Tiklid - käyttöohjeet, todellinen kollegansa ja vapauta muoto (tabletit 250 mg) lääkettä ehkäisemiseksi verisuonitukoksia ja verihyytymiä, angina hoito aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. rakenne

Syistä

Tässä artikkelissa voit lukea Tiklid-lääkkeen käyttöohjeita. Esitteli sivuston kävijöiden arvioita - tämän lääkkeen kuluttajat sekä asiantuntijat lääkäreiden mielipiteistä Tiklidin käytöstä käytännöllään Liikaa pyydetty aktiivisesti lisätä omia arvioita Valmisteen: apua tai ei auta lääkettä päästä eroon taudista, joka havaittiin komplikaatiot ja sivuvaikutukset ei voida vaatia valmistajan yhteenvedossa. Tiklidin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö tromboosin ja verihyytymien ehkäisyyn, angina pectoriksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Tiklidi - verihiutaleiden torjunta-aine. Estää adheesiota ja inhiboi adenosiinifosfaatin (ADP) aiheuttamaa verihiutaleiden aggregaatiota 1 ja 2 astetta. Edistää hajotusta. Se myös estää punasolujen aggregoitumista ja vaikuttaa niiden kykyyn muovautua. Pienentää tekijän 4 ja beeta-trombogluktiinin veritasoja. Vaikutusmekanismi johtuu oletettavasti aggregoitumisen, että tiklopidiini (aktiivinen ainesosa tiklid lääkettä), vuorovaikutuksessa glykoproteiinin 2b / 3a, estää fibrinogeenin sitoutuminen aktivoitujen verihiutaleiden.

rakenne

Tiklopidiini + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Tiklidi nopeasti ja melkein täysin imeytyneenä, luo plasman maksimaalisen tason 2 tuntia injektion jälkeen. Tasapainopitoisuus plasmassa saavutetaan 7-10 päivässä. Keskimääräinen puoliintumisaika tasapainossa on noin 30-50 tuntia. Metaboloituu maksassa. 50-60% erittyy munuaisissa.

todistus

  • tromboosin ehkäisy ja verihyytymien muodostuminen iskeemisissä häiriöissä, joita ateroskleroottinen prosessi aiheuttaa aivojen aivoissa (aivo-ateroskleroosilla) ja alemman ääripäiden hoidossa;
  • epävakaa angina;
  • kuntoutusaika sydäninfarktin ja subarachnoidisen verenvuodon jälkeen;
  • tila verensiirron jälkeen;
  • tromboosin ehkäisy, verisuonten muuttamisen jälkeen ja keinotekoisen verenkierron käyttäminen;
  • diabetes mellituksessa varhaisen retinopatian, nefroangiopatian ja alaraajojen angiopatian ehkäisyyn.

Vapautusmuodot

250 mg tabletit.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Terapeuttinen annos on 250-500 mg vuorokaudessa, ota tabletit aterian aikana tai sen jälkeen. Tarvittaessa annosta suurennetaan 1 g: aan vuorokaudessa veren hyytymisjärjestelmän tilan kontrolloimisen yhteydessä. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti.

Haittavaikutuksia

  • ripuli;
  • kipu vatsassa;
  • lisääntyneet transaminaasiarvot;
  • kolestaattinen (johtuen sapen pysähtyneisyydestä) keltaisuus;
  • verenvuototapahtumat;
  • trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi, neutropenia;
  • ihottuma;
  • tinnitus.

Vasta

  • verenvuotosdiateesi;
  • veren häiriöt, joilla on pitkittynyt verenvuodotusaika;
  • patologiset tilat, joilla on verenvuototaipumus (mahahaava ja pohjukaissuolihaava);
  • hemorrhagic aivohalvaukset akuutissa ja subakuutti aikana;
  • maksasairaus;
  • leukopenia, trombosytopenia ja agranulosytoosi;
  • hepariinin käyttö suurina annoksina;
  • yliherkkyys tiklopidiinille;
  • raskaus;
  • imetys (imetys).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tiklidi on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Käytä lapsilla

Pediatrisessa käytännössä lääkettä ei käytetä.

Erityisohjeet

Sitä ei tule käyttää samanaikaisesti antikoagulanttien ja muiden verihiutaleiden kanssa (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo).

Ennen hoitoa, hoidon aikana (2 viikon välein ensimmäisten 3 kk), ja 15 päivää hoidon lopettamisen jälkeen (jos hoito peruutettu 3 kk) tarpeen suorittaa kliinisiä verenkuva muita elementtejä verta. Vaikeiden neutropeniaa ja trombosytopeniaa sekä osoitus vaikutusten neutropenia (kuume, kurkkukipu, haavaumia suun limakalvon), trombosytopenia (pitkä tai epätavallista verenvuotoa, mustelmia, purppuraa, tumma cal) ja hemolyysiä (keltaisuus, tumma virtsa, vaalea uloste), hoito tulee keskeyttää ja verikokeiden hallinta on suoritettava ennen indikaattoreiden normalisointia.

Varovaisuutta on noudatettava potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Tiklid on peruutettava 1 viikko ennen suunniteltua toimintaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö antasidien kanssa glukokortikosteroidien (GCS) kanssa vähentää tiklopidiinin vaikutusta.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa, verenvuodon riski on antikoagulantti- ja verihiutaleiden toiminnan estämisen seurauksena; acenocoumarolilla - on acenocoumarolin antikoagulanttiaktiivisuuden väheneminen mahdollista; asetyylisalisyylihapolla - lisää verihiutaleiden toimintaa.

Jos sitä käytetään samanaikaisesti varfariinin kanssa, on kuvattu maksavaurioita. Varfariinin antikoagulanttivaikutus ei muutu.

Samanaikainen käyttö voi heikentää elimistöä elimistöstä ja lisätä teofylliinin pitoisuutta veriplasmassa.

Samanaikainen käyttö vähentää fenatsonin puhdistumaa.

Samanaikaisesti Tiklidin ja fenytoiinin käytön kanssa fenytoiinin pitoisuus veriplasmassa lisääntyy ja riski lisätä sen sivuvaikutuksia lisääntyy.

Samanaikaisesti kuvattu tapaus vähentää siklosporiinin ja digoksiinin pitoisuutta veriplasmassa.

