Ruokatorven suonikohju

Syistä

Ruokatorven suonikohdat - ruokatorven alemman osan laajentumisen laskimoon liittyvä termi, joka johtuu verenvirtauksen heikentymisestä portaalin laskimoon ja siten ruokatorveen paksusuoleen, jossa on liiallista virtaavaa verta, joka pyrkii ulosvirtaamaan sydämestä.

Koska ruokatorven suonikohjuissa 90% tapauksista vastaa maksakirroosia, ihon ja silmäproteiinien kellastuminen, ruokahaluttomuus, laihtuminen, askites, vatsakipu ja pahoinvointi voivat ilmetä.

Tämän taudin vaarallisin oire liittyy hemoptyysiin, oksentamiseen veressä, verisuonissa ja heikkoudessa.

syistä

Alemman osan ruokatorven suonikohdat johtuvat maksan portaalin portaalin laskimotilan pysähtyessä, jotka ilmenevät maksan tromboosin ja maksakirroosin aikana. Tämän taudin syy yläosassa on pahanlaatuinen kitara. Maksan suonet puristuvat, mikä vaikeuttaa veren virtausta. Ruokatorven flebektasia esiintyy myös komplikaationa sydän- ja pernan sairauksissa.

Tämän taudin aiheuttajat:

  • nuoremman sukupolven ominaispiirre, joka on peräisin tromboosista, skleroosista;
  • vanha-ikäisten maksasairaudet - kirroosi, amyloidoosi, ekinokokkoosi;
  • Chiarin tauti;
  • ruokatorven angioma;
  • pahanlaatuinen kitara;
  • vaskulaarinen patologia.

Ruokatorven suonikohjuja esiintyy useimmiten seuraavissa potilasryhmissä:

  • miehillä;
  • yli 50-vuotiailla;
  • potilailla, joilla on aiemmin ollut haimatulehdus, vatsakipu, sydän, krooninen kirroosi.

Verenvuodon esiintymiseen ei vaikuta niin painovoiman kuin kirkkaiden vaihteluiden vaikutuksesta. Ruptureiden riski on korkea niillä potilailla, joilla on vaskulaarisia sairauksia, jotka haittaavat vaskulaaristen seinien rakenteita.

luokitus

Ruokatorven suonikohjujen taudin luokitus on muuttunut useaan kertaan, mutta nyt on käytetty verisuonten 1997-versiota, joka jakaa taudin asteittain:

  • Ensimmäinen astetta Läpimitaltaan suuret laskimot ulottuvat 5 mm: iin, jotka ovat huomattavasti pitkänomainen ja sijaitsevat alavartalon tasolla.
  • Toinen aste Veins kourallinen, läpimitaltaan 10 mm, joka sijaitsee kehon keskiosassa.
  • Kolmas astetta Alukset laajenevat yli 10 mm: iin, seinät ovat kireät, ohuet, sijaitsevat vierekkäin, mutkittelevat suuntaan, ovat punaisia ​​täpliä ulkopinnalla.

Jos ruokatorven suonikohjut aiheuttivat silti sisäistä verenvuotoa, tilastojen mukaan vain 50% potilaista selviytyy sen jälkeen. Yli puolet verenvuodon jälkeen selviytyneistä potilaista on kokenut tämän taudin uusiutumisen 1-3 vuodessa ja joutuu aloittamaan hoidon uudelleen.

1-astetta suonikohjuja

Kliininen kuva on lievä. Potilailla ei ole valituksia. Tarkastelun aikana he havaitsevat: suonien laajeneminen ei ole voimakasta 3 mm: aan asti. Ei ole laskimolaatua tai vain muutama, lumenia ei ole täytetty. Diagnosoitu vain endoskopialla. Kun ensimmäinen astetta on tärkeä mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi.

Suonikohju 2 astetta

Alusten epätasaisuus on hyvin jäljitettävissä, myös nylviä, jotka ovat suurempia kuin 3 millimetriä. Samaan aikaan ruokatorven limakalvo säilyy ennallaan ilman, että sen koskemattomuutta rikotaan.

Suoritettaessa tutkimusta on mahdollista diagnosoida suuria vaskulaarisissa ulkonemissa. Hoito on toteutettava hyvissä ajoin, vain tällä tavoin on mahdollista päästä eroon taudin epämiellyttävistä oireista alkuvaiheessa. Verenvuoto ei ole tässä vaiheessa tyypillistä.

Suonikohju 3 astetta

Yleisin diagnoosi. Potilaalla on vakavia oireita. Yleensä tässä tapauksessa määrätään toimenpide. Laskimot ovat voimakkaasti turvoksissa, solmut selvästi näkyvät, jatkuvasti laajentuneet, miehittävät 2/3 ruokatorvea, ruokatorven limakalvo on huomattavasti ohennettu. Ruoansulatuskanavan refluksi esiintyy.

4. asteen suonikohjut

Tämä taudin aste esiintyy, kun ruokatorveessa esiintyy lukuisia laskimoonteloita, jotka eivät laskeudu ja ohennetulla pinnalla. Limakalvossa on lukuisia eroosiota. Potilaat rekisteröivät ruokatorvensa oireiden lisäksi suolainen maku suussa. Neljäs astetta johtaa useimmiten spontaaniin verenvuotoon.

Oireet ruokatorven suonikohjuja

Ensimmäisinä vuosina ruokatorven suonikohju voi esiintyä ilman näkyviä oireita. Joskus on harvinainen närästys, heikkous rintakehässä, röyhtäily. Jotkut potilaat valittavat ruoan nielemisvaikeuksista.

Progressiivisen taudin oireet yleensä näkyvät useita päiviä ennen verenvuodon alkamista. Merkkejä niistä on vaikea rintakipu ja heikentyminen potilaan yleisessä hyvinvoinnissa. Muissa potilailla oireet voidaan ilmaista ascitesin ilmentymisessä.

Lisäksi ruokatorven suonien oireet voivat ilmetä "meduusan" ulkonäön muodossa. Tämä ilmiö on tietyntyyppinen kuvio, joka näkyy hyvin vatsaontelon etuseinässä erilaisten patologisesti muodostuneiden kupera-astioiden tai laskimoiden avulla.

Laskimon repeämisen jälkeen on vakava verenvuoto, johon liittyy oireita:

  • suuresti alentunut verenpaine;
  • oksentelevat veriset epäpuhtaudet;
  • veriset epäpuhtaudet jakkarajeissa;
  • vaikea takykardia.

Pienellä verenvuodolla henkilö voi tuntea heikkoutta, huonovointisuutta sekä anemian oireita. He diagnosoivat ruokatorven varioita laboratoriotutkimusten, vatsaontelon elinten ultraäänitutkimuksen, tarvittaessa röntgensäteiden ja esosylagopian avulla.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään valitusten, ulkoisten tutkimusten ja primaaritautien havaitsemisen perusteella. Instrumentaaliset tutkimukset ovat:

  • verikokeiden laboratoriotiedot;
  • röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa;
  • esophagoscopy, joka on tehtävä huolellisesti mahdollisen verenvuodon vaaraa aiheuttaen.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä on otettava huomioon kaikki mahdolliset syyt ja suljettava pois. Ainoastaan ​​silloin on mahdollista määritellä lopullisesti ja tarkasti verenvuodon syy ja ruokatorven laskimoissa tapahtuvat muutokset.

Ruokatorven suonikohjujen hoito

Jos ruokatorven suonikohjujen oireita esiintyy, hoito suoritetaan vain tehohoidossa tai tehohoidossa. Ei-kirurgisten toimenpiteiden pääluokituksen tarkoituksena on estää ja poistaa verenvuoto (hemostatic therapy) vähentämällä alusten paineita:

  1. Lääkehoito vitamiinien, supistavien lääkkeiden ja antasidien (lääkkeet, jotka vähentävät happamuutta mahalaukussa). Tämä menetelmä on tarkoitettu peptisen ezofagiitin ehkäisyyn, jossa tulehdus voi mennä verisuonten seinämiin ja aiheuttaa verenvuotoa.
  2. Verensiirto, punasolujen massa, plasma;
  3. Kolloidisten liuosten käyttöönotto;
  4. Hematopoieettisten ja vasokonstriktioaineiden hyväksyminen.

Tapauksissa, joissa luetellut menetelmät eivät riitä pysäyttämään verenvuotoa perusteellisesti ja verisuonien toistuva vaurio todennäköisesti lähitulevaisuudessa, ne ryhtyvät leikkaukseen:

  • transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
  • ohitusleikkaus;
  • devascularization.

