Hormonaaliset pillerit "Dimia": lääkärien, ohjeiden ja analogien tarkastelu

Tehokkain ehkäisymenetelmä, joka on suosittu Länsi-Euroopassa ja Venäjällä, on hormonaalisten pillereiden käyttö, mukaan lukien estrogeeni ja gestageeni. Tällä hetkellä monia erilaisia ​​lääkkeitä on kehitetty vähäisin sivuvaikutuksin, joista yksi on Dimia. Tämän uuden lääkkeen arvostelut osoittavat sen hyvää siedettävyyttä ja haittavaikutusten esiintymistä vain pienessä määrin naisia.

Lääkkeen komponentit

Lääke sisältää kahta tablettityyppiä: 24 tablettia, jotka sisältävät 0,02 etinyyliestradiolia ja 3 mg drospirenonia ja 4 tablettia, jotka ovat dumia. Tämä tehdään naisille sopivaksi. Ensimmäiset 24 tablettia otetaan yksi kerrallaan joka päivä tiettynä päivänä. Naiset usein muistuttavat matkapuhelimella. Se on osa hormoneja, jotka tarjoavat ehkäisevää vaikutusta.

Tämän jälkeen tarvitset taukoa otettaessa pillereitä kuukautisten esiintymiseen. 4 plasebo-tabletti ei anna keskeyttää lääkettä "Dimia". Jotta et ymmärtäisi ehkäisytablettien ottamista ja pillereitä päivittäin, käytetään näitä tiskia. Siten annetaan ehkäistä ehkäisyä jatkuvasti.

Kuinka lääke

Etinyyliestradioli lääkeaineen koostumuksessa tukee endometrian proliferaatiota tai proliferaatiota, jolloin saadaan aikaan ns. Syklin kontrolli - puuttuminen välijäämän verenvuodosta lääkkeen "Dimia" ottamisen yhteydessä. Lääkärintarkastukset viittaavat siihen, että koska munasarjojen estradiolia ei ole saatavilla riittävästi oraalisen ehkäisyvalmisteen aikana, synteettinen etinyyliestradioli korvaa sen tuoton.

Drospirenoni on synteettinen progestogeeni, spironolaktonin johdannainen, jolla on useita vaikutuksia, jotka aiheuttavat lääkkeen ehkäisevää vaikutusta. Tämä on:

• estrogeenin aiheuttama endometrian secretory degeneration;
• vuorovaikutuksessa progesteronireseptorien kanssa, estää gonadotropiinien vapautumisen aivolisäkkeestä, mikä johtaa ovulaation vaimentumiseen;
• Se estää muiden hormonien, steroidien, androgeenien, glukokortikoidien ja mineralokortikoidien reseptoreita, mikä vähentää eri hormonaalisten ehkäisyvälineiden ominaispiirteiden erilaisten haittavaikutusten riskiä.

Haittavaikutuksia "Dimian" käytöstä

Koska valmisteessa on vähän hormonipitoisuuksia ja sen oikeita, voimakkaita haittavaikutuksia ei ole havaittu. Tämä löytyy lukemalla arvosteluja. "Dimia" - syntyvyyden valvonta pillerit, jotka aiheuttavat pieniä epämiellyttäviä oireita:

• päänsärky, huimaus;
• ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu;
• dyskinesia;
• jatkuva mastodynia - nisäkäsliuskojen jännite;
• verenpaineen lukumäärän nousu;
• tromboflebiitti;
• poikkeavuudet veren hyytymisjärjestelmässä;
• kouristukset;
• hermostuneisuus, ärtyisyys, masennus;
• heikentynyt libido;
• merkittävä painonnousu;
• kuukautisten väliset verenvuodot;
• läpäisyvuoto;
• ei kuukautisia huumeiden ottamisen jälkeen.

Jokainen haittavaikutus riippuu yksittäisestä intoleranssista ja suositusten noudattamisesta tai niiden noudattamatta jättämisestä silloin, kun tabletteja "Dimia" käytetään. Naiset kertovat, että kun näitä pillereitä otetaan, yleinen terveydentila normalisoituu, ihon tila paranee - seborrhea ja akne katoavat, turvotus vähenee, premenstruaalisen jännityksen oireet poistetaan. Veren tutkimuksessa määritetään testosteronin väheneminen ja veren proteiinin ja lipidikoostumuksen normaalit indikaattorit. Huomattiin, että näiden pillereiden ottamisen aikana 3 kuukautta naiset menettivät keskimäärin 0,8 kg.

Vasta-aiheet suun kautta otettaville ehkäisyvalmisteille

On olemassa absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita lääkkeen "Dimia" ottamiseksi. Käyttöohjeet (lääkärintarkastukset myös varoittavat tästä) kieltää lääkkeen käytön, kun:

• syvä ja pinnallinen laskimotromboosi;
• monimutkainen kirurginen toimenpide, jonka jälkeen saadaan pitkäkestoista kuntoutusta;
• synnynnäinen trombofilia, johon liittyy kohonnut veren hyytyminen;
• CHD, aivohalvaus;
• verenpaine, kun lukemat ovat yli 160 systolista ja 100 diastolinen paine;
• monimutkainen valimon sydänsairaus;
• kahden tai useamman riskitekijän yhdistelmä: vähintään 35-vuotiaat, tupakointi yli 10 savuketta päivässä, diabetes, verenpainetauti;
• maksasairaus;
• migreenit, joilla on tai ei ole keskittyviä neurologisia oireita;
• yli 20 vuoden diabetes;
• rintasyöpä;
• raskaus ja imetys.

Myöskään ei ole suositeltavaa korjata, jos nainen kärsi keuhkoemboliaa. On suhteellisia vasta-aiheita, joissa huumeen nimittäminen on mahdollista, mutta se kannattaa tehdä tarkasti naisen alustavan tarkastelun jälkeen. Kussakin tapauksessa sinun on aloitettava lääkkeen ottaminen sen jälkeen, kun olet keskustellut lääkärin kanssa.

Kuinka usein minun pitää käydä lääkäriin?

Naisen tulee olla hänen gynekologinsa valvonnassa, kun hän ottaa Dimia-tabletteja. Potilasarvioinnit todistavat tämän. On suositeltavaa käydä gynekologin pitäisi olla kuuden kuukauden välein. Samanaikaisesti tutkitaan sytologisten seosten, kolposkopian, rintamaidon tunnustelu, tarvittaessa myös verenpaineen hallinta - erityinen tutkimus: ultraääni, veren biokemiallinen tutkimus jne. Ovat tarpeen.

Pillojen oikea käyttö

Ainoastaan ​​synnytyslääkäri, joka ottaa huomioon merkkejä ja vasta-aiheita, asettaa säännöt, jotka koskevat Dimia-tablettien ottamista. Naisten palautetta siitä, että lääkettä voidaan käyttää ja määrätä itsenäisesti ilman terveydellisiä haittoja, ei voida pitää totuudenmukaisena. Tämä voi johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin.

Suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen ensisijainen saanti olisi määrättävä syklin ensimmäisestä päivästä. Jos pillerit aloitetaan päivänä 5 ja myöhemmin, on käytettävä muita ehkäisymenetelmiä.