Ticlid-huumeiden analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

Lääkkeen analogit Tiklid farmakologinen ryhmä (verihiutaleita):

  • agapurin;
  • Agregal;
  • Aklotin;
  • alprostadili;
  • Arbifleks;
  • aspinate;
  • Aspirin Cardio;
  • Brilinta;
  • Viksipin;
  • Ginko;
  • Ginos;
  • Deplatt;
  • Detromb;
  • dipyridamoli;
  • Doksilek;
  • Zilt;
  • Ibustrin;
  • Integrilinin;
  • Kardioksipin;
  • Kardogrel;
  • Kardutol;
  • Klapitaks;
  • Klopideks;
  • klopidogreeli;
  • Klopilet;
  • Kolfarit;
  • komplamin;
  • Xantinol nikotinaatti;
  • kellopeli;
  • Laspal;
  • Lirta;
  • Listab;
  • Lopirel;
  • Mikristin;
  • Monafram;
  • Muse;
  • Parsedil;
  • Pentamon;
  • pentoksifylliini;
  • Pentomer;
  • Persantin;
  • Pidogrel;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plogrel;
  • Radomin;
  • Ralofekt;
  • Rutsiromab;
  • Tagri;
  • Targetek;
  • tikagrelori;
  • kutittaa;
  • Trental;
  • Trombogard;
  • Tromboreduktin;
  • Tromborel;
  • Fleksital;
  • Flyuder;
  • silostatsolilla;
  • Eiconol;
  • Eyferol;
  • Eyfitol;
  • Emoksibel;
  • emoksipin;
  • Effient.

Kardiologin palaute

Säilen lääkettä nimeltä Tiklid potilaille, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti tai joilla on epävakaa angina pectoris. Samaan tarkoitukseen se saa kolme potilasta, jotka ovat ohittaneet ohitusoperaation. Tiklidin päivittäinen annos on lähes 500 mg, eli se ottaa 1 tabletin 2 kertaa päivässä. Potilaat sietävät hoitoa hyvin, mikään niistä ei ole ilmaisseet haittavaikutuksia. Erillisissä tapauksissa verikokeissa tapahtui muutoksia: leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän vähäinen väheneminen. Kuitenkin noin kuukauden kuluttua hoidon lopusta hematologiset parametrit palautuivat normaaliksi.

Kun on tarkoituksenmukaista käyttää välineitä Tiklid: ohjeita, arvosteluja

Tiklidi on synteettinen lääke, jolla on trombosyyttisiä vaikutuksia. Lääkeaineen aktiivinen komponentti toimii verihiutaleiden aggregaation estäjänä.

Lääke on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa, joilla on pallomainen kaksoiskupera. Lääke on annosteltu kymmenen tabletin koteloiksi.

Yhden tabletin (250 mg lääkeaine) koostumus sisältää aktiivisen komponentin tiklopidiinihydrokloridin ja lisäaineita:

  • mikrokiteinen selluloosa;
  • steariinihappo;
  • magnesiumstearaatti;
  • maissitärkkelys;
  • vedetöntä sitruunahappoa.

Kalvokuoren koostumukseen kuuluu valkoinen opadry (titaanidioksidi, polysorbaatti 80, hypromelloosi, makrogoli).

Farmakologinen profiili

Lääke aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation estämistä ja lisää verenvuodon kestoa. Lääkkeen saannin päättymisen jälkeen verenvuodon ja muiden verihiutaleiden toiminta normalisoituu yhden tai kahden viikon ajan. Verihiutaleiden yhdisteiden täydellinen inhibitio havaittiin kahden päivän kuluttua Tiklida-hoidon aloittamisesta.

Suurin terapeuttinen vaikutus ilmenee 7-8 päivän hoidossa, kahdesti päivässä. Lääkkeen terapeuttinen annos kykenee tukahduttamaan ADP: n aiheuttaman verihiutaleyhdisteen 55-70%: lla. Lääke on tienopyridiinin johdannainen ja sillä on hajotusvaikutus. Lääkeaineen aktiivinen aineosa kykenee stimuloimaan prostaglandiinien E1 ja prostacyclinin muodostumista.

Kaikki lääkkeen komponentit voivat nopeasti imeytyä kokonaan. Lääkkeen maksimaalinen pitoisuus elimistössä saavutetaan kaksi tuntia sen käytön jälkeen.

Terapeuttinen vaikutus tapahtuu päivinä 8 - 9 hoidon kulun jälkeen. Lääkkeen puoliintumisaika kehosta on 30-50 tuntia. Samanaikaisesti verihiutaleiden aggregaation estäminen ei kuitenkaan riipu lääkkeen kyllästymisasteesta kehossa.

Lääkkeen tehoaineen aineenvaihdunta tapahtuu maksassa. Isotooppileimatun lääkkeen ottamisen jälkeen noin 60% lääkkeestä oli virtsassa ja 25-30% ulosteessa.

Toiminnan mekanismi

Se koostuu kyvystä poistaa ateroskleroottisten vaurioiden tekijät vaikuttamalla veren viskositeetti-reologisiin ja koagulaatioominaisuuksiin. Tapauksessa paikallinen vahinko ateroskleroottisen verisuonen endoteeli, on olemassa suuri vaara, että veritulpan muodostumisen, mikä voi johtaa kaventumisen aluksen tai toimittamaan sen koko okkluusio.

Lääkeaineen vaikuttava aine on vuorovaikutuksessa glykoproteiini IIb: n ja IIIa: n kanssa, mikä estää fibrinogeenin sitoutumisen aktivoiduille verihiutaleille.

In vitro, Tiklidillä on suhteellisen heikko vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon, mutta se estää endoteelisten verihiutaleiden kasvua. Tuloksena veren viskositeetti pienenee ja verenvuodon kesto kasvaa.

Lääke ei vähennä prostacykliinin määrää ja lisää endoteelisen alkuperän typpioksidin muodostumista potilailla sydämensiirron jälkeen.

Soveltamisala

Käyttöaiheet:

  • epäilys laskimon tromboosista alemman ääripäissä keuhkoembolian riskin kanssa;
  • laskimotromboembolia;
  • primaarisen tai toistuvan aivohalvauksen todennäköisyys potilailla, joilla on ollut iskeeminen tai tromboembolinen aivohalvaus;
  • aivokierron iskeeminen hajottaminen siirtymävaiheessa;
  • iskeeminen komplikaatio alaraajojen ja sepelvaltimoiden valtimoiden kroonisen vaurion jälkeen;
  • sepelvaltimojen ahtaat tukkeumat;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • epävakaa angina;
  • kunto kärsivät proteesien sydänventtiilit;
  • perifeeristen valtimoiden vaikea ateroskleroosi;
  • pitkittynyt glomerulonefriitti;
  • kuntoutus on kärsinyt subarachnoidista verenvuotoa.

Vastaavuudet nimittämiseen

Tiklidi on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • verenvuotisen diateesin esiintyminen;
  • allerginen lääkeaineen aktiiviselle aineosalle;
  • raskaus ja imetys;
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • hematologisen paralexian (granulosytoosi, trombosytopenia tai leukopenia) esiintyminen;
  • veritaudit, joihin liittyy pitkittynyt verenvuoto;
  • verenvuototaudit (maha- ja pohjukaissuolihaava, verenvuotoinen aivohalvaus);
  • trombosytopenia ja neutropenia;

Käyttöohjeet

Nielemiseen tarkoitettu Tiklid. Jos jokin edellä mainituista merkinnöistä ilmenee, lääkkeen kerta-annos on määrätty 250 mg: n määrällä.