Lisäksi tällä hetkellä on huomattavaa kokemusta minimaalisesti invasiivisten endoskooppisten toimenpiteiden käytöstä, jotta eliminoidaan verenvuoto laajentuneista ruokatorven suonista. Ruokatorven endoskoopista skleroosia voidaan hoitaa kahdella tavalla:

Skovroskantin käyttöönoton intravasaalinen menetelmä liittyy sidekudoksen kehittymiseen tromboottisen varikoosisolmun lokalisoinnissa. Paravasaalimenetelmässä, kun sclerosantti ruiskutetaan submukaaniseen kerrokseen, paravasal kuitu on viilas ja ruokatorvi puristetaan sen jälkeen. Tämä menetelmä on lempeämpi ja sillä on vähemmän komplikaatioita.

ruokavalio

Potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota koko elämänsä ajan huolimatta heidän hyvinvoinnistaan:

  • usein aterioita pienissä osissa.
  • lukuun ottamatta kuumia ja kylmiä ruokia.
  • se osoittaa vähärasvaisia ​​liemiä ja keittoja, puuroa laimennetulla maidolla tai vedellä, kompoteita, hedelmää nälkäisessä muodossa, höyrytettyjä vihanneksia.
  • terävät, hapan, suolapitoiset, rasvaiset ja paistetut lihatuotteet ovat vasta-aiheisia; on tarpeen keittää kaikki, keitä muodossa perunat.

Vahvasti vasta-aiheista alkoholia, hiilihappopitoisia juomia, olutta.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ruokatorven terveiden suonien muuttaminen patologisiksi, suonikohjuudoksiksi, on ensin tarpeen seurata maksan tilaa ja käsitellä viipymättä kaikki sen sairaudet. Tätä varten asiantuntijat suosittelevat säännöllisesti neuvoa neuvoa ja noudattavat kaikkia suosituksia.

Elämän ennuste

Valitettavasti ruokatorven suonikohjut ovat parantumattomia. Kuitenkin ajankohtaisen diagnoosin tapauksessa riittävä tukihoito parantaa huomattavasti potilaan elämän laatua ja auttaa estämään voimakasta ehtoa - verenvuotoa.

Kuolleisuus jo syntyneen verenvuodon suonikohjujen verenvuodosta on yli 50% ja riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta ja kehon kunnosta kokonaisuutena. Potilailla, jotka selviytyivät verenvuodosta 75% tapauksista seuraavien 1-2 vuoden aikana, on uusiutuminen.

Yleensä potilaiden pitkän aikavälin selviytymisen ennuste tällä taudilla on edelleen alhainen, mikä pääasiassa aiheuttaa sen, että taustalla on vaikea maksasairaus.

Ruokatorven suonikohju

Ruokatorven suonikohjut - vakava patologia, jonka aiheuttavat maksan, sydämen, ruoansulatuselinten sairaudet ja paljon vähemmän laskosseinämät. Yleisemmin havaitut alemmat osuudet yhdessä mahasien laskimoiden verenkierron kanssa 50 vuoden kuluttua.

Massiivinen verenvuoto voi olla odottamaton ja ainoa merkki. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin on ryhdyttävä oikea-aikaiseen diagnoosiin. Efraasi-varioiden poistamiseksi erityisiä kirurgisia lähestymistapoja on kehitetty vaskulaarisessa leikkauksessa.

Kansainvälisessä luokituksessa tauti lasketaan eri koodeilla:

  • I85.9 - ilman verenvuotoa;
  • I85.0 - verenvuodolla;
  • I98.2 - toisen patologian taustalla.

Miten veri virtaa ruokatorven suonissa?

Ruokatorven verenkierros liittyy rintakehän ja vatsan onteloihin. Arterial oksat hänelle mennään rintakehän aortalta. Laskimoväline on epätasaisesti kehitetty. Verenvirtaus ruokatorven suon kautta parittomien ja puoliksi parittomien laskimonsisäisten verisuonien läpi kulkee sitten anastomosien kautta kalvon laskimojen kautta alhaiseen vena cavaan ja mahalaukun verkon kautta maksan portaalin laskimoon.

Yleiseltä ruokatorvosta laskimon ulosvirtaus menee ylimmän vena cavan astioihin. Anatominen sijainti ja yhteydet muodostavat ruokatorven laskimolaitteen välittäjänä kolmen ulosvirtausjärjestelmän välissä: portaalin laskimoon, huonoon ja ylivoimaiseen vena cavaan.

Tämä ominaisuus aiheuttaa korvaavien suonikohjujen esiintyvyyden ruokatorven tasolla, koska aputiivien (sidekalvot) avautuminen aiheuttaa pernan, suoliston ja oireiden oloa.

Laajentumisen syyt

Ruokatorven suonikohjuja saadaan kahdella mekanismilla. On olemassa joko ulosvirtausvaikeus johtuen mekaanisesta tukkeutumisesta laskimolaitteen alempiin osiin (korkeapaine, tromboosi, flebitis) tai laskimoseinän häviäminen johtuen kollageenikuitujen (verisuonisairauksien suonikohjujen) huonontuneesta synteesistä.

Syynä pysähtymiseen ylemmässä osassa on usein pahanlaatuinen pahanhaju. Ruokatorven alaosassa laskimoverivirta viivästyy seuraavista syistä:

  • maksakirroosi, joka johtuu maksaan;
  • portaalin laskimotromboosi.

Harvinaisia ​​syitä ruokatorven suonikohjujen (ARVS) muodostumiseen pidetään verisuonikasvaimena (angioma) ja laskimoiden muutoksina Rendu-Osler-oireyhtymässä.

Maksakirroosi on pitkäkestoinen krooninen sairaus, joka vaikeuttaa hepatiittia (viruksen hepatiitti B tulee ensin), alkoholipitoisuus rasva-distrofian kanssa. Patologiset muutokset ilmaistaan ​​maksan lobulaisten rakenteen ja ympäröivän tilan vastaisesti.

Tiheä arpi (sidekudos) on kudoksen leviäminen, funktionaalisten solujen korvaaminen tuberkuloilla, maksan vajaatoiminnan muodostuminen. Näissä olosuhteissa sekä valtimo- että laskimo-astiat puristetaan. Vähentynyt hapen tarjonta pahentaa tilannetta, mikä aiheuttaa elimen iskeemian.

Maksakirroosi voi aiheuttaa:

  • lääkkeet (metotreksaatti, isoniazidi);
  • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epämuodostumat, laajojen sydänkohtausten komplikaatiot, sydänlihaksen dystrofia, sydänsairaudet;
  • perinnölliset sairaudet, joilla on aineenvaihduntaan liittyviä muutoksia (galaktosemia, maksasolujen dystrofia, hemokromatoosi);
  • sikiön hepatiitti syntyy, kun äiti on kärsinyt infektiota (rupla, herpes, sytomegalovirus), kun taudinaiheuttaja siirretään sikiölle istukan esteen kautta.

Banti-oireyhtymä - pernan suonien verenkierron (splenoepatomegalia) esiintyminen nuorilla naisilla esiintyy anemian, verihiutaleiden ja leukopenian taudin takia, maksaan liittyvä ruuhkautuminen portaalipotentiaalilla ja kirroosi. Se johtuu tartuntataudeista (luomistauti, malaria, kuppa, leishmaniaasi).

Randyu-Oslerin (perinnöllinen telangiectasia) oireyhtymä ihon ja limakalvojen vaurioiden lisäksi aiheuttaa useita angiomatoottisia muutoksia sisäelimiin, joilla on taipumus vuotaa verta. Lokalisointi ruokatorvessa luo edellytykset suonien laajentamiseksi. Jotta vältyttäisiin verenvuodosta ruokatorven laajennetusta verisuonijärjestelmästä, on tarpeen hoitaa taudin syy.

Nykyinen luokitus

Taudin luokituksia on useita. Merkkejä havaitaan esofagogastroskooppisella tutkimuksella. Hyväksyttävin on ruokatorven suonikohjujen jakautuminen suonien muutoksen mukaan.