Abortin jälkeen ja septisen keskeytyksen jälkeen vastaanotto alkaa välittömästi samana päivänä. Lääkkeen toimittamisen jälkeen lääkettä ei ole esitetty. Jos ei ole laktoosia, voit aloittaa 21 päivästä.

Suositukset naisille, jotka käyttävät "Dimiaa"

On olemassa useita suosituksia potilaille, jotka käyttävät Dimia-hoidon ehkäisyvalmisteita. Arviot osoittavat, että jos noudatat näitä vinkkejä, huumeiden kielteinen vaikutus elimistöön vähenee. Lääkärit neuvoo:

• tupakoinnin lopettaminen;
• Älä jätä pillereitä;
• ottaa pillereitä kerralla, mieluiten nukkumaan mennessä;
• on käsillä "säännöt unohdetuista pillereistä";
• jos kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana ilmenee menestyksekkäitä verenvuotoja, on tarpeen kuulla lääkärin selvittää syy;
• amenorrea, raskaus olisi jätettävä pois;
• jos lääke lopetetaan, raskaus voi esiintyä ensimmäisen kuukauden aikana;
• Dimian ja antibioottien tai kouristuslääkkeiden samanaikainen käyttö vähentää ehkäisyvaikutusta;
• oksentelu tai ripuli ulkonäkö, on tarpeen täydentää saanti toisen pillerin
• vaikea päänsärky, sydämen kipu, akuutti näköhäiriö, hengästyneisyys, keltaisuus, korkea verenpaine normaaliarvojen yläpuolella, viittaa siihen, että on kiireellisesti kieltäytynyt ottamasta huumeita ja neuvomalla lääkärin kanssa.

Analogit lääkkeestä "Dimia"

Huumetta valmistavat Unkarin yritys "Gedeon Richter". "Jess", "Midiana" ja "Yarin" ovat 100-prosenttisesti analogisia ehkäisymenetelmää "Dimia". Ohjeet, arviot osoittavat, että näiden lääkkeiden koostumus ei poikkea unkarilaisesta lääkkeestä, ehkäisyvaikutus ja haittavaikutukset ovat samat, mutta Dimian hinta on huomattavasti alhaisempi, mikä sopii parhaiten naisille, jotka tarvitsevat ehkäisytabletteja vuoden aikana.

Gynekologisten sairauksien hoito

On huomattava, että lääkettä "Dimia" käytetään myös tiettyjen sairauksien hoitoon. Gynekologit arvioivat sen positiivisen vaikutuksen tällaisten sairauksien hoidossa: endometrioosi, fibromyoma, munasarjojen munasarjojen oireyhtymä, raudan puutosepidemia anemiaa lisääntymisikä, premenstruaalinen oireyhtymä ja kuukautiskiertohäiriö.

Myös endometrian hyperplastisten prosessien estämiseen käytetään Dimia-tabletteja. Tämän lääkkeen mieluummin suosivat lääkärit ovat positiivisia. Tutkittuaan potilaita lääkkeen ottamisen aikana, he huomaavat, että naisilla on merkittävästi alentunut endometriumin paksuus, mikä pienentää riskiä kehittää kohtu- ja munasarjasyövän riskiä.

Emme voi sanoa positiivisista vaikutuksista tablettien "Dimia" lisääntymistoimintaan. Sekä lääkäreiden että potilaiden lausunnot osoittavat, että tämän lääkkeen käytön jälkeen kolmesta neljään kuukauteen (hoidon lopettamisen jälkeen) tapahtuu vieroitusoireyhtymä ja raskaus tapahtuu.

Dimia ® (Dimia ®)

Aktiivinen ainesosa:

pitoisuus

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

rakenne

Kuvaus annosmuodosta

Drospirenoni + etinyyliestradiolivalmisteet: pyöreä, kaksoiskupera, kalvopäällysteinen valkoinen tai melkein valkoinen, leimattu "G73" tabletin toisella puolella, jota käytetään kohokuvioinnilla.

Core: valkoinen tai lähes valkoinen.

Placebo-tabletit: pyöreä, kaksoiskupera, kalvopäällysteinen vihreä.

Core: valkoinen tai lähes valkoinen.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Dimia ® on yhdistelmävalmisteinen, monosyklinen oraalinen ehkäisypilleri (CEC), joka sisältää drospirenonia ja etinyyliestradiolia. Farmakologisen profiilinsa suhteen drospirenoni on lähellä luonnollista progesteronia - sillä ei ole estrogeenista, glukokortikoidista ja antiglukokortikoidista vaikutusta ja sille on ominaista voimakas antiandrogenic ja moderate anti-mineralocorticoid-toiminta. Ehkäisyvaikutus perustuu eri tekijöiden vuorovaikutukseen, joista tärkeimpiä ovat ovulaation estyminen, kohdunkaulan viskositeetin lisääntyminen ja endometriumin muutos. Pearl-indeksi on indikaattori, joka heijastaa raskauden esiintymistiheyttä 100: ssä lisääntymisikäisen naisen aikana ehkäisyvälineen käytön aikana - alle 1.

farmakokinetiikkaa

Imua. Suun kautta suun kautta drospirenoni imeytyy nopeasti ja melkein täydellisesti ruoansulatuskanavaan. C_max Drospirenoni seerumissa - noin 38 ng / ml, saavutetaan noin 1-2 h yhden annoksen jälkeen. Biologinen hyötyosuus - 76 - 85%. Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta drospirenonin hyötyosuuteen.

Jakeluun. Imeytymisen jälkeen drospirenonin pitoisuus plasmassa pienenee lopullisen T: n kanssa_1/2 -. 31 tuntia drospirenoni sitoutuu seerumin albumiiniin ja globuliini sitoutuu sukupuolihormoneja sitovaan (SHBG) tai kortikosteroidsvyazyvayuschim globuliiniin (transkortiini). Vain 3-5% koko seerumin drospirenonin on muodossa vapaa steroidi. Etinyyliestradiolin aiheuttama SHBG-pitoisuuden nousu ei vaikuta drospirenonin sitoutumiseen seerumin proteiineista. Keskimääräinen näennäinen v_d drospirenoni on (3,7 ± 1,2) l / kg.

Aineenvaihduntaa. Drospirenoni metaboloituu aktiivisesti oraalisen annon jälkeen. Päämetaboliitit plasmassa - happomuodossa drospirenonin muodostettu paljastaminen laktonirenkaan, ja 4,5-dihydro-drospirenoni-3-sulfaatti - P450 muodostetaan ilman sitoutumista. Drospirenonin marginaalisesti metaboloituu sytokromi P450 3A4 ja kykenee inhiboimaan tämän entsyymin sekä sytokromi P450 1A1, P450 2C9 ja P450 2C19 in vitro.

Peruuttamista. Drospirenonin seerumin metaboliittien munuaispuhdistuma on (1,5 ± 0,2) ml / min / kg. Drospirenoni erittyy vain hivenaineina muuttumattomana. Drospirenonimetaboliitit erittyy munuaisissa ja suolistossa erittymissuhteella noin 1,2: 1,4. T_1/2 metaboliitit munuaisissa ja suolistossa ovat noin 40 tuntia.