Vastaanoton moninaisuus on kaksi kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Suurin sallittu annos päivässä ei saisi ylittää 1 g

Jos on pitkäaikainen munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen annosta on vähennettävä.

Yliannostus ja mahdolliset haittavaikutukset

Eläinkokeiden perusteella havaittiin, että liiallinen lääkeaine aiheuttaa vakavaa ruoansulatuskanavan intoleranssia.

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti sisäisten elinten toimintaa ja homeostaasin indikaattoreita.

Jos lääke on yliannostettu, pese mahalaukku ja käytä yleisiä tukitoimenpiteitä. Lääkärit suosittelevat tässä tapauksessa aktiivihiilen käyttöä, koska ne pystyvät adsorboitumaan tietyn määrän lääkettä.

Haittavaikutukset ilmaistaan ​​seuraavassa:

  1. Hematopoieettinen systeemi: hemolyyttinen anemia, tromboottinen purppura (harvinaisissa tapauksissa).
  2. Kotihoidon järjestelmä: verenvuototapahtumat.
  3. Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, ripuli, kolestaattinen hepatiitti, vatsakipu.
  4. Hermosto: päänsärky ja huimaus, astenia, tinnitus.
  5. Iho: allergisten reaktioiden ilmeneminen ihottumana ja kutina. Myös erilaisia ​​immunoallergisia reaktioita havaittiin. Harvoin esiintyy lupus-oireyhtymää, niveltulehdusta, pneumoniitti ja allerginen neuropatia.

Erityisohjeet

Ennen Tiklid-hoidon aloittamista on välttämätöntä suorittaa eriytetty kliininen verikoke. Jos verenvuotoa esiintyy, lääkitys tulee ottaa äärimmäisen varovasti.

Lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imettäville naisille. Hoidon aikana ei ole toivottavaa ottaa alkoholia, sillä voi olla haittavaikutuksia.

Munuaisten leviämisen yhteydessä sinun on vähennettävä yhtä annosta lääkettä. Jos potilaan maksa on heikentynyt, lääke tulee ottaa varoen.

Vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä lääke on vasta-aiheinen. Mitä tulee lääkkeen ottamiseen lapsuudessa, lääkkeen luotettavuutta ja tehokkuutta lasten hoidossa ei ole osoitettu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tiklidi on vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, joilla on verihiutaleiden ominaisuudet. Näihin kuuluvat asetyylisalisyylihappo ja muut tulehduskipulääkkeet (klopidogreeli, abtsikimabi, tirofiban jne.).

Lääkeaineen yhdistelmä hepariinin, trombolitikovin ja preroralnyn antikoagulanttien kanssa lisää merkittävästi verenvuotoriskiä.

Tältä osin on tarpeen jatkuvasti tehdä laboratoriota ja kliinistä seurantaa.

Käytännön sovellus

Lääkärin arvostelut, potilasohjeet ja johtopäätökset lääkkeen käytännöstä Tiklid.

Lääke on varsin tehokas, mutta sillä on monia haittavaikutuksia. Minä usein määrittelen sen tromboosin, aivohalvausten ja sydänsairauksien ehkäisyyn. Useimmissa tapauksissa haluttu vaikutus tapahtui hyvin nopeasti.

Konstantin E., kardiologi

Lääkkeen edut johtuvat siitä, että sillä on vaikutusta myös vanhuksille. Mutta valitettavasti sen jälkeen, voi olla paljon haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Siksi Tiklid olisi nimettävä yksinomaan yksitellen.

Valeria Osipovna, verisuonilääkäri

Hyvin kauan olen kärsinyt suonikohjuista. Hyvin kauan ryntäsin lääkäreille, jotka jatkuvasti kirjoittavat minulle jotain kallista ja tehotonta. Mutta jonain päivänä seuraavaan vastaanottoon minulle määrättiin Tiklid.

Kuukauden vastaanoton alkamisen jälkeen kaikki suonikohjani erittyivät ja olin tyytyväinen.

Helena

Minulle todettiin epäilty sydänkohtaus, jonka jälkeen minulle annettiin Tiklid. Kun otin sen, en tuntenut paremmalta, paine hyppyjä alkoi (mikä ei ole osoitettu sivuvaikutuksia). Yleensä lopetan tämän lääkkeen ottamisen ja mielestäni pian käännyn toiseen asiantuntijaan.

Valery

Arvioiden perusteella on selvää, että lääke kokonaisuudessaan on tehokasta. Mutta haitat ovat useiden sivuvaikutusten ilmeneminen.

Lääkeaineen ja sen analogien ostaminen

Lääke on saatavana pillereinä. Tiklidin keskimääräinen hinta on 1050 ruplaa.

Lääke on säilytettävä pimeässä, kuivassa paikassa enintään 25 asteen lämpötilassa. Lääkkeen kesto on kolme vuotta. Lääke on saatavissa apteekeissa vain lääkemääräyksellä.

Seuraavat lääkkeet kuuluvat Tiklidin analogeihin:

  • Vazotik;
  • Ipaton;
  • Tiklopidiinituotanto Darnitsa, Heksal, Ratiopharm.

Tiklid - virallinen käyttöohje

Rekisteröintinumero:

Kauppanimi: Tiklid ®.

Kansainvälinen ei-kaupallinen nimi:

Annostusmuoto:

rakenne
Aktiivinen ainesosa: tiklopidiinihydrokloridi - 250 mg.
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa (90 mikronia), povidoni K30 (polyvidoni K30), vedetön sitruunahappo, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, steariinihappo.

Kuoren koostumus: valkoinen opadry (hypromelloosi, titaanidioksidi, makrogoli, polysorbaatti 80).

kuvaus
Pyöreät kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset valkoiset tai lähes valkoiset.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi: B01AC05.

farmakodynamiikka
Tiklopidiini on verihiutaleiden aggregaation estäjä. Se aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation ja tiettyjen verihiutaleiden tekijöiden annoksen riippuvuuden, kuten myös pitkittyneen verenvuodon.

Lääkeaineella ei ole merkittävää in vitro -aktiivisuutta, vaan ainoastaan ​​in vivo. Ei ole tunnistettu aktiivisia kiertäviä tiklopidiinimetaboliitteja.

Tiklopidiini inhiboi verihiutaleiden aggregaatiota estämällä fibrinogeenin ADP-riippuvaisen sitoutumisen verihiutaleiden kalvoon. Toisin kuin aspiriini, se ei estä syklo-oksigenaasia. Verihiutaleiden syklinen AMP ilmeisesti ei ole rooli tässä toimintamekanismissa.

Lääkkeen lopettamisen jälkeen useimmilla potilailla verenvuodotusaika ja muut verihiutaleiden toiminnot palautuvat normaaleihin arvoihin viikon kuluessa. Verihiutaleiden aggregaation estäminen tapahtuu kahden päivän sisällä tiklopidiinin käytön aloittamisesta kahdesti päivässä.