  • Vaihe 1 - alusten maksimihalkaisija on 5 mm, ne ovat pitkänomaisia, lokalisoidut ruokatorven alaosassa;
  • 2 astetta - määräytyy suonien kimmoisuuden mukaan, halkaisija kasvaa 1 cm: iin, saavuttaen kehon keskiosan;
  • Luokka 3 - kiinnittää huomiota laskimoiden seinämien harvennukseen ja kireyteen, halkaisijaltaan yli 10 mm, vierekkäin, pinnalla on pienten värien ominaispiirteitä pienimmistä kapillaareista.

Toisen luokituksen (Vitenasome ja Tamuleviciute) mukaan on ehdotettu, että otetaan huomioon 4 taudin kulkuvaihetta:

  • 1 - laskimoiden halkaisija on 2-3 mm, ne ovat sinertäviä, suorassa muodoissa;
  • 2 - suonet kallistuvat, nodulaariset, halkaisijaltaan yli 3 mm;
  • 3 - vaihtelevat solmut ovat selkeästi erottuvia, rypytys on merkittävää, ulkonema ilmenee ruokatorven lumessa;
  • 4 - solmut kasvavat uviformiseen muotoon, olennaisesti kapenevan ruokatorven lumen, ulko- pinnalla näkyy ohut ruudukko pienistä kapillaareista.

Lisäksi diagnoosi ottaa huomioon:

  • synnynnäinen muoto, joka esiintyy tuntemattoman alkuperän patologian taustalla;
  • joita eri sairaudet aiheuttavat.

Miten ruokatorven suonikohjujen ilmaantuu?

Taudin oireet riippuvat patologiasta, joka aiheutti ruokatorven varioita. Alkuvaihe etenee ilman kliinisiä oireita, potilaat eivät tiedä patologian kehityksestä. Mutta on tapauksia, joissa on äkillistä verenvuotoa.

Heikkeneminen tapahtuu 4-5 päivää. Potilaat tuntevat lisääntyvän vakavuuden rintalastan takana, pakkaus. Tämän oireen katsotaan olevan edeltäjä massiiviselle verenvuodolle ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä, sillä kirurgi havainnot liittävät sen tappavaan lopputulokseen.

Kaikki suonikohjujen oireet määräytyvät uhkaavien veren menetysominaisuuksien perusteella. Kroonisella kurssilla, jossa on pieni määrä erittyvää verta, keho vähenee vähitellen. Hypokrominen anemia muodostuu. Potilasta erottuu kalpeus, painonpudotus, liikuntaongelma ja huolestuneisuus hengenahdistuksesta. Joskus on nestemäinen musta uloste.

Verenvuodon ilmaisimet ja suonikohjujen ensimmäiset oireet voivat olla:

  • epäselviä rintakipuja;
  • vaikea närästys;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • vaikea niellä kuivaa ruokaa.

Närästys ja röyhtäily johtuvat ruokatorven sphinttoreiden toimintahäiriöistä, vatsaontelon palautusvirtauksesta (refluksointi). Jotkut potilaat kokevat kurkkun kutinaa, kutinaa, suolaista suuhun suussa ennen verenvuotoa.

Akuutissa verenvuodossa ilmenee:

  • ihon sileyden lisääntyminen;
  • veren oksentaminen ("kahvinkeuheet");
  • jatkuva huimaus;
  • veriset nestemäiset jakkarat;
  • silmien tummuminen;
  • vakava heikkous.

Verenvuotoa laukaisee painonnousu, fyysinen työ, kuume, antikoagulanttinen saanti, fibrogastroskooppi. Mutta joskus se tapahtuu spontaanisti yleisen terveyden taustalla. Erota verenvuotoa on tarpeen ruokatorven ja mahalaukun syöpää tuhoavasta syystä, kasvaimen itävyydestä suuressa astiassa ja sen läpimurrossa, verisuonien vahingoittumisesta vieraan kehoon.

diagnostiikka

Epäillään diagnoosin, mutta sitä ei voida vahvistaa ilman esofagogastroduodenoskopiaa. Tämä on melkein ainoa tapa todeta verenvuodon yhteys ruokatorven varioihin, usein samanaikaisesti havaitsemaan suonikohjuja vatsaan.

Menettelyn avulla voidaan määrittää laskimoiden muodonmuutoksen aste, taudin vaihe, määrittää visuaalisesti verisuonten seinämät, ennustaa murtumia. Tutkimuksen tekeminen verenvuodon aikana on lähes mahdotonta.

Ruokatorven kontrastiradio on rutiininomaisesti määrätty, ennen kuin potilaalle annetaan bariumyhdistelmä juoda potilaalle. Sarja röntgenkuvia seuraa kontrastin liikkeitä ja levittäytymistä ruokatorven lumessa.

  • on tarpeen määrittää anemian esiintyminen punasolujen, verihiutaleiden, värin indeksin,
  • akuutissa verenvuodossa hematokriitti lasketaan;
  • välttämättä tehdä analyysi hyytymisindikaattoreista;
  • määritetään maksan toiminta entsyymitestien, proteiinin, glukoosin, bilirubiinin, tulosten poikkeamien perusteella, mahdollistavat maksan patologian vaikutuksen esofaguksen laskimo-järjestelmän muutokseen;
  • jos verenvuotoa esiintyy, verityypin ja Rh-tekijä määritetään tarvittavan verensiirron tapauksessa.

Miten ruokatorven laskimoon liittyvää patologiaa hoidetaan?

Ruokatorven suonikohjujen hoito on erilainen suunnitelma ja vaihtoehto, riippuen hätätilanteiden esiintymisestä, hengenvaarallisesta verenvuodosta.

Massiivisen verenvuodon puuttuessa potilas tarvitsee hoitoa taustalla olevalle taudille, hemostaattisten aineiden tehostetun antamisen. Potilas on sairaalassa erikoistuneessa laitoksessa. Mode - vuode, sängyn pääty päätyy ylös.

Ruokavalion vaatimukset

Lääketieteellinen ravitsemus tarjoaa ärsyttäviä elintarvikkeita (kuumia mausteita, paistettuja ja savustettuja lihatuotteita, kokonaisia ​​vihanneksia, kokonaisia ​​hedelmiä, leipää, luita ja soodavettä). Kielletään voimakkaasti alkoholia, suklaata.

Ruokavalio on rakennettu riittävän kalori-, mutta nestejäähdytetyistä elintarvikkeista. Suosittelemme hieman lämpimiä liemiä, keitettyä ohutta puuroa, maitopuita, tuorejuustoa, makeaa hedelmää hyytelöä, jäähdytettyä teetä, valkoista leipää ja lihaa jauhettua jauhelihaa.

Lääkehoito

Maksakirroosien muutosten vähentämiseksi hoito-ohjelma sisältää:

  • viruslääkkeet (joilla on hidas hepatiitti);
  • steroidihormonit;
  • bakteerien aiheuttamien vahinkojen antibiootit;
  • diureetit paineen vähentämiseksi alemmassa vena cavassa;
  • sydänglykosideja, jos maksakirroosi aiheutuu sydänlihaksen heikkenemisestä;
  • gepatoprotektory;
  • vitamiinivalmisteet suurilla annoksilla kaikentyyppisten aineenvaihduntatuotteiden palauttamiseksi.

Erityisen tärkeää vitamiinien K, C, D, E. kiinnittämiseen liittyvien suonikohjujen hoidossa. Vikasolia annetaan lihakseen tai laskimoon. Jos potilaalla on anemiaa, jolla on alentunut hyytyminen, tuoreen jäädytetyn yksiryhmän plasman (1-2 annoksen), punasolun tai verihiutaleiden massan verenkiertoa osoitetaan.

Verenvuodon lopettamiseksi laskimonsisäistä Octreotide-annosta käytetään laajalti. Lääke kykenee hillitsemään veren hormonien vapautumista verisuonissa. Myös vasopressiinia ja terpressiinia käytetään, mutta verrattuna oktreotidiin, niillä on enemmän sivuvaikutuksia. Kalsiumkloridin laskimonsisäinen liuos.

Jatkuvan verenvuodon seurauksena: ruokatorvi huuhdellaan kuumalla vedellä (40-45 astetta) koettimen läpi, asentamalla kumin laajeneva koetin - tavanomaisia ​​aaltopahvituotteita (obturatorit), jotka painavat verisuonistoa ruokatorveen ja vatsavaivoihin.

Mikä auttaa leikkausta?

Epäsuotuisa kliininen kurssi toimii endoskooppisen ligaation osoituksena. Tekniikka on se, että ruokatorven suonet vilkkuvat endoskoopilla. Kirurgiat pitävät sitä tehokkaammin kuin sklerotoivien aineiden lisääminen laskimoon (skleroterapia), mikä edellyttää toistumista vähintään neljä kertaa vuodessa.

Ruokatorven suonikohjujen hoito terapeuttisilla menetelmillä korjaamattomalla verenvuodolla vaatii hätätoiminnan. Kirurgian tarkoituksena on vähentää painetta portaalin laskimoon luomalla shunts ja vastuuvapauden huonompi vena cava.

Keinotekoisen anastomoksen (metallisen stentin asentaminen) portaalin ja maksan suonien välillä kutsutaan transjugular intrahepatic portosystemic shunting. Toimenpide on teknisesti vaikeaa. Asiantuntijat uskovat, että sitä voidaan suorittaa onnistuneesti 95 prosentissa tapauksista.

Mukana ei pelkästään teknisiä vaikeuksia, vaan myös verenvuodon varhaista palautumista, tulehdusta. Kolmasosa potilaista tarvitsee asentaa uudelleen, koska stentti on nopeasti tukossa, estäen lumen. Jopa 13% potilaista kuolee kuukauden sisällä. Tämä viittaa toimintaan valittavana hätätoimenpiteenä.

Toinen menetelmä portocavalin verenkierron parantamiseksi on aikaansaada anastomoosi pernan ja vasemman munuaisveren välillä. Toiminnan tekniikka on monimutkainen ja riskialtista potilaalle, johon liittyy suuri kuolleisuus. Devaskularisaation toiminta koostuu imusolujen poistamisesta ja poistamisesta ja niiden korvaamisesta proteeseilla.

Onko mahdollista hoitaa kansanhoito?

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö ilman verenvuodon esiintymistä. Mutta voit käyttää niitä hoidettaessa suonikohjujen pääasiallinen syy - maksavaurioita. Tällöin on helppo ottaa vastaan ​​kahviloiden pitkäaikainen vastaanotto:

  • sotilasta;
  • sikuri-juuret;
  • maissi silkkiä;
  • Japanilainen Sophora;
  • kaura;
  • vuoren tuhkan hedelmät;
  • ruusunmarjat.

Taudin ennuste

Elooppaalisten varioiden alkuvaiheissa jatkuvan hoidon kanssa maksan riittävä funktionaalinen tila ruokavalion ja suosituksen suositusten mukaisesti on mahdollista lopettaa verenvuoto 80 prosentilla potilaista. 2/3 potilaista yhden verenvuodon jälkeen palaa 1-2 vuoden kuluessa. He ovat jatkuvasti suuressa vaarassa. Vakavan kirroosipotilaiden eloonjäämisaste on vähäinen.

Ruokatorven suonikohjut ovat sairauksia ja komplikaatioita. Se on itsessään merkki vakavasta vaurioitumisesta kehossa. Tukia voidaan antaa vain ajallaan tapahtuvalla tunnistamisella endoskopian ja potilasvalvonnan avulla.

Ruokatorven suonikohju

Ruokatorven suonikohjut - ruokatorven suonien patologia, jolle on tunnusomaista niiden vääntyminen ja sahakaupungin laajentuminen johtuen flebekteasien muodostumisesta. Tämän sairauden syynä voi olla maksa, sydän ja muut elimet. Useimmiten ruokatorven varikositeetti ei ilmene, ennen kuin kauhistuttava komplikaatio tapahtuu - verenvuoto. Suurin syy suonikohjujen diagnoosiin on EGD, jonka aikana suoritetaan terapeuttinen hemostaasi. Hoitoon kuuluu myös konservatiivisia toimenpiteitä: taustalla olevan taudin hoito, verenvuodon lääketieteellinen pysäyttäminen. Terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi suoritetaan shunt-leikkaus.

Ruokatorven suonikohju

Ruokatorven suonikohjuja (ruokatorven suonikohjuja) - sen laskimojärjestelmän patologia, joka johtuu portaalin tai vena cava -järjestelmän paineen kasvusta. Ruokatorven alukset liittyvät läheisesti vatsan elinten laskimoon ja ennen kaikkea portaalin laskimoon. Lisääntynyt paine portaalin laskimoissa johtaa veren ulosvirtauksen ja verenkierron rikkomiseen ruokatorveissa, mikä aiheuttaa suonikohjujen kehittymistä. Viime vuosina portaalipotentiaalin havaitsemisnopeus on kasvanut merkittävästi viruksen hepatiitin, muiden maksasairauksien ja alkoholismin yleisyyden vuoksi. Tämän patologian vaara on siinä, että noin puolet potilaista kuolee jo ensimmäisen verenvuodon aikana. Toistuvien verenvuotojen riski on erittäin korkea ja kuolleisuus on 80%. Tauti on parantumaton, on mahdollista lisätä elinajanodotetta vain säännöllisin tarkastuksin ja toteuttaa toimenpiteitä verenvuodon estämiseksi. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät, sen jälkeinen eloonjääminen on tavallisesti vain muutama vuosi.

Syövät ruokatorven suonikohjuja

Ruokatorven variksen syyt liittyvät usein portaan laskimoon kohdistuvan paineen lisääntymiseen, mutta harvemmin flebectomia kehittyy systeemisen hypertension (hypertensio) tai synnynnäisen patologian taustalla. Useimmiten v.portae-paine lisääntyy kirroosilla tai muilla vaikeilla maksan poikkeavuuksilla, maksa- tai haiman kasvaimilla, jotka puristavat portaalin laskimoon, portaalin tromboosiin tai kehityshäiriöihin. Samaan aikaan veren purkautuu portaalin laskimoon tukimateriaalin kautta mahalaukun kautta ruokatorven suonille, minkä seurauksena niiden paine kasvaa merkittävästi. Koska ruokatorven suonet sijaitsevat irrallisessa kudoksessa ja niiden seinät ovat hyvin ohuita, kun ne ylikuormittuvat veren tilavuudella, ne kutistuvat suonikohjujen muodostamiseksi. Kun maksa on vaurioitunut, suonikohjuja esiintyy useimmiten ruokatorven alareunassa ja mahalaukun sisäänkäynnillä, kun taas systeemisessä hypertensioissa solmut ovat pienempiä ja yleensä sijaitsevat koko elimen koko pituudelta. Myös suonikohjuja voidaan muodostaa ylähuovan vena cavan puristamalla ja kilpirauhasen, Chiarin oireyhtymän, kanssa. Herkempi ruokatorven suonikohjuille miehillä 50 vuoden kuluttua.

Oireet ruokatorven suonikohjuja

Ensimmäinen taudin oire on usein verenvuoto ruokatorven flebottomasta. Joskus potilaat saattavat tuntea paineen ja raskauden tunteen rintalastalla useita päiviä ennen hemorragisia komplikaatioita. Joskus verenvuotoa edeltää esofagiitti - verisuonen seinämän läheisyydestä johtuen limakalvo irtoaa, vaurioituu kiinteällä elintarvikkeella, joka on tulehtunut. Tällöin potilas voi häiriintyä polttamalla, närästyneellä ja röyhtävällä hapolla, vaivaa nielemään tiheitä ruokia.

Normaali paine ruokatorveissa ei yleensä ylitä 15 mmHg, ja suonikohjujen kohdalla se voi kasvaa merkittävästi. 25 mm Hg: n tason saavuttaminen. on kriittinen. Tässä tapauksessa painearvo ei ole tärkeä, vaan tämän indikaattorin voimakas vaihtelu. Verenvuoto voi olla merkityksetön, mutta noin 60% potilaista on massiivinen, mikä johtaa merkittävään heikkenemiseen tai kuolemaan. Useimmiten verenvuotoiset ilmenemismuodot esiintyvät paineherkkyyden taustalla - harjoittelun jälkeen, ylensyöt, usein unessa. Pysyvä vähäinen verenhukka saattaa olla vaikeita oireita, mutta johtaa ehtymiseen ja raudan puutteeseen anemiaan. Tällaista verenvuotoa seuraa oksentelu verisuonten, pahoinvoinnin, heikkouden, melena (musta uloste johtuen hyytyneen veren sekoittumisesta), laihtuminen. Jos verenvuoto on massiivinen, potilaalla on runsas verinen oksentelu, voimakas heikkous, tajunnan heikkeneminen, hikoilu ja paine laskee samanaikaisesti sykkeen nousun kanssa.

Ruokatorven suonikohjujen diagnoosi

Maksasyövän tutkimuksessa voidaan havaita hemoglobiinipitoisuuksien lasku verenvuodon taustalla. Vatsan elinten ultraääni, maksan MRI auttaa tunnistamaan taudin taudin, joka johti ruokatorven suonikohjujen muodostumiseen. Ruokatorven röntgenkuvaus varjoaineiden käyttöönotolla mahdollistaa sen, että seinien kaventuminen ja muodonmuutos määräytyvät suonikohjujen ulokkeen aiheuttaman ruokatorven putken lumen aikana.

Informaatiomenetelmä ruokatorven varioiden diagnosoimiseksi on esofagogastroduodenoskopia - kun tarkastellaan elin lumen kautta endoskooppi, siniset sinisilmäiset nodulaariset ulkonemat näkyvät. Kun tutkitaan runsaan verenvuodon taustalla, sen lähdettä on vaikea määrittää. EGD: n avulla voit määrittää oikean diagnoosin, määrittää suonikohjujen asteen ja phlebectasmin repeytymisriskin terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi. On syytä muistaa, ja että verenvuoto taustalla ruokatorven fleboektazii voi kehittyä muilta GI (esim ruoansulatuskanavan verenvuoto) ja muista syistä: ruoansulatuskanavan kasvaimet, haavaumia, patologian veren hyytymisen (trombosytopenia, von Willebrand tauti, hemofilia, trombosytopeeninen purppura), Mallory-Weissin oireyhtymä jne.

Ruokatorven suonikohjujen hoito

Potilasta voi seurata gastroenterologian tai kirurgian laitoksesta riippuen taudin oireista. Gastroenterologin tehtävänä on hoitaa taustalla olevaa tautia ja estää verenvuotojen kehittyminen. Tällöin potilas saa hemostaattisia lääkkeitä, antasideja ja vitamiineja. Pakollisen harjoittelun estäminen ruokatorven refluksi. Suosittele tiukkaa noudattamista oikeaan ruokavalioon, lepoon ja liikuntaan.

Verenvuodon kehittymisen seurauksena suoritetaan hemostaattinen hoito - kalsiumvalmisteet, K-vitamiini, määrätty raikas jäädytetty plasma. Hätäediofagoskopia suoritetaan verenvuodon lähteen ja endoskooppisen leikkauksen lähteen selvittämiseksi, liima-kalvon ja trombiinin levittämiseksi, astian elektrokoagulaatio. Verenvuodon lopettamiseksi käytä Blackmore-koettimen käyttöönottoa - sillä on erityisiä sylintereitä, jotka täyttävät estäen ruokatorven lumen ja puristavat astioita. Kuitenkin näiden manipulaatioiden jälkeen 40-60 prosentissa tapauksista myönteinen vaikutus ei ole saavutettu.

Verenvuodon pysäyttämisen ja tilan vakauttamisen jälkeen käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä - niiden tehokkuus on paljon suurempi kuin konservatiivisten menetelmien. Yleensä kirurginen hoito koostuu shunttien asettamisesta portaalin laskimoon ja systeemiseen verenkiertoon, minkä vuoksi portaalin laskimoon kohdistuva paine vähenee ja verenvuodon todennäköisyys vähenee. Turvallisin ja suosituin menetelmä on endovaskulaarinen transjugular-menetelmä, jolla levitetään shuntia (pääsy jugulaariseen laskimoon) sekä portaali ja splenorenal anastomoses, pernan poisto, parittomien ja portaiden suonien ligaatio, pernan valtimo ja ruokatorven suonien huuhtelu tai poisto.

Ruokatorven suonikohjujen ennakointi ja ehkäisy

Taudin ennuste on epäsuotuisa - ruokatorven suonikohjut ovat parantumattomia, kun tämä sairaus ilmenee, on toteutettava kaikki toimenpiteet patologian ja kuolemaan johtavan verenvuodon etenemisen estämiseksi. Jo ensimmäistä kertaa verenvuodatus kasvaa merkittävästi pahentaa ennusteita, mikä lyhentää elinajanodotetta 3-5 vuoteen.

Ainoa tapa estää suonikohjujen suonikohjut on sairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito, jotka aiheuttavat tämän patologian. Jos maksasairaus on aiemmin sairastunut, joka voi johtaa maksakirroosiin ja paineen lisääntymiseen portaalin laskimoon, gastroenterologian on säännöllisesti tutkittava potilasta säännöllisesti ruokatorven astioiden laajentumisen havaitsemiseksi.

Kun suonikohjuja muodostuu, tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota: ruoka on höyrytettävä tai keitetty, on suositeltavaa pyyhkiä ruoka, eikä syödä tiheitä elintarvikkeita suurien kappaleiden muodossa. Ruoka ei saa olla liian kylmä tai kuuma, karkea ja kova ruoka estää ruokatorven limakalvon trauma. Jotta mahalaukun sisällön refluksi ei pääsisi ruokatorveen, sängyn pää nousee unen aikana. Verenvuodon välttämiseksi on suositeltavaa poistaa raskaat fyysiset rasitukset ja painonnousu.

Oireet ruokatorven suonikohjuja ja miten hoitaa

Yksi lajike suonikohjuja on suonikohjuja ruokatorven. Tämä patologia kehittyy verenkiertohäiriöiden vuoksi ruokatorven alaosassa. On huomionarvoista, että naiset kärsivät tästä sairaudesta paljon harvemmin kuin miehet. Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että miehen puolet väestöstä on alttiimpi tämän patologian suuremmassa määrin huonojen tapojen takia, koska useimmiten poikkeama johtuu maksakirroosista.

kuvaus

Ruokatorven suonikohjuilla on useita vaikeustasoja. Nykyään käytetään nykyaikaista sairauden luokittelua, jonka avulla voit tarkemmin määritellä patologian vakavuuden ja määrittää, mikä hoito on tehokkain potilaalle.

Asiantuntijat jakavat taudin neljään vaiheeseen:

  • Ensimmäisen asteen ruokatorven suonikohjut - laskimoalukset ovat halkaisijaltaan 5 mm. ja sijaitsee alemman ruokatorven alueella. Laskimot ovat huomattavasti venytettyjä.
  • Luokan 2 ruokatorvi - laskimoseinät sijaitsevat ruokatorven keskellä, ne ulottuvat halkaisijaltaan 10 mm, kierretään ja venytetään.
  • 3. asteen suonikohjut - laskimot, joiden läpimitta on yli 10 mm. Ne ovat ohennettuja ja jännittyneitä. Alusten pinnalla on usein punaisia ​​merkkejä.
  • Suonensisäiset suonet 4. astetta - laskimoseinät ovat ohentuneet voimakkaasti, lukuisia ei-putoavia kyhmyjä ja eroosiota.

Neljäs vaihe on potilaille vaarallisin, koska tällä sairausvaiheella on usein äkillistä verenvuotoa, joka on vaarallista potilaan elämässä. Mitä muita luokitusstandardeja käytetään taudin laajuuden määrittämiseen?

Ruokatorven suonikohjut ja niiden luokittelu:

  • Mahalaukun patologia.
  • Vitamiinin ja Tamulevichuten ruokatorven patologia.
  • NEDS-ruokatorven patologia NTSH RAMS: n mukaan.
  • Zdenek Marzhatkan ruokatorven suonikohjuja.

Riippumatta luokituksen eniten lievää muotoa tautia pidetään suonikohjuja suonensisäisesti 1 astetta. Huolimatta siitä, että patologiaa ei voida täysin parantaa, on mahdollista hillitä sen kehittymistä ja ehkäistä potilaan elämän vaarallisia seurauksia. Ja jos hoidon alkuvaiheessa on mahdollista käyttää lääketieteellisiä menetelmiä, silloin myöhemmässä vaiheessa on mahdotonta tehdä ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Kehityksen syyt

Ruokatorven suonikohjuissa kehityksen syyt liittyvät aina kehon olemassa oleviin sairauksiin. Ruokatorven suonikohju voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Hankittu muoto on yleisempi.

Se johtuu verenkierron heikkenemisestä elimistä maksaan.

Ruokatorven suonikohju ei ole itsenäinen sairaus ja useimmiten kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:

  • Maksakirroosi.
  • Hepatiitti.
  • Maksan tuberkuloosi.
  • Taipumus tromboosiin.
  • Pysyvä korkea verenpaine.
  • Tromboflebiitti.
  • Mekaaninen paine portaalin laskimoon.

Yläosassa ruokatorven suonikohjuja voivat aiheuttaa seuraavat sairaudet:

  • Goiter pahanlaatuinen luonto.
  • Angioma.
  • Verisuonitaudit.

oireiden

Ruokatorven suonikohjuilla varhaisvaiheen oireet ovat käytännössä poissa. Potilas ei edes tiedä sairautensa pitkään, kunnes oireet muuttuvat eläväksi. Tauti voi olla täysin oireeton ja voi olla nopea, mutta yleiset oireet. Useimmiten potilaat, joilla ei ole säännöllisiä tutkimuksia, oppivat nykyisestä patologiasta verenvuodon yhteydessä. On syytä huomata, että selviytymisnopeus avoimella verenvuodolla on noin 50%.

Voit käydä lääkärillä, jota tarvitset seuraaville vaivoille:

  • Usein närästys.
  • Sternum-epämukavuus.
  • Krooninen röyhtäily.
  • Vaikea ruokaa nieltäessä.
  • Nopea pulssi.
  • Veren sekoitus ulosteessa.

Lisäksi potilaat saattavat tuntea kipua, heikkoutta, väsymystä ja ärtyneisyyttä. Nämä oireet ovat ominaisia ​​useille ruuansulatuskanavan sairauksille, joten niitä ei voida jättää huomiotta, koska terveillä ihmisillä ei ole tällaisia ​​ilmenemismuotoja. On tärkeätä ajoittaa havaitseminen ja verenvuoto, joka on avattu, koska ilman erikoistunutta apua potilaan on kohdattava kuolema.

Oireita, joita ruokatorven vuotaminen on jatkuvasti:

  • Yleinen huonovointisuus.
  • Pallor of the skin.
  • Sharp laihtuminen.

Raskaalla verenvuodolla potilailla on voimakas verenpaineen aleneminen, veren oksentaminen ja takykardia. Näiden oireiden vuoksi sinun on pikaisesti soitettava ambulanssiin. Vain pätevä hoito voi pelastaa ihmishenkiä runsaalla verenhukolla. Ruokatorven verisuonien repeytymisriski suonikohjuilla lisääntyy merkittävästi voimakkaan fyysisen rasituksen, verenpaineen jyrkkyydessä, ruuan rasvaisessa saannossa, kuumeisissa olosuhteissa, maha-suolistosairauksien pahenemisessa.

diagnostiikka

Miten voit paljastaa ruokatorven suonikohjujen alkuvaiheessa. Lääkärit neuvovat, jos tunnet ensimmäiset taudin merkit, jotka ilmenevät säännöllisesti ja estävät sinua elämästäsi kokonaan, keskustele lääkärin kanssa.

Ainoastaan ​​modernin diagnostiikan avulla tämä tauti voidaan havaita varhaisvaiheissa, mikä on avain onnistuneeseen hoitoon.

Nykyisin käytetään seuraavia diagnostisia toimenpiteitä suonikohjujen diagnosoimiseksi ruokatorveen:

  • Biomateriaalien analyysit potilaan maksan yleisen tilan ja toiminnan arvioimiseksi.
  • Peritoneumin ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus.
  • Fibroezofagoskopiya.

Jos samanaikaisia ​​patologioita on olemassa, lisäkokeita voidaan antaa potilaalle. Diagnoosin tarkoituksena ei ole vain vahvistaa alkuperäistä diagnoosia ja tunnistaa taudin vaihe, vaan myös määrittää patologian kehityksen syyt. Riippuen potilaan diagnostisista tuloksista, kehitetään yksilöllinen hoitosuunnitelma.

hoito

Ruokatorven varikoituminen on tehokkainta alkuvaiheissa. Klassiseen hoitoon kuuluu lääkehoito ja lääkärin suositusten noudattaminen ravitsemuksesta, fyysisen rasituksen korjaaminen ja huonojen tottumusten hylkääminen. Suonikohjujen hoidon ohella on tarpeen hoitaa taustalla olevaa tautia, muuten hoito ei tuo toivottuja tuloksia.

Miten suonikohjujen hoitoon käytetään? Ensinnäkin tämän patologian avulla sinun on kiinnitettävä huomiota ruokaan. Jos sinulla on laajentuneita laskimotulehduksia, sinun on noudatettava terveellistä ruokavaliota. On välttämätöntä sulkea rasvaiset, paistetut, savustetut, mausteiset ja makeat elintarvikkeet ruokavaliosta. Myös ruokatorven suonikohjuilla on kiellettyä käyttää teetä, kahvia, alkoholia, jauhoja, puolivalmisteita ja suolakurkkua. Sinun täytyy syödä enemmän vihanneksia, hedelmiä, marjoja, yrttejä, viljaa ja keittoja.

Joskus on tarpeen hoitaa suonikohjuja pitkään tai jopa koko elämäsi. Tämä patologia on salaperäinen ja vaarallinen, ja siksi on vältettävä pienintä sisäisen verenvuodon riskiä. Ihmiset, joilla on tämä tauti, eivät voi toimia vaarallisilla teollisuudenaloilla, pelata urheilua, nostaa painoja ja osallistua äärimmäisiin urheiluihin.

Lääkehoito

Ruokatorven suonikohjujen lääkehoito pyrkii ensisijaisesti vahvistamaan astioita ja vähentämään niiden kuormitusta. Potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä mahalaukun happamuuden, vitamiinikompleksien ja huumeiden poistamiseksi taustalla olevan taudin hoidosta. On erittäin tärkeää seurata verenpainetta, koska äkilliset hyppyt voivat aiheuttaa vakavia verenvuotoja. Lääkkeiden luettelo kustakin potilaasta kootaan erikseen ottaen huomioon taudin vakavuuden, samanaikaisten sairauksien ja potilaan iän.

Kirurginen hoito

Vaikeissa tapauksissa, kun lääkehoito ei enää voi parantaa potilaan tilannetta, hänelle voidaan määrätä kirurginen hoito. Nykyään asiantuntijoiden arsenalissa on useita tehokkaita ja vähävaikutteisia kirurgisia menetelmiä, jotka poistavat hengenvaarallisten komplikaatioiden riskit:

  • Scleroscope.
  • Stenttien vaihto.
  • Anastomosis.
  • Proteeseja.
  • Nauhoitus.

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi valitaan myös erikseen riippuen verisuonten vaurion sijainnista ja asteesta. Tähän mennessä yleisin tekniikka on skleroskooppi. Tämä toimenpide on määrätty 80% kirurgisista toimenpiteistä.

Kansallinen kohtelu

Perinteinen lääketiede tarjoaa paljon reseptejä ruokatorven variksen hoitoon. Ne ovat kuitenkin sopivimpia profylaksia varten sekä osana monimutkaista hoitoa. Healing infusions ja decoctions voi merkittävästi parantaa suonen säännöllisesti. Muista, että perinteisen lääketieteen keinoja voi juoda vain vasta sitten, kun olet keskustellut lääkärisi kanssa.

ennaltaehkäisy

ARVD: n ennaltaehkäisyyn kuuluu se, että noudatetaan terveellistä elämäntapaa koskevia sääntöjä. Sinun on myös kiinnitettävä erityistä huomiota maksasairauksien hoitoon ja verenpaineen hallintaan.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisy on vahvistaa suonien seinämiä, noudattaa riittävän fyysisen rasituksen aikataulua ja seurata hoitavan lääkärin suosituksia.

Muista, että ruokatorven suonikohjuja ja tämän patologian hoitoa voidaan viivästyttää loppuelämänsä ajan. Nykyään ei ole olemassa 100-prosenttisia menetelmiä tämän taudin lopettamiseksi ikuisesti, mutta ennuste niille potilaille, jotka ajoivat lääkärin ajoissa ja suorittavat kaikki lääketieteelliset ja ehkäisevät toimenpiteet, ovat melko myönteisiä. Tämän patologian avulla, asianmukaisella hoidolla, voit elää vuosia.

Muista, että ruokatorven laskimoiden seuranta on ensisijaisen tärkeää niille, joilla on krooninen maksasairaus. Nämä sairaudet ovat usein tullut esofagion suonikohjujen ensisijainen syy. Kun kieltäytyy hoidettaessa perussairautta, suonikohjujen hoito tulee merkityksettömäksi ja ei tehokasta. Maksasairaudet ovat helposti hoidettavissa alkuvaiheissa, seurata terveyttäsi ja johtaa terveellistä elämäntapaa.

Ruokatorven suonikohjujen hoito

Kun paine kohoaa pää maksan laskimoon, joka on tyypillinen maksakirroosi, ruokatorven varot kehittyvät. Oireyhtymä paikallistuu elimen distaaliseen osaan tai mahalaukun proksimaaliseen osaan. Laskimotautiin liittyy rintakehän vakavuus ja kipu, röyhtäily, närästys ja ruokatorvi. Usein monimutkainen raskas verenvuoto ilman varoittavia oireita. Diagnoosi tehdään endoskooppisen tutkimuksen mukaan. Hoidon lähtökohtana on octreatidin vilkkuva ja suonensisäinen asennus. Vähemmän yleisesti, intrahepaattinen shunt luodaan transjugularly.

Laskimotien eheyden rikkominen voi tapahtua sisäelinten kudoksissa, mikä aiheuttaa sisäisen verenvuodon riskiä.

Esophageal suonikohjujen syyt

Ruokatorven suonikohjuja voidaan hankkia tai olla synnynnäisiä epänormaaleja. Hankittu muoto esiintyy useammin ja kehittyy portaalin hypertension taustalla. Tiloille on ominaista liiallinen paine portaalin laskimoissa, joka on vastuussa verenkierrosta elimistä maksaan. Porttihypertensio aiheuttaa venousseinien ohenemista lisääntyneellä sisäisen verenvuodon riski. Suoran syyn taudin kehittymiseen on verenkierron tukkeutuminen.

Varixin ulkonäön saostuskertoimet ovat:

Vakaa verenpainetauti voi aiheuttaa vaskulaarisen rakenteen tuhoutumista ruokatorveen.

  • maksasairaudet - kirroosi, hepatiitti, tuberkuloosi jne.;
  • vaskulaarinen tromboosi;
  • vakaa korkea verenpaine;
  • tromboflebiitti (Chiarin oireyhtymä);
  • portaalin laskimoon liittyvän tuumorin tai kystisten muodostumien puristuminen, suurentuneet imusolmukkeet, sappikivet.

Ruokatorven ylempiä suonikohjuja herättävät tällaiset syyt:

  • pahanlaatuinen kitara;
  • hyvänlaatuinen kasvain (angioma);
  • verisuoniongelmia Rendu-Oslerin oireyhtymässä.

Harvemmin, ruokatorven suonikohjujen kehittyminen kroonisesti häiriintyneen verenkierron taustalla on sydän- ja verisuonitautien vuoksi. Useammin patologia ilmenee 50 vuoden ikäisillä miehillä. Synnynnäisten muotojen syyt eivät ole selvät.

oireet

Patologiassa useimmissa tapauksissa etenee ilman näkyviä oireita. Ensimmäiset ilmeiset merkit ilmestyvät, kun verenvuoto ruokatorvesta avautuu. Verenkierron vaikeuden myötä suonet alkavat laajentua epätasaisesti nodulaarien muodossa, pidentävät ja hankaloittavat kouristuksia. Seinien harvennuksen takia niiden repeämä tapahtuu, mikä aiheuttaa ruokatorven verenvuotoa.

Joskus ruokatorven laajentumisen merkkejä kehittyy nopeasti, kuten itse patologia, mutta useammin tauti etenee hyvin hitaasti ilman ilmeistä monta vuotta.

Alkuvaiheet ja verenvuodot ovat:

  • epäselvä kipu ja raskaus rintaan;
  • voimakas närästys lisääntynyt röyhtäily;
  • nielemisvaikeudet.
Ruokatorven suonikohjuihin liittyy veren vapautuminen ulkopuolelle, huimaus, heikkous.

Oireet, jotka liittyvät ruokatorven toimintahäiriöön, lumen pienen supistumisen ja mahalaukun refluksi.

Varixin pääasiallinen ilmeneminen on akuutti verenvuoto, jossa havaitaan seuraavat oireet:

  • verinen oksentelu tummanpunainen;
  • harvennushakkuiset uloste;
  • ihon kasvava himmeys, kun veri virtaa pysähtymättä;
  • huimaus;
  • huonovointisuus ja heikkous.

Krooninen veren häviäminen kehittyy, jos laajentunut osa laskimosta vuotaa jatkuvasti. Tiloille on ominaista seuraavat oireet:

  • hypokromisen anemian oireet;
  • yleinen heikkous;
  • adynamia;
  • hengenahdistus;
  • kalpeus;
  • voimakas heikkeneminen;
  • melena.

Mitä runsaampaa on verenvuoto, kirkkaampi ja voimakkaampi kliininen kuva kehittyy ja kuoleman riski kasvaa. Tilastojen mukaan, jos ruokatorvi vuotaa jatkuvasti, 4 kuolemasta 5 kuolemaa. Aikainen hätäapu pystyy ehkäisemään tämän. Siksi varhaista diagnoosia ja radikaalien toimenpiteiden hyväksyminen ovat äärimmäisen tärkeitä.

Suonikohjujen tyypit ja asteet

Ruokatorven suonikohjujen lajit eroavat suonien laajenemisen suuruudesta, niiden ominaisuuksista ja näön oireista, jotka määräytyvät esofagoskopialla. Luokituksessa otetaan huomioon syyt, jotka ovat aiheuttaneet patologian.

Ruokatorven suonikohjut voivat olla kahdentyyppisiä:

  • ilman verenhukkaa;
  • verenvuotoa.

Lomakkeen mukaan:

  • synnynnäinen, johon liittyy taustatautologioita ja tunnusomaista epäselvä patogeneesi;
  • joka syntyi ulkoisen ja sisäisen ympäristön haitallisten vaikutusten taustalla.
  • I. - suorien astioiden lumen halkaisija ei ole yli 0,5 cm, jotka eivät ulotu mahahiukkaan;
  • II. - halkaisija saavuttaa 1 cm, käämitys on hankittu, yläosa ulottuu lumen keskelle;
  • III. - portaalin laskimo laajentuu yli 1 cm, voimakkaat jännitykset, harvennus, rajoittuminen, seinien mutkaisuus, jossa punaiset pisteet tulevat näkyviin.
Takaisin sisällysluetteloon

Mahasyöpät

On olemassa tällaisia ​​patologioita venytyksen laajentumisessa ruokatorven ja vatsaan:

  • I. - läpimitaltaan enintään 0,5 cm: n astiat, jotka eivät näy mahalaukun limakalvossa;
  • II. - solitary polypoid portal vasodilation on 1 cm;
  • III. - knotty-polypoidinen laajeneminen yli 1 cm.
Takaisin sisällysluetteloon

On Vitenasomu ja Tamulevichyute

On neljä vaihetta:

  • I. Alusten halkaisija - 0,2-0,3 cm, jotka ovat sinertäviä, mutta suorina;
  • II. solmitut, epätasaiset, mutkikkaat suonet, joiden halkaisija on yli 0,3 cm;
    III. erilliset solmut, mutkaisuus, ulkoneminen ruokatorven lumeen asti mahalaukkuun asti;
  • IV. ruma polypousastiat, jotka sulkevat tai olennaisesti ahtaavat ruokatorven lumen, kun taas solmun ympäröivässä limakalvossa muodostuu ohut ruudukko pienistä kapillaareista, jotka aiheuttavat toissijaisia ​​suonikohjuja.
Takaisin sisällysluetteloon

NTSH RAMS

Taudin kolme vaihetta ovat:

Zdenek Marjatka

Jakautuminen suoritetaan 3 asteessa:

  • I. pituussuuntaiset astiat, hieman kohonneet limakalvon yläpuolelle;
  • II. laajentuneet, mutkikkaat suonet;
  • III. näennäisen kasvaimen suonet.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Ruokatorven laajentuneet suonet on mahdollista määrittää vain laitteistolla, koska usein ei ole näkyviä oireita. Yleensä nimetty:

  • kaikentyyppiset plasmatutkimukset - potilaan tilan määrittämiseksi;
  • Funktionaaliset ja maksan toimintakokeet - koagulopatian tutkimiseen;
  • Ultraäänitutkimus ja röntgentutkimus - ennaltaehkäisyn selventäminen;
  • fibroosofagoskooppi - veren menetyksen syiden määrittämiseksi.

Jos on olemassa taustatapahtumia, suoritetaan lisätutkimus niiden syiden selvittämiseksi.

Perinteinen hoito

Riippumatta suonikohjujen vakavuudesta tauti katsotaan parantumattomaksi. Mutta sitä ei voida sivuuttaa, koska myöhäinen diagnoosi ja syiden tunnistaminen, ennenaikainen hätäapu tai väärä terapia voivat olla kohtalokkaita.

Ruokatorven suonikohjujen hoito on monimutkainen, monimutkainen, yhdistää konservatiivisen, lääketieteellisen ja kirurgisen (myöhäisen havaitsemisen) hoidon.

Ruokavalio, huonojen tottumusten poistaminen, kuormituksen hallinta - edellytys laskimon eheyden palauttamiseksi ruokatorveen. Takaisin sisällysluetteloon

Konservatiivinen lähestymistapa

Tekniikka perustuu seuraaviin sääntöihin:

  • tiukan ruokavalion ja ravitsemuksen noudattaminen;
  • liikunnan minimointi;
  • huonoja tapoja;
  • tarkka noudattaminen lääkärin antamien suositusten kanssa.
Takaisin sisällysluetteloon

tähystys

Nykyään ruokatorven flebectasiaa hoidetaan minimiaalisesti invasiivisella tekniikalla, erityisesti jos esofageaalinen verenvuoto havaitaan. Verenvuodon lopettamiseksi leikkauksen aikana sklerosantit käytetään erilaisen toimintaperiaatteen kanssa. Endoskooppinen hoito suoritetaan käyttäen kolmea tekniikkaa:

Balloon tampona

Menetelmässä ongelma-alueen puristaminen tapahtuu erikoisella koettimella, joka on varustettu ilmapallolla. Verenvuodon pysäyttäminen ruokatorven suonikohjuista tapahtuu, kun ilmapallon läpimitta kasvaa vatsaan, jolloin laitteen esofageaalinen pidennys ilman turvotusta. Tällainen veren menetys pysähtyy vaaralliseksi, sitä käytetään harvoin, aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Hoidon tehokkuus on kuitenkin 90%.

toiminta

Ruokatorven suonikohjuja hoidetaan usein skleroterapialla. Menetelmän ydin:

Jopa ruuansulatuselinten vaurioituneiden säiliöiden toiminnan yhteydessä toistuvat toistuvat leikkaukset eivät ole poissuljettuja.

  1. käyttöönottoa kohdennetulle laskimoon ja erityisratkaisun lumen;
  2. manipuloinnin toisto 5, 30, 90 päivän kuluttua.

Kestävä vaikutus saavutetaan suorittamalla menettely 4 kertaa vuodessa.

Muut käytetyt menetelmät:

  • ohitusleikkaus, kun insertoidaan intrahepaattinen stentti, joka yhdistää portaalin ja maksan suon;
  • anastomosis, kun yhdyssilta luodaan ohittaa ongelma-alue;
  • laskimotyyppien päällystäminen (doping laastomalla 1-3 joustavaa rengasta tai nailonlenkkiä);
  • devaskularisaatio, kun kyseiset astiat leikataan ja korvataan proteesilla.
Takaisin sisällysluetteloon

lääkkeet

Lääkehoidon tarkoituksena on vähentää haittavaikutuksia laskimon seinämiin. Tätä varten määritetään:

  • huumeet mahalaukun happamuuden vähentämiseksi;
  • sideaineet;
  • multivitamiinikomplekseja.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Esophageal varixin hoito mahdollisia kansanhoito kotona. Suosittuja reseptejä:

  1. 1 rkl. l. Japanilainen Sophora vaatii 250 ml kiehuvaa vettä. Juo teetä koko päivän 4 sarjaa. Hoidon kesto on enintään kolme kuukautta.
  2. 1 rkl. l. vuorivillan tuhkaa ja luonnonvaraista ruusua pilkottuja hedelmiä keitetään tulessa 500 ml: ssa vettä 5 minuutin kiehumisen jälkeen. Juo koko päivän 100 ml.

Hoitohoidon valinnassa on sovittava lääkärin kanssa.

ruokavalio

Ruokavalion terapeuttiset periaatteet ruokatorven suonikohjuille:

  1. vakaata ravitsemusta samanaikaisesti;
  2. aterioiden pirstoutuminen pieninä annoksina - jopa 6 p. / päivä.
  3. viimeinen välipala - viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  4. käyttää lämpökäsittelynä ruoan kiehuessa, hauduttamalla, paistamalla, höyryllä;
  5. kulutetun ruoan tulee olla huoneenlämpötilassa ja sake tai nestemäinen koostumus;
  6. huonoja tapoja.
Takaisin sisällysluetteloon

Ratkaisemattomat tuotteet

Ruokatorven suonikohina on tällaisen ruoan hylkääminen:

  • leivonta, makeiset, sokeri;
  • maustetut kastikkeet, mausteet;
  • pasta, leipä ja muut leivonnaiset;
  • mausteinen, hapan, suolattu, ravitseva ja paistettua liharuokia.

Sallitut tuotteet

On tarpeen sisällyttää ruokavalioon:

  • ruoka E-vitamiinilla: vihannekset, salaatti, munankeltuaiset, maissi- ja auringonkukkaöljy;
  • C-vitamiinivalmisteet: sitrushedelmät, marjat, perunat, paprikat;
  • bioflavonoideja: kirsikka, makea kirsikka;
  • rutiini: pähkinät, greippi, vihreä tee, mustaherukka;
  • kasviskuiduilla: tuoreet vihannekset hedelmillä, palkokasvit.

On tarpeen lisätä kulutettujen vähärasvaisten liemien ja keittojen määrää, maitoa laimennetulla maidolla ja kompoteilla. Samanaikaisesti on tärkeää varmistaa runsaasti juomaveden käyttö, kun kulutetaan 1 litra vettä päivässä, ei muita nesteitä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on säilyttää alusten normaali tila. Tätä varten:

  • on tärkeää seurata maksan tilaa;
  • noudata lääkärin suosituksia;
  • ajankohtainen patologian hoito;
  • säätelevät korkeaa verenpainetta;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa ilman huonoja tapoja;
  • syödä oikein ja noudattaa järjestelmää;
  • kovettua, hieronta ja suorittaa kevyitä harjoituksia kehon vahvistamiseksi;
  • ota monivitamiini.
Takaisin sisällysluetteloon

komplikaatioita

Vakavin seuraus ruokatorven varix-oireyhtymästä on piilotettu tai massiivinen verenvuoto. Ruokatorvojen repeämisen syyt ovat seuraavat:

  • kuormittavien;
  • verenpaineen nousu;
  • terävät painonnostot;
  • pitkittynyt kuume;
  • peptiset haavaumat ruokatorvessa;
  • kollapteva kasvain;
  • Mallory-Weissin oireyhtymä, jossa limakalvon lävistys on voimakasta sydämen läheisyydessä voimakasta oksentelua vastaan.
Käsittelemättömät alukset ruokatorvessa voivat johtaa kuolemaan.

Veren menetys on:

  • pieni kurkku kurkussa;
  • suolainen maku kielellä.

Näiden merkkien esiintymisen jälkeen:

  • vaikea oksentelu kehittyy - harmaasävyinen tai tumma;
  • ruokatorven ja sen verenkierron tunkeutuminen häiriintyy.
Takaisin sisällysluetteloon

näkymät

Ruokatorven suonikohjuille on ominaista korkea kuolleisuus - yli 50%. Taudin lopputulos riippuu syystä, joka johtuu pääasiassa maksasairauden tyypistä ja vakavuudesta. Normaalisti toimivan maksan kanssa 80% veren menetyspotilaista eliminoidaan itsenäisesti. 75%: lla eloonjääneistä komplikaation uusiutumisesta ensimmäisen 12-24 kuukauden aikana. Riskin vähentäminen on mahdollista lääketieteellisten lääkkeiden säännöllisen hoidon ja endoskooppisen hoidon avulla.

Olet Kiinnostunut Suonikohjut

Suonikohjujen hoito lasereiden kanssa

Syistä

Negatiiviset arvostelutEnsimmäisen lapsen syntymän jälkeen löytyi varicoh molemmilla jaloilla, vasen suonet ulkonevat ja oikealla oli polven alla olevat solmut. Päätin laserleikkauksen molemmille raajille....

Tulehduskipulääkkeet: käyttöohjeet, lääkkeen hinta ja farmakologiset ominaisuudet

Syistä

Tehokas terapeuttinen aine, tohtiholi, saadaan tuloksena ainutlaatuisen liuskekiven - pienen kalan jäännöksen kuivatislauksesta....