29 500 - 735 000 ruplaa;
    • AKSH ilman IR: n käyttöä 29500: stä 590000 ruplaan;
  • Toistuva Aksh - 165 000 - 780000 ruplaa.

Saksassa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on suoritettu vuodesta 1964, sillä se on tehokkain tapa saada potilas takaisin täysi-aktiiviseen elämään. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on korkean teknologian, kallis interventio.

Sydämen ohitustoiminta lyhentää kuntoutusjaksoa, mutta sen kustannukset ovat melko suuret, ja tällainen interventio maksaa 20 000 - 30 000 euroa, jota on täydennettävä 4 000 eurolla - tämä on alustavan kokeen hinta.

Vaihtomenetelmät

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät menetelmät ovat:

  • Sydämen sydänleikkaus sydänterapiaan - elimen elintapaan kohdistuvat toimenpiteet - keinotekoinen sydänlaite (AIS) ja keinotekoinen ilmanvaihto (IV).
  • operatiivinen työ sydän - endoskooppinen interventio;
    • AKSH IR: llä;
    • CABB ilman IR.

Avoin sydämen ohitus

Kun ohitat avointa sydäntä ottaessasi potilaan syvään uneen, suorita toiminta:

  • tee ihon leikkaus rintalastan yläpuolelle;
  • käyttäen kirurgisia instrumentteja pääsee sydänlihakseen;
  • kytke laite, joka antaa verenkiertoa ja hengitystä kehossa;
  • sitten pysäytä sydänlihasten varovasti varovaisesti seulonta valtimoon;
  • käyttämällä sähköistä impulssia, sydänlihasta pakotetaan uudelleen sopimaan;
  • IV, AIS-laitteet irrotetaan vasta sen jälkeen, kun sydämen sinusrytmi on palautettu;
  • haava rintakehään on ommeltu, viemäriputki asennetaan tilapäisesti.

Postoperatiivinen ommeltu rintakehä täydellisesti paranee 3, 5 kk: n kuluttua. Ennen tätä aikaa on mahdotonta tehdä äkillisiä liikkeitä, jotta rintalastan puristaminen olisi mahdollista.

Toiminta työskentelyssä sydämeen

Vähemmän traumaattinen kehonvaihtoa varten, joka ei vaadi rintakehän avaamista:

  • Aksh lyömässä sydämessä;
  • minimihyvinvoiva CABG.

Näitä endoskooppisia toimenpiteitä suoritettaessa ei vaadita IA: n tai AIS: n käyttöä. Toimenpiteen aikana sydämenpysähdystä ei suoriteta säppien asettamiseksi. Endoskooppisen toimenpiteen välineet työnnetään pienten viiltojen läpi rintakehässä välikappaleessa. Kelauslaite otetaan käyttöön mini-pääsyn avulla, mikä pienentää sydämen kontraktiliteaktiivisuutta.

Jotta shuntin arkistointi onnistui, käytä mekaanisia laitteita, jotka vangitsevat ja pysäyttävät paikan, jossa interventio suoritetaan. Siirtyminen kestää 1-2 tuntia, ja potilas voi vapautua kotiin viikon kuluttua.

Mini-accessin vaihdon edut ovat alhaisen invasiivisuuden, koska luiden koskemattomuus ei ole rikki, ja se on mahdollista suorittaa ilman sydänpulmonaalisen ohitusjärjestelmän käyttöä. Tilastot osoittavat, että 6 kuukauden kuluttua IR: n vaihdon jälkeen 24%: lla potilaista havaitaan älykkyyden vähenemistä.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas siirretään tehohoidon yksikköön, jossa sydäntä seurataan tarvittavan ajan. Hyvin positiivisen palautumisen jälkeen 3-4 päivää potilas siirtyy tehohoidosta seurakuntaan.

Pitkä kuntoutusaika tarvitaan avoimen sydänkirurgian jälkeen. Lisäksi sydämen ohitusleikkaus poistaa ateroskleroosin vaikutukset eikä syy heikentyneeseen verenkiertoon sydänten ruokissa.

Tämä tarkoittaa, että onnistuneen kirurgisen leikkauksen jälkeen tarvitset:

  • elinikäinen ruokavalio;
  • Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
  • itsehoito poikkeus;
  • helppo työ;
  • mahdollista fyysistä rasitusta, kävelee - päivittäin voittaa hiljaisella vauhdilla 1-2 km.

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa päivittäin:

  • aspiriinia verihyytymien riskin vähentämiseksi - Cardiomagnyl;
  • kolesterolia kontrolloivat statiinit - Zokor;
  • beetasalpaajat sydämen rytmihäiriöiden säätelyyn - Kilpailu;
  • ACE-estäjät - enalopriili.

Vaihdon jälkeen on jatkuvasti seurattava:

  • verenpaine - pitäisi olla keskimäärin 140/90 mmHg. v.;
  • kokonaiskolesteroli - enintään 4,5 mmol / l;
  • painon on vastattava kaavaa - viimeiset kaksi korkeusnumeroa (cm) miinus 10 prosenttia kahden viimeisen korkeusnumeron (cm).

tehosteet

Kokeneen lääkärin on vaikea ennustaa, kuinka kauan potilas elää avoimen sydämen vaihdon jälkeen, mutta keskimäärin he elävät ensimmäisen CABG: n jälkeen 17,5 vuoden ajan. Survivalta riippuu myös shuntin tilasta, joka on keskimäärin vaihdettava noin kymmenen vuoden kuluttua, jos valtimo on käytetty shuntina.

Sydänkirurgian seurauksena voi olla:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita:
    • sydämen vajaatoiminta;
    • laskimotulehdus;
    • rytmihäiriö;
  • ei-sydämen komplikaatiot:
    • keuhkokuume;
    • liima prosessi rinnassa;
    • infektio;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • keuhkojen vajaatoiminta.

Sepelvaltimotaudin relapseja ensimmäisessä postoperatiivisessa vuodessa havaitaan 4-8 prosentissa potilaista, jotka ovat ohitusleikkauksessa. Ylipainotukset johtuvat avoimuuden (okkluusiot) puutteesta.

Useimmiten okkluusiota havaitaan autovettävien shuntsin asennuksen aikana, mutta valtimoiden aistit eivät ole todennäköisesti okkluusiota. 50% avosulkualuetta peittää 10 vuoden kuluttua. Arteriset shuntit pitävät läpäisykyvyn 10-15 vuotta.

Tilastojen mukaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaus parantaa merkittävästi elämänlaatua. Ateroskleroosin oireet eivät ilmesty uudelleen 85%: lla potilaista.

Sydämen alusten vaihtaminen: valmistelu, tekniikka, elämä leikkauksen jälkeen

Tästä artikkelista opit: toiminnan tarkistus sydämen ohitusleikkauksesta sekä siitä, mistä syistä se suoritetaan. Toimenpidetyyppejä, potilaan myöhempää kuntoutusta ja elinkaarta.

Sydän sepelvaltimoiden liikuttaminen on toimenpide, jossa kirurgit muodostavat tien, joka vaikuttaa sepelvaltimotauteen. Se tehdään muiden potilasastioiden fragmenttien avulla (niitä käytetään useimmiten jaloista).

Tällaista hoitoa voi suorittaa vain erittäin pätevä sydänkirurgi. Toimivat myös sisarukset, avustajat, anestesiologi ja usein perfuusiologi (keinotekoinen keinotekoinen asiantuntija).

Käyttöaiheet leikkaukseen

Sydänsairauksien muuttaminen tapahtuu yhden tai useamman sepelvaltimotien lumen kavennuksella, mikä johtaa iskeemiseen.

Useimmiten sepelvaltimotauti aiheuttaa ateroskleroosin. Tässä patologiassa valtimon lumen kapenee johtuen kolesterolin ja muiden rasvojen kerääntymisestä sisäseinämään. Myös alus voidaan tukkia tromboosin takia.

Lisäkokeita on määrätty, jos potilas on huolissaan näistä oireista:

  • rintakipuja, jotka ulottuvat vasempaan olkapäähän ja kaulaan;
  • lisääntynyt paine;
  • takykardia;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

Potilaan tutkiminen ennen leikkausta

Tärkein diagnostiikkamenetelmä, jonka jälkeen päätös toimenpiteen välttämättömyydestä (tai hyödyttämisestä) tehdään, on koronarografia. Tämä on menettely, jolla voit tutkia tarkasti sydämen syövyttävien verisuonten sisäseinämät.

Miten sepelvaltimotauti:

  1. Ennen menetelmää ruiskutetaan potilaan vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon säteilevää ainetta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä katetreja.
  2. Sitten röntgensäteilyn avulla tutkitaan alusten sisäpinta.

Sepelvaltimoiden angiografiaa koskevat edut ja haitat

Röntgensädessä on CT-koronarografia. Se edellyttää myös kontrastiaineen käyttöönottoa.

Hyödyt ja haitat CT-sarveiskalvojen angiografiaa

Jos lääkärit havaitsevat yhden tai useamman sepelvaltimoiden lumen kaventamisen yli 75%, potilasta määrätään toimenpide, koska sydänkohtauksen riski kasvaa. Jos sydänkohtaus on jo ollut, tulee olemaan toinen, jolla on suuri todennäköisyys seuraavien viiden vuoden aikana.

Myös ennen leikkausta suoritetaan myös muita diagnostisia toimenpiteitä:

  • EKG;
  • Sydämen ultraääni;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • kokonaisverenkierto ja kolesteroli;
  • virtsan analyysi.

Leikkauksen valmistelu

  • Jos käytät verenohennuslääkkeitä (Aspirin, Cardiomagnyl jne.), Lääkärisi lopettaa niiden käytön 14 päivää ennen leikkausta.
  • Muista ilmoittaa lääkärille ja muiden lääkkeiden, ravintolisien, kansanvastaisten lääkkeiden ottamisesta. Tarvittaessa heidän on myös peruutettava.
  • Viikkoa ennen kuin ne suorittavat sydämen ohitusleikkauksen, olet sairaalassa edellä kuvattua lääkärintarkastusta varten.
  • Ennen leikkausta, anestesiologi tutkii sinut. Kun otetaan huomioon fyysiset parametrit (korkeus, paino, ikä) ja terveydentila, hän tekee suunnitelman hänen työstään. Muista kertoa hänelle, jos olet allerginen lääkkeille, onko sinulla aiemmin ollut yleinen anestesia tai jos on ollut komplikaatioita.
  • Illalla ennen leikkaushoitoa saat rauhoittavan, mikä auttaa sinua nukkumaan paremmin.

Seuraten sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen aattona noudata näitä sääntöjä:

  • älä syö myöhemmin kuin 18:00;
  • älä juo keskiyön jälkeen;
  • jos sinulle on määrätty lääkkeitä, juoda niitä välittömästi illallisen jälkeen (myöhään illalla tai yöllä mitään ei voida ottaa);
  • suihkussa illalla.