C_ss. Hoidon aikana maksimi C_ss Drospirenoni veriplasmassa on noin 70 ng / ml, saatu 8 päivän hoidon jälkeen. Drospirenonin seerumin pitoisuudet kasvavat noin 3 kertaa lopullisen T: n suhteen vuoksi_1/2 ja annostusvälin.

Imua. Suun kautta otettuna etinyyliestradioli imeytyy nopeasti ja täydellisesti. C_max seerumissa - noin 33 pg / ml, saavutettu 1-2 tunnin kuluessa yksittäisestä annoksesta. Absoluuttinen biologinen hyötyosuus presysteemisen konjugaation ja presysteemisen aineenvaihdunnan seurauksena on noin 60%. Samanaikainen ruokailu vähentää etinyyliestradiolin hyötyosuutta noin 25 prosentilla tutkituista potilaista; muut muutokset eivät olleet.

Jakeluun. Etinyyliestradiolin seerumin pitoisuudet pienenevät kaksivaiheisesti lopullisessa T-vaiheessa_1/2 on noin 24 tuntia. etinyyliestradioli hyvä, mutta ei-spesifisesti sitoutuu seerumin albumiiniin (noin 98,5%) ja indusoi kasvua seerumin SHBG: hen. V_d - noin 5 l / kg.

Aineenvaihduntaa. Etinyyliestradioli on substraatti presistemna konjugaatio limakalvon ohutsuolen ja maksassa. Etinyyliestradioli metaboloituu pääasiassa aromaattisen hydroksylaation, muodostavat sarjan hydroksyloituja ja metyloituja metaboliitteja, jotka ovat läsnä sekä vapaassa muodossa ja konjugaattien muodossa glukuronihapon kanssa. Munuaispuhdistumaa etinyyliestradiolin metaboliitin on noin 5 ml / min / kg.

Peruuttamista. Muuttumaton etinyyliestradioli ei käytännössä erittele kehosta. Etinyyliestradiolimetaboliitit erittyy munuaisissa ja suolistossa suhteessa 4: 6. T_1/2 metaboliitit ovat noin 24 tuntia.

C_ss. Toteutuu hoitojakson toisella puoliskolla ja etinyyliestradiolin seerumin pitoisuus kasvaa 2-2,3 kertaa.

Erityisryhmät

Vastoin munuaisia. C_ss Drospirenonin veriplasmassa naisten, joilla on lievä munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma - 50-80 ml / min) oli verrattavissa naisten, joilla on normaali munuaisten toiminta (Cl kreatiniini -> 80 ml / min). Naisilla, joilla kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30 ml / min 50 ml / min) drospirenonin plasmassa oli keskimäärin 37% korkeampi kuin naisilla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Drospirenoni oli hyvin siedetty kaikissa ryhmissä. Vastaanottaminen drospirenoni ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta kaliumin pitoisuus veressä seerumin. Farmakokinetiikkaa vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa varten ei ole tutkittu.

Vasten maksaa. Drospirenonea siedetään hyvin potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka B). Vaikean maksan vajaatoiminnan farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu.

Dimia®-lääkkeen merkinnät

Vasta

Dimia ®, kuten muut COC: t, on vasta-aiheinen kaikissa alla luetelluissa ehdoissa:

yliherkkyys lääkkeelle tai jollekin lääkkeen aineosalle;

verisuonitukos (valtimoiden ja laskimoiden) sekä tromboembolia nykyisin tai aiemmin (mukaan lukien tromboosi, syvä laskimotukos, keuhkoembolia, sydäninfarkti, aivohalvaus, aivoverenkierron häiriöt). Pysyvän edellisen tromboosi (mukaan lukien ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, angina pectoris), nyt tai anamnesis;

laskimo- tai valtimotromboosin moninkertaiset tai merkittävät riskitekijät, mukaan lukien sydämen venttiililaitteiston monimutkaiset vaurioita, eteisvärinä, aivojen tai sepelvaltimoiden sairaudet; kontrolloimaton valtimoiden verenpainetauti, tilavuusoperaatio, pitkittynyt immobilisointi, tupakointi 35-vuotiaana, liikalihavuus, jonka painoindeksi> 30;

perinnöllinen tai hankittu alttius laskimo- tai valtimotukos, kuten resistenssi aktivoidun proteiini C: seen, antitrombiini III: n puutos, proteiini C: n puutos, proteiini vaje S, hyperhomokysteinemia ja antifosfolipidivasta-aineeseen (vasta-aineita fosfolipidien - vasta-aineiden kardiolipiini, lupus antikoagulantti);

raskaus ja epäilys;

haimatulehdus, johon liittyy vaikea hypertriglyseridemia nyt tai historiassa;

olemassa oleva (tai historiallinen) vaikea maksasairaus edellyttäen, että maksan toiminta ei ole vielä normalisoitu;

vaikea krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta;

maksa kasvain (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) nyt tai historiassa;

hormoniriippuvaiset lisääntymiselinten tai rintarauhasen pahanlaatuiset kasvaimet tällä hetkellä tai historiassa;

tuntemattoman alkuperän emättimen verenvuoto;

migreeni, johon liittyy historiallisia neurologisia oireita;

laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, Lappin laktaasin puute.

Varotoimet: tromboosin riskitekijöitä ja tromboembolia - tupakoinnin ennen ikää 35 vuotta, lihavuus, dislipoproteinemia hallinnassa verenpainetauti, migreeni ilman fokaalisia neurologisia oireita, mutkaton läppäsairaus, geneettinen taipumus tromboosiin (tromboosin, sydäninfarktin tai aivoverenkiertohäiriön vuonna nuori ikä yhdestä lähimmästä sukulaisesta); sairaudet, joita voi esiintyä, kun ääreisverenkierron häiriöt (diabetes ilman verisuonten komplikaatioita, systeeminen lupus erythematosus (SLE), hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, Crohnin tauti, haavainen koliitti, sirppisoluanemia, laskimotulehdus pintasuoniin); perinnöllinen angioödeema; hypertriglyseridemia; vakava maksasairaus (maksan toiminnan testien normalisointiin asti); Taudin ensiesiintyminen tai pahenee raskauden aikana, tai taustalla edellisen käytön sukupuolihormonien (mukaan lukien keltaisuus ja / tai kolestaasiin liittyvä kutina, sappikivet, otoskleroosiin Kuulovammaisten, porfyria, herpes raskauden aikana historiassa, korea (Sydenghamin tauti), chloasma, synnytyksen jälkeinen aika.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dimia ® on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos raskaus on ilmennyt, kun käytät lääkettä Dimia ®, se on lopetettava välittömästi. Advanced epidemiologisten tutkimusten mukaan riski ei lisäänny synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla, joiden äidit ottaen yhdistelmäehkäisytabletteja ennen raskautta, ei myöskään teratogeenisten vaikutusten kun yhdistelmäehkäisyvalmisteita heidän tahtomattaan ottamista raskauden aikana. Mukaan prekliinisissä tutkimuksissa, emme voi sulkea haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat raskauteen ja sikiön kehitykseen, koska hormonaalista aktiivisten komponenttien. Dimia ® voi vaikuttaa imetykseen: vähentää maidon määrää ja muuttaa sen koostumusta. Pieniä määriä Steroidiehkäisyn ja / tai niiden metaboliitteja voi erittyä rintamaitoon aikana COC. Nämä määrät voivat vaikuttaa lapseen. Dimia®-lääkkeen käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Haittavaikutuksia

Seuraavia haittavaikutuksia on todettu, kun otat Dimia ®: ta (katso taulukko).

