Tromboflebitin diagnoosi: tärkeimmät menetelmät, tyypilliset muutokset

Ennaltaehkäisy

Tromboflebiitin diagnosointi on potilaan erilaisten tutkimusmenetelmien monimutkainen soveltaminen. Muutamaa vuosikymmentä sitten diagnoosin tärkein kriteeri oli klinikka, joka luonnehtii tromboflebiittiä. Lääketieteellisen teknologian nopea kehitys on kuitenkin huomattavasti helpottanut flebologien tehtävien ratkaisua.

Miten tromboflebiitti diagnosoidaan?

Patologian havaitseminen suoritetaan potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen tulosten perusteella. Nykyään tromboflebiitin diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

  • Potilaan ulkoinen tarkastelu, valitusten määrittely.
  • Kerää sairauden ja elämän historiaa.
  • Suoritetaan erityisiä testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessi aluksissa, joissa muodostuu hyytymiä.
  • Laboratoriokokeiden suorittaminen.
  • Instrumentaaliset menetelmät: ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus.

Tällainen lähestymistapa diagnostisessa toiminnassa antaa lääkärille mahdollisuuden paitsi tunnistaa tauti absoluuttisella tarkkuudella myös määritellä tromboflebiitin ennuste.

Miten määritetään tromboflebitit itsenäisesti ja voidaanko se tehdä?

Nykyaikaisen median ja erityisesti Internetin ansiosta henkilö voi helposti löytää tietoja tromboflebitin tunnistamisesta. Käytännön kokemukset ovat kuitenkin lääkäreiden osoittaa, että maallikko ei ole vaikeuksia ainoastaan ​​diagnoosin tapauksessa akuutin tromboflebiitti, jolla on voimakas kliininen kuva (jyrkkä lämpötilan nousu, turvotukset raaja kovaa kipua tulehtuneessa laskimoiden, ihon värimuutokset kunnes violetti sävyjä ).

Taudin kroonisessa vaiheessa tarvitaan tromboflebiitin differentiaalinen diagnoosi, koska oireet ovat lieviä.

Miten oppia tromboflebiitti toiminnallisten testien avulla?

Jos verisuonijärjestelmän työhön liittyy varoitusmerkkejä, henkilön on neuvottava flebologiasta neuvoja varten. Onko mahdollista tunnistaa tauti ilman erityisiä tutkimusmenetelmiä? Useimmissa tapauksissa patologiset muutokset esiintyvät alaraajojen astioissa varisoidun taudin pahenemisen seurauksena. Tämä johtuu ennen kaikkea lisääntyneestä kuormituksesta, joka vaikuttaa jalkoihin (verrattuna muihin kehon osiin). Aluksi alemman ääripäiden tromboflebiitin diagnoosi on potilaan tutkiminen ja erityistestien toteuttaminen:

  • Homansin testi - taudin kehittyminen voidaan sanoa, kun henkilö merkitsee epämukavuutta polven nivelessä olevan luuston taivutuksen ja jalan samanaikaisen pyörimisen aikana.
  • Mooseksen testi on positiivinen, jos potilas valittaa kipujen esiintymisestä alavartalon puristamisen aikana.
  • Lovenberg-testiä pidetään positiivisena, kun sen jälkeen, kun tonometrin käsi on asetettu jalkaan ja sen paine ylittää 150 mmHg, potilas ilmaisee kipua.
  • Opitz-Ramines-testi on samanlainen kuin edellinen menetelmä, vain mansetti asetetaan polven yläpuolelle.
  • Näyte Louvel - käytetään diagnosoimaan syvästi sijaitseviin laskimoosi (positiivinen epämiellyttävässä tapauksessa diafragman voimakkaasti pienentämällä).
  • Näyte Bishard - kipu esiintyy kantapään painamisesta sisäpuolelta kuvaa näytteen positiiviseksi.

Lääkekasvit - kauhea "rinta 21-luvun." 57% potilaista kuolee 10 vuoden kuluessa.

Jotta vältettäisiin virheitä alemman ääripäiden tromboflebiitin diagnoosin tekemisessä, lääkäri määrää ylimääräisen tutkimuksen laskimoenerioiden nykyisten patologisten häiriöiden alkuarvon määrittämisen jälkeen.

Mitkä testit on määrätty tromboflebiitille?

Miten määritetään tromboflebiitti verensiirrolla? Tulehdusprosessin kehittymisen yhteydessä verihyytymän muodostaminen laboratoriokokeiden avulla asiantuntijat voivat tunnistaa tiettyjä muutoksia standarditesteissä:

  • kliininen tutkimus: samanaikaisesti hemoglobiini kiinnittää itsestään tarkkaan huomiota, kun tromboflebiitti (joskus sen pitoisuuden lisääntyminen osoittaa aineen paksuuntumista);
  • veritesti tromboflebiitille koagulogrammilla antaa yleisen käsityksen pääveren hyytymistekijöiden heikentyneestä aktiivisuudesta, lukuun ottamatta tekijää VIII, erikseen tutkittuja;
  • tekijä VIII: n, C-reaktiivisten ja S-reaktiivisten proteiinien aktiivisuuden tutkimus;
  • lupus-antikoagulantti;
  • homokysteiinin.

Tromboflebiitin aiheuttama suonikohjuudentulehduksen ilmaantuvuus yli puolessa kliinisistä tapauksista määrittää geneettisen hajoamisen patologisten prosessien aktivoimiseksi. Siksi päätös siitä, mitä testejä ylittää tromboflebiitin, lääkäri ottaa. Siinä tapauksessa, että perheen alttius taudin kehittymiselle havaitaan, flebologi saattaa pitää sopivaa suorittaa analyysi geneettiselle tromboflebiitille.

Perinnöllisten tekijöiden diagnosoinnissa patologinen prosessi on tietty menettely. Kuinka diagnosoida tromboflebiitti tässä tilanteessa? Ensinnäkin lääkäri määrää normaalin potilaan veren tutkimisen ja genetiikan kuulemisen. Sen jälkeen potilas ottaa näytteen biologisesta materiaalista (verestä tai epiteelikudoksesta poskesta) laboratoriotutkimukseen geenipolymorfismista. Perinnöllinen alttius tämän patologian kehittymiselle määräytyy tiettyjen rakenteiden mutaatioiden perusteella. Geenitutkimuksia suoritettaessa niitä tutkitaan molekyylitasolla.

Tromboflebiitin ultraäänitutkimus

Käyttämällä laitteistovirheiden diagnostisia menetelmiä hoitava lääkäri saa visuaalisen esityksen venouskanavien vaurion tasosta. Alaraajojen tromboflebiitin ultraäänitutkimuksessa Doppler-sonografian avulla asiantuntijat tutkivat:

  • vaikuttavan suon venttiilien toiminta;
  • takertumattoman verenkierron esiintyminen verenkierrossa;
  • suonen lumen laajenemisen aste;
  • koon ja lokalisoinnin.

Erityistä huomiota kiinnitetään veritulppien muuttumiseen, vapaasti liikkumiseen laskimoon. Jos ultraäänitutkimus tulehtunut aluksen tarpeeksi, phlebologist voi antaa tarkemman menetelmä - venografia (x-ray varjoaineella) tai magneettikuvaus. Viimeinen diagnoosimenettely on yksi nykyaikaisimmista ja informatiivisimmista, mutta sen esiintyvyys on rajallinen korkeiden kustannusten vuoksi.

Edullisin ja turvallinen tapa tutkia verenkiertoa vaurioituneissa laskimoissa on ultraäänitutkimus. Alaraajojen tromboflebiitin ultraäänitutkimus suoritetaan monissa käytännön laitteissa varustetuissa klinikoissa. Tämä menetelmä on käytettävissä kaikille väestöryhmille.

Tromboflebiitin ajankohtainen diagnoosi ja hoito estävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen, jotka uhkaavat paitsi terveyden, myös potilaan elämää.

Ksenia Strizhenko: "Kuinka voin päästä eroon suonikohjuista 1 viikossa? Tämä edullinen työkalu tekee ihmeitä, se on tavallista."

Verihyytymät: miten tunnistaa ja tarkastaa alukset niiden läsnäolosta

Verihyytymiä - miten tunnistaa ne ja mitä tehdä, jos ne havaitaan?

Monet kysyvät tätä kysymystä. Veritulppien esiintyminen johtaa usein vakavien sairauksien kehittymiseen. Tämän ongelman kärsivien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti. Kehittämällä tromboosi on aina syyllistynyt vain yksi patologinen prosessi - veren stasis.

Mutta tauti ilmenee eri tavoin. Tromboosi on erittäin vaarallinen sairaus. Saadaksesi hoitoa ajoissa, sinun on pystyttävä tunnistamaan se ajoissa.

Veritulppa on tiukka veren hyytyminen, joka muodostuu aluksen lumenista. Verihyytymiä on useita syitä. Yksi niistä on laskimotukosten tulehdus (tromboflebiitti). Erityisen herkkä keski-ikäisille naisille.

Useimmiten tromboflebiitti esiintyy jaloissa. Mutta toisinaan taudin esiintyminen muissa verisuonissa ei ole suljettu pois. Veren hyytymisprosessi tässä taudissa tapahtuu seuraavalla tavalla. Ensinnäkin alkaa inflammatorinen prosessi, joka johtuu patogeenien tunkeutumisesta verisuonten seinämään.

Sitten tulehdus leviää verisuonen sisävuoriin. Veren hyytymisjärjestelmän havaitsema tulehduspaikka on rappeuma, joka voi aiheuttaa verenvuotoa. Verihiutaleet alkavat laskeutua laskimonsisäisen vuorauksen tulehtuneeseen pintaan, niihin - muihin verisoluihin, veren hyytymistekijöihin. Tämän seurauksena tulehduspaikassa esiintyy trombi.

Toinen syy tromboosiin on verenkierron heikkeneminen ja sen seurauksena veren pysähtyneisyys jalkojen syvissä laskimoissa. Tämä tapahtuu ihmisille, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa. Esimerkiksi ne, jotka ovat halvaantuneet, ne, jotka ovat olleet sairaalassa pitkään pitkään leikkauksen ja muiden vuoksi.

Sama esiintyy myös eteisvärinän potilailla. Usein tauti liittyy veren pysähtymiseen sydänlihaksen osissa. Tällainen tukkeuma johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Aikaisemmin kuvattua tromboosin tapausta lukuun ottamatta voidaan aloittaa trombin muodostuksen prosessi:

  • Pahanlaatuisen kasvaimen, Hughesin oireyhtymän esiintyminen, eräät krooniset tartuntataudit.
  • Lisääntynyt veren hyytyminen.
  • Pitkäaikainen ehkäisyvalmiste.

Suurten tromboosien riski tupakoitsijoissa. Tupakansavulla on karsinogeeninen vaikutus kehoon, mikä pahentaa vaskulaaristen seinien tilan. Jos tupakoitsijalla on aiemmin ollut kroonisia sairauksia, tromboosin riski kasvaa useita kertoja.

Trompi jalassa on laaja ongelma. Useimmiten tämän kohtaavat vanhukset, joilla on ollut kroonisia sairauksia. Tromboosi esiintyy pääasiassa jalkojen tai tromboflebiitin syvien laskimoiden seinämien tulehduksen taustalla.

Tukin tromboosi voi johtua:

  • tartuntataudit;
  • jalka vammat;
  • veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
  • autoimmuunisairaudet jne.

Ensinnäkin verihyytymä ilmenee kipua esiintyvässä raajassa. Potilaat kuvaavat heitä: tylsää, nalkuttavaa tai kauhistuttavaa kipua. Usein tämän oireen mukana seuraa tunne polttamisesta, puutumista jalassa. Sitten jalka turpoaa.

Ihon väri hankkii epätavallisen sävy (sinisestä punaisesta vaaleanpunaiseen), näyttää kireältä. Tromboflebittiin liittyy usein heikkous, hypertermia (kuume), hikoilu ja kivulias tila.

Veritulppia käsiin tapahtuu harvemmin. Usein verihyytymä on komplikaatio laskimonsisäisen infektion jälkeen. Tai se tapahtuu autoimmuunisairauksien taustalla, lääkkeiden ruiskutukseen laskimoon. Huumeet ärsyttävät laskimon sisävuorausta. Kun injektiota pistetään väärin, tulehduksen riski kasvaa useita kertoja ja veren hyytymät ilmestyvät.

Kuinka tunnistaa ne tässä tilanteessa, monet eivät tiedä, joten useimmissa tapauksissa tämä johtaa gangreenin esiintymiseen ja raajan amputaatioon. Tromboosi kädessä ilmenee tylsä ​​särkyvä kipu, palava, tunnottomuus, pistely, ihon sävyjen muutos, turvotus.

Terve sydänlihasta pumppaa verta jatkuvasti ja tasaisesti. Jopa pienet poikkeamat sydämen työssä häiritsevät sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Tämän seurauksena verihyytymiä esiintyy sydämessä. Kuinka tunnistaa ne, koska usein potilas ei edes tiedä ongelmaa.

Tromboosi, johon tämä lokalisointi ei liity vakaviin oireisiin. Veren hyytyminen sammuu ja tulee verisuonijärjestelmään. Tämän seurauksena syntyy vakavia komplikaatioita.

Näistä suurin vaara on:

  1. Alahaavan embolia. Alle pisteen, jossa hyytymä pysähtyy, valtimo lopettaa sykkivän. Emboliaan liittyy voimakas kipu, herkkyyden menetys; iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi.
  2. Sydäninfarkti. Komplikaatio tarkoittaa sydänlihaksen kuolemaa sydämen sepelvaltimon päällekkäisyyden seurauksena. Tämä johtuu hapen puutteesta sydänlihaksessa.
  3. Aivohalvaus. Aivojen valtimoihin tulevan verihyytymän seurauksena ilmenee erilaisia ​​oireita: puhe- ja moottoritoiminnot, tajunnan menetykset jne. Ovat vakavasti heikentyneet.
  4. Arterial bowel embolia.

Verisuonten verenkierron tarkistaminen - suosittuja diagnostisia menetelmiä

Tromboosi on ensisijaisesti altis ihmisille, joilla on geneettinen alttius. Heidän on seurattava huolellisesti heidän terveyttään, suoritettava säännölliset lääkärintarkastukset ja noudatettava kaikkia lääkärin antamia suosituksia.

Miten selvittää, onko elimistössä verihyytymiä? Voit tehdä tämän verensokerin diagnosoimiseksi useilla tavoilla.

Koska on joskus tarpeen tarkistaa välittömästi verihyytymien esiintyminen elimistössä, on kehitetty hätätutkimus, jonka aikana suoritetaan seuraavat testit:

  1. Duplex-ultraäänikuvaus. Antaa sinun määrittää veren virtauksen nopeuden astioiden läpi, verisuonen halkaisijan. Hyvin usein tutkimuksessa voidaan havaita verihyytymä elimistössä.
  2. Venografia (flebografia) - verisuonten röntgen, kun siihen on lisätty kontrastiainetta. Menetelmän tarkoituksena on tutkia verisuonen rakennetta ja verihyytymän havaitsemista siinä.
  3. Angiografia on aivosäiliöiden röntgentutkimus, jonka tarkoituksena on havaita verihyytymä.

Voit myös suorittaa rutiinitutkimuksen - veritesti:

  • kolesterolilla;
  • hyytymistä;
  • biokemiaan (keuhkovaltimon tromboembolian ja syvän laskimotromboosin kanssa D-dimeerien pitoisuus kasvaa).

Jotta saataisiin nopea ja melko luotettava tulos syvän laskimotrombofitin diagnosoinnissa, käytetään Doppler-ultraäänikäsittelyä.

Mutta koska on mahdotonta tarkistaa verisuonia veriplasmojen esiintymisessä tällä menetelmällä ylipainoisilla potilailla, varsinkin jos on tarpeen tutkia lonkkamatoja, sitten flebografiaa käytetään tällaisten potilaiden tutkimiseen.

Jos trombosta epäillään alaraajoissa, diagnostisten toimenpiteiden pääasiallinen tarkoitus on havaita ja kuvailla tromboosin ominaisuuksia.

Esimerkiksi: hyytymistitiheys, kiinnitys venousseiniin, pituus, vapaasti liikkuvien (kelluvien) alueiden läsnäolo, estäminen.

Ultrasound duplex-skannaus voi havaita jopa verihyytymiä, jotka kehittyvät ilman ominaispiirteitä. Tromboosin oireiden puuttumista havaitaan, kun verta vedetään parittujen verisuonten kautta (ohitusreitit) tai kun laskimoontelo ei ole täysin suljettu.

Oireeton tromboosi on suuri vaara, koska ihmisen verihyytymien tarkastamisella ei ole edes halu. Jos tauti havaitaan ajoissa eikä toimenpiteitä toteuteta, verisuonten täydellinen tukos on mahdollista, vakavia komplikaatioita ei suljeta pois. Siksi ajankohtainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

Tromboflebiitin nykyaikainen diagnoosi: menetelmät ja vinkit

Tromboflebiitti ilmenee, kun verisuonten tulehdukselliset muutokset johtavat verihyytymän muodostumiseen, useimmiten tämä tapahtuu alaraajoissa. Jos välittömästi ihon alla sijaitsevat alukset vaikuttavat, niin tätä tilannetta kutsutaan pinnalliseksi tromboflebiitiksi. Syvä laskimotromboosi (THV) on tulehduksellinen prosessi aluselimissä, jotka sijaitsevat jalkojen lihaksissa. Lääkäreillä on toisinaan vakava tehtävä - tromboflebitin erilainen diagnoosi - tulehdettujen pinnallisten tai syvien laskimojen määrittämiseksi. Tämä on erittäin tärkeää, koska kahta patologiaa, joilla on melko samanlaisia ​​oireita, käsitellään eri tavoin.

Lue tämä artikkeli.

Pinnallinen tromboflebiitti tai syvä laskimotromboosi

Epämukavuuden ja tromboflebiitin aiheuttavan jalan ulkonäkö on yleensä riittävä lääkäreille tämän sairauden diagnosoimiseksi. Mutta riippuen prosessissa mukana olevista verisuoneista (pinnallinen tai syvä) oireet voivat olla ilmeisiä tai ei. Potilaat, joilla on pinnallinen tromboflebiitti, kuvaavat usein ongelman alkamista paikallinen kipu, minkä jälkeen ilmaantuu punoitusta laskimoon. Myös potilaat voivat valittaa, että jo olemassa oleva vaihteleva solmu on tullut jäykäksi ja terävästi kivulias. Syvä laskimotukoksen klassinen oireet ovat jalkojen turvotus, arkuus ja lämpö sekä Homans-oire (kivun esiintyminen jalan jalkaisen passiivisen jousen aikana).

Menetelmät patologian määrittämiseksi

Alaraajojen tromboflebiitin diagnosointi alkaa potilaan haastattelemalla ja tarkastelemalla "osallistuvaa" jalkaa. Taulukossa on esitetty pinnallisen tromboflebiitin ja syvän laskimotromboosin kliiniset oireet, joiden avulla lääkäri voi erotella näiden kahden olosuhteen, mikä auttaa valitsemaan oikean lisätutkimuksen.

Jotta määritettäisiin, mitkä alaraajojen suonet vaikuttavat tulehdusprosessiin (pinnallinen tai syvä), lääkäri voi määrätä muita menetelmiä tromboflebiitin diagnosoimiseksi.

Duplex Ultrasound

Dopplerin sonografia mahdollistaa verenkierron arvioinnin jalkojen laskimoissa. Tekniikan periaate perustuu Doppler-tehosteeseen. Erityinen laite (anturi) ohjaa suurtaajuisia ääniaaltoja (ultraääni) pinnallisten ja syvien laskimotien suuntaan. Ääniaaltoja heijastuu takaisin taajuuksilla, jotka vastaavat veren virtausnopeutta, jonka jälkeen ne näytetään graafisina nauhoituksina ruudulla. Duplex-skannaus yhdistää reaaliaikaisen Doppler-ultraäänen ja laskimonsoluutioisen kuvantamisen. Kuva näkyy näytöllä ja se voidaan myös tallentaa myöhempää analyysiä varten.

Ennen toimenpiteen aloittamista on tärkeää ilmoittaa lääkärille kaikista valmisteista, joita potilas otti edeltävänä päivänä. Tämä pätee erityisesti verenpaineeseen vaikuttaviin lääkkeisiin ja veren ohenemiseen.

venografia

Pitkäaikaisesti tämä tutkimusmenetelmä oli "kultainen standardi" alemman ääripäiden syvän laskimotromboosin diagnosoinnissa. Nykyinen venografian käyttö kuitenkin vähenee merkittävästi. Menetelmän kipu, lisääntynyt herkkyys tai myrkyllinen reaktio kontrastiaineelle ovat syitä, joiden vuoksi flebografia on lähes täydellisesti korvattu ei-invasiivisilla menetelmillä tromboflebiitin diagnosoimiseksi.

CT-venografia

Laskennallisen tomografisen flebografian pääasiallinen käyttö on ileofemoral tromboosin diagnoosi (alue, jossa reisilääke sukeltaa laiikiksi), koska sonografian käyttö tässä paikassa on rajallinen. Laskimotilavuudet huonosti näkyvät ultraäänellä.

Ennen tavanomaista kontrastia ja laskennallista tomografista venografiaa potilasta kuullaan seuraavissa asioissa:

  • mitä hän tarvitsee lääkehoitoon;
  • mitä syödä ja juoda muutaman tunnin ennen menettelyä.

Kaikille röntgentutkimuksille naisen on ennen kaikkea kerrottava lääkärille tai laboratorioteknikolle, onko hän raskaana vai ei. Tämä välttää säteilyn haitalliset vaikutukset sikiöön. Jos hän odottaa lasta, toisen testin nimeäminen on mahdollista. Ja jos tarvitaan röntgenkuvausta, lääkäri ryhtyy varotoimiin alkiotutkimuksen minimoimiseksi.

Magneettiresonanssin flebografia (MRF)

Tätä tutkimusta käytetään tapauksissa, joissa ilmeisen tai distaalisen huonomman vena cavan epäillään olevan tromboosi, kun CT-flebografia on vasta-aiheista. Tekniikkaa pidetään herkimpänä jalka-alusten arvioinnissa verrattuna muihin ei-invasiivisiin tutkimuksiin. Kuitenkin kustannukset, poissaolo monissa lääketieteellisissä laitoksissa sekä "tekniset ongelmat" rajoittavat sen käyttöä.

D-dimeerianalyysi tromboflebitille

Lähes kaikki potilaat, joilla on akuutti tromboosi veressä, ovat lisääntyneet fibriinipoikkeutustasot, ns. D-dimeeri, hyytymien esiintymisen merkkejä. Kuitenkin sitä voidaan parantaa muissa patologisissa olosuhteissa.

Trombofilia -tutkimukset

Joskus lääkärit määrittävät veren hyytymistutkimuksen tromboflebiitille niin kutsutun trombofilia-perinnöllisen tai hankitun kehon tilan havaitsemiseksi, jolla on taipumus muodostaa verihyytymiä. Esimerkiksi testataan seuraavia trombofiilityyppejä:

  • C-proteiinipuutos
  • S-proteiinipuutos
  • antitrombiini III,
  • antifosfolipidivasta-aineet,
  • geenin 2010 protrombiinimutaatioiden esiintyminen.

Tromboflebiitin laboratoriokokeiden valmistelussa on omat vivahteensa:

  • on välttämätöntä luovuttaa verta tyhjään vatsaan (viimeinen ruoanotto on 9 tuntia ennen analyysiä), tänä aikana vain juoda vettä;
  • jos potilas ottaa lääkkeitä (erityisesti veren ohenemista), sinun on ilmoitettava lääkärille tai laboratorioteknikolle;
  • päivää ennen veren vähentämistä rasvan saanti, älä juo alkoholia, rajoittaa liikuntaa.

terapia

Hoito riippuu suurelta osin tulehduksellisten muutosten voimakkuudesta suonissa ja niiden lokalisoinnissa, kuten tromboflebiitin ja atk-diagnostiikan analyysissä on kuvattu. Jos pinnallinen vaihtoehto on yleensä, sen kesto ei ylitä 1 - 2 viikkoa. Terapian tarkoituksena on vähentää turvotusta ja kipua. Voit tehdä tämän OTC-aspiriinia tai ibuprofeenia ja levittää lämpöä paikallisesti 15-30 minuuttia 2-3 kertaa päivässä. Melko usein, neulottujen yrtteillä on hyvä vaikutus, joka vähentää turvotusta sekä jalkojen nostamista (estää ylimääräisen nesteen virran).

Vakavimmissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Sairaalassa määrätään suonensisäisiä lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisen lisääntymisen, kuten "hepariini", lääkkeitä pienimolekyylipainoisen (fraktioidun) hepariinin tai fondaparinuumin (Arixtra) ryhmästä. Tämän jälkeen potilas useita kuukausia, ja joskus kauemmin, saa varfariinia (Coumadin) verilöytymisen uudelleen muodostumisen estämiseksi. Hoidon vaikutuksen hallitsemiseksi ja ei-toivottujen reaktioiden ehkäisemiseksi potilaan suositellaan ottavan verikokeita säännöllisesti.

Uusia verenohennuslääkkeitä ei tarvita niin usein kuin varfariinia, mutta niitä ei nykyään suositella tromboflebiitin ensilinjan hoitona. Lisäksi ne ovat melko kalliita ja voivat aiheuttaa vakavia verenvuotoja. Näihin kuuluvat: apixabaani (Eliquis), dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto).

Joskus vaikeilla tromboflebiitilla, on määrätty antibiootteja. Ja joissakin tapauksissa, turvaudu leikkaukseen. Irrota tulehtunut laskimo laskimotasolla tai ohittaa aluksen vaurioitunut osa, mikä asettaa shuntin. Jotta verihyytymien liikkuminen alaraajoilta keuhkoihin voitaisiin estää, potilasta voidaan pyytää asentamaan ns. Huonompi vena cava -suodatin.

Kaksi yleisintä ääreisverenkierron patologioita, pinnallinen tromboflebiitti ja DVT, on samanlaisia ​​kliinisiä ilmentymiä. Joskus ei ole aina mahdollista, että lääkäri laatii tarkan diagnoosin ulkoisen tutkimuksen perusteella. Laboratoriotestit ja lääketieteelliset kuvantamistekniikat tulevat pelastamaan. Tällä hetkellä ei-invasiiviset tutkimukset (Doppler-ultrasonografia ja D-dimeerianalyysi) ovat olennaisesti poistaneet venografiaa tarvittavista diagnostisista toimenpiteistä. Joissakin kliinisissä tilanteissa tarvitaan kuitenkin sekä laskennallista tomumista, magneettiresonanssia että tavanomaisia ​​kontrastiograpsoja.

Tromboembolian diagnoosin tutkimukset

Alaraajojen tromboflebiitti on sairaus, jolle on ominaista tulehduksen kehittyminen jalkojen laskimoiden seinämissä ja verihyytymien muodostuminen tässä paikassa. Yleensä laskimoiden tromboflebit-leesio esiintyy alemman ääripäiden suonikatoalusten taustalla. Tauti voi kehittyä voimakkaasti tai olla krooninen. Riippumatta tietenkin paikka vauriokohdan ja ulkoisen oireiden hoitoon laskimontukkotulehdus alaraajojen voidaan vaikeuttaa tällainen huonoa tilannetta kuin keuhkoembolia. Siksi on tärkeää tunnistaa tämä patologia ajoissa ja aloittaa hoito ajoissa.

Yleensä kirurgi, flebologi ja jopa piirin lääkäri voivat helposti tehdä diagnoosin tromboflebitista. Elävä kliininen kuva, tyypilliset valitukset ja sairauden historia mahdollistavat taudin tarkan määrittämisen, vaikutuksen kohteena olevien laskimoiden lokalisoinnin ja verisuonten tukkeuman asteen. Kuitenkaan ei aina ole mahdollista tehdä ilman muita diagnostisia menetelmiä. Kirurgisen käsittelyn käsittely, jossa määritetään trombin sijainti millimetrin tarkkuudella, kelluvan trombin etsiminen edellyttää erikoistutkimuksia.

Nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö on laaja valikoima tarkkoja diagnostisia menetelmiä. Laboratorion testit ja verikokeet, erilaiset kuvantamismenetelmät ja tromboflebiitin laitteidadiodiagnoosi auttavat tarkan diagnoosin tekemisessä ja määrittävät potilaan hoidon taktiikat.

Tromboflebiitin potilaan tutkiminen ja haastattelu

Jos epäillään alaraajojen tromboflebitin kehittymistä, ensinnäkin tarvitaan flbebiologin kuuleminen. Hänen tehtävänsä on analysoida alemman ääripäiden laskimoiden tilaa, määrittää mitä laboratoriotutkimuksia ja laitteiden tutkimuksia tarvitaan, ja sitten valita sopiva hoitotie.

Lääketieteellisen huomion syy ovat seuraavat valitukset ja muutokset jaloissa:

  • ihon yli laskimoiden, enimmäkseen varicose laajentunut, punainen, tuskallinen kosketus;
  • raskauden tunne, väsymys ilmenee alaraajoissa;
  • kipu jalkojen lihaksissa kun palpataan;
  • laskimotukat tuskallisiksi ja palpoitaviksi, kun ne määritellään tiheiksi lankoiksi;
  • Iltaisin, jalka turvotus ilmestyy, on vaikea kiinnittää vetoketju saappaat, saappaat ovat kuluneet vaikeuksissa.

Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tarkastelun. Alaraajojen perusteellinen tarkastelu jaloista lantion alueelle auttaa tunnistamaan seuraavat taudin merkit:

  • paksuuntuneet ja tuskalliset pinnalliset laskimoelimet;
  • eri tasojen alemman raajojen turvotus, jalasta pubista;
  • ihon syanootit;
  • palpataatio (palpataatio) määräytyy ihon lämpötilan mukaan suonikohdan alueella.

Sen lisäksi, että tarkastellaan ala-arkoja ja selvitetään potilaan valituksia, suoritetaan erityisiä toiminnallisia testejä. Tällaiset testit auttavat paljastamaan jopa piilevän virtaavan tromboflebiittisen leesioiden jalkojen laskimoon:

  • Homans-oire. Potilas on taivutetussa asennossa, alaraajat ovat puoliksi taipuneet polvissa. Jos suorituksen aikana rotaatioliikkeitä ylöspäin tässä asennossa, on olemassa vahva epämukavuus nilkan, kipu, oireiden katsotaan olevan positiivisia tromboflebiitti.
  • Näyte Moses. Testiä pidetään positiivisena, jos kipua on painettaessa, kun alahaaran etu- ja takapinta painetaan. Jos samassa tapauksessa puristaa säärin sivuilta, niin kipu ei saisi olla.
  • Test Lovenberg. On tarpeen määrätä mansettilaitteisto paineen mittaamiseksi jalan keskimmäiselle kolmannelle. Jos mansetti pumpataan yli 150 mm Hg. Art. ilma tulee kipumaan jalkojen alemmissa kolmasosissa, tromboflebiitin testiä pidetään positiivisena.
  • Opitz-Ramines-testi. Suorituskykyperiaate on sama kuin Lovenbergin näytteessä. Ero on mansetin paikalla: polvinivelen yläpuolella. Kivulias alue ja jalkojen lihakset näkyvät kivuliain tunnein.
  • Loulyn merkki. Jos alaraajojen kipu ilmenee yskän tai aivastelun aikana, voit ajatella tulehdusprosessia jalkojen syvissä aluksissa.
  • Oire Bishard. Kun painat kantapään sisäpintaa tai alaraajaa, kipu kasvaa.

Laboratoriotutkimusmenetelmät

Ei ole aina mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia vain valitusten ja fyysisen tarkastelun perusteella. On suoritettava lisätutkimuksia. Mitkä ovat verikokeita tulehduksen ja verihyytymien diagnosoimiseksi?

  • Täydellinen veren määrä ja biokemiallinen veren määrä osoittavat ESR: n kiihtyvyyttä, leukosyyttien määrän kasvua. Akuutissa prosessissa positiivinen reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin ilmenee. Fibrinogeenipitoisuus kasvaa.
  • Koagulogrammi osoittaa hyytymisjärjestelmän siirtymistä veren hyytymisnopeuden kasvaessa.
  • D-dimeerin veritesti paljastaa sen pitoisuuden lisääntymisen viikolla tromboflebiitin pahenemisen aikana.

Instrumentaaliset ja laitteistotutkimustekniikat

Informatiivisempia ovat instrumentointi- ja laitteistodediadiagnostiikka. Tällaisen diagnostisen voi määrittää syvyys ja laajuus vaurion, tilan tutkimiseksi syvän laskimotukoksen venttiilien ja aste kaventuminen verisuonten onteloon, ja myös nähdä useita tromboottisia massojen, läsnäolo veritulpan kelluvan hännän, käänteinen veren virtaus suonissa. Tällaisten tutkimusten tärkeys on, että niiden tulokset määräävät, mitä hoitoa sovelletaan.

Alaraajojen tromboflebiitin laitteistutkimusten perustana ovat röntgen- ja ultraäänitutkimuksen menetelmät. Heidän eronsa ovat tunkeutumisen syvyys, säteilyannos, tutkimuksen kesto ja sen kustannukset.

Mitkä laitteistotekniikat käytetään alemman raajan tromboflebiitin diagnosointiin?

  1. Ultrasound (ultrasound) angiografinen jalat. Ultraäänitekniikan pääperiaate on signaalien rekisteröinti eriasteisilla absorboitumisasteilla ja heijastamalla ultraääniaaltoja kehon kudoksissa. Tutkimuksen aikana käytetään verisuonivirtojen värikartoitusta astioissa. Ultraäänitutkimuksen tulos on voimakkaasti riippuvainen ultraäänikoskelusta ja ultraäänikeskuksen kokemuksesta. Ultrasound avulla voit nopeasti ja kivuttomasti havaita patologisia muutoksia.
  2. Doppler-ultraäänitutkimus. Ultraäänen avulla ne määrittävät veren virtauksen suunnan, voiman laskimoiden läpi, paljastavat kapeat alueet astioissa tai laajentuneet suonikohjut. Ultrasound mahdollistaa tromboottisten massojen visualisoinnin alusten lumenissa. Siten alemman raajan verenkiertojärjestelmän työtä arvioidaan. Suuri herkkyys ultraääni (90%) tarkastellessaan pintasuoniin (reisiluun ja polvitaipeen), tutkimuksessa syvän laskimotukoksen sääriluun ultraäänitekniikkaa vähemmän merkittävä.
  3. Flebostsintigrafiya. Diagnoosi, jossa käytetään kontrastiainetta (lyhyt puoliintumisaika radioaktiivinen isotooppi), joka ruiskutetaan laskimoon. Aineen jakautuminen verenkiertojärjestelmään määräytyy erityisen herkän laitteen mukaan.
  4. Venografia. Radiopainevää ainetta (sisältäen jodia) injektoidaan suonensisäisesti ja tämän aineen jakautumisen luonne verisuonten kesken määritetään käyttämällä röntgenlaitetta. Flebogrammin analyysi voi paljastaa keskeytyksen verenkierrossa, mikä tarkoittaa täydellistä verisuoniston tukkeutumista.
  5. Myography. Suorita alemman ääripäiden lihasten supistumisen rekisteröinti. Tromboflebiitin tapauksessa se pienenee dramaattisesti, joskus täydelliseen katoamiseen.
  6. Magneettiresonanssikuvaus. Mahdollistaa leikkaamisen alaraajan eri tasoilla ja nähdä sen kaikkien rakenteiden, kuten laskimoiden, venttiilien tilan. Tekniikan avulla voit nähdä kaikki verihyytymät, määrittää niiden luonteen (ne ovat lähellä seinää tai kelluvia) ja kokoa. Tämä vaikuttaa tulevan hoidon menetelmään: lääketieteelliseen tai kirurgiseen. Koska tämän diagnostisen menetelmän kustannukset ovat korkeat, määrätään, jos muiden menetelmien analyysi ei ole osoittanut tulosta.
  7. Rinta röntgen. Se on määrätty kaikille potilaille, joilla on alkuvaiheessa akuutti tromboflebiitti tai joilla on toistuva prosessi. Tavoite: sulkea pois keuhkoembotit. Tämän sairauden varhainen diagnoosi mahdollistaa tehokkaan hoidon.

Taudin erilainen diagnoosi

Alaraajojen tromboflebititutkimuksen aikana on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi. On olemassa useita sairauksia, joilla on samanlainen kliininen kuva, ja diagnoosin määrittely auttaa määrittämään potilaan hoidon ja hoidon taktiikat:

  • Alaraajojen tromboflebiitin siirtäminen. Jatkuvasti toistuva, on pitkäkestoinen. Useimmiten vaikuttaa suurempaan saphenous vein. Aluksi on solmuja pitkin laskimoita, melkein kivuttomia.
  • Postoperatiivinen ja tarttuva tromboflebiitti. Heidän eronsa sijaintipaikassa. Postoperatiivinen kehittyy yleensä jalkojen syvissä, pääasiassa verisuonten tukkeutumisen myötä. Tarttuva tromboflebiitti vaikuttaa pinnallisiin aluksiin. Laskimotulehduksen luonne vaihtelee jonkin verran.
  • Tromboflebiitti pahanlaatuisten kasvainten taustalla. Useimmiten vaikuttaa syviin laskimoon. Tämä prosessi ilmenee yleisten ruumiinmuutosten seurauksena. Uskotaan, että turvotus jalkojen ja jalkojen alueella potilailla, joilla on kasvaimia, ilmenee syvän laskimotrombofetiitin seurauksena.
  • Tromboflebiittinen vaurio nenän suonien laajentumisen taustalla. Useimmiten paikallinen reisiluun ja ylähihnan alemmat kaksi kolmasosaa. Aina yhdistettynä ihonalaisten laskimoiden laajentamiseen. Jos suonikohjuja ovat troofisten ihon haavaumat, ihottuma ja muutokset ihonalaisen rasvan, se on lähes aina näissä paikoissa kehittyy tulehdus ja tromboosi. Ominaisuus: voimakas kipu-oireyhtymä, akuutti kouristus ja leviämisen leviäminen suuren jalkaosan alueelle.
  • Selluliittia. Jalkojen ihonalaisen rasvan distrofinen tai tarttuva vaurio. Akuutti selluliitti ilmenee turvotuksesta ja kipu raajoissa.
  • Lymphedema. Leg-turvotus, joka liittyy heikentyneeseen imusolmukauteen imunesteissä.
  • Aivainen jalkojen lihasten venytys tai repiminen. Tyypillinen turvotus, kipu, ihon syanoosi. Testit eivät näytä tulehduksellisia muutoksia ja hypercoagulable verta.

Nykyaikaisen lääketieteen erityispiirteitä ovat erilaisten sairauksien nopea diagnosointi. Sen pitäisi tarjota potilaan kvalitatiivinen tutkimus oikean diagnoosin ja hoitotaktiikan määrittämiseksi. Usein potilaan elämä, varsinkin monimutkaisella tromboflebit-prosessilla, riippuu diagnoosin nopeudesta ja hoidon nopeudesta.

tromboflebiitti

Tromboflebiitti - tulehduksellinen prosessi sisempiin laskimoseinään veren hyytymisen muodostamiseksi. Se on ominaista tiivistyminen ja punoitus pitkin laajentunutta suonikohtaa, voimakasta kipua, turvotusta, lisääntynyttä paikallista ja yleistä ruumiinlämpöä. Kun tromboflebiitin leviäminen syviin suoniin on, tällaisen hirvittävän komplikaation esiintyminen kuin keuhkoembolia. Tyypilliset kliiniset oireet, ultraäänitutkimus, USDG-ultraäänitutkimus ja reovasografia auttavat diagnosoimaan tromboflebiittiä. Tromboflebiitin konservatiivisen hoidon tarkoituksena on estää sen levinneisyys ja resorptio tuloksena olevasta verihyytymästä. Nykyaikainen kirurginen hoito auttaa sinua poistamaan vaikutuksen kohteena oleva laskimo sekä tromboottisia massoja.

tromboflebiitti

Tromboflebiitti - tulehduksellinen prosessi sisempiin laskimoseinään veren hyytymisen muodostamiseksi. Se on ominaista tiivistyminen ja punoitus pitkin laajentunutta suonikohtaa, voimakasta kipua, turvotusta, lisääntynyttä paikallista ja yleistä ruumiinlämpöä. Useimmissa tapauksissa se vaatii leikkaushoitoa koska suuri todennäköisyys vaarallisia seurauksia: septinen komplikaatioita, trombi irtoaminen, mikä syvä laskimotukos tai tromboembolian keuhkovaltimon oksat.

Tromboflebiitti voi olla akuutti tai krooninen. Jos akuutin tromboflebiitin ilmaantumisen aikana potilas ei saanut riittävää hoitoa, on todennäköistä, että tauti kestää kroonisen toistuvan luonteen. Usein akuutti tromboflebiitti krooninen, jopa ajankohtaisen riittävän hoidon kanssa. Patologisen prosessin luonteesta he luovuttavat ei-märkivä ja märkivä tromboflebiitti.

Tromboflebiitin syyt

Tietyissä olosuhteissa tromboflebiitti voi kehittyä minkä tahansa sijainnin laskimoissa, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu alaraajojen astioissa. Yleensä tromboflebiitti vaikuttaa suonikohjujen pinnallisiin laskimoihin. Noin 10 prosentissa tapauksista, sekä pinnallisista, syvä laskimot ovat mukana prosessissa.

Erilaisen lokalisoinnin tromboflebiitin kehittymisen yhteydessä on useita tekijöitä tärkeitä: veren koostumuksen muutokset ja sen hyytymisen lisääntyminen, veren virtauksen hidastuminen, minkä tahansa alkuperäisen laskimoseinän (trauma, taudin, endokriinisten ja neurotrofisten häiriöiden) vaurioituminen.

Tromboembolian riski on seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • suonikohjut;
  • paikalliset märkäprosessit;
  • posttromboottinen sairaus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet;
  • jotkut veritaudit;
  • olosuhteet leikkauksen ja medabortovin jälkeen;
  • synnytyksen jälkeen;
  • trauma;
  • onkologiset sairaudet;
  • pitkä suon katetrointi;
  • yhteisiä tartuntatauteja.

Tromboflebiitin oireet

Pinnallisten laskimoiden akuutti tromboflebiitti esiintyy useimmiten jalkojen yläosassa suonikohjuissa ja reisien kolmanneksen kolmanneksen kohdalla. Noin 95% tapauksista vaikuttaa suuren sapeenin suon ja sen sivujohtimien runkoon. Potilas valittaa terävää kipua kärsivän laskimoon, jota pahentaa kävely. Lämpötilaa voidaan nostaa 37,5-38 ° С: iin. Tunnistetaan hypergeesia nauhojen muodossa. Tromboottisen laskimon palpation määräytyy paikallisen lämpötilan nousun, tiivistetyn kivulias johto.

Akuutti verisuonisairauksien tromboflebiitti voi kehittyä kahdessa suunnassa. Suotuisalla tromboflebiitin ilmiöllä vähitellen katoaa (elpyminen kestää 10 päivän - 3 kuukautta tai enemmän). Suurimmalla osalla potilaista verisuonten lume tulee myöhemmin palautumaan, joissakin potilailla lopputulos on vahingoittuneen astian täydellinen purkautuminen.

Mahdollinen haitallinen kehitys taudissa. Tässä tapauksessa prosessi kaappaa syvät laskimot tai leviää proksimaalisesti (nouseva tromboflebiitti). Syvän laskimotromboosin riski kasvaa suonikohjujen kanssa, ja siihen liittyy perforaalisten laskimoiden vajaatoiminta (alukset, jotka yhdistävät syvät ja pinnalliset laskimot).

Kun prosessi leviää syviin suoneisiin, kehittyy syvän laskimotukoksen (phlebotrombosis) tromboflebiitti, jonka kliiniset oireet riippuvat trombin lokalisoinnista. Joissakin tapauksissa laskimotukos on oireeton. On syytä muistaa, että syvä laskimotromboflebiitti on vakava sairaus, joka on vaaraksi potilaan elämälle. Kaikkein hirvittävä komplikaatio florbotrombosista on keuhkoembolia. Taudin lopputulos voi olla krooninen laskimotukos.

Alaraajojen akuutti pinnallinen ja syvä tromboflebiitti esiintyy pääsääntöisesti suonikohjuisilla potilailla. Suonensisäiset suonet vaikuttavat yleensä molempiin raajoihin. Kaikissa tromboflebiitin kehittymisessä veren hyytymien muodostuminen toisen alaraajan syvissä ja pinnallisissa laskimoissa on mahdollinen. Siksi hoidon strategian valinnassa on oltava täydelliset tiedot molempien alemman ääripäiden laskimoon. Krooninen tromboflebiitti on akuutin prosessin tulos (akuutin krooniseen muotoon siirtyminen havaitaan 60 prosentilla potilaista) ja se on altis pitkäksi relaksaatiokurssille.

Tromboflebitin diagnoosi

Tromboflebiitin kliiniset oireet määritetään veritulpan lokalisoinnilla, patologisen prosessin esiintyvyydellä, taudin kestolla ja ympäröivien pehmytkudosten tulehduksen vakavuudella. Kun veritulppa määritetään ulkoisen kokeen aikana, sen päätepisteen tulisi olla laskimotulehduksen raja, eikä tiukan juosteen loppu vaurioituneen aluksen kohdalla.

Instrumentaaliset tutkimukset suoritetaan (rheovasografia, ultrasound angioscanning, alemman ääripäiden USDG), jotka määrittävät veritulpan luonteen, sijainnin ja laajuuden, määrittävät laskosseinän tilan ja verisuonten laskimoon liittyvän lumen tilan.

Tromboflebiitin hoito

Tromboflebiitin konservatiivista hoitoa suorittaa flebologisti, kun prosessi tapahtuu aikaisemmin terveillä laskimoissa, jalkojen ja alaosassa olevien pinnallisten alusten rajoitettu vaurio. Paikallisesti levitetty UHF ja sidokset hepariinivoiteella. Potilaille on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä ja aineita, jotka vähentävät verisuonten ruuhkia (troxerutin, dihydroergokristiini, hydroksietyyli rhotosidi). Vakavassa paikallisessa tulehduksessa suositellaan antibioottihoitoa. Näytetään haavoittuneen raajan elastinen sidekudos.

Pinta-alainen nouseva tromboflebiitti, joka vaikuttaa suuria ja pieniä sapeenia laskimoon, on osoitus sairaalahoitoon, koska se uhkaa leviämistä ja osallistumista syvien suonien prosessiin. Potilas siirretään lepotilaan (4-5 vuorokautta), raajat antavat korkean paikan. Varhaisvaiheessa fibrinolyyttisten vaikutusten lääkkeitä (kymotrypsiini, trypsiini, urokinaasi, streptokinaasi, fibrinolysiini) käytetään trombin hajottamiseen. Ne määräävät anti-inflammatorisia lääkkeitä, antikoagulantteja, flebotonotteja, paikallisia hepariinia sisältäviä geelejä ja voiteita.

Jos on vasta-antikoagulantteja (haavaumat, uusiin haavoihin, hemorraginen taipuvaisille, sairauksien maksa ja munuaiset, avoin tuberkuloosi) suositteli girudoterapija (iilimato hoitoa). Väkevien verenkierron parantamiseksi ja kipu-oireyhtymän vähentämiseksi käytetään Novocainicin ristiselän estämistä Vishnevskyn mukaan. Vaikea hypertermia ja epäilys märkivästä tromboflebiitista ovat osoitus antibioottiterapiasta.

Toisin kuin yleinen uskomus, pinnallisten laskimotukosten tromboflebiittipotilaita ei pidä pitää sängyssä pitkään. Lihaskouristukset lisäävät veren virtausta syvissä, mikä vähentää verihyytymien todennäköisyyttä. Fyysisen aktiivisuuden aikana potilaalle suositellaan elastisen sidoksen käyttöä veren hyytymisen korjaamiseksi pinnallisen laskimoon.

Nykyaikainen flebologia onnistuu menestyksekkäästi uusiin, vähävaikutteisiin kirurgisiin hoitotekniikoihin. Tämän vuoksi viime aikoina suurin osa kliinikoista on käyttänyt parempia toimintatapoja reiden ja alavartalon akuutin pinnallisen tromboflebiitin hoitoon. Varhainen kirurginen toimenpide poistaa prosessin leviämisen edelleen kommunikoivien laskimoiden kautta syvään laskimoon, lyhentää hoidon kestoa ja estää taudin kroonista.

Hätäkirurginen hoito on tarkoitettu akuutille nousevalle jalkaterän tromboflebiitille ja veren hyytymisen ensisijaiseksi lokalisoimiseksi reisiluun pinnallisten laskimoiden alueella, koska näissä tapauksissa riski syvä laskimotromboflebitin lisääntymisestä kasvaa. Septisellä tromboflebiitillä Troyanova-Trendelenburg on leikkauksen kohteena.

Pitkällä aikavälillä potilaita, jotka saivat akut tromboflebitit, suositellaan kylpylähoitoa käyttäen vetysulfidia ja radonkylpyjä. Kroonisen pinnallisen tromboflebitin paheneminen hoidetaan samalla tavoin kuin akuutin prosessin hoito. Kroonista tromboflebiittia sairastavat potilaat tulisi viitata hoitopaikan hoitoon vain troofisten häiriöiden ja pahenemisen oireiden puuttuessa.

Tromboflebiitin profylaksia

On välttämätöntä hoitaa kroonisia suonairauksia oikea-aikaisesti. Potilaat, jotka ovat jo aiemmin saaneet tromboflebiitin, käyttävät jatkuvasti elastisen pakkauksen keinoja, rajoittavat eläinrasvojen määrää ruokavaliossa, syövät runsaasti rutiinia ja askorbiinihappoa (marjat, hedelmät, vihannekset). Relapsien ennaltaehkäisyyn vaaditaan kurssikäsittely 2-3 kertaa vuodessa, mukaan lukien phleboprotectors ja fysioterapia (hoito virtauksilla ja vaihtelevilla magneettikentillä).

Miten määritetään tromboflebiitti?

Tromboflebiitin hoitoon liittyvän ongelman kiireellisyys liittyy siihen, että tämä sairaus kehittyy pääasiassa työikäisen väestön keskuudessa ja johtaa usein vammaisuuteen. Nykyään tämä tauti ei säästele nuoria eikä vanhuksia, mutta ikäryhmä, johon sairaus vaikuttaa, vaihtelee 18-90-vuotiaaksi.

Nimi tromboflebiitti käännetään kreikaksi nimellä: Thrombos - verihyytymä, flebos - laskimo, ja loppu-tulehdus tarkoittaa tulehduksen läsnäoloa; "Veren hyytymisen tulehdus laskimoon". Toisin sanoen laskimoseinän tulehdus tukkeutuu verisuonen verisuonen (trombi) kanssa.

Tromboosin luokitus

Tromboosi luokitellaan seuraaviin luokkiin:

  • Etiologialla (muodostumisperuste): kongestiivinen, traumaattinen, infektiivinen, septinen, allerginen.
  • Taudin kulku luonne: akuutti, toistuva, vaeltava.
  • Taudin kulun mukaan: lievä muoto, keskivaaka ja vaikea muoto.
  • Paikannuksen paikassa: jalan, jalan tai reiden tromboflebiitti.
  • Vaurion syvyys: pinnallinen ja syvä (alaraajojen syvien laskimotukosten tromboflebiitti).

Tilastojen mukaan alaraajojen pinnallisten laskimoiden tromboflebitit havaitaan 20 prosentilla väestöstä. Yli 50% tromboflebiitin diagnoosista sairaalassa oleville on aiemmin ollut suonikohjuja. Tauti vaikuttaa 2 kertaa useammin naisiin. Synnytyksen ikäisillä naisilla (20-40-vuotiaat) sairaus alkaa usein synnytyksen ja keskenmenon jälkeen.

Tutkijat ovat tunnistaneet veriryhmän ja veren hyytymien muodostumisen naisilla. Ensimmäisen veriryhmän naiset ovat vähemmän alttiita verisuonten tukkeutumiselle. Naisilla, joilla on toinen ja kolmas veriryhmä, verihyytymien riski on lähes kaksi kertaa suurempi kuin ensimmäisen ryhmän omistajilla. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden hyväksyminen, jotka lisäävät veren hyytymistä, lisää riskiä 3 kertaa.

syistä

Tromboosin prosessi tapahtuu kaikkien näiden tekijöiden vuorovaikutuksessa. Vallitsevasta syystä tromboosi jakautuu laskimotukoksiin ja tromboflebiittiin. Tromboflebiitin kanssa veren hyytymisen muodostamisessa tärkein tekijä on laskimoon liittyvän verisuonten seinämän traumaattinen vaurio, joka aktivoi verihyytymisprosessin.

Verihyytymien mekanismi on seuraava: aluksen sisemmän vuorauksen tulehdus ihmisen kehossa nähdään haitallisena tekijänä, jonka seurauksena aluksen sisällä oleva veri alkaa hyytyä. Vatsat ovat alttiimpia tähän prosessiin, koska niiden verenkierto on pienempi kuin verisuonissa. Tuloksena saadut verihyytymät rajoittavat vaskulaarista lumen ja estävät laskimoveren normaalin ulosvirtauksen.

Veritulppien pääasialliset syyt laskimoissa:

  • muutokset ja vahinko laskimoseinälle,
  • veren hyytymistä,
  • hidastaa verenkiertoa.

Lääketieteellisten tutkijoiden mukaan taudin tromboflebiitti on aluksen seinämän vaste infektiivisten, allergisten tai neoplastisten alkuperää olevien ärsyttäjien vaikutuksiin, jotka tunkeutuvat astian seinään imusolmukkeiden kautta. Siksi verihyytymän muodostumispaikka sijaitsee usein suurien imusolmukkeiden lähellä, esimerkiksi nivellessä tai polven alta.

Taudin aiheuttajat:

  • raskaus ja synnytys,
  • suonikohjuja,
  • luiden ja pehmytkudosten (erityisesti alaraajojen) vammat,
  • operatiiviset toimenpiteet (vatsan elimet, naistentautien, ortopedia, onkologia jne.),
  • suonien katetrointi ja laskimoseinien ärsyttävien ratkaisujen laskeminen,
  • tartuntataudit (influenssa, tuberkuloosi, keuhkokuume, tuhoava kuume, sepsis),
  • autoimmuuni tekijät (nivelreuma),
  • onkologiset sairaudet (mahalaukun, kohdun, eturauhan ja keuhkosyöpä),
  • tiettyjä lääkkeitä: (K-vitamiini, antibiootit, hormonit jne.),
  • liiallinen liikunta.

Oireet ja merkit

Tromboflebiitin kehittymispoliklinikka riippuu kehon patologisen prosessin sijainnista, sen suuruudesta, taudin kulun kestosta ja siitä, kuinka voimakkaasti tulehdus vaikuttaa ympäröivään suonikudokseen. Useimmiten alavartalon ja reiden alaosien pinnan suonet ovat alttiita tromboflebiitille. Nouseva tromboflebiitti reidessä on vaarallisinta.

Yleensä tauti kehittyy seuraavan skenaarion mukaisesti. Vaurioituneen laskimoon kohdistuu akuutti kipu ja paikallisen lämpötilan nousu on havaittavissa, ympäröivä kudos on mukana prosessissa: ihon terävä punoitus kehittyy, tuskallinen kovettuminen tuntuu ja raaja turvota. Mitä kauemmin verihyytymän muodostamisalue on, sitä voimakkaammin kipu-oireyhtymä on raajoissa, joten potilas rajoittaa hänen liikkuvuuttaan.

Sairastuneiden yleinen terveydentila heikkenee: heikkous ilmestyy, lämpötila kohoaa, vilunväristykset ja huonovointisuus tuntevat ruumiin tulehdusreaktion aiheuttamat. Lisäksi raaja voi kasvaa kokonaan ja muuttua siniseksi. Tromboflebiitin kliininen kuva on melko tyypillinen eikä aiheuta diagnoosin vaikeuksia.

Tromboflebiitin ominaispiirteet:

  • suonet, jotka laajentuvat suonikohjuilla, romahtavat, kun potilas nostaa kärsivän raajan;
  • terävä kaarruttava kipu lävistää raajan alentamalla sitä.

Tromboflebiitin kehitysvaihtoehdot:

Tauti yleensä kehittyy aikaisemmin kuin sen näkyvät ilmentymät näkyvät iholla ja kudoksissa. Tromboflebiitin kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa;

  • Edullinen vaihtoehto: prosessi stabiloituu hoidon aikana, verihyytymien muodostuminen pysähtyy, tulehdus katoaa ja ns. Verihyytymisprosessi alkaa. Mutta potilas ei ole kokonaan kovettunut tromboflebiitista, koska on olemassa merkkejä, jotka pahentavat raajan kroonista laskimotonta vajaatoimintaa.
  • Epäsuotuisa ennuste: komplikaatiot nousevan tromboosin muodossa sekä tromboflebiitin siirtyminen jalan ja reiden syviin suoniin. Sekä keuhkoembolian kehittyminen.

Trompi suonessa kasvaa jatkuvasti kooltaan (kasvunopeus voi nousta 20 cm päivässä), sen alku voi sijaita jalkojen laskimoissa ja lopussa kehon keskiosassa. Tällaista verihyytymistä pidetään epävakaisena, koska sen kärki voi murtua milloin tahansa ja päästä verenkiertoon keuhkoihin. Keuhkojen tukkeutuminen päättyy keuhkojen tromboemboliaan, mikä johtaa usein potilaan kuolemaan.

Mahdolliset taudin komplikaatiot:

  • Pinta-aineen tromboflebiitin siirtyminen syviin laskimoihin.
  • Märkivä tulehdus (paiseet, selluliitti).
  • Patologisen prosessin leviäminen lantionkireissä.
  • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta, joka on raskaana haavan haavoja.
  • Veren hyytymisen erottaminen astian seinämästä.
  • Keuhkotulehdus.

Näin ollen on mahdollista määrittää, onko sinulla merkkejä tromboflebiitistä tai muista alemman ääripäiden ongelmista seuraavilla oireilla: kipu raajojen lihaksissa, taipumisen voimakkaasti pahentunut sekä turvotuksen, punoituksen ja kuumuuden aiheuttama raaja.

hoito

Itsenäinen diagnoosi ei ole toivottavaa, joten joka tapauksessa on tarpeen hakea neuvoja flebologista selvittääkseen sairauden tyypin ja miten se hoidetaan.

Potilaita, joilla on akuutti taudin kulku sairaalaan. Riippuen todisteista valitaan operatiivinen tai konservatiivinen hoito. Konservatiivista hoitoa käytetään paikallisesti tulehdusprosessin vähentämiseksi ja tromboottisen prosessin rajoittamiseksi. Kirurginen toimenpide, radikaalina menetelmänä, suoritetaan joko välittömästi tai 3-7 päivää konservatiivisen hoidon jälkeen.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Tehokkaita lääkkeitä trofisten jalkahaavojen hoidossa

Ennaltaehkäisy

Trofinen haava ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on komplikaatio tiettyjen sairauksien: suonikohjuja, diabetes mellitus, ateroskleroosi, lymfoderma, erysipelas....

Suola laskisi ulos jalassani: kuinka poistaa kipu ja epämukavuus?

Ennaltaehkäisy

"Turned, slim" - niin he sanovat terveiden jalkojen kauneudesta. Niille, joilla on laskimotukko, on aika aloittaa taistelu suonikohjuilla tai tromboflebiitilla....