Suurin vaikutus saavutetaan 5-8 päivän hoidossa annoksella 250 mg kahdesti päivässä. Terapeuttisessa annoksessa tiklopidiini heikentää ADP: n indusoimaa (2,5 umol / l) verihiutaleiden aggregaatiota 50-70%: lla. Pienemmät annokset aiheuttavat suhteellisesti vähemmän verihiutaleiden aggregaation estämistä.

farmakokinetiikkaa
Tiklopidiinin yksittäisen standardin annoksen ottamisen jälkeen havaitaan nopea imeytyminen, jolloin maksimaalinen plasmataso saavutetaan 2 tuntia nauttimisen jälkeen.

Imeytyminen on lähes täydellistä. Tiklopidiinin nimittäminen aterian jälkeen parantaa biosaatavuutta.

Lääkkeen kestävät plasmatasot saavutetaan 7-10 päivän kuluttua 250 mg kahdesti päivässä. Tiklopidiinin keskimääräinen puoliintumisaika tasaisilla pitoisuuksilla on noin 30-50 tuntia. Verihiutaleiden aggregaation tukahduttaminen ei kuitenkaan riipu lääkeainepitoisuuden tasosta plasmassa.

Tiklopidiini metaboloituu maksassa. Radioaktiivisen isotoopin kanssa merkityn lääkkeen nauttimisen jälkeen virtsassa havaittiin 50-60%, ulosteissa 23-30%.

Iäkkäät potilaat:
Pääasialliset kliiniset tutkimukset tehtiin, kun mukana oli potilaan ryhmä, jonka keski-ikä oli 64 vuotta. Tiklopidiinin farmakokinetiikkaa vanhuksilla muutetaan, mutta sen farmakologinen ja terapeuttinen aktiivisuus 500 mg: n annoksella päivässä ei ole riippuvainen iästä.

Käyttöaiheet
- Valtimotromboottisten komplikaatioiden (aivohalvaus, sydäninfarkti, verisuonitautien kuolema) ehkäisy potilailla, joilla on ollut aivoverisuoniston ateroskleroosin aiheuttama iskeeminen aivohalvaus.
- Iskeemisten komplikaatioiden, erityisesti sepelvaltimojen, ehkäisy iskeemisessä sydänsairaudessa (IHD) ja potilailla, joilla on alemman raajojen krooniset sairaudet (ajoittainen claudication).
- Toistuvan tromboosin ennaltaehkäisy kroonisessa hemodialyysissä.

Vasta
- Tiklopidiinin allergia historiassa.
- Hemorraattinen diateesi.
- Taudit, joilla on verenvuoto (peptinen haava tai pohjukaissuolihaava, hemorrhaginen aivohalvaus).
- Veren häiriöt, joilla on pitkittynyt verenvuodotusaika.
- Hematologiset häiriöt (leukopenia, trombosytopenia tai historian agranulosytoosi).
- Vaikea maksan vajaatoiminta.
- Raskaus ja imetys.
Käytetään varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta (ks. Kohta "Erityisohjeet"), munuaisten vajaatoiminta, kirurgiset toimenpiteet, vammat ja muut patologiset tilat, joilla on verenvuotoriski. Tiklopidiinin tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole osoitettu.

Annostus ja antotapa
Vain aikuisille.

Suun kautta.

Kaikille käyttöaiheille lääke on määrätty annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä, aterian aikana tai sen jälkeen. Suurin päivittäinen annos voi olla 1 gramma (voidaan antaa vain lyhyen ajan).

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annoksen pienentäminen on välttämätöntä.

Haittavaikutuksia
Hemopoietiikasta
Leukopenia (neutropenia, agranulosytoosi), pancytopenia, luuytimen aplasia (erityisesti vanhuksille altistuneilla) hemolyyttinen anemia, trombosytopenia (eristetty ja hemolyyttiseen anemiaan liittyvä). Tromboottinen trombosytopeeninen purppura esiintyy hyvin harvoin.

Hemostatic-järjestelmästä
Hemorvaattiset manifestaatiot.

Ruoansulatuskanavasta
Pahoinvointi, ripuli, vatsan kipu, harvoin sytolyyttinen ja / tai kolestaattinen hepatiitti. Alfa-fosfataasin, transaminaasin ja bilirubiinin taso eristettiin tai yhdistettiin neljän ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

Iholta
Polymorfinen ihottuma, johon liittyy usein kutina. Erittäin harvoissa tapauksissa erythema multiforme havaittiin.

Allergiset reaktiot
Erittäin harvoissa tapauksissa havaittiin erilaisia ​​immunoallergisia reaktioita: äärimmäisen harvinainen - anafylaktinen reaktio, angioödeema, niveltulehdus, vaskuliitti, lupus-oireyhtymä, allerginen nefropatia ja pneumoniitti. Erittäin harvinaisia ​​korkeita kuumeita on kuvattu.

Hermosto
Huimaus, päänsärky, tinnitus, astenia.

Veren lipidit
Tiklopidiinihoidon 1-4 kuukauden aikana HDL-, LDL-, VLDL- ja seerumin triglyseridien tasoa voidaan havaita 8-10%: lla. Hoidon jatkuessa ei havaittu lisäystä. Lipoproteiinien (etenkin HDL: n ja LDL: n välinen osuus) välinen osuus pysyy muuttumattomana. Kliinisistä kokeista saadut tiedot ovat osoittaneet, että tämä vaikutus ei riipu iästä, sukupuolesta, alkoholin kulutuksesta tai diabeteksen esiintymisestä eikä vaikuta sydän- ja verisuoniriskin riskiin.

yliannos
Eläinkokeiden tulosten perusteella lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa vakavaa ruoansulatuskanavan intoleranssia. Elintoimintojen toiminnan ja hemostaasi-indikaattorien (verenvuodon) tarkka seuranta on välttämätöntä. Yliannostustapauksissa suositellaan mahahuuhtelua ja yleisiä tukitoimenpiteitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa tiklopidiinin kanssa verihiutaleiden ominaisuuksiensa vuoksi. Nämä ovat aineita, kuten aspiriinia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), klopidogreeliä, tirofibania, eptifibatidia, abtsikimabia ja iloprostia. Useiden inhiboitujen verihiutaleiden aggregaatioreagenssien samanaikainen käyttö sekä niiden yhdistelmä hepariinin, oraalisten antikoagulanttien ja trombolyyttisten aineiden kanssa voivat merkittävästi lisätä verenvuotoriskiä, ​​joten säännöllinen kliininen ja laboratoriotutkimus on suoritettava.