Mekanismi vuorovaikutus hydantoiinit, barbituraatit, primidoni, karbamatsepiini ja rifampisiini; okskarbatsepiini, topiramaatti, felbamaatti, ritonaviiri, griseofulviini valmisteet ja mäkikuisma (Hypericum perforatum) perustuu kykyyn aktiivisten yhdisteiden indusoida maksan mikrosomaalisia entsyymejä. Maksimaalinen induktio maksan mikrosomaalisia entsyymejä ei saavuteta 2-3 viikkoa, mutta sen jälkeen kestää vähintään 4 viikko sen jälkeen, kun lääkehoidon lopettamisen.

Tehottomuus ehkäisyä havaittiin myös antibiootteja, kuten ampisilliinia ja tetrasykliiniä. Ilmiön mekanismi on epäselvä. Naiset, joilla lyhytaikaisessa hoidossa (enintään yksi viikko) jokin edellä mainituista ryhmistä tai PM monoterapioita on tilapäiseen käyttöön (annettaessa samanaikaisesti muiden lääkkeiden ja vielä 7 päivää sen sulkemisen) ohella COC este ehkäisymenetelmää.

Naiset hoidettiin rifampisiinihoitoa lisäksi COC, tulee käyttää estemenetelmää ja jatkaa sen käyttöä 28 päivän kuluttua lopettamisen rifampisiinihoito. Jos vastaanotetaan samanaikainen lääkitys kestää kauemmin kuin lopussa aktiivisen tablettia paketti, ottaen inaktiivisia tabletit tulee keskeyttää välittömästi ja aloittaa pillereitä, drospirenoni + etinyyliestradioli seuraavasta pakkaus.

Jos nainen ottaa jatkuvasti mikrosomaalisia maksan entsyymi-induktoreita, hänen on käytettävä muita luotettavia ei-hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.

Drospirenonin tärkeimmät metaboliitit ihmisen plasmassa muodostuvat ilman sytokromi P450-järjestelmään osallistumista. Sytokromi P450: n estäjät eivät siksi todennäköisesti vaikuta drospirenonin metaboliaan.

Dimia ®: n vaikutus muihin lääkkeisiin. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat vaikuttaa joidenkin muiden vaikuttavien aineiden aineenvaihduntaan. Niinpä näiden aineiden pitoisuudet veriplasmassa tai kudoksissa voivat joko kasvaa (esimerkiksi syklosporiini) tai laskea (esimerkiksi lamotrigiini). Perustuu inhibitiokokeet in vitro ja in vivo vuorovaikutus vapaaehtoisilla naisilla ottaen omepratsolia, simvastatiini ja midatsolaami substraattina, vaikutus drospirenonin annos on 3 mg metaboliaan muiden aktiivisten aineiden on epätodennäköistä.

Muut vuorovaikutukset. Potilailla, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, drospirenonin ja ACE-estäjien tai NSAID-lääkkeiden samanaikainen käyttö ei vaikuta merkittävästi kaliumin pitoisuuteen veriseerumissa. Kuitenkin Dimia ®: n samanaikaista käyttöä aldosteroniantagonistien tai kaliumia säästävien diureettien kanssa ei ole tutkittu. Tässä tapauksessa ensimmäisen hoitokierron aikana on tarpeen valvoa seerumin kaliumin pitoisuutta.

Laboratoriotestit. Vastaanotto ehkäisysteroideja voi vaikuttaa tuloksiin joidenkin laboratoriokokeiden, kuten määritys biokemiallisiin parametreihin, maksan, kilpirauhasen, lisämunuaisten ja munuaiset, plasman proteiini (vektorit), esim. Kortikosteroidsvyazyvayuschih proteiinit ja fraktiot lipidi / lipoproteiini, hiilihydraattiaineenvaihdunnan parametrit ja veren hyytymistä parametrit ja fibrinolyysin. Yleensä muutokset pysyvät normaalilla alueella. Drospirenoni aiheuttaa plasman reniinin aktiivisuuden kasvua ja pienen anti-mineralokortikoidihoidon vuoksi alentaa plasman aldosteronikonsentraatiota.

Annostus ja antotapa

Sisällä, joka päivä, suunnilleen samaan aikaan, pienellä määrällä vettä, läpipainopakkauksessa ilmoitetussa järjestyksessä. Tabletteja otetaan jatkuvasti 28 päivän ajan pöydällä. päivässä. Pillereiden ottaminen seuraavasta pakkauksesta alkaa sen jälkeen, kun viimeinen pilleri otettiin edellisestä pakkauksesta. Verenvuodon verenvuoto alkaa yleensä 2-3 vuorokauden kuluttua lumelääkkeiden aloittamisesta (viimeinen rivi) eikä se välttämättä pääse seuraavan pakkauksen alkuun.

Menetelmä lääkkeen Dimeia ® ottamiseksi

Hormonaalisia ehkäisyvälineitä viime kuussa ei käytetty. Dimia ®: n ottaminen alkaa kuukautiskierroksen ensimmäisenä päivänä (eli kuukautisvuodon ensimmäisenä päivänä). On mahdollista aloittaa kuukautiskierroksen 2-5. Päivä, tässä tapauksessa ylimääräinen ehkäisymenetelmän käyttö ensimmäisten 7 päivän aikana tablettien ottamisesta ensimmäisestä pakkauksesta on tarpeen.

Siirto muista yhdistetyistä ehkäisyvälineistä (COC tablettien, emätinrenkaan tai depotlaastarin muodossa). Dimia ® tulee ottaa seuraavana päivänä viimeisen aktiivisen pillerin (28 tablettia sisältävien valmisteiden) tai seuraavana päivänä sen jälkeen, kun viimeinen aktiivinen pilleri on otettu edellisestä pakkauksesta (mahdollisesti seuraavana päivänä tavallisen 7 päivän tauon jälkeen) 21 tab. pakkauksessa. Kun kyseessä on naisen emättimen rengas tai depotlaastarin vastaanoton Dimia ® edullisesti valmistetta alkoi poistamisen päivää tai viimeistään sinä päivänä, jolloin suunnitellun uuden renkaan tai korvaaminen laastarin.

Siirtyminen ehkäisyvälineistä, jotka sisältävät ainoastaan ​​progestogeeneja (mini-pili, injektiot, implantit) tai intrauterinaalisesta järjestelmästä (IUD), vapauttaen progestogeenejä. Nainen voi mennä ottamasta minipilleriksi huumeiden Dimia ® päivänä tahansa (implantaatista tai kierukan - poistamisen päivää, ruiskeena muotoja huumeita - päivä, jolloin hän oli tehtävä injektion jälkeen), mutta kaikissa tapauksissa on tarpeen käytä ylimääräistä ehkäisymenetelmää ehkäisymenetelmän aikana tablettien ottamisen ensimmäisten 7 päivän aikana.

Abortin jälkeen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Dimia ® -hoitoa voidaan aloittaa lääkärillä raskauden päättymispäivänä. Naisen ei kuitenkaan tarvitse käyttää muita ehkäiseviä toimenpiteitä.

Synnytyksen tai abortin jälkeen raskauden toisen vuosineljänneksen aikana. Naisen on suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen 21-28-vuotispäivänä synnytyksen jälkeen (edellyttäen, että hän ei imetä) tai abortin raskauden toisella kolmanneksella. Jos vastaanotto aloitetaan myöhemmin, naisen tulisi käyttää ylimääräistä ehkäisymenetelmää ehkäisyn aikana 7 ensimmäisen päivän kuluttua Dimia ® -hoidon aloittamisesta. Seksuaalisen toiminnan uudelleen aloittamisen (ennen kuin lääkettä alkaa olla Dimia ®) raskaus tulisi jättää pois.

Hylättyjen pillerien hyväksyminen

Lumelääkevalmisteiden ohittaminen viimeisestä (neljäs) läpipainopakkauksesta voidaan jättää huomiotta. Ne olisi kuitenkin hylättävä, jotta plaseboryhmän tahaton pidentyminen vältettäisiin. Alla olevat ohjeet viittaavat vain jääneisiin tabletteihin, jotka sisältävät vaikuttavia ainesosia.

Jos pillerin ottamisen viivästyminen on alle 12 tuntia, ehkäisytabletti ei vähene. Nainen tulee ottaa epäselvät pillerit mahdollisimman pian (heti kun hän muistaa) ja seuraavan pillerin tavalliseen aikaan.

Jos myöhästyminen ylittää 12 tuntia, ehkäisymenetelmää voidaan vähentää. Tässä tapauksessa voit noudattaa kahta pääsääntöä:

1. Tablettien ottamista ei saa koskaan keskeyttää yli 7 päivän ajan.

2. hypotalamus-aivolisäke-munasarjasysteemin riittävän tukahduttamisen aikaansaamiseksi se vie 7 päivää jatkuvasti pillereiden ottamiseksi.

Tämän mukaisesti naisille voidaan antaa seuraavia suosituksia:

Päivät 1-7 Naisen pitäisi ottaa unohtamasi pilleri heti kun hän muistaa, vaikka se merkitsisi kahden pillerin ottamista samanaikaisesti. Sen pitäisi ottaa pillerit tavalliseen aikaan. Lisäksi seuraavien seitsemän päivän aikana käytä estämismenetelmää, kuten kondomia. Jos edeltävien 7 päivän aikana esiintyi seksuaalista kanssakäymistä, harkitse raskauden mahdollisuutta. Mitä enemmän pillereitä ei saada, ja mitä lähemmäksi tämä siirtyy 7 päivän tauon aikana lääkkeen ottamiseen, sitä suurempi on raskauden riski.

Päivät 8-14. Naisen pitäisi ottaa unohtamasi pilleri heti kun hän muistaa, vaikka se merkitsisi kahden pillerin ottamista samanaikaisesti. Sen pitäisi ottaa pillerit tavalliseen aikaan. Jos ensimmäiset unohdetut pillerit edeltäneiden 7 päivän aikana naiset otti pillerit odotetusti, ei tarvita muita ehkäisytoimenpiteitä. Jos hän kuitenkin jättää yli 1 välilehden, hän tarvitsee lisämenetelmän (este, kuten kondomi) 7 päivän kuluessa.

15-24. Päivät. Menetelmän luotettavuus väistämättä vähenee, kun plasebotablettien vaihe lähestyy. Pillereiden korjaus voi kuitenkin vielä auttaa raskauden ehkäisemisessä. Kun suoritat jotain seuraavista kahdesta järjestelmästä, ja jos aiempi 7 päivää ennen pillerin häivyttämistä nainen on seurannut lääkkeen hoitoa, ei tarvita muita ehkäiseviä toimenpiteitä. Jos näin ei ole, hänen on noudatettava ensimmäistä järjestelmää ja käytettävä lisävarotoimia seuraavien 7 päivän ajan.

1. Naisen tulee ottaa viimeinen jäänyt pilleri heti kun hän muistaa, vaikka se merkitsisi kahden pillerin ottamista samanaikaisesti. Sitten hänen pitäisi ottaa pillerit tavalliseen aikaan, kunnes aktiiviset pillerit ovat loppuneet. Neljä tablettia lumelääkkeestä viimeisestä rivistä ei pidä ottaa, sinun on aloitettava välittömästi pillereitä seuraavasta läpipainopakkauksesta. Todennäköisesti verenvuodon poisto ei ole toista paketin loppua, mutta saattaa olla punoitus tai verenvuoto, kun lääke otetaan toisesta pakkauksesta.

2. Nainen voi myös lopettaa aktiivisten pillereiden ottamisen aloituspaketista. Sen sijaan hänen pitäisi ottaa viimeisen rivin plasebo-pilleri 4 vuorokauden ajan, mukaan lukien pilkojen ohittamispäivät ja sitten aloittaa pillereiden ottaminen seuraavasta pakkauksesta.

Jos nainen ei ota pillereitä ja sittemmin ei ole vetämistä verenvuotoa lumelääkeryhmässä, on harkittava raskauden mahdollisuutta.

Huumeiden käyttö maha-suolikanavan häiriöön

Jos kyseessä on vaikea ruoansulatuskanavan häiriö (esimerkiksi oksentelu tai ripuli), lääkkeen imeytyminen on epätäydellinen ja tarvitaan lisää ehkäisytoimenpiteitä. Jos 3-4 tunnin kuluessa aktiivisen pillerin ottamisesta on ilmennyt oksentelua, on tarpeen ottaa uusi (korvaava) pilleri mahdollisimman pian. Jos mahdollista, seuraava pilleri tulee ottaa 12 tunnin kuluessa tavanomaisesta ottamisesta tablettien ottamiseen. Jos yli 12 tuntia on kulunut, on suositeltavaa jatkaa ohjeita, kun ohitetaan tabletteja. Jos nainen ei halua muuttaa tavallista tablettihoitoa, hänen pitäisi ottaa ylimääräinen pilleri toisesta pakkauksesta.

Kuukautiskierron verenvuodon lykkääminen

Jotta lykkäystä verenvuotoa, nainen olisi ohitettava plasebotabletit aloituspaketista ja aloitettava drospirenoni + etinyyliestradiolin ottaminen uudesta paketista. Viivettä voidaan pidentää, kunnes toisen pakkauksen aktiiviset tabletit loppuvat. Viivästymisen aikana naisella saattaa esiintyä aivoverenkierron runsaasti tai pilkottavaa verenvuotoa emättimestä. Dimia ®: n säännöllinen saanti jatketaan lumelääkekuvauksen jälkeen. Jotta verenvuoto voitaisiin siirtää toiseen viikonpäivään, on suositeltavaa lyhentää plasebo-tablettien tulevaa vaihetta haluttuun päivämäärään. Lyhentämällä sykli on todennäköisempää, että nainen ei menstrualnopodobnoe tyhjennysvuoto, ja ovat asykliset runsas tai tiputtelua emättimestä kun ottaa seuraavan paketin (aivan kuten venymän sykli).

yliannos

Lääkkeen yliannostustapauksia Dimia ® ei ole vielä kuvattu.

Yhteiskäyttöön tarkoitetun lääkkeen käytön yleisen kokemuksen perusteella yliannostuksen potentiaaliset oireet voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, emättimen heikosti verenvuoto.

Hoito: ei vasta-aineita. Lisäkäsittelyn on oltava oireenmukaista.

Erityisohjeet

Jos jollakin alla mainituista ehdoista / riskitekijöistä on hyötyä, COC-lääkkeiden ottamisesta tulee arvioida erikseen jokaiselle naiselle ja hänen kanssaan keskusteltava ennen aloittamista. Jos haittavaikutus pahenee tai jos jokin näistä oireista tai riskitekijöistä ilmenee, naisen on otettava yhteyttä lääkäriin. Lääkäri on päättänyt keskeyttää COC.

Munuaissuihkutulehduksen lisääminen lisää laskimotromboembolian (VTE) riskiä. VTE: n lisääntynyt riski on voimakkainta naisen COC: n käytön ensimmäisenä vuonna.

Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että VTE: n esiintyvyys naisilla, joilla ei ole riskitekijöitä, jotka käyttivät pieniä annoksia estrogeenia (® ei tällä hetkellä ole asennettu.

Epidemiologiset tutkimukset paljastivat myös yhteyden COC: n käytön ja lisääntyneen valtimotromboembolian (sydäninfarktin, ohimeneviä iskeemisiä häiriöitä) riskin.

Hyvin harvoin, naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, on muiden verisuonien, kuten maksan, limakalvojen, munuaisten, aivojen tai verkkokalvon laskimoiden ja verisuonien tromboosi. Ei ole yksimielisyyttä näiden ilmiöiden yhteydestä hormonaalisten ehkäisyvälineiden kanssa.

Laskimo- tai valtimotromboottisten tai tromboembolisten tapahtumien tai aivoverenkiertohäiriöiden oireet:

- epätavallinen yksipuolinen kipu ja / tai alaraajojen turvotus;

- äkillinen voimakas rintakipu, riippumatta siitä, annetaanko se vasemmalle vai ei?

- äkillinen yskän alkaminen;

- epätavallinen, vaikea pitkittynyt päänsärky;

- äkillinen osittainen tai täydellinen näkökyvyn menetys;

- heikentynyt puhe tai afasia;

- kollapsi osittaisten kohtausten kanssa tai ilman;

- heikkous tai hyvin havaittavissa oleva tunnottomuus, joka yhtäkkiä iski yhden puolen tai yhden ruumiinosan;

Ennen COC-hoidon aloittamista naisen on kuultava asiantuntijaa. Laskimotromboembolisten häiriöiden riski suuonteloa käytettäessä kasvaa:

- ikääntymisen myötä;

- geneettinen alttius (VTE on koskaan tapahtunut sisaruksille tai vanhemmille suhteellisen varhaisessa iässä);

- pitkittynyt immobilisointi, laajennettu leikkaus, leikkaukset alaraajoissa tai vakava loukkaantuminen. Tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottaminen (jos suunniteltu leikkaus on vähintään 4 viikkoa) eikä jatkamaan sitä ennen kahden viikon kuluttua liikkuvuuden täydellisestä palautumisesta. Jos lääkettä ei ole pysäytetty etukäteen, on harkittava antikoagulanttikäsittelyn mahdollisuutta;

- liikalihavuus (painoindeksi yli 30 kg / m 2);

- konsentraation puute suonikohjujen ja pinnallisen tromboflebiitin mahdollisesta roolista laskimotromboosin esiintymiseen tai pahenemiseen.

Aivoverenkierron tromboembolisten komplikaatioiden tai aivoverenkiertohäiriöiden riski kasvaa aivojen verenkiertoa käytettäessä:

- ikääntymisen myötä;

- tupakointi (yli 35-vuotiaiden naisten on suositeltavaa lopettaa tupakointi, jos he haluavat ottaa COC: n);

- migreeni ilman keskittyviä neurologisia oireita;

- liikalihavuus (painoindeksi yli 30 kg / m 2);

- perinnöllinen alttius (valtimotromboembolisuus koskaan sisaruksille tai vanhemmille suhteellisen varhaisessa iässä). Jos perinnöllinen alttius on mahdollista, naisen tulisi kuulla asiantuntijan kanssa ennen KOC: n ottamista;

- valimohäiriöt;

Voi aiheuttaa vakavan riskitekijän laskimoon tai useampaan valtimotautiin liittyviin riskitekijöihin, mutta ne voivat myös olla vasta-aiheita. Myös antikoagulanttikäsittelyn mahdollisuutta on harkittava. Naisille, jotka käyttävät COC-yhdisteitä, on asianmukaisesti kehotettava ilmoittamaan hoitavalle lääkärille, jos epäillään tromboosi-oireita. Jos tromboosista epäillään tai vahvistetaan, COC: n käyttö on lopetettava. On välttämätöntä aloittaa riittävä vaihtoehtoinen ehkäisy, koska antikoagulanttihoidon teratogeenisuus on epäsuoralla antikoagulantilla - kumariinijohdannaisilla.

Tromboembolian kehittymisriskiä on harkittava synnytyksen jälkeen.

Muihin ei-toivotuihin verisuonitauteihin liittyviin lääketieteellisiin sairauksiin kuuluvat diabetes mellitus, SLE, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen koliitti) ja sirppisoluanemia.

Migreenin tiheyden tai vakavuuden lisääntyminen COC-yhdisteiden käytön aikana voi olla osoitus niiden välitöntä peruuttamista varten.

Merkittävin kohdunkaulasyövän riskitekijä on infektio ihmisen papilloomaviruksella. Joillakin epidemiologisilla tutkimuksilla on raportoitu lisääntynyt riski kehittää kohdunkaulan syöpä pitkäaikaisessa COC-hoidossa, mutta kiistanalaisia ​​mielipiteitä siitä, missä määrin nämä havainnot liittyvät samanaikaisiin tekijöihin, kuten kohdunkaulansyöpätutkimukseen tai ehkäisymenetelmien käyttöön.

Meta-analyysi 54 epidemiologisen tutkimuksen tuloksista paljasti rintasyövän suhteellisen riskin (suhteellinen riski - RR = 1,24) vähäisen kasvun naisilla, jotka käyttävät tällä hetkellä COC-yhdisteitä. Riski pienenee asteittain yli 10 vuoden kuluttua lopetuskokeesta. Koska rintasyöpä harvoin kehittyy alle 40-vuotiailla naisilla, rintasyövän diagnosoidut tapaukset lisääntyvät COC-potilailla, joilla on vähäinen vaikutus rintasyövän yleiseen todennäköisyyteen. Näissä tutkimuksissa ei ollut todisteita syy-yhteydestä. Lisääntynyt riski voi johtua aikaisemmasta rintasyöpädiagnoosista COC-lääkkeissä, COC-yhdisteiden biologisissa vaikutuksissa tai molempien tekijöiden yhdistelmässä. Diagnoosi rintasyöpä naisilla, jotka ovat koskaan käyttäneet verenvuotosyklisiä, on ollut kliinisesti vähemmän vakava sairauden varhaisen diagnosoinnin vuoksi.

Harvoin naisilla, joilla on ollut verenpainelääkkeitä, on hyvänlaatuisia maksakasvaimia ja vielä harvoin pahanlaatuisia maksakasvaimia. Joissakin tapauksissa nämä kasvaimet olivat hengenvaarallisia (abdominaalisen verenvuodon vuoksi). Tätä on syytä harkita suoritettaessa differentiaalinen diagnoosi vatsan voimakasta kipua, maksan suurenemista tai abdominaalisen verenvuodon merkkejä.

Lääkeaineiden progestiinikomponentti Dimia ® on aldosteroniantagonisti, joka säilyttää kaliumin kehossa. Useimmissa tapauksissa kaliumin lisääntymistä ei odoteta. Joillakin potilailla, joilla on kaliumia säästäviä lääkkeitä, joilla on lievä tai kohtalainen munuaissairaus, kliinisessä tutkimuksessa seerumin kaliumpitoisuus lisääntyy hieman drospirenonin käytön aikana. Sen vuoksi on suositeltavaa valvoa seerumin kaliumia ensimmäisen hoitokerran aikana munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joille seerumin kaliumpitoisuus ennen hoitoa oli VGN: n tasolla ja erityisesti kaliumia säästävien lääkkeiden käytön aikana. Naisilla, joilla on hypertriglyseridemia tai perinnöllinen alttius tällaiselle, haimatulehduksen riski voi lisääntyä, kun he käyttävät COC-yhdisteitä. Vaikka pienissä verenpaineen nousussa havaittiin monissa naisilla, jotka saivat suu- ja sorkkataudin, kliinisesti merkittävä kasvu oli harvinaista. Ainoastaan ​​näissä harvinaisissa tapauksissa on järkevää keskeyttää valmisteyhteenvedot välittömästi. Jos samanaikaisesti verenpaineen kohonnut verenpaine, kun verenpaine kohoaa jatkuvasti tai jos merkittävästi lisääntynyt painetta ei voida korjata verenpainetta alentavilla lääkkeillä, COC-valmisteita pitäisi lopettaa. Verenpainetta alentavien lääkkeiden verenpaineen normalisoinnin jälkeen COC-valmisteita voidaan jatkaa.

Seuraavat sairaudet ovat ilmenneet tai pahenevat raskauden aikana ja COC: n käytön yhteydessä: keltaisuus ja / tai kutina, johon liittyy kolestaasi, sappikivet; porfyria; SLE; hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä; reumaattinen chorea (Sidegenam chorea); herpes raskauden aikana; otoskleroosi, jolla on kuulon heikkeneminen. Kuitenkin todisteet niiden suh- teesta COC-yhdisteiden ottamiseen ovat epäselviä.

Naisilla, joilla on perinnöllinen angioödeema, eksogeeniset estrogeenit voivat aiheuttaa tai pahentaa edeeman oireita.

Akuutti tai krooninen maksasairaus voi olla merkki hoidon lopettamisen keskeyttämisestä, kunnes maksan toimintaindikaattori normalisoituu. Kolestaattisen keltaisuuden ja / tai pruritusin relapsi, joka liittyy kolestaasiin, joka kehittyi edellisen raskauden tai aikaisemman sukupuolihormonihoidon käytön aikana, on merkki lopettamisen ehkäisytablettien lopettamisesta.

Vaikka COC-valmisteet saattavat vaikuttaa perifeeriseen insuliiniresistenssiin ja glukoosin sietokykyyn, diabetesta sairastavien potilaiden hoito-ohjelmaa on muutettu samalla, kun he käyttävät COC-yhdisteitä, joilla on alhainen hormonitaso. 18 vuotta lääkkeen tehokkuus ja turvallisuus ovat samanlaisia ​​kuin 18 vuoden ikäisten naisten hoidossa. Lääkeaineen käyttöä menarkeihin asti ei ole osoitettu.

Ennen kuin otat tai käytät uudelleen Dimia ®: ta, koko lääketieteellinen historia olisi kerättävä (mukaan lukien sukututkimus) ja raskaus olisi suljettava pois. On tarpeen mitata verenpainetta, suorittaa lääkärintarkastus, ohjata vasta-aiheita ja varotoimenpiteitä. Naiselle on syytä muistaa tarve lukea huolellisesti käyttöohjeet ja noudattaa siinä mainittuja suosituksia. Tutkimuksen taajuuden ja sisällön tulisi perustua olemassa oleviin käytännön ohjeisiin. Lääkärintarkastusten tiheys on yksilöllinen jokaiselle naiselle, mutta se on suoritettava vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Nainen on muistettava, että suun kautta otettavat ehkäisyvälineet eivät suojaa HIV-infektiota (AIDS) ja muita sukupuolitauteja.

Yhteiskäyttöehkäisytablettien tehokkuutta voidaan vähentää esimerkiksi ohittamalla drospirenoni + etinyyliestradiolin pills, maha-suolikanavan häiriöitä drospirenoni + etinyyliestradiolin tai muiden lääkkeiden samanaikaisen käytön aikana.

Riittämätön kierron hallinta

Kuten muiden COC-yhdisteiden käytön yhteydessä, naisella saattaa esiintyä epäsymmetristä verenvuotoa (tarkkailu tai verenvuoto), erityisesti hoidon ensimmäisinä kuukausina. Siksi kaikki epäsäännölliset verenvuodot on arvioitava kolmen kuukauden sopeutumisajan jälkeen.

Jos asyklinen verenvuoto toistuu tai alkaa useiden säännöllisten syklien jälkeen, harkitse mahdollisuutta kehittää ei-hormonaalisia häiriöitä ja ryhtyä toimenpiteisiin raskauden tai syövän poissulkemiseksi, mukaan lukien terapeuttinen ja diagnostinen kurttuma. Joillakin naisilla ei esiinny verenvuotoa plasebovaiheessa. Jos KOC otettiin käyttöohjeiden mukaisesti, on epätodennäköistä, että nainen on raskaana. Kuitenkin, jos pääsyä koskevat säännöt loukkaantuivat ennen ensimmäistä kuukautisten menestysvuotoa tai kaksi verenvuotoa jäi, raskaus olisi suljettava pois, ennen kuin jatketaan COC-lääkkeiden käyttöä.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja mekanismeja. Ei tunnistettu.

Vapautuslomake

Tabletit, kalvopäällysteiset [sarja], 3 mg + 0,02 mg. PVC / PE / PVDC - alumiinifolion läpipainopakkauksessa 24 tablissa. drospirenoni + etinyyliestradioli ja 4 tab. lumelääkettä. 1 tai 3 läpipainoliuskaa pakkauskotelossa. Aaltopahvipakkaus on pakattu pahvipakkaukseen.

valmistaja

JSC Gedeon Richter. 1103, Budapest, ul. Demrei, 19-21, Unkari.

Kuluttajavalitukset on lähetettävä osoitteeseen: Gedeon Richter OJSC: n edustusto. 119049, Moskova, 4. Dobryninsky per., 8.

Puh: (495) 363-39-50; faksi: (495) 363-39-49.

Apteekkien myyntiehdot

Dimia®-säilytysolosuhteet

Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Dimia®-lääkkeen säilytysikä

Älä käytä pakkauksessa olevan viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Dimia

Käyttöohjeet:

Online-apteekkien hinnat:

Dimia on monofaasinen oraalinen ehkäisy.

Koostumus ja vapautumislomake Dimia

Vapautus tabletit Dimia, kalvopäällysteinen.

1 tabletti Dimia sisältää seuraavia vaikuttavia aineita: 20 ug etinyyliestradiolia ja 3 mg drospirenonia. Valmiste sisältää myös lisäaineita: magnesiumstearaatti, esihyytelöity maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti, polyvinyylialkoholin kopolymeeri ja makrogoli.

Vapauta lääke läpipainopakkauksiksi 28 tablettia.

Farmakologinen vaikutus Dimia

Dimia sisältää etinyyliestradiolia ja drospirenonia. Drospirenonia farmakologisessa toiminnassaan voidaan verrata luonnolliseen progesteroniin. Sillä ei ole antiglukokortikoidihoitoa, glukokortikoidihoitoa eikä estrogeenista aktiivisuutta ja sillä on voimakas antiandrogenic ja maltillinen anti-mineralocorticoid-vaikutus.

Dimian lääkkeen ehkäisevä vaikutus perustuu sen kykyyn estää ovulaation puhkeaminen, muuttaa endometriumia ja lisätä kohdunkaulan eritystä aiheuttavan nesteen viskositeettia.

Arvioiden mukaan Dimia on erittäin tehokas ehkäisyväline.

Käyttöaiheet Dimia

Dimian ohjeissa todettiin, että pillereitä on osoitettu lapsille, joilla on hedelmällinen ikä, suun kautta otettavaksi.

Dimia-menetelmä ja annosteluohjelma

Dimia-tabletteja tulee ottaa päivittäin noin samaan aikaan. Tabletit otetaan läpipainopakkauksessa merkityssä järjestyksessä ja pestään pienellä määrällä vettä. Hoidon kesto on 28 päivää, 1 tabletti vuorokaudessa. Diabeteksen ottaminen seuraavasta pakkauksesta on aloitettava seuraavana päivänä sen jälkeen, kun viimeinen tabletti otettiin edellisestä pakkauksesta. Verenvuoto alkaa pääsääntöisesti 2-3 päivän kuluttua lumelääkettä (viimeinen rivi), ja se ei välttämättä pääty ennen tablettien ottamista seuraavasta pakkauksesta.

Vasta

Ohjeiden mukaan Dimia ja muut yhdistelmäehkäisytabletit ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:

• kaikki tromboomaa edeltävät olosuhteet (mukaan lukien angina pectoris, ohimenevät iskeemiset iskut);
• laskimo- ja valtimotromboosi ja tromboembolia (mukaan lukien aivohalvaus, sydäninfarkti, syvä laskimotromboflebiitti, aivoverisuonihäiriöt, keuhkoembolio);
• perinnöllinen tai hankittu taipumus valtimo- tai laskimotromboosiin;
• erilaiset riskitekijät, jotka edistävät valtimo- tai laskimotromboosin (valtimon paheneminen, aivoverisuonien sairaudet, valimon sydänsairaus, tupakointi 35-vuotiaiden jälkeen, liikalihavuus jne.);
• akuutti tai vakava krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• haimatulehdus, johon liittyy vaikea hypertriglyseridemia;
• selittämätön vaginaalinen verenvuoto;
• hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen maksa-kasvain;
• minkä tahansa vakavan maksasairauden esiintyminen;
• imetysaika (vaikuttaa negatiivisesti maidon määrään ja koostumukseen);
• rintasyövän tai sukupuolielinten hormoniriippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet;
• yliherkkyys lääkkeen yhdelle tai useammalle aineosalle;
• raskauden tai hänen epäiltyään;
• laktoosi-intoleranssi, laktaasin puute;
• migreeni, johon liittyy keskittyviä neurologisia oireita.

Arvioiden mukaan Dimia olisi nimitettävä huolella seuraavissa tapauksissa:

• perinnöllinen angioödeema;
• synnytyksen jälkeen;
• sairaudet, jotka vaikuttavat heikentyneeseen perifeeriseen verenkiertoon (systeeminen lupus erythematosus, diabetes, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, pinnallisten laskimoiden laskimotulehdus, hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, sirppisoluanemia);
• hypertriglyseridemia;
• raskauden taustalla tai aiemmin saamien sukupuolihormonien (keltaisuus, pieni korea, ateroskleroosi, kuulon heikkeneminen, herpes, porfyria, chloasma) aiheuttamat taudit.

Haittavaikutuksia

Arvioiden mukaan Dimia voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Imu- ja hematopoieettiset järjestelmät: trombosytopenia, anemia.
• Aineenvaihdunta: ruokahaluttomuus, laihtuminen tai lisääntyminen, ruokahalun lisääntyminen, hyponatremia, hyperkalemia.
• Infektiot: kandidiaasi.
• Immuunijärjestelmä: erilaisten allergisten reaktioiden kehitys.
• Hermosto: huimaus, päänsärky, parestesia, vapina, huimaus, masennus, unettomuus, anorgasmia, uneliaisuus, alentunut libido.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: suonikohju, migreeni, nenäverenvuoto, takykardia, synkopeus, kohonnut verenpaine.
• Ruoansulatuskanava: ripuli, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu.
• Luusto, lihakset ja luusto: kipu raajoissa ja selässä, lihaskrampit.
• Ihosta ja ihonalaiskudoksesta: kutina, ihottuma, ihottuma, kuiva iho, iho-striae, kosketusihottuma.
• Biliary tract ja maksan: kolekystiitti, sappirakon arkuus.
• Lisääntymisjärjestelmä: rintakipu, verenvuoto, rintojen suureneminen, lantionkipu, vaginitis, emätinpurkautuminen, raskas tai vähäinen verenvuoto, kuiva emätin limakalvo, kohdunkaulan polyypit, rintakipu tai hyperplasia.

yliannos

Tähän mennessä ei ole raportoitu tietoja Overdose-hoidosta yliannostuksesta. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden yleisten kokemusten mukaan Dimia-tabletit voivat aiheuttaa yliannostuksen oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja vähäistä verenvuotoa emättimestä.

Dimia-tablettien käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Dimia on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Jos raskaus ilmeni, kun käytät Dimia-tabletteja, niiden käyttö lopetetaan välittömästi. Epidemiologisten tutkimusten mukaan Dimian saaneilla ei ole negatiivisia vaikutuksia sikiön kehitykseen ohjeiden mukaan, mutta ei-toivottuja vaikutuksia, joilla on kielteinen vaikutus raskauden kulkuun, ei voida sulkea pois.

Arvioiden mukaan Dimia vaikuttaa haitallisesti imetykseen, vähentää rintamaidon määrää ja muuttaa sen koostumusta, mikä vaikuttaa negatiivisesti vauvaan. Siksi huumeiden imettämistä on suositeltavaa lopettaa.

Erityisohjeet

Dia-tablettien ottamista on aloitettava vasta lääkärintarkastuksen ja kuulemisen jälkeen. Jos jokin haittavaikutus aiheuttaa Dimia-hoidon aikana, naisen tulee välittömästi käydä lääkärille.

Varastointiolosuhteet

Dimia viittaa reseptilääkkeisiin, joiden suositeltu säilyvyysaika on enintään 24 kuukautta.