Tyypit sydämen ohitus

Riippuen siitä, mihin alusta käytetään kiertotavan luomiseen, sydämen ohitus voi olla kahta tyyppiä:

  1. sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG);
  2. mammarokoronarny vaihto (MKSh).

CABG: ssä potilaan kehäastia käytetään toiminnon materiaalina.

AKSH puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • Autovenous CABG - käytä hyvä saphenous veina.
  • Autoarterial CABG - käytä säteittäistä valtimoa. Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kärsii suonikohjuista.

Kun MKSH käyttää sisäistä rintaonteloa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaminen

Tällainen leikkaus suoritetaan avoimessa sydämessä, jonka yhteydessä lääkärit tarvitsevat leikkauksen rintalastan. Tämä massiivinen luu paranee pitkään, joten postoperatiivinen kuntoutus kestää kauan.

Sydämen alusten liikuttaminen tapahtuu useimmiten pysähtyneenä sydämessä. Hemodynamiikan ylläpitämiseksi tarvitaan kardiopulmonaalinen ohitus.

Joskus on mahdollista tehdä vaihtotyötä ja työskentelevää sydäntä. Erityisesti, jos lisätoimenpiteitä ei tarvita (aneurysmojen poisto, venttiilin vaihtaminen).

Aina kun mahdollista, lääkärit mieluummin liikkuvat työelämässä, koska niillä on useita etuja:

  • veren ja immuunijärjestelmän komplikaatioiden puuttuminen;
  • lyhyempi leikkauksen kesto;
  • nopeampi kuntoutusprosessi.

Toimenpide itse prosessissa muodostaa tie, jonka kautta veri voi virrata esteettömästi sydämeen.

Lyhyesti sanottuna vaihtoa voidaan kuvata seuraavasti:

  1. Kirurgi leikkaa ihon ja luun rinnassa.
  2. Ota sitten alus, jota käytetään shuntina.
  3. Jos toiminta suoritetaan pysäytettynä sydämessä, suoritetaan cardiopleginen sydämenpysähdys ja kardiovaskulaarinen laite aktivoidaan. Jos on mahdollista vaihtaa lyömällä sydämeen, vakauttavat laitteet viedään alueelle, jossa toiminta suoritetaan.
  4. Nyt se suoritetaan suoraan ohivirtausalusten sydämessä. Aluksen toinen pää, joka on otettu käsivarresta tai jalasta, on yhdistetty aortalle ja toinen sepelvaltimolle suljetun alueen alapuolelle.
  5. Toimenpiteen päätyttyä sydän käynnistyy uudelleen ja sydän-keuhkoteho on sammutettu.
  6. Rintakehä on kiinnitetty metallisilla saumoilla ja ommeltu iho rinnassa.

Koko prosessi kestää 3-4 tuntia.

Valmistetaan laskimo-siirto sepelvaltimon ohitusleikkaukselle. Wien otettiin potilaan jalasta ja venytettiin suolaliuoksella

Kuntoutus ja mahdolliset komplikaatiot

Kahden viikon kuluttua tällaisen leikkauksen suorittamisesta vesimene- telmät ovat vasta-aiheisia sinulle. Tämä johtuu siitä, että rintakehässä ja jalassa on suuria postoperatiivisia haavoja. Jotta heidät paranisivat paremmin, heitä hoidetaan antiseptisilla aineilla ja päivittäiset sidokset tehdään.

Jotta luu kasvaa yhdessä, lääkäri neuvoo sinua käyttämään rintakehää 4-6 kuukauteen. Muista noudattaa tätä ehtoa. Jos et käytä lääketieteellistä korsettia, rintalastan saumat voivat olla hajaantuneet. Sitten sinun on leikattava iho ja ommuttava luu uudelleen.

Hyvin yleinen postoperatiivinen oire on kipua, epämukavuutta ja lämmön tunne rinnassa. Jos sinulla on sitä, älä paniikkia. Ilmoita se lääkärille, joka määrää lääkkeitä sen poistamiseksi.

Yksi mahdollisista komplikaatioista on:

  • ruuhkautuminen keuhkoihin;
  • anemia;
  • tulehdusprosessit: perikardiitti (sydämen uloimman vuorauksen tulehdus), laskimotulehdus (suonensisäisen tulehduksen lähellä aluetta, joka on otettu ohitusleikkaukseen);
  • immuunijärjestelmän häiriöt (sydänpulmonaalisen ohitusleikkauksen aiheuttama);
  • rytmihäiriöitä (sydänpysähdyksen seurauksena leikkauksen aikana).

Koska toimenpiteen aikana käytetään keinotekoista verenkiertoa, mutta myös keinotekoista hengitystä, on välttämätöntä estää keuhkojen ruuhkautuminen. Voit tehdä tämän 10-20 kertaa päivässä, täytä jotain. Esimerkiksi pallo. Hengit syvään, tuulet keuhkosi ja sileät ne.

Anemia liittyy tavallisesti veren häviämiseen leikkauksen aikana. Tämän ongelman poistamiseksi kirjoitat erityisen ruokavalion.

Lisää hemoglobiini syö enemmän:

  • naudanliha (keitetty tai paistettu);
  • maksa;
  • tattari puuroa.

Lääkäri valitsee muiden komplikaatioiden hoidon erikseen jokaiselle potilaalle.

Keskimäärin potilaita kunnostetaan 2-3 kuukaudessa. Tänä aikana sydämen normaali toiminta palautuu, veren koostumus ja immuunijärjestelmän toiminta vakautuvat, ja rintalastu on lähes täysin parantunut. Kolmen kuukauden kuluttua sydämen ohitusleikkauksen jälkeen motorinen aktiviteetti ei enää ole vasta-aiheinen sinulle, ja voit elää täydellistä elämää.

Tällä hetkellä - 2-3 kuukauden kuluttua he suorittavat stressitestin, esimerkiksi polkupyöräergometrian. Tällainen tutkimus on välttämätön operatiivisen toiminnan arvioimiseksi, sydämen vasteen korostamiseksi ja ylimääräisen hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Potilas sairaalassa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tarjoaa luotettavan sydänkohtauksen ennaltaehkäisyn. Sen avulla voit täysin päästä eroon aivohalvauksista, koska se poistaa iskeemian.

Mutta on mahdollista, että shunt myös irtoaa (kapea). Tilastojen mukaan yhden vuoden kuluttua toimenpiteestä joka viides potilas alkaa kaventua. Ja 10 vuoden kuluttua - 100% potilaista.

Jotta vältät sydämen istutetun aluksen supistumisen ja sulkemisen, noudata viittä sääntöä:

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimotauti. Kun verisuonia syövyttävien verisuonten ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena lumenia kaventuu (stenoosi), se uhkaa potilaille vakavimpia seurauksia. Tosiasia on, että sydämen lihaksen verenkierron häiriintyminen estää sydänlihaksen saavan riittävästi verta normaalikäyttöön ja tämä johtaa lopulta sen heikkenemiseen ja vaurioitumiseen. Liikunnan aikana potilaalla on kipu rintalastan takana (angina). Lisäksi verenkierron puuttuessa sydänlihaksen kuolema voi ilmetä - sydäninfarkti.

Kaikista sydänsairauksista iskeeminen sydänsairaus (CHD) on yleisin patologia. Tämä on numero yksi tappaja, joka ei kannata miehiä tai naisia. Sydämen hyökkäys sydänlihaksessa on sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena aiheuttanut sydänkohtauksen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan johtaneita tuloksia. Useimmiten sairaus ilmenee 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa pääasiassa miehiin.

CHD: ssä sydänkohtauksen ehkäisemiseksi samoin kuin sen vaikutusten poistamiseksi, jos konservatiivinen hoito ei onnistunut saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaita määrätään sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABG). Tämä on kaikkein radikaali mutta samalla sopivin tapa verenkierron palauttamiseksi.

AKSH voidaan suorittaa yhden tai useamman valtimoiden vaurioissa. Sen ydin on se, että niissä valtimoissa, joissa veren virtaus häiriintyy, syntyy uusia kiertoliikkeitä - shuntsia. Se tehdään sepelvaltimoihin kiinnittyvien terveiden astioiden avulla. Toimenpiteen seurauksena verenkierto pystyy seuraamaan stenoosin tai tukoksen kohdalla.

Siten CABG: n tavoite on normalisoida verenkierto ja tarjota täydellinen verenkierto sydänlihakseen.

Miten valmistaudutaan vaihtoon?

Potilaan positiivinen suhtautuminen onnistuneeseen kirurgiseen hoitoon on ensiarvoisen tärkeää - ei niinkään kirurgisen tiimin ammattitaito.

Tämä ei tarkoita sitä, että tämä toimenpide on vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se edellyttää myös varovaista alustavaa valmistelua. Kuten jo ennen sydänleikkausta, ennen sydänliikeri-leikkausta potilas lähetetään täydelliseen tutkimukseen. Tarvittaessa laboratorion testit ja tutkimukset, EKG, ultraääni, yleisen tilan arviointi, hänen on suoritettava sepelvaltimotauti (angiografia). Tämä on lääketieteellinen prosessi sydänlihakseen syötettyjen verisuonten tilan määrittämiseksi, kavennuksen asteen ja täsmällisen paikan syntymiseksi. Tutkimus suoritetaan käyttäen röntgensäteilylaitteita ja se koostuu radiopainevää ainetta sisältävästä aineesta.

Osa tarvittavista tutkimuksista tehdään avohoitopohjaisesti ja osa on sairaalahoitajaa. Sairaalassa, jossa potilas yleensä tavoittelee viikkoa ennen toimenpidettä, myös valmistelu aloitetaan. Yksi valmistelun tärkeistä vaiheista on erityinen hengitystekniikka, joka on hyödyllinen potilaille sen jälkeen.

Miten CASH on?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on luoda ylimääräinen ohitus aortta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa alueen, jossa tukkeutuminen tapahtuu ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintakehä useimmiten tulee shunt. Koska sen ainutlaatuiset ominaisuudet, se on korkea vastustuskyky ateroskleroosi ja kestävyys kuin shunt. Voidaan kuitenkin käyttää suurta sapeenivaa ja säteittäistä valtimoa.

AKSH voi olla yksi, sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, lisää sitten niin monta shuntia kuin tarpeen. Mutta niiden määrä ei aina riipu potilaan kunnosta. Esimerkiksi vaikeassa asteessa esiintyvän iskeemisen sairauden tapauksessa voi tarvita vain yksi shuntti ja vähemmän vakava IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen ohitusleikkauksen.

Sydämen verenkierron parantamiseen on olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä, kun verisuonia kavennetaan:

  1. Lääkehoito (esimerkiksi beetasalpaajat, statiinit);
  2. Sepelvaltimotautilääke on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun erityinen ilmapallo tuodaan suppenyylle alueelle, joka vapauttaa kavennetun kanavan, kun se täyttyy;
  3. Stentti - metalliputki asetetaan kosketukseen joutuvaan astiaan, mikä lisää sen lumen. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimotilanteesta. Mutta joissakin tapauksissa se esitetään yksinomaan AKSH: lla.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on avoin sydän, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen operaation päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksella on kolme tyyppiä:

  • Kun laite on IR-yhteys (keinotekoinen verenkierto). Tällöin potilaan sydän pysähtyy.
  • Ilman IC: tä työstökeskuksessa - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää toiminnan kestoa ja antaa potilaan nopeammin takaisin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
  • Suhteellisen uusi tekniikka - minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman. Edut: vähemmän veren menetys; vähentää tarttuvien komplikaatioiden määrää; ajan lyhentäminen sairaalassa 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty komplikaatioiden riski. Mutta hyvin kehittyneiden johtavien tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan käytännön sovelluksen ansiosta AKSH: lla on erittäin suuret positiiviset tulokset. Ennuste riippuu kuitenkin aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: sydämen ohitusprosessin animaatio (eng)

Leikkauksen jälkeen

CABG: n suorittamisen jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan alkulähde alkaa. Tämä aika voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että tällä hetkellä toimiva laite hengittäisi oikein. Kuntoutuksen osalta peruskunnostus suoritetaan sairaalassa, ja jatkotoimet jatkuvat kuntoutuskeskuksessa.

Rintojen saumat ja paikka, jossa ne otti materiaalin shuntille, pestiin antiseptisilla aineilla saastumisen ja supistumisen välttämiseksi. Ne poistetaan haavan onnistuneen parantumisen vuoksi seitsemännen päivän ympärillä. Haavoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se kulkee. 1-2 viikon kuluttua, kun ihon haavat parantuvat hieman, potilas saa suihkuttaa.

Rintalastan parantuu pitempi - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan täytyy olla kiinni. Tässä auttaa rintakehään. Ensimmäisten 4-7 viikon aikana, jotta vältetään laskimotilanne ja tromboosin ehkäisy, on käytettävä erityisiä joustavia sukkia, ja sinun on myös vältettävä raskaita fyysisiä rasituksia tällä hetkellä.

Verenvuodon vuoksi leikkauksen aikana potilas voi kehittyä anemiaa, mutta ei vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että noudatetaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden sisällä hemoglobiini palaa normaaliksi.

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja myös keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hän tarvitsee hengitysharjoituksia, joita hän opetti ennen operaatiota.

Se on tärkeää! Älä pelkää yskää AKSH: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenten rintakehäsi. Nopeuttaa paranemisprosessia säännöllisissä muutoksissa kehon asennossa. Lääkärit yleensä selittävät, milloin ja miten kääntyä ja makaamaan heidän puolellaan.

Kuntoutuksen jatkaminen tulee fyysisen aktiivisuuden asteittaiseen lisääntymiseen. Leikkauksen jälkeen potilas ei enää kärsi angina pectorista, ja hänelle on määrätty tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee pitkiä matkoja pitkin sairaalan käytäviä (jopa 1 km päivässä), sitten kuormitukset vähitellen lisääntyvät ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorimoodin rajoituksista nousee.

Kun potilas purkautuu klinikasta lopulliseen elpymiseen, on toivottavaa, että hänet lähetetään sairaalaan. Ja kuukauden tai kahden kuluttua potilas voi palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihdon jälkeen voidaan suorittaa stressitesti, jonka avulla voit arvioida uusien polkujen ilmapiiriä sekä nähdä kuinka hyvin sydän syötetään hapen mukana. Koska kipua ja EKG-muutoksia ei ole testin aikana, toipuminen katsotaan onnistuneeksi.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleensä ne liittyvät tulehdukseen tai turvotukseen. Vielä harvemmin haavan avautuminen aukeaa. Tulehdusprosesseihin voi liittyä kuume, heikkous, rintakehä, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuva komplikaatio ovat mahdollisia. Tulehdukset voivat liittyä autoimmuunireaktioon - immuunijärjestelmä voi vastata omiin kudoksiinsa.

AKSH: n harvinaiset komplikaatiot:

  1. Rintalastan fuusio (epätäydellinen fuusio);
  2. aivohalvaus;
  3. Sydäninfarkti;
  4. verisuonitukos;
  5. Keloiditerät;
  6. Muistihäviö;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu alueella, jossa hoito suoritettiin;
  9. Postperfuusion oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen toimenpidettä. Ennen CABG: n suorittamista riskien vähentämiseksi kirurgi arvioi välttämättä kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti toiminnan kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin antamia suosituksia tai pysähtyy tekemään määrätyt lääkitystoimenpiteet, suositukset ravintoa, liikuntaa jne. Varten toipumisajan aikana, uusi plakin saattaa toistua ja uudelleen kiinnittää alus (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa heiltä evätään toinen toimenpide, mutta he voivat käydä läpi uusien kapenemien stentoitumisen.

Varoitus! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähentää rasvan, suolan ja sokerin kulutusta. Muuten on olemassa suuri riski, että tauti palaa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Aluksen uuden osan luominen siirtymisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydämen sydänlihaksen verenkierron normalisoinnin vuoksi hänen elämänsä sydämen ohivirtauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

  1. Angina-hyökkäykset katoavat;
  2. Vähentynyt sydänkohtauksen riski;
  3. Fyysinen tila paranee;
  4. Työkapasiteetti palautuu;
  5. Lisää turvallista liikunnan määrää;
  6. Äkillisen kuoleman riski pienenee ja elinajanodote kasvaa.
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ehkäisevään vähimmäismäärään.

Lyhyesti sanottuna CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairastuneelle. Sydäntautipotilaille tehdyt tarkastelut vahvistavat, että siirtyminen palauttaa ne täysikasvuiseen elämään.

Tilastojen mukaan lähes kaikki loukkaukset katoavat 50-70% potilaista leikkauksen jälkeen, 10-30% tapauksista potilaiden tila paranee merkittävästi. Uusi verisuonten tukkeuma ei ilmene 85%: lla käytetystä.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän toimenpiteen, koskee ensisijaisesti kysymystä siitä, kuinka paljon he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen kysymys, eikä lääkäri uskalla taata tiettyä ajanjaksoa. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaiden yleisestä terveydentilasta, elämäntyylistä, iästä, huonoista tottumuksista jne. Voidaan sanoa: Shunt tavallisesti palvelee noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide.

Se on tärkeää! AKSH: n jälkeen on vältettävä niin huono tapa kuin tupakointi. Riskin, jolla CHD palautuu käytetyn potilaan kohdalla, kasvaa monta kertaa, jos se jatkaa "tupakoida". Toimenpiteen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kuka näytetään operaatio?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastiat tai stentti eivät ole onnistuneet, CABG on ilmoitettu. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot:

  • Sepelvaltimoiden osan tai kaikki vauriot;
  • Vasemman valtimon lumen kaventuminen.

Toimenpidepäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahinkotaso, potilaan tila, riskit jne.

Kuinka paljon sydänkohva maksaa?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toiminta on melko huipputekniikkaa, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa riippuu sen monimutkaisuudesta, shuntsin määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa vastaanottaa operaation jälkeen. Toinen tekijä, joka määrittää toiminnan kustannukset on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavanomaisessa kardiologiakeskuksessa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi Moskovan kustannukset vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksassa ja Israelissa sijaitsevissa klinikoissa - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvioinnit

Vadim, Astrakhan: "Sydänlihaksen angiografian jälkeen lääkärin sanoin tajusin, että en kestäisi yli kuukauden ajan - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG, en edes ajatellut, tekisikö se vai ei. Toimenpide toteutettiin heinäkuussa, ja jos ennen sitä en voinut tehdä ilman nitrospiraalia lainkaan, vaihdon jälkeen en ollut koskaan käyttänyt sitä. Kiitokset kardiologiakeskuksen ryhmälle ja kirurgiini! "

Alexandra, Moskova: "Operaation jälkeen kesti jonkin aikaa toipua - tämä ei tapahdu hetkessä. En voi sanoa, että oli erittäin voimakasta kipua, mutta minulle määrättiin paljon antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, varsinkin yöllä, jouduin nukkumaan puoliksi istuimelta. Kuukausi oli heikko, mutta hän pakotti itsensä vauhtiin, niin kaikki tuli paremmaksi ja paremmaksi. Tärkeintä oli, että rintalastan kipu hävisittiin välittömästi. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "Vuonna 2008 CABG tehtiin maksutta, koska se julistettiin sydänvuodeksi. Lokakuussa isäni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) oli operaatio. Hän siirsi hänet hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, ja sitten hänet lähetettiin parantolaan kolme viikkoa. Muistan, että hänen oli pakko täyttää pallo niin, että hänen keuhkot toimisivat normaalisti. Tähän asti hän tuntee hyvin, ja hän on erinomainen verrattuna edelliseen toimintaan. "

Igor, Yaroslavl: "Annan AKSH: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työstään sydämessä, laittoivat kaksi shunt-alusta päälle ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessäni ei ollut kipua, aluksi rintakipu kärsi hieman. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen parin terveitä. Totta, minun piti lopettaa tupakointi. "

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on potilaan kannalta elintärkeä toiminta, joissakin tapauksissa vain kirurgiset toimenpiteet voivat pidentää elämää. Siksi, vaikka sepelvaltimon ohitusleikkauksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamatonta ihmishenkeä kohtaan. Tehty ajoissa, se auttaa ehkäisemään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täysipainoiseen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että vaihdon jälkeen voit jälleen ylentää. Päinvastoin, sinun on harkittava uudelleen elämäntapaa - pidä ruokaa, liikkua enemmän ja unohtaa huonoja tapoja ikuisesti.

Sydänsiirtymä mitä se on: indikaatiot, vaiheet ja kuntoutus

Viime aikoina yhä useammat lääkärit tunnistavat sydämen patologian. Ihmiset eivät aina tunne huonosti kiirehtimistä klinikoille. Monet eivät yksinkertaisesti ole tarpeeksi aikaa, toiset pelkäävät kuullessaan minkä tahansa sairauden läsnäoloa, mikä pahentaa tilannetta.

Muista, että tämä on kirurginen interventio ja mahdolliset seuraukset ovat mahdollisia. Myös kuntoutuksen aikana, sinun tulee noudattaa kaikkia lääkäriin ja ruokavalioon liittyviä suosituksia. Jos olet määrittänyt sydämen ohitusleikkauksen, sinun on ymmärrettävä, mitä se on, mitä komplikaatioita voi olla, miten virittää toiminta ja miten käyttäytyä sen jälkeen.

Hieman historiaa

Sydänsiirto mitä se on

1900-luvun alkupuoliskolla potilaita, joilla oli sepelvaltimotauti, voitaisiin hoitaa vain lääkkeillä, ja ihmiset, joille he lopettivat, olivat tuomittuja vammaisuuteen ja kuolemaan.

Ja vasta vuonna 1964 kehitettiin ja toteutettiin ensimmäinen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen ensimmäinen leikkausmenetelmä. On miellyttävää ymmärtää, että venäläinen oli edelläkävijä - Leningradin professori ja sydänkirurgi Vasily Ivanovich Kolesov.

Valitettavasti jo vuonna 1966 All-Unionin kongressikongressissa päätettiin kieltää tämän vaarallisen operaation toteuttaminen.

Kolesov suostui kaikenlaisiin vainoksiin, mutta tilanne muuttui radikaalisti sen jälkeen, kun maailman tiedeyhteisö oli kiinnostunut tämän vallankumouksellisen menetelmän koskien sepelvaltimoiden hoitoa. Laajamittainen tutkimus ja kehitys ovat parantaneet tätä tekniikkaa ja vähentäneet komplikaatioiden määrää.

Sepelvaltimon ohitusleikkausta jatkuvasti parannettiin, ja onnistuneesti käytettyjen potilaiden määrä kasvoi jatkuvasti. Ja jälleen, tutkijoidemme ponnistelujen ansiosta lääkärit onnistuivat lyhentämään aikaa puoleensa interventioon.

Nyt sepelvaltimotaudin potilaan elämän säästäminen voidaan suorittaa 4-6 tunnissa (riippuen kliinisen tapauksen monimutkaisuudesta).

Sydänsiirto mitä se on: kuvaus

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) - toiminnon, joka perustuu luomiseen anastomoosit (kiertoteitä), ohittaen ateroskleroottisen sepelvaltimon sydämen. Ensimmäinen suunniteltu CABS-toiminta suoritettiin Yhdysvalloissa Duke Universityssä vuonna 1962 tohtori Sabist.

Tällä hetkellä satoja tuhansia sepelvaltimoiden ohitusleikkausta on tehty maailmassa, ja monissa klinikoissa ne ovat tulleet rutiiniksi. 10-15 vuotta sitten, jotta voisimme toimia, oli välttämätöntä mennä Eurooppaan tai Baltian maihin ja tällaisen operaation kustannukset olivat vain kohtuuttomia.

Kukaan ei sano, että CABG-leikkaus on halpa, mutta nykyään useimmat potilaat pystyvät löytämään rahaa, varsinkin jos kyseessä on elämä ja kuolema.

Mitä tulee CABG: n indikaatioihin, ne ovat varsin ilmeisiä, ja ne määritetään tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien pakollinen sepelvaltimoiden angiografia - menettely, joka sallii sydämen syöttämistä alusten tilan määrittämisen.

On olemassa monia eroja, kun on välttämätöntä mieluummin sepelvaltimon ohitusleikkaus stenttien aikana, mutta on kiistaton hetkiä, kun CABG: n edut ovat korkeammat kuin stenttien:

  1. Angina-funktionaalinen luokka - ts. joka ei salli potilaan suorittaa jopa kotimaisia ​​kuormia (käveleminen, wc, syöminen), jos vasta-aiheet ovat stentti.
  2. Sydämen kolmen tai useamman sepelvaltimon häiriö (määritetty sepelvaltimoiden angiografialla).
  3. Sydän-aneurysma esiintyy sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla.

Tällä hetkellä CABG suoritetaan yhtä hyvin sekä työ sydämessä että kardiopulmonaalisen ohivirtausolosuhteissa. Sydänlihaksen ohitusleikkauksen aikana sydänlihaksessa operatiivisten komplikaatioiden riski on paljon pienempi kuin käyttämättömän sydämen toiminta, mutta se on myös monimutkaisempi.

On myös sitä mieltä, että jos AKSH suoritetaan työväriin, niin kärsivät kiertotapojen laatu kärsii. Eli pitkän aikavälin tuloksilla työ sydämessä oleva toiminta voi antaa huonommin tuloksia kuin toiminta, joka ei toimi sydämessä.

Luomisen ohituspulloja käytetään potilaan alemman jalat laskimot sekä sisäinen rintakehän, henkilö voi helposti tehdä ilman näitä aluksia.

Arteriavaimet ovat paljon kestävämpiä ja luotettavampia, mitä ei voida sanoa laskimoista. Niinpä noin 10% laskimopulloista suljetaan ensimmäisen kuukauden kuluttua CABG: n jälkeen, toiset 10% - ensimmäisenä vuonna ja noin 10% - seuraavien 6 vuoden aikana ohitusleikkauksen jälkeen.

Jos verrataan verisuonten iskunvaihduksiin, sen jälkeen 15 vuotta yli 95% anastomosseista jatkuu, mutta ei aina ole teknisesti mahdollista käyttää shuntteja vain valtimoista. Jos CABG-toiminta päättyy suotuisasti, ja tämä on valtaosa tapauksista, potilaalla on vaikea kuntoutuksen vaihe.

Kuitenkin kaikki tämän kauden haitat häviävät muutaman kuukauden kuluttua, ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen edut angina pectoriksen katoamisen muodossa tulevat ilmeisiksi.

2-3 kuukautta AKSH: n jälkeen suositellaan VEM- tai Juoksumatot-testiä. Nämä testit auttavat määrittämään määrätyn happea ja verenkiertoa sydämessä. CABG-leikkaus ei ole ihmelääke eikä takaa ateroskleroosin pysäyttämistä ja uusien plakkien kasvua muissa valtimoissa.

Myös sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kaikki sepelvaltimotautihoidon periaatteet pysyvät muuttumattomina. AKSH toteutetaan vain yhdellä tarkoituksella - säästää potilasta angina pectorisilta ja vähentää hänen sairaalahoitoaan, mikä johtuu prosessin pahenemisesta.

Kaikkien muiden kriteerien, kuten esimerkiksi riski toistuva sydänkohtaus tai kuolema 5 vuoden kuluessa - ovat vertailukelpoisia sekä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ja stentti tai konservatiivinen hoito.

CABG: llä ei ole ikärajaa, mutta vain vatsatoiminnan rajoittaminen on tärkeää. Lisäksi jos toiminta on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on jo suoritettu aiemmin, komplikaatioiden riskiä, ​​kun kyseessä on uudelleentoiston ohitusleikkaus on paljon suurempi, ja nämä potilaat harvoin ottamaan toisen operaation.

Mikä on toiminto?

Sydänsairauksien stentti ja sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ovat modernein tekniikoita alusten väärennyksen palauttamiseksi. Ne toteutetaan eri tavoin, mutta niillä on yhtä suuri tulos.

Hapen puute ateroskleroosissa voi johtaa kudoksen nekroosiin ja aiheuttaa tulevaisuudessa sydäninfarktin. Siksi huumeidenkäsittelyn vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa asentaa shunts sydämeen. Iskeeminen sairaus, ateroskleroosi ja sydänlihaksen aneurysma voivat toimia tämän toiminnan osoituksena.

Tällainen hoito kuin CABG ei aiheuta vaaraa ihmisen elämässä ja auttaa vähentämään kuolemantapausta sydän- ja verisuonitaudeista useita kertoja.

Ennen leikkausta potilaan on läpäistävä perusteellinen valmiste ja annettava tarvittavat testit. Komplikaatioiden riskin pienentäminen leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana auttaa poistamaan negatiiviset tekijät: tupakointi, diabetes, korkea verenpaine jne.

CABG suoritetaan useilla aluksilla kerralla tai vain yhdellä, riippuen yksittäisestä patologiasta. Erityinen hengitystekniikka, jonka potilaan tulee hallita jo ennen toimenpidettä, helpottaa huomattavasti sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeistä kuntoutusjaksoa.

Alaraajojen astioiden muutos auttaa palauttamaan verenkiertoa, kun tavanomaisten hoitomenetelmien tehokkuutta ei ole. Koska tämä kirurginen toimenpide katsotaan vaarallisimpana ja erittäin vaikeana, ammattimaisen kirurgin on toimittava nykyaikaisilla laitteilla.

Kuntoutus kun sydänalusten ohitus ensimmäisinä päivinä tapahtuu tehohoitoyksikössä, niin että on olemassa tilaisuus hätätilanteen elvyttämiseen tarvittaessa.

Se riippuu negatiivisten seurausten läsnäolosta tai puuttumisesta, kuinka paljon potilas tulee sairaalaan ja kuinka elimistö toipuu. Myös paranemisprosessi riippuu siitä, kuinka vanha potilas on ja muiden sairauksien läsnäolo.

Vinkki: Tupakointi lisää sepelvaltimotaudin riskiä useita kertoja. Siksi voit päästä eroon komplikaatioista asennuksen jälkeen sepelvaltimon ohitussiirrännäksi, jos lopetat tupakoinnin lopullisesti.

Kun kardiologi ja reumatologi ovat määrittäneet hoito-ohjelman, potilas on sairaalassa sairaalassa, jossa kaikki tarvittavat preoperatiiviset tutkimukset suoritetaan 2-3 päivässä:

  • ECHO-KG (sydänlihaksen suorituskyvyn arvioimiseksi);
  • virtsan ja verikokeiden (yleisten indikaattoreiden tutkiminen ja muiden tautien ja piilevien tulehdusprosessien poissulkeminen tai vahvistaminen);
  • angiografia (sydänverenkierron visualisointiin ja tarkan paikan löytämiseen);
  • CT ja MRI (jotta näkee kerrostetun kuvan valtimoista ja arvioidaan, kuinka paljon lähimmän kudoksen on jo kärsinyt);
  • tutkimukset shuntin saannin verenkiertojärjestelmästä (alemmat ja yläraajat, rintalastan oireet);
  • päätös tehdään - kuinka monta shuntia ja mistä paikoista se otetaan.

Lisäksi voidaan määrätä muita tutkimustyyppejä. Lisäksi sairaalan henkilökunta selittää yksityiskohtaisesti miten toimia heti toimenpiteen jälkeen (hengitysharjoitukset, yskästystekniikka jne.). Anestesiologi ja hoitava lääkäri antavat yksityiskohtaisia ​​tietoja tulevan sepelvaltimon ohitusleikkauksen kulusta - kuinka kauan leikkaus kestää, mahdolliset komplikaatiot, kuinka monta shuntia otetaan jne.

Toimenpiteen aattona potilas voi syödä vain nestemäistä ruokaa ja yleensä 6-8 tuntia välittömästi ennen interventiota, on yleensä kiellettyä syödä tai juoda mitään.

Sydämen ohitusleikkauksen lajikkeet

Edellytyksellä on kolme vaihtoehtoa aorto-sepelvaltimolle (CABG):

  1. 1 - yksittäinen;
  2. 2 - kaksinkertainen;
  3. 3 - kolminkertainen ja niin edelleen.

Tällä tai tämäntyyppisellä toimenpiteellä valittu valinta määräytyy vain verisuonten vaurion laajuuden perusteella: jos vain yksi valtimo ei toimi ja tarvitaan vain yksi shuntti, tämä on yhden ainoan vaihtotavan tyyppi, kaksi valtimoa estetään - kaksinkertainen ja kolme ovat kolminkertainen sydämen ohitus.

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkauksen ydin

Iskeemisessä sydänsairaudessa, jonka pääasiallinen syyllinen on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, yksi tai useampi sydämen valtimot voivat estää. Tällaiseen prosessiin liittyy vakava sydänlihasiskemia, angina pectoris -hyökkäykset esiintyvät useammin potilaassa ja sydäninfarkti voi kehittyä.

Sydänlihaksen verenkierron palauttamiseksi kirurgi luo kiertoliikkeitä tekemällä anastomosaa laskimosta, joka on poistettu reiden ihon alle tai potilaan valtimoon, joka on otettu alkukeväästä tai rintakehän sisäpinnasta.

Tällaisen ohitusastian toinen pää liittyy aorttaan, ja toinen on ommeltu sepelvaltimoon ateroskleroottisen tukkeuman tai kaventamisen alapuolella.

Jos sisäistä rintakehystä käytetään shuntille, joka on jo kytketty aortalle, sitten yksi sen päistä haudataan sepelvaltimolle. Tätä sydämen leikkausta kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi.

Aiemmin reiden laskimoita käytettiin anastomoosin luomiseen, mutta nyt kirurgiat käyttävät useammin valtimo-aluksia, koska ne ovat kestävämpiä. Tilastotietojen mukaan laskimoiden reisiluun alusta ei saa kestää uudelleen 10 vuotta 65%: lla potilaista eikä sisäisen rintakehän valtimotikosta - se toimii oikein 98%: lla operoiduista.

Kun käytetään säteittäistä valtimoa, anastomosis toimii virheettömästi 5 vuoden ajan 83%: lla potilaista. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätavoitteena on parantaa verenkiertoa sydänlihaksen iskeemian alueella.

Toimenpiteen jälkeen verenkierron puutteesta kärsivän sydänlihaksen alue alkaa saada riittävä määrä verenpainetta, angina pectoris -tapaukset vähenevät tai poistetaan ja sydänlihaksen sydänkohtauksen riski pienenee merkittävästi.

Tämän seurauksena sepelvaltimon ohitusleikkaus voi lisätä potilaan elinajanodotetta ja vähentää äkillisen sepelvaltimon kuoleman riskiä. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tärkeimmät indikaatiot voivat olla seuraavat tilat:

  • sepelvaltimoiden kaventuminen yli 70%;
  • vasemman sepelvaltimon supistuminen yli 50%;
  • tehoton perkutaaninen angioplastia.

Mitä tauteja on vaihteleva

Luettelon terveysongelmista, jotka ovat merkkejä siirtymistä varten, sisältää neljä suurta sairautta. Yleensä ne ovat tärkeitä vanhuksille, mutta viime aikoina jopa nuorilla on yleistymässä.

Erityisesti ne sisältävät:

Tämän taudin kautta muodostuu erityisiä plakkeja verisuonten seinämille. Normaalisti ei ole mitään muodostumia, koska plakit ovat suurin täyden verenkierron este.

Jos tauti ei kiinnitä huomiota ajoissa, se päättyy kudoksen nekroosiin ja seuraa kaikki seuraukset.

Yleisin tauti, jossa asiantuntijat määräävät vaihtotavaroiden määrää. Jälleen tärkein ongelma tässä on verisuonten tukkeutuminen kolesterolilla. Itse asiassa tauti diagnosoidaan perusteellisella tutkimalla verisoluja mahdollisen kapenemisen vuoksi.

Lieventäminen johtaa hapen pääsyyn sydämeen, mikä voi johtaa monenlaisiin kielteisiin seurauksiin. Iskeeminen ilmenee kipu rintakehässä (yleensä sen vasemmalla puolella), samoin kuin angina pectoris.

  • Ylipainoisia. Äskettäin tämä toiminta on tullut erityisen yleinen menetelmä liikalihavuuden torjumiseksi. Painonpudotuksen mekanismi on jo kuvattu edellä.

    Maha on jaettu suurempaan ja pienempiin osiin, jälkimmäinen yhdistyy ohutsuolessa. Niinpä kyllästämiseen tarvittavien elintarvikkeiden määrä pienenee ja keho menettää painonsa.

  • Iskeeminen aivosairaus.

    Periaate tässä tapauksessa on hyvin samankaltainen kuin sydän. Aivojen iskemia voi olla rajoitettu tai globaali. Tauti johtaa elimistön häiriöön ja pahimmissa tapauksissa - aivohalvaukseen tai onkologisen kasvaimen muodostumiseen.

    Tällaisia ​​sairauksia on käsiteltävä sairaalassa. Ennen siirtymistä tehdään konservatiivinen hoito, johon sisältyy lääkkeiden käyttö verisuonten laajentamiseksi, tromboosi, veren ohenemista jne. Varten. Vaihtoehtoja määrätään vain tapauksissa, joissa tauti on laiminlyöty.

  • Joten, jos tämä menettely on osoitettu sinulle, on tärkeää tietää, miten jatkuva kuntoutus etenee. Ensinnäkin erikoislääkäri kieltää kategorisesti kiellon altistaa kehosi mihinkään stressiin. Tietenkin ei ole mahdollista nostaa painoja.

    Uskotaan, että tällaiset implantit voivat kestää jopa 7 vuotta, mutta tätä ajanjaksoa voidaan merkittävästi vähentää nikotiinin käytön vuoksi. Siksi potilaan on lopetettava tupakointi. Lisäksi lisäksi aterioita rajoitetaan merkittävästi.

    Ensinnäkin rajoitus vaikuttaa eläinrasvoihin. Taudinaiheuttaen mukaan lääkäri voi määrätä potilaalle tiettyä ruokavaliota, esimerkiksi:

    • ruokavalion numero 12 - verisuonten tukkeutuminen ja iskemia;
    • dieetti numero 15 - krooninen verenkiertohäiriö.

    toiminta

    Toiminnon aikana nukut syvään ja et muista operaation kulkua. Toimenpiteen aikana sydän-keuhkolaite hoitaa sydämesi ja keuhkosi toiminnot, mikä antaa kirurgialle mahdollisuuden suorittaa kaikkien valtimoiden ohitus. Vähennä keinotekoista verenkiertoa, jos sitä käytetään.

    Toimenpiteen toteuttamiseksi tyhjennysputket asennetaan rintaan, jotta nesteen evakuointi käyttöalueelta olisi helpompaa. Seuraavaksi suoritetaan postoperatiivisen haavan perusteellinen hemostaasi, jonka jälkeen se ommellaan.

    Potilas irrotetaan leikkaussalin monitorista ja liitetään kannettavaan näyttöön, sitten kuljetetaan tehohoitoryhmälle (tehohoitoyksikkö).

    Potilaan oleskelun pituus tehohoitoryhmässä riippuu kirurgisen toimenpiteen tilasta ja sen yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleensä hän on tällä osastolla, kunnes hänen valtionsa on täysin vakiintunut.

    Päivä leikkauksen jälkeen: leikkauksen jälkeinen aika

    Potilaan ollessa tehohoidossa tehdään verikokeita, suoritetaan EKG-tutkimuksia ja röntgentutkimuksia, jotka voidaan toistaa, jos on olemassa ylimääräinen tarve. Kaikki elintärkeät potilastiedot kirjataan.

    Hengitystuen lopettamisen jälkeen potilasta ekstuboidaan (hengitysputki poistetaan) ja siirretään spontaani hengitys.

    Rintapoisto ja mahalaukku ovat edelleen. Potilas käyttää erityisiä sukkia, jotka pitävät verenkiertoa jaloissaan ja käävät hänet lämpimään peittoon ruumiinlämmön säilyttämiseksi.

    Potilas pysyy lepotilassa ja jatkaa infuusion hoidon, kivunlievityksen, antibioottien ja rauhoittavien aineiden käyttöä. Sairaanhoitaja antaa potilaan jatkuvaa hoitoa, auttaa häntä rullattaessa sängyssä ja suorittaa rutiinihäiriöitä sekä viestii potilaan perheen kanssa.

    Päivä leikkauksen jälkeen: leikkauksen jälkeinen aika on 1 päivä

    Potilas voi jäädä tehohoitoryhmälle tai hänet voidaan siirtää telemetriaan erityiseen huoneeseen, jossa hänen tilansa seurataan erityislaitteiden avulla. Kun nestetasapaino on palautettu, Foley-katetri poistetaan virtsarakosta.

    Sydämen aktiivisuuden kaukokartoitusta käytetään, lääketieteellistä anestesiaa ja antibioottiterapiaa jatketaan. Lääkäri määrää ruokavalion ja ohjaa potilasta liikuntaa, potilaan on alettava istua sängylle ja tavoittaa tuoli, vähitellen lisäämällä yritysten määrää.)

    On suositeltavaa jatkaa tukisukkaiden käyttöä. Hoitohenkilökunta tekee potilaan kuoleman.

    Leikkauksen jälkeinen aika on 2 päivää

    Toisena päivänä toimenpiteen jälkeen hapen tuki pysähtyy ja hengitys harjoitukset jatkuvat. Irrotettiin tyhjennysputki rintakehästä. Potilaan tilanne paranee, mutta parametrien seuranta telemetrialaitteilla jatkuu.

    Potilaan paino kirjataan ja liuosten ja lääkkeiden antaminen jatkuu. Tarvittaessa potilas jatkaa anestesiaa ja suorittaa myös lääkärin määräämän lääkärin. Potilas saa edelleen ruokavaliota ja hänen aktiivisuutensa asteittain kasvaa.

    Hän saa saada huolella ylös ja avustajan avulla siirtyä vessaan. On suositeltavaa jatkaa pukeutuneiden sukkelysten käyttöä ja jopa aloittaa yksinkertaiset liikuntaharjoitukset käsiin ja jalkoihin.

    Potilasta kehotetaan tekemään lyhyitä kävelyretkiä käytävää pitkin. Henkilöstö kertoo jatkuvasti selittäviä keskusteluja potilaan kanssa riskitekijöistä, opastaa hoitamaan ompeleen ja puhuu potilaan kanssa tarvittavista toimenpiteistä, jotka valmistavat potilasta vastuuvapauden myöntämiseen.

    Leikkauksen jälkeinen aika on 3 päivää

    Potilaan tilan seuranta lopetetaan. Painon rekisteröinti jatkuu. Tarvittaessa jatka kivunlievitystä. Suorita kaikki tapaamiset lääkäri, hengitys harjoitukset. Potilas saa jo suihkun ja lisätä liikkeiden lukumäärää sängystä tuolille jopa 4 kertaa ilman apua.

    On myös suositeltavaa lisätä kävelyreittien pituutta käytävällä ja tehdä tämä useita kertoja unohtamatta käyttää erityisiä tukisukkaita.

    Potilas saa edelleen kaikki tarvittavat tiedot ruokavaliosta, lääkkeiden ottamisesta, fyysisestä rasituksesta, elintärkeän toiminnan täydellisestä palauttamisesta ja vastuuvapauden myöntämisestä.

    Leikkauksen jälkeinen aika on 4 päivää

    Potilas jatkaa hengitysharjoituksia useita kertoja päivässä. Potilaan paino tarkistetaan uudelleen. Ravintoaineiden ravitsemus jatkuu (rasva- ja suolapitoisuuden rajoittaminen), mutta ruoka muuttuu monimuotoisemmaksi ja osuudet kasvavat.

    Sallittu käyttää kylpyhuone ja liikkua ilman apua. Arvioi potilaan fyysinen kunto ja anna viimeisimmät ohjeet ennen vastuuvapauden myöntämistä. Jos potilaalla on ongelmia tai kysymyksiä, hänen on ratkaistava ne ennen vastuuvapauden myöntämistä.

    Lyhyesti leikkauksen jälkeen sidos poistetaan rintakehästä. Ilma auttaa kuivumaan ja parantamaan postoperatiivisen haavan.

    Eri potilaiden jaloissa olevien viiltojen lukumäärä ja pituus voivat olla erilaisia ​​riippuen siitä, kuinka monta laskosnapaa on suunniteltu sinulle. Jonkulla on leikkauksia, vain yhdellä jalalla, joku molemmilla, jollakin on leikkaus käsivarresta.

    Aluksi peset ompeleet antiseptisten ratkaisujen ja sidosten avulla. Jossain 8.-9. Päivänä, menestyksellisellä parantumisella, sutureet poistetaan ja myös turvaelektrodi poistetaan.

    Myöhemmin voit leikata viiltoalueen varovasti saippualla ja vedellä. Sinulla saattaa olla taipumus nilkan nivelten turvotukseen, tai saatat tuntea polttavan tunteen paikkaan, josta laskimoseokset otettiin.

    Tämä palava tunne tuntuu, kun seisot tai yöllä. Vähäisessä vaiheessa, kun verenkierto palautuu laskimoalueilla, nämä oireet häviävät.

    Sinua pyydetään käyttämään joustavia tukisukkaita tai siteitä, mikä parantaa jalkojen verenkiertoa ja vähentää turvotusta. Ei kuitenkaan pidä unohtaa, että rintalastan täydellinen fuusio saavutetaan muutamassa kuukaudessa, joten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa riittävän kuormituksen ajamisesta olkapään vyöllä.

    Yleensä potilaat läpikäyvät leikkauksen jälkeen klinikalla 14-16 vuorokautta. Mutta vierailusi voi vaihdella. Yleensä tämä liittyy siihen liittyvien tautien ehkäisyyn, koska tämä toimenpide vaatii potilasta viemään suuria ponnistuksia koko kehoon - tämä voi aiheuttaa kroonisten sairauksien pahenemista.

    Vähitellen huomaat yleisen tilan paranemisen ja voimakkuuden nousun. Melko usein, potilaat tuntevat purkaus pelko ja sekavuus. Joskus tämä tapahtuu, koska he uskaltavat lähteä sairaalasta, jossa he kokivat kokeneiden lääkäreiden valvonnassa olevansa turvallisia. He ajattelevat, että kotiin paluu on vaarassa.

    Sinun on muistettava, että lääkäri ei puruta sinua klinikasta, ennen kuin olet varma, että tilanne vakiintuu ja että elpymisen pitäisi tapahtua kotona.

    Sairaanhoitaja tai sosiaalityöntekijä voi auttaa sinua kaikissa vastuuvapausongelmissa. Yleensä vastuuvapaus sairaalasta tapahtuu noin keskipäivällä.

    Leikkauksen jälkeen

    Edellä olevasta seuraa, että CABG: n toiminta on tärkein askel kohti potilaan paluuta normaaliin elämään. CABG-toiminta on tarkoitettu sepelvaltimotautihoidon hoitoon ja potilaan lievittämiseen kivulta.

    Kuitenkaan se ei voi täysin poistaa ateroskleroosin potilasta. Toimenpiteen päätehtävä on muuttaa potilaan elämää ja parantaa hänen tilaansa minimoimalla ateroskleroosin vaikutus sepelvaltimotiloihin.

    Kuten tiedetään, monet tekijät vaikuttavat suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Ateroskleroottisten muutosten syy sepelvaltimoissa on useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla.

    Sukupuoli, ikä, perinnöllisyys ovat ennakoivia tekijöitä, joita ei voida muuttaa, mutta muita tekijöitä voidaan muuttaa, hallita ja jopa estää:

    • Korkea verenpaine;
    • tupakointi;
    • Korkea kolesteroli;
    • ylipaino;
    • diabetes;
    • Matala liikunta;
    • stressi;
    Lääkäreiden avulla voit arvioida terveytesi ja yrittää päästä eroon huonoista tottumuksista ja siirtyä asteittain terveelliseen elämäntapaan.

    Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

    Aluksen uuden osan muuttamisen prosessi muuttaa potilaan elämän laatua. Elämä sydänsairauksien vaihdon jälkeen aiheuttaa verenkierron normalisoitumista, joka ruokkii sydänlihaksia, mikä on seurausta siirtymisestä, on useita myönteisiä vaikutuksia:

    • Angina-hyökkäykset katoavat.
    • Pienentynyt sydäninfarktin riski.
    • Työkyky palautuu.
    • Parantaa huomattavasti potilaan terveyttä.
    • Turvallinen liikunnan taso lisääntyy.
    • Lääkkeistä tarvitaan vain profylaktinen vähimmäismäärä.
    • Eliniänodote kasvaa ja äkillisen kuoleman riski pienenee.

    Toisin sanoen sairastavan potilaan CABG: n jälkeen terveellisen henkilön elämä tulee käytännöllisesti katsoen saatavilla. Potilaat, joille on tehty sepelvaltimon ohitussiirto, arvioinnit ovat positiivisimmat - useimmat heistä puhuvat paluusta täydelliseen elämään vaihtotarkastuksen jälkeen.

    Tilastot osoittavat, että jopa 70% potilaista pääsee eroon melkein kaikista sairauksista leikkauksen jälkeen ja kolmannes potilaista paranee huomattavasti. 85%: lla käytetyistä aluksista ei esiinny uusia tukoksia.

    Kaikki potilaat, jotka ajattelevat tämän toiminnan toteuttamisesta, epäilemättä kiinnostuvat kysymyksestä siitä, kuinka paljon he elävät sydänsisällön jälkeen. Tähän kysymykseen ei ole vastausta, eikä rehellinen lääkäri voi taata tietyn ajan.

    Ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät: potilaan yleisestä tilasta, iästä, elämäntyylistä ja huonoista tottumuksista. Tähän voidaan lisätä vain, että shuntin keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta, mutta nuorilla potilailla se voi kestää kauemmin, minkä jälkeen tarvitaan toinen toimenpide.

    AKSH: n tulisi unohtaa tupakoinnin. Jos potilas jatkaa tätä riippuvuutta, niin IHD: n palauttamisriski moninkertaistuu. Tästä syystä potilaan ei pitäisi olla kompromisseja tämän toimenpiteen jälkeen.

    Seuraukset ja komplikaatiot

    Sydänliikkeen tai täsmällisemmin sepelvaltimotauti on hyvin yleinen menettely potilaille, joilla on sepelvaltimotauti. Se on ainoa tapa parantaa ihmisen elämän laatua, kun huumeet eivät auta ja tauti etenee.

    Iskeeminen sydänsairaus aiheuttaa ateroskleroosin. Plakit eivät salli alusten toimimista normaalisti, ja sydän on kyllästynyt ravintoaineilla. Siirtymisen tarkoituksena on poistaa tilanne. Tämän toimenpiteen aikana luodaan toinen polku veren kulkeutumiseksi "sairaan" aluksen ohittamiseksi.

    Tätä varten käytä potilaan laskimoa, joka useimmiten on otettu reideltä (saphenous vein). Tällainen toimenpide suojaa henkilöä tulevien sydänkohtausten riskiin.

    Toimenpide edellyttää potilaan huolellista valmistelua useiden päivien ajan. Älä lopeta verenohennuslääkkeiden (aspiriinia, ibuprofeenia jne.) Käyttöä ja kerro lääkärille yksityiskohtaisesti sairaudestasi ja allergiasta lääkkeillä.

    Yleensä kuukauden kuluttua operaatiosta henkilö palaa tavalliseen elämäänsä (rajoituksilla), mutta kuten mikä tahansa toiminta, sydämen ohitus voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä seurauksia (komplikaatioita).

    • Erityiset - nämä ovat sydän- ja verisuonisiin liittyviä komplikaatioita.
    • Epäspesifinen - nämä ovat komplikaatioita, jotka ovat ominaisia ​​mistä tahansa toiminnasta, mukaan lukien sydämen ohitus.

    Operaation erityisistä komplikaatioista erotetaan seuraavat:

    1. Useiden sydänkohtauspotilaiden kehittyminen ja sen seurauksena lisääntyneiden kuolemien todennäköisyys lisääntyvät.
    2. Perikardiitti - sydämen seerumin kalvon tappio tulehdusprosessilla.
    3. Akuutti sydämen vajaatoiminta.
    4. Erilaiset sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, saarto jne.).
    5. Flebiitti - tulehduksen kehittyminen laskimoseinässä.
    6. Tarttuva tai traumaattinen pleurisysteemi.
    7. Shuntin lumen kaventuminen.
    8. Iskua.
    9. Ns. Postperikardiotomia-oireyhtymän kehittyminen.
    Sen kehitys liittyy sydänleikkauksen aikana tapahtuneeseen vaurioon. Potilaat valittavat samaan aikaan kipua ja lämpöä rinnassa. Oireyhtymän kesto voi olla merkittävä ja kestää kuusi kuukautta.

    Epäspesifiset komplikaatiot

    Koska sydämen ohitusleikkaus on hyvin monimutkainen ja edellyttää potilaan etsimistä jonkin aikaa hengityssuojaimeen, keuhkojen komplikaatiot eivät ole harvinaisia. He alkavat kehittää pysähtymistä.

    Leikkauksen jälkeen hengitys on erittäin tärkeää. Hengitysurheilu tai yksinkertainen liikunta - ilmapallot, suuri keuhkojen hoito ja verenkierron parantaminen.

    Ja sitten pysähtynyt postoperatiivinen keuhkokuume ei ole pelottava.

  • Suuri verenhäviö leikkauksen aikana voi aiheuttaa anemiaa.

    Estääksesi sen esiintymisen, leikkauksen jälkeisenä aikana ruoan tulee olla lihaa (naudanliha, maksa jne.). Liha on kyllästetty raudalla ja B12-vitamiinilla, joka on tarpeen hemoglobiinipitoisuuksien palauttamiseksi.

  • Veren hyytyminen koolojen muodostumisen ja niiden tunkeutumisen keuhkovaltimoihin (PE).
  • Tarttuva komplikaatio. Se voi olla virtsatieinfektio tai keuhko. Esimerkiksi rintakehä, pyelonefriitti.
  • Postoperatiivisten haavojen infektio. Erityisen altis tällaiselle komplikaatiolle ovat liikalihavuus ja diabetes.
  • Ligaturafistula, jonka ulkonäkö liittyy haavan tulehdukseen leikkauksen jälkeen, jonka syy voi olla joko sutuurimateriaalin infektio tai hylkääminen.
  • Rintalastan diastaasi.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Keuhkojen vajaatoiminta.
  • Heikentynyt muisti ja ajattelu.
  • Saumojen epäonnistuminen.
  • Koulutus keloid arpi.
  • Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi on tarpeen tunnistaa potilaat, joilla on ollut vaikeuksia, ja käyttää kaikkia mahdollisia ehkäiseviä toimenpiteitä niiden suhteen.

    Toimenpiteen jälkeen on hyvin tärkeää seurata potilasta oikein ja seurata rationaalista ruokavaliota potilaan sydän-ohitusleikkauksen jälkeen ja muita kuntoutustoimenpiteitä. Jälkimmäinen on melko hyvin purettu aineen elämässä vaihdon jälkeen.

    kuntoutus

    Toimenpide ratkaisee sepelvaltimotaudin aiheuttamat ongelmat. Kuitenkin taudin syyt ovat edelleen, potilaan verisuoniseinien tila ja veren aterogeenisten rasvojen indikaattori eivät muutu. Tämän tilanteen takia on olemassa riski lumen vähentämisestä sepelvaltimon muilla alueilla, mikä johtaa vanhojen oireiden palautumiseen.

    Kuntoutuksen tarkoituksena on estää negatiiviset skenaariot ja palauttaa potilas täyteen elämään.

    Tarkemmat kuntoutustyöt:

    1. Luodaan olosuhteita komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi.
    2. Sydänlihaksen mukautuminen verenkierron luonteen muutoksiin.
    3. Regeneroiden prosessien stimulointi vahingoittuneissa kudosalueilla.
    4. Toimenpiteiden tulosten vahvistaminen.
    5. Ateroskleroosin, sepelvaltimotautien, verenpaineen nousun vähentäminen.
    6. Potilaan sopeutuminen ulkoiseen ympäristöön. Psykologinen apu. Uusien sosiaalisten ja kotimaisten taitojen kehittäminen.
    7. Fyysisen lujuuden palautuminen.

    Kuntoutusohjelma AKSH: n jälkeen 2. päivästä

    Potilas suorittaa harjoitusterapiaa säästämisessä, keskittyen pääasiassa hengitysharjoituksiin. Yleisen altistustavan menetelmistä käytetään bioresonanssihoitoa ja aeroterapiaa. Paikallisen altistumisen menetelmät sisältävät inhalaation sumutinlaitteen (mucolytics, bronchodilators, furazillin jne.) Kautta 2 kertaa päivässä.

    Potilaiden kuntoutuksen turvallisuuden ja tehokkuuden hallitsemiseksi käytetään pakollisia tutkimusmenetelmiä - EKG, verenpaine (BP) ja syke (HR) päivittäin.

    Seurattiin myös troponiini, kreatiinifosfokinaasin (CPK), transaminaasit, protrombiini, aktivoitu tromboplastiiniaika (APTT), vuotoajan ja veren hyytymiseen suorittaa CBC, virtsa.

    Muita menetelmiä käytetään Holter, kaikukardiografia (kaikukardiografiatutkimukseen), määritelmä indikaattoreita biokemiallista analyysiä krovi.Prodolzhitelnost kurssi - 7-10 päivää kanssa myöhemmin siirrytään seuraavaan vaiheeseen kuntoutuksen.

    Kuntoutusohjelma AKSH: n jälkeen 7-10

    Potilas jatkaa fysioterapiaa säästötilassa. Laskimoon annettavaa laserterapiaa tai suonensisäistä otsoniterapiaa, bioresonanssihoitoa, aerofytoterapiaa voidaan lisätä yleiseen altistukseen.

    Paikallisen altistuksen menetelmistä päästetään:

    • perifeerinen klassinen terapeuttinen hieronta,
    • hieronta niskan ja kaulusalueen sähkökentässä,
    • pienen intensiteetin lasersäteily sydän- ja leikkauksen jälkeisiin arpoihin,
    • perifeeristen vaikutusten magneettinen hoito (vasikan lihaksissa),
    • ultratonophoresis (lidaza, pantovegin).

    Pakolliset ja täydentävät potilaiden kuntoutuksen turvallisuuden ja tehokkuuden seurantamenetelmät ovat samat kuin CABG: n jälkeisen kuntoutuksen toisen päivän jälkeen. Kurssin kesto on 10-15 päivää ennen kuntoutuksen seuraavaan vaiheeseen siirtymistä.

    AKSH: n jälkeinen kuntoutusohjelma 21 päivästä

    Harjoitusterapia tai sydän teholla ja syklisissä simulaattoreissa asteittaisen kasvavan liikunnan mittaamisessa. Simulaattoreiden ja kuormituksen valinta tulee käsitellä erikseen, riippuen postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen tilasta.

    Jos potilas on heikentynyt, potilaat, joilla on pieni sietokyky fyysiseen rasitukseen, on suositeltavaa aloittaa harjoittelu terapialla varovasti.

    Tehostettu menetelmiä kokonaisvastuut: edellä lisätään väli hypoksinen koulutusta, kattavaa Haloterapia, kuivaa hiilidioksidia kylvyt (käsin tai vuorotellen - joka toinen päivä kädet, jalat), Bioresonassiterapia, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Menetelmiä paikallisten altistumista voidaan valita klassinen terapeuttinen hieronta säästäviä tekniikka, hieronta sähköstaattinen etupinta rintakehän, matalan intensiteetin laser-säteilyn alueella sydämen, matalataajuisen sähkömagneettisen kentän kaulan alueella, iontoforeesi (magnesiumsulfaatti Pananginum, inderal, mutta -shpa, papaverine) cervicotropic alueella, elektroterapia (SMT).

    Pakolliset ja täydentävät potilaan kuntoilumenetelmät pysyvät samoina. Kurssin kesto on 20-40 päivää.

    Kuntoutusohjelma CABG: n jälkeen 1-2 kuukautta

    Jatka fysikaalisen hoidon tai sydän- ja verisuonitaidon suorittamista teholla ja syklisissä simulaattoreissa asteittaisen kasvavan liikunnan aktiivisessa mittaustilassa. Jos potilas on heikentynyt, potilaat, joilla on pieni sietokyky fyysiseen rasitukseen, on suositeltavaa aloittaa harjoittelu terapialla varovasti. Voit käyttää hydrokinesiterapiaa.

    Aerofytoterapia ja hiilidioksidikylpy A.S. Zalmanov vuorottelee joka päivä kuivilla hiilidioksidikylvillä neljän kammion vortekstikonttikylpyjä joka toinen päivä kalium-natrium-magnesium- tai jodidi-bromi-kylpyammeiden kanssa.

    Laajennettu valinta menetelmiä paikallisten vaikutus: klassinen terapeuttinen hieronta varovasti hieronta staattisessa sähkökentässä kohdunkaulan alueella, matalan intensiteetin lasersäteilyä sydämen, magneettinen, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, hepariini).

    Pakolliset menetelmät turvallisuuden ja tehon valvontaa varten ovat samat tutkimukset kuin edellisessä kuntoutusvaiheessa. Kurssin kesto on 15-30 päivää.

    Psykologinen kuntoutuksen jälkeen ohitusleikkaus on elintärkeää, seurauksena laaja rintakehän vammoja, mikä on lähde kipua, leikkauksen jälkeinen aivojen hypoksia melkein kaikilla potilailla jälkeen ohitusleikkaukseen paljasti toiminnallisia häiriöitä hermostoon.

    Nämä potilaat ovat ärsytettyjä, usein kipu-oireyhtymää, ahdistuneita, nukkua huonosti, valittavat päänsärkyä, huimausta.

    Fyysinen kuntoutus

    Kuntoutusohjelma pidetään onnistuneena, jos potilas onnistuu palaamaan elämän terveelle ihmiselle. Fyysinen kuntoutus CABG-potilailla on välttämätöntä postoperatiivisen jakson ensimmäisiltä päiviltä, ​​kun yhdessä lääkehoidon kanssa potilaat määrätään voimisteluun ja hierontaan.

    Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas istuu alas, toisena päivänä hän saa siististi varovasti sängyn lähellä, suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia kädet ja jalat. Kolmannella päivällä itsenäisten liikkeiden määrä sängystä tuolille kasvaa jopa 4 kertaa.

    Ohjaavia kävelyretkiä käytävällä on suositeltavaa. Neljäntenä päivänä potilas jatkaa hengitysharjoituksia, kevyitä harjoituksia käsivarret ja jalat, se saa käyttää vessassa.

    Seuraavina päivinä potilaat lisäävät liikuntaa vähitellen pääasiassa käytävällä tapahtuvan annostelun johdosta ja 10-14 päivän ajan ne voivat kulkea jopa 100 metriä. Paras aika kävellä on klo 11.00-13.00 ja klo 17.00-19.00.

    Kun annostellaan kävelemistä, on tarpeen pitää päiväkirja itseohjautuvana, jossa pulssi kirjataan levossa, harjoituksen jälkeen ja lepäämisen jälkeen 3-5 minuutin kuluttua vakiintuneen menetelmän mukaisesti. Kävelyn vauhti määräytyy potilaan hyvinvoinnin ja sydämen suorituskyvyn mukaan.

    Ensinnäkin hidas tahti hallitaan - 60-70 m / min. asteittaisella etäisyydellä, sitten keskimääräisellä nopeudella 80-90 m / min, mikä myös vähitellen kasvattaa matkaa; ja sitten nopeasti - 100-110 m / min.

    Yhtä tärkeä kaikissa vaiheissa on kiinnitetty annosteltuun nousuun portaisiin. Vaellus kävelyyn portaissa on hidas, ei nopeampi kuin 60 askeleen minuutissa. Descent on portaita vastaa 30% noususta. Kuten minkä tahansa harjoittelun kuormitukselle, potilaille pidetään päiväkirjaa itsekontrollista.

    Terapeuttinen ruokavalio - perussäännöt

    Sydämen ohitusleikkauksen aterian kartan tekeminen on välttämätöntä keskittyä siihen, että haitallisen kolesterolin ja rasvojen sisältämien tuotteiden käyttö suurissa määrissä ei ehdottomasti ole sallittua. Tämä johtuu siitä, että niiden liiallinen elimistö, samoin kuin hiilihydraatit, vaikuttaa haitallisesti verisuonten terveyteen ja tukkii niitä.

    Tämän seurauksena taudin paluun akuutti ongelma. Mutta vaikka tällaisesta varovaisuudesta huolimatta, koko elämässä henkilön, joka on suorittanut tällaisen operaation, on seurattava huolellisesti hänen painonsa niin, että hän pysyy suunnilleen samalla tasolla.

    Siksi tässä tapauksessa elämänousus on oltava: "maltillisuus on ennen kaikkea".

    Se on tärkeää! Kärsivät tällaisia ​​toimia tarvitaan seurata kulutetun sokerin ja suolan määrää. Ensimmäinen on parempi korvata stevian kanssa, ja jälkimmäinen on meri-analogi, joka suuren jodipitoisuuden ansiosta on jopa hyvä sydän.

    Tuotteet, jotka olisi suljettava pois syöpäsairauksien vaihdon jälkeen:

    • rasvainen liha (sianliha, lammas, naudanliha, ankka, hanhi, porsas);
    • makkarat - makkarat, kinkku, makkarat, shinka;
    • kova juusto;
    • kotitekoisia maitotuotteita (kerma, smekku, voi);
    • rasvaiset kalat, joilla on suuri kolesterolin määrä (ruijanpallas, monni, savi, silli, sakka ja saury);
    • korkealaatuista vehnäjauhoa pasta;
    • kaikki puolivalmisteet;
    • alkoholijuomat;
    • hiilihapotettu vesi;
    • paistettuja perunoita.

    Verisuonten terveydelle on erittäin suositeltavaa sulkea pois makeat ja makeat leivonnaiset ruokavaliosta tai rajoittaa kulutusta mahdollisimman paljon.

    Ravitsemusterapeutit sanovat, että syöminen vähintään 30 grammaa elintarvikkeita, jotka sisältävät hiilihydraatteja kerralla, ei haittaa terveyttäsi. Elimistö kuluttaa nopeasti tällaisen osan glukoosista.

    Rasvan korvaaminen:

    • vähärasvainen raejuusto (0%);
    • maito 1,5%;
    • ravitsevia juustoja;
    • tofu;
    • soija liha;
    • valkoinen kana;
    • kani ruho;
    • kalkkuna;
    • vasikan;
    • croup, paitsi riisi ja manna.

    Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kalaöljyn hyötyyn sydämeen. Jos sitä käytetään säännöllisesti elintarvikelisäaineena pääruokiin, on hyvä suojata alukset kolesterolista. Tämä on mahdollista tuotteen sisältämän omegahappopitoisuuden ansiosta.

    Tämän vuoksi kalojen öljyn lisäksi ravitsemusasiantuntijat suosittelevat syömään 100-200 g sardiineja, silliä tai lohta sydänten hoitamiseksi 2-3 kertaa 7 päivän aikana. Tämä kala kuuluu kohtalaisesti rasvaisiin lajikkeisiin.

    Mitä muuta voit syödä sydänsairauksien vaihdon jälkeen: margariinia, majoneesia ja voita ei sisälly sallittujen tuotteiden ryhmään käytetyille potilaille. Sama koskee auringonkukkaöljyä.

    Nutritionists neuvoo korvaamaan sen oliivilla, joka saadaan kylmäpuristuksella. Se ei sisällä sydämen haitallisia monityydyttymättömiä rasvahappoja. Naudanlihan ja / tai kananmaksan sekä munuaisten käyttö on sallittua, mutta vain rajoitetusti.

    Vaihtoehtona heille voidaan harkita keitettyä kaninlihaa, kalkkunaa ja vasikanlihaa. Jotta leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen jatkuminen olisi sujuvaa, on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

    • kalorien kulutus harjoittelun aikana ei saa olla enemmän kuin ylimääräinen;
    • ei ole ehdottomasti suositeltavaa juoda minkäänlaisia ​​alkoholijuomia;
    • Katso natriumin saanti (yksi pöydän suolojen osista). Päivän mukaan oletetaan, että tämä luku ei ylitä 2 grammaa;
    • On erittäin epätoivottavaa juoda sokerijuomaa - kahvia, soodaa, kompoteja, mehuja jne.;
    • jos ruokavalio sisältää rasvaisia ​​siirtogeenisiä tuotteita, niiden osuus kokonaiskulutuksesta ei saa ylittää yhtä yksikköä;
    • Valikon painopisteen tulee koskea tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joita ei ole lämpökäsitelty;
    • kala- tai kalaöljyyn perustuva ruoka on tervetullut, mutta enintään 5 kertaa 30 päivän aikana;
    • kaikentyyppisille maitotuotteille rasvakynnys saa olla enintään 1%;
    • kolesterolin kulutuspäivä päivässä on enintään 200 mg;
    • rasvan on oltava 6% kaikista syötetyistä kaloreista.
    Kun noudatat edellä mainittuja ravintolisien suosituksia, sinun ei tarvitse huolehtia kaikenlaisista komplikaatioista leikkauksen jälkeen. Ruokavalio auttaa normalisoimaan potilaan tilan ja ohjaamaan elämänsä takaisin raiteille.

    Sydänruokavalio:

    • Ruisjauhojen pannukakut, joissa on pakattu lohi tai lohi;
    • Kasviskeitto ohrahiutaleilla ja mustilla kekseillä;
    • Säilykevihannekset, joissa on uunissa paistettua tonnikalaa tai turskaa salaatin muodossa;
    • Yushka tuoreilla porkkanoilla ja linseilla;
    • Herne sose;
    • Kaurapuuro vesi;
    • Appelsiinit ja greipit;
    • Paistetaan uunissa omenoita avokadoilla;
    • Männynpähkinöitä, vihanneksia ja salaattia;
    • Ruis tortilloja avokado kermakastikkeella;
    • Vähärasvaiset sardiinit;
    • Kaurapakkakastikkeessa vähärasvaista hapankermaa;
    • Kalaa, joka on pekonia tomaattikastikkeessa;
    • Munan omenat tilliä;
    • Punajuuret saksanpähkinöillä ja seesamiöljyllä;
    • Squash-kaviaari ilman edeltävää paistelua.

    Päivän näytevalikko:

    • keitetty kananmuna;
    • vihreää teetä (1 lasi);
    • ruisleipäleipä;
    • Viipale tofua juustoa.
    • paistettu vihreä omena;
    • lasillinen kefiiriä.
    • vihannesten keitto linssit;
    • 25 grammaa ruisleipää;
    • ohrankastikkeet vihannesten kanssa;
    • 50 g haudutettua vähärasvaista kalaa.
    • salaatti pinaatti ja herneet;
    • höyrytetty kananliha;
    • lasi tomaattimehua ilman suolaa;
    • leipää.
    Se on tärkeää! Tärkein tavoite, johon ruokavalio noudatetaan toimenpiteen jälkeen on estää suuri määrä rasvaa pääsemästä kehoon.

    Suosittuja kysymyksiä

    Shuntin kesto: Jokaisella lääketieteellisellä laitoksella on omat tiedot tästä. Tämän seurauksena Israelin sydänkirurgien antamat tiedot viittaavat siihen, että shunt voi pysyä kunnossa jo yli vuosikymmenen ajan. Laskimonsisäiset korvikkeet ovat kuitenkin paljon pienempiä.

    • Mikä on shunt

    Termi "shunt" viittaa verisuonen vaihtoehtoiseen haaraan käytettäväksi laskimon osaan, mikä mahdollistaa veren virtaavan vaikutuksen kohteena olevien ja estettyjen valtien ympärillä.

    Tietyllä hetkellä aluksen seinät ovat epämuodostuneet, osa alueista laajenee, ateroskleroottisten plakkien kertyminen aiheuttaa verihyytymiä näillä alueilla. Arterial shuntin avulla voit kääntyä näiden klustereiden ympärille.

  • Onko mahdollista suorittaa sydämen katetrointi vaihdon jälkeen? Kyllä, tämä on täysin hyväksyttävää. Tällöin verenkierto palautuu, vaikka potilaan sepelvaltimotauti on varsin monimutkainen.

    Tässä tapauksessa liikennöintimenettely suoritetaan siten, että sepelvaltimo ei vahingoita. Erikoiskeskukset tarjoavat ilmapallolaseja muille verisuonille tai shuntsille.

  • Onko sydämen kipu leikkauksen jälkeen tarkoitta sitä, että se ei ole onnistunut

    Jos potilas tuntee sydämen kipua sen jälkeen, kun hän on toipunut leikkauksesta tai myöhempien elpymisvaiheiden aikana, hän joutuu keskustelemaan sydänkirurgin kanssa arvioidessaan shuntin sulkemisen todennäköisyyttä.

    Jos epäilys tämän ongelman olemassaolosta vahvistuu, on välttämätöntä ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin tai potilas pian tuntee angina pectoris-oireet.

  • Pitäisikö lääkitys kestää pitkään vaihtotarkastuksen jälkeen

    Kirurginen toimenpide sydämen ohitusleikkauksessa on tapaus, jossa ei ole parannusakaan samanaikaisia ​​sairauksia.

    Lääkitystä tarvitaan. Ne stabiloivat verenpaineen, tarkkailevat tiettyä glukoosin indikaattoria verenkierrossa, säätelevät kolesterolia ja triglyseridia.

  • Olet Kiinnostunut Suonikohjut

    Kun Xarelto on määrätty: lääkkeen ohjeet ja analogit

    Rakenne

    Xarelto on suoraan vaikuttava antikoagulantti.Tämä huumeiden ryhmä edistää veren hyytymisen estämistä ja estää tromboosia fibriinin alentuneen muodostumisen vuoksi....

    Mitkä ovat parhaimmat peräpukamat tehokkaaseen hoitoon?

    Rakenne

    Peräpukamat - ihmiskunnan vitsaus pitkään, se vaikuttaa ihmisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta. Noin 70% maailman väestöstä on enemmän tai vähemmän perehtynyt tähän tautiin....