Erityistä varovaisuutta edellyttävät yhdistelmät:
Teofylliini (emäs ja suolat) ja aminofylliini:
Lisääntynyt plasman teofylliini yliannostusriski (teofylliinin plasmapuhdistuman pienentäminen). Kliininen seuranta on tarpeen, samoin kuin plasman teofylliinipitoisuuksien mittaus. Teofylliinin annostusta on tarpeen vaatiessa muunnettava tiklopidiinihoidon aikana ja sen lopettamisen jälkeen.

fenytoiini:
Kohonnut plasman pitoisuus fenytoiinilla, joka on merkkejä yliannoksesta (fenytoiinin metabolian vaimennus). Vaatii plasman fenytoiinipitoisuuden kliinisen seurannan ja mittauksen.

siklosporiini:
Syklosporiinipitoisuus veressä vähenee. Syklosporiinin annosta tulee lisätä, samalla kun se kontrolloi sen pitoisuutta. Tiklopidiinin käytön lopettamisen jälkeen annosta tulee pienentää.

Digoksii:
Yhdistetty käyttö digoksiinin kanssa vähentää 15 prosentilla jälkimmäisen konsentraatiota veriplasmassa.

Muut vuorovaikutukset:
antasidit, vähentää imeytymistä, vähentää tiklopidiinin pitoisuutta veriplasmassa 18%; samanaikainen käyttö simetidiinillä saattaa hidastaa tiklopidiinin eliminoitumista; Myelotoksiset lääkkeet lisäävät luuytimen hematopoieesin riskiä.

Erityisohjeet
Tiklopidiini voi aiheuttaa hematologisia tai hemorragisia sivuvaikutuksia. (ks. "Haittavaikutukset").

Hematologiset häiriöt liittyvät lähinnä leukosyytteihin. Useimmissa tapauksissa näitä haittavaikutuksia esiintyy kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Joskus on vakavia tapauksia (vaikea neutropenia, agranulosytoosi), joka voi olla hengenvaarallinen.

Vaikeita hematologisia tai hemorragisia sivuvaikutuksia esiintyy todennäköisemmin seuraavissa oloissa:
- Valvontatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen, myöhäinen diagnoosi ja puutteellinen terapeuttinen interventio;
- Antikoagulanttien tai verihiutaleiden aggregaation estäjien, kuten aspiriinin ja NSAIDien, yhdistetty käyttö.

Hematologinen valvonta
Hoidon alussa on tehtävä eriytetty kliininen verikoke (mukaan lukien verihiutaleiden määrä) ja sen jälkeen se pitäisi toistaa joka toinen viikko hoidon ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Jos hoito lopetetaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, kahden viikon kuluttua hoidon lopettamisesta neutrofiilien ja verihiutaleiden hallinta on välttämätöntä.

Neutropenian (3) tai trombosytopenian (3) tapauksessa hoito on keskeytettävä ja verihiutaleiden ja muiden verielementtien verenmäärityksiä tulee suorittaa, kunnes normaalit tulokset saadaan.

Hemostaasin hallinta
Tiklopidiinia tulee käyttää varoen verenvuotoriski (ks. "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Jos potilaalle tehdään leikkaus, jos verihiutaleiden vaimennuksen vaikutus ei ole toivottavaa, hoito on lopetettava vähintään kymmenen päivää ennen leikkausta.

Kiireellisessä leikkauksessa voidaan käyttää kolmea menetelmää yhdessä tai erikseen verenvuodon riskin vähentämiseksi ja verenvuodon lyhentämiseksi:
1) 0,5-1,0 mg / kg metyyliprednisolonia laskimoon, joka voidaan toistaa;
2) desmopressiinin anto annoksella 0,2-0,4 μg / kg;
3) tuoreiden verihiutaleiden transfuusio verihiutaleiden tiivisteen muodossa.

Kliininen valvonta
Kaikille tiklopidiinia saaville potilaille on ilmoitettava, että kuumeen, kurkkukipujen, suun haavaumien, pitkittyneen tai epätavallisen verenvuoto, mustelmat, verinen oksentelu ja uloste (melena) ilmenee ulkonäöltään potilasta kuulemaan välittömästi lääkärin.

Tromboottisen trombosytopeenisen purppura (TTP) kliininen diagnoosi voidaan tehdä trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, neurologiset oireet, munuaisten toimintahäiriö ja korkea kuume. Alku voi olla odottamaton. Useimmat tapaukset rekisteröitiin ensimmäisten 8 viikon aikana hoidon aloittamisesta. Ennuste on erittäin vakava (TTP: n kuolemat tunnetaan).

Lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, ja hepatiitin tai keltaisuuden tapauksessa hoito on lopetettava.

Vaikeassa ripulissa hoito on keskeytettävä.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja muita mekanismeja
Ei havaittu.

Vapautuslomake
Tabletit, kalvopäällysteiset 250 mg.
10 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / Al.
2 läpipainopakkausta yhdessä hakemuspaketin kanssa kartonkipakkauksessa.

Varastointiolosuhteet
Säilytä kuivassa paikassa lämpötilassa, joka ei ole yli 25 ° C.
Säilytettävä lasten ulottumattomissa.
Luettelo B.

Säilyvyys
3 vuotta.
Älä käytä lääkeainetta pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot
Reseptin mukaan.

valmistaja
SANOFI-AVENTIS FRANCE, Ranska, tuottaja SANOFI-AVENTIS SAU, Espanja
Ktra. De la Balloria a Ostalrik, km 1.4 - 17404 RIELS JA VIABRI (Girona), Espanja.

Venäjän osoitteeseen lähetetyt kuluttajavalitukset:
115035, Moskova, s. Sadovnicheskaya, talo 82, s. 2

Tehokas korjaava tromboosi - Tiklid

Tiklidi - tehokas lääke erilaisten etiologioiden tromboosin ehkäisyyn.

Lääke ehkäisee toistuvien aivojen vaaraa, vähentää iskeemisten komplikaatioiden todennäköisyyttä monissa potilasryhmissä, estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Lääke on positiivinen tulos useiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoidossa ja ennaltaehkäisyssä.

Voimakas lääke Tiklid saa ottaa vain lääkärin reseptiä. Hoidon aikana on välttämätöntä valvoa päivittäistä annosta, säätö liian aktiivisen altistuksen tapauksessa tai riittämätön vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon.

Tiklopidiinihydrokloridipohjaiseen voimakkaaseen verihiutaleiden torjunta-aineeseen on rajoituksia käyttää, melko pitkä luettelo vasta-aiheista. Ennen lääkärin koostumuksen nimeämistä otetaan huomioon verikokeiden tulokset, jotka ilmaisevat kaikentyyppisten verisolujen määrän. Neutropeniaa, vaikeita trombosytopenian muotoja, suositellaan muita samanlaisia ​​vaikutuksia omaavia lääkkeitä.

Käyttöohjeet

Käyttöaiheet

Lääkevalmistetta, jolla on estävä vaikutus, suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • sepelvaltimojen ahtauden sulkemisen estäminen;
  • monokulaarinen sokeus, muut ongelmat, jotka ovat ristiriidassa verenkierron kanssa aivoissa;
  • iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy potilailla, jotka kärsivät aivoverenkierron valtimoiden ja laskimoiden vaurioista;
  • ensisijaisen iskeemisen aivohalvauksen vaara;
  • tromboosin ehkäisy hemodialyysissä ja kirurgiassa;
  • komplikaatioiden ehkäisy iskeemisen tai tromboembolisen aivohalvauksen jälkeen.

Se on tärkeää! Vaikeissa maksan ja munuaisten sairauksissa Ticlide on määrätty varoen. Lääkäri pitää riskiä potilaalle ja hoidon suunniteltua lopputulosta.

Video: "Vasemman atrium"

Menetelmä

Lääke on tarkoitettu oraaliseen antoon. Tablettien täytyy juoda vettä aterioiden aikana, pureskelu ei ole sen arvoista.

Päivittäinen annos on 500 mg. Ota lääke kahdesti päivässä, yksi tabletti (250 mg jokaista annosta kohti). Lääkärin suosituksen mukaan enintään 3 Tiklidin tablettia saa juoda päivän aikana.

Yliannostus johtaa komplikaatioihin ruoansulatuskanavan reaktioiden muodossa. Negatiivisten oireiden eliminointi suoritetaan lääkärin valvonnassa.

Ennen hoidon aloittamista ja lääkkeen lopettamisen jälkeen, jolla on aggregoitumisvaikutus, seurataan verisolumittareita. Tarvittaessa määrätyt lääkkeet, jotka palauttavat veren komponenttien määrän normaaliksi.

Se on tärkeää! Aktiivisen aineen ottamisen jälkeen aktiivisesti imeytyy 2 tunnin kuluttua, kun havaitaan plasman maksimipitoisuus tiklopidiinihydrokloridilla. Tasapainon pitoisuus plasmassa havaittiin koko viikon ajan. Aktiivinen aine metaboloituu maksaan, jonka munuaiset erittyy 50%: n tasolle. Hoidon aikana verenvuodon ja veren parametrien säännöllinen seuranta on pakollista.

Vapautusmuoto, koostumus

Vaikuttava aine on tiklopidiinihydrokloridi. Yksi tabletti sisältää 250 mg vaikuttavaa ainetta.

Läpipainopakkauksessa on 10 tablettia. Jokainen pakkaus sisältää 2 tai 3 läpipainopakkausta.

Lääke, jolla on aktiiviset anti-tromboottiset ominaisuudet, inhiboi verihiutaleiden aggregaatiota. Merkittävä vaikutus saavutetaan kahden viikon kuluttua lääkeainetablettien Tiklidin ottamisesta. Merkittävää huumehoitoa havaitaan vain in vivo. Tutkimustietojen mukaan in vitro -vaikutus on heikko.

Lääke pidentää vuotoaikaa, vapauttaa yksittäiset verihiutaleiden tekijät. Jos ohjeita noudatetaan, ADP: n aiheuttaman verihiutaleaggregaation tukahduttaminen suurimmalla tilavuudella vahvistetaan 5-8 vuorokautta hoidon aloittamisen jälkeen.

Vaikutuksen saavuttamiseksi potilaan tulisi ottaa Tiklid 250 mg -tabletteja kahdesti päivässä. Terapeuttinen annos estää verihiutaleiden aggregaatiota puolet tai kaksi kolmasosaa alkuperäisestä määrästä. Annoksen pienentäminen vähentää hoidon vaikutusta.

Se on tärkeää! Lääke on usein käytetty aluksissa. Koostumus estää varhaisen suonien ja valtimoiden tukkeutumisen, joita esiintyy usein leikkauksen aikana. Verrattuna aspiraaniin, Ticlidillä on vähemmän negatiivisia vaikutuksia ja ne ovat tehokkaampia. Verenvuotoriski, kun Tiklidia käytetään pääasiallisena antikoagulanttina, on useita kertoja alhaisempi kuin käytettäessä Aspirin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tiklidin ja joidenkin lääkkeiden samanaikainen nimeäminen lisää verenvuodon, pitkittyneen hemostaasin riskiä.

Ei ole toivottavaa yhdistää Tiklidiä seuraavien lääkkeiden kanssa:

  • Hepariinia.
  • NSAID-lääkkeillä.
  • Antikoagulantteja.
  • Trombolyytit.
  • Aminofylliini ja teofiliini.
  • Cyclosporine.
  • Digoksiini.
  • Fenytoiinia.
  • Simetidiini.
  • Antasidit.
  • Myelotoksiset lääkkeet.

Video: "sepelvaltimon ahtauma"

Haittavaikutuksia

Tiklidi - voimakas koostumus, jolla on aktiivinen vaikutus ei vain sydän- ja verisuonijärjestelmään vaan myös muihin elimiin. Hallitsematon käyttö aiheuttaa haittaa elimelle, aiheuttaa kielteisiä reaktioita. Ylimääräinen annostus, hoidon jatkaminen kuulematta asiantuntijaa usein aiheuttaa vakavia häiriöitä eri elinten ja järjestelmien toiminnalle.

Negatiiviset reaktiot lääkkeen käytön aikana Tiklidi:

  • tilapäinen muutos veren koostumuksessa: trombosytopenia, neutropenia, aplastiset muutokset luuytimessä, verenvuoto;
  • kolesystinen keltaisuus, hepatiitti, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriö, ripuli;
  • ylimääräinen bilirubiini, yliaktiiviset maksan entsyymit (transaminaasi ja alkalinen fosfataasi);
  • korkea kolesteroli;
  • liman irtoaminen nenän kautta kulkevista kanavista;
  • kutina, ruumiin pienet papules, nokkosihottuma;
  • hemolyyttinen anemia, nefriitti, vaskuliitti, merkkejä, jotka muistuttavat lupus erythematosuksen ilmenemismuotoja;
  • huimaus, tinnitus, pyörtyminen.

Vasta

On olemassa rajoituksia, joissa lääkkeen määräämisellä on enemmän haittaa kuin potilaan hyväksi. Ennen hoidon aloittamista potilas testataan vasta-aiheita vastaan.

Lääkäri määrää toisen lääkkeen seuraavien sairauksien ja tilojen läsnäollessa:

  • verenvuotosdiateesi;
  • liiallinen kehon herkistyminen;
  • trombosytopenia;
  • verenvuotoinen aivohalvaus;
  • leykotsitopeniya;
  • vaikea maksapatologia;
  • allergiset reaktiot tlodipiinille, jotka on tunnistettu lääkkeen antamisen aikana edellisessä hoitovaiheessa;
  • taipumus verenvuotoon pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun kanssa;
  • raskaus;
  • veripatologia, jossa verenvuodon pituus jatkuu;
  • agranulosytoosi.

Raskauden aikana

Lääkevalmistetta, jolla on vasta-aiheista toimintaa, on kiellettyä käyttää vauvan odotettaessa. Ainoastaan ​​absoluuttisilla indikaatioilla lääkäri päättää vähimmäisannoksen määrittämisestä. Kaikissa muissa tapauksissa lääkäri valitsee toisen lääkkeen nimen, jolla on samanlainen vaikutus.

Säilytys - ehdot

Tabletit tulee säilyttää suljetussa pakkauksessa viileässä paikassa. Optimaalinen lämpötilajärjestys Tklid-lääkkeen aktiivisten ominaisuuksien säilyttämiseksi on jopa +25 ° C. Lääke on sopiva käytettäväksi kolmen vuoden ajan.

Huumeiden kansainvälinen nimi on Ticlodipine. Tehokas verihiutaleiden aiheuttaja kuuluu korkeaan hintaluokkaan. Lääke tuotetaan Ranskassa (Sanofi-Aventis France) ja Espanjassa (Sanofi-Aventis ACS).

Keskimääräinen hinta Venäjällä

Pakkausnumero 30 on 1500 ruplaa. Ticlide-tabletteja useimmissa tapauksissa potilaan on kestettävä vähintään yksi kuukausi, hoitokustannukset ovat korkeat.

Keskimääräiset kustannukset Ukrainassa

Tehokkaan tromboottisen aineen hinta vaihtelee apteekkiketjun nimen mukaan. Likimääräinen hinta huumeiden Tiklid - 440 hryvnia (30 tablettia per pakkaus).

analogit

Samankaltaiset vaikutukset:

Arviot

Tiklidi-tabletit, joilla on aktiiviset aggregaatiomahdollisuudet, ovat tehokkaita useiden patologioiden ja tilojen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä, jotka johtuvat verenkierron häiriöistä. Lääkäreiden ja potilaiden arviot vahvistavat tilan parantamisen, tromboosin riskin pienentämisen hoidon jälkeen Tiklid-lääkkeen käytön seurauksena. Asiantuntijoiden valvonnassa hoidossa haittavaikutukset minimoidaan, veriparametrien jatkuva seuranta estää negatiivisia reaktioita.

johtopäätös

Lääke Tiklidi suun kautta antamista varten osoittaa positiivisen tuloksen käytöstä hoidon aikana ja sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä esiintyvien ongelmien aiheuttamien negatiivisten tilojen ehkäisyyn. Kokeneen lääkärin ohjaaminen tarkasti päivittäisen annostuksen mukaan ottaen huomioon merkinnät ja vasta-aiheet vähentää aivohalvausten, iskeemisten komplikaatioiden riskiä, ​​normalisoi veren hyytymistä ja varoittaa tromboosia.

Tiklid: käyttöohjeet

kalvopäällysteiset tabletit.

rakenne


Aktiivinen ainesosa: tiklopidiinihydrokloridi - 250 mg.
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa (90 mikronia), povidoni K30 (polyvidoni K30), vedetön sitruunahappo, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, steariinihappo.

opadryvalkoinen (hypromelloosi, titaanidioksidi, makrogoli, polysorbaatti 80).

kuvaus


Pyöreät kaksoiskupera tabletit, kalvopäällysteiset valkoiset tai lähes valkoiset.

Farmakoterapeuttinen ryhmä


Tiklopidiini on verihiutaleiden aggregaation estäjä. Se aiheuttaa verihiutaleiden aggregaation ja tiettyjen verihiutaleiden tekijöiden annoksen riippuvuuden, kuten myös pitkittyneen verenvuodon.

Lääkeaineella ei ole merkittävää in vitro -aktiivisuutta, vaan ainoastaan ​​in vivo. Ei ole tunnistettu aktiivisia kiertäviä tiklopidiinimetaboliitteja.

Tiklopidiini inhiboi verihiutaleiden aggregaatiota estämällä fibrinogeenin ADP-riippuvaisen sitoutumisen verihiutaleiden kalvoon. Toisin kuin aspiriini, se ei estä syklo-oksigenaasia. Verihiutaleiden syklinen AMP ilmeisesti ei ole rooli tässä toimintamekanismissa.

Lääkkeen lopettamisen jälkeen useimmilla potilailla verenvuodotusaika ja muut verihiutaleiden toiminnot palautuvat normaaleihin arvoihin viikon kuluessa. Verihiutaleiden aggregaation estäminen tapahtuu kahden päivän sisällä tiklopidiinin käytön aloittamisesta kahdesti päivässä.

Suurin vaikutus saavutetaan 5-8 päivän hoidossa annoksella 250 mg kahdesti päivässä. Terapeuttisessa annoksessa tiklopidiini heikentää ADP: n indusoimaa (2,5 umol / l) verihiutaleiden aggregaatiota 50-70%: lla. Pienemmät annokset aiheuttavat suhteellisesti vähemmän verihiutaleiden aggregaation estämistä.


Tiklopidiinin yksittäisen standardin annoksen ottamisen jälkeen havaitaan nopea imeytyminen, jolloin maksimaalinen plasmataso saavutetaan 2 tuntia nauttimisen jälkeen.

Imeytyminen on lähes täydellistä. Tiklopidiinin nimittäminen aterian jälkeen parantaa biosaatavuutta.

Lääkkeen kestävät plasmatasot saavutetaan 7-10 päivän kuluttua 250 mg kahdesti päivässä. Tiklopidiinin keskimääräinen puoliintumisaika tasaisilla pitoisuuksilla on noin 30-50 tuntia. Verihiutaleiden aggregaation tukahduttaminen ei kuitenkaan riipu lääkeainepitoisuuden tasosta plasmassa.

Tiklopidiini metaboloituu maksassa. Radioaktiivisen isotoopin kanssa merkityn lääkkeen nauttimisen jälkeen virtsassa havaittiin 50-60%, ulosteissa 23-30%.

Iäkkäät potilaat:
Pääasialliset kliiniset tutkimukset tehtiin, kun mukana oli potilaan ryhmä, jonka keski-ikä oli 64 vuotta. Tiklopidiinin farmakokinetiikkaa vanhuksilla muutetaan, mutta sen farmakologinen ja terapeuttinen aktiivisuus 500 mg: n annoksella päivässä ei ole riippuvainen iästä.

Käyttöaiheet


- Valtimotromboottisten komplikaatioiden (aivohalvaus, sydäninfarkti, verisuonitautien kuolema) ehkäisy potilailla, joilla on ollut aivoverisuoniston ateroskleroosin aiheuttama iskeeminen aivohalvaus.
- Iskeemisten komplikaatioiden, erityisesti sepelvaltimojen, ehkäisy iskeemisessä sydänsairaudessa (IHD) ja potilailla, joilla on alemman raajojen krooniset sairaudet (ajoittainen claudication).
- Toistuvan tromboosin ennaltaehkäisy kroonisessa hemodialyysissä.

Vasta


- Tiklopidiinin allergia historiassa.
- Hemorraattinen diateesi.
- Taudit, joilla on verenvuoto (peptinen haava tai pohjukaissuolihaava, hemorrhaginen aivohalvaus).
- Veren häiriöt, joilla on pitkittynyt verenvuodotusaika.
- Hematologiset häiriöt (leukopenia, trombosytopenia tai historian agranulosytoosi).
- Vaikea maksan vajaatoiminta.
- Raskaus ja imetys.
Käytetään varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta (ks. Kohta "Erityisohjeet"), munuaisten vajaatoiminta, kirurgiset toimenpiteet, vammat ja muut patologiset tilat, joilla on verenvuotoriski. Tiklopidiinin tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole osoitettu.

Annostelu ja hoito


Vain aikuisille.

Suun kautta.

Kaikille käyttöaiheille lääke on määrätty annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä, aterian aikana tai sen jälkeen. Suurin päivittäinen annos voi olla 1 gramma (voidaan antaa vain lyhyen ajan).

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annoksen pienentäminen on välttämätöntä.


Hemopoietiikasta
Leukopenia (neutropenia, agranulosytoosi), pancytopenia, luuytimen aplasia (erityisesti vanhuksille altistuneilla) hemolyyttinen anemia, trombosytopenia (eristetty ja hemolyyttiseen anemiaan liittyvä). Tromboottinen trombosytopeeninen purppura esiintyy hyvin harvoin.

Hemostatic-järjestelmästä
Hemorvaattiset manifestaatiot.

Ruoansulatuskanavasta
Pahoinvointi, ripuli, vatsan kipu, harvoin sytolyyttinen ja / tai kolestaattinen hepatiitti. Alfa-fosfataasin, transaminaasin ja bilirubiinin taso eristettiin tai yhdistettiin neljän ensimmäisen hoitokuukauden aikana.

Iholta
Polymorfinen ihottuma, johon liittyy usein kutina. Erittäin harvoissa tapauksissa erythema multiforme havaittiin.

Allergiset reaktiot
Erittäin harvoissa tapauksissa havaittiin erilaisia ​​immunoallergisia reaktioita: äärimmäisen harvinainen - anafylaktinen reaktio, angioödeema, niveltulehdus, vaskuliitti, lupus-oireyhtymä, allerginen nefropatia ja pneumoniitti. Erittäin harvinaisia ​​korkeita kuumeita on kuvattu.

Hermosto
Huimaus, päänsärky, tinnitus, astenia.

Veren lipidit
Tiklopidiinihoidon 1-4 kuukauden aikana HDL-, LDL-, VLDL- ja seerumin triglyseridien tasoa voidaan havaita 8-10%: lla. Hoidon jatkuessa ei havaittu lisäystä. Lipoproteiinien (etenkin HDL: n ja LDL: n välinen osuus) välinen osuus pysyy muuttumattomana. Kliinisistä kokeista saadut tiedot ovat osoittaneet, että tämä vaikutus ei riipu iästä, sukupuolesta, alkoholin kulutuksesta tai diabeteksen esiintymisestä eikä vaikuta sydän- ja verisuoniriskin riskiin.

yliannos


Eläinkokeiden tulosten perusteella lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa vakavaa ruoansulatuskanavan intoleranssia. Elintoimintojen toiminnan ja hemostaasi-indikaattorien (verenvuodon) tarkka seuranta on välttämätöntä. Yliannostustapauksissa suositellaan mahahuuhtelua ja yleisiä tukitoimenpiteitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa


Jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa tiklopidiinin kanssa verihiutaleiden ominaisuuksiensa vuoksi. Nämä ovat aineita, kuten aspiriinia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), klopidogreeliä, tirofibania, eptifibatidia, abtsikimabia ja iloprostia. Useiden inhiboitujen verihiutaleiden aggregaatioreagenssien samanaikainen käyttö sekä niiden yhdistelmä hepariinin, oraalisten antikoagulanttien ja trombolyyttisten aineiden kanssa voivat merkittävästi lisätä verenvuotoriskiä, ​​joten säännöllinen kliininen ja laboratoriotutkimus on suoritettava.

Erityistä varovaisuutta edellyttävät yhdistelmät:
Teofylliini (emäs ja suolat) ja aminofylliini:
Lisääntynyt plasman teofylliini yliannostusriski (teofylliinin plasmapuhdistuman pienentäminen). Kliininen seuranta on tarpeen, samoin kuin plasman teofylliinipitoisuuksien mittaus. Teofylliinin annostusta on tarpeen vaatiessa muunnettava tiklopidiinihoidon aikana ja sen lopettamisen jälkeen.


Kohonnut plasman pitoisuus fenytoiinilla, joka on merkkejä yliannoksesta (fenytoiinin metabolian vaimennus). Vaatii plasman fenytoiinipitoisuuden kliinisen seurannan ja mittauksen.


Syklosporiinipitoisuus veressä vähenee. Syklosporiinin annosta tulee lisätä, samalla kun se kontrolloi sen pitoisuutta. Tiklopidiinin käytön lopettamisen jälkeen annosta tulee pienentää.


Yhdistetty käyttö digoksiinin kanssa vähentää 15 prosentilla jälkimmäisen konsentraatiota veriplasmassa.


antasidit, vähentää imeytymistä, vähentää tiklopidiinin pitoisuutta veriplasmassa 18%; samanaikainen käyttö simetidiinillä saattaa hidastaa tiklopidiinin eliminoitumista; Myelotoksiset lääkkeet lisäävät luuytimen hematopoieesin riskiä.

Erityisohjeet


Tiklopidiini voi aiheuttaa hematologisia tai hemorragisia sivuvaikutuksia. (ks. "Haittavaikutukset").

Hematologiset häiriöt liittyvät lähinnä leukosyytteihin. Useimmissa tapauksissa näitä haittavaikutuksia esiintyy kolmen ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Joskus on vakavia tapauksia (vaikea neutropenia, agranulosytoosi), joka voi olla hengenvaarallinen.

Vaikeita hematologisia tai hemorragisia sivuvaikutuksia esiintyy todennäköisemmin seuraavissa oloissa:
- Valvontatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen, myöhäinen diagnoosi ja puutteellinen terapeuttinen interventio;
- Antikoagulanttien tai verihiutaleiden aggregaation estäjien, kuten aspiriinin ja NSAIDien, yhdistetty käyttö.

Hematologinen valvonta
Hoidon alussa on tehtävä eriytetty kliininen verikoke (mukaan lukien verihiutaleiden määrä) ja sen jälkeen se pitäisi toistaa joka toinen viikko hoidon ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Jos hoito lopetetaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, kahden viikon kuluttua hoidon lopettamisesta neutrofiilien ja verihiutaleiden hallinta on välttämätöntä